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新生兒發熱護理問題范文1
自創建愛嬰醫院、實行母嬰同室以來，其優點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現了新的隱患及問題，因此對護理質量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1護士的服務意識淡漠：實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規護理（每天不超過1小時）外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。
1.2產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺：由于大多數產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3護士的業務水平低，?？浦R缺乏：年輕護士?？浦R及業務水平低，不能及時發現問題，如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。
1.4新生兒院內感染
1.4.1新生兒臍炎：臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。
1.4.2新生兒膿皰疹：表現為出生后2-3d，全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。
1.4.3新生兒發熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發生呼吸系統感染。
1.5新生兒喂養困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等，造成喂養困難，導致新生兒由于喂養不足引起低血糖，嚴重者發生低血糖性休克，特別是巨大兒表現尤為明顯。
1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。
1.7新生兒被盜：當今社會各類流動人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對病區人員及環境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫務工作者盜走新生兒，引發新的醫療糾紛。
2 防范措施
2.1加強護士的法律法規的學習，改變服務理念、提高主動服務意識：建立健全各項規章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。
2.2加強健康教育：針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發生。因此，醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。
2.3加強?？评碚撝R的學習，不斷提高業務知識水平。對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士?？浦R的培訓，通過護理查房、問題分析、專科知識講座等形式，不斷提高業務知識水平。
2.4建立科室質控小組，每月定期對科室護理質量進行檢查，發現問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。
新生兒發熱護理問題范文2
【關鍵詞】 新生兒敗血癥患兒；護理干預；治愈出院
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.330 文章編號：1004-7484（2014）-03-1460-01
新生兒敗血癥患兒感染易擴散，病情危重，變化快，死亡率高，密切觀察病情變化，早診斷采取有效治療和護理措施是治療新生兒敗血癥的關鍵，護士應從以下幾方面進行觀察：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科2010――2013年，收治新生兒敗血癥患兒11例，其中男孩7例，女孩4例。年齡5天-28天患兒均符合診斷標準，如：李曉妹，女，十天，2010年10月2日早上10：30分入院?；純合?孕34周2天，早破水七天，臀位，在隆陽區醫院婦產科行臀抽產娩出，體重1.85kg，Apgar評分1分鐘6分，5分鐘8分，出生后患兒一直呼吸不規則陣發性暫停，面色蒼白青灰，陣發性青紫，口周青紫，不吃不哭，不動，，尿少，反應差，呼吸不規則，暫停幾次2天出現黃疸，總膽紅素13.45mg，9天患兒口吐咖啡色樣物，不吃不哭不動，，尿少急送入本科以新生兒血癥住院，經過三十天抗感染治療及制定護理計劃并認真落實，患兒轉危為安，2010年11月2日早上10：00治愈出院。
1.2 方法 向患兒及家屬了解患兒情況取得第一次資料，根據患兒情況進行整體護理。入院后護士配合醫師及時進行搶救。立即將患兒置開放式暖箱，清除口鼻分泌物，必要時呼吸機的應用，給患兒持續吸氧建立靜脈通道，認真執行醫囑，書面病危通知，協助醫生做血氣分析，血培養，肝腎功能、電解質、交叉配血，心肌酶、血糖等化驗、完善各種檢，認真書寫搶救記錄，生命征監測。制定護理計劃并認真落實，使患兒身心得到全面護理。
1.2.1 注意體溫變化，患敗血癥的新生兒，多見發熱，體溫在38度左右，或高達40度以上，可持速不退，也有的表現體溫不穩定，發熱達38.5度以上，忽而降至36度以下，還有長期低熱，體溫在37-38度之間，當病情嚴重，機體反應低下時，常表現體溫不升，四肢冰冷，遇有高熱時應物理降溫，如體溫不升應給予保暖。同時補充足夠的水分和營養。
1.2.2 呼吸及面色的觀察：患兒可出現呼吸不規則，氣急，屏氣或呼吸困難，紫紺者有并發肺炎的可能。應保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。出現面色蒼白或青灰，同時伴有呼吸表淺，心音低鈍，體溫不升時，可能發生心力衰竭，呼吸衰竭或休克，應通知醫生及時搶救。病理性黃疸是本癥的重要癥狀之一，系細菌感染產生的溶血素，造成紅細胞破壞增多或毒素損壞肝細胞所致，如黃疸進行性加重，要預防核黃疸的發生。
1.2.3 消化系統的改變，表現有食欲減退，吮吸力弱或拒乳，并有嘔吐，腹脹，腹瀉等癥狀。
1.2.4 神經及精神癥狀的觀察 若感染未及時控制，則進一步發展，并發化膿性腦膜炎者并不少見，常表現為煩躁不安，易激惹或精神萎靡，嗜睡甚至昏迷，如有，屏氣，尖叫，兩眼凝視或抽搐，更應引起重視，應及時作腦脊液檢，以便早期明確診斷，早期治療。
1.2.5 注意出血傾向，患兒感染嚴重者可見患兒皮膚皮下脂肪硬腫，同時因毒素刺激，使毛細血管受損，也可因彌漫性血管內凝血（DIC）導致出血傾向。皮膚粘膜有出血點或大小不等的瘀斑，吐咖啡色液體或血，肺出血，同時可有便血。應注意觀察出血部位，出血量。發生吐血時，注意側臥，清出口腔嘔吐物，防止窒息，并給止血藥或輸新鮮血及血漿。
1.3 效果評定 患兒面色青灰蒼白，口周青紫、呼吸不規則，陣發性暫停，有咖啡樣物流出，由于及時發現并給對癥處理及時搶救，患兒于2010年10月7日轉危為安，10月22日治愈出院。
2 結果分析
新生兒敗血癥病情變化快，死亡率高，通過廣普抗菌素應用及采取綜合療法，病死率下降，護理人員做到密切觀察病情變化協助早診斷，采取有效治療措施和積極配和搶救預防并發癥發生。
3 討 論
新生兒所以易患敗血癥，主要與新生兒所特有的解生理特點有關，由于新生兒皮膚粘膜柔軟嫩且薄，血管豐富，似一個的大創面，容易破損感染，未愈合的臍帶又是細菌入侵的門戶，新生兒免疫功能低下，當受到細菌感染時，屏障機能弱，淋巴結內細菌易隨著血液擴散到全身，而發展成敗血癥。另外母親患細菌感染性疾病或羊膜腔感染，可通過胎盤血液循環傳給胎兒。分娩過程中如有羊膜早破、產程過長，污染羊水及產道感染，或有窒息如吸入羊水、胎便等，其次助產過程中消毒不徹底或因急產未按無菌操作原接生均可導致新生兒感染，產前、和產后感染血癥發生較早一般產后3天內發病，產后感染在出生3-5天以后，由于醫院護理用具消毒不嚴或工作人員帶菌亦可通過皮膚、粘膜呼吸道泌尿道傳給新生兒疾病。
臨床實踐表明：優質整體護理的應用可使新生兒敗血癥患兒身心得到全面的護理，及時搶救，制定護理計劃，使之轉危為安，痊愈出院。
參考文獻
[1] 殷磊.護理學基礎（第3版）[M].北京：人民衛生出版社，2002.
[2] 仲劍平.醫療護理技術操作常規（第4版）[M].北京：人民軍醫出版社，1998：277-279.
[3] 洪黛玲，主編.兒科護理學[M].第1版.北京：北京大學出版社，2004：226-227.
新生兒發熱護理問題范文3
[關鍵詞]新生兒； 破傷風； 治療及相關的護理情況
[中圖分類號] R633+1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-224-01
我院自2006年3月～2009年3月收治新生兒破傷風16例，治愈6例，死亡4例，自動離院6例，現將治療情況小結如下：
1 資料與方法
本組均為足月順產、舊法接生、來自農村的新生兒，男12例，女4例，日齡5～14d。潛伏期4～7d者15例，其中12例2d內發生痙攣，3例3d后發生痙攣，潛伏期9d者1例。16例均有牙關緊閉、苦笑面容，壓唇試驗陽性，痙攣抽搐伴面色青紫，其中窒息性抽搐2例，入院時體溫不升者3例；發熱者6例，體溫在38℃～39℃；7例體溫正常。入院后每天均用雙氧水清洗臍部，TATL500°臍周封閉1次，破傷風抗毒素2～3萬，靜脈點滴1次，安定5mg/次，靜脈推注，q4h～6h，痙攣減輕后改為鼻飼安定，劑量、間隔時間同上，痙攣控制后淅減量停藥；若上述劑量不能控制痙攣，則在原基礎上每次遞增安定1mg，最大量為8mg；若痙攣仍頻繁，則適當加用魯米那5～10mg/kg/次或冬眠靈和非那根各1mg/kg/次，呼吸微弱，心率小于100次/min者，靜脈推注東莨菪堿0.03～0.05mg/kg/次，同時用Ampicillin或Pencilline抗感染，鼻飼牛奶或母乳，配合恰當的護理。
2 結果
窒息性抽搐2例，入院時體溫不升者3例，均治愈；發熱者6例，體溫在38℃～39℃，1例治愈，3例死亡，2例自動；7例體溫正常者治愈2例，死亡1例，自動離院4例。
3 討論
新生兒破傷風，目前尚無特殊的治療方法，其病死率本組高達到25%左右，搶救治療過程中應注意幾個問題。
3.1 合理護理
3.1.1 臍部處理每日用雙氧水清洗后敷自制劑粉，抑制破傷風桿菌繁殖。
3.1.2 減少刺激患兒置隔離隔音，治療護理操作盡量集中完成。
3.1.3 合理喂養抽搐頻繁者，暫禁食，以免誤吸窒息，抽搐好轉后鼻飼母乳喂養或牛奶，有條件者禁食期間給予靜脈營養，保證能量供應。
3.1.4 保持呼吸道通暢，防痰阻。
3.2 控制痙攣
3.2.1 盡快控制抽搐發作安定副作用小，案例范圍大，1次服用10倍治療量僅出現嗜睡、鎮靜作用[1]，故首選，劑量及用法見本文臨床資料部分。單用安定不能有效地控制抽搐者，則在抽搐頻繁時段內加用魯米那或冬眠靈和非那根，可有效制止抽搐，本組病例即是用此方法。
3.2.2 中和毒素要求一次足量靜滴破傷風抗毒素，迅速中和未與神經組織結合的破傷風外毒素阻止其作用于神經組織，以免發生抽搐。
3.3 并發癥的處理
3.3.1 防治敗血癥顧勇[2]撰文指出新生兒破傷風合并敗血癥是造成死亡的一個重要因素。本組4例死亡病例中，3例有發熱，亦提示感染是死亡的一個重要的因素。因此，在控制抽搐的同時，做臍部分泌物、血標本培養和藥敏試驗，指導抗生素的應用是必要的，無藥敏報告時，聯合應用兩種抗生素，如Ampicillin或Pencilline加慶大或丁胺卡那霉素或滅滴靈，能有效控制感染，增加搶救成功率。
3.3.2 窒息性抽搐新生兒破傷風常因抽搐而窒息，出現呼吸暫停，面色青紫，此時應立即清理呼吸，保持通暢，吸氧。心率若大于100次/min，靜脈推注安定，劑量視控制抽搐的次數來定；呼吸肌痙攣解除，呼吸恢復，切不可盲目施行人工胸外按壓、人工呼吸，以免呼吸肌因刺激而持續痙攣，致周圍性呼吸衰竭危及生命。若心率小于100次/min，則在上述處理的同時，靜脈推注東莨菪堿0.02～0.04mg/kg/次，每次20～30min1次[3]，連用2～3次無好轉，則考慮呼衰存在，宜行人工呼吸，氣管插管或氣管切開，人工呼吸機輔助通氣，同時行人工心外按壓。本組2例均獲治愈。
3.3.3 低體溫及硬腫癥本組患兒有3例體溫不升，經恒溫箱、電子保濕衣治療，體溫正常，配合上述止痙、抗炎、喂養，均治愈。
4 結論
對新生兒破傷風，要及早進行全面、合理的縱使治療，幫其度過痙攣關、感染關，嚴密觀察及時發現并發癥，給予有效治療，搶救成功的機會是很大的。特別是對窒息性抽搐的處理，筆者認為切不可盲目行人工呼吸、人工胸外按壓；以免呼吸肌因刺激而持續痙攣，致周圍性呼吸衰竭危及生命。
參考文獻
[1] 藥理學.中山醫科大學主編.第3版.人民衛生出版社,1991.68.
新生兒發熱護理問題范文4
關鍵詞： 新生兒；觀察；護理
如何觀察和護理新生兒，表面上看來是一件很簡單的事，與一般的觀察與護理并無不同。其實不然，護理人員認真做好新生兒的觀察和護理，不僅能及時發現病情并給予及時的處理，而且是捕捉病因、爭取時間，求得高療效的一個重要環節，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認真做好這項工作，掌握好這項護理技術。
一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進行:
1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現的時間、發展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現，7至10天后消退。如黃疽出現過早(24小時內)，發展過快，應注意發現并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環灌注量不足，如病情進一步發展，以致出現面部及四肢發維，體溫不升，對刺激反應消失，則表明病情正在惡化。
2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現抽搐等腦癥狀，如出現新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進等，即提示有無新生兒顱內出血發生。這種情況在臨床上多見于早產兒、胎頭吸引兒，急產嬰兒中也偶有發現。
3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現病理信號時，即出現呼吸、心率增快，面色發灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現。這種情況在臨床觀察中多見于早產兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發展也快。
4．觀察新生兒是否嘔吐。重點關注嘔吐物的顏色、次數、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應注意并及時向醫師報告。
5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現出各種表情，這些均屬正?，F象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應引起警惕，這可能是發熱的預兆。如出現腹痛、腹脹等現象，新生兒會在睡眠時表現出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現象，應注意并及時向醫師報告。
6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數在24小時內排出胎糞，極少到48小時。
新生兒發熱護理問題范文5
長期以來產科護理只重視在院護理而忽視出院后的護理需求,致使許多出院產婦面對出現的母嬰問題而不知所措。由于近年來住院分娩產婦的增加,家庭訪視的局限性,導致對出院產婦訪視不及時,以此帶來一些負面影響[1]。為解決這一問題中山大學附屬第五醫院自2009年3月開始實行對出院產婦進行電話隨訪,指導產婦做好產后自身和新生兒的護理,以提高和促進母嬰健康,減少新生兒疾病的發生率,促進母乳喂養,取得了很好的效果。
1 資料與方法
1.1 隨訪目的 根據《中華人民共和國母嬰保健法》的規定,保障母親和嬰兒的健康,提高出生人口素質,因此,通過對出院產婦進行有目的的家庭和電話隨訪,為產婦提后保健、合理營養、科學育兒、母乳喂養指導等服務,以及解決家屬在護理產婦和新生兒時遇到的疑難問題,使產婦產后身體盡早恢復,指導產婦和新生兒護理,延伸護理服務。
1.2 隨訪內容 產后產婦飲食、睡眠情況;通過了解惡露量、性質及顏色,切口情況,掌握產后子宮恢復情況;通過了解新生兒吃奶情況、大小便、皮膚顏色及臍部護理以及體重等知道新生兒生存狀況母乳喂養情況。
1.3 方法 制定出“產后電話訪視記錄表”,產婦產后第14天以及第28天內由相對固定的護理人員及時給產婦打電話進行隨訪。了解出院后產婦的飲食結構,指導產婦合理飲食,產婦飲食以少量多餐、容易消化、渾素搭配為原則,肉類、蛋類、蔬菜及水果等多樣化,從而有利于產后體力的恢復,同時保證泌乳。了解產婦現子宮復舊情況,詢問是否還有陰道出血,如有,量是多是少,顏色如何,有否下腹疼痛,如有以上癥狀,及時指導用藥或者回院檢查。如是剖宮產或側切分娩了解切口是否疼痛,有無紅腫、硬結現象,有無發熱等異常情況。孩子的一般情況,包括反應及吃奶情況、皮膚有無異常、大小便是否正常、臍帶是否脫落、預防接種卡介苗處有無反應并提醒預防接種乙肝疫苗第二針,提醒42 d新生兒行聽力篩查及母嬰復診,母乳喂養情況:產婦乳汁分泌情況是否能讓嬰兒吃飽,鼓勵產婦堅持純母乳喂養,鼓勵產后適當運動,指導產后康復訓練,盡早恢復體力。最后進行統計分析,了解產婦及嬰兒易出現的問題及產婦的需求,統計分析純母乳喂養率,以幫助我院護理人員進一步做好出院指導,進一步促進工作,幫助產婦合理喂養嬰兒,促進產婦的康復。
2 意義
現代通訊工具的應用,解決了產婦的后顧之憂,使產婦出院后能及時得到護理人員的指導,解決初為父母對嬰兒護理知識的缺乏。
3 效果評價
此項工作的開展,有利于護理人員提高專業理論知識。通過電話隨訪提升產婦的滿意率,使更多的產婦來院分娩,從而提高了醫院的經濟效益和社會效益[2]。
4 討論
醫療和護理服務質量是立院之本,是醫院的核心競爭力,通過對出院產婦的電話隨訪,解決了她們的后顧之憂,將健康教育由院內延伸到院外,使出院產婦及時得到護士的正確指導和跟蹤觀察,提高了醫療和護理服務質量。同時隨訪護士需要良好的表達能力、溝通能力, 豐富的臨床知識及相關學科理論,因此必須學習和掌握護理學、營養學、心理學、人文科學等知識,從而提高了護士的專業理論知識水平。通過主動聯系,提高了醫院的知名度和滿意率[3]。對出院產婦電話隨訪的開展,體現了護理模式的改變,縮短了醫患之間的距離,并且隨訪的內容主要是健康教育,使母乳喂養工作真正落到實處。
參 考 文 獻
[1] 劉素娥,覃桂榮,麥蔚瑩,等.產婦產后健康教育方法研究.護士進修雜志,2005,(11).
新生兒發熱護理問題范文6
【摘要】為了提高剖宮產術后母乳喂養成功率及減少產后瘀積脹痛，由專職責任護士針對性干預，提高母乳喂養率。結果：干預組產婦術后純母乳喂養率以及術后48小時泌乳量明顯均高于普通護理組。結論：深入了解影響剖宮產術后母乳喂養的因素，加上積極、合理的護理干預能很好地提高剖宮產術后的純母乳喂養率及純母乳喂養質量；促進產褥期的恢復，減少住院天數，提高產婦產褥期的生活質量。
【關鍵詞】剖宮產術；護理干預； 母乳喂養； 減少脹痛
1 資料與方法
1.1 資料 本院2013年上半年收治剖宮產的產婦提起80例，足月新生兒，體重2.5-3.5kg，隨機分成干預組和普通組，每組40例。
1.2 方法：產后母乳喂養影響因素的調查分析：80例行剖宮產的產婦均在孕期進行母乳喂養宣教，產后實施母嬰同室，在母乳喂養過程中有專人進行調查登記。
1.2.1 護理方法：隨機將行剖宮產的產婦80例分成干預組和普通組，每組40例，普通組按級別護理要求，接受母乳喂養宣教，實行24小時母嬰同室，給予產科母乳喂養常規護理；干預組在常規護理基礎上從入院開始由專職護士對孕婦就進行針對性地護理干預和心理疏導，讓其有適應的心理準備為，術后及時協助生活助理，及時了解產婦所需，針對其不足及時協助告知，凝問及時解答，對其飲食，睡眼，生活習性根據其特點及時調整，術后及時協助醫生及麻醉師做好鎮痛的護理。
1.2.1.1 干預組護理措施：
（1）強化產前母乳喂養的教育和心理疏導，尤其是母乳喂養、的護理、新生兒生理性黃疸、新生兒生理性體重下降等知識宣教。做好產前評估，及時糾正不利于母乳喂養的認識。如孕婦有凹陷，教會孕婦牽拉，促進喂養的成功。
（2）及時指導產婦正確哺乳的技巧，當發生皸裂時在喂奶完畢后將乳汁涂在上，促進的盡快愈合。每次喂奶后，如仍有較多的余奶，應及時擠出，排空。瘀積引起發熱超過38度以上的，應暫停哺乳。
（3）嬰兒出生后臍帶處理完畢，即與母親局部皮膚接觸，入病房30分鐘內責任護士幫助早接觸、早吸吮。
（4）剖宮產后因受限制，傷口疼痛等因素，產婦會放松母乳喂養，此時要耐心指導。具體方法：手術當日協助產婦采用側臥位喂乳[1]，即用大拇指與其余四指分別放在上下方，使嬰兒將及大部分乳暈含在嘴里，另一手固定嬰兒頭部，防止鼻部受壓影響呼吸。術后1天開始坐位環抱式哺乳，當乳質分泌較多，新生兒未及時進食乳汁時，要及時將多余的乳汁及時要及按摩，然后及時擠出中多余的乳汁，促進乳腺的排空，可以促進乳汁的再次分泌，還可以防止瘀積引起疼痛及發熱。
（5）保證充足睡眠，及時疏通乳腺管。有研究證明，對產后泌乳起決定作用的是泌乳素和腎上腺皮質激素（GCS）的濃度[2]。所以術后鎮痛，能有效地減輕剖宮產婦的傷口疼痛，以此保證充足的睡眠，指導產婦養成與嬰兒同步睡眠的習慣。保證每天睡眠時間累計8～9小時，充足睡眠還能促進產婦術后恢復及泌乳，促進產婦生活自理。
（6）飲食指導 術后6小時后讓產婦進食自己喜好的半流質，進食后鼓勵并協助產婦下床活動，排氣后進食軟食，然后過渡為普食。飲食的營養素要全面，易消化，促進乳汁的營養全面。產婦飲食以葷素搭配，可進含高纖維蔬菜水果等，以促進腸道蠕動，預防便秘。
1.2.1.2 普通組護理措施：
按愛嬰醫院的要求進行母乳喂養宣教，實行24小時母嬰同室。產婦術后6小時開始進半流汁，排氣后給予常規飲食。母乳不足者可采用小勺喂養嬰兒。
1.3 泌乳量的判斷標準：母乳充足：兩次哺乳后嬰兒有滿足感；母乳不足：哺乳后嬰兒仍哭鬧不安需加配方奶粉哺乳后有滿足感。
1.4 瘀積脹痛的標準：產婦平臥或坐起，檢查者用右手拼攏手指，平觸。雙側平軟，無硬結、無觸痛、脹、麻，及全身發熱反應；觸之有痛、脹、麻，雙側或一側有硬結，及全身發熱，說明有瘀積。
2 結果（詳見術后母乳喂養對比圖）
2.1 泌乳情況比較：干預組產婦術后48小時泌乳量明顯均高于普通組，48小時泌乳量基本能滿足新生兒的需要。
2.2 母乳喂養率的比較：干預組產婦術后純母乳喂養明顯高于普通組產婦純母乳喂，且干預組更級及時撐握母乳喂養的技巧。
2.3 產后瘀積發生率：干預組產婦術后瘀積發生率僅2.5%；普通組產婦術后瘀積發生率高達30%，其中50%存在引起發熱現象，延長了住院天數，影響術后恢復及產褥期生活質量?！糥C55.JPG；%56%57〗〖XC56.JPG；%56%57〗
3、結論
母乳是嬰兒最理想的天然食品，母乳含有嬰兒所需的全部營養，有助于嬰兒發育，同時母乳可提供嬰兒足夠的抗體，預防嬰兒疾病的發生[3]。提高母乳喂養是產科的一項重要工作。及時進食，消除產后憂郁、失眠、對哺乳信心不足等因素，及做好剖宮產術后鎮痛等，對術后母乳喂養非常重要的。本文采取科學合理的護理干預和心理疏導，使剖宮產婦產后純母乳喂養率以及48小時泌乳量提高，干預組明顯高于普通組，說明合理的護理干預能給產婦提供幫助和支持，提高剖宮產術后純母乳喂養率及純母乳喂養質量。
參考文獻
[1] 鐘冬秀.剖宮產術后母乳喂養的臨床觀察.中華護理雜志，2000，35（3）：134.
