前言：中文期刊網精心挑選了醫院院感知識培訓范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫院院感知識培訓范文1
【關鍵詞】院感知識；培訓；實習護生
醫院感染是目前醫院管理中的難題，涉及到醫院的方方面面，它貫穿于各項操作中的每一個環節，任何一個環節的疏忽都將構成醫院感染的誘發因素，為了防止和控制醫院感染的發生，不但要對全員進行院感知識培訓，還要從我們的實習護生抓起，讓護生在進入臨床實習前就能對院感知識有所了解。為此科教科針對在我院實習的部分護生進行分組，一組為先培訓再進入臨床實習，另一組為傳統的帶教模式直接進入臨床實習，效果截然不同?，F將對比過程報告如下：
1 資料
從2012年6月進入我院實習的護生126人中抽取46名人員分為兩組，其中鄭州澍青實習護生23人為第一組；開封衛校實習護生23人為第二組，均從6月15日至6月23日止，為一個考核階段。兩組人員均為女性，中專，年齡在21歲至23歲之間，未見明顯差異。
2 方法
第一組作為實驗組，對鄭州澍青23名實習護生進行為期一周的院內感染知識培訓，內容有醫院規章制度、查對制度、無菌技術操作原則、手衛生的清潔、消毒隔離制度及清潔消毒滅菌的概念、醫院感染的概念及分類、傳染病的種類及預防、醫療垃圾的分類及處置、標準預防的概念及措施、針刺傷的處理原則。每天對上述內容培訓一項或兩項，當天下午進行相關內容考試，以檢查掌握情況。
第二組作為對照組，根據實綱要求，對開封衛校23名實習護生進行一上午的入院崗前培訓，內容有醫院簡介、醫院規章制度、醫德醫風、相關法律、法規等。下午進入不同科室報到，熟悉科室環境，次日正式開始臨床實習。
3 結果
一周后，在教學室對兩組護生發放有關院感知識調查試卷，發放46份全部收回。通過試卷答題成績可以看出兩組護生對院感知識掌握情況如下表。
4 效果評價
實習是護生進入臨床護理工作的第一站，是把所學到的理論知識運用到臨床實踐中的重要過程，同時也是養成行為規范的重要開始。由于在校期間院感知識的課程相對不足，護生缺少院感方面的理論知識來指導臨床實踐。為此在進入實習后如不加強院感知識培訓，就會給臨床工作帶來安全隱患。
通過對護生在進入臨床實習前進行系統的院感知識培訓，使護生在思想上對院感知識的重要性更進一步加強。為今后在臨床實習工作中嚴格規范操作、認真履行診療行為、提高自身防范意識、減少院感發生奠定了堅實的基礎。可見對護生實行先培訓后進入臨床實習、減少不規范操作行為是十分必要的。
參考文獻
[1]周玲，彭復興.對實習護生進行醫院感染知識培訓的作法和體會，2007，8：29
醫院院感知識培訓范文2
開班動員會議上的講話
同志們：
今天，我們舉辦全市領導干部能力素質提升專題培訓班，主要目的就是幫助大家進一步開闊眼界、思路和胸襟，為提升能力素質輸送“營養”。參加這次培訓的同志都是全市優秀年輕干部，是進一步推動我市經濟社會發展的骨干中堅。革命戰爭年代，領導干部要經受炮火和對敵斗爭的考驗；社會主義革命和建設時期，要探索建立工業體系，恢復國民經濟；改革開放初期，要適應從計劃經濟向社會主義市場經濟的轉變。那么在當下，領導干部又該具備怎樣的能力素質？省委提出建設眼界寬、思路寬、胸襟寬，有信念、有本領、有擔當、有正氣的“三寬四有”干部隊伍，要求廣大干部著力提高領導科學發展、做好群眾工作、駕馭復局面的能力。市委也研究出臺了進一步加強領導班子和干部隊伍建設的意見，作出了具體部署。提高“三種能力”、實現“三寬四有”，就是新形勢下大家必須不懈努力的方向。
當前，正處于經濟社會發展加快轉型的時期。就XX而言，去年全市實現地區生產總值XX億元，人均GDP接近X美元，正處于“中等收入陷阱”階段，面臨許多新情況新問題。比如，如何處理穩定增長與提高質量的關系？如何處理發展經濟與改善民生、促進和諧的關系？如何推動城鄉協調發展、加快新農村建設、縮小城鄉差異？在群眾的民主意識、參政意識、維權意識、法制意識普遍增強的情況下，如何更好地應對社會輿情、加強社會管理，等等。及時應對和化解這些難題，真正實現全面協調可持續發展，迫切需要領導干部積極應對挑戰、緊跟時代步伐，增強做好工作的本領。
市委X屆X次全體（擴大）會議，提出了“XXX”的目標任務。政治路線確定之后，干部就是決定因素。目前，我市干部隊伍的整體素質是好的，但對照新形勢新任務，還存在一些不相適應的地方。比如，有的同志比較熟悉傳統產業，但對戰略性新興產業缺乏了解，推動經濟轉型的能力不強，發展創新型經濟的辦法不多；有的對招商引資比較在行，但對解決民生問題、管理基層社會比較生疏；有的習慣于機關工作，缺乏做群眾工作的經驗；有的忙于日常事務，疏于學習思考和調查研究，抓工作缺乏全局觀念、系統思維和戰略眼光。可以說，只要是有進取精神、事業追求的同志，就會感到“知識危機”和“本領恐慌”。如果不抓緊提升能力素質，就無法適應事業發展所需，無法擔當科學發展重任。對此一定要有清醒的認識，并切實加以改進和提高。
年輕干部提高能力素質，需在以下幾個方面堅持不懈、持之以恒：
第一，以崇高的追求為動力之源。追求是發自內心的努力求索，崇高的追求是提升能力素質的內在動力。我們常說，志向有多高，作為就有多大。吳仁寶同志把人民群眾過上幸福美好生活作為畢生追求，始終堅信“人民幸福就是社會主義”，堅持“物質精神雙富有才是真正的富有”，帶領華西村民走上了共同富裕、文明和諧的發展之路。年輕干部就應當有這樣的追求和抱負。有了這種追求，心靈就會得到滋養，前進就會有動力，干工作就會有勁頭，能力提升就有強大的思想保證。年輕干部應當立志做大事，不務虛名、崇尚實干。不務虛名，就是要樹立正確的權力觀、事業觀、政績觀，堅持為黨分憂、為民服務，時刻把事業的興衰成敗和群眾的安危冷暖放在心頭，想問題、做決策、抓落實，都要圍繞大局所需和群眾所盼，而非撈取自己的“政績”、“聲譽”、“威望”，不為名所累，不為利所惑。崇尚實干，就是要少說多做，講真話、干實事，把崇高追求與本職工作結合起來，沉得下身、靜得下心，從解決一個個具體問題開始、辦好一件件事情做起，不做表面文章，不做討巧之事，用實際行動贏得組織和群眾的信任。原中央黨校常務副校長李景田同志有篇文章《討巧之風不可長》，他把“討巧”之風歸納為六點：工于設計自我、愛做表面文章、好走“上層路線”、會借媒體造勢、奉行好人主義、一味明哲保身，寫得很深刻、很形象，對此一定要堅決杜絕。
第二，以勤勉的學習為進步之道。學習是提升能力素質的首要途徑。一個勤勉學習的干部，才能始終充滿成長進步的動力，才能步入成長進步的正道。當前，干部學習的積極性總體是好的，但忙于事務、忙于應酬、輕視學習的現象也不少。據調查，有六成干部每周讀書學習時間不足7個小時。有些年輕干部不扎實學習，自詡聰明過人，以為靈機一動，照樣干事，其實只能應付一般性工作。要想成為有真才實學的領導干部，必須下真功夫學習，切實做到博學之、審問之、慎思之、明辨之。要樂于學習。正所謂“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。要把學習作為一種追求、一種愛好，多向書本學知識、向實踐學經驗、向偉人學思維，努力追求學而不厭、學而樂乎的境界。要勤于學習。力戒淺嘗輒止的浮躁情緒，堅持在學習中工作、在工作中學習，把零碎的時間充分利用起來，以“咬定青山不放松”的毅力刻苦學習，哪怕每天擠出半個小時，即使讀幾頁書，只要堅持下去，必定會積少成多、學有所成。要善于學習?！皩W而不思則罔，思而不學則殆”。要學會思考，帶著問題邊學邊思，真正做到學有所悟、學有所得、學以致用，否則，只會原地打轉。
第三，以執著的實踐為攀登之梯。實踐是知識的源泉，執著的探索實踐是提升能力素質的根本途徑。對年輕干部而言，躲避實踐就是躲避成長。有些同志由于實踐不夠，處理問題時心里發虛，腿上發軟；而有些同志則像電腦感應器一樣，得到第一信號，后臺高速運轉，馬上就有辦法，拿出幾套方案。這些方案從哪里來？從實踐而來，絕不是憑空來的?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”。年輕干部要把實踐作為成長進步的階梯，努力在實踐中砥礪品質、錘煉作風、積累經驗、增長才干。否則，漏掉了實踐這一重要環節，就會像“虛焊”一樣不牢固，平時尚可應付，稍有壓力，就會掉鏈子。要勇于擔當、迎難而上。立足崗位，敢于負責，主動接受危難險重任務，愿為別人不為之事，能為別人不能之事。在矛盾面前敢抓敢管，不計較個人得失，敢于動真碰硬，做到任務面前不推諉、困難當頭不退縮。要敢于創新、知難而進。對于工作中的難點問題，大膽突破思維定勢和傳統方法的束縛，敢于走前人沒有走過的路，積極到實踐中去尋良方、謀新策。凡是有利于發展的，就要義無反顧、敢冒風險，毫不猶豫、堅定不移地大膽闖、大膽試。要把握關鍵、克難制勝。年輕干部有朝氣、有活力，敢作敢為，但不能盲目蠻干，必須把握關鍵、注意方式。要善于區分輕重緩急，在影響全局的要害問題上研究對策，克難攻堅。要善于解剖麻雀，從中尋找規律，抓點帶面，推動全局。
醫院院感知識培訓范文3
【關鍵詞】：衛生員；控制；醫院感染
我院于2009年將衛生員由市政府統一招標的保潔公司管理，她們擔負著醫院的衛生保潔、各種標本的送檢、醫療廢物的運送等工作。由于她們大多來自農村，普遍年齡偏大，文化程度偏低，工作隨意性大，缺乏防護意識，加上保潔公司管理不到位院感知識缺乏，所以規范衛生員的管理，保證清潔的質量是控制醫院感染的基本要求。
1保潔工作存在的院感問題
1.1有關醫院衛生員的醫院感染控制制度不健全衛生員的保潔工作由專業的保潔公司承擔管理，但是他們自身非醫療專業，醫院感染知識掌握甚少，沒有對衛生員進行院感知識的規范培訓，對院感制度的建立不健全。
1.2知識培訓不全面衛生員崗前培訓只重視勞動技能，而忽視了院感知識，本身她們年齡偏大，文化程度偏低，待遇低，隊伍不穩定，人員流動性大，導致培訓不徹底，不完善，不全面。她們缺乏對院感知識的了解，對預防院感的操作方法不清楚，因此保潔程序中有很多操作程序不符合院感要求。
1.3操作流程欠規范由于保潔公司減少成本開支，保潔工具供應不足或沒有及時更換，有的甚至兩個科室共一個衛生員，加上保潔人員工資待遇低，工作量大，她們操作時經常偷工減料，操作不到位，沒有按照消毒隔離原則進行操作，存在很多的醫院感染安全隱患。
1.4防護用品不到位保潔公司對衛生員的防護用品發放有限如口罩、帽子、手套、防水鞋、工作服、隔離衣等，因此不能及時的更換。
1.5缺乏自身防護意識由于她們文化程度低，沒有充分認識到自身防護的重要性，不注意自我保護，操作時不戴口罩和手套，很容易造成自身的醫院感染和職業暴漏。
1.6監管不力衛生員工資由保潔公司定額發放，與臨床科室沒有利害關系，她們的保潔質量好壞與工資沒有影響，臨床反饋的意見不能決定什么問題，保潔公司監管不力，導致她們工作的隨意性，簡化操作程序，構成了醫院感染的潛在威脅。
2.管理對策
2.1建立健全各項規章制度根據《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物處理條例》和《消毒技術新標準》院感染管理科、護理部幫助保潔公司制定各項規章制度如醫院感染管理制度、消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、安全防護制度、洗手制度；衛生員職責、保潔工作程序、量化考核標準并裝訂成冊，人手一份，便于衛生員學習，方便查看使用，做到有章可循、有法可依。
2.2加強衛生員的培訓工作感染管理科幫助保潔公司對衛生員不定期、多次培訓，加強思想教育，提高感染防護意識?？衫脠D片、板報、宣傳冊等多種形式不斷強化。
2.3改進工作程序將各種操作流程上墻，由各科護士長或院感監控小組人員，用通俗易懂的語言向們講解工作的重要性，指導具體的做法。如六步洗手法、消毒液的配置、職業暴露的處理流程、醫療廢物的處理流程、行走路線、規范她們的工作行為習慣，確保工作流程到位，以減少交叉感染。對不識字的人員，將不同區域的拖把用不同的顏色標記。配制消毒液時，在容器上做上刻度來作標記，固定放入消毒劑的量，再用測試紙來測消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。根據各科特點制定預防醫院感染的制度及工作流程。對病區環境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒，均制定嚴格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有執行者簽名。保持室內外的清潔，對各類標本和污物的收取和處理要求嚴格按規范操作。
2.4成立組織，加強督導檢查工作保潔公司的管理人員每天對保潔的工作質量進行督導和檢查，及時收集該病區護士長檢查意見和院感科以及護理部考核意見，及時發現并糾正她們工作中的不足。并將檢查、考核結果與她們的工資掛鉤，增強服務意識，提高工作質量、使其在控制醫院感染方面起著積極地作用。
2.5加強保潔員自身防護，防止交叉感染感染性疾病傳播大部分是外源性感染所致，要求保潔公司為衛生員員配發口罩、帽子、橡膠手套、肥皂、隔離衣等，對收集、運送、焚燒感染性醫用垃圾的保潔員注射乙型肝炎疫苗，配發塑料膠鞋，增發手套、消毒劑等，以確保衛生員的自身健康。衛生洗手是預防醫院感染最簡單、最有效、最重要的措施，所以我們要求衛生員在接觸每一位患者或污物前后均應正規洗手，并將洗手六步法打印成文，粘貼于各個洗手池旁，有效控制交叉感染，對降低醫院感染起著重要作用。
醫院院感知識培訓范文4
為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出2011年醫院感染管理工作計劃。
一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
醫院院感知識培訓范文5
[關鍵詞] 基層醫院；感染管理；問題與對策；分析
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）02（b）-0147-02
醫院感染管理是醫療質量管理的一項重要內容，也是保障醫療安全的重要環節之一，隨著現代醫學理論和科學技術的飛躍發展，醫院感染的問題也日益突出，它不僅嚴重影響了醫療質量、增加了患者的痛苦和精神負擔，而且也阻礙了現代醫學技術的發展。作為一名基層醫院的感染管理者，經歷了基層醫院感染管理從無到有的過程，針對現在基層醫院感染管理工作的現狀，提出如下對策與同行們探討。
1 存在問題
1.1 管理體制不明確、管理缺乏權威性
醫院感染管理科在體制設立上是一個獨立的部門，其所處的地位在醫院感染管理中確有舉足輕重的作用。據筆者對周邊幾家基層醫院感染管理工作的調查，80%的醫院無獨立的感染管理部門，即使設立了科室，亦無專職人員，沒有一個準確的定位，隸屬關系不明確，而感染管理的職能又涉及醫院的諸多部門和科室，所以如果感染管理科缺乏應有的位置和管理的權威性，管理協調則無從談起。
1.2 部分醫院領導對醫院感染管理工作不夠重視
隨著感染管理工作的不斷加強，宣傳力度不斷增加，院領導對感染管理工作都有所認識，但還未達到重視的程度。甚至有個別領導認為醫院感染管理不產生經濟效益，開展此項工作只為應付上級檢查，還有的醫院多年未派相關人員參加醫院感染管理知識培訓，以致相關人員管理理念不能及時更新，不能及時參照新的規范、標準開展工作。
1.3 醫務人員對醫院感染管理工作認識不到位、自我防護意識較差
由于缺少正規的院感知識培訓，致使部分醫務人員對院感相關知識缺乏正確的認識，致使在平時工作中，無菌操作觀念及自我防護意識欠缺，對醫院感染的發生抱著僥幸的思想。特別是醫療、后勤人員，院感意識不強，甚至缺如，在很多大的突發性公共事件中，更加證明了醫院迫切需要加強所有人員的消毒隔離意識和院感知識培訓[1]。
1.4 醫院感染監控不足
消毒滅菌是預防醫院感染的重要手段之一，據筆者對周邊幾家醫院的調查，目前各家醫院的消毒滅菌工作都已進入規范狀態，但在其效果監測上力度不夠，特別是生物學監測，認為定期的監測不但沒有直接的經濟效益，還增加了醫療成本，有幾家醫院雖然開展了常規性監測，即在充分準備的情況下，雖然監測效果令人滿意，但卻不是日常醫院消毒效果的真實反映。由于未開展目標性監測和前瞻性監測，以致我們對醫院感染管理工作中存在的薄弱環節不能及時發現，這樣對控制醫院感染事件的發生是很不利的。
1.5 抗菌藥物的不合理使用
抗菌藥物使用不當，不僅會造成衛生資源的浪費，而且會誘發細菌耐藥性的發生和增加，以及許多疾病的發生[2]。目前，基層醫院普遍存在抗菌藥物的不合理使用現象。首先，由于受條件限制，基層醫院大多不做細菌培養和藥敏試驗，致使出現抗菌藥物的盲目使用現象；其次，醫院感染管理職能不到位，不能有效指導和控制抗菌藥物的使用，部分醫生缺乏相關專業知識，特別是外科系統科室手術后預防用藥，無論手術大小，抗菌藥物使用已成常規，大劑量、長療程已司空見慣；最后有些醫生受患者及家屬的影響，認為貴藥就是好藥，往往根據患者的經濟條件，而不是患者的病情進行對癥用藥。這種種抗菌藥物的不合理應用，造成相當一部分細菌耐藥現象發生，給醫院感染控制帶來了很大的阻力。 2 對策
2.1 建立和完善基層醫院感染管理組織及規章制度
應成立醫院感染管理的專門機構――醫院感染管理科，強化職能地位，明確職責與任務。確定與感染風險有關的操作規程與流程，并采取對策以減少感染風險[3]。定期進行相關質量檢查，持續質量改進[4]。
2.2 繼續加大醫院感染管理宣傳力度和深度
醫院感染管理過程中，人是第一要素，也是最積極的因素，只有使醫院領導和全體醫務人員充分意識到做好醫院感染工作的重要性和迫切性，并有了主動參與的要求，我們的醫院感染控制工作才有可能在醫院順利開展。
2.3 加強培訓、更新觀念
加強對全體醫務人員醫院感染知識的培訓。在職繼續教育是提高預防和控制醫院感染的根本基礎[5]。首先醫院要選派院感專職或兼職人員參加全國或省內的醫院感染管理知識培訓班的學習，系統掌握醫院感染管理的法律法規和前沿知識，然后再在醫院內部定期開展多形式、多渠道、多層次的全員培訓，特別是關于無菌技術操作、手衛生知識、醫療廢物管理等，以此提高和統一全體醫務人員對院感知識的認識，使院感知識的教育與實際工作緊密結合，從而營造一種人人高度重視醫院感染控制的氛圍，杜絕各類醫院感染的發生。
2.4 認真落實各項監測工作，提高控制力度
感染管理科要嚴格按照《醫院感染管理與技術規范》要求，把醫院的各項監測工作列入管理的議事日程，每月定期對重點科室的空氣、物體表面、無菌物品等進行全面監測，對使用中的消毒液、紫外線燈、內鏡等進行抽樣效果監測，發現問題，及時整改。醫院感染監控專職人員必須具備良好的協調能力[6]，對醫務人員的各個環節要全面綜合監測、合理評價，真正把各項管理制度、管理措施落到實處，從而使全院的監控工作質量得到穩步提高。
2.5 合理使用抗菌藥物，加強監管
成立抗菌藥物合理使用的管理組織，建立抗菌藥物合理使用管理制度及臨床抗菌藥物應用監測、檢測與評估制度。加強醫務人員合理使用抗菌藥物的教育與培訓，增強用藥自覺性和規范性。定期檢查抗菌藥物的使用情況，明確各級醫生的使用權限。要深入廣泛地進行醫院感染知識的宣教，從觀念上根本改變，嚴格控制抗生素使用率，對預防用藥實施嚴格的管制，尤其是外科的預防用藥，倡導外科圍術期用藥。同時要采取有效措施和多種途徑，加強對社會面的宣傳力度，引導廣大患者對科學使用抗菌藥物知識的認識，配合醫務人員科學合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用現象，更好地保障臨床用藥安全。
3 討論
當前，醫院感染不僅是一個醫學問題，而且已成為一個突出的公共衛生問題，預防和控制醫院感染是保證患者安全，提高醫療質量和保護醫務人員職業健康的一項重要工作。本文系統分析了當前基層醫院感染管理工作中存在的問題和對策，醫院的領導和職工都要加強醫院感染管理知識的培訓，提高預防和控制醫院感染的意識，增加各級醫院手衛生設施，促進醫務人員手衛生規范的落實，認真做好醫院各項監測工作，合理使用抗菌藥物，加強管理檢查指導與依法管理，強調慎獨精神，給全體民眾創造一個安全放心的醫療場所。
[參考文獻]
[1] 齊國平，張智梅.醫院感染控制的薄弱環節及對策[J].當代護士雜志，2005，12（1）：93-94.
[2] 徐鳳琴，葉楓，張燦婷.898例抗生素使用的調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2001，11（3）：224-225.
[3] 楊錦玲.醫院感染管理在基層醫院的開展[J].遵義醫學院學報，2005， 28（6）：597-598.
[4] 袁玉華，同俏靜，趙凱，等.JCI 醫院評審中醫院感染的預防與控制標準的執行與體會[J].中華護理雜志，2008，43（2）：175-176.
[5] 李六億，郭燕紅，趙艷春，等.全國醫院感染管理專業設置的調查[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（3）：309-311.
醫院院感知識培訓范文6
[關鍵詞] 醫院感染;管理;體會
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-183-02
醫院感染管理是一項綜合性強、涉及面廣的工作,它需要多部門協調與配合,關系到醫院內相關人群健康的重要問題。隨著醫學技術的不斷發展,疾病譜的變化和社會老齡化程度增高,傳染源、傳播途徑和易感人群都發生了很大改變,而且隨著人民群眾法制觀念和自我保護意識的增強,對醫院感染管理提出了更高的要求;因此理順管理體制,穩定專業隊伍,給專職人員創造寬松的工作環境,保證一定時間的專業教育和培訓,建立高素質醫院感染控制專業隊伍,是醫院感染管理專職人員的呼聲,亦是醫療機構各級領導急需重視的問題。
1 醫院感染管理工作的難點
1.1 醫院領導重視不夠
大多數基層醫院領導認為醫院感染管理是具備條件的、要創等級的、大醫院才做的事;醫院只要有患者就行,能發展就行。醫院領導不參加任何院感知識培訓,感染管理理念滯后,只是在有醫院感染暴發時才忙于應付,事后又將醫院感染工作拋于腦后,思想上并未引起高度重視,也不支持其他人員參加省市組織的培訓,涉及消毒滅菌方面的投資不愿意花錢,認為醫院感染只有投資無回報。
1.2 醫院感染管理組織機構不健全
大多數基層醫院感染管理無專職人員,因兼職其他工作,職責不清,工作難到位,因此醫院感染管理工作很難有效開展。而專職人員隸屬混亂,工作被動,有由業務院長直接管理的,有由護理部管理的,但在大多數基層醫院屬于二級科室,業務上接受醫務部管理。業務院長分管全院醫療、護理工作,十分繁忙,很少有時間關注感染管理科。如果感染管理科長不主動匯報工作或不具有影響力,再得不到領導的大力支持和授權,院感科很難對全院實施感染控制工作的技術指導、管理和監督。而二級以下(鄉鎮中心衛院)醫院的感染專職人員,有的掛職在醫務部、護理部等,開展工作的難度更大。
1.3 專職人員結構組成參差不齊、管理水平偏低或缺如
據全國醫院感染監測網資料顯示,20世紀90年代以前我國醫院感染監控專職人員以護士為主體,且以中、初級人員為多,1998年以后,專職人員中高級職稱達到69.7%,高級職稱比例的增加,提高了專職人員的業務素質。但國內醫學院校目前還沒有開辦醫院感染控制專業課程,專職人員都是從臨床或其他學科轉行從事醫院感染管理工作的,雖然大部分經過專業知識培訓,但各地培訓班師資力量懸殊,內容自定,沒有統一的教程,很難滿足不同層次專職人員的業務需求,工作中存在一定的盲目性;更不能規范指導行政后勤、醫療、護理等各方面正確開展相關院感工作,不能有效適應醫院感染工作的需要;而且,對其他人員也缺少必要的培訓。特別是醫療、后勤人員,院感意識不強, 甚至缺如,在很多大的突發性公衛事件中,更加證明了醫院迫切需要加強所有人員的消毒隔離意識和院感知識培訓[1]。一些醫院感染專職人員的編制、聘任遲遲不能得到落實,甚至消減人員,合并科室;開展醫院感染監測、控制、管理所需的基本工作條件和設備得不到滿足;職稱晉升沒有相應的專業,需回到原來從事的專業參加筆試、技能考試和答辯,致使各醫院感染管理水平有很大差異。
1.4 醫院感染報告意識不強、漏報率較高
發生了醫院感染患者,卻不在24 h內上報醫院感染管理科,或過數天才上報,呈報的醫院感染患者報告卡填寫不規范;部分臨床醫生對醫院感染的診斷標準撐握不準確,對有侵入性操作如中心靜脈導管置放、氣管插管、導尿等操作的患者、嚴重感染的患者,缺少必要的跟蹤檢查及病原學檢查,對發生多重耐藥菌感染的患者不按規范及時報告,造成較多嚴重的漏檢、漏報現象。
1.5 抗菌藥物不合理使用、監管不力
以追求經濟指標為目的,加上院感科管理職能下降,不能有效指導和控制抗菌藥物的使用,臨床醫生應用抗菌藥物指征不嚴格,導致濫用現象普遍。同時對抗生素的毒副作用掌握不夠,聯合使用抗生素欠合理,給藥方式不規范,預防用藥過多,用藥療程過長,用藥檔次過高,忽視病原體檢測及細菌藥物敏感試驗檢查?？咕幬锏牟缓侠硎褂?造成相當一部分細菌耐藥發生,給醫院感染控制帶來相當大的阻力。
2 醫院感染管理工作體會
2.1 領導重視,改變管理理念
衛生部下發的《醫院感染管理規范》中要求,各級各類醫院必須將醫院感染管理作為醫療質量管理的重要內容,納入醫院管理工作。應繼續開發領導層,使各級領導充分認識醫院感染管理是醫療質量管理的重要組成部分,親自參與支持此項工作,不斷加強醫院感染管理科(室)的建設,使感染管理科真正成為具有業務和管理雙重職能的科室,當好決策部門的參謀和助手。
2.2 健全感染管理制度,理順管理體制
感染管理工作涉及面廣,是一項全方位、多科室的工作,需要健全一次性無菌物品存放、使用及使用后管理制度,重點科室感染管理制度,醫院污物、污水管理制度,醫療廢物分類、包裝、處理制度,抗生素分級管理制度等[2]。同時穩定醫院感染專業隊伍,盡快落實醫院感染管理的人員編制,提高待遇,這是搞好我國醫院感染管理工作的基礎。
2.3 加強培訓,更新觀念,注重標準預防的培訓
加強對全體醫護人員醫院感染知識的培訓,選派重點科室科主任、護士長及醫療、護理骨干外出參加醫院感染知識學習和培訓,感染管理專職人員參加全國、省內的醫院感染管理專職培訓班的學習,系統掌握醫院感染管理的法律法規和前沿知識。醫院內部也應定期開展多形式、多渠道、多層次的全員培訓,重點關于手衛生知識的培訓,以提高工作人員對院感知識的認識和手衛生的依從性,使醫院感染知識的教育與實際工作緊密結合,統一全體醫、技、護人員的思想認識,營造一種人人高度重視醫院感染控制的氛圍。建議在全國各地設立醫院感染管理專業,在醫學院校設立感染控制專業課程,造就一支素質優良的專業隊伍。同時解決專業對口晉升、聘任問題。不斷加強在職專業人員的培訓,逐步造就一支高素質專業化隊伍,使我國醫院感染監測、控制及研究水平跨上新臺階,步入世界先進行列。
2.4 建立健全醫院感染患者上報相關制度
充分利用科主任考核平臺,以及醫院感染管理獎懲制度,使醫院感染患者能得到主動、及時上報,使醫院感染報告卡填寫規范,診斷標準清晰、依據明確,從而減少醫院感染漏報的發生,有效控制醫院感染暴發事件的發生。
2.5 合理使用抗生素,加強監管
抗菌藥物使用不當,不僅會造成衛生資源的浪費,而且會誘發細菌耐藥性的發生和增加,以及許多疾病的發生[3]。醫院感染管理專職人員會同藥械科不定期檢查臨床用藥情況,指導和監督臨床醫生合理使用抗生素,嚴格掌握抗生素的使用指征、預防性使用抗菌藥的基本原則,根據藥敏試驗結果使用抗生素;建立抗菌藥物分類及分級管理手冊,逐步規范抗菌藥物的管理,從而控制和減少醫院感染的發生[4]。
3 小結
基層醫院在落實《院感管理辦法》和《消毒技術規范》的過程中,雖然存在很大的困難,但只要領導重視,高度認識到醫院感染監控工作不僅是醫療質量的一個重要組成部分,而且是醫療技術水平的重要標志,醫療工作的好壞直接關系到醫院的生存與發展;醫院感染管理工作需要全院醫護人員的大力配合,并積極參與[5],靠一套完整的規章制度來慣性運行,加強醫院感染專職人員和兼職人員的培訓,關注重點部門醫院感染管理,規范落實各項醫院感染的操作技術、消毒隔離制度,基層醫院的感染管理工作同樣能得到規范運行[6]。
[參考文獻]
[1]齊國平,張智梅.醫院感染控制的薄弱環節及對策[J].當代護士雜志,2005,12(1):93-94.
[2]李其容.基層醫院感染管理的難點分析及對策[J].衛生管理雜志,2006, 3(3):49-50.
[3]徐鳳琴,葉楓,張燦婷.898例抗生素使用的調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2001,11(3):224-225.
[4]夏月根.基層醫院感染控制中存在的問題與對策[J].中國醫藥導報,2009,6(29):137-138.
[5]和永建.基層醫療機構醫院感染管理存在的問題及整改措施[J].中國醫藥導報,2007,4(15):162-163.
