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新生兒臍部護理指南范文1
The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106
【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P
【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing
First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035
臍帶在胎兒成長發育過程中發揮著重要的作用，滿足胎兒宮內生長發育的需要十分關鍵。在新生兒出生后，需剪斷臍帶。臍帶剪斷后，其愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產生少量膠質分泌物，為厭氧細菌提供有利的培養基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細菌容易通過臍帶殘端創口侵入機體并引發臍部感染，甚至發展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發生，嚴重時可引起患兒死亡。因此，在產科工作中，新生兒臍部護理是醫院產科護理工作的重點之一，新生兒臍帶處理的目的是以止血為主，預防感染，盡快使臍殘端干燥及脫落[1-2]。新生兒出生后，常規結扎其臍帶后，臍帶結扎殘端一般在結扎后7～10 d逐漸干燥并脫落，但值得注意的是，臍帶血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生兒臍部結扎的傷口是閉合的，這給厭氧菌感染提供了很有利的條件，因此厭氧菌感染也是引起新生兒敗血癥發生的主要途徑之一[5-6]。新生兒臍部護理是預防其并發癥的重要方法之一。為了觀察臍部不干預護理方法的臨床效果，選擇2013年7-12月本院產科的815例足月新生兒進行分組護理，以觀察分析兩種不同護理方法的臨床應用效果，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年7-12月在本院出生的新生兒815例，均為足月分娩嬰兒，母嬰無嚴重并發癥。按照隨機數字表法將所有新生兒分為觀察組與對照組，其中觀察組為400例，對照組為415例。觀察組：男186例，女214例；體重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎齡37～41周，平均（38.9±2.7）周；順產214例，剖宮產186例；Apgar評分8～10分，平均（9.5±0.6）分。對照組：男192例，女223例；體重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎齡37～42周，平均（38.8±2.9）周；順產221例，剖宮產194例；Apgar評分8～10分，平均（9.4±0.8）分。兩組新生兒出生時的胎齡、分娩方式、Apgar評分、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法 （1）對照組實施傳統護理方法：在新生兒出生后，臍帶根部及周圍采用0.1%安爾碘常規消毒，距臍輪0.5 cm處應用滅菌氣門芯進行結扎臍帶，距臍輪1.5 cm處迅速地剪斷臍帶，殘端血液馬上用紗布擠出來，擦拭干凈，并用2%的碘酊消毒臍帶剪斷的殘端，斷面待干后用無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎。住院期間每日沐浴后需及時消毒臍窩及臍周圍（75%酒精消毒），暴露臍帶殘端，等待臍帶殘端自然干燥，脫落。（2）觀察組采用臍部不干預護理方法：結扎臍帶的方法與對照組新生兒相同，即用5%聚維酮碘消毒臍部皮膚，臍帶根部用氣門芯結扎，在距結扎處1.0 cm左右剪斷臍帶，并擠盡殘留血液，用碘配擦拭臍帶殘端及臍輪周圍，不用紗布與外界隔離，充分暴露臍部殘端，保持臍部干燥、透氣；不用臍帶布包扎，保留臍部殘端氣門芯，不清理臍帶殘端結癡，使氣門芯與殘端結癡一起自然脫落。告知嬰兒家長臍部護理的重要性，護理新生兒前、后正確清洗雙手，徹底消毒新生兒臍窩根部而不單純消毒臍帶表面，觀察臍部的異常情況并避免尿濕臍部。兩組新生兒在斷臍時均應嚴格執行無菌操作，住院期間臍部未完全干燥或臍帶未脫落者，出院后指導家長正確的臍部護理方法，做好電話隨訪并在兒童保健體檢中做好跟蹤工作。
1.3 觀察指標 觀察比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時間及不良反應（臍部出血和臍炎發生率）的發生情況。新生兒臍炎的診斷標準：由于斷臍時或出生后處理不當，新生兒的臍殘端被細菌入侵、繁殖，發生急性炎癥等臨床癥狀體征。臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，伴有少量漿液性分泌物為輕度臍炎；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度臍炎。
1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0版統計軟件進行數據整理和分析，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較 產后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組（ 字2=11.28，P
2.2 兩組新生兒出血、潮紅及感染比較 兩組新生兒臍部潮紅發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組新生兒臍部出血和臍炎發生率均顯著低于對照組（P
3 討論
在胎兒未出生前，臍帶是將母體營養從胎盤輸送給胎兒的管狀結構，在胎兒成長發育過程中發揮著重要的作用，對胎兒宮內生長發育十分關鍵。新生兒出生后，臍帶的功能作用完成，需剪斷臍帶。由于臍帶剪斷后留下傷口，臍帶殘端失去血液供應后，將逐漸硬化、干枯并慢慢脫落。這個愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產生少量膠質分泌物，為厭氧細菌提供有利的培養基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細菌容易通過臍帶殘端創口侵入機體并引發臍部感染[7]。輕度臍帶炎者可出現臍周圍皮膚水腫，分泌少許膿性分泌物，一旦處理不當則會持續感染，進一步發展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發生，嚴重時可引起患兒死亡[8-9]。因此，一直以來，新生兒臍部護理都是產科、新生兒科護理工作者及新生兒家長關注的焦點。如何做好新生兒臍部護理以降低新生兒臍部感染、促進新生兒健康成長也是一項重要的課題。
目前臍部護理的方法多種多樣，但效果報道不一致。傳統的臍部護理方法臍部感染幾率高，其原因是用紗布繃帶包扎臍部后使局部不透氣，溫濕度不穩定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導致臍部的分泌物增加，致使細菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間[10]。另一方面由于臍部受臍包的壓迫，影響了新生兒的腹式呼吸，易引起新生兒腹部的不適，特別是對早產兒的呼吸有一定不良的影響。臍部滲出物與無菌紗布粘連，一旦得不到及時更換，使臍部處于潮濕環境，易發生感染而引發臍炎[11-12]。同時新生兒沐浴或大小便時也可能弄濕或污染臍部包扎的紗布，臍炎的感染風險提高。不干預護理方法對新生兒出生24 h內進行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩，1次/d，暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，防止細菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落，更利于護理人員及嬰兒家長的觀察與護理；暴露臍部可節省醫療材料，簡化護理操作流程，提高工作效率，節省護理人力；護理人員也能抽出更多的時間來監測新生兒的情況，有利于護理安全，充分體現了以新生兒為中心的護理原則，提高了新生兒家屬的滿意度，這對減少產科的醫療糾紛十分有效作用。筆者認為新生兒臍部不干預的護理方法比傳統的臍部用碘酊消毒、包扎法更勝一籌。
分娩是人類繁衍的生理過程，新生兒臍帶自然脫落也是屬于其中的一個生理過程，受到很多因素的影響。正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于1周左右脫落，創口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本組研究中，產后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組，產后7～14 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P0.05）。提示觀察組新生兒臍帶殘端脫落的時間明顯早于對照組，推測其原因可能是：不干預護理方法中，對新生兒出生24 h內進行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩后即暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，這樣能有效防止細菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落；對照組采用傳統的臍部護理方法，用紗布繃帶包扎臍部，使局部不透氣，溫濕度不穩定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導致臍部的分泌物增加，致使細菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間。因此，在臍帶殘端脫落的時間上，不干預護理方法明顯優于傳統的護理方法。
新生兒出生后，臍帶殘端很快有細菌存在，傳統護理方法是采用乙醇消毒加臍帶包扎，但由于紗布、繃帶包扎容易致傷口不透氣，溫度、濕度變化比較大，特別是紗布、繃帶包扎包被尿液、糞便、臍部滲液、滲血或分泌物所污染后，家屬往往不能及時更換，致使臍部殘端傷口溫度、濕度增高，局部不透氣，成了細菌的培養基，細菌侵入，新生兒臍炎的發生風險提高。目前WHO對臍帶護理方式的指導意見比較傾向“自然干燥法”，無菌斷臍、無需包扎及消毒，提倡等待臍帶自然干燥脫落。研究發現，新生兒出生后，斷臍后不做處理，予以暴露臍帶殘端，并不會提高新生兒臍炎的發生風險[15-16]。本研究中，觀察組新生兒臍部出血和臍炎發生率均顯著小于對照組（P
綜上所述，臍帶自然脫落是一個自然的法則，而不干預護理方法順應了臍帶自然脫落的過程，遵循了這個人類誕生的自然法則。不干預臍部護理法能更快地促進新生兒臍帶殘端脫落及臍部愈合，減少臍炎的發生，是安全有效的新生兒臍部護理方法。臨床實踐證明，此法安全、高效、低耗、省時、節約人力和護理成本，值得在臨床中推廣應用。
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新生兒臍部護理指南范文2
【關鍵詞】新生兒；敗血癥；護理
新生兒敗血癥是指致病菌進入血液生長繁殖， 并產生毒素而造成全身性感染， 是新生兒時期較嚴重的感染之一， 其發病率和死亡率均較高[1]。隨著抗生素的應用， 死亡率有所下降， 但發病率卻下降較少。由于新生兒的生理功能不全， 免疫功能低下， 輕微的局部感染則可能擴展全身， 如不及時治療， 則后果不堪設想。因此， 對于新生兒敗血癥的治療要及早發現， 及時應用抗生素治療， 且護理要精心呵護新生兒， 可提高新生兒敗血癥的療效， 降低死亡率。本文回顧性分析河南省許昌市中心醫院新生兒重癥監護室在2010年1月～2013年1月收治的25例新生兒敗血癥患兒的資料臨床和護理資料， 現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1. 1 一般資料 本科在2010年1月～2013年1月收治確診為新生兒敗血癥的患兒25例， 其中男13例， 女12例；早產兒9例， 足月兒16例；日齡1～30 d；體重1.7～3.6 kg；病因：分娩中羊水早破、混濁， 產程延長者4例， 孕母有發熱感染史者2例， 患兒肺部感染者9例， 腸道感染者4例， 臍部感染者3例， 患兒皮膚黏膜破損者4例。經血培養， G+17例， G-8例。
1. 2 結果 所有患兒按藥敏結果使用抗生素積極搶救治療原發病及并發癥， 以及精心的護理， 均痊愈出院。
2 護理
2. 1 密切監視患兒的生命體征 每30 min監測體溫、呼吸一次。要維持患兒體溫的恒定， 當患兒體溫偏低或過高時， 及時采取相應措施。降溫的同時要考慮保暖措施， 絕不能使體溫下降過低而造成體溫不升， 危及到患兒的生命安全[2]。加強病情巡視， 經常觀察患兒對外部刺激的反應， 如患兒有煩躁不安、面色、口唇蒼白或發紺[3]， 提示有心力衰竭發生， 及時報告， 及早對癥治療。
2. 2 呼吸道護理 及時清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢， 必要時遵醫囑采取動作輕柔的人工機械排痰或給氧。
2. 3 皮膚護理 新生兒皮膚嫩， 在護理過程中動作要輕， 防止皮膚破損。且要嚴格無菌操作， 避免皮膚或臍部感染患兒感染蔓延引起嚴重后果。經常翻動身體， 勤換尿布， 保持皮膚干燥， 避免因尿液浸泡造成會陰等部位繼發尿布疹或感染。勤擦洗皮膚皺折處如頸下、腋下、會陰、 肛周等， 防止破潰， 減少感染機會[4]。
2. 4 輸液護理 新生兒敗血癥需要根據藥敏結果輸注抗生素治療， 甚至需要輸入新鮮血液或丙種球蛋白來增加患兒的免疫力， 各種營養及身體必需的熱量也均是通過靜脈輸注進入體內。因此， 要加強輸液護理， 嚴格無菌操作， 保護血管， 大多數行PICC留置導管， 保證輸液通暢， 根據新生兒體重調整輸液量和速度。同時注意患兒的出入量， 保持患兒的體液平衡。
2. 5 喂養護理 提倡母乳喂養， 初乳中含有多種抗體。喂養前將清洗干凈， 避免再次感染。除經口喂養外， 遵醫囑結合患兒的病情、感染的不同階段采取合適的營養支持[5]。正確喂養， 每次喂奶量要低于正常的新生兒。喂養后， 患兒頭偏向一側， 防止呼吸道窒息。
2. 6 家屬的心理護理 由于患兒病情較重， 家屬容易出現焦慮、擔心， 甚至恐懼心理， 此時， 向家屬講解新生兒敗血癥的有關知識， 讓家屬積極配合治療和護理工作。
2. 7 環境護理 由于新生兒剛從子宮內分娩到外， 其生存環境有了巨大改變， 而新生兒的各器官生理功能還沒有發育完善， 免疫功能缺陷， 很容易發生感染。因此新生兒病室， 要保持室內溫度在25℃左右， 濕度保持在55%～65%， 并要酌情通風， 保持室內空氣新鮮， 室內物品要每日消毒。進入新生兒病室， 要更換隔離服， 接觸新生兒前要清洗消毒， 避免交叉感染， 引起嚴重后果。
3 討論
新生兒敗血癥具有隱匿性的特點， 容易被忽視[6]， 但病程發展快， 病情較兇險， 因此， 要求護理人員觀察患兒要仔細， 發現輕微異常， 就應及時報告給醫生， 及早處理， 及時對癥治療， 預防各種并發癥的發生， 搶救患兒的生命， 降低死亡率。
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新生兒臍部護理指南范文3
關鍵詞 新生兒；梅毒；護理
[1]新生兒先天梅毒又稱胎傳梅毒，是梅毒螺旋體由母體經過胎盤進入胎兒血循環中所致的梅毒，2歲以內為早期梅毒，2歲以上為晚期梅毒。今年來，隨著性傳播疾病的蔓延，胎傳梅毒病例有增加的趨勢，病死率也有所提高，故應加強該類患兒的臨床護理，病情觀察，提高治愈率。我科2007至2008年收治的10例新生兒先天梅毒患兒，通過合理的運用抗生素，有效的消毒隔離，合理的喂養，正確的皮膚護理等，8例新生兒先天梅毒患兒都痊愈出院，無嚴重的并發癥發生，2例家長經濟困難放棄治療出院?，F將護理體會總結如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本組10例均為活產的足月新生兒，男7例，女3例，年齡4～25天，出生體重3.0～3.7kg，這10例患兒梅毒螺旋體初篩實驗 (TRUST)和梅毒螺旋體確診實驗（TPPA）、快速血漿反應素環片實驗（RPR）呈陽性。有3例患兒四肢顏面部出現明顯的紅色皮疹，2例患兒皮膚有明顯脫皮現象，其余患兒皮膚未出現明顯的改變，4例患兒皮膚黃疸經皮測TCB6.5-8.7mg/dl。
1.2治療方法及結果
本組10例新生兒先天性梅毒患兒的主要治療方法是青霉素治療，無耐藥性，為治療該病的首選藥，同時有效的消毒隔離，合理的喂養，正確的皮膚護理等，8例新生兒先天梅毒患兒都痊愈出院，無嚴重的并發癥發生，2例家長經濟困難放棄治療出院。
2護理體會
2.1基礎護理
2.1.1口腔護理
先天性梅毒的患兒因長期的使用抗生素易引起白色念珠菌感染（鵝口瘡），因此應做好口腔護理，每天予生理鹽水清潔口腔，如出現鵝口瘡，予清潔口腔后，涂制霉菌素于鵝口瘡處，每天3次。
2.1.2眼部護理
先天性梅毒的患兒出現眼分泌物增多時，應先有生理鹽水棉拭子拭去眼部分泌物后再予托百士滴眼液滴眼，每天3次。
2.1.3臍部護理
患兒應用75%酒精清涂臍根部，每天2次。
2.1.4臀部護理
新生兒的皮膚特別嬌嫩，每次更換尿褲時動作應輕柔，大便后應用溫水洗凈檫干并涂以鞣酸軟膏保護。
2.2做好消毒隔離工作，防止交叉感染
梅毒主要通過性傳播，也可經血液體液接觸而傳染。
2.2.1病室的隔離
先天性梅毒的患兒應集中放置一區域，最好是置單間與其他非感染性疾病患兒分開放置，床頭懸掛醒目的隔離標示，每日進行24小時凈化機空氣凈化。地面、床單位用含氯消毒液拖抹。暖箱、藍光箱、聽診器等器械用含氯消毒液檫拭。嚴格探視，非工作人員不得進入病房，家屬探視時隔窗看病人。
2.2.2醫務人員的隔離
醫務人員接觸患兒前后均應流動水下徹底洗凈雙手，按7步洗手法，操作時應戴一次性手套，操作后及時用消毒液浸泡手消毒，治療及護理盡量集中進行，注意保護性隔離，在行靜脈穿刺和抽血時，要注意避開患兒皮膚有皮疹的部位，動作輕柔，因皮疹的滲出物有梅毒螺旋體的存在，切勿碰破皮疹處的皮膚，以免發生交叉感染。
2.2.3患兒的隔離
患兒隔離的單間，床頭懸掛醒目的隔離標示，床旁放一桶消毒洗手液，患兒所有的衣被、褥套等用高壓蒸汽消毒滅菌。所有喂奶用具用含氯消毒液浸泡后高壓蒸汽消毒滅菌。
2.4皮膚護理
患兒最好置暖箱或開放式輻射臺，盡量暴露患兒的皮膚，觀察患兒皮疹的消退增長情況，及時清除患兒剝脫的皮屑，每天用1：8000高猛酸鉀溶液沐浴，保持皮膚的清潔，干燥，皮損處予白多邦軟膏涂防止感染。
2.3病情的觀察
[2]大多數新生兒剛出生后癥狀和體征不明顯，于2～3周逐漸出現，護理時要注意觀察患兒各方面表現，皮膚損害為先天性梅毒最具特征的表現，密切觀察皮損癥狀減輕或加重；黃疸者注意肝、脾，肝功能情況，觀察皮膚黃染程度并做藍光治療，其中有2例患兒做了22和18小時的光療；貧血者留意血象及出血現象；密切觀察神經系統癥狀的表現，防止神經梅毒的發生。
2.4喂養的指導
母親妊娠期間經過正規足量的驅梅治療，梅毒血清學檢查RPR滴度下降到4倍以上的可以直接進行母乳喂養，未經過驅梅治療的，RPR滴度高者，暫停喂養，予新生兒配方奶喂養。
2.5出院的指導
由于梅毒患兒的家長文化程度普遍較低，因此患兒出院時要做好護理及健康教育指導，指導患兒父母作血清學檢查，以明確診斷，及時治療并定期帶醫院復診，根據臨床癥狀和復查結果進行重復治療，以鞏固療效。
參考文獻
新生兒臍部護理指南范文4
【關鍵詞】 早期綜合護理；新生兒；黃疸
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.077
Study on clinical effect of early comprehensive nursing intervention for neonatal jaundice GAO Zi-ying. Department of Neonatology， Zhuhai City Maternal and Child Care Service Centre， Zhuhai 519000， China
【Abstract】 Objective To explore clinical effect of early comprehensive nursing intervention for neonatal jaundice. Methods A total of 78 neonatal jaundice patients were divided by random number table and parallel method into observation group and control group， with 39 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group also received early comprehensive nursing. Observation were made on first row of meconium and meconium to yellow time， percutaneous jaundice index. Results The observation group had first row of meconium time as （2.15±0.23）h， meconium to yellow time as （33.43±0.66）h，
which were all shorter than （5.43±0.56） and （57.49±2.34）h in the control group， and their differences had statistical significance （P0.05）. The observation group had lower percutaneous jaundice index on postnatal 2nd day， 3rd day， 4th day， 5th day and 6th day than the control group， and their differences had statistical significance （P
【Key words】 Early comprehensive nursing； Neonatal； Jaundice
新生夯起閌侵賦鏨28 d內的新生兒由于膽紅素代謝出現異常[1-4]， 導致新生兒血中游離膽紅素數值增高， 進而導致皮膚、黏膜及鞏膜出現黃染為主要臨床特征的病癥， 好發于分娩后2～3 d的新生兒， 由于新生兒毛細血管豐富， 當血清膽紅素值>5 mg時便可有肉眼可見的黃疸出現[2]， 發病原因復雜， 若未及時的發現和處理， 會導致新生兒中樞神經系統功能受到損害， 甚者引發膽紅素腦病， 患兒出現神經細胞中毒性改變， 嚴重者甚至對其生存產生影響， 或導致身體運動功能損害及智力功能障礙等嚴重后遺癥[3， 5-8]， 對新生兒的生命健康和生長發育產生嚴重的影響， 本次作者對本院分娩的新生兒進行早期綜合護理干預并對新生兒黃疸臨床效果進行研究， 現將其研究結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2016年1月新生兒科收治的78例新生兒黃疸作為研究對象， 納入標準：所有患兒均符合新生兒黃疸的診斷標準[4]；沒有外觀畸形；妊娠期間無合并癥及并發癥；Apgar評分>8分；排除標準：不符合納入標準者； RH或ABO溶血；新生兒出生時窒息、感染或產傷。78例患兒采用隨機數字表法、平行法分為觀察組和對照組， 每組39例。觀察組男19例， 女20例， 出生時體重2560～4080 g， 平均出生體重（3310.45±256.52）g， 日齡1～5 d， 平均日齡（2.46±0.85）d， 平均血膽紅素（249.88±14.56）μmol/L；對照組男20例， 女19例， 出生時體重2540～4065 g， 平均出生體重（3321.45±247.85）g， 日齡1～5 d， 平均日齡（2.36±0.88）d， 平均血膽紅素（250.74±14.67）μmol/L。兩組患兒性別、出生體重、日齡等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患兒予以早吸吮、早接觸、母嬰同室、母乳喂養、按需哺乳、遵照醫囑對癥護理等常規護理。觀察組在對照組的基礎上予以早期綜合護理， 具體方法如下：①病情觀察：密切對患旱納命體征、是否有吸吮困難、斜視、精神萎靡、嗜睡等進行觀察， 同時對黃疸出現時間、分布、伴隨癥狀、治療后消退情況及大小便的性狀和顏色進行觀察和記錄。②撫摸治療：在患兒游泳和沐浴后由雙手溫暖的專人進行動作輕柔進而力度適中的全身撫觸治療， 撫摸操作部位應以掌心或指腹， 2次/d， 15 min/次， 連續治療5 d， 按照頭面部、胸部、腹部、四肢、背部的順序進行撫摸， 新生兒吃奶1 h后在水溫38℃和室溫26～28℃環境下有專業護理人員將患兒緩緩放入水中進行游泳操作， 患兒肢體伸展活動并予以輕柔的撫觸， 保證水質清潔和使用防水護臍貼對患兒臍部保護及佩戴新生兒特制游泳圈， 游泳結束后取掉臍貼進行常規臍部消毒， 在撫摸過程中若患兒出現哭鬧、煩躁時應立即停止撫摸治療。③人工排便護理：觀察患兒初次排便和轉黃時間， 若新生兒出生后24 h無排便， 護理人員應對進行按摩， 選擇0.5 cm直徑的新生兒塑料肛管前端蘸石蠟油輕輕邊轉邊插入3～5 cm， 直到排便為止。④健康教育：對新生兒生理特征、患兒黃疸病因、發病機制、臨床表現及治療和護理的必要性告知患兒家屬， 并囑咐患兒父母擁抱和探視患兒以增加感情， 同時對患兒的精神狀態、各部位顏色及吃奶等情況進行觀察， 幫助患兒家屬對新生兒的特點進行了解并指導其正確護理嬰兒， 使患兒家屬配合醫護人員做好患兒的治療和護理。⑤光照治療：患兒如光療箱的溫度為26～28℃， 照射溫度為30～32℃， 提前做好光療箱消毒及溫度調節工作， 照射時間為6～12 h， 每小時對患兒左右側臥和俯臥位交替翻身1次， 以保證藍光對患兒皮膚進行充分照射， 用眼罩對患兒的雙眼進行覆蓋， 并用尿布對患兒的會陰進行包裹， 避免光照造成傷害， 護士輕柔撫摸患兒以緩解其不安情緒。⑥按需添加配方奶：在患兒充分吸吮母乳后按需給予配方奶， 增加患兒早期攝入量以保證患兒營養充分及足夠的攝入成長所需的蛋白和能量。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患兒第一次排胎便和胎便轉黃時間、經皮黃疸指數。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患兒第一次排胎便和胎便轉黃時間比較 觀察組患兒第一次排胎便時間和胎便轉黃時間均明顯短于對照組， 差異均具有統計學意義（P
2. 2 兩組患兒經皮黃疸指數比較 兩組患兒經皮黃疸指數在出生后第1天比較差異無統計學意義（P>0.05）， 觀察組出生后第2、3、4、5、6天經皮黃疸指數均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P
3 討論
新生兒黃疸出現在出生后2～3 d、4～5 d達到高峰， 多在2周后消退[5]， 隨著母乳喂養的增多， 新生兒黃疸的發生率也在增加， 由于早期母乳量不足及喂養次數少、新生兒的腸蠕動慢影響了胎便排泄時間， 增加了膽紅素的吸收量而引發新生兒黃疸[6]， 有效的護理措施能降低新生兒黃疸， 故早期綜合護理對新生兒黃疸的意義重大[9-13]。
綜合護理中撫摸護理主要是通過對背部體表神經興奮排便中樞進行刺激以幫助患兒胎便的排除[7， 14-16]；人工排便護理主要是減少新生兒胎便在體內停留的時間， 減少患兒排泄胎便的時間， 減少因排泄延遲引發的新生兒黃疸， 間接的改善新生兒黃疸， 本次研究結果顯示， 觀察組出生后第2、3、4、5、6天經皮黃疸指數均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P
綜上所述， 早期綜合護理能有效的降低新生兒黃疸， 有效的預防新生兒膽紅素血癥， 臨床應用前景廣闊。
參考文獻
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新生兒臍部護理指南范文5
【關鍵詞】 新生兒； 正常足月； 水療； 護理
隨著社會經濟的發展和人們文化水平的不斷提高，嬰幼兒的健康保健越來越受到家長的重視，健康聰明從零歲開始，護理模式和目標也不斷地向關愛和人性化發展。嬰兒水療是指在特定水質（仿羊水）、水溫和專業醫療設備及醫護人員指導下，讓寶寶在仿羊水中自主的安全運動。目前研究認為，嬰兒水療有促進嬰兒生長發育，增強嬰兒免疫力和應激力，增進食物的消化和吸收，減少嬰兒的哭鬧，增加睡眠等作用。筆者所在醫院自2008年1月～2011年1月對在本院產科正常分娩的足月產兒100例實施新生兒水療及撫觸療法，現將護理經驗及觀察結果總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 100例均為筆者所在醫院產科分娩的正常出生的足月正常產嬰兒，胎齡均為37～40周，體重2500～4000 g，出生1 min Apgar評分均為10分，無窒息史，不存在高膽紅素血癥的高危因素，無新生兒溶血癥、紅細胞增多癥及各種感染等。均實行母嬰同室、母乳喂養、按需哺乳。母親無合并其他疾病，營養好，乳汁分泌充足，新生兒能吃到足夠的母乳。100例新生兒隨機分為兩組，其中57例是既做水療又做撫觸的新生兒為研究組，43例是家屬不同意做水療及撫觸的新生兒為對照組。
1.2 方法 按廣東省省生殖協會婦幼保健院趙少飛印發的“嬰兒游泳與撫觸”及相關文獻介紹的新生兒水療操作要求進行水療配合撫觸［1］：于新生兒出生后24 h給予每天1次15～20 min的水療。設定室溫28 ℃，水溫39 ℃～40 ℃，水深以新生兒足底不能觸及為準。選擇合格的專為嬰幼兒設計生產的游泳圈和游泳池，水療時，常規為新生兒臍帶貼上防水臍貼，以防感染。水療后，由專業護理人員為新生兒進行撫觸5～10 min。
1.3 統計學處理 采用統計學軟件對本組數據進行統計分析。
2 結果
2.1 比較兩組嬰兒出院體重變化情況，以及出院體重增加值（出院體重增加值出院體重-出生體重）情況。具體見表1。
表1 兩組嬰兒體重的比較
作者單位：678300 云南省保山市龍陵縣人民醫院
通訊作者：趙東艷
2.2 比較兩組糞便初排時間及糞便轉黃時間，具體見表2。
水療時，水電導熱性比空氣大，人在水中活動比在陸地上活動消耗量多，腸蠕動加強排便多，尤其是促進胎便的盡早排出，更有利于胎兒吸收更多的營養，為了補償各方面的消耗，就要求消化系統增強消化、吸收功能來攝取大量的養分，以滿足需求，本觀察結果足以說明通過新生兒游泳，其胎便排出時間提前、胎便轉黃時間提前、新生兒生理性體重減輕恢復時間明顯縮短，兩組對比差異非常顯著（P
表2 兩組嬰兒胎便排出時間的比較
3 討論
21世紀醫學模式已發生轉變,除有強健的體魄，還要有聰明的智慧，很強的社會適應能力，即生理、心理、社會適應均健康。嬰兒水療基于對新生兒以及嬰兒生理、心理的研究，提倡嬰兒父母、醫護人員對嬰兒施行早期水療，方法簡單，投資小，不需要過高的條件，只要愛心和耐心，無疑將會促進我國嬰兒身心的發展水平，對正常嬰兒產生積極影響，有利于早期智力的開發，提高人口素質，而這與我國人民生活水平的不斷提高，對醫療保障的要求越來越高及目前醫學模式由生物醫學模式向醫學-社會-心理方面轉化的目標是一致的。
3.1 水療與撫觸的機制 水療時迷走神經興奮，全身及雙腿運動引起脊髓排便中樞興奮，同時撫觸（尤其是腹部運動）加速腸蠕動從而加快胎糞排出和胎便轉黃的時間，有利于新生兒腸道盡早排除糟粕，吸收更多初乳，彌補新生兒消化道不發達和消化腺機能不完善的缺陷，盡快恢復新生兒出生后由于吸吮能力弱、進食量少，胎糞、尿液排出，汗液分泌，以及由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分喪失等原因造成的體重下降。新生兒在水中協調運動，由水波、水壓帶來的循環系統和骨骼肌系統興奮，使機體耗氧量增加，促進代謝，增強食欲;水療時由于其迷走神經興奮，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，促進食物消化吸收，增加新生兒哺乳量，能縮短生理性體重減輕的恢復時間［2］。同時，水療刺激新生兒體內生長激素水平升高，還能加深呼吸，增大肺活量，促進體內新陳代謝，使新生兒較全面地吸收營養，促進體重的正常增長和身體發育。水療對新生兒在宮內長時間的被動姿勢給予糾正并輔助活動，同時配合撫觸不僅僅是皮膚的接觸，也是視覺、聽覺、觸覺、動覺、平衡覺的綜合信息傳遞，可以使新生兒的胎便早排，促進食物消化吸收，使生理性體重下降迅速恢復，這無疑對促進嬰兒生長發育有較大益處，值得推廣。
3.2 護理
3.2.1 水療撫觸前的準備工作 水療及撫觸前半小時停止進食，將室溫控制在38 ℃左右，出生10 d內的新生兒臍部應貼防水護臍貼。檢查游泳圈的安全性，套上后檢查下頜部是否墊托在頸部，入水前讓新生兒先適應水中的溫度與環境，然后將新生兒逐漸緩慢的放入水中。為防止交叉感染，游泳池內用專用一次性塑料袋，并做到1人1池水。
3.2.2 加強與新生兒之間的交流 待嬰兒水療完畢將游泳圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下護臍貼后要進行臍部消毒。然后用潤膚油擦于手掌進行撫觸，撫觸過程中播放輕柔的音樂，并用柔和的語言與寶寶說話?？勺尭改腹餐瑓⑴c，一起當新生兒的教練，但全過程需有專業人員監護。
3.2.3 加強水療及撫觸的知識宣教 對嬰兒的母親進行水療知識的培訓與指導，出院時進行母親水療的知識考核，出院后由母親繼續每日1～2次的水療。醫務人員第30天隨訪，檢查水療的情況，母子溝通形式記錄是否完整并鼓勵母親每日2次水療。
3.3 水療與撫觸可以促進嬰幼兒行為與潛能的發展 早期良好的育兒刺激，對腦的結構和功能發育在生理、生化方面均有重要影響。游泳水療及撫觸如同“體育早教”，可促進新生兒智能和體能的發育。觀察中發現，新生兒水療及撫觸后，其睡眠特別安穩、充足，也為神經中樞的良性發育提供了基礎條件。因此，新生兒游泳作為對嬰兒的一項綜合的不添加額外藥物或治療的手段，能使新生兒得到最自然的活動，使出生正常的新生兒盡快適應陌生的外界環境，消除不良情緒，在行為神經發育方面有積極的促進作用，使新生兒更健康、更安全的成長［3］。根據胚胎學基本原理，皮膚是最大的感覺器官，是神經系統的外在感受器，這種觸覺感受器可以將所有感受到的刺激，通過傳入神經傳達到中樞神經系統，大腦皮層對這些沖動進行分析、判斷并做出相應的反應［4］，從而可以刺激神經及其他系統的發育。
3.4 水療可以促進母子間的情感交流 社交能力、自知能力屬于情感智力，即情商。情商在孩子一生的發展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功與否，20%取決于IQ（智商），80%取決于EQ（情商），EQ高有快樂積極的人生觀，成功幾率大大提高。早期嬰兒水療，密切的親情交流，親子互動是孩子情商發育的最關鍵要素，是早期教育的重要內容［5］。因此，現在有一個科學的說法：皮膚是感覺器官，也是情商器官、社交器官，從另一方面說出了水療的重要性。
參 考 文 獻
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新生兒臍部護理指南范文6
[關鍵詞]優質護理管理；新生兒；護理；效果
產科的護理是臨床護理中的重點問題，尤其是新生兒的臨床護理。新生兒因為器官發育功能尚未成熟，抵抗力差，因此需要精細全面的臨床護理管理[1]。隨著醫療制度的變化，人們對醫療服務的要求越來越嚴格，常規的臨床護理已經不能滿足人們日益增長的服務需求，優質護理管理作為一項新型的護理，是指在以病人為中心，強化基礎護理，全面落實責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平的護理管理方法，且在臨床中被廣泛的應用[2]。優質護理服務的最終目標就是讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。為探究優質護理管理在新生兒護理中的應用效果，該次研究選取72例新生兒進行分組護理并對研究結果進行觀察，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院產科72例新生兒作為研究對象，選取的時間在2016年1月—2016年10月期間，將參與該次研究的新生兒按照出生的先后順序分為對照組、研究組，對照組共有34例新生兒，其中包括男性新生兒20例，女性新生兒14例，新生兒的日齡在5~15d，平均日齡在（10.3±1.6）d，新生兒的體重在2~4kg，平均體重在（2.6±0.3）kg；研究組共有38例新生兒，其中包括男性新生兒23例，女性新生兒15例，新生兒的日齡在4~14d，平均日齡在（11.2±1.1）d，新生兒的體重在2~3kg，平均體重在（2.5±0.2）kg，所有新生兒均經過其家屬同意參加該次研究，用統計學軟件對該次研究中新生兒的日齡、體重等指標進行處理分析，比較結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），可以進行組間比較，具有比較的價值。
1.2研究方法
1.2.1對照組對照組新生兒行常規的護理管理方法，具體的護理方法包括：①護理人員要定時對新生兒進行的調整，防止對新生兒的皮膚造成損傷。②護理人員為防止新生兒出現排便困難，可以適當地對新生兒的腹部進行按摩，促進新生兒的胃腸蠕動。③密切觀察新生兒糞便的顏色和性質，觀察新生兒臍帶是否有滲血癥狀，一旦發現異常要及時對臍帶部的繃帶進行更換。④定期清洗新生兒的臍部，并用碘酒進行消毒，防止臍部發生炎癥。1.2.2研究組研究組新生兒行優質護理管理，具體的護理方法包括：①對新生兒進行護理。在該院有一種特殊的模具，因為其形狀是模仿母體子宮形狀，因此又將其稱為“鳥巢”嬰兒支架，該支架可以隨意變化形狀，防止嬰兒長期一個姿勢造成皮膚損傷。②發放愛心貼，在向新生兒家屬進行護理告知的同時，向家屬發放愛心貼，可以在愛心貼上寫上為新生兒的愛心寄語，讓患病新生兒可以在大家愛的包圍下早日康復。③新生兒的飲食管理。護理人員要向產婦講述母乳喂養的重要性，告知其母乳喂養的好處，并鼓勵產婦對新生兒行母乳喂養。在行母乳喂養過程中，護理人員可以指導產婦如何保持科學的姿勢，或者通過示范讓產婦更好地掌握哺乳的要領，除此之外，還要叮囑產婦要密切觀察新生兒的排便情況，并針對新生兒的具體排便情況調整對新生兒的哺乳時間。④開展新生兒的撫觸。對病情穩定的新生兒進行撫觸，可以促進新生兒的消化、呼吸功能，促進新生兒情感的健康發育，增加新生兒和新生兒家屬的感情。⑤成立家庭病房。對于患病的新生兒，如果條件允許可以建立家庭病房，家庭病房的患病新生兒可以讓家屬在此對病情嚴重的新生兒行袋鼠式護理，護理人員為其提供個性化護理服務，從而促進新生兒疾病的早日康復。⑥疾病的護理。新生兒在出生后容易發生黃疸、濕疹等疾病，對發生黃疸的新生兒護理人員要予以藍光照射，對于濕疹的新生兒，護理人員要保持新生兒的皮膚干燥。加強對新生兒的監護，一旦出現異常，要及時進行處理，防止病情的進一步進展。⑦建立PICC微信圈，將進行PICC患兒家屬均集中在該圈內，當新生兒出現問題后，可以起到隨時隨訪的作用。⑧避免交叉感染。在對新生兒行體重測量時，要更換一次性的墊布，防止發生交叉感染。
1.3療效判定
新生兒家屬護理滿意度的內容主要包括護理人員對新生兒的服務態度以及護理人員的護理專業技能，總分為100分，每項為50分，分數越高表示護理效果越好[3]。
1.4統計方法
該次研究采用SPSS22.0統計學軟件對該次研究中的新生兒不良事件發生率以及新生兒家屬的護理滿意評分進行處理，新生兒不良事件發生率用%表示，采取χ2檢驗（Fisher精確概率法），護理滿意評分用（x±s）表示，采取t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組新生兒不良事件發生率經過不同護理管理方法對新生兒進行護理后，結果顯示，對照組新生兒不良事件的發生率為17.6%（6/34），研究組新生兒不良事件發生率為2.6%（1/38），用統計學軟件分析兩組新生兒不良事件的發生率，差異有統計學意義（P<0.05），2.2兩組新生兒家屬護理滿意評分對兩組新生兒家屬的護理滿意評分進行比較，結果顯示，經過不同的護理后，對照組新生兒家屬護理滿意評分中的護理服務態度、護理服務技能評分分別為（40.1±3.6）分、（41.8±4.2）分，研究組新生兒家屬護理滿意評分中的護理服務態度、護理服務技能評分分別為（46.7±2.5）分、（47.9±1.8）分，對2組新生兒家屬護理滿意評分結果輸入至統計學軟件中行統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05），
3討論
優質護理管理隨著醫療護理要求的提高應運而生，是臨床一種新型的護理管理方法。人們的健康意識的提高對臨床的護理要求也隨之提高，因此對臨床的護理質量提出了更高的要求。新生兒數量的增加使其臨床的護理干預措施受到人們廣泛的關注，提高新生兒的臨床護理質量，降低新生兒的護理風險是臨床工作中面臨的巨大難題。優質護理管理理念的提出，經過臨床經驗豐富的護理人員討論后認為具有重要的應用價值。相關學者發現在臨床的新生兒護理中應用優質護理管理，可以提高臨床的護理質量，對促進新生兒的健康成長非常重要[4]。大量的臨床實踐顯示[5]，在新生兒的臨床護理中，應用優質護理管理，通過成立家庭病房，建立PICC微信圈以及發放愛心貼等多種護理管理，可以降低新生兒黃疸、濕疹、高膽紅素血癥疾病等相關新生兒疾病的發生率，增加新生兒家屬對護理人員的各項護理成果的肯定，同時讓新生兒家屬也學習了更多有關新生兒護理方面的知識，增加了其護理經驗。該次研究結果與該研究的報道結果基本相同，表明，優質護理管理在臨床新生兒護理中具有重要的護理意義。該次研究選取該院婦產科72例新生兒進行分組護理，將34例分為對照組行常規護理管理，將38例分為研究組行優質護理管理，對比2組臨床的護理指標，結果顯示，對照組新生兒不良事件的發生率高于研究組，新生兒家屬護理滿意評分中的護理服務態度、護理服務技能評分均低于研究組，將臨床指標輸入至統計學中行統計學分析（P<0.05），該研究結果說明，與常規護理管理比較，在臨床中對新生兒行優質護理管理的護理效果更好，獲得新生兒家屬的好評，減少了醫療糾紛的發生。綜上所述，對新生兒的臨床護理行優質護理管理，可以降低新生兒不良事件的發生率，提高護理人員的臨床護理質量，得到新生兒家屬的認可和表揚。除此之外，通過實行優質護理管理，還可以增強新生兒家屬對新生兒相關知識的了解和掌握，使其更好地參與到新生兒的護理中，減少了護理風險的發生率。由此說明，應用優質護理管理方法在新生兒的臨床護理中，可以取得明顯的護理效果，對促進新生兒健康成長具有重要的價值。
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