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新生兒尿布疹的預防和護理范文1
【關鍵詞】新生兒 護理
新生兒期是指小兒出生離開母體，至出生后28天。這段期間小兒離開母體到自然環境生活，生理上發生了很大變化，對外界環境適應能力較差，抵抗力弱。為了使其能適應新的環境，必須做到科學護理，消除種種不利因素，幫助小兒踏上漫漫人生旅途的第一步，促進其健康成長，預防疾病。
1 環境
新生兒從母體子宮內環境進入到外界自然環境，各個方面必須有個適應過程，過渡時期的環境應該基本接近于宮內條件。首先室內溫度要略高一些，但也不宜太高，必須較恒定，一般為21～24℃為宜。過低易受涼感冒，過高出汗多也容易著涼，并易長痱子而發展為痱毒。要定時通風，要有陽光。保持室內空氣新鮮，不要在室內吸煙，以免新生兒吸入刺激性氣體而引起不適。濕度一般為55～60%。為了預防感染，應做好室內的清潔衛生和消毒工作。地面應用含氯量為500mg/L的消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭，每日2次。做好空氣消毒，有條件時應用紫外線消毒器消毒30分鐘，每晚1次。也可用乳酸熏氣密封，每100立方米用乳酸12毫升，再加等量水，每周1～2次。環境應保持安靜，避免一切噪音。床鋪不可太軟，以免影響新生兒的骨骼發育。
2 衛生
做好皮膚的清潔，每日洗澡。新生兒皮膚表面帶有一層油脂，又名胎脂。胎脂過多時可用消毒棉花蘸植物油擦去一部分。因新生兒皮膚嬌嫩，表面皮膚發育不健全，保護力差，稍不注意就容易受損。洗澡可以清潔皮膚，加快血液循環，起到增加食欲，促進生長的作用。需要注意的是，新生兒臍帶未脫落前，不可將臍帶部分浸泡在水中。洗澡時間最好選擇在中午前后，喂奶前30分鐘，室溫保持在24～28℃，水溫38～40℃，并準備好大浴巾、換洗衣物及尿布。洗澡時動作要輕柔、快捷，不可暴露時間太長，整個過程5～10分鐘，浴后抹上無刺激性的爽身粉或滑石粉，使小兒舒適爽滑。
3 衣著
新生兒的衣著應根據其本身的特點和生長發育的需要來選擇，以柔軟、清潔、肥大、易于穿脫為宜。包被不應過多過厚，要選擇對新生兒皮膚無刺激性的，如棉布、棉針織品、棉薄絨布。式樣簡單、胸腹寬松、衣袖褲腿肥大。使新生兒四肢活動靈活，便于換洗。
4 局部護理
新生兒出生后，機體需要經過一系列的調整和復雜的變化，才能適應外界環境，保證生存和健康成長。此期發病率、病死率較高，因此預防感染尤為重要，要加強護理。
4.1口腔護理 新生兒娩出后，應用消毒紗布清除口鼻內的羊水及穢液，以免污穢之物吸入肺胃，隨后可用金銀花、野、生甘草各3克煎水拭口，另給少量口服，以除胎毒。每日補充足夠的水分。加強奶具的消毒，保持乳母的清潔。
4.2眼部護理 新生兒娩出后1～2d，眼角有時會出現發紅或有分泌物，此時切不可用手直接擦拭，可取黃連5g加水煮沸晾涼，取上清汁點眼，或者用抗炎眼藥水及生理鹽水點眼。
4.3臍帶護理 必須密切觀察新生兒臍帶情況。臍帶脫落前，每日用75%酒精擦洗臍部一次，然后再用消毒紗布蓋上，不能在盆內洗澡。臍帶脫落后可不用紗布。臍帶脫落前后都要注意局部干燥，注意不要讓大小便或水滲到臍部，以防止感染。如發現臍部周圍發紅或有膿性分泌物及臭味，應每天做消炎處理，必要時請醫生查看。
4.4臀紅的預防 新生兒的皮膚嬌嫩，尿布不及時更換，受大小便刺激容易引起臀紅，即尿布疹。為預防尿布疹，必須做到及時更換尿布，每次均應徹底清潔，消毒晾干備用。尿布要柔軟易吸水，以單層折疊使用較好，不要用塑料布包裹臀部，每次大便后清潔臀部，擦干后涂上消毒植物油或滑石粉等。
4.5安全防范 新生兒前囟門和后囟門都應特別注意保護，避免硬物碰撞。注意修剪指甲，以免抓破皮膚。睡眠時應側臥及平臥交替，絕對禁止遮蓋口鼻，以免新生兒窒息。
5 保證睡眠
新生兒應該保證充足的睡眠，經常變換睡眠姿勢，以防止頭顱變形。
新生兒尿布疹的預防和護理范文2
【關健詞】綜合醫院新生兒院內感染易感隱患防控措施
近年來，院內感染問題日益引起人們的重視，尤其是新生兒是醫源性感染的易感人群，主要由于其免疫系統和各個器官系統功能發育不成熟，另外一些侵入性操作、使用等均可使院內感染發生的幾率大大增加。由于其具有特殊性，已成為醫院內感染工作的重點。我院自2008年12月～2009年12月共出院新生兒患兒456例，采用前瞻性監測和回顧性調查分析統計共發生院內感染20例（4.38%），現就新生兒院內感染易感隱患及特點進行分析，并提出相應的防控措施。
一、呼吸道感染
發生呼吸道感染包括新生兒肺部感染8例，主要為獲得性肺炎，感染率為1.75%。
1.1易感隱患
1.1.1口咽部細菌定植和誤吸，口咽部定植菌誤吸是患兒獲得性肺部感染的最主要隱患。吞咽和咳嗽反射減弱或消失時、昏迷帶鼻胃管、胃反射抑制、胃排空延遲及胃腸張力下降者則易發生誤吸。當吸入菌量大、毒力高時患兒容易發生肺部感染。
1.1.2胃液酸度降低，新生兒胃酸濃度減低胃內細菌大量繁殖，胃內細菌引起獲得性肺炎的機制可能是直接誤吸胃液。鼻胃管大小、營養支持的方法、患兒的和胃腸動力是影響胃液吸入的重要因素。
1.1.3呼吸道侵入性操作損害了正常的防御機能，其不利影響包括：（1）損傷鼻腔粘膜上皮和引起炎癥反應；（2）削弱咳嗽和纖毛清除功能；（3）刺激氣道分泌，氧氣囊上方分泌物滯留和下漏；（4）惡化口腔衛生，易并發鼻竇及鼻咽部炎癥；（5）導管本身還可以成為細菌粘附繁殖和自鼻腔向后移行的便利通道。
1.1.4新生兒特別是早產兒呼吸功能不完善、防御功能不健全，細菌病毒易侵入引起上呼吸道炎癥。
1.1.5空氣、手、水和食物的污染：（1）空氣：新生兒監護室內呼吸治療器械產生大量帶菌氣溶塵埃，懸浮運動下能使之進入下呼吸道和肺泡；（2）手：由于醫護人員的手傳播細菌造成醫院感染；（3）水和食物，鼻飼飲食很容易引起呼吸道誤吸；
1.1.6呼吸治療器械污染，氧氣濕化瓶、液，氣囊面罩、霧化器、導管等污染引起。
1.2防控措施：
不斷加強和改進醫院感染監控工作，全員強化培訓教育，科內醫務人員要掌握全面的感染知識，并具備較強的防控意識。認真執行院內感染的各項規章制度，提高認識，樹立高度責任感；建立健全醫院感染三級網絡責任制，凝有醫院感染者，督促留取樣本送檢培養及藥敏試驗。對確診為院內感染病例，及時上報醫院感染管理科，感染管理科組織監測新生兒所有可凝感染源，找出致病菌，分析引起醫院感染的原因，采取相應的控制措施。
1.2.1減少或消除口咽部病原菌的定植和防治誤吸：
1.2.1.1喂養過程中盡量減少誤吸隱患因素，抬高頭部后胃內容物不易反流，而平臥位及保持平臥位的延長是引起誤吸的主要原因。鼻飼時，用小號胃管少量持續喂養，鼻飼速度不可過快，鼻飼后，及時清除口腔內容物。
1.2.1.2控制胃內容物的返流，喂完后豎起患兒，不斷拍背部，將胃內空氣排出。
1.2.1.3小兒胃管勿扭曲、擠壓，定期更換，按時消毒。
1.2.2加強基礎護理特別是口腔護理，每日3次，根據口腔PH值選擇漱口液，PH值＜7時，用2%碳酸氫鈉；PH值＞7時，用2%硼酸水；PH值中性時，用1%～3%雙氧水。口腔有潰瘍時，用制霉菌素粉沫涂抹口腔，并與魚肝油軟膏交替使用。
1.2.3營養護理：積極適量給患兒補充氨基酸、脂防乳、微量元素，適時注射丙種球蛋白，增強患兒機體抵抗力。必要時輸新鮮血漿，進一步增加患兒的體質。
1.2.4切斷外源性傳播途徑：
1.2.4.1洗手：嚴格按手衛生標準洗手，執行有效的洗手制度，保證手的細菌菌落數＜10cfu/cm3。洗手是為了消除手部皮膚附著的致病微生物，切斷通過手傳播感染疾病的途徑。經醫務人員的手傳播細菌造成的醫院占30%。
1.2.4.2公用器械的消毒滅菌，每48小時更換1次管道。如果已發生下呼吸道感染，應該增加更換管道的頻率，減少細菌吸入。氧氣濕化瓶液體4小時更換1次，濕化瓶用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒10小時。
1.2.4.3醫務人員必須戴專用口罩、帽子，每4小時更換1次，保持個人衛生，不留長指甲。
1.2.5呼吸治療機械應嚴格消毒滅菌，濕化瓶、霧化器、氣囊面罩等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡10小時，晾干備用。
1.2.6適時吸痰，吸痰過于頻繁可導致不必要的氣管粘膜損傷，而氣道損傷是并發肺部感染的危險因素；吸痰不及時又可造成呼吸道不暢，通氣量降低、窒息，甚至發生心律失常，所以適時吸痰是保持呼吸道通暢、預防肺部感染的關鍵。
二、臍部感染
本組共發生臍部感染5例（包括人院時臍炎，住院后又感染其它致病菌者），感染率為1.09%。
2.1易感隱患
2.1.1新生兒缺乏抗細菌定植能力，免疫系統不成熟，機體抵抗力低等高危因素構成新生兒易感特性。
2.1.2新生兒母嬰同室，病房病床多，陪護多，消毒隔離制度不嚴格，易造成空氣污染，而屋內飛沫間的傳播難于控制時，易引起交叉感染。
2.1.3與醫務人員手、鼻帶菌有關。
2.2防控措施
2.2.1改善病室環境，保持病室空氣新鮮、流通，室溫控制在22～24℃，相對濕度55%～65%，每日紫外線空氣消毒二次，每次60min?；蛴每諝庀緳C消毒每日3次，每次3小時。每日用500mg/L含氯消毒液拖地3次，同時擦拭床頭柜、椅、床架、門把手、治療車及各種監護儀等表面2次/日。患兒出院后，床單位進行終末消毒，病室空氣消毒采取紫外線照射1小時，或用乳酸熏蒸1小時。晨晚間開窗通風。
2.2.2暖箱、新生兒藍光照射儀等，是消毒隔離的重點部位，新生兒暖箱溫度一般控制在34～36℃，濕度控制在65%～75%。分別采用紫外線照射消毒1小時，同時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，胃管按時更換并沖洗消毒管口。使用一次性胃管，隔日更換1次。醫務人員進入新生兒監護室應更換隔離衣，帶口罩；換尿布、操作治療前護士應洗手，有感冒及傳染性疾病者禁止進入新生兒監護室。嚴格預防交叉感染。
2.2.3加強健康教育，提倡純母乳喂養，及時接種疫苗，增強患兒抵抗力，降低陪護率，有感染性疾病者禁止探視陪護患兒。
2.2.4合理應用抗生素，嚴格掌握用藥指征，加強臨床病原學分析，提倡應用一種抗生素治療，減少抗生素聯合用藥，嚴格控制預防性應用抗生素。
2.2.5臍部每日用1%碘酊擦洗1次，并用無菌紗布包扎，如發現患兒有膿性分泌物，及時進行實驗室檢查，預防交叉感染，控制炎癥的發展。
2.2.6縮短住院時間，合理安排病室，減少感染機會，因為住院天數與醫院感染有密切的關系，相互影響。住院天數越長，醫院感染發生率越高，同樣發生了醫院感染又延長住院天數。
三、消化道感染
新生兒消化道感染是細菌侵入消化道及各種原因引起的菌群失調所引起的炎癥、腹瀉等，本組發生4例，感染率為0.87%，由于新生兒消化系統功能不健全，消化功能差，醫院感染率僅次于呼吸道感染。新生兒腹瀉是新生兒常見病、多發病，在新生兒病房易引起爆發流行。
3.1易感隱患
3.1.1母乳喂養新生兒前，母親未用溫水擦洗；人工喂養新生兒的消毒不徹底或連續使用；醫務人員的手帶有腸道致病菌均可引起新生兒患者的消化道感染。
3.1.2新生兒蛋白質或脂肪吸收障礙，抗生素不能合理應用，腸道菌群失調，引起新生兒蛋白質或脂肪吸收障礙。
3.1.3氣候驟變，藥物反應，易引起新生兒腹瀉。
3.1.4鼻飼新生兒的流質溫度、濃度及輸注速度不準確。
3.2防控措施
3.2.1母乳喂養前要用溫水擦洗；人工喂養新生兒用沸水煮30分鐘消毒后使用。接觸新生兒的手應用肥皂水洗手或用快速手消毒液擦手。醫務人員進入監護室要更換衣服、鞋等，戴口罩、帽子，禁止有病的陪護人進入監護室。
3.2.2新生兒消化功能不健全，母親應忌食辛辣、冷等食物。給新生兒洗澡時間宜短，洗澡后及時在溫箱內保暖。換尿布時應避免時間過長，防止受涼，腹部注意保暖。洗澡間紫外線空氣消毒每日2次，每次60min。澡池一人、一膜、一池、一用、一消毒。
3.2.3調整好鼻飼液的濃度、溫度及輸注速度，一般鼻飼液溫度以40～41℃為宜，過冷易引起腹瀉，初起應鼻飼速度慢，10～20ml/h，數量宜小。如發現腹脹應隨時調整鼻飼液的濃度、溫度和輸液速度。由于鼻飼管較細，應經常用溫開水沖洗保持其通暢。加強吃奶及鼻飼用具的清潔消毒，確保輸注系統各環節不被污染。
四、皮膚軟組織感染
發生院內感染3例，感染率為0.65%。臨床常見有膿皰瘡、藥物疹感染等。
4.1易感隱患
4.1.1新生兒皮膚粘膜屏障功能差，易誘發皮膚感染。
4.1.2皮膚薄嫩，易破損而造成皮膚局部感染，如尿布皮炎等。
4.1.3新生兒用藥不當容易引起藥物疹，藥物疹治療不及時可引起感染。
4.1.4新生兒嬰兒服、尿布消毒不徹底或有些工作人員責任心不強，無菌觀念淡漠，在操作治療過程中執行消毒隔離制度不嚴格，嬰兒用品混用，可直接或間接造成新生兒皮膚感染。
4.2防控措施
4.2.1加強新生兒皮膚護理，針對新生兒發育特點，在其預防能力尚未完善、抵抗力差的情況下，做好相應護理，如保持體溫恒定，每日溫開水洗澡，注意皮膚皺折處和外清洗，同時涂抹嬰兒粉。嬰兒所用浴皂、撲粉、浴巾均為一人一份、一消毒，避免交叉感染。
4.2.2產后早開奶及純母乳喂養，使嬰兒吃到足夠的初乳，以增加自身免疫功能。
4.2.3醫務人員應加強責任心，嚴格執行消毒隔離制度，增強無菌觀念，接觸新生兒患兒前，必須用快速手消液擦手，勤換尿布嚴防發生尿布皮炎，所用尿布均應高壓消毒。wWw.gWyoO
4.2.4在患兒治療過程中，因用藥引起藥物疹，應找出引起藥物疹的藥物，立即停藥并對癥處理，避免抓破，嚴防感染。
五、結論
總之，新生兒患兒院內感染要想得到有效的控制，必須認真貫徹《醫院感染管理條例》，加強院、科、個人三級監督監測控制網絡，認真執行各項院內感染制度，明確各級人員工作職責，強化院內感染知的培訓學習。重點抓好新生兒監護室、母嬰同室、新生兒穿刺室的消毒隔離工作。醫務人員熟練掌握空氣消毒，地面消毒，物品消毒的方法。熟知消毒液的濃度、消毒時間，定期做好工作人員體檢；縮短住院天數，增加病原微生物送檢率；合理運用抗生素；積極保護患兒免疫機制；加強手衛生及環境清潔衛生工作。落實嚴格的消毒隔離制度，控制外源性感染，堅持無菌技術原則，切斷傳播途徑，避免交叉感染。由于我院嚴格院內感染管理，認真落實各項防控措施，科內醫務人員工作到位，職責明確，一年來，未發生新生兒院內感染流行，全年院內感染發病率為4.38%。
參考文獻：
［1］董秀華、武淑賢，新生兒科院內感染的危險因素及護理措施，齊齊哈爾醫學院學報，2004年第25卷第2期。
［2］李嫦珍、基層醫院感染管理存在的問題及改進措施，中華醫院感染學雜志，2007.17（3）：308—309。
新生兒尿布疹的預防和護理范文3
新生兒皮膚疾病
1.濕疹
濕疹是新生兒常見的皮膚異常，往往與寶寶的體質有關。新生兒消化功能不成熟，不能完全消化奶中的蛋白質，易導致皮膚過敏，所以濕疹又叫奶癬。人工喂養的寶寶較母乳喂養寶寶病情重。另外，寶寶皮膚比較柔軟，對各種刺激因素較敏感，這與濕疹也有一定關系。
表現：
寶寶出生后兩周開始，面部的眉部及發際處皮膚表面出現紅斑、丘疹、皰疹、糜爛、滲液和結痂，有的波及四肢及軀干；外界溫度越高，濕疹越重；由于濕疹較癢，寶寶有時會出現哭鬧。
治療：
濕疹一般無需治療，只要查找誘發因素并予以糾正，以及隨著寶寶輔食的添加，大多數濕疹會自然好轉，但嚴重的濕疹或繼發細菌感染應到醫院就診。
乳母可暫停吃雞蛋等富含動物蛋白質的食物，不可使用肥皂或用熱水燙洗局部，并避免太陽照曬，避免毛衣或其他化纖織物與皮膚接觸。
急性期局部有滲液時，可用1%～4%硼酸液濕敷或雷佛諾爾氧化鋅軟膏外涂，激素類產品雖見效快，但一旦停藥容易復發，并且長期使用后殘留物會導致皮膚發白甚至發黑，盡量不要選用。
2.尿布疹
尿布疹也叫紅臀，是由于新生兒柔嫩的皮膚受尿液的刺激而致，也有的是因洗尿布時肥皂水未完全沖洗干凈刺激皮膚引起。
表現：
墊尿布的部位，皮膚發紅，甚至糜爛，容易發生細菌感染。
防治：
大便后洗凈臀部，給寶寶擦屁股要輕；
外涂以用魚肝油滴劑與凡士林混合配制的紅臀膏，或涂以經過消毒的植物油；
還可用燈泡或電吹風局部烘烤，每天2～4次，每次10～15分鐘，以促使紅臀部位的皮膚干燥和局部供血，但烘烤應離臀部皮膚有一定的距離，防止燙傷；
及時更換尿布，用柔軟吸水性好的棉織品尿片，勿在尿布下墊放塑料布或橡皮布；
用尿不濕的寶寶，應選擇質量好且透氣性能好的產品，尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便寶寶四肢可以自由伸展。
3.痱子
夏天，新生兒皮膚細嫩，易生痱子，有的痱子可形成小膿皰，甚至發生敗血癥，所以重在預防。
室溫保持27℃左右，避免新生兒大哭，以防出大汗；用溫熱水及新生兒專用香皂給寶寶洗澡，注意保持皮膚干燥；如果頭部生痱子，可將頭發全部剃掉，以減少出汗。
痱子如果形成小膿皰，早期可用75%的酒精棉簽將小膿皰擦破后，再涂上0.5%碘酒，必要時還可使用抗生素。出現發熱、拒食、不哭等異常情況，必須去看醫生。
新生兒黃疸
新生兒由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高，臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚被染成黃色，醫學上把出生28天內的黃疸稱為新生兒黃疸。
新生兒黃疸的分類：
1.生理性黃疸：在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間可達4周，無其他臨床癥狀者不需要治療。
2.病理性黃疸：若出生后24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重，或消退后重復出現，或出生1周后才出現黃疸，均為病理性黃疸。
觀察要點：
因黃疸只是一種癥狀/體征，其診斷并不難，但鑒別診斷很重要，如與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病相鑒別，這些都需要醫生予以鑒別。
嬰兒出生后就應密切觀察：皮膚、黏膜、小便的色澤情況以了解黃疸的變化；注意觀察黃疸嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥；觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。
觀察黃疸要在自然光線下觀察面部皮膚，粗略地分為輕中重三度：輕度，面部、頸部、皮膚稍黃（生理性黃疸）；中度，面部、頸部、軀干皮膚明顯發黃。重度，面部、頸部、軀干、四肢皮膚深黃。
預防黃疸：
合理喂養，新生兒要早喂、多喂、量足；對母子血型不合做到早發現、早報告、早觀察治療。
預防感染，在醫生的指導下做好新生兒臍部的護理，局部要保持干燥，洗澡時最好不要弄濕，每天用75%酒精擦洗1～4次；禁用臍帶粉、龍膽紫；勤換尿布衣物；尿布不宜過長。
注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部的清潔，防止破損感染；小兒不適時要就診；懷疑病理性黃疸應及早看醫生。
新生兒硬腫癥
新生兒硬腫癥主要由寒冷、早產、感染、窒息缺氧等多種因素引起，常發生在寒冷季節。新生兒體溫調節功能差，皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱過多；早產兒熱量攝入不足而糖原儲存少，產熱少；生后有感染；這些都是新生兒硬腫的重要原因。
表現：
臨床以低體溫為主要特點，甚至可低至31℃～35℃，哭聲低或不哭，不能吸吮；動作少，四肢發涼；皮膚暗紅色，嚴重者呈蒼白或青紫色，皮膚及皮下組織變硬如硬橡皮樣；硬腫開始多在下肢臀部，以后蔓延全身，嚴重者可發生肺出血。一旦確診即應住院治療。
預防：
1.做好圍產期保健，加強產前檢查，防止妊娠并發癥，避免早產及產傷；
2.對新生兒做好保暖工作，新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，對高危兒要做好體溫監護，保證足夠熱量供給；
3.積極治療引起硬腫癥的基礎疾?。ㄈ绺腥?、顱內出血、畸形、窒息、產傷等）；
4.注意環境衛生和用品消毒，預防繼發感染及并發癥的發生。
新生兒腹瀉
新生兒胃腸道發育不成熟，消化能力差，免疫功能低，但生長需要的營養較多，又加重了胃腸道的負擔，因而容易發生腹瀉。
各種不同腹瀉和應對
1.生理性稀便：母乳喂養的新生兒，每天大便可多達8、9次，較稀薄、色黃。
對策：只要寶寶精神好，吃奶好，體重增長正常，就不必擔心，無需治療。
2.喂養不當：給新生兒喂食的奶粉過濃、過涼，奶粉中加糖，過早添加米糊等淀粉類食物，都可導致腹瀉。特點是：大便含泡沫，有酸味，混有消化不良的顆粒物及黏液。
對策：糾正不科學的喂養方法，若癥狀不能改善，應到醫院接受治療。
3.奶粉過敏：是對奶粉中蛋白質的過敏，腹瀉多超過兩周，大便可混有黏液，可伴隨皮膚濕疹、氣喘等癥狀。
對策：根據醫生的建議喂特殊奶粉，爸媽不能盲目給寶寶更換奶粉。
4.病毒或細菌感染：主要是腸道輪狀病毒感染腹瀉，常常在冬季發生于醫院的新生兒室，病菌經過母親產道或醫護人員的手傳給新生兒。此病潛伏期短，癥狀重，腹瀉呈水樣，可伴有嘔吐發熱，一天大便可達10次左右，且會伴隨脫水。
對策：若大便含黏液膿血，應考慮細菌性腸炎，要立即看醫生。
5.其他：患感冒、肺炎等也可導致腹瀉。
對策：積極治療感冒等疾病，適當給予口服補液以防脫水。
呵護指導
堅持母乳喂養，不要禁食，人工喂養的寶寶可暫時吃脫脂奶粉。
保證給寶寶多喂水以防脫水，喂水困難或嘔吐頻繁、少尿時，應看醫生。
不要濫用抗生素。
仔細觀察寶寶大便的性質、顏色、次數和大便量的多少，做好記錄。
注意寶寶腹部保暖，以減少腸蠕動。
護理好寶寶的小屁屁，防止紅臀、潰爛等。
寶寶腹瀉期間，媽媽以清淡飲食為主，不能吃過于油膩、辛辣的食品。
預防要點
注意飲食衛生：奶源應新鮮、清潔，奶具每次用完洗凈，每日煮沸消毒一次。
新生兒尿布疹的預防和護理范文4
新生兒期是指從胎兒出生到能適應周圍環境的一段時期，一般為一月左右(28天)。由于新生兒的適應能力不完善，易發生疾病，必須重視保健工作。
這里特別介紹一些護理新生兒方面的常識。
一 體溫
新生兒體溫調節機能弱，易受環境溫度影響，應每日測體溫一次，低于30℃者，應予保溫。高于38℃，應每小時測體溫一次，并尋找發熱原因，進行處理。夏季宜進行散熱，多喂水，以防發生脫水熱。
二 喂養
新生兒從皮膚、呼吸道及大小便中失去大量水分，應注意補充?？捎趦纱尾溉橹g喂5％濃度的糖水。一般可出生后68小時喂糖水，12小時開始哺乳，每次哺喂時間20―30分鐘，間隔3―4小時，一晝夜可喂6―7次，對早產或體弱的新生兒，應每2小時哺喂一次。每次哺乳后，應將嬰兒抱起，輕輕拍背，使吞入胃的空氣排出，以防吐奶。
三 新生兒黃疸
出生后3--4天，約50％的新生兒皮膚與鞏膜出現黃染，多在7--10天后自然消失。新生兒血液中多的紅細胞被破壞后產生大量膽紅質，因新生兒肝功能不健全不能使間接膽紅質變為直接膽紅質從膽道排出，結果過多的膽紅質集存在血液內，發生黃疸。若黃疸持續不退并加重，多為病理現象，應檢查有無敗血癥、母嬰血型不臺等所致的溶血性黃疸、先天性膽道畸形或肝炎等疾病。
四 臍帶
嬰兒出生后，醫生就會剪斷臍帶并用消毒紗布包扎好，一星期左右就會自然脫落。家長如果給孩子洗澡，就不要把孩子在水中浸泡過久，洗完澡要用酒精棉消毒臍部，并注意觀察臍帶周圍是否有紅腫、滲水或特殊氣味，如果有異常要及時看醫生。
另外，墊尿布時，如果尿布比較長，最好要在腰部處反折下來，以免尿液蔓延至臍部。
應每日檢查，保持干燥。如臍部有分泌物，可用75％酒精消毒后撤上磺胺粉，再用消毒紗布包蓋。干癟的臍帶多在3--7天內脫落。如分泌物有臭味或臍輪周圍發紅有感染現象者，應積極作抗感染處理，防止發生敗血癥。
五 大小使
出生后第一天排出黑綠色胎便，哺乳后漸變黃色，糊狀，每天3---4次，小便每天十數次。每次哺乳前應換尿布。注意大小便次數、性質，發生異常應及時處理。每次大便后應洗凈臀部，涂以10％鞣酸軟膏，以保護臀部皮膚。
小寶寶的小屁股工作很頻繁，如果不小心會引起尿布皮炎。在選擇尿布時，應該分別選用布尿布和紙尿褲。一般來說，布尿布更貼身、透氣，經濟環保，晴好的白天與夏天使用起來很方便。紙尿褲在陰雨天與夜晚可以非常方便。
有些家長在使用尿布時經常忘了更換，特別是用紙尿布時，認為紙尿布的吸水性好，多用一段時間沒關系，但尿布疹往往發生在這些寶寶身上。處理的辦法是勤動手。保持局部干燥。布尿布要經常曬太陽，以殺滅細菌。另外，孩子剛換下尿布后或剛剛方便后，就讓屁股自然晾曬一會兒，不要立刻就包上。
還有，大便后，要用溫水把屁股洗干凈，尤其是腹瀉的孩子一定要不厭其煩地做好，而且用毛巾擦干皮膚時，要輕輕把水吸干，而不是來回擦拭皮膚，以免損傷嬌嫩的會及周圍皮膚。
六 皮膚
新生兒皮膚薄嫩，易擦傷感染，必須保持清潔干燥。尿布應經常更換。出生后應立即用植物油或液體石蠟擦去胎脂，以防其分解成脂肪酸后刺激皮膚，引起皮膚糜爛，特別是頸、四肢、腋下及腹股溝等屈曲處。以后每日應洗澡或擦澡一次，于皮膚皺摺處撒滑石粉少許。
七 眼睛
眼睛的護理需要非常小心，應每日檢查。如發現眼有分泌物，可用0.25％氯霉素或其它眼藥水點眼。孩子出生時容易攜帶致病菌，尤其是眼部容易發生結膜炎，另外孩子還喜歡小手亂抓異物等，都較容易傷及眼部。一般情況下，可以用溫開水清洗眼部，如果結膜比較紅，可以用眼藥水點眼，每天3次。如果是抓傷，最好把指甲剪短并戴上薄手套，以防抓傷。眼部異物可以輕輕地用水沖洗或用消毒棉簽擦拭掉，如果比較困難，最好找醫生處理，以免傷及眼角膜。
八 口腔
應每日檢查口腔，保持口腔的清潔，尤其是進食后要適當喂些溫開水，不要嘴里總有食物殘渣。如發現口腔有白膜，多為念珠菌感染引起的口腔炎，俗稱“鵝口瘡”，可用抗霉菌的藥物2％龍膽紫涂抹。平時可適當給孩子補充維生素，以保持口腔黏膜的完整，防止口腔炎。
九 耳朵
給孩子洗澡時，盡量避免洗澡水流進外耳道，如果不小心流進去，則可把孩子的頭側向一邊，有利于水流出，也用棉簽輕輕地把水擦拭掉，但不要把棉簽外耳道。在感冒時也要小心孩子是否有耳朵的不適，是否有分泌物流出或有特殊異味。如果孩子老是抓耳朵，要小心患中耳炎的可能。
十 免疫
新生兒可從母體獲得IgG，從而在出生后6個月內對麻疹、風疹、白喉等有免疫力，其自身主動免疫力則尚未充分發育。其巨噬細胞對抗原的識別力差，免疫反應不及時。由于體內缺乏IgA，故易患呼吸道及消化道感染，又因所產生的IgM有限及缺乏補體和備解素等，致其粒細胞對細菌，特別是對革蘭氏陰性菌和真菌的殺傷力弱，故易引起敗血癥。在新生兒護理中，應注意避免不必要的接觸，以預防感染。出生24小時后，須接種卡介苗、乙肝疫苗。
十一 頭垢
經常有寶寶在頭皮上有一層黃褐色、魚鱗般的污垢，很不好看。曾經有家長用力把它們摳掉，或用草藥外敷，這些都很危險，尤其是在腦門附近，這樣做更加危險，正確的辦法是用植物油軟化，漸漸會自然脫落。一般到6個月左右，寶寶的頭皮就干凈了。
TIPS
“滿月頭”宜剪不宜剃
許多父母在孩子滿月的時候會給他們剃個大光頭，即“滿月頭”。為的是能讓孩子的頭發長得更黑，更亮，更濃密，但兒科專家卻告誡父母這種做法并不科學，而且對寶寶的健康有害無益。
新生兒尿布疹的預防和護理范文5
【關鍵詞】新生兒；硬腫癥；護理
新生兒硬腫癥是兒科常見的疾病之一，常由于受寒、感染、窒息、饑餓、喂養不當及體質量低下而引起，早產兒尤為常見。臨床表現為患兒一般情況差，反應低下、體溫不升、呼吸淺慢、局部或全身血液循環障礙。本病重癥愈后極差，病變過程中可合并肺炎和敗血癥，嚴重者可合并肺出血而導致死亡。本科從2005年1月至2008年3月共收治新生兒硬腫癥患兒58例，經過及時的治療和護理，治愈率達97%。現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
58例患兒中，男36例，女22例。生后3 d內發病41例，占70%，4~7 d發病12例，占20%，1周后發病5例，占8%。58例患兒經過仔細觀察，精心護理56例痊愈，治愈率達97%，2例死亡均系全身硬腫的早產兒，死亡率3%。
2 護理措施
2．1 積極復溫，消除硬腫 輕癥患兒用絨毯，棉被包裹，外置熱水袋放在26℃~28℃室溫中自然復溫，保溫時密切觀察皮膚顏色變化情況，防止燙傷。早產兒包好后置于30℃溫箱，每小時測肛溫1次，根據患兒體溫恢復情況調節溫箱溫度在30℃~34℃范圍內,相對溫度65℃左右,使患兒體溫6~12 h內恢復正常,當肛溫升至35℃~36℃時調至該患兒適中溫度。對肛溫小于30℃，肛溫與腋溫差為負值的重度患兒，采用緩慢復溫，復溫方法:將患兒置于比其溫度高1℃~2℃的溫箱中，每小時測肛溫、腋溫各1次，同時提高溫箱溫度0．5℃~1℃，溫箱溫度不超過34℃，使患兒體溫12~24 h恢復正常，
2．2 供給足夠的熱量和液體 硬腫癥患兒必須補足液體和熱量，不能吸吮者，可用滴管或鼻飼喂養，入量不足或嘔吐嚴重者應補液，補液時應控制速度，一般為8~10滴/min。靜脈輸入的液體，可加溫至35℃左右?？奢斞蜓獫{，以增強患兒的抵抗力。
2．3 吸氧 因新生兒呼吸功能發育不完善，易引起發紺缺氧，呼吸表淺，所以應給予低流量持續吸氧，病情好轉后改為間歇給氧，濕化瓶可用溫水，以減少冷的刺激。
2．4 做好消毒隔離，預防感染 房間應保持空氣清新，陽光充足，每日通風，消毒2次。嚴禁探視，進入病室應清洗消毒雙手并戴口罩?；純簯襻t囑使用抗生素。加強皮膚護理。
2．5 新生兒的皮膚較嫩，使用內衣尿布要柔軟，干燥，避免刺激。便后用溫水清洗，防止紅臀和尿布疹。
2．6 日常觀察 護士應經常巡視病房，觀察患兒精神狀況體溫變化、哭聲強弱、呼吸有無氣促、面色、皮膚顏色等。如有異常，及時與醫生聯系。
2．7 產前保健 盡力避免早產，胎兒娩出后立即作好保暖工作及控制感染，新生兒出院后向家長宣教育嬰知識，特別是寒冷季節，注意保暖。
3 討論
新生兒硬腫癥，又稱新生兒寒冷損傷綜合征。是新生兒常見疾病之一，以出生3 d內或早產新生兒多見。本病多發生于寒冷季節。其發病機制為新生兒皮下脂肪含熔點高的飽和脂肪酸多，體溫調節中樞及代謝功能發育不全，皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱，能量貯備少，產熱不足，以棕色脂肪組織的化學產熱方式為主，缺乏寒戰等物理產熱方式[1]。胎齡小，體質量低，產房溫度低，產時、產后保暖措施不當，或合并窒息、感染等均為新生兒硬腫癥發病的高危因素，其中以早產兒及低出生體質量兒發病率最高[2]。因此復溫已成為治療本病的重要措施之一:①若肛溫大于30℃，多數患兒腋溫-肛溫差≥0，將患兒置于預熱至中性溫度的暖箱中，一般在6~12 h內可恢復正常體溫；②若肛溫小于30℃，多數患兒腋溫-肛溫≤0，將患兒置于箱溫比肛溫高1℃~2℃的暖箱中進行加溫，每小時提高0．5℃~1℃，在12~24 h內恢復正常體溫。以上復溫措施取得了滿意療效。預防早產、感染、窒息等新生兒高危因素；2例死亡均為早產低體質量兒，來本院時全身硬腫，合并肺出血而死亡。因此，加強新生兒護理，產房及新生兒室內的溫度不應低于24℃；加強產時產后的保暖，新生兒出生后立即用溫熱毛巾擦干全身，用預熱的包被包裹；提倡母乳喂養，補充足夠熱量；新生兒在轉運途中要采取適當的保暖措施，以防寒冷損傷的發生。
參考文獻
新生兒尿布疹的預防和護理范文6
【關鍵詞】
新生兒；病理性黃疸；病因；診治
作者單位：471000河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心
新生兒病理性黃疸(pathological jaundice of newborn)是新生兒期血中膽紅素濃度升高造成的皮膚及鞏膜等黃染的現象，嚴重者可致神經系統受損，產生膽紅素腦病，導致嚴重的后遺癥，甚至死亡。新生兒黃疸因得不到患兒家長的重視，因此加強新生兒家屬的健康教育，加強有關方面的護理干預措施在治療中起著尤為重要的作用。本文就新生兒病理性黃疸的護理體會總結分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組60例，年齡1~28 d，其中男35例，女25例;其中早產兒3例，足月兒57例;剖宮產48例，自然分娩12例，出現黃疸時間7 d 15例；膽紅素生成過多者35例，肝臟攝取和(或)結合膽紅素功能低下者15例，膽汁排泄障礙者10例。所有患兒入院時均表現為輕重不等的面目及周身皮膚黏膜黃染。
1.2 病因 圍產因素25例，包括窒息、缺氧、低血糖、頭顱血腫、紅細胞增多癥、胎膜早破、早產等;感染因素18例，包括肺炎、臍炎、尿布皮炎、敗血癥、膿皰瘡、嬰兒肝炎綜合征等;多因素混合7例;母乳性黃疸5例;原因不明3例;新生兒溶血病2例。
1.3 治療與轉歸 本組患兒均給予光療退黃、抗感染及控制溶血等病因治療；本組60例患兒均達光療指征，血清膽紅素>205~256 μmol/L(12~15 mg/dl)，采用藍光進行治療，8~12 h間斷光療即每天照射8~12 h，停16~12 h，注意保護雙眼和生殖器，用黑布遮蓋，若出現青銅癥，停止光療。膽紅素下降到7 mg/L以下即停止治療。利用靜脈推注丙種球蛋白抑制作用防止新生兒溶血，用量500 mg/(kg•d);肝藥酶誘導劑苯巴比妥5 mg/(kg•d)；其中有2例患兒血清膽紅素≥342 μmol/L(20 mg/dl)，在光療的基礎上給予堿化血液、白蛋白治療，預防膽紅素腦病。本組60例患兒治療3 d后，治愈12例，有效42例，無效6例，總有效率為90%。
2 護理
2.1 一般護理 詳細掌握患兒的黃疸發展狀況，對于生后24 h出現皮膚鞏膜黃染并發展迅速的患兒應高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發生。做好患兒的排便及進食記錄，觀察新生兒吮吸力等反應是否正常，患兒黃疸期間常表現為食欲差、吮吸無力、煩躁不安等情況，護理人員應耐心喂養，保證新生兒的熱量供應，必要時可靜脈點滴10%葡萄糖，防止發生低血糖。
2.2 藍光療法的護理 評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命征及觀察大便情況。光療前，給患兒洗澡、喂奶、更換清潔尿布、剪短指甲、處理臍部皮膚、帶好眼罩并保護好會陰，避免新生兒煩躁不安影響治療效果。調節藍光箱內的溫度為28~30℃，濕度55% ~65%，將患兒放入床中央，以獲得最佳光照的位置，調節好燈管與患兒皮膚的距離。光療期間每隔2~4 h測生命體征1次，注意體溫變化，根據測得的體溫隨時調節光療箱的設置溫度，控制患兒體溫在36.5℃~37℃；光療過程中密切觀察患兒的病情變化，注意觀察黃疸部位程度的變化，皮膚有無發紅、干燥、發疹，尿、大便著色與性狀；保持水分營養的供給，按醫囑靜脈輸液，按需喂乳，因光療時患兒不顯性失水比正常兒高2~3倍，故應在奶間喂水并觀察出入量；經常為患兒更換，使全身皮膚均勻受光，可仰臥、側臥、俯臥交替更換，俯臥照射時應有專人護理，以免口鼻受壓影響呼吸。
2.3 新生兒撫觸和游泳 新生兒撫觸是通過撫觸的雙手對新生兒全身的皮膚以溫和良好的刺激。撫觸能使迷走神經興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增加，增加嬰兒的哺乳量，促進食物消化吸收，胎便排泄，減少膽紅素的肝腸循環；由經過專業訓練的人員進行撫觸，每日2次，每次10~15 min；游泳時水波對皮膚的刺激能對新生兒的外周血管起到按摩的作用。另外游泳時水對胸廊的壓力使新生兒的肺活量增加，對胸廊的發育有良好的作用。
2.4 健康教育 細致地向家長講解新生兒黃疸的病因、臨床表現、病情的轉歸以及藍光療法的治療意義等相關知識，讓家長認識到此病的嚴重性，向家長說明此病可能會帶來的后遺癥，指導家長對患兒進行早期功能訓練和智能的開發，教家長一般的護理措施。
3 小結
新生兒病理性黃疸由多種因素引起，早期新生兒病理性黃疸以圍產因素及溶血因素為主，晚期新生兒病理性黃疸以感染因素及為母乳性黃疸為主。其病因復雜，臨床應注意治療要點，采取相應的措施，積極治療原發疾病。護理人員應加強新生兒黃疸的早期觀察，及時發現病情，防止膽紅素腦病的發生。只有早診治才能最大程度的減少黃疸對新生兒的損害，改善預后。
參 考 文 獻
［1］ 王玲.剖宮產與新生兒高膽紅素血癥病例對照研究.中國新生兒科雜志,2006,21(4): 201203.
［2］ 江莉.剖宮產圍手術期抗生素使用與新生兒高膽紅素血癥相關性研究.實用臨床醫學, 2008,9(3):77.
［3］ 包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析.西南軍醫,2010,12(1):4243.
