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新生兒護理心得范文1
關鍵詞：新生兒；麻疹；護理
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上可有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔黏膜有柯氏斑及皮膚出現斑丘疹等表現。我國自1965年普遍應用麻疹減毒活疫苗后，目前已成功控制該病的大流行，但在近兩年渭南市婦幼保健院兒科麻疹在發病季節病例數明顯上升，年齡一般在6個月～成人，2009年3月收治1例24 d新生兒麻疹合并肺炎，為使大家做好麻疹的早期預防，防止大流行，并做好麻疹的護理，現報告如下。
1 臨床資料
病例介紹：患兒，男，24 d，以“發熱咳嗽2 d，出皮疹1 d”之代訴入院，系1胎1產，足月順產。醫院新法接生，生后無窒息，哭聲大，羊水胎盤無異常，生后前18 d母乳喂養，18 d后因母患“麻疹”改為配方奶粉人工喂養，患兒其母生產后10 d出現高熱、皮疹、確診麻疹后經治療回家?；純河谏?4 d后出現高熱，體溫高達39℃左右，伴咳嗽、喉中有痰、嗆奶、頻繁吐奶，7～8次/d，非噴射狀，嘔吐物為內容物，哭聲大，顏面軀干及四肢可見較密集針尖大小的紅丘疹，高出皮面，壓之褪色，眼角膜稍充血，口唇干燥，口腔黏膜粗糙，麻疹黏膜斑（＋），咽稍充血，聽診雙肺呼吸音粗，聞及散在濕鳴，經診斷后確診為麻疹合并新生兒肺炎收住院。實驗室檢查血常規示：WBC 4.0×109／L，GR 27.2％，LY 66.4％，HGB 122 g／L尿常規示：（-）糞常規示：黃色糊狀便，脂肪球（+），胸部拍片：肺紋理增重示：肺炎。入院后給予呼吸道隔離，靜脈滴注10％葡萄糖100 ml加10％濃氯化鈉2 ml靜脈推注西力欣0.2 g，2次/d，10％葡萄糖5 ml加沐舒坦15 mg靜脈推注，2次/d，每次注射時間不少于5 min，促進痰液排除等對癥治療4 d，痊愈出院[1]。
2 護理
2.1 高熱護理：密切監測體溫變化，體溫38.5℃以上時應對癥治療，采用散包降溫或頭部冷濕敷、枕冰袋、必要時遵醫囑用少量退熱劑，如甜倩、撲熱息痛等藥物，用藥后半小時測溫1次，觀察病情，衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣服，忌用淳浴，以免影響透疹，導致并發癥。
2.2 眼睛護理（合并眼結膜炎）：經調查認為麻疹的發生和Vit A缺乏有重要聯系，在麻疹患兒血清中Vit A含量低于0.35微克分子，就有很高的使角膜發生潰瘍的危險性，發生角膜干燥癥，應注意居室要安靜，通風，光線柔和，避免陽光直接照射患兒眼睛。由于眼部分泌物多，以致結痂，使眼不能睜開，可用生理鹽水或2％硼酸清洗，3～4次/d，然后外涂金霉素眼膏或抗生素眼液。
2.3 肺炎護理（合并癥）：患兒出現咳嗽明顯加重、呼吸急促、鼻翼扇動、嗜睡、吐泡沫等癥狀，是并發肺炎表現。應注意室內空氣流通，但要避免對流，以免受涼。要經常變換，取頭高側臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。由于吃奶時加重氣喘，所以不要用奶瓶喂奶，應用小勺喂，喂后將患兒豎起于肩部，輕拍背部，以防溢奶。注意觀察鼻腔有無干痂，如有，可用棉簽蘸水后輕輕取出，已解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。遵醫囑給吸氧或吸痰護理，保持呼吸道通暢。
2.4 皮膚護理：保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下每天用溫水擦浴更衣1次（禁用肥皂），應注意臀部清潔，每次大便后用清水清洗臀部并擦干，外涂植物油以保護皮膚。如疹透不暢，可用香菜煎水后服，并用此抹身，以促進血循環和透疹，并防止燙傷。為預防口腔炎，每天用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔，2次/d，以防口腔繼發感染。
3 預防
采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施，其預防效果可達90％，國內初次接種年齡為8個月，7歲時應復種1次。目前原有的免疫程序已有所調整，即對育齡婦女增加1次麻疹疫苗接種，以減少新生兒麻疹發病率。近年來在兒童時期接種過麻疹疫苗的母親到妊娠期，體內抗體已明顯下降或消失，孩子就不能從母體獲得對麻疹的先天性免疫力。所以在6個月以內仍有感染麻疹病毒的可能，一旦患病容易出現并發癥。因此，提醒保健單位及社區醫療機構，對準母親應做好麻疹疫苗的復種及有麻疹的產婦提早隔離，防止患病后的母子傳染及醫院內的交叉傳染。對接觸過麻疹的健康兒童，可做麻疹疫苗的接種及遵醫囑給予免疫制劑的使用。
新生兒護理心得范文2
1 臨床資料
本組患兒6例。男性4例，女性2例。出生日齡3～20 d。腸套疊4例，先天性閉鎖1例，先天性頸部巨大腦脊膜膨出1例。3例患兒伴有嚴重的營養不良、貧血、脫水、電解質紊亂等情況；1例合并肺炎；2例合并兩種以上嚴重并發癥。手術時間最長4 h，最短1．5 h。
2 護理措施
2．1 環境溫度的保持 新生兒體表面積相對較大，皮膚薄，血管多，易于散熱，加上體溫調節中樞發育不完善，調節功能不全，皮下脂肪組織中，飽和脂肪酸含量較高，其熔點高，當環境溫度低，保溫措施不夠、熱量攝入不足及感染等情況可使體溫降低[1]；麻醉期間每分通氣量與體重之比較高，因此也可使體溫降低[2]；術中輸入庫血、術前皮膚消毒及體腔暴露熱量的散發等，又可使體溫下降，不僅可以引起皮膚硬腫癥，同時還可并發其他疾病。因此術中保證室內適當溫度是非常重要的。由于手術醫生需要的室內溫度與患兒所需溫度相差較大，手術間難以調節兩種溫度。為了保證患兒適應的溫度，筆者使用FXQ3-型遠紅外線保溫操作臺當手術床，患兒始終是暴露在遠紅外線烤燈下，溫度保持在35℃，這樣既可保證患兒手術時的溫度，又可調節室內溫度。
2．2 靜脈的選擇 新生兒靜脈較細、短，本組患兒又患有較嚴重的疾病，均有不同程度的脫水、營養不良等，血管充盈程度不理想。手術治療過程中有一定量的失血。因此，術前應選擇適當部位的靜脈及型號合適的穿刺針保證靜脈通路。本組有4例患兒選擇內踝大隱靜脈部位穿刺；4例患兒選擇肘部靜脈穿刺；1例患兒選擇頸外靜脈穿刺；1例患兒選擇足背靜脈穿刺，均使用Intima 24號“Y”型尼龍靜脈留置針穿刺，保證了血液及液體的輸入。
2．3 靜脈輸液通道的觀察 新生兒身體較小，手術鋪單可影響靜脈穿刺部位的觀察，手術器械或手術醫生壓迫靜脈通路肢體，可影響靜脈的通暢。筆者自制了一個長15 cm，直徑10 cm的半圓型木架，將穿刺部位的肢體固定好后，上面放自制木架做支撐，以免肢體受壓，術中可隨時觀察靜脈穿刺部位情況。有時輸液管道不夠長度，筆們使用加長輸液管道(2根輸液管道相接，留1個滴管)，既不影響手術鋪單，又不影響手術操作，還保證了靜脈的通暢。輸液時著重注意調節好滴速，以免引起肺水腫等并發癥。
2．4 的擺放 患兒小，手術時間長，的擺放很重要，既要注意循環系統的功能，又要保證呼吸道的通暢，還要充分顯露手術野。因此正確的擺放手術對術野的顯露及術后患兒的早期恢復都有著密切的關系。本組患兒中有一例患頸部腦脊膜膨出，約10 cm×8 cm×4 cm大小，患兒自出生后始終不能平臥，行氣管插管時臺下護士將患兒全身托起，才勉強將患兒頭部后仰，進行氣管插管麻醉。手術時患兒半側俯臥，應注意循環系統的變化，腋下墊一軟墊，空出胸部保證心臟不受壓迫；上面一條腿下墊一長軟墊，將肢體托起保持患兒腹式呼吸；骨盆兩側用軟墊墊好固定牢靠以防術中患兒扭動。平臥位時，肩下墊一軟墊使頭稍后仰并偏向一側，保持呼吸道的通暢。手術中注意按摩受壓部位，以保證局部的血液循環。
2．5 防止皮膚損傷的方法 嬰兒出生后皮膚的角質層很薄，易擦傷、糜爛而導致細菌感染。手術中的沖洗水及尿液浸泡皮膚可引起損傷，電灼器使用不當可引起皮膚燒傷，因此皮膚護理十分重要。本組病例術前均未插入尿管，因此應注意尿液的收集。男性患兒尿道口處接一保險套收集尿液；女性患兒用HERENCO牌小兒尿袋貼于會收集尿液，臀部下墊一防濕紙尿布，防止沖洗水浸濕布單；術前皮膚皺褶處涂以消毒凡士林軟膏以免皮膚沾水。有些手術術中需要使用電灼器止血，使用單極電凝時電流回路通過電極，電極板可發熱，極板接觸皮膚面積大，電流分散不引起燒傷，新生兒肢體小，電極板接觸皮膚面積小，易引起燒傷，因此建議手術醫生使用雙極電凝止血，電流局限在電極間的組織上，電流通過兩鑷子頭部(電極)上傳送，故無須電極板，對皮膚沒有損傷[3]。
2．6 胃管的置入 本組10例患兒術后均不能進食，需鼻飼及胃腸減壓。術前患兒清醒不能配合胃管的置入，因此需要在麻醉后置管。本組患兒均在氣管插管全麻后置入胃管。方法：氣管插管后，用喉鏡暴露咽腔用插管鉗夾住胃管慢慢送進食道，不但對患兒刺激小且能一次插管成功。由于患兒鼻孔小，小兒胃管還略顯粗，選用8號導尿管做胃管使用，經實踐證明粗細、長短均適合。
2．7 術后處理 新生兒皮膚嬌嫩，術后盡量不用膠布粘貼傷口，應用棉墊繃帶包繞或腹帶包扎，減輕傷口張力以防裂開。包扎時不宜過緊，以免影響呼吸。
3 小結
配合新生兒手術首先要了解新生兒的發育特征，以及術中可能發生的并發癥，才能做到準備充分，考慮全面，配合準確。筆者采取了以上措施，避免了新生兒硬腫癥的發生，消除了引起皮膚損傷的隱患，全麻后插入胃管減少了對患兒的刺激，靜脈通路保證患兒的術中安全。
參考文獻
［1］ 鄭桂蘭.兒科護理學.化工工業出版社，1990：105.
新生兒護理心得范文3
【摘要】目的探討疼痛護理干預在新生兒護理中的臨床應用效果。方法對2013年3月~ 2014年3月收治的136例新生兒，隨機進行分組，分為對照組和實驗組各68例。其中對照組僅給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上給予疼痛護理干預。應用面部編碼評分系統（NFCS）進行評分，觀察比較兩組新生兒疼痛刺激1、5和60 min的疼痛程度。結果
實驗組疼痛刺激1、5 min后，輕度疼痛比例明顯高于對照組，中重度疼痛比例明顯低于對照組，疼痛刺激60 min后無疼痛比例明顯高于對照組，輕中度疼痛比例明顯低于對照組新生兒，各時間段疼痛護理干預均有效降低新生兒疼痛程度，差異具有統計學意義（p<0?05）。結論疼痛護理干預可明顯緩解新生兒疼痛反應，大大降低新生兒疼痛程度及不良反應發生，在新生兒護理中具有十分重要的臨床意義，值得推廣應用。
【關鍵詞】疼痛護理干預 新生兒 臨床應用
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.038
疼痛可給新生兒帶來近期及遠期的不良結局，目前已得到臨床的廣泛重視。疼痛短期刺激通過下丘腦-腎上腺軸調節，導致新生兒出現睡眠障礙、情緒不良及喂養不耐受。疼痛長期刺激可導致新生兒腦部及神經系統發育障礙［1］。研究顯示［2］，新生兒可明顯感知疼痛，疼痛在新生兒早期通過生理反射及行為反應表現，新生兒不可自我表達疼痛，但可通過表情、行為等進行評估。臨床常見的新生兒致痛操作包括：靜脈穿刺、肌肉及皮下注射、外科換藥、氣管插管、引流、采血等。文獻報道［3］，危重新生兒治療的關鍵不僅包括扎實治療技術，同時需要提高對疼痛護理干預的能力，因此，新生兒護理中采取疼痛護理干預具有重要的臨床意義。本文通過對2013年3月~2014年3月在我院進行治療的136例新生兒隨機分組，探討疼痛護理干預在新生兒護理中的臨床意義及應用效果，現分析報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
對2013年3月~2014年3月在我院進行治療的136例新生兒進行隨機分組，分為實驗組和對照組，每組新生兒均為68例。其中實驗組男38例，女30例；胎齡34～41 w，平均（38?76±2?37）w；足月兒為49例，占72?06%，早產兒為19例，占27?94%；按照病情劃分，肺炎新生兒29例，高膽紅素血癥新生兒19例，下咽困難綜合征新生兒14例，呼吸窘迫綜合癥新生兒6例。對照組男33例，女35例；胎齡為33~40 w，平均（37?83±2?79） w；足月兒為51例，占75%，早產兒為17例，占25%；按照病情劃分，肺炎新生兒26例，高膽紅素血癥新生兒21例，下咽困難綜合征新生兒15例，呼吸窘迫綜合癥新生兒6例。所有新生兒均排除神經系統疾病、窒息史、機械通氣、先天畸形等。兩組新生兒以上條件比較均無顯著性差異（p>0?05），具有可比性。
1.2方法
所有新生兒均給予第一次致痛，應用采血筆在足跟采血致痛，保證操作針刺深度及力度相同，在采血過程中未采取減痛方法。對照組新生兒給予常規護理，實驗組新生兒在常規護理基礎上給予疼痛護理干預，主要包括［4-6］：①適宜的：護理人員將雙手置于新生兒頭部及雙腳，保持屈曲位，降低新生兒疼痛，鳥巢式提高新生兒的調節能力，在足跟采血時給予俯臥位，提高舒適度。②袋鼠式護理：給予新生兒直立式擁抱，提高新生兒安全感，袋鼠式護理可維持新生兒的生理穩定。撫觸包括：接觸、擁抱、按摩等，兩者同時使用降低疼痛反應。③母乳喂養：母乳喂養是降低新生兒疼痛的有效的方式，母嬰喂養降低生理反應及和行為，降低遠期不良反應。④非營養吮吸：在新生兒口中放置安慰，增加新生兒的吮吸動作，非營養吮吸可降低新生兒的疼痛感，產生鎮痛作用。⑤嗅覺安撫：在新生兒頭部放置滴油香蘭素的紗布，通過嗅覺安撫可降低新生兒的哭泣時間。⑥服用葡萄糖水：甜味可以激活內源性阿片，產生鎮痛作用，給予新生兒葡萄糖水可降低新生兒疼痛程度。
1.3觀察指標
應用面部編碼評分系統（NFCS）進行評分，觀察比較兩組新生兒疼痛刺激1、5和60 min的疼痛程度。NFCS評價標準包括以下方面［7］：①伸舌;②擠眼;③O型嘴;④皺眉;⑤咧嘴;⑥撅嘴;⑦杯狀舌;⑧張口;⑨下顎顫動;⑩鼻唇溝加深，每個觀察指標均一分，總分為10分，得分0分表示無疼痛，得分1~4分為輕度疼痛，得分5~7分為中度疼痛，得分>7分為重度疼痛。
1.4統計學處理
數據資料利用spss 15?0軟件進行統計分析，計數資料以例數或百分比表示，采用?2檢驗，以p<0?05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組疼痛刺激1 min后疼痛程度對比
實驗組輕度疼痛比例明顯高于對照組，中重度疼痛比例明顯低于對照組，疼痛程度較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（p<0?05）。見表1。
2.2兩組疼痛刺激5 min后疼痛程度對比
實驗組輕度疼痛比例明顯高于對照組，中重度疼痛比例明顯低于對照組，疼痛程度較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（p<0?05）。見表2。
2.3兩組疼痛刺激60 min后疼痛程度對比
實驗組無疼痛比例明顯高于對照組，輕中度疼痛比例明顯低于對照組新生兒，疼痛程度較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（p<0.05）。見表3。
3討論
疼痛為不愉快的感覺，同時伴有潛在的組織損傷，為主觀性感覺。新生兒對疼痛沒有表述能力，導致護理人員忽視對新生兒疼痛的護理。在臨床護理過程中，護理人員需提高對新生兒疼痛的關注意識，進而降低疼痛對新生兒造成的不良影響。新生兒疼痛包括：激素反應、代謝反應、自主反應等，研究顯示［7］，在孕期30 w新生兒的痛覺傳導已經接近成年人。短時疼痛刺激可影響內分泌、行為、神經系統、免疫，因下丘腦-腎上腺軸調節，導致機體出現心律增加、血壓升高、血氧飽和度下降，嚴重甚至出現腦缺氧、缺血等嚴重不良反應［8］。應用新生兒面部編碼系統可有效判斷新生兒疼痛，為臨床護理的重要判斷標準。
新生兒疼痛護理干預分為藥物及非藥物干預，藥物干預可產生不良反應，且新生兒的用藥劑量及適應癥無法準確掌握，不作為疼痛護理干預的首選方案［9］。非藥物治療具有方便易行、風險小、護理效果好等特點，可有效提高新生兒抗疼能力。非藥物疼痛護理干預分為適宜的、袋鼠式護理、母乳喂養、非營養吮吸、嗅覺安撫、服用葡萄糖水等，非營養吮吸可降低新生兒啼哭時間，降低心率及血氧飽和度的浮動。甜味劑通過味覺，改善阿片受體傳導，改善疼痛程度。撫摸新生兒可有效刺激表皮末梢神經，使交感神經興奮，降低腎上腺素釋放［10］。屈曲、袋鼠式護理等可增強新生兒的安全感及依賴感，促進新生兒疼痛緩解。非藥物疼痛護理干預操作簡單，護理效果顯著，適用于基層醫院新生兒疼痛干預。
本研究結果顯示，實驗組新生兒在常規護理基礎上給予疼痛護理干預，其疼痛刺激1、5 min后，輕度疼痛比例明顯高于對照組，中重度疼痛比例明顯低于對照組，疼痛刺激60 min后無疼痛比例明顯高于對照組，輕中度疼痛比例明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（p<0?05），充分說明疼痛護理干預能夠有效降低新生兒疼痛程度，減少疼痛帶給新生兒的不良反應。
綜上所述，針對新生兒疼痛給予疼痛護理干預，大大減少了對新生兒的不利影響，明顯緩解新生兒疼痛反應，有效降低新生兒疼痛程度及不良反應發生，具有較好的應用效果，值得臨床推廣應用。
參考文獻
［1］楊藝,徐芮,葉春燕.綜合疼痛干預在新生兒護理中的應用效果［J］.中國現代醫生,2013,51(28):96-97.
［2］劉月花,陳少顏,侯紅梅,等.兒童手外傷術后疼痛的護理干預［J］.現代醫院,2014,14(2):87-89.
［3］李鳳平.程序化疼痛護理干預在帶狀皰疹神經痛患者疼痛控制中的應用［J］.中國藥物經濟學,2014(1):124-125.
［4］劉初鳳.早期護理干預在新生兒黃疸治療中的應用效果［J］.中外醫學研究,2013,11(27):86-87.
［5］莫春燕.預見性護理干預在新生兒靜脈留置針護理應用的研究［J］.中外醫療,2013(11):31-33.
［6］高曄,王東.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果［J］.中國醫藥導報,2012,9(34):136-137.
［7］黃建輝,袁秋影,鄒錦鑾.愛嬰病房開展優質護理服務后的效果分析［J］.現代醫院,2013,13(10):99-101.
［8］張玉梅,葉秀紅,黎迪珊.蘇木沐浴及撫觸對新生兒黃疸的早期干預效果［J］.現代醫院,2013,13(7):93-94.
新生兒護理心得范文4
【關鍵字】新生兒；護理；風險管理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0196-02
一、資料與方法
1、一般資料
取我市某醫院2009年5月至2012年5月期間出生的新生兒300名，并將這些新生兒分為觀察組和對照組。在隨機抽取的情況下，觀察組內的男嬰有65人，占觀察組內所有新生兒的43.3%，其女嬰為85人，所占比例為56.7%，而這些新生兒在出生時的體重大約在2.6-3.5kg，胎齡基本上在35-40周左右；而在這些新生兒中，順產的新生兒為70人，占總人數的46.7% ，其剖腹產有80人，占53.3%；而在對照組中的男嬰有80人，所占53.3%，其女嬰為70人，所占比例為46.7% ，其出生時的體重大多在2.6-3.8kg，胎齡32-38周；而在對照組的150名新生兒中，順產的有90人，所占比例在這些新生兒中的一半以上，即為60%，而剖腹產60人，所占比例為40%。在這些新生兒當中都沒有任何的疾病，出生時一般情況良好。
2、方法
首先將300名新生兒隨機并均衡的分為觀察組和對照組，對于觀察組，除了對新生兒進行常規護理以外，有增加了對于風險問題的特殊管理；而對對照組的新生兒僅僅使用常規的護理方法。在經過一定的時期，對兩組新生兒額死亡率進行比較，并獲取新生兒家長對新生兒護理的滿意度。
二、結果
經過一段時間后，比較兩組的新生兒死亡率：觀察組150名新生兒中沒有一例發生，對照組150名新生兒中死亡4人，占2.7% 。兩者有統計學差異，P
表1：觀察組與對照組新生兒死亡率 n（%）
表2：觀察組與對照組家屬滿意程度 n（%）
三、討論
新生兒護理中存在的不安全因素
（1）靜脈穿刺存在隱患
1）輸液穿刺不成功。由于小兒的身體有很多地方沒有發育完全，導致小兒靜脈輸液本身就有很多不便，如果再加上個別孩子自身基礎條件不好的，時常會出現護理人員屢次穿刺不成功的情況。而且，新生兒的身體反射屬條件反射，受到穿刺針的刺激，就會發生趨避反射，更是加大了穿刺的難度。
2）輸液的滴速不穩定。醫護人員在對小兒進行輸液時，會根據其自身情況和藥物特點，選取合適的輸液速度，雖然很多時候加入了輸液泵和留置針的應用，但是在輸液過程中仍會出現小兒會更換碰到或者壓到輸液針的情況，這都有可能加快或者減慢輸液速度。
3）靜脈采血。小兒的靜脈采血首選頸外或者股靜脈進行穿刺，但是由于小兒身體條件特殊，對于這兩個部位的暴露程度不夠，再加上小兒哭鬧時家長過分的焦慮、不當的配合方式等，都會增加醫護人員操作的難度，甚至造成惡性循環。
（2）護理操作中不遵守操作程序
在小兒護理期間，部分醫護人員會因為麻痹大意或者經驗不足而不能按照規范流程完成工作，輕則犯些可以彌補的小錯，重則釀成大禍。而且在進行護理操作的同時，必須認真做好護理記錄，以便自身查對和對家屬進行講述。
（3）人員因素分析
由于醫療和護理之間的配合、個人自身工作習慣、患兒缺乏自我保護能力以及家屬不能時時事事對無陪護病房內的患兒進行照顧等各種因素，使得醫生跟護理的責任變得尤為重大。這就要求醫護人員在對患兒進行基本救治期間，能夠切實負起治病救人的責任，立足于本職工作，擁有足夠的細心和耐心對待每一個需要看護的患兒，成為他們真正的“守護神”。
（4）查對制度執行不嚴密
在日常工作中，由于醫護人員個人的疏忽導致醫療事故屢有發生。例如，患兒較多、工作量較大的情況下，就很可能發生醫生開錯藥、護士打錯針的情況，也許在普通病房或者成人病房這種情況會被家屬或者患者及時發現，避免引起嚴重的后果。但是在無陪護的新生兒病區，醫生和護士作為第一責任人，如果沒能認真及時做好查對工作，面對無行為能力的患兒，造成的危害很可能無法挽回。
（5）不能有效地跟患兒和家長溝通
患兒在住院期間，因為不能得到家長的陪護，而且很多人對醫學的了解知之甚少，所以跟家長做好良好的溝通十分必要，一則能夠使家長對患兒的目前狀況和病情發展有一個全面的了解，提高家長對醫務人員的信任程度，降低醫患糾紛發生的可能性。二則在患兒需要特殊治療時，通過與家屬的有效溝通，得到家屬的認可，以爭取及時的治療時機和獲得良好的治療效果。
參考文獻
[1] 籍孝誠.兒科臨床指導[M].北京：中國科技出版社， 2009.
[2] 董啟琴.新生兒護理中存在的問題與對策. 醫學信息（中旬刊），2011，（06）： 89- 90.
[3] 王文琴.新生兒護理體會. 臨床合理用藥雜志，2011，（21）：57- 59.
新生兒護理心得范文5
關鍵詞：新生兒黃疸；護理；藍光治療；撫觸療法
新生兒黃疸是新生兒普遍的一種疾病，其分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。①生理性黃疸：在新生兒出生24h之后肉眼可見的頭部，四肢，虹膜發黃，在2～3d左右會達到峰值，兩周時間即可退黃，足月兒生理性黃疸的血清膽紅素不超過204μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。②病理性黃疸：黃疸是由于膽紅素在體內積聚使得膽紅素升高而引起的。然而紅血球破壞過多，是間接型的高膽紅素造成，它可以透過血腦屏障，對于頭部腦部發育尚未成熟、本身具有先天疾病有遺傳病史的或是早產兒來說，造成傷害的概率就會大大增加。黃疸持續高值會使得腦部產生核黃疸，從而會影響腦部發育，膽紅素腦病的病死率很高，并且也會伴隨著嚴重的后遺癥。因此對高膽紅素血癥必須加以重視，早發現早治療。
1 新生兒黃疸的癥狀
黃疸一般會從患兒的頭部開始，常見于虹膜，面頸部，手足部位。生理性黃疸患兒輕者呈色澤輕，淺花色，2～3d后消退，5～6d后肌膚顏色基本能夠恢復正常顏色，重者黃疸患兒顏色會相對較深，但皮膚紅潤，黃里透紅，嘔吐物及腦脊液等也有可能會黃染，黃疸時間在7d以上，個別早產兒可以持續到4w時間。黃疸部位多見于軀干，鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
2 新生兒黃疸的護理
2.1家庭護理 媽媽出院回家后應當控制家里的光線，自然光為好，不能太暗，但也不能太過刺眼。如果在醫院時患兒黃疸指數超過15mg/dL，醫院會照藍光，讓膽紅素由于光化的反應，使其結構變成不會對腦部造成傷害的結構。因為藍光具有特定的波長，所以照射會對病情有緩解。由于自然光中具有任何波長的光，或多或少的會有些幫助，但是注意不要把直接患兒帶到太陽光下進行直射，盡量避免紫外線對其造成的的不必要的傷害。然而若家中太暗的話會對寶寶吸收維他命D有影響。與此同時應盡量給患兒補充水分，適當的水分有利于患兒自身黃疸的排出?？葱律鷥旱男”闩疟闱闆r是判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法，一般正常的新生兒一天會排出6～8次小便。另外應該盡早的排除胎便，一般新生兒的胎便會在出生后2～3d后全部排出，這樣就能減少新生兒黃疸的程度，這也是小兒黃疸的治療方法之一。同時要注意寶寶大便的顏色，在正常的情況下，經肝臟處理好后的膽紅素會由膽管至腸道后排泄，但是如果在膽道閉鎖的情況下，膽紅素就會堆積在肝臟內無法排出，大便的顏色就會越來越淺，如果是肝臟膽道發生問題，大便會變白。在大便變白的情況下，患兒變黃的更嚴重，應該保留大便即使送往醫院，由醫生檢查后進行有效的治療。增加母乳喂養，勤吸奶會刺激分泌乳激素，母乳喂養對孩子和媽媽都有好處，有益于身體健康。
2.2新生兒黃疸的撫觸療法 撫觸療法是通過對嬰兒全身各部位的皮膚進行科學的、有序的、溫和的按摩，將肌膚的刺激傳導至中樞神經系統，產生良好的生理效應，促進嬰兒健康發育，增強母嬰情感交流的一項護理技術。應該在新生兒每天淋浴和進食后進行全身的撫觸訓練，并加強腹部和背部的撫觸頻率和力度，這樣也可以促進患兒體內的胎便和膽紅素的排出，降低體內膽紅素的水平，促進患兒腸胃蠕動，有利于黃疸情況的緩解。新生兒黃疸與肝細胞攝取和結合膽紅素能力低下、膽紅素產生過多及排泄異常有關。新生兒腸腔內胎便總量約100～200g，其胎糞中含有大量膽紅素，若胎糞在腸腔停留時間過長，就會增加腸道對膽紅素的再次吸收回至胎兒體內。正常新生兒一般會在出生后10～12h內排胎便，出生后3～4d開始排黃便。胎便排出時間和變黃時間延遲是引起正常足月新生兒生后3～4d血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍的因素之一。根據新生兒肝腸循環的生理特點，出生6～48h撫觸的重點應該是在腹部。腹部撫觸應是根據結腸、直腸的解剖特點，按結腸蠕動的方向給予機械動力作用。新生兒出生時初步具有視、聽等功能，其中觸覺是最原始的感覺器官，皮膚又是面積最大的體表感覺器官，為中樞神經系統的外感覺器官。因此撫觸訓練對于新生兒黃疸有緩解的作用。
2.3新生兒黃疸的藍光照射護理 目前醫療水平來說，光照是治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行，安全有效的方法。其原理是將未結合膽紅素在光照的作用下會發生光化的反應，使得未結合膽紅素由脂溶性的變成水溶性，然后有膽道到腸道或尿道排出。以間接膽紅素升高為主的高膽紅索血癥普遍采用藍光療法。藍光治療的過程：①藍光治療前應該對光療箱、開放式搶救臺及藍光燈管進行清潔、并且紫外線消毒，藍光治療室內應該配有空調，保持室溫24℃～26℃、濕度55%～65%。另外應該根據患兒的體質量、日齡及實際情況適當調整箱溫，保證患兒體溫控制在36.0～37.4℃，體溫過高時可暫時關閉藍光或調節箱溫。采用開放式搶救臺光療的患兒，應注意探頭的固定，防止探頭脫落反射性造成搶救臺持續加熱；②進行藍光治療時應用黑色眼罩來保護患兒眼睛，新生兒眼睛剛剛發育暫時不能夠接受強光的照射，避免強光對眼部的損傷，另外由于長時間遮住了患兒的眼部，應密切觀察其眼部有無炎癥的發生，如果發現有炎癥的發生應用以 0.9%生理鹽水擦拭眼部。用尿布包裹住患兒會陰及，還要保證患兒全身皮膚都能夠充分地暴露在藍光下，每1～2h變換1次；③藍光照射療法過程中容易引起患兒排便次數的增多及排稀便，糞便及尿液產生的氨類物質對新生兒皮膚會有很大的刺激，易引起新生兒臀炎。應在每次患兒排便后用濕巾清潔臀部，再用鞣酸軟膏涂于臀部給予保護，另外還應該勤換尿片，保持臀部的干爽；④密切觀察患兒的病情變化，黃疸的情況，肌膚顏色及大小便的顏色，每天每班護理人員都要準確的記錄患兒大小便次數、出入液體量和生命體征等，觀察患兒黃疸的程度，每日進行黃疸測定，及時與醫生交流溝通；⑤患兒在出箱前，護理人員應該輕柔地摘取眼罩，保護好患兒的眼睛，不得有強光刺激患兒的眼睛，同時檢查患兒全身皮膚是否有破損，與玻璃的擦傷以及有無皮疹的發生。給予患兒皮膚清洗擦拭，清潔后及時給患兒穿上衣服，避免著涼。護理人員還要繼續加強巡視，注意觀察皮膚顏色變化、生命體征、意識狀態等情況，如有病情變化及時向醫師。
3 結束語
胎黃的發生通常是由于孕母體內的濕熱侵入到胎兒體內造成的，所以在妊娠期間，孕婦應該注意自己的飲食合理搭配，少辛辣，生冷的食物，注意飲食衛生，調理好脾胃。若孕婦有肝炎史或者生育過有生理性黃疸的嬰兒，就應該多多注意，做好產檢，必要時可以輔以藥物進行治療，嬰兒出生后進行實時觀察，加強護理。如果父母雙方的血型不合，特別是母親的血型為O型，應該注意羊水檢查，防止新生兒溶血的現象。另外新生兒注意保暖，也不能過熱，防止生疹子，護理好皮膚，早起開奶。
參考文獻：
新生兒護理心得范文6
新生兒黃疸的觀察
觀察黃疸的特點：生理性黃疸患兒的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色，鞏膜輕度有一點黃染，但黃染一般局限在面部、軀干部，一般不過膝不肘，而且大便顏色是黃的，小便不會把尿布染的很黃，即使有些黃，用洗衣粉洗之后可以恢復原來的顏色。病理性黃疸患兒的皮膚顏色黃得比較深，往往呈橘黃色或者是金黃色，而且黃疸會過膝過肘，有時候手心、腳心都是黃的，而且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會染尿布，用洗衣粉洗完之后還是很黃的，很難洗掉，有時候大便顏色發白呈陶土便。
觀察黃疸出現與消退的時間：如果是生理性黃疸，在出生二三天以后才開始出現；母乳性黃疸出生之后1周才開始出現。一般7天開始消退，2周左右大部分黃疸消退干凈。有一些母乳性黃疸消退的時間稍微晚一些，1個月左右也有可能。病理性黃疸，出現的時間非常早，出生后1～2天之內就會出現，而且迅速加重，消退經常比較晚，或者消退以后又出現。
觀察黃疸指數：生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/（12mg/dl）早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發生膽紅素腦病，對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。
新生兒黃疸的護理
喂養護理：停喂母乳會使血中膽紅素下降，但會造成新生兒對配方奶的依賴，母親也可能產生心理障礙，最終影響母乳喂養?？稍黾幽溉槲桂B次數，少量多次哺乳，當血中膽紅素升至256.5～273.6μmol/L時，暫停母乳喂養1～4天，改給配方奶使膽紅素水平降至安全范圍后恢復母乳喂養。
游泳護理：游泳可促進新生兒排出胎便，明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發生率。由于游泳可明顯增加新生兒體重和進食量，縮短胎便排出時間，從而加快胎便和結合膽紅素排出，減少了小腸對膽紅素重吸收。游泳在新生兒吃奶1小時后進行，每天1次。室溫28℃，水溫38℃左右；氣囊分別充氣約90%；貼好臍帶防水貼。將患兒緩緩放入水中，協助患兒作肢體伸展活動，頭頸始終保持在水面之上，并給予輕柔撫觸；游泳時間10～15分鐘/次。游泳后進行臍帶護理，用消毒藥水為臍部消毒、包扎。
撫觸和按摩：患兒在安全舒適的環境下，對其頭、面部、胸部、腹部、四肢、手腕、手指、足底、腳趾、背部進行全身按摩。新生兒出生時已具有視、聽、觸覺等各種功能，其中的觸覺是最原始的感覺功能，皮膚是最大的感覺器官，撫觸時信息可通過體表的觸覺感受器及壓力感受器，沿脊髓傳至大腦，大腦發出信息使迷走神經興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加新生兒的哺乳量，促進食物消化和吸收，縮短胎糞排出時間，加快結合膽紅素排出，減少小腸對膽紅紊的重吸收。病理狀態下，如感染、缺氧、顱內出血、脫水等新生兒黃疽往往易加重，撫觸可調節神經內分泌及免疫系統功能，有利于促進新生兒的兒茶酚胺、腎上腺素分泌平衡，提高免疫反應能力，減少病理狀態時生理性黃疸對新生兒的危害。
光療時護理：待箱溫升到30～32℃，將患兒雙眼用備好的保護用具遮住，會用紙尿褲裹好，男嬰紙尿褲周圍用黑遮光尿布將陰囊遮住，放于床中央的玻璃板上。光照時常規給予靜脈補液，按醫囑口服酶誘導劑，補充光照時的液體丟失及增加尿量，促進膽紅素從尿中排出。光療過程中，可不間斷用奶瓶喂奶（水），以補充水分和促進膽紅素排泄，保持玻璃板透明度，及時擦盡尿液、嘔吐物等，以免影響光療。對特別躁動嬰兒，可遵醫囑應用魯米那等鎮靜劑，每30分鐘巡視1次，注意觀察患兒呼吸、精神、反應、面色、膚色，有無抽搐等情況。光療過程中，如患兒出現低鈣血癥、抽搐、呼吸暫停、紫紺，應停止光療。每小時測體溫1次，體溫一般維持在36～37℃。如體溫超過37.8℃或35℃應停止光療，報告醫生給予處理后再繼續光療。對窒息患兒伴有缺氧、呼吸急促者，光療時持續吸氧或箱內給氧，并可作心肺監護。光療結束后，再次清洗或擦拭全身，并檢查有無破皮及皮疹、炎癥等。光療總時間按醫囑執行,一般情況下血清膽紅素＜171mol/L時可停止光療。
討 論
