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中醫骨傷科重點范文1
實驗骨傷科學 中醫骨傷 教學實踐
一、強化實驗骨傷科學教學的必要性
實驗骨傷科學是以中醫理論為指導，用現代科學方法，研究中醫骨傷科治療方法和方藥對機體的作用、作用機理，以闡明骨傷科疾病的發生機制及中醫藥防治疾病骨傷科疾病的原理，是現代中醫骨傷科學的重要組成部分。它對于中醫骨傷現代化及培養現代中醫骨傷人才有著重要的意義。內容涉及到組織學、病理學、生物化學、免疫學、細胞及分子生物學、組織工程學等多種研究方法。
多年以來這門課程在陜西中醫學院一直作為自修課程，但隨著中醫骨傷專業的發展及學科相關研究的不斷深入，開設實驗骨傷科學的必要性愈加明顯。通過開設實驗骨傷科學不僅要向學生傳授知識、驗證理論、培養實驗技能，更重要的是要通過教師和學生的共同努力，引導學生掌握科學的思維方式，提高他們綜合分析問題、解決問題的能力，對培養中醫骨傷科學高素質應用型、創新型人才具有重要意義。
我院中醫學（骨傷方向）于2007年正式開設了該門課程。但其涉及面廣，對基礎知識要求較高，而課時相對較少，給這門課的教學帶來一定的困難。為此，我們進行了有限的實踐與探索。
二、強化實驗骨傷科學教學的可行性
從課程設置看，實驗骨傷科學涵括范圍廣，課程內容系統性強，使學生能系統地用實驗去印證理論知識。學生在實驗操作中機會增多，課程更貼近臨床實際，使學生在學習該門課程的同時，能系統地鞏固所學的理論知識，達到理論知識與操作技能的同步發展。因此，從課程特點看，強化實驗骨傷科學教學是可行的。
從課堂設計看，如果把開設實驗骨傷科學的目的局限于增強學生動手能力的范疇是不夠的。我們在教學中發現，只要科學合理地設計實驗內容，就能通過實驗骨傷科學教學培養學生獨立分析、解決問題的能力。例如，在制備狗骨干骨折動物模型及假設股骨頭壞死等臨床景象以后由學生自己獨立處理，鍛煉其獨立分析、解決問題的能力。由于這些問題不能從書本上找到現成的答案。這就促使學生運用已掌握的理論知識從實驗中尋找解決的辦法。這樣做使實驗骨傷科學課不再是簡單地重復手術操作步驟，而是一個探討性和研究性的學習過程。無疑這對培養學生的科研意識和能力有著積極的作用。因此，從這個意義上講實驗骨傷科學是可行的。
從課堂教學效果看，實驗骨傷科學教學可以充分調動學生的學習積極性，開創了新型的教學模式，使學生成為教學的主體，成為主動的實踐者，從而充分調動了其主觀能動性，激發了其求知欲望。學生在實驗中思維活躍，操作認真，討論熱烈，探索精神強。由此可見，學生們對實驗骨傷科學表現出濃厚的興趣和高昂的學習熱情。
三、加強基礎醫學教育是強化實驗骨傷科學教學的基石
實驗骨傷科學教學內容涉及到組織學、病理學、生物化學、免疫學、細胞及分子生物學等基礎醫學知識，這些基礎醫學知識掌握的好壞會直接影響本課程的教學效果，也會影響學生的學習興趣，我們在教學中常常發現，學生很多相關基礎知識較差，對于很多基本的實驗方法不了解，對一些基礎實驗的原理也不清楚，這樣該課程讓他們覺得很難理解。所以對于中醫學專業（骨傷方向）學生，加強基礎醫學的學習對于開設實驗骨傷科學有重要意義。在基礎醫學實驗教學中尤其要注意讓學生掌握最基本的實驗方法及實驗原理，了解基本實驗程序，實驗儀器。
四、科研創新意識及基本能力培養是強化實驗骨傷科學教學的重要內涵
我們這門課程開設的意義就在于增加我們對中醫骨傷疾病研究的本領，要開展科學研究，首先我們要有科研意識，要在我們的工作及學習過程中，通過意識去發現問題。但在教學過程中我們發現大多數學生尚無這方面意識，因此，如何加強對中醫骨傷專業本科生科研意識的引導，培養正確的科研意識有重要意義。為此，我們在授課過程中，注重培養學生的科學研究意識，通過介紹近些年來現代醫學、現代骨科學及中醫骨傷科學發展的最新理論、臨床與實驗研究新成果、新進展、新動態來擴大學生知識面。這對開拓科研思路，培養科研能力非常重要，同時通過課堂探討，要讓學生自由發表自己的學術見解，養成獨立思考和探索的科研精神。
為了進一步開拓學生的思維，在他們了解基本的科研方法及科研思路后，通過國內外最新文獻的學習，讓他們在進一步了解科研思路及科研設計的基礎上，也了解到學科前沿，同時對他們的外文水平有一定的提高。在課堂教學和實驗操作中重視激發學生科研興趣，培養良好的科研思維和探索精神，培養創新的科研能力。同時教師在引導學生培養科研意識的同時，要讓學生了解和掌握最基本的科研方法，如科研的概念、科研分類、科研選題的步驟及原則、有關醫學實驗動物學基礎知識等。
另外，我們在教學過程中注重對于骨傷特色及重點病種的科研思路及方法訓練，如講述骨折愈合的研究現狀，中醫藥的優勢，取得的成果及存在的問題，骨折愈合的研究方法，具體內容包括長骨干骨折動物模型制備方法及觀察指標。另外，頸椎病、股骨頭壞死、慢性化膿性骨髓炎、骨質疏松、脊髓損傷、類風濕性關節炎、腰椎間盤突出癥的科研思路及研究方法也是我們的教學重點。在科研思路方面，我們在教學中引用國外最新文獻，通過這些文獻的結構設計、涉及的研究方法，研究層次來讓一方面學生了解科研思路及科研設計。
五、突出實驗技能培養是強化實驗骨傷科學教學的重點
一個好的課題需要嚴謹的設計，但涉及再好的課題也是需要熟練科學的實驗方法來完成，所以加強實驗技能的培養至關重要，在教學過程中我們可以和基礎醫學的教學實驗相結合，適當增加骨傷科疾病研究方法中的基本實驗，如我們在組織學實驗中可以適當增加肌肉，骨骼的標本處理、常規及特殊染色方法的教學；在免疫學實驗中可以增加神經免疫組織化學方法等。目前全國中醫藥院校尚沒有統一編制的《實驗骨傷科學實驗指導》教材，我們根據以往給中醫骨傷專業2003級、2004級、2005級本科學生講授這門課時的經驗，結合教學改革內容，并參考了同類相關教材，編寫了內容配套、操作性強、重復性好、同我院現有基礎條件適宜的實驗骨傷科學實驗指導院內教材。以期提高學生的科研素質和動手操作能力。
六、多媒體教學是強化實驗骨傷科學教學的重要手段
教學過程中我們改變傳統的“一支粉筆，一張嘴”的教學方法，利用自己制做及應用國內外相關實驗方法的多媒體課件，運用計算機多媒體技術將文字、圖像、聲音等多種表達知識的媒體結合起來，提供多感官的刺激，使抽象理論感官化，便于學生理解、記憶，收到了良好的教學效果。比如嗅鞘細胞細胞的形態學觀察及其培養，我們把培養嗅鞘細胞的實際操作過程及培養結果的圖像拍攝下來，制成多媒體課件，將枯燥的理論形象化、生動化，便于學生理解，深受他們的歡迎。同時，采用多媒體教學還可以節省時間。我院目前此門課總時數為36學時，其中理論28學時，實驗8學時。計算機多媒體教學在單位時間里增加了信息量，減少了板書時間，與以往相比相對延長了學時，使我們有時間給學生講解更多的內容。
七、激發學生的學習興趣和團隊精神是強化實驗骨傷科學教學的必然要求
興趣是最好的老師，興趣能夠使人對工作、學習和創造產生強大的推動力，從而使人思想活躍，注意力集中，產生較高的智力而獲得成就。這門課程因內容較廣泛和前沿，在教學中我們應進一步改革教學方法，通過一些設計性實驗或課題來激發他們的興趣，如我們布置以“中醫腎主骨生髓理論”為基礎，讓學生分組設計實驗，通過這一任務學生就會通過查閱大量文獻及科研專著去了解科研的整個過程，如，設計思路、動物分組、動物造模、指標測定及統計學方法等內容。這樣既提高了學生的學習興趣，掌握了科研方法，又增強了動手操作能力。同時也強化了團隊意識，培養了合作精神。這一點對于以后的臨床工作也奠定了良好的基礎。
中醫骨傷科學是一門實踐性非常強的一門學科，但迄今為止，該學科尚存在許多沒有解決的問題，具體涉及到傳統基礎理論及臨床技術，要解決這些問題，就必須進行大量的科學研究，包括基礎研究、臨床基礎研究及臨床研究。實驗骨傷科學的開設和規范教學對于中醫骨傷專業發展及培養創新性人才有著非常重要的意義。我們應進一步總結教學經驗，增加學生興趣，培養新世紀中醫骨傷創新型人才。
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（上接第168頁）用將會起到巨大的推動作用。
Blog的出現使網絡教育的發展更上了一個臺階，也使得人們將重新審視教育信息化的許多認識。在Blog短短的發展階段，它已經用它的優勢，使人們意識到它的重要性。它已經成為人們學習和進行知識管理的工具。隨著它的日益普及化，它也必將成為教育中的重要工具。Blog的發展是不可估量的，它將引發人們對信息技術在教育應用中的新的思考，使網絡教育走向一個新的發展階段。當然Blog在教育中的應用，還需要我們每一個Blog受益者去探究、發展和推廣，使它成為我們學習的好幫手，成為教育發展中的有利工具。
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中醫骨傷科重點范文2
解剖學是認識和學習中醫骨傷科學的基礎，沒有堅實的解剖學基礎，診斷、治療就會成為“無源之水”“無米之炊”。因此，在講授橈骨遠端骨折具體知識之前，應將橈骨遠端的解剖結構進行重點講解，以利于學生對該病的理解和掌握。橈骨遠端骨折指的是距橈骨遠端關節面3cm以內的部位骨折，這個位置是松質骨和密質骨的交界處，屬于解剖學薄弱處，遭受外力后容易骨折，而其中最容易被破壞的解剖學關系是腕關節的掌傾角和尺偏角。掌傾角是指橈骨遠端與腕骨形成的關節面，其背側邊緣長于掌側，故關節面向掌側傾斜10°～15°。尺偏角是指橈骨遠端的外側莖突較其內側長1.0～1.5cm，故其關節面向尺側傾斜20°～25°。這兩個角度在骨折時常被破壞，因此整復時應盡可能恢復其正常解剖結構。從橈骨遠端解剖學角度理解橈骨遠端骨折，實際上是在向學生傳授中醫骨傷科學的學習方法，即從解剖學角度出發把握全篇。提示學生在學習中醫骨傷科學各個疾病時，注意理解和掌握每個解剖學部位不同層面的解剖結構，尤其是解剖學關系的薄弱之處。通過結合解剖學結構來理解和記憶，常常能收到事半功倍的效果。
2以病因病機、橈骨遠端骨折的移位方向以及中醫特色療法為講授主線———重點突出，啟發為主
中醫骨傷學教材中“上肢骨折”章節包含12種疾病，每種疾病均有各自的主癥、病機、移位方式和治療方式等。除了要理解重點疾病病因病機外，還要掌握臨床癥狀和中醫特色療法，其中包括學生在以往學習中未曾涉及的知識，學生普遍反映這部分內容枯燥、抽象。針對這種情況，在橈骨遠端骨折的疾病病因病機、移位方向以及中醫特色療法講授中，要注意突出重點，即重點講授學生較少涉及或難以理解的內容，對于學生比較熟悉或較易理解的知識，以啟發學生自主學習為主。以骨折損傷的具體情況為主線，進行病因病機、移位方式、中醫特色整復和固定的教學。橈骨遠端骨折的病因病機、移位方式、中醫特色整復和固定中，病因病機比較容易理解，因此這部分內容學生可在課下自學。《黃帝內經》中指出有“骨折的病因墮墜”“擊仆”“用力舉重“”五勞所傷”等。就本病而言，主要的病因有直接暴力和間接暴力兩個方面，其中以間接暴力為主。直接暴力多造成粉碎性骨折。間接暴力是指患者跌倒時由于軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨遠端而發生骨折。從病機上來看，人體受外因作用或內因影響而發生傷病，局部皮肉、筋骨組織的損害，均能導致臟腑、經絡、氣血和津液功能失調，一系列癥狀隨之發生。正如《正體類要》云：“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不和?！敝赋鼍植颗c整體是相互作用、相互影響的，故只有從整體出發才能認識疾病的本質和病理變化的因果關系。本課比較難理解的內容是骨折的移位方式，以及根據不同移位方式進行的整復和固定方法。因此，課堂上應重點介紹伸直型和屈曲型橈骨遠端骨折的移位方向及治療方式。講授時，應從移位方向入手，介紹相應的整復和固定手法，兼顧疾病自身特點，啟發學生自主學習?；颊咄蟊成煳坏?，手掌著地后，感覺腕部劇痛，不敢活動，局部腫脹明顯，有時可見皮下淤血，手指處于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕疼痛。如近側斷端壓迫正中神經，則有手指麻木等正中神經功能障礙表現。其典型體征有“銀叉”狀畸形，骨折遠端連同手部向背側移位，近端有凹陷；“槍刺狀”畸形，骨折遠端連同手部向橈側移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上；直尺試驗，正常時，將直尺放于腕尺側，尺骨莖突距直尺在1cm以上，橈骨遠端骨折時，尺骨莖突可與直尺接觸；尺骨莖突與橈骨莖突直線關系，橈骨遠端骨折后，尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上，而正常情況下橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1.0~1.5cm[1]。不同移位方式決定了不同的整復和固定方法。伸直型橈骨遠端骨折的整復方法：患者坐位，老年人則平臥為佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手把持上臂，術者兩拇指并列置于遠端背側，其他四指置于其腕部，扣緊大小魚際肌，先順勢拔伸2~3min，待重疊移位完全矯正后，將遠端旋前，并利用牽引力，驟然猛抖，同時迅速尺偏掌屈，使之復位；若仍未完全復位，則由兩助手維持牽引，術者用兩拇指迫使骨折遠段尺偏掌屈，即可達到解剖對位。伸直型橈骨遠端骨折的固定方法：先在骨折遠端橈背側和近端掌側分別放置一平墊，然后放上夾板，夾板近端達前臂中上1/3，橈、背側夾板遠端應超過腕關節，限制手腕的橈偏和背伸活動。屈曲型橈骨遠端骨折的整復方法：由兩助手拔伸牽引，術者可用兩手拇指由掌側將遠段骨折片向背側推擠，同時用示、中、環三指將近端由背側向掌側擠壓，然后術者捏住骨折部，牽引手指的助手徐徐將腕關節背伸、尺偏，使屈肌腱緊張，防止復位的骨折片移位。屈曲型骨折的固定方法：在遠端的掌側和近端的背側各放一平墊，橈、掌側夾板遠端應超過腕關節，限制橈偏和掌屈活動。扎上3條布，最后將前臂懸掛胸前，保持固定4~5周，兒童固定3周左右[2]。課堂上除了詳細講授移位方式和整復固定方法外，還可以通過課堂作業的方式讓學生加深理解，如設計一個病例，讓學生結合病例中患者的具體癥狀、體征進行骨折分型，培養學生自主學習和獨立思考問題能力，加深學生對相關基礎知識的記憶?？傊?，以病因病機、移位方式和中醫特色治療為主線進行教學，不僅能避免學生單純憑借記憶進行學習，還能幫助學生掌握臨床治療思路，切實提高學生臨床思維能力。
3中西醫結合治療橈骨遠端骨折———根據患者病情制定診療方案，因人施治
中醫在治療骨傷科疾病方面有著獨特優勢。對于橈骨遠端骨折，有一套有效并且簡便的療法，小夾板外固定治療骨折獨具特色，夾板材料多種多樣，取材方便[3]。但對于不同類型的橈骨遠端骨折，筆者認為應當因人施治。如對于無移位的骨折不需要整復，僅用掌、背兩側夾板固定2~3周即可，有移位的骨折則必須整復；對于伸直型橈骨遠端骨折和屈曲型橈骨遠端骨折，可以采用整復的方式進行治療，之后在維持牽引下進行小夾板固定，固定期間可以進行指骨間關節、掌指關節屈伸鍛煉及肩肘部活動等功能鍛煉。僅僅進行骨折復位的治療是遠遠不夠的，還應結合中醫內服湯藥治療調理。中醫內治法是治療骨傷科疾病的重要方法之一。人體遭受創傷，經脈受損，氣機失調，血不循經，溢出脈外，離經之血瘀滯于肌膚腠理，“不通則痛”，故需疏通氣血。《血證論》《傷科補要》均認為“損傷之癥”“專從血論”為骨傷科疾病辨證施治的基礎。一般按照三期辨證進行治療：損傷早期（傷后兩周內）宜采用“攻”法，治血與理氣兼顧；損傷中期（傷后2~6周）宜采用“和”法，注重和營生新、續筋接骨；損傷后期（傷后6周）應采用“補”“溫”法，以溫通經絡為主。三期辨證以調和疏通氣血、生新續舊、強筋壯骨為主要目的，是中醫骨傷科學的精髓之一[2]。在進行中醫辨證治療的同時，必須進行X線檢查，以明確診斷、了解骨折整復后的恢復情況。若中醫整復失敗或小夾板固定不能較好地維持，或出現嚴重粉碎性骨折移位、橈骨遠端關節面破壞，應立即進行手術治療。課堂教學時，向學生說明橈骨遠端骨折的診斷和治療應因人施治，用西醫的方式明確骨折情況，用中醫辨證論治調理全身情況，同時運用小夾板和整復方式進行治療，對于不穩定橈骨遠端骨折，切開復位內固定手術治療優于手法復位石膏外固定[4]。
4教學方法的改進———教師講授結合多媒體教學
由于中醫骨傷科學屬于操作性極強的課程，傳統的醫學教學模式往往枯燥無味，學生不愿意聽講，影響課堂教學效果，已不能滿足現代臨床教學的需要。在中醫骨傷科學教學中，促使學生將死記硬背的學習方式逐步轉變為形象生動的理解、學會發現和分析問題的學習方式，與教師采用的教學手段和方法緊密相關。教師除了進行具體知識的教授，還應運用多媒體教學，結合圖片、視頻和現場演示以及深入淺出的闡釋使學生更為深刻地理解。在中醫骨傷科學教學中應用多媒體課件，可以提高學生學習興趣，使之更好地掌握骨傷科知識，提高教學效果。如針對骨折后腫脹、畸形、瘀斑，骨折復位手法及夾板外固定操作程序等，可利用圖片或視頻進行詳細闡述，簡短的視頻配合適當的講解就可使學生充分理解并掌握知識要點。又如在學習診斷依據時，可以根據X線、CT片等影像學資料對骨折進行直觀闡釋，使學生更加全面地理解和掌握得。在學習整復手法時，應用視頻向學生講授整復方法和注意事項。Blackboard教學管理平臺（BB平臺）是由美國Blackboard公司開發的一套專門用于加強網絡教學、輔助課堂教學并提供互動、交流和評價的網絡教學平臺[5]。教師可以將上課時應用的課件、圖片、視頻上傳至BB平臺，學生可隨時預習及復習，以提高學習效率。在中醫骨傷科學教學中充分利用BB平臺，引導學生線上線下學習，可使教學質量得到進一步提高[6]。
5結語
中醫骨傷科重點范文3
廣州中醫藥大學第三附屬醫院（以下簡稱“廣州中醫藥三院”）由廣州中醫藥大學附屬骨傷科醫院和芳村中醫醫院組成，是以中西醫結合骨傷科為主體，兼具中醫內、外、婦、兒、針灸理療等相關配套?？频?，具有鮮明中醫藥特色的，集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的現代化中西醫結合醫院。廣州中醫藥大學第三臨床醫學院與第三附屬醫院實行院院合一的管理體制，是廣州中醫藥大學重要的醫療、教學、科研基地。廣州中醫藥研究院骨傷科研究所亦落戶與此。是一所具有?？铺厣?，集醫療、教學、科研為一體的現代化、綜合性中西醫結合醫院，是廣州中醫藥大學國家級重點學科和省級重點學科“中醫骨傷科學”的重要組成部分。醫院的總體發展目標是“按三級甲等醫院的標準，規劃建設成為以中西醫結合骨傷科為主體、相關專科配套、具有明顯特色的現代化中西醫結合醫院”，一次規劃，分期建設。
一期門診住院樓將設置急診科、創傷骨科、脊柱科、關節科、運動醫學科、康復科、骨質疏松科、針灸推拿科、神經內科、血液腫瘤科、顱腦外科、胸外科、普外科、泌尿外科、婦科等醫技科室。麻醉科有12間手術室，百級3間，萬級9間。
醫院將配備各類先進和現代化的醫療設備，主要有1.5T磁共振成像設備、64排128層CT機、多功能數字X線攝影系統（DR）、彩超儀、骨密度儀、關節鏡手術設備、腹腔鏡、宮腔鏡、Leep刀、生化免疫流水線、全自動細菌藥敏鑒定儀等。
醫院新建大樓的信息化建設定位為創建全面數字化醫院，網絡建設充分考慮后期的業務增長以及網絡的可擴展性，并充分考慮內外網邏輯隔離，核心設備要求健壯、穩定，即使在單機故障時，也要做到業務無感知運行，能夠順暢地處理內網HIS、LIS、PACS 等業務。此外，內網改造需要考慮到無線業務的擴展，確保移動醫療在醫院的開展。
網絡可靠性至關重要
根據數字化醫院建設的經驗要求，HIS、LIS、PACS等業務系統要求網絡具備較高處理能力，同時為保障即時影像信息的傳遞，也需要網絡高可靠。為了預防廣州中醫藥大學第三附屬醫院因網絡單點故障而導致業務中斷問題，醫院信息中心采用了業界最先進的交換網硬件集群技術CSS2，通過交換網，將2 臺物理核心交換機虛擬成一臺邏輯交換機，以獨創的主控1+N 備份技術讓集群系統可靠性得到前所未有的保障。
提升網絡運維質量
保障內網安全
為了簡化醫院對網絡的運維監控，信息中心部署了敏捷交換機獨有的iPCA 網絡包守恒算法技術，通過對遠程醫療視頻教學和遠程會診等業務報文進行標記、染色和計數，在零流量開銷的情況下，可以實現精準質量檢測和即時故障定位，幫助運維人員輕松了解網絡狀況，提升故障定位效率，保障遠程醫療教學和會診的視頻質量。
不斷發展的信息技術和通信網絡給醫院信息化帶來方便、快捷和高效的同時，也帶來了各種安全隱患：非法用戶竊取醫院機密信息謀私利；越權訪問醫院應用系統，篡改數據；終端不能及時打補丁造成蠕蟲泛濫。信息中心采用的敏捷交換機S12700 支持下一代安全防火墻板卡，結合大數據的原理，通過對用戶行為進行關聯分析，幫助運維人員發現安全隱患進行主動防御，有效地解決移動支付、遠程無線接入等傳統安全設備各自為戰的單點防御方式無法解決的問題。
借移動醫療東風
三院數字化愿景乘風起航
移動醫療被稱為醫療信息化“王冠上的明珠”，是國家衛生部重點關注的項目，也是廣州中醫藥大學第三附屬醫院信息化建設的重點，移動醫療的建設將加快醫院無線查房、移動護理、移動輸液、病患定位等無線醫療業務的部署實施。為了幫助醫院實現無線業務的快速部署，并簡化有線、無線兩網的管理，信息中心采用了敏捷交換機S12700 的隨板AC 技術，通過ENP 單板實現對無線AP的管理、控制和轉發，實現了業界領先的有線和無線業務的統一管理、統一策略和統一轉發，使得有線、無線兩網在用戶體驗、管理體驗兩個方面的徹底趨同和極致優化。
面向未來的網絡演進能力
中醫骨傷科重點范文4
可是作為一個醫院的當家人，工作的重任和使命感，不得不使他的工作更加繁忙起來。
“從今天上午8點進入辦公室，到現在還沒有一刻能閑下來?！敝炝鎸τ浾呷缡钦f。此時，神情上略顯疲倦的他，當談及醫院的建設和規劃時，又開始神采飛揚起來。
創和諧團隊促進各科持續發展
“望京醫院成立至今已經有15年，實際上在所有三甲中醫院里面還是一座比較年輕的醫院。雖然成立時間短，但是也經歷了不同的發展期。”朱立國介紹，從剛開始建院時，把幾個單位合并在一起，最大的矛盾就是人與人的融合；到經過十余年的建設，望京醫院臨床、醫技科室日漸完備，醫院進入了一個新的發展期，醫院的業務量做大了，但是業務量做大的同時，結構上也出現一些問題。
醫院還要繼續向前發展，現在面臨的主要問題就是調整醫療結構，還有一點就是加強醫院的內涵建設。望京周邊地區有40多萬人口，滿足周邊地區最基本的醫療需求是前提。作為該地區的唯一一家三甲醫院，在新的發展時期，去年在朱立國的領導下醫院確定了未來五年的規劃目標。
朱立國強調指出，首先要加強領導班子與和諧團隊的建設。他認為領導班子是一個單位的核心和靈魂。和諧的領導班子與團隊是醫院發展的關鍵，心齊才能氣順，氣順才能勁足。只有建設團結和諧的領導班子，才能帶領職工同甘共苦、干事創業，從而帶動整個醫院的和諧發展。
朱立國指出，在工作中，堅持和落實民主集中制，貫徹并完善“三重一大”必須經集體討論決策的制度，加強班子成員間的交流與溝通，增強團結與協作，形成了良好的工作氛圍，構建了團結、務實、進取的領導集體。保證領導班子的團結協調、高效運轉，形成了良好的工作氛圍。以人為本，加強干部隊伍與人才隊伍建設，調整了部分中層干部，引進了醫院急需的人才，促進了醫院各科室團隊的和諧與可持續發展。
其次，以望京醫院“十二五規劃”中“一體兩翼”總體發展思路為指導，確立工作重點。為深入貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，帶領院領導班子在認真學習《中國中醫科學院發展“十二五”規劃》的基礎上，多次開會進行研討論證，明確了醫院“十二五”期間“一體兩翼”的總體發展思路，即“堅持中醫院辦院方針，以提高醫療技術水平和服務質量、滿足區域醫療需求為主體，以中醫骨傷科臨床研究基地和中醫康復保健中心建設為兩翼，全面推動醫院各項工作邁上新臺階”，提高服務能力、服務水平，提高醫院核心競爭力。
朱立國說，為保證“十二五規劃”的順利實施，一年來積極籌劃“兩翼”所包含的中醫骨傷科臨床研究基地和中醫康復保健中心的建設，做到每一步有目標，有措施，有檢查，有落實。
穩中醫辦院調整產業結構設置
一個醫院的流水既重要，也不很重要。不重要的是并不是這個數字越大越好，重要的是一定要看它的結構是怎樣組成的。朱立國院長給記者算了一筆賬：同是一個醫院，一年的整體收入都為10億元，比如該醫院的藥品占了80%，耗材占了10%，可能最后利潤的只有10%。那么，這個醫院基本也就沒有什么自己的特色了。他覺得這10億元是不合理的，因為消耗了大量的醫療資源。
“說句難聽的話，就是醫院都給醫藥器材商打工了，大部分利潤都被他們拿走了。但是對病人有沒有好處？很難說！”朱立國說，假如這10億元構成比有很多治療費在里面，比如通過大力開展傳統的中醫特色治療如針刺、推拿、艾灸、拔罐、中藥熏洗以及手術治療等方法來提高醫院的整體收入，那么它的含金量就很高，病人的療效也會明顯提高，而且符合醫改的政策。
今年望京醫院對醫療結構作了一些調整。比如說，醫院為了防止感染，以前的手術都是使用一些抗生素作為預防用藥，98%的手術病人都在預防使用抗生素?！半m然我們的手術室無菌條件非常好，但還是有些手術要給點抗生素?！?/p>
“按照北京市衛生局的要求，預防使用抗生素使用率不能超過30%，望京醫院嚴格控制抗生素的使用，經過這一年的調整，這一塊整體上給壓了下來?！敝炝f，這樣就等于減少了抗生素在整個醫療費用的三分之二，算是達標了。但是達標意味著什么？醫院的流水將會減少三分之二。
“但是這點該不該減，這絕對是要減的?！敝炝鴪远ǖ卣f，無序使用抗生素對病人的傷害還是很大的。如果對沒有感染的病人使用抗生素，不但容易造成細菌耐藥，導致以后無藥可用，還可能對患者機體造成傷害。
“還有一塊結構調整，就是我們的中藥飲片。”為落實國家中醫藥管理局關于提高中藥飲片使用率、發揮中醫藥特色優勢的要求，醫院采取有效措施，鼓勵使用中藥飲片和傳統中醫診療方法，中藥飲片使用率由去年同期的10%左右上升到30%左右，達到國家中醫藥管理局的要求。
此外，還舉辦了望京醫院“百草杯”中醫基本功知識競賽，采取住院醫師與主治醫師以上職稱人員組隊參賽形式，以方劑、中藥的掌握應用情況為比賽內容，營造“讀經典，用經典，背方歌，用中藥”的良好氛圍。
“通過這一減一增，實際上對醫院來說是好事?！敝炝f，他們醫療業務量雖然還在增加，但是含金量卻增加更多。因為飲片的利潤值要比西藥要高。飲片使用好了，既對病人來說是有幫助的，又凸顯了中醫特色的發揮。
“截止今年的9月底，基本完成了去年一年的流水。但是利潤值卻比同期增加好幾倍?！敝炝f。
重“一體兩翼”全力打造傳統醫療
“一個醫院醫療水平高低與否，關鍵還是要看你的治療效果如何？病人來到醫院的首要目的是為了看好病。在幫助病人解決痛苦的同時，也要給他們營造一個良好的環境、提供優質的服務?！敝炝f，這樣才能夠真正做到身心全治。對此，朱立國信心滿滿。
今年春節期間，中國中醫科學院院長張伯禮在望京醫院開展了一個座談會，他提出了“一體兩翼”的思路。會后，朱立國及領導班子對其進行了論證，覺得這個思路非常好。在此基礎上，望京醫院將在5年內籌建并打造現代的中醫骨傷科臨床研究基地和中醫康復保健中心。
據了解，在國家中醫藥管理局和中國中醫科學院領導的大力支持下，望京醫院已與北京中醫藥大學簽署協議，置換了北京中醫藥大學東校區30畝土地用于建設國家級中醫康復保健中心、骨傷科臨床研究基地，以進一步完善醫療服務功能、提高醫療服務質量、提升綜合救治能力、社區服務能力和望京醫院的行業及社會影響力。
“北京市中醫管理局批準我們增加400張床位的編制，為康復中心建設提供了有力保障。康復中心主要從兩個方向出發：神經康復、骨傷康復。已經將原創傷二科調整為骨傷綜合科，作為中醫骨傷康復和臨床研究人才隊伍的孵化器?；就瓿闪松窠浛祻筒^的改建、裝修工作，現人員已到位，10月份正式啟動。兩個科室的改建拉開了康復中心建設的序幕?！敝炝f，康復醫學在國內外發展的勢頭均很好，西醫的理念、方法有其獨特之處。我們就是要在西醫康復醫學的基礎上融入并加強中醫學的獨特理念、方法，使之本土化，這將大大促進病人的康復。
“下一步將進行人才的積累，望京醫院還在加強康復醫學的人員培養，通過自身培養一批，引進一批，同時準備送出去進修，包括國內、國外。”朱立國院長介紹說，康復科從一起點就非常高，全面引入中醫養生理念，真正打造成為一個具有中國特色康復醫學中心。
在朱立國的規劃藍圖里，望京醫院“傳統療法醫療中心”運行在即，該中心將原住院大廳、門診藥房、住院處區域列為中醫特色診療區，已經初步完成環境形象設計，年底將進入施工階段。
此外，2012年8月，為完善醫院功能定位，加強基礎研究與臨床醫療的結合，充分發揮“國家隊”優勢，中國中醫科學院和北京市中醫管理局批準望京醫院院成立“北京中西醫結合骨傷臨床研究所”。下一步他們將采取多項措施進行北京中西醫結合骨傷臨床研究所建設。
整有效資源推動快速健康發展
通過一系列舉措之后，作為望京醫院的院長、領頭人，朱立國此時有了更加深層次的思考。如何通過整合醫院內外資源，使醫院進入一個健康快速的發展軌道，他提出了以下幾點措施：
首先，加強中醫藥國際合作，提升中醫藥的國際影響力。
1.與香港醫院管理局中醫部簽署“北上獎學金培訓及南下訪問學者計劃”協議，接收港方初、高級進修學員來望京醫院進行中醫骨傷科為主的專業培訓，同時派出骨傷科專家赴香港進行專業培訓和臨床指導。
2.通過參加北京舉辦的首屆國際服務貿易交易會（“京交會”），望京醫院與韓國BOBATH康復醫院簽署了合作備忘錄，以促進望京醫院康復醫學的建設并推廣中醫特色康復技術。
其次，整合望京醫院基礎研究與臨床研究資源，全面啟動藥物臨床試驗機構工作。藉此以全面提升望京醫院的臨床研究能力和藥物研發能力，更好地發揮望京醫院的中醫特色與優勢，探索規范性中藥臨床及基礎研究方法和手段，培養出一支高素質的臨床科研隊伍。
還有，加強人才培養和引進，完善科室人才梯隊，推動各學科的均衡發展。
1.籌建導管室，開展心臟疾病的介入治療，擴大急診服務范圍，加強中醫急診臨床基地、重癥醫學科的建設。導管室改造、設備安裝工作正在進行中。
2.努力推動各學科的均衡發展，風濕病、脾胃病、呼吸、腫瘤、康復科成為國家中醫藥管理局“十二五”重點?？疲匕Y醫學科、臨床藥學成為國家中醫藥管理局“十二五”重點專科培育單位，將針灸科、婦科、心血管內科設置為院級重點專科，各級專科均給予一定的經費支持，從而保--證望京醫院全面均衡發展，向綜合醫院轉型以滿足區域醫療及公共衛生需求。
3.根據醫院“十二五”人才發展戰略，建立“臨床護理人才后備庫”以培養護理骨干。依托中國中醫科學院護理人才培養平臺，鼓勵護士完成專升本在職學歷教育及在職研究生培養工作，加快高級中醫護理人才的培養。
此外，望京中醫院還堅持中醫辦院方向，與各科室簽訂了含有中醫特色與內容等指標的目標管理責任書，作為年終考核及科主任聘用的主要指標之一；啟動中藥配方顆粒藥房，中藥小包裝飲片藥房，并投入使用；啟動院內制劑研發工作，完成院內制劑“骨傷膠囊”的再注冊，在全院征集了醫院制劑處方。
2012年5月21日，北京市中醫管理局批準該院為“北京市中醫兒科診療中心建設單位”。6月1日舉行了“北京市中醫兒科診療中心建設單位”揭牌儀式。兒科診療中心的建立填補了北京東北部地區中醫兒科醫療的空白，方便了兒童就醫。
中醫骨傷科重點范文5
【關鍵詞】對口支援；基層醫療；中醫藥；經驗；體會
【中圖分類號】R197.6
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0547
我院根據國家衛生計生委“萬名醫師支援農村衛生工程”精神，自2005年以來，按照“努力做到派出一支隊伍，帶好一所醫院，服務一方群眾，培訓一批人才”的指導思想，以及求真務實、注重實效的工作原則，與紅安縣中醫醫院結成了對口幫扶關系，對該院開展了長期的、可持續性的醫療支援工作，有效地促進了受援單位學科建設和人才培養，對提升當地醫療衛生服務水平打下了堅實的基礎，取得了較好的社會效益。現將我院“萬名醫師支援農村衛生工程”工作開展情況介紹如下。
1工作業績及做法
1.1重點?？婆畈l展
2005年紅安縣中醫醫院只有腦病專科開始啟動湖北省“十五”中醫重點?？频纳陥蠊ぷ?，但對如何創建、如何抓內涵建設、如何提高中醫治療、發揮中醫特色優勢尚不十分明確。為協助其重點專科創建工作，我院安排腦病科學科帶頭人親自帶隊指導，并由醫務部負責組織落實，一方面安排紅安縣中醫醫院工作人員到我院醫務部、腦病科、針灸科等相關科室學習臨床業務和管理技能，并從基礎設施如中醫治療儀、中醫電針治療儀配備，到中醫特色優勢發揮等專科建設工作的全過程，對其進行輔導；另一方面，醫院協助其開展了“針刺聯合棄杖丸治療腦梗死神經功能缺損的臨床研究”的課題研究，為?？苿摻ù蛳铝肆己没A。經雙方的共同努力，紅安縣中醫醫院腦病科的技術水平和醫療服務質量有了質的提升，專科內涵持續深化，并于2008年順利通過了省衛生廳組織的評審驗收，晉級為省級重點專科。同時，其省級科研項目“針刺聯合棄杖丸治療腦梗死神經功能缺損的臨床研究”于2012年通過專家組鑒定，課題成果達國內領先水平，成為紅安縣衛生系統第一個取得省級科研成果的單位。目前，該院腦病科已成為紅安地區醫療衛生的龍頭科室和亮點工程，對老百姓的醫療服務能力大大提升。
我院曾先后派出5名骨干赴紅安中醫院骨科進行幫扶，通過坐診、教學查房、手術示教，2011年，骨傷科被評為黃岡市中醫重點?？?，2012年，創省級中醫重點?？?，專科創建中，從文字資料的準備到科研課題的選擇，我院選派骨科主任、技術督導和科研博士前往該院，對其專科建設予以輔導。2012年6月，該院骨傷科已成功地申報為湖北省“十二五”中醫重點專科建設單位。
康復科是黃岡市中醫院重點?？?，康復科雖然建科時間長，但一直以門診工作為主，2012年6月正式開設病房之初，我院醫務人員支援期間，將科室內部醫療質控管理、病歷書寫、質量控制一系列重任扛在肩上，夜以繼日的工作，在短短三個月時間內就將科室工作理順，使康復科工作迅速步入正軌，2011年順利通過了黃岡市中醫院重點?？圃u審驗收。
現在紅安中醫院重點?？瓢l展已初規模。2008年6月腦病科被評為湖北省“十五”中醫重點?？?，2011年8月康復科、骨傷科被評為黃岡市中醫重點專科，2012年8月兒科被評為黃岡市中醫重點?？?，2012年6月骨傷科被評為湖北省“十二五”中醫重點專科建設單位，2013年8月兒科通過了湖北省縣級中醫重點?？瞥踉u，2013年9月腫瘤科、普外科、婦產科、麻醉科、五官科、護理部申報紅安縣縣級重點?？?。
1.2新業務、新技術優勢明顯
1.2.1“冬病夏治”?！岸∠闹巍睒I務是幫扶開展最好的新技術，從2005年至今冬病夏治業務從最初不到100人發展到2013年1600余人，在紅安縣廣大病患者中有極大影響，業務已輻射到麻城、大悟等周邊地區，還有部分在外務工人員，讓家人購藥郵寄到外地使用。每年無償提供林氏祖傳秘方研制的未用敷貼膏藥，派專業人員進行敷貼并對適應癥、禁忌癥、注意事項、敷貼穴位以及敷貼宣傳等細節工作進行技術指導，每年冬病夏治工作，都有專家親臨現場答疑解惑、指導工作。
1.2.2“冬季膏方進補”。婦科教授田潔支援期間，指導冬季膏方進補工作，使之逐步規范，她首先從婦科病人開始，宣傳“冬膏方進補”的好處并應用于臨床，在臨床獲得較好療效后，對紅安工作人員進行培訓，使冬季進補工作一年一個臺階的向前發展。
1.2.3中醫護理操作技術。在2005年至2008年紅安中醫院基本沒有開展中醫護理操作，陳一平護師支援期間，積極鼓勵開展中醫護理操作技術6項，2008年至今先后接受6名護理人員到我院進修學習，到目前為止臨床各科護理人員都能開展中醫護理操作，每科開展的中醫護理操作技術不少于2項，今年準備每科開展 4項，腦病科2012年被評為“全國優護病區先進病房”。
1.2.4中藥制劑規范。2010年藥劑科主任朱道勤支援期間，先后在制劑室、中藥房、中藥庫工作，在工作中他發現在中藥制劑方面存在的不足，他悉心指導制劑人員，對丸、散、膏方的制作制定了一整套規范的流程和技術操作規范，使中藥自制制劑質量得到明顯提高。
1.3技術梯隊不斷優化
醫院要發展，首先要人才。從2005年至2013年間，我院先后紅安縣中醫醫院14名醫師、6名護師、2名藥師和5名管理人員前來進修學習，并派駐教授前往當地進行中醫、中藥、中醫護理基礎理論、臨床經驗講課，達34期。不僅有效提升了紅安縣中醫醫院醫務人員技術水平，更為其優化技術梯隊形成了長效機制，為增強其自身造血能力打下了良好基礎。
1.4科研創新躍上新臺階
科研創新一直是當地醫院發展短板，沒有人才、沒有方向、沒有思路，想搞科研無從下手。2006年，在支援期間，我們專門安排了醫院的科研力量前往該院開展工作，從科研最基礎知識講課，如何選題、如何臨床研究、如何結題、如何查新等等。通過幫扶，2005年至今紅安中醫院榮獲黃岡市科技進步三等獎一項，紅安縣科技進步獎四項，成功完成一項省級科研課題，2013年8月骨傷科和兒科分別申報湖北省“十二五”中西結合科研課題一項。
1.5公益形象品牌牢固樹立
對口幫扶工作使我醫院與紅安縣中醫醫院結成了深厚的兄弟情誼，在我院的參與下，協助紅安縣中醫醫院開展了多項走進社區、走進福利院、面向農村等多項義診。通過公益活動的開展，不僅讓當地老百姓能切身體會到上級醫院的醫務人員對他們的關心和幫助，而且有效提升了受援單位的公益服務形象和社會效益。
2體會
2.1領導重視是關鍵
對口支援首先要做好頂層設計，醫院領導對頂層設計起著至關重要的作用[1]，領導的重視，才能帶動全院職工，根據衛生行政部門的要求和受援單位的實際需求，開展好對口支援工作。我院在與紅安縣中醫醫院結成對口幫扶單位后，即成立了以醫院院長為組長，業務院長為副組長，醫務部、黨務部、院務部、后勤服務部、護理部等相關科室負責人為成員的“萬名醫師支援農村衛生工程”領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務部、負責日常工作，使對口支援成為醫院工作的重點，保證其高質高效推進。
2.2精心組織是保證
對口支援是一項系統性很強的工作[2]，涉及到醫療、護理、藥學、后勤保障等各個方面，只有精心的組織，才能形成廣泛的意識，才能調動職工的積極性，主動投身到對口支援工作去，從而保證工作的順利推進，起到事半功倍的作用。
2.3加強溝通是重點
對口支援的目的是要提升受援單位的醫療技術水平，因此，在推進此項工作中尤其要切合受援單位的工作實際，要解決其實際需求[3]。我院在對口支援紅安縣中醫醫院中，雙方密切聯系，通過交流，了解了當地的基本狀況及醫療情況，廣泛的征求了其當時的醫療需求，并由院領導帶隊，醫療、護理、后勤等相關工作組深入調研，為有針對性地開展醫療扶持工作作好了準備，并經過雙方共同磋商，達成了對口幫扶中長期工作意向，為后續支援工作的順利開展打下了良好的基礎。
參考文獻
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中醫骨傷科重點范文6
關鍵詞：腰椎間盤；針刺；穴位；推拿
【中圖分類號】R681.5+3【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0106-02
腰椎間盤突出癥是骨傷科門診常見病、多發病，占骨傷科門診12%左右，我科自2008年起采用針刺配合推拿治療60例，與單純采用推拿方法治療60例的病人療效比較，研究在辯證分型基礎上采用針刺配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，結果采用針刺配合推拿治療的病人療效明顯優于單純推拿療法，現報告如下：
1資料
1.1一般資料：本文研究120例腰椎間盤突出癥患者均來自骨傷科門診。隨機分為治療組和對照組各60例，其中男性76例，女性44例，年齡20-65歲，平均38歲，病程3天至一年，平均為2個月，兩組在性別、年齡病程和病情輕重等方面無差異（P
1.2診斷標準
1.2.1診斷依據：[1]對照中華人民共和國1994年頒布《中醫病癥診斷標準》，腰椎間盤突出癥診斷標準：A、有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史；B、常發生于青壯年；C、腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重；D、脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。E、下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮，直腿提高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。F、X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨質增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。
1.2.2納入標準：綜合診斷標準 ，年齡20-65歲，同意在治療期間放棄其它治療方法，依存性良好者，排除疑似病例。
1.2.3排除標準：[1]①合并有心肝賢臟器疾患；②合并有活動性感染者；③孕婦、哺乳期患者；；④精神病人；⑤脊柱旁軟組織損傷，，黎狀肌綜合征、腰椎結核、腰核滑脫、腰椎腫瘤及骨質疏松者。⑥依存性差者。
1.3療效標準：參照國家中醫藥管理局1994年《中醫病癥診斷標準》中的腰椎 間盤突出癥療效標準。
治愈：腰酸痛消失，直腿抬高試驗70°以上，能恢復原工作。
顯效：腰酸痛明顯減輕，直腿抬高試驗大于45°，腰部活動明顯改善。
好轉：腰酸痛減輕，直腿抬高試驗30-40°，腰部活動改善。
無效：癥狀，體征無改善者。
2方法
2.1治療組：經辯證分型，采用針刺與推拿手法分型治療。
急性期：初次發診，病程在一周以內，主要病變為髓核突出，直接壓迫神經根，或激神經根，引起神經周圍無菌性炎癥，出血滲出，水腫，主要癥狀以腰痛為主，腰椎大多處于僵直狀態，嚴重者患者只能臥床休息，多屬氣滯血瘀，經脈痹阻，治宜疏經活血、通絡止痛。
①放血療法：取穴環跳、委中、承山、陽陵泉、腰陽關、秩邊、。以三陵針在前穴秩邊、位里任一秩邊，刺取血脈血20-50ml，至血色變紅為止，如血色不變，針后拔罐，腰腿部穴位可用梅花針叩刺，至其出血后拔罐。
②針刺療法：患者取仰臥位。主穴療病變椎體相應的氣海俞、大腸俞、關之俞及小腸俞或相應脊段的華佗類脊穴，兩側均取。配穴取患倒的秩邊、環跳、承扶、委中、陽陵泉、承山、昆倉。
操作：賢俞、大腸俞向脊柱方向刺入，一般2-3寸，環跳，承扶穴深刺，夾脊宋1.5寸，以下肢有放電感為佳，用瀉法，留針20分鐘，每日一次，10為一療程。
③手法治療[3]，a、點按環跳、委中、承山、每穴一分針；b、沿著太陽膀胱經走行，自背至腰、臀、下肢后側、足根部平推，反復5-7遍。c、患者俯臥位，醫者雙手按壓腰部，一個助手牽拉足踝部，行腰椎牽引，1～3分鐘。d、患者仰臥，雙髖膝屈曲，術者一手扶雙踝，另一手扶雙膝，將腰部旋轉滾動1～3分鐘；e、患者仰臥位，醫者一手扶住骨盆，另一手握足踝部，先屈曲髖膝，再突然拔伸下肢至病者可忍受為止，雙下肢各做3-5次。此期手法宜輕巧，以免加重組織出血損傷，病人以臥床為主。針刺與手法治療每周三次，十次為一療程。
緩解期及慢性期：指發病1～2周以后，腰痛癥狀緩解，大多為腰部酸痛、乏力、下肢皮膚感覺麻木，下肢肌肉萎縮。多為久病體弱，肝腎虧虛，經脈不和，治療以補益肝腎，調和氣血，疏通經絡。
針刺：取穴，同急性期，手法采用平補平瀉法。
手法：請患者取俯臥位，在患側的腰臀部用滾法為主配合按、揉進行推拿治療，將腰部及患者下肢放松，重點用肘壓法對患倒腰痛點和環跳，承扶穴加強刺激，然后囑病人仰臥，配合按拿委中、承山、昆倉、太溪、解溪等穴位及重復搖動屈伸患側髖膝關節，按揉踝關節，最后用斜扳或旋轉復位及抖法治療。松解粘連。此期腰椎已粘連推拿手法要相對加重，但要結合病人體質區別對待。每日一次，10次一療程。
2.2對照組：采用單純推拿手法，每日一次，10次一療程。
兩組均連續治療2個療程后統計療效。
3結果
4討論
脊柱與腰背部督脈行經路線相吻合[4]，患側腰及下肢大部分是足太陽膀胱經的行經路線，因此針刺要以疏通督脈和足太
陽膀胱經之經氣，取病變椎體相應的氣海俞、大腸俞、關元俞及小腸俞或相應脊段的華佗夾脊穴，兩側均取，達到溫通經脈的作用；配穴取患側的秩邊、環跳、承扶、委中、陽陵泉、承山、昆侖。可達到疏通足太陽膀胱經之經氣的目的。臨床上根據辯證分析，因人而異，急則治標，急性期多表現為瘀血阻滯、經脈受阻，故采用放血療法，穴位針刺瀉法。緩解期則采用平補平瀉法。針刺可調和氣血疏通經絡、化瘀止痛、補益肝賢，[2]有報道針刺可改善病變部分的血液循環，促進局部代謝，提高抑痛物質，達到解痙鎮痛效果。研究報道手法治療能夠降低血中因疼痛反應而升高的5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等致痛物質。[6]姜宏的實驗研究發現：腰腿痛患者中的內啡肽含量低于正常人，手法治療可使患者體內的內源性陣痛物質（內啡肽）的含量增高。[5]Komori等于1996年對77例保守治療有效的腰椎間盤突出患者治療前后做了MRI掃描兩次。掃描間隔時間平均為150天。其中53例掃描兩次，22例掃描超過三次。結果發現游離型鍵盤突出，游離髓核兩次掃描時大多明顯減少，有7例消失。突出越大，形態縮小越明顯。推拿可幫助局部肌肉被動運動，促使脊柱各側韌帶、牽拉作用加強，調整脊柱內外力量平衡。臨床根據病程緩急，病情輕重，以及表現辯證分型，急性期手法以腰部為主，松解腰部肌肉，擴大椎間隙，促進椎間盤還納。緩解期及慢性期 ，肝腎虧虛，經脈不和，臨床表現為神經根粘連，以腿痛，麻木為主，手法以松解神經根粘連，促進神經功能恢復為主。針刺與推拿結合，辯證治療能提高療效，關鍵在于取兩法之長，補兩法之短，內外結合，還納突出椎間盤，解除神經根壓迫，松解粘連，又能活血化瘀，疏通經脈、鎮痛。較單純推拿治療具有較好療效，統計結果也表明本法是治療腰椎間盤突出癥的有效療法。
參考文獻
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