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幼兒急疹的癥狀和護理范文1
幼兒急疹的4個典型特點
一向都很健壯的小淘淘,突然發起高燒,一連持續好幾天,吃退燒藥后燒退,但藥效一過又燒,把媽媽嚇壞了,4天后燒退了,可身上卻出現了玫瑰色的疹子……第一次遭遇這種情形,淘淘媽很擔心,怎么回事?原來淘淘患上的正是幼兒急疹。
愛找小寶寶
幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是一種急性呼吸道疾病,由病毒感染引起,稍具傳染性,一年四季都可能發生,以冬春季居多,6個月到2歲的小寶寶最容易患病。
突發高燒
幼兒急疹的最顯著的特征是突發高燒,沒有明顯誘因,寶寶體溫會突然升到39℃以上,一般持續3~-5天左右,用退燒藥后燒退,藥效一過又燒。
燒退疹出
高燒幾天后,體溫突然恢復正常,退燒后數小時,寶寶身上出現細小清晰、玫瑰色斑丘疹,從頭、頸到軀干,很快遍及全身,不疼不癢。疹出兩天后慢慢消退,約3天消退完畢,不會在皮膚上留任何痕跡。
精神尚可
患急疹的寶寶通常精神狀態還不錯,可能食欲差點,并沒有流涕、咳嗽、高熱驚厥等伴隨癥狀。相較于對感冒高燒的寶寶,患兒的精神、食欲狀況比較好。
不治而愈
幼兒急疹是由病毒感染引起的,屬自限性疾病,并不需要使用抗生素治療,只要加強護理,讓寶寶多休息,并注意和其他寶寶隔離,避免感染別人,幾天后就會自己好轉。
寶寶得嬰幼兒急疹后,如果帶他到醫院就診,醫生常常會給寶寶化驗血常規,起病初期,寶寶的白細胞總數增多。高燒期間,白細胞會下降,尤其是中性粒細胞下降明顯。這種血常規的檢查結果,常常提示存在病毒感染。
7招有效護理好急疹寶寶
如果寶寶被確診患幼兒急疹,而且精神狀況還不錯,媽媽就可以放心在家護理。幼兒急疹是典型的病毒感染,預后良好,通常無其他并發癥,所以無須使用抗生素治療,主要以針對高熱和皮疹的護理為主。
盡量臥床休息
讓寶寶臥床休息吧,生病期間暫不要帶寶寶外出啦。保持室內空氣新鮮,被子不能蓋得太厚,以免影響散熱。病程有高燒、出疹兩個階段,媽媽不必擔心,不要帶著患病的寶寶反復跑醫院,于事無補,反而有可能被交叉感染,使病情復雜化;也不要亂給寶寶服藥,以免發生藥物不良反應,加重病情。
喂寶寶多喝水
要想辦法讓寶寶多喝水,少量多次地喝。以溫開水為佳,保證體內水分充足,利于降溫。寶寶生病后不愛喝水,出汗和排尿減少,退燒藥的效果會逐漸減弱,即便靜脈注射或肌肉注射退熱,也不會達到理想效果。如果實在沒有辦法讓寶寶多喝水,可以考慮靜脈輸液,以補充寶寶體內水分不足。
及時給寶寶退燒
寶寶發熱時,可以用物理降溫的方式退燒,觀察他的精神和臉色。發熱時,如果精神很好,能吃能玩,沒有寒戰怕冷的表現,只是溫度高,可以用溫水給他擦拭頭頸和四肢。如果物理降溫效果不好,或者發燒超過38.5℃,可以使用含有布洛芬或對乙酰氨基本成分的嬰幼兒退熱藥口服。
食物要清淡易消化
在飲食上要以清淡、易消化為主。面條湯、爛面條、疙瘩湯、土豆泥、山藥羹、發糕、菜粥等,都不錯,并適當補充維生素B和維生素C等。寶寶生病時,免不了會影響食欲,所以,這幾天寶寶吃得少一些,家長不必太擔心。如果寶寶不想吃飯,也不要強迫他。肥甘厚味會影響脾胃運化,不利于疾病的康復,患病期間不宜給寶寶吃。另外,要幫助寶寶每天至少排便一次,必要時可使用開塞露讓寶寶排便。
不必忌諱“發物”
只要寶寶患病之前對魚蝦、雞蛋等“發物”食物不過敏,患病期間,只要愛吃,就讓他吃吧,并不會加重病情。有的媽媽擔心,寶寶在患幼兒急疹時吃了“發物”疹子會不會出得更多,不會的。
保持皮膚干燥清潔
寶寶出疹時,要保持皮寶寶膚的清潔衛生,要注意觀察,避免感染。幼兒急疹既不怕風也不怕水,所以出疹期間,也可以像平時那樣給寶寶洗澡?;疾∑陂g如果寶寶體虛,服用退燒藥后出汗較多,可用溫熱的濕毛巾或柔軟的干毛巾給寶寶及時擦去身上的汗漬,換掉汗濕的衣服,以免著涼。不要給寶寶穿過多衣服,保持皮膚得到良好的通風。
必要時及時送醫
寶寶生病時,可能會同時出現其他一些伴隨癥狀,比如惡心、消化不良、咳嗽、腹瀉等,只要癥狀不重,都可以暫時觀察,不用對癥用藥。如果寶寶高熱不退,精神差,出現驚厥、頻繁嘔吐、脫水等表現時,家長要及時帶寶寶到醫院就診,以免造成神經系統、循環系統功能的損害。
健康Q&A
最近同事家的寶寶患上了急疹,我挺擔心的,請問,該如何幫寶寶預防?
A:幼兒急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病。如果你的寶寶與病兒密切接觸,體內缺乏免疫力,就完全有可能被傳染。由于目前還沒有相應的疫苗,因此,幼兒急疹預防的關鍵,在于不要與患幼兒急疹的寶寶接觸。另外,小寶寶要盡量少去人群密集的公共場所,比如商場、超市。父母回家后,要先洗手洗臉,用清水漱口,換掉外衣后再接觸寶寶。
寶寶在出疹子期間,吃了顏色深的食物如醬油多的食物,以后皮膚上會留下痕跡嗎?
A:寶寶患了幼兒急疹,在出疹期間,吃了顏色深的食物如醬油等,并不會留下皮膚色素沉著。不過,因為寶寶患幼兒急疹時都會出現發熱的癥狀,體內的水分蒸發較多,所以,在飲食上要以清淡為主,肥甘厚味會影響脾胃運化,不利于疾病的康復,患病期間不宜給寶寶吃。
幼兒急疹的癥狀和護理范文2
看到孩子皮膚上長出的疹子,不少家長心慌慌:這是什么病,會不會傳染,到底有多嚴重,該如何幫孩子護理?快來跟專家學一學。
麻疹
需防肺炎心肌炎
麻疹是由麻疹病毒引起的最具有傳染性的呼吸道疾病之一,以冬春季發病為多,病后大多可獲得終身免疫。
感染后多在發熱3~4天后出疹,出疹期為發熱的高峰期,體溫可突然高達40℃~40.5℃。皮疹初為紅色斑丘疹,不伴癢感,以后部分融合成片,色加深呈暗紅,出疹3~4天后發熱開始減退,皮疹按之前出疹的順序開始慢慢消退。
專家提醒:
目前尚無治療麻疹的特效藥,發病期間多讓孩子臥床休息,高熱時可適當使用退熱劑。注意保持孩子皮膚、眼睛、鼻腔、口腔的清潔。多喝水,吃營養豐富、易消化的食物,適當補充維生素A,同時注意預防肺炎、喉炎、心肌炎等并發癥。
水痘
有自限性無需特殊治療
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的,主要經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。大部分孩子在發病初期表現為全身困倦,伴有低熱、頭痛、咽痛、惡心、腹痛及四肢酸痛等不適癥狀,隨后1天左右開始出疹子,全身分批或同時出現散在的紅色斑疹、丘疹、水皰、結痂。皮疹多在3~5天左右陸續發出,痂蓋多在10~14天內脫落。
專家提醒:
水痘多為自限性疾病,一般不需要特殊治療,主要是加強護理,期間要做好隔離措施。保持皮膚的清潔、干燥,避免搔抓,防止感染。做好孩子衣物、毛巾、被褥、玩具等用品的消毒。另外,水痘患兒應避免使用激素類藥物,以免造成病毒擴散。
幼兒急疹
高熱出疹后很少復發
幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹,常見于3歲以內的嬰幼兒,多發生在春秋季。幼兒急疹的出疹特點概括起來是熱退疹出:起病前多無征兆,突然高熱起病,體溫在幾個小時之內能升高到39℃~40℃,甚至更高,來勢洶洶,但初期發熱時寶寶精神狀態較好。高熱持續3~5天后寶寶體溫驟然下降,熱退后在頸部、軀干的皮膚出現玫瑰紅色斑丘疹,直徑約2~5mm,用手按壓時皮疹會褪色,松開手后疹子又恢復到原來的顏色。出疹后1~2天疹子會慢慢退隱。
專家提醒:
幼兒急疹一般發病后可獲得比較鞏固的免疫力,再次發病的很少見。治療時一般不需要使用抗生素,主要以針對高熱和皮疹的護理為主。患病期間飲食要清淡。
猩紅熱
用足抗生素徹除病原菌
猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,尤以冬春季多發。這類病起病急,患兒突然高熱,可伴頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果細菌是從咽部侵入,患兒可出現咽部紅腫,觀察頸部淋巴結有腫大跡象等?;純阂话惆l熱1~2天后出疹,從耳后、頸底及上胸部_始,1天內可蔓延至胸、背、上肢,最后波及下肢。持續2~3天退疹,疹退后伴有大片脫皮。
專家提醒:
在治療上以徹底消除病原菌、減少并發癥為主,應在醫生的指導下足量使用青霉素或紅霉素。大一點的孩子如果咽痛可以用生理鹽水漱口,同時應注意預防風濕性關節炎、心肌炎、心內膜炎、心包炎、急性腎小球腎炎等并發癥。
川崎病
好發于5歲以下嬰幼兒
川崎病好發于5歲以下的嬰幼兒,發熱是該病最常見、也是最早出現的癥狀。隨后,孩子可陸續出現各種形態的皮疹,雙眼結膜充血,唇及口腔黏膜充血、皸裂,手足紅斑、手指足趾末端硬腫和頸部淋巴結腫大等癥狀。
幼兒急疹的癥狀和護理范文3
【關鍵詞】 幼兒急疹;并發多器官損傷;臨床分析
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.085
在臨床工作中, 幼兒急疹是一種較常見的疾病, 但是由于患兒病情程度不同, 可能引發各種并發癥, 目前臨床上較為常見的表現為心、肝、肺、腎及胃腸道等的功能損傷, 出現心肌受損、肝功能損傷、呼吸道損傷、代謝性酸中毒、白細胞減少等癥狀[1]。為了探討本院幼兒急疹并發多器官損傷的臨床表現, 本文采用回顧性分析方法研究分析2011年1月~2014年8月于本院接受治療的急疹并發多器官損傷幼兒76例的臨床資料, 具體操作如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2011年1月~2014年8月于本院接受治療的急疹并發多器官損傷的76例患兒為研究對象, 體溫為37.7~40.2℃, 均伴有不同程度的代謝性酸中毒及其他并發癥, 病程3~7 d, 平均病程(4.27±0.58)d。對該76例患兒的臨床資料進行回顧性分析。
1. 2 方法 入院后針對患兒進行全面檢查, 確定患兒的病情, 并針對患兒病情行干預手段, 積極進行疾病的有效護理。代謝性酸中毒:采用糾正飲食及一般補液。熱性驚厥:采用常規熱性驚厥治療聯合抗感染治療。白細胞減少:采用抗感染及促白細胞升高治療。肺部損傷:抗感染治療及復查胸片。肝功能損傷:采用保肝治療聯合抗感染治療[2]。心肌受累:采用抗感染及營養心肌治療。
2 結果
患兒主要并發癥發生情況 經過回顧性統計患兒的治療情況, 76例患兒中均伴有不同程度的代謝性酸中毒, 其中, 6例出現發熱及熱退后皮疹, 42例出現熱性驚厥、白細胞減少、心肌損傷、肝功能損傷、肺部呼吸道損傷、胃腸道損傷中的1種并發癥, 23例出現2種或2種以上并發癥。主要的并發癥為代謝性酸中毒、心肌損傷、肝功能損傷、肺部呼吸道損傷, 分別為76例、18例、19例、32例。見表1。
3 討論
目前, 幼兒急疹的誘發因素主要有2種, 一種是人類皰疹病毒6型(HHV-6B)亞型感染引起的, 一種是人類皰疹病毒-7型引起的, 前者是主要誘發因素[3]。幼兒急疹的主要傳播途徑為母子之間唾液傳染。目前主要依據發病年齡、發病季節和臨床特點等進行診斷, 由于臨床上無特效治療藥物, 因此目前的治療方法以對癥處理為主。該病的癥狀發生時間較晚, 不容易及時發現, 因此極容易導致錯過最佳的治療時機, 而且可能造成嚴重不良后果[4]。
本資料顯示, 本次研究的76例患兒均患有不用程度的代謝性酸中毒, 其發病率為100.00%。代謝性酸中毒主要臨床表現為發病較急, 體溫持續升高, 3 d后又會驟降。持續高熱導致有效循環血量減少和微循環障礙, 組織細胞受損, 從而導致乳酸性酸中毒, 組織細胞缺氧還會出現線粒體功能障礙, 造成丙酮酸的代謝異常, 使體內乳酸水平快速升高, 出現代謝性酸中毒[5]。對于該病, 本院采取及時補液及糾正飲食雙向調節, 結果顯示, 所有患兒均很快恢復健康。
本次研究的76例患兒中, 18例出現心肌損傷, 占總數的23.68%。該病的臨床表現主要為心電圖異常、心率不齊、心動過快、心音低鈍、心肌酶譜異常(多表現為心肌酶升高)[6]。發病原因可能是心肌細胞被該病毒的噬組織細胞特性損傷引起的。針對該病, 本院采用抗感染及營養心肌治療, 效果顯著, 而且預后良好。
本次研究中, 肝功能損傷的患兒19例, 占總患兒的25.00%。該病的發病原因主要是兒童抵抗力較差, 容易受到各種有害因素的影響, 如感染、缺氧或藥物中毒等。該病的主要指標為肝細胞混濁腫脹、脂肪浸潤、變性甚至壞死、纖維增生等導致血清中丙氨酸轉氨酶在肝細胞含量最高, 并從肝細胞內釋放至血液中。針對該病, 由于患兒肝細胞再生能力較強, 本院采用保肝治療并配合抗感染治療, 患兒經過治療均很快恢復。
本次研究中, 肺部呼吸道損傷32例, 在76例患兒中, 發病率為42.11%, 是此次研究的并發癥發病率較高的一種并發癥。肺部呼吸道損傷主要表現為支氣管肺炎, 并且發病時機較早。引起該病的原因可能是患兒氣管或(和)支氣管腔較狹窄、血管豐富、間質旺盛、分泌的黏液較少、纖毛運動差、肺含氣量小、易被黏膜所阻塞, 此外患兒免疫力較低, 當組織感染HHV-6B時極容易引發支氣管肺炎[7]。針對該病, 本院采用抗感染治療及復查胸片, 患兒很快均康復。
綜上所述, 本次研究的76例急診患兒中, 主要的并發癥為代謝性酸中毒、心肌損傷、肝功能損傷、肺部呼吸道損傷, 通常還伴有發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐, 嚴重威脅患兒的生命健康。在今后的兒科急診工作中, 應當對代謝性酸中毒、心肌損傷、肝功能損傷、肺部呼吸道損傷予以高度重視, 加強對患兒家長的健康宣教, 提高家長的重視度, 以進一步優化本院的治療效果。
參考文獻
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幼兒急疹的癥狀和護理范文4
藥物經口服、注射、吸入或灌注等途徑進行體內,引起皮膚粘膜損害為藥疹。隨著新藥的不斷涌現,小兒用藥范圍擴大,藥疹的發生率逐年上升,具有遺傳過敏體質的小兒更易發生。
1 幾種伴有發熱的藥疹
1.1 紅斑丘疹型:最常見??赏ㄟ^Ⅲ、IV型變態反應發病。皮疹的顏色形態可類似麻疹(稱麻疹型藥疹)猩紅熱(稱猩紅熱型藥疹,以下類推)風疹,幼兒急疹,多形紅斑,濕疹皮炎等不同疾病時的皮膚表現,但缺其相應皮疹疾病所固有的特征。
1.2 蕁麻疹型:較多見,通過I 、IV型變態反應而發病。皮疹為大小不等的風團?;蛟谡衬ぬ幊霈F限局性水腫。起病急,伴搔癢。重者可有呼吸困難,胃腸癥狀甚至血壓下降致過敏性休克。
1.3 剝脫性皮炎:為較少見藥疹中的嚴重型??芍苯影l生或其他型藥疹移行而來,呈全身廣泛性紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、各部位粘膜也受累。常伴發熱、表淺淋巴結腫大或內臟損害。有的患兒全身皮膚潮紅紅腫,干燥脫屑,無水皰滲出,稱紅皮癥型,亦為剝脫性皮炎之一種表現?;謴推谑肿愠侍谞顒兠?毛發指甲亦可落。此型病程多在1個月以上,如治療不當,可因自身感染,內臟損害,低蛋白血癥,離子紊亂等而死亡。
1.4 大皰性表皮壞死松解型:為較少見的重癥藥疹,大多起病急,初為紅斑,迅速蔓及全身,24~48h后紅斑上出現透明松馳的水皰。破后出大片糜爛,有如燙傷。稍推皮膚表皮即脫落,稱表皮松解征陽性,為此型皮疹之特征。粘膜可同時破潰感染,常伴高熱、譫妄,肝腎及中樞神經系統中毒癥狀,小兒常因皮膚感染、肺炎、敗血癥等并發癥死亡,恢復亦遲緩。
1.5 重型多形紅斑型:亦為藥疹中少見重型。以軀干四肢出現多數圓形水腫性紅斑、丘疹、虹膜樣損害為特征,中心可有水皰、破潰、糜爛、粘膜同時受累,伴發熱、關節痛及肝腎損害。病程較長。兒童中以抗生素、磺胺、解熱藥、抗驚厥藥引起者較多見。
2 鑒別診斷
藥物性皮炎主要根據發病前有用藥史。經過一定潛伏期而發病,符合藥疹某些型的臨床表現和發病過程。進行綜合分析方能作出診斷。對與驟然發生的全身對稱性癢性皮疹,應提高警惕。在熟知各種藥疹形態的基礎上,仔細詢問用藥史,特別要注意,交叉過敏反應。對應用時間較長而24小時內繼續應用的藥物可能性最大,過去從未用過,僅在24小時內應用的藥物可能性較小,只用一種藥者判斷容易,數種藥同用者宜逐個分析判斷,且判斷起來有難帶。
由于藥疹形態十分復雜,故必須與同一疹型的非藥物所致皮疹相鑒別。如斑丘疹型需與小兒麻疹、猩紅熱、風疹、幼兒急疹等相鑒別。但傳柃病有發病季節,患兒有接觸史,各有其獨特臨床癥狀,潛伏期,發疹順序。藥疹則不具備且搔癢癥狀重,皮疹較紅。停藥后逐漸消退,再用藥可復發。此外藥疹還需與其他病毒所致病毒疹,新生兒中毒紅斑、金葡萄或田型鏈球菌咽峽炎所致皮疹,外傷性猩紅熱相鑒別,出現水皰者需與小兒大皰性皮病鑒別。如掌跖伴有暗紅色斑疸。劉需與梅毒疹與掌紅斑鑒別。在治療過程中,如發現與原疹病無關的癥狀出現時,應警惕是否為藥物性反應。綜上可見,醫生在診斷方面應具備廣闊的相關知識和思維領域不致誤診。
實驗診斷技術雖有多種并在不斷研究,但都缺乏可靠性并有一定危險,對小兒均不適用。
3 治療
正確及時有效的治療是決定患兒預后的關鍵。首先停用一切可疑致敏藥,包括同類相關藥,飲水或靜脈補液,按80~100mL/kg•d計算,加速藥物排泄。
輕型患者宜內服抗組胺藥,維生素C或配合鈣劑內服或靜注,必要時給予小劑量皮質類固醇激素,如潑尼松、重型藥物皮炎宜用抗過敏藥、維生素C、皮質類固醇激素(潑尼松小兒量2mg /kg•d)特重的幾種類型皮疹宜流食,保肝、注意電解質平衡,及早使用大劑量皮質類固醇激素,如氫化可的松,小兒量5~10mg /kg•d及維生素C1~2g加5%~10%葡萄糖內靜脈緩慢滴入。病情穩定后,逐漸減量或改用潑尼松或地塞米松口服。必要時輸入血漿。注意保溫,室內及衣褥消毒,眼、口腔粘膜護理。創面無菌換藥,根據不同疹型選用粉劑、油膏或紗布濕敷。全身選用與可疑致敏藥物無關的抗生素控制感染。
幼兒急疹的癥狀和護理范文5
1.資料與方法
1.1一般資料 110例高熱患兒病例均符合《實用兒科學》中小兒高熱的診斷標準,腋下溫度≥39℃,所有患兒就診前6h未用過退熱藥和抗生素等藥物。排除合并有心、肝、腎等嚴重疾病者;排除非感染性發熱及原因不明發熱者;排除有藥物過敏史的患兒。原發病為上呼吸道感染的64例(包括急性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎),下呼吸道感染的27例,出疹性疾?。ㄓ變杭闭睢L疹、水痘、猩紅熱)19例;體溫39-39.5℃的57例,39.6-40℃的42例,40℃以上的11例。
1.2方法常規治療(抗感染及補液等治療)的基礎上,口服泰諾林(上海強生制藥有限公司),每lml含對乙酰氨基酚100mg,按1次10mg/kg給藥,如果孩子用藥4 h內體溫下降
1.3療效判斷標準 ①顯效:治療3 d(72h)內退熱,無回升,諸癥狀消失。②有效:用藥3 d體溫減為低熱,諸癥狀好轉。③無效:用藥后3 d體溫不減,其他癥狀未減輕。有效率為顯效和有效總和。
2.結果
2.1療效觀察 64例急性上呼吸道感染發熱患兒用藥后降溫效果顯著,有效率為95.31%;27例下呼吸道感染發熱患兒用藥后有效率為92.59%;19例出疹性疾病發熱患兒用后有效率為73.68%,見表1。
由表1也可以看出所有呼吸系統感染引起的發熱均有效,其中上呼吸道感染者效果最佳,下呼吸道感染者次之,出疹性疾病者稍差但總的有效率為90.91%。
2.2不良反應 除6例出現惡心嘔吐外,未發現其他明顯不適。
3.討論
幼兒急疹的癥狀和護理范文6
當然,由細菌引起的疾病(如肺炎、肺結核、化膿性扁桃體炎,丹毒等),可以用抗菌素,但也必須在醫生指導下服用。為保持血液中一定濃度,用藥要按時按量,而且,使用要達一個療程。不然,不但治不好病,還會產生抗藥性。
此外,還應該知道,發燒是人體與疾病作斗爭,或適應環境溫度變化作出的反應,有利于維持人體的正常生理機能。戈燒時,血液里的白細胞增多,吞噬作用加強,增強抗體的產生。發燒時新陳代謝加快,肝臟解毒功能增強,所以,孩子發燒只要不是很高,不宜立即服退燒藥。這有利于對痰病的診斷觀察(可以根據熱度判斷某些疾病)。如持續高燒不退(39℃以上),出現意識障礙,明顯頭痛,影響病兒休息,應服藥,把燒一點一點退下來。不然,對小兒健康有害,會嚴重影響各臟器的機能活動,使腦細胞變性,功能發生紊亂,出現驚厥昏迷,甚至引起嚴重后果。
發燒是很多疾病的共同癥狀,引起的原因很復雜。小兒由于大腦皮層發育不夠完全,體溫調節不夠完善,也容易發燒。平時低于正常體溫的孩子,發燒也有感覺不到的,環境溫度也會影響體溫。父母應學會識別發燒的疾病原因和非疾病原因。
下面根據小兒一些常見病,發燒時的緩急及久暫,熱型、季節等特點,具體談談:
新生兒如啼哭不停,煩躁不安,突然高燒39~40℃有可能是脫水引起的“脫水熱”病,這就需要給足水量。
3~4個月的嬰兒,因患中耳炎或頜下淋巴化膿,長疙瘩化膿,均可引起發燒。啼哭不停,手抓疼痛一側耳朵,耳孔潮濕,要想到孩子有可能患了中耳炎。
4~8個月嬰兒,夏天出現原因不明的持續發燒,不流鼻涕,不咳嗽,不打噴嚏,不腹瀉,少汗,精神不好,打針服藥不退燒,每天半夜開始,到黎明時可達38~39℃,中午開始退燒,下午好好的。這種情況如延續十天半個月的,那是得了“夏季熱”病。
夏季發高燒,小兒口腔上顎深處有小泡,周圍發紅,是患了口腔炎。如果拒食,吞咽困難,口腔粘膜表面覆蓋著白色乳狀塊樣小點或小片,不易擦去,如用力擦去,即可見粘膜充血,并伴有低燒,那就是長了鵝口瘡。
夏、秋季節,小兒突然起病,發燒,則以急性腸胃炎、痢疾、中暑,鵝口瘡、夏季熱為常見。也可能是流行性乙型腦炎、瘧疾、傷寒等。如出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,伴有寒顫發燒,面色難看等全身中毒癥狀,應考慮是急性胃腸炎,其糞便呈稀水樣,有時有血便或含粘液。但要注意和細菌性痢疾相區別,細菌性痢疾里急后重明顯,腹痛不嚴重,大便膿血樣。高溫烈日下,小兒出現頭痛頭暈,發燒,皮膚灼熱或昏迷,多為中暑。
發燒伴有劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直、嗜睡,乃至驚厥、昏迷者,就應考慮到乙型腦炎。先有寒顫,隨后高熱大汗,再退燒,呈間歇性發作,發熱期和無燒期每隔1~2天定時交替一次,為瘧疾的典型表現。如發熱持續5~6天,還出現原因不明的高燒,須注意傷寒的可能性,此病除發熱外,還有嘔吐、神態呆滯、嗜睡、頭痛、腹痛、鼻出血,肝脾腫大等癥狀,少數病兒在腹部還有皮疹現象,初診常誤為上感、肺炎或早期腦膜炎。
氣候多變的冬春季節,小兒發燒生病的不少,則以感冒、急性支氣管炎,肺炎、腮腺炎、流行性腦膜炎,白喉,以及某些出疹性傳染病較為多見。
受涼后出現鼻塞,噴嚏,是得了感冒。如果高燒(39℃以上)驟起,出現劇烈頭痛,面部潮紅,眼結膜充血,全身乏力等中毒表現,呼吸道癥狀較輕,那是得了流行性感冒。感冒后出現咳嗽,并逐漸加重,有痰,那就是急性氣管炎。氣管炎重的可高燒,輕的也可不發燒,從外表看,很難與肺炎相區別。醫生通過聽診或透視是可以區別開的。肺炎的癥狀同樣是起病急、發高燒、呼吸困難,發病開始象上感,流鼻涕,咳嗽、嗆奶、煩躁不安、嗜睡,以后還可能抽風,加重時也可能不咳嗽,出現喘憋。
類似感冒發燒,下頦耳垂部酸痛,張口進食時加劇,腮腺開始進行腫大,那是患了腮腺炎。
小兒發低燒(多呈弛張型),伴有乏力、厭油、惡心、嘔吐,腹痛不明顯,但肝臟腫大,且有壓痛者,應想到傳染性肝炎,應進一步做肝功能檢查。
小兒長期午后潮熱,伴有咳嗽,咯血,盜汗等癥狀時,多為肺結核所致。長時間低熱,伴有淋巴結腫大,壓痛、皮膚潰破流膿,應想到淋巴結結核。
突然高燒、怕冷、頭癇、惡心、嘔吐,或兼有頸項強直,起病數小時后,迅速出現出血性皮疹,但分布不均,嗜睡,伴有抽風,甚至昏迷,最后全身皮膚粘膜可出現大小不等出血點,臉色鐵青,這是病情兇險的流行州:腦脊髓膜炎的表現,應迅速送醫院搶救。如扁桃體及咽部有白膜形成,而不易除去,應考慮是得了白喉。
發燒伴有皮疹,應想到有皮疹的傳染病。周圍有小兒得麻疹,出現類似感冒一樣的發燒、咳嗽、噴嚏,并且熱度逐漸增高到39℃以上,皮疹發生于發熱3~4日后,但在2~3日內遍及全身,繼有流涕、眼淚、眼結膜充血,腮膀子有象針尖大小一樣的細白點,即為麻疹。如低燒,1~2日即退,皮疹在一日左右遍及全身,伴耳后和枕部淋巴結腫大者,那是風疹。如發燒3~5日后,或燒退后出疹,一日內出齊,無明顯呼吸道癥狀者為幼兒急疹。如發熱二日第出疹,出疹期熱度更高,數小時內出齊,疹子象退了毛的雞皮樣。皮疹之問的皮膚亦為鮮紅色,壓之褪色,伴有咽部明顯充血,舌紅腫突出如楊梅狀,則為猩紅熱。