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新生兒黃疸護理計劃范文1
【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18-0116-02
黃疸是新生兒期常見的疾病，主要的原因為血清末節膽紅素增高，當前有效的治療方法為光療照射治療。新生兒對治療的依從性差，容易表現出哭鬧、大汗、煩躁等，導致光療不能順利進行，影響治療的效果。為了探討新生兒黃疸光療治療時不順從的原因以及護理對策，本文選取我院收治的150例新生兒黃疸光療患者的護理資料進行分析，對不順從的原因及護理對策進行總結，報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料選取我院2011年1月至2013年1月之間收治的新生兒黃疸患兒150例進行研究，其中男74例，女76例，出生日齡2—17d，出生體重均大于2500g；其中新生兒肺炎67例，新生兒敗血癥28例，母乳性黃疸35例，新生兒高膽紅素血癥20例；由主管醫生根據患兒情況進行光療照射治療的計劃，照射時間為12小時、24小時及48小時不等。按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各75例，兩組患兒均采用相同的光療方法治療，在此基礎上觀察組給予舒適護理、鳥巢護理，對照組給予常規護理，兩組患者在性別、年齡、病情和照射時間方面的對比差異無統計學意義，P
1.2 光療照射治療方法
1.2.1 藍光箱的準備兩組患者均采用我院波長為420～470nm的藍光熒燈進行單面光療照射；首先對燈管進行清理，擦去灰塵，檢查是否全亮；將濕化器加蒸餾水至2/3處，調節箱內溫度、濕度適中；藍光箱放置在通風處。
1.2.2 患兒的準備在患兒入箱前進行體溫、脈搏、體重、呼吸、大小便及母乳情況等檢測和記錄；對指甲進行修剪，防止患兒抓傷皮膚；帶好雙層黑布眼罩，對眼睛進行保護；對會及部進行遮蓋，其他地方保持全身，保證全身受到廣泛的藍光照射；對于煩躁哭鬧嚴重的患兒，在入箱時可進行鎮靜劑處理；將患兒放入箱中后開始照射，記錄照射時間，連續照射2～3d。
1.3 統計學方法采用SPSS軟件統計，計數資料采用，檢驗，計量資料采用t檢驗。
2 原因分析及護理對策
2.1 不順從性原因分析
2.1.1 生理不適箱內溫度、濕度不合適、患兒饑餓、眼罩過緊、尿褲尿濕等因素，導致患兒出現生理不適感，導致哭鬧；新生兒對母親的依賴較大，在治療中長時間離開母親，導致哭鬧；患兒自身疾病原因，導致患兒身體不適。
2.1.2 疲勞長時間的藍光照射會導致患兒疲勞，因此產生哭鬧。對此，護理人員需要對患兒進行定期的翻身及撫摸，對于病情允許的患兒盡量安排間斷性的光療照射，縮短患兒一次照射的時間。
2.2 護理對策對照組給予常規基礎護理，觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理和鳥巢護理。具體措施如下。
2.2.1 加強病情監測 責任護士對患兒進行每日定時巡視，對患兒體溫等生命體征進行檢測；了解患者有無腹瀉、皮疹等光療并發癥，對黃疸的治療情況進行觀察；與患兒家屬進行交流，了解患兒的近期表現；若患兒出現光療后嗜睡、精神萎縮、肌張力下降、吸允無力等表現，需及時報告醫生進行處理，對光療治療計劃進行調整。
2.2.2 加強心理護理 向患兒家屬介紹光療的基本原理、操作方法、注意事項和可能出現的不良反應等相關知識，獲得患者家屬的理解和信任，積極配合安撫患兒進行治療；患兒在光療過程中的哭鬧大多是由于對陌生環境的恐懼造成的。對此，護理人員需要多與患兒進行溝通，對其進行撫摸，既可以增加患兒的舒適感和安全感，又可以通過適當撫摸促進患兒胃腸蠕動，增加食欲，起到促進膽紅素排出，增強營養，預防膽紅素血癥發生的作用；保證語氣溫和，操作輕柔，對患兒有足夠的耐心和愛心，消除患兒的不良心理情緒。
2.2.3 鳥巢護理采用大浴巾卷成條狀，圍在患兒四周，形成類似鳥巢的環境，可以增加患兒的舒適感，減少陌生環境對患兒的影響，增加安全感，減少患兒哭鬧；鳥巢式護理還能夠促進患兒身體伸展和彎曲，利于患兒進行自主活動，減少無意義的肢體活動，減少哭鬧[2]。
2.2.4 及時更換每隔2小時進行一次更換，特別對于哭鬧的患兒，應增加更換的頻率，并給予輕聲對話及撫摸，促進患兒安靜；采取俯臥與仰臥相結合的方式進行照射治療，俯臥位與新生兒在子宮內的姿勢相近，能夠使得患兒感到舒適，減少哭鬧。
2.2.5 合理喂養長時間的光療治療導致患兒饑餓、口渴等，是導致哭鬧的重要原因，因此需要在光療期間安排好喂養，保證患兒營養和水分的充足。喂奶后患兒采取側臥姿勢，護士加強對患兒觀察，防止誤吸導致窒息危險；在2次喂奶之間進行一次喂水，防止由于患兒哭鬧、出汗導致體內水分不足，引發發熱、脫水、電解質紊亂以及酸中毒等不良反應；對不能進行口服的患兒進行靜脈補液。
2.2.6 皮膚護理對患兒皮膚加強觀察，防止瘀點、斑疹等出現；及時更換尿布，對會及臀部進行清洗，保證清潔干燥，防止感染。
3 結果
4 討論
綜上所述，生理不適、缺乏安全感、疲勞、心理恐懼等因素是導致新生兒黃疸光療不順從的主要原因，需要加強舒適護理，給予患兒人性化關懷，才能保證光療順利進行，進一步提高治療效果。
參考文獻
[1]丁彩俠.新生兒黃疸早期干預的臨床進展[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，9（I）：62—6.4.
新生兒黃疸護理計劃范文2
關鍵詞：產后訪視；健康教育；護理體會；母嬰健康安全
【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0339-01
產后訪視是醫院和產婦之間的橋梁，是醫務人員上門對產婦及新生兒進行隨訪護理，及時發現問題，及時處理，。并對家庭其他成員進行健康宣教，保障母嬰健康安全。
本文總結了我院所管轄地段的2011年1月-2011年12月170例產婦和171例新生兒的產后訪視結果如下。
1 資料與方法
1.1 對象：管轄地段2011年1月-2011年12月分娩的產婦170人，新生兒171人。
1.2 方法：訪視護士分別于產后7天，14天，28天進行訪視，了解產婦體溫，血壓，子宮復舊，傷口，惡露，乳腺，乳汁分泌，精神狀態和新生兒體溫，臍部，黃疸的發生與消退時間，母乳喂養情況，臀部護理及新生兒疾病發生，頭顱血腫的消失情況，并留有咨詢電話如不能處理，回院治療。
結果：通過產后訪視護理指導和健康教育，無1例乳腺炎發生，會陰切口感染2例得到及時治療，發現頭顱血腫2例自愈，2例黃疸住院治療治愈，臍部滲液10例，及時消毒處理，無1例臍炎發生，母乳喂養166例，達98%。
2 護理體會
通過訪視體會到，初產婦存在喂養方法知識欠缺，新生兒護理不當，新生兒護理知識缺乏等，通過科學，認真分析指導，給予產婦及家庭極大支持和幫助，達到母嬰健康安全。
2.1 心理護理:產婦經歷陣痛，分娩和體力消耗，會直接影響產婦情緒。也是產婦精神狀態最不穩定的時期，各種精神刺激如嬰兒細胞、性別，體型恢復，經濟負擔等，要耐心傾聽產婦訴說，設聲處地理解產婦的情感，主動關心和鼓勵她們，保持愉快的心情。
2.2 飲食護理:分娩后，產婦無論從身體恢復和哺乳上考慮都要強調飲食重要性，要給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，并適當補充鈣，鐵等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不夠，還需補充一些下奶的食物如豬蹄燉爛吃肉喝湯[1]。
2.3 切口護理:如剖宮產后觀察腹部切口有無滲液，滲血，保持切口干燥清潔，如會陰切口囑健側臥位每天會陰清洗2次，防止切口感染。
2.4 護理：每次哺乳前用溫開水擦洗和乳暈，哺乳后可留一滴乳汁在上，讓它自然干燥保護防止皸裂，如嚴重皸裂應停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器將其完全吸空，保持乳汁大量分泌。
2.5 母乳喂養宣教：母乳含有嬰兒出生后4-6月內所需要的全部營養物質，含有許多常見感染性疾病抗體，有助于保護嬰兒免遭感染[2]，母乳喂養還有助于建立母嬰感情，促進子宮復舊，防止產后出血，有助于避免短期內懷孕，降低乳腺癌，卵巢癌的發生。此外，母乳溫度適宜，喂養方便。同時還要教會產婦母乳喂養技巧，減少乳腺腫脹及皸裂發生，提高母乳喂養率[3]。
2.6 計劃生育指導：如已恢復性生活，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
2.7 加強新生兒護理：保持室內溫度適宜，空氣流通，保持臍帶干燥，大小便后臀部及時護理，仔細觀察皮膚，及時發現黃疸，生理性黃疸一般產后2-3天出現，5-7天高峰，14天左右消退，早產兒3-4周消退。對持續不退者及時就診。
通過產后訪視和護理指導，能發現產婦和新生兒的各種問題，得到及時處理，對她們進行健康宣教，消除了醫療隱患，密切了醫患關系，在群眾中樹立了良好形象，有利于母親康復和新生兒成長，是健康教育必不可少的一項重要內容。
參考文獻
[1] 高國蘭.婦產科學.7版.人民衛生出版社，2009:81
新生兒黃疸護理計劃范文3
1.3.1對照組：采取傳統方法進行靜脈留置針穿刺，穿刺成功后，以無菌貼膜進行固定，再在無菌貼膜外應用3M膠帶進行固定，將留置針延長管與肝素帽彎曲呈“U”型固定，記錄穿刺時間、責任護士。
1.3.2觀察組：采取高舉平臺固定法進行靜脈留置針穿刺。靜脈留置針穿刺成功后，在留置針梗部與皮膚接觸的地方，粘貼一次性輸液貼（中間帶有1cm×1cm的棉墊），避免針梗直接接觸皮膚；打開3M透明敷貼，穿刺點與無菌透明敷貼中心對準，壓緊左右，使其緊貼皮膚，再采用醫用膠布環繞肝素帽一圈，并對粘2～3mm，使延長管肝素帽部分抬高，避免與皮膚接觸；然后將肝素帽兩邊的醫用膠布與留置針針梗固定，環繞一周；最后在無菌透明敷貼邊緣注明留置時間與責任人。治療過程中，給予觀察組患兒綜合護理干預。具體內容：①密切關注患兒病情及生命體征的變化，記錄黃疸消退時間、排泄物性狀、顏色，有無發生嗜睡、精神萎靡、呼吸困難等。②健康教育：積極向患兒家屬講解新生兒黃疸的發病原因、機制、臨床癥狀、治療及護理等內容，指導家屬配合完成護理。③撫摸治療：專業護理人員在患兒沐浴時，撫摸患兒全身，包括頭部、腹部、胸部、四肢、背部等。
1.4評價指標
①比較兩組患兒皮膚受壓程度，均在靜脈留置針留置3d后，首次更換無菌透明敷貼時對留置針針梗、肝素帽與皮膚接觸部位進行評估[4]，0度：皮膚正常，無受壓癥狀；Ⅰ度：局部皮膚稍微凹陷；Ⅱ度：局部皮膚發紅，表皮未破損；Ⅲ度：局部皮膚表皮破損。②比較兩組不良事件發生率，包括靜脈炎、壓瘡、非計劃拔管、肝素帽松脫等。③比較兩組留置針留置時間。
1.5統計分析
采用SPSS20.0統計學軟件。計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用卡方檢驗；等級資料，采用秩和檢驗；計量資料以（sx±）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1患兒皮膚受壓程度
觀察組患兒皮膚受壓程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：
2.2患兒不良事件發生情況
相比對照組，觀察組靜脈炎、壓瘡、非計劃拔管、肝素帽松脫等不良事件發生率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：
2.3留置針留置時間
觀察組患兒留置針留置時間為（4.92±1.63）d，明顯長于對照組的留置時間（3.05±1.72）d，差異有統計學意義（t=5.580，P=0.000）。
3討論
新生兒黃疸護理計劃范文4
一、兒科疾病
（一）緒論
年齡分期和各期特點
（二）生長發育
（1）小兒生長發育的規律
（2）體格生長常用指標
（3）骨骼發育和牙齒發育
（4）運動和語言發育
（三）兒童保健
（1）計劃免疫種類
（2）預防接種實施程序
（四）營養和營養障礙
疾病
1.兒童營養基礎
（1）能量代謝
（2）營養素（宏量與微量營養素）的需要
（3）水的需要
2.嬰兒喂養
（1）母乳喂養
（2）人工喂養
（3）過渡期食物（輔食）添加
3.維生素D缺乏性佝僂病
（1）病因和發病機制
（2）臨床表現
（3）診斷與鑒別診斷
（4）治療和預防
4.維生素D缺乏性手足搐搦癥
（1）病因
（2）臨床表現
（3）診斷與鑒別診斷
（4）治療
5.蛋白質-能量營養不良
（1）病因
（2）臨床表現
（3）診斷
（4）并發癥
（5）治療
6.單純性肥胖癥
（1）病因
（2）臨床表現
（3）診斷與鑒別診斷
（4）治療與預防
（五）新生兒與新生兒疾病
1.概述
新生兒的分類方法
2.新生兒特點及護理
（1）正常足月兒和早產兒的特點（外觀特點和生理特點）
（2）新生兒護理
3.新生兒窒息
（1）臨床表現
（2）診斷
（3）治療
4.新生兒缺氧缺血性腦病
（1）臨床表現
（2）診斷
（3）治療
5.新生兒呼吸窘迫綜合癥（新生兒肺透明膜?。?/p>
（1）病因和發病機制
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）診斷與鑒別診斷
（5）治療與預防
6.新生兒黃疸
（1）新生兒膽紅素代謝特點
（2）新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別
（3）新生兒病理性黃疸的病因分類與疾病舉例
7.新生兒溶血病
（1）發病機制
（2）臨床表現
（3）實驗室檢查
（4）診斷與鑒別診斷
（5）治療與預防
8.新生兒敗血癥
（1）病因
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）診斷與鑒別診斷
（5）治療
9.新生兒寒冷損傷綜合征
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療
（六）遺傳性疾病
1.21-三體綜合征
（1）臨床表現
（2）細胞遺傳學檢查
（3）診斷與鑒別診斷
2.苯丙酮尿癥
（1）發病機制
（2）臨床表現
（3）診斷與鑒別診斷
（4）治療
（九）結核病
1.概述
（1）病因
（2）結核菌素試驗臨床意義
（3）治療與預防
2.原發型肺結核
（1）病理
（2）臨床表現
（3）診斷與鑒別診斷
（4）治療
3.結核性腦膜炎
（1）病理
（2）臨床表現
（3）診斷與鑒別診斷
（4）治療
（十）消化系統疾病
1.解剖生理特點
（1）解剖特點
（2）生理特點
2.先天性肥厚性幽門狹窄
（1）臨床表現
（2）輔助檢查
（3）診斷與鑒別診斷
（4）治療
3.先天性巨結腸
（1）臨床表現
（2）輔助檢查
（3）診斷與鑒別診斷
（4）治療
4.小兒腹瀉病
（1）病因
（2）臨床表現
（3）診斷與鑒別診斷
（4）治療與預防
（5）液體療法（小兒體液特點及其平衡失調、常用溶液配制、液體療法基本實施方法）
（十一）呼吸系統疾病
1.解剖生理特點
（1）解剖特點
（2）生理特點
2.急性上呼吸道感染
（1）病因
（2）臨床表現
（3）診斷與鑒別診斷
（4）并發癥
（5）治療
3.支氣管哮喘
（1）臨床表現
（2）診斷與鑒別診斷
（3）治療與預防
4.肺炎
（1）肺炎分類
（2）臨床表現、并發癥、治療
（3）診斷與鑒別診斷
（4）并發癥
（5）治療
（6）幾種不同病原體所致肺炎的特點
（十二）心血管系統疾病
1.心血管系統生理特點
（1）胎兒、新生兒循環轉換
（2）小兒心率、血壓的特點
2.先天性心臟病概述
（1）分類
（2）幾種常見先天性心臟病的臨床表現、診斷與鑒別診斷
（3）先天性心臟病的檢查方法
3.房間隔缺損
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）診斷
（4）并發癥
（5）治療
4.室間隔缺損
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）診斷
（4）并發癥
（5）治療
5.動脈導管未閉
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）診斷
（4）并發癥
（5）治療
6.法洛四聯癥
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）診斷
（4）并發癥
（5）治療
（十三）泌尿系統疾病
1.泌尿系統解剖生理特點
（1）解剖特點
（2）生理特點
（3）小兒排尿及尿液特點
2.急性腎小球腎炎
（1）病因
（2）臨床表現與分型
（3）輔助檢查
（4）診斷與鑒別診斷
（5）治療
3.腎病綜合征
（1）分類方法
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）診斷與鑒別診斷
（5）并發癥
（6）治療
（十四）血液系統疾病
1.小兒造血及血象特點
（1）造血特點
（2）血象特點
2.小兒貧血概述
（1）貧血概念
（2）貧血分類（包括分度、病因分類、形態分類）
（3）治療原則
3.缺鐵性貧血
（1）病因
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）診斷與鑒別診斷
（5）治療和預防
4.營養性巨幼細胞性貧血
（1）病因
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）診斷與鑒別診斷
（5）治療和預防
（十五）神經系統疾病
1.小兒神經系統發育特點
（1）腦的發育
（2）脊髓的發育
（3）神經反射
2.熱性驚厥
（1）臨床表現
（2）診斷與鑒別診斷
（3）治療與預防
3.化膿性腦膜炎
（1）病因
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）診斷與鑒別診斷
（5）并發癥與后遺癥
（6）治療
（十六）內分泌系統疾病
先天性甲狀腺功能減退癥
（1）病因
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）診斷與鑒別診斷
新生兒黃疸護理計劃范文5
的產后訪視旨在探討社區產后訪視增加對產婦和新生兒的影響。將2017年1月至2019年December期間居住在石景山區廣東區并接受產后訪視的產婦隨機分為對照組和觀察組。對照組接受兩次家訪，觀察組接受兩次家訪收到三份家訪材料和兒童健康。通過卡方檢驗分析兩組之間的差異。結果control group、there were產婦異常情況57例，收入率為31.67%，and新生兒異常情況70例，收入率為38.89%。在觀察組中，產婦異常情況16例，收入率為8.89%，新生兒異常情況22例，收入率為1222%?！〗Y論 增加的 這個 數字 屬于 產后 拜訪 可以 有效地 改進 這個 產后 相關的 知識 和 新生兒 喂養 技能， 減少 他們的 擁有 疾病 和 新生兒 疾病 減少 這個 發生率 屬于 異常，促進母嬰健康。
產后訪視次數。產婦。新生兒
的社區產后訪問是婦幼保健人員對特定社區的訪問，為產后婦女及其家庭提供科學指導。指導內容主要包括日常護理、合理喂養、觀察孕婦產后情況等，可以積極促進母嬰的長期健康[1,2]。對產后家庭的家訪是社區衛生服務中心的重要任務之一。他們還繼續提供孕期保健服務，幫助孕婦和新生兒順利度過產褥期。訪問期間，醫生向孕婦傳授正確、科學的育兒知識，隨時解決母嬰喂養中遇到的各種問題，幫助孕婦穩定情緒，增強對母乳喂養的信心。在這項研究中，360名孕婦和新生兒接受了兩種產后家訪比較兩組產婦和新生兒異常的發生率，并分析其對產褥期母嬰健康的影響。
。對照組180例，年齡20～40歲，平均31.53.4歲。有105名初產婦和75名絕經后婦女。分娩方式：陰道自然分娩139例，剖宮產41例。分娩：足月分娩172例，早產8例，過期分娩0例。文化程度：大專以上138例，高中、中專33例，初中及以下9例。觀察組180例孕婦年齡21～40歲，平均32.33.1歲。有99名初產婦和81名絕經后婦女。分娩方式：陰道自然分娩134例，剖宮產46例。分娩：足月分娩176例，早產4例，過期分娩0例。文化程度：大專以上141例，高中、中專34例，初中及以下5例。所有產婦和新生兒均無明顯異常，出院后恢復良好。有精神異?；虿荒軋绦谢蚪邮苣溉槲桂B的產婦和新生兒被排除在外，多胞胎被排除在外。兩組間無顯著性差異（P>0.05）。
。
。第一次訪視在出院后一周內，第二次訪視為產后18~20天，第三次訪視為產后28~30天。
（1）產婦：了解產婦分娩情況，是否有異常在懷孕和分娩期間，以及診斷和治療過程中，了解產婦的生理和心理變化及特點。檢查：（1）一般情況：精神、睡眠、飲食、排便、血壓、體溫、脈搏、心肺聽診。（2） 雙側乳房是否腫脹、是否皸裂、乳腺管是否通暢、乳房是否紅腫、硬結以及分泌多少乳汁。（3） 子宮收縮惡露腹部或會陰傷口的特征、顏色、氣味和愈合情況。（4） 對孕婦進行產后保健指導和計劃生育指導，處理母乳喂養困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題。（5） 產褥感染，產后出血，子宮復舊窮人對于那些尚未從妊娠并發癥和產后抑郁癥中恢復的人，請他們的分娩機構進行進一步檢查、診斷和治療。（2） 新生兒：觀察了解新生兒情況，進行系統檢查，如新生兒體溫、呼吸、新生兒臍帶、黃疸、排便、母乳喂養等，及時診斷問題[3]。觀察濕疹、皮炎和黃染的發生時間和程度，檢查口腔是否有念珠菌感染。此外，參觀者還應詢問新生兒的一般情況，了解他們的生長發育、睡眠質量、喂養時間、牛奶攝入量、尿液和尿液等。體重、體溫、，測量新生兒頭圍和血壓，觀察其在安靜狀態下的各項表現是否正常。觸摸按摩和臍部護理指導，每天給新生兒洗澡一次，保持皮膚清潔，經常換衣服和尿布，同時做好新生兒聽力篩查的工作。（3） 宣傳教育內容：加強母乳喂養和科學育兒知識的宣傳教育，宣傳母乳喂養的好處，對母乳喂養、營養、心理、健康、計劃免疫和避孕方法進行指導。母乳喂養應根據嬰兒的需要，每天不少于8次。來訪人員應充分觀察孕婦的母乳喂養過程一次，指導孕婦的母乳喂養技術，正確指導其母乳喂養姿勢，包括接受姿勢和擠奶方法，協助有母乳喂養困難的孕婦進行母乳喂養，通過宣傳教育，讓孕婦認識到母乳喂養是嬰兒出生后6個月內最好的食品和飲料，質優價廉，喂養方便。最佳治療時間為5～10min/次，每日2次，能積極促進新生兒生長發育。
。采用產后抑郁量表對產婦進行產后情緒篩查。評分>10分表示心情不好，評分>13分表示產后抑郁。產婦得分越高，抑郁越嚴重。使用SPSS18.0統計軟件，x2檢驗用于數據處理。計數數據以百分比表示，P
，結果如表1所示。
觀察組在尿布性皮炎、膿皰瘡或濕疹、新生兒黃疸、臍帶異常、新生兒腹瀉和新生兒中便秘的發生率低于對照組（P
兩組產婦異常情況比較[n（%）]
，在訪問期間向孕婦及其家人普及產后保健知識、母乳喂養技能、新生兒護理等知識。產后訪視護理是一種新的護理模式，是醫院護理服務的延伸。通過系統的訪視護理，提高孕婦的自理意識，科學照顧新生兒[4]，降低母嬰發病率和死亡率，促進母嬰健康。提婦保健指導可以確保從醫院到家庭相關保健技能的連續性和可持續性。根據每位產婦的實際情況，進行個性化指導，解決常見問題。產后過度緊張、失去控制、母乳不足或淤塞、皸裂、新生兒姿勢不正確等原因往往對母乳喂養有很大影響。大多數皸裂是由錯誤的吮吸方法引起的。引導孕婦按需母乳喂養，不要在寶寶特別餓的時候喂寶寶，防止新生兒咬，經常按摩乳房刺激泌乳反射。掌握正確的母乳喂養姿勢，用輕輕撫摸嬰兒的嘴唇，直到嬰兒的嘴變寬，并迅速將嬰兒移至乳房，下唇位于下方。嬰兒暴露在口腔上方的乳暈多于暴露在口腔下方的乳暈。嘴寬，下唇向外，下巴靠近乳房。喂食時，首先是健康側，然后是患側，兩側的乳房交替進行。對于產后不良情緒嚴重的孕婦，訪視醫生需要合理協調家庭關系，給予她們良好的社會和家庭支持。
：有些新生兒出院后會不適應環境，如吐奶、臍帶潮紅、女嬰陰道少量出血、紅臀、濕疹等。這些問題可能是由正常情況、非倒置護理和清潔不足引起的。訪視醫生應根據實際情況進行判斷和指導，使孕婦及時掌握正確的新生兒護理方法和技巧。
、程憶文等人的研究表明，通過護理人員的連續上門護理指導，孕婦和新生兒在第一次就診時存在的問題在第二次和第三次就診后顯著減少。母乳喂養率也得到了顯著改善[5]。醫務人員的上門服務可以讓孕婦感受到社區和醫生的關懷，在離開醫院后繼續留在母乳喂養的氛圍，增加她們的安全感，重建母乳喂養的信心，改善母乳喂養率，為確保六個月內的純母乳喂養打下堅實基礎。在產后訪視期間，除了常規的健康教育外，我們還注意信息反饋。在每次隨訪過程中，我們詢問上次訪視的問題是否得到解決或改善，孕婦及其家屬是否有建議，并做好記錄，以指導今后的隨訪。增加產后家庭探訪的次數。探訪醫生可以重新評估孕婦和嬰兒的健康狀況，不斷對孕婦進行生理和心理指導，指導孕婦產后及時進行康復鍛煉，促進血液循環和胃腸蠕動，增加食欲，增強體質，從而促進產婦身體耐受，預防產褥感染晚期產后出血、產后靜脈血栓形成、盆底功能障礙等產后并發癥，降低孕婦和新生兒不良結局的發生率[6]。
中心已將產后家庭的家訪次數增加到3次，及時解決了產婦和新生兒在產褥期的各種問題，降低了自己與新生兒之間的患病風險，提高了產婦哺乳技能，樹立了母乳喂養的信心，顯著改善了依賴性關于純母乳喂養和家庭對純母乳喂養的支持，以及改善母乳喂養率，促進母嬰健康。通過頻繁有效的吸吮，新生兒可顯著降低產后出血的發生率，促進子宮復舊。我們還發現，在第一次產后訪視期間，有更多的產婦出現皸裂、乳腺炎、新生兒尿布性皮炎、濕疹、黃疸、臍帶異常等問題。通過來訪者的指導，上述問題在第二次和第三次訪問后顯著減少。綜上所述，
表示，增加產后訪視次數，訪視過程中及時與孕婦及其家屬溝通，對產后常見問題進行指導，可以及時發現問題，消除不利因素，使訪視更具針對性和針對性，降低孕婦和新生兒異常的發生率，有利于母親和嬰兒的健康。
[1]劉立新、劉勝全、董鑫。社區產后訪視促進母嬰健康作用及訪視需求的調查分析[J]。中國社區醫生（醫學專業），2012，14（25）：342-343.
[2]殷彩霞。產后訪視對母嬰健康影響的分析[J]。中國社區醫生（醫學專業），2012，14（30）：36-37.
[3]謝明瑤。產后訪視對產婦圍產期生活質量影響的研究[J]。中國醫學工程，2017，16（2）：113-115.
，［4］，陶君萍，陳萍，唐麗君，等.產后訪視護理與管理對健康產婦和新生兒影響的觀察[J]。醫學前沿，2018，8（22）：243-244.
新生兒黃疸護理計劃范文6
關鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；換血療法；光療
動靜脈同步換血是治療新生兒高膽紅素血癥的重要搶救技術之一，尤其是RH溶血病和ABO溶血所致的高膽紅素血癥最直接，最有效的方法。有效的護理干預不僅能保證換血術的順利進行，還可以及時發現病情變化，減少各種并發癥的發生。我科自2013年1月～2015年1月采用外周動靜脈同步交叉換血治療新生兒高膽紅素血癥75例實施計劃性護理干預取得滿意效果。
1資料與方法
1.1一般資料 同期我科采用外周靜脈同步換血治療的重癥高膽紅素血癥患兒75例。男53例。女22例。胎齡30～40 w，黃疸出現于出生后24 h內13例。ABO血型不合溶血病51例。RH血型不合溶血病5例。G-6PO缺陷病10例。原因不明1例。敗血癥8例。換血指征《實用新生兒學》第3版為標準[1]。
1.2.方法 換血前與患兒家屬溝通并簽字。評估告知家長換血必要性及換血過程存在的風險，取得理解和配合。①血液選擇，RH血型不合溶血癥采用和母親RH血型相同。ABO血型與新生兒一致的血液。ABO血型不合溶血癥采用O型濃縮紅細胞加AB型血漿的血液。非母嬰血型不合采用與新生兒同型新鮮全血。②換血途徑：本組75例全部采用外周動靜脈換血。其中肱動脈和外周靜脈50例，橈動脈和外周靜脈10例，顳動脈和外周靜脈7例。③換血量與速度：換血量按新生兒血容量2倍來準備，150/180 ml/kg，換血速度1.5 ml/kg?min。全程約2～3 h。
2結果
35例新生兒重癥高膽紅素血癥患兒均一次換血成功。換血前平均血清膽紅素530，換血后為220.5，膽紅素下降明顯，換血后出現4例低鉀血癥，經合理治療均很快糾正，無1例出現局部感染，心羰С5炔⒎⒅。本組除2例因經濟原因自動出院外，其余均治愈出院。
3護理干預
3.1換血前
3.1.1 患兒準備 將患兒放置于紅外線輻射臺上保暖，給予心電監護等。開放兩條外周靜脈通道，一路用于輸血，另一路用于換血過程中輸入藥物。動脈留置針是換血成功的關鍵，本組病例首選肱動脈，其次是橈動脈，股動脈，顳動脈 ，腋動脈，注意動脈留置針與外周靜脈不同側，避免動靜脈通路過近導致換血經側支循環換出，影響換血效果。換血前停止喂奶1次，以防止嘔吐后誤吸，遵醫囑給予苯巴比妥鎮靜。
3.1.2用物準備 24G留置針，三通裝置，生理鹽水，10%葡萄糖注射液，10%葡萄糖酸鈣，延長管，輸血器，注射器，試管，急救藥物器械，血源等。所以血液先置于室內恒溫30 min，混合血應現配現用，在無菌操作下將血漿和紅細胞過濾，注意防止溶血。
3.2換血術中
3.2.1保持換血回路的通暢 本組病例均采用推注泵，輸液泵控制輸血作為換入回路。操作方法：換血過程中應該保證動靜脈通暢，保持同步速度換血，輸血用50 ml注射器，通過注射泵輸入，不可用擠壓式輸液泵，以免破壞紅細胞。動脈留置針在排血的同時三通管內持續輸入含50 U/ml的肝素帽抗凝液，速度為5 ml/h，防止出血管堵塞。出入血量速度先慢后快，剛開始以50～100 ml/h進行，如患兒病情穩定，可逐漸增加至180～200 ml/h，但務必保持出入量平衡，使出入之差不超過10 ml/kg。換血結束時輸入10～20 ml/kg的血液，以防止換血后貧血。換血前、中、后各留取血標本送檢，檢測血常規，肝功，腎功，電解質等的變化。
3.2.2換血過程中的監護 密切觀察并記錄患兒神志，面色，心率、呼吸 、血壓、血氧飽和度、皮膚黃染程度、尿量及顏色。循環、四肢肌張力等情況。注意保暖，連續檢測皮膚溫度，使體溫維持于正常范圍。換血術前，術中，術后均留取血標本送檢。包括血常規、膽紅素、血糖、電解質、凝血4項、血氣分析、血培養等。
3.2.3安全性的護理 為了減輕換血術對新生兒造成的不良影響，應保持病室安靜，操作動作盡量輕柔，避免過多驚擾患兒，換血開始給新生兒口中放入安慰奶嘴；術中輕握患兒的手，撫摸患兒臉頰、軀干、四肢皮膚等，通過非語言溝通方式滿足新生兒情感上的需求，使患兒安靜地接受治療，保證了整個換血操作的順利進行。
3.3換血后 按醫囑進行藍光照射，繼續監測患兒精神反應、黃疸及生命體征變化，發現異常及時報告醫生積極處理。術后拔除動脈留置針，局部按壓10～15 min，防止出血，如需保留動脈留置針，必須做醒目標志，嚴格交接班，避免誤入藥物引起局部組織壞死?；純喝鐭o嘔吐等異常情況，主張盡早開奶，以保證足夠的列入量，必要時鼻飼，同時注意觀察患兒有無嘔吐、腹脹及大小便情況。
4討論
嚴重的新生兒高膽紅素血癥患兒病情進展迅速，可于1 w內發生高膽紅素，甚至死亡。換血療法能有效地清除血中游離膽紅素，減低血清膽紅素水平，防止膽紅素腦病。換血有多途徑，動靜脈同步換血是從一個部位的動脈抽出患兒血液，又從另一個部位的靜脈輸入等量的血液，因而換血效果好。準確進行動脈穿刺是確保患兒能及時有效進行換血、減少并發癥、降低病死率的先決條件。護士必須熟練掌握外周動靜脈解剖位置、穿刺技巧。臨床實踐中我們多采用肱動脈、橈動脈穿刺。肱動脈位于肱二頭肌腱內側，相對粗大，穿刺靜脈留置針較容易。本組穿刺肱動脈40例，一次穿刺成功率達92%，橈動脈相對細小，穿刺留置針有一定難度。實踐中我們采用橈動脈十字定位法，橈動脈穿刺15例，一次穿刺成功率 達85%[2]。另外，我們設計的換血回路使輸入血均經過輸血器的過濾網，保證了用血安全；封閉的排血通道更加符合醫院感染率要求，防止醫護人員職業暴露發生；整個過程不需要稀釋的肝素鈉維持換血通路，避免了對患兒凝血功能的影響。新生兒作為特殊的弱勢群體，對護理人員提出了更高的護理要求。大量研究表明，無論是足月兒還是早產兒，出生后即具有感染疼痛的能力，疼痛對新生兒可造成一系列的近期和遠期不良影響，經實施安慰性護理干預，提高了穿刺成功率，保證換血順利進行，同時也提高了對新生兒的護理質量[3]。
參考文獻：
[1]金漢珍，黃德珉，官希吉，等.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2004：308-313.
