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醫用耗材供貨服務方案范文1
醫院購銷合同一甲方：
乙方：
本著誠實守信、公平公正、互惠互利的原則，根據中華人民共和國《合同法》及相關法律法規的規定，經甲、乙雙方友好協商，就甲方向乙方采購中藥原藥材，明確雙方權利和義務，特制訂本合同以下條款：
一、訂購原藥材數量與價格（可另附清單）
二、質量商定標準：符合《中國藥典》20xx版一部標準；部頒標準；樣品為準。
三、付款結算方式：原藥材運到甲方后，經甲方驗收入庫、取樣質量檢驗合格后，憑甲方開具的驗收單據45天內付款。
四、交貨地點： 亳州市豪門中藥飲片有限公司倉庫 。運費由乙方負擔。
五、供貨時間：
1、乙方在收到甲方訂單后，須在______天內將貨物送至合同指定地點。
六、雙方的權利和義務：
（一）、甲方的責任和義務
1、因甲方業務調整采購合同的，須提前一個星期通知乙方，修訂采購計劃。
2、如乙方提供的貨物不符合合同要求，甲方有權拒收貨物或采取降級降價處置。
（二）、乙方的權利和義務：
1、乙方須以簽訂的合同條款，如期將原藥材運至合同規定的地方。如乙不能如期交貨的，需提前一個星期通知甲方，如未提前告知的，影響甲方正常的生產經營的，乙方將按所簽訂合同貨物款的3%支付甲方違約金。
2、如乙方提供的貨物不符合合同要求，同意甲方有權拒收貨物或采取降級降價處置。
3、因市場價格調整，需要調整供貨價格，乙方須提前一個星期通知甲方。
（三）雙方共同協定
1、每次下達采購訂單合同時，當質量標準無法確定的，以甲方提供的原藥材樣品為執行的質量標準，并一式兩份，由甲乙雙方共同保管。
2、貨到甲方處，甲方必須在兩星期內出具質量報告，如未出具質檢報告的，視為甲方確認驗收合格；特別情況雙方協定。
3、經質檢不合格的原藥材，乙方必須無條件退貨，甲方可以代為保管，因保管不當產生的質量問題，甲方不承擔任何責任。
4、因合同產生的異議或糾紛，按合同條款和法規處置。
七、合同執行期限：20 年 月___日起至20 年 月 日止。
八、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力，雙方簽字蓋章后生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
醫院購銷合同二甲方（醫療機構名稱）：
乙方（配送企業名稱）：
為構建誠信、公正的醫用耗材購銷新秩序，維護醫用耗材集中招標采購工作成果，根據《合同法》和《20xx年度信陽市醫療機構醫用耗材集中招標采購實施方案》，經雙方協商簽訂如下合同：
一、甲方責任
（一）甲方保證從信陽市醫用耗材集中招標中標目錄中采購；保證從中標人或其委托的人采購醫用耗材。
（二）甲方根據使情況，每半年與配送企業簽訂一次采購合同。甲方的實際采購數量與合同采購數量允許有一定數量的差異。市級以上醫療機構可以周為單位采購計劃，每周臨時采購計劃不應超過一次；縣級醫療機構可以半月為單位采購計劃，每月臨時采購計劃不應超過兩次。甲方應充分考慮臨床應急需要，備足應急醫用耗材。
（三）甲方在合同約定的數量、金額和時限范圍內，對配送企業配送的合格中標醫用耗材，不得以非正當理由拒收或退貨。
二、乙方責任
（一）乙方保證按照《20xx年度信陽市醫療機構醫用耗材集中招標采購招標文件》中的約定及本合同涉及的內容，向甲方提供合格的中標醫用耗材。
（二）乙方保證按照甲方的需求承擔中標醫用耗材相關伴隨服務，如發生違約行為，甲方有權中止采購其中標品種。
三、違約處理
（一）甲、乙雙方的違約行為按照《合同法》的有關規定進行處理。
（二）未按協議結算貨款的，按照屬地管理原則，由市藥品集中招標采購聯席會議辦公室發出催款通知書，限期做出付款承諾，如有投訴，將會同紀檢、糾風、檢察、衛生部門對醫院進行檢查督促。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
醫用耗材供貨服務方案范文2
醫療耗材是醫院向患者提供醫療服務過程中，經過使用，將價值轉化為費用的物資，其貫穿于整個醫療活動中，是開展現代臨床醫學護理和治療不可缺少的重要物質基礎。醫院對醫療耗材的收費管理流程有以下幾個節點。1.醫療耗材院內采購目錄的確立。醫院通常都設立醫療設備科負責醫療耗材的采購，對醫療耗材院內采購目錄有嚴格的控制體系。院內采購目錄的形成一般源于兩方面，一是對省級醫療耗材集中采購目錄（以下簡稱省標）和市級醫療耗材集中采購目錄（以下簡稱市標）進行院內采購遴選；二是對集中采購目錄外的醫療耗材進行院內議標。耗材采購員按遴選或院內議標的結果，維護、增加醫療設備管理信息系統的物資字典，通過輸入名稱、規格型號、產地品牌、單價、核算類別、物品條形碼、注冊證號、證件效期等耗材監管信息，確立院內采購目錄并根據臨床實際需求安排計劃，組織采購。物資字典作為醫療耗材院內流通和科室成本核算的唯一ID，一旦有入庫業務發生，就不能刪除，只能通過勾選使用或未使用的標記來達到在用耗材目錄增減的目的。2.醫療耗材院內收費目錄的確立。（1）耗材采購員在新增耗材目錄、維護物資字典的同時，向物價管理員提交新增耗材收費聯系單和采購價格依據（省市標采購目錄附件、省市耗材集中采購平臺的物資字典截圖、對應的發票、院內議標的會議紀錄），并簽名明確責任。（2）物價管理員將聯系單所示耗材，按用途與浙江省醫療服務價格手冊的醫療收費服務項目一一對應，確定是否可以收費。對可收費耗材，在醫院信息系統收費維護模塊中錄入收費代碼、項目分類、采購單價、收費價格等信息。在設置收費價格時，原則上將采購單價2000元以上（含2000元）的，按實際進價設定收費價格；2000元以下的，按實際進價加成5%設定收費價格。但遇內鏡下臨床診療項目中使用的耗材，如取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切開刀（電凝切割器、銑刀頭）等，不管采購單價是否2000元以下，一律按實際進價設置收費價2017年12期總第368期格。其中，采購單價400元以上（含400元）的，在收費時按實際進價作五次平均分攤，每次按收費價格的20%向病人收取費用；采購單價400元以下的，則可以全額一次收費，不作分攤。（3）物價管理員進行醫保對應匹配，確認收費耗材是否屬于醫保報銷范圍。不屬于醫保的，按自費設置；可以醫保報銷的，還需按國產耗材3%，合資耗材10%，進口耗材10%、15%、20%，分別設置病人醫保先付比例；如果耗材在醫保報銷時有單件金額限制的，超出部分金額按自費設置。有的耗材可以同時用在不同的醫療服務項目中，對此應分別進行醫保匹配、分別設置。比如吻合器屬于可收費耗材，可以用在不同手術中，有的醫療服務項目中使用是自費的，有的醫療服務項目中使用是可以醫保報銷的，所以需要按醫療服務項目進行分類設置。為方便收費、便于收費員識別，在產品名稱后增加英文標識后綴加以區別。例如代碼331001下食管胃吻合口狹窄切開成形術、食管胃短路捷徑手術、游離空腸代食管術、賁門癌切除術、賁門癌擴大根治術中使用的吻合器，在收費名稱后加A標識；331002下近端胃大部切除術、全胃切除術(食道空腸吻合Roux-y型或袢式)，用B標識；331003下全結腸切除吻合術，用C標識；331004下經腹直腸癌根治術，用D標識；331008下門體靜脈斷流術，用E標識；不屬于上述手術項目的，醫保不能報銷，還需在收費名稱后加“丙類”標識，用于識別自費。（4）將匹配的收費信息通過醫保平臺上傳給醫保主管部門審核，通過后目錄正式啟用。3.醫療耗材院內收費目錄信息的變更。醫療耗材院內收費目錄內耗材遇產品名稱、規格型號、產地品牌、產品價格變化時，應及時做出信息變更。對于采購價格的變動，物價管理員按設備科提交的耗材收費信息變動聯系單以及價格變動依據，根據新的采購價格修改收費價格；對于產品名稱、規格型號、產地品牌信息的變動，物價員按設備科提交的耗材收費信息變動聯系單以及變動依據，增加收費目錄，同時關閉以前的在用耗材收費目錄。4.醫療耗材使用后收費各病區或手術室收費員在耗材使用后向病人收取費用時，根據實際發生的醫療服務行為，憑借日常工作經驗，按浙江省醫療服務價格手冊規定，對耗材收費屬性加以分析后，確定是否收費。對可收費部分調用院內收費目錄中的收費信息，合理選擇收費條目，如果發現目錄外使用耗材，則及時向設備科和院內醫保物價管理部門匯報，查明原因，及時補辦審批手續、做好目錄變更。
二、現行醫療耗材收費管理流程存在的問題
1.物價管理人員配置不足。依據《浙江省醫療機構內部價格管理暫行規定實施細則》（浙衛發〔2011〕305號）規定，各級醫療機構按實際開放床位數配備專職價格管理人員。500張床位及以下配備1～2名，501～1500張床位配備2～3名，1500張床位以上配備3～5名；各業務科室（部門）設置兼職價格管理人員。因此，大多數公立醫院都設立了專職物價員，但由于管理類人力資源緊張，醫院往住設了相應崗位，人員配置未達到實施細則的要求，加上耗材使用量逐年上升，專職物價管理員只能疲于應付物價的基礎性輸入工作，監管職能流于形式；另外，各病區的收費員大多由護理人員兼任，有的病區通過排班輪流作業，人員不固定、成本意識不強、醫保物價規定及專業知識欠缺。2.現行收費目錄范圍嚴重滯后，不能適應醫學發展水平?？茖W技術的發展帶來了醫學新技術、新療法，與之配套的醫療耗材技術發展也是日新月異。但現行耗材收費目錄依然參照2010年12月修訂的浙江省醫療服務價格手冊執行，期間物價部門雖然經過幾次調整，但規模不大，目錄范圍增幅遠遠不能適應醫療技術的快速發展，成為醫學發展的瓶徑。3.有些醫療耗材收費在設計方案上與其他監管部門的規定沖突。當前，醫療服務的指導價格由省級或市級價格主管部門會同同級衛生計生、人力資源與社會保障部門，從合理補償成本、兼顧群眾和基本醫療保障承受能力的原則出發制定，沒有考慮耗材相關的院感、藥監等部門的有關規定。如內鏡下臨床診療項目中使用的取石籃（取物器）、碎石器、圈套器等耗材，采購單價400元以上（含400元）的，須按實際進價作五次分攤進行收費，存在著允許一次性耗材重復使用的收費導向。但現行的《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》均強調一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用，《醫療器械監督管理條例》規定“醫療機構對一次性使用的醫療器械不得重復使用；使用過的，應當按照國家有關規定銷毀，并做記錄”。因此，醫院陷入困境，如果一次按實收費，雖然醫院成本得到了補償，但違反了物價收費政策，會受到嚴厲處罰；如果重復使用，按五次分攤收費，符合了收費政策，但違反了醫療器械監管條例，導致病人感染的幾率增加，同樣要受到處罰；如果按實際進價的20%只收一次，符合政策法規，但醫院必須承受巨大的虧損。4.院內采購目錄與收費目錄隸屬于兩套系統，存在“兩張皮”現象。雖然院內采購目錄與收費目錄之間通過新增耗材收費聯系單及耗材收費信息變動聯系單維系，明確了耗材采購員和物價員的相互責任，但兩份目錄沒有在同一平臺上同步變動。一旦任何一方錄錯，或者錄入不及時，都會直接導致已采購耗材在使用后不能向病人及時收取費用，甚至可能引起不必要的醫療糾紛。另外，目錄只對新增流程進行了規范，對停用的耗材未進行實時清理，只進不出，沒有形成退出機制，收費員在耗材收費時容易誤操作。5.新增耗材采購審批流程有待健全。有些醫療設備在使用時必須配備專屬的醫療耗材，由于采購前論證準備不充分，在設備采購談判時，會臨時突擊考慮某部分耗材的采購。由于在審批流程上忽視了這部分耗材的存在,因而在采購前未進行必要的收費許可審核，配套采購的耗材最終不能收費，給醫院造成極大的浪費；這部分耗材即使能收費，也可能由于采購目錄錄入不及時，造成院內收費目錄的不完整，不能及時向病人收取耗材費用。6.醫用耗材二級庫監管不完善。耗材管理條件完好的醫院通常僅對部分高值耗材通過計算機軟件進行二級庫監管。由于工作量較大、人力資源緊張以及耗材二級庫軟件在技術上的缺陷等因素，絕大部分品種的耗材不能順利實現二級庫管理，所以在遇耗材調價時，物價管理員及收費員不能及時掌握耗材在整個醫院的庫存量，也就不能對耗材調價的時間節點作出正確判斷，經常會出現調價過早或過晚的現象；另外由于無法監控耗材是否真正用到患者身上，多收、漏收現象普遍存在，給醫院帶來經濟損失的同時，也可能引起不必要的醫患糾紛。7.收費行為中人為因素大量存在。向病人收取耗材費用時，雖然現行的收費管理流程借助計算機提供了輔助幫助，規范了收費操作，但是人為因素占很大比重，導致耗材錯收現象仍然嚴重。具體表現在：一種醫療耗材對應多個醫療服務項目時，錯誤選擇醫療服務項目；收費時“張冠李戴”，錯收成別的耗材；為獲取經濟利益，重復收費，甚至在使用不可收費耗材后，故意掛靠借用目錄中的可收費耗材進行收費，等等。
三、建議
1.健全收費管理組織體系。按規定足額配置專職物價管理員以及科室病區收費人員，并加強崗位專業知識培訓。收費人員最好相對固定，便于經驗積累及應對突發事件。專職物價管理員應積極了解醫用耗材的新技術、新動向，熟悉耗材的性能、用途，同醫保物價主管部門及時進行溝通，真正行使監管職能。2.完善新增醫療耗材采購審批流程。物價員必須在采購準入的審批環節中，對所有耗材進行收費許可審核，給出不能收費或者可收費的意見以及收費的許可范圍，供采購部門決策，原則上對科室提交的不可收費又不屬于必須使用的醫療耗材采購申請予以退回。同時，醫療設備采購前做足功課，設備附帶的必用耗材也應歸入新增醫療耗材采購準入審批流程，作為設備采購的附帶條件供采購部門決策，盡可能減少對臨時性醫療耗材采購的審批。3.建立院內醫療耗材采購目錄和收費目錄統一平臺，形成同步機制。（1）平臺的前半部分工作，由耗材采購員完成。建立耗材物資字典，錄入物資編碼、財務核算類別、物資品稱、規格型號、計量單位、產地、品牌、采購單價、生產廠家、供貨廠商、廠商、證照信息、省市標代碼和院內耗材招標會議編號等信息后，連同收費依據掃描件一并提交給物價管理員。（2）平臺的后半部分工作，由物價管理員完成。通過對采購員提交的醫療耗材用途進行分析，依據浙江省醫療服務價格手冊的醫療服務項目進行匹配，設置耗材收費目錄，考慮到有的可收費耗材在醫保報銷時有單件報銷金額限制，超出部分需病人自費，在收費價格設置時采取醫保收費價格和自費價格并存的模式。醫保收費價格指通過醫保途徑收費的價格，自費價格指醫院直接向病人收費的價格。每種耗材允許對應一個或多個醫療服務項目，根據不同的醫療服務項目逐個設置醫保收費價格和自費價格。在完成醫保匹配、輸入病人醫保先付比例后，將2017年12期總第368期耗材數據信息實時遞交給醫保平臺審核，通過后正式啟用。（3）如果某個耗材無法匹配到任何一個醫療服務項目，那么這類耗材屬于不可收費耗材，在設置醫保收費價格和自費價格時用零表示；如果某個耗材能匹配到一個或多個醫療服務項目，則這種耗材屬于可收費耗材，在逐條設置醫保收費價格和自費價格時，原則上采購單價2000元以上（含2000元）的，采購單價應等于醫保收費價格與自費價格之和；2000元以下的，采購單價加成5%后的價格應等于醫保收費價格與自費價格之和。但是內鏡下臨床診療項目中使用的耗材，如取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切開刀（電凝切割器、銑刀頭）等，不管金額大小，采購單價一律等于醫保收費價格與自費價格之和，其中采購單價400元以上（含400元）的，每次按收費價格的20%向病人收取費用，五次收完。（4）通過建立統一平臺，將院內醫療耗材采購目錄和收費目錄整合在一起，達到兩個目錄同步增減、信息同步變動的目的，既可以檢索到某個耗材對應的醫療服務項目，又可以檢索到某個醫療服務項目下可收費耗材的所有信息，也可以最終確認不可收費耗材的信息，從而形成立體化收費目錄數據庫。4.對在院所有的醫用耗材進行條碼化管理。所有耗材都設立院內條碼和院外條碼，院內條碼指系統按一定的編碼規則自動生成唯一內生碼，用于區分不同物資、品牌或相同物資的不同規格型號。院外條碼指在建立物資字典時，通過系統的條碼生成功能,采集耗材出廠包裝中自帶的條碼。原則上有院外條碼的掃描院外條碼入庫，沒有院外條碼的，通過建立院內條碼，掃描院內條碼入庫。單價200元以上的耗材，必須在最小計量單位上設立條碼；單價200元以下的耗材，不能在最小計量單位上設立條碼的，必須以最小包裝為計量單位設立條碼。5.加快醫用耗材二級庫軟件系統建設，完成二級庫與耗材收費系統無縫對接?？剖也^從一級庫領用醫用耗材后由系統自動完成二級庫的入庫，使用時各科室病區收費員根據實際使用情況，掃描所用耗材條形碼后，自動生成患者使用收費清單，確認后根據采購價格形成科室耗材成本支出并消減二級庫庫存。同時，將使用收費清單發送給耗材收費系統，系統根據院內收費目錄數據庫自動匹配分析，填充調用對應的醫保收費價格和自費價格。對有的耗材對應多個醫療服務項目的，則需根據實際情況進行人工選擇；對限制收費人次或收費數量的，以及在使用收費清單中出現重復使用或超數量使用的，系統則彈出提示框，根據需要對重復部分或超額部分所在行進行人工確認，一經確認，對應的醫保收費價格和自費價格系統自動清零，并備注清零原因。最后根據實際開展的醫療服務項目，系統自動對可收費耗材進行合理性審核校驗，對不合理收費條目彈出提示框，進行人工判斷、修正。這樣可以有效監控耗材在科室的進出，準確清晰地反映不可收費耗材和可收費耗材使用及收費的實際情況，從而避免耗材多收、漏收或錯收。6.建立耗材調價管理制度。完善二級庫后，能清楚反映醫院耗材的庫存以及在醫院各科室病區的分布情況。耗材全院庫存等于一級庫庫存加二級庫庫存。在價格調整時，可以根據政策規定以及實際庫存情況，設定合適的調價日期進行緩沖或科室病區之間內部調劑，加快去庫存步伐。對調價日期到了還未使用完的，同器械商協商，一律予以清退處理，并對一級庫及二級庫賬面進行實時調整。7.建立投訴機制和獎懲制度。醫院建立醫療耗材收費投訴機制和收費管理獎懲制度，將醫保物價扣罰與科室病區及個人掛鉤，獎罰分明，并將價格管理工作納入醫院年度目標考核，作為科室病區及個人績效考核的重要指標。
參考文獻:
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醫用耗材供貨服務方案范文3
1藥庫零庫存模式的要求
傳統的醫院藥品管理分一級庫、二級庫和三級貨架。一級庫就是藥庫，二級庫則是各個藥房如門診西藥房、中藥房、急診藥房、住院藥房等。一般藥庫中的藥品儲備量約為整個醫院20d左右的用藥量，各藥房儲備本藥房7～10d的藥品用量。藥庫每周1次采購計劃，供貨商每周集中送貨1次，各藥房每周集中向藥庫領藥1～2次。藥庫實施零庫存管理后，藥庫只儲備急救藥品、市場緊缺藥品、特殊藥品等，大部分藥品只在藥房備貨，各藥房儲備10d左右的用量。各藥房每周生成1次請領計劃，藥庫為各藥房制定采購計劃單各1張，供貨商每周向各藥房集中送貨1次。藥庫零庫存模式不是藥庫庫存金額為零，是相對零庫存[7-8]。
2實行藥庫零庫存的準備工作
2.1完善信息網絡
對醫院信息系統（HIS）進行改造，完善各項功能。HIS、醫藥公司信息管理系統分別于藥品采購電子商務平臺軟件安裝數據交換接口，實現數據交換。藥庫、藥房安裝無線網絡路由器，配制無線掃描槍。醫院和供應商各自完成藥品目錄唯一碼對應工作。
2.2供應商的銜接
與供應商簽訂供貨協議，制定送貨流程，制訂保證藥品及時送到醫院各項措施。供應商所有出庫藥品外包裝貼專用條形碼。
2.3物流體系的建立
要求物流系統常規定時定點到位，專人負責送貨。緊急情況規定時間內送到。所有藥品通過條形碼掃描交接。
3藥庫零庫存的流程
我院目前藥庫零庫存的流程是各藥房每周定時根據一定時間內的藥品銷售情況，生成藥品請領單；藥庫根據各藥房請領單，生成各藥房采購計劃，報領導審核；采購計劃單通過互聯網傳輸至藥品采購電子商務平臺，各供應商接收采購計劃單，根據采購計劃單及時備貨；供應商配齊藥品，生成條碼張貼于藥品包裝，傳輸發貨信息至電子商務平臺，藥品通過物流定時送至醫院各藥房；藥庫管理員與藥房管理員共同對藥品進行入庫驗收，同時使用無線掃描槍核對藥品信息；藥庫管理員驗收結束后通過藥品采購電子商務平臺轉換數據，自動生成入庫單及入庫驗收單，再轉為調出單至各藥房。入庫單及發票經會計審核后報醫院財務部門核準清算，然后轉賬到各藥品供應配送商，完成整個藥品交易過程[9]。
4藥庫零庫存的優點
4.1節約空間、減少資金占用，節約人力資源
實行藥庫零庫存管理模式后藥庫庫房只需要儲備一些特殊藥品及臨床急救藥品，所需的空間不會很大，目前我院藥庫總面積只有60m2，較原先500多m2減少了8成多。同時藥庫零庫存模式可減少醫院藥品總儲備庫存，目前藥庫庫存品種保持在50多個，藥庫庫存金額不超過20萬元。醫院藥品總庫存金額從原先3000多萬元下降至不足2000萬元，減少了近40%，為醫院節約了大量流動資金。同時藥庫人員由原先2個庫房管理員加1個工人縮減為只要1個管理員，人力資源得到了節約。
4.2降低運行成本，避免多種風險
藥品零庫存使庫房維護成本得到了降低，原來保證藥品質量需使用的空調、冷庫、冰箱、除濕機等設備大部分不再需要。醫院藥庫零庫存管理可以避免因市場變化所帶來的藥品積壓的風險，藥品積壓引起的藥品過期、失效、變質等問題同時得到有效的解決。4.3使用自動化系統，降低了工作量藥品零庫存管理使醫院的HIS和醫藥公司的信息系統通過藥品采購電子商務平臺進行系統對接，所有信息實時傳輸，藥品品名規格、產地、單價、數量、金額、批號、效期等入庫單信息都自動生成，醫院的入庫驗收記錄、出庫記錄都可以生動生成，一方面避免了人工錄入數據的差錯，同時大大減少了人員的工作量，提高了工作效率。
5零庫存的持續改進
藥庫零庫存管理使院內藥品的總庫存減少了，緊缺藥品的緩沖能力下降。由于某些藥品的不可替代性和時效性、醫師用藥的傾向性和患者的不確定性以及其他外部因素等影響，有可能出現斷藥、缺藥現象，從而給藥劑科的工作造成一定的被動和壓力，也給臨床造成困難和不便。對藥劑科對藥品供應管理提出更高的要求，藥劑科、供應商、物流方、藥品采購電子商務平臺各方需要精誠合作，對發現的問題和不足需及時加強溝通，共同研究改進措施，達到無縫對接的效果，才能保證藥庫零庫存模式的平穩運行[10]。6結語總之，醫院藥庫零庫存是建立在穩定和理想的客觀環境基礎之上的，醫院需制訂一個全面的、科學的、合乎自身經營需求的儲備藥品方案，加速周轉，減少庫存，保證藥品供應，進而降低成本，產生增值效益，提高醫院的核心競爭力[11]。醫院藥庫零庫存也是未來的發展趨勢。
作者:楊燕 陳勇 單位:南通市第一人民醫院
參考文獻:
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醫用耗材供貨服務方案范文4
一、指導思想、基本原則、主要目標和實施范圍
（一）指導思想
深入貫徹落實科學發展觀，按照國家深化醫藥衛生體制改革的總體部署，立足省情，借鑒兄弟省市經驗，著眼于人人享受基本醫療服務，解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫療衛生制度。全面推進基層醫藥衛生體制綜合改革，加快建立國家基本藥物制度，提高公共衛生服務和基本醫療服務的公平性和可及性，努力滿足人民群眾基本醫療衛生服務的需求。
（二）基本原則
堅持政府主導，強化政府責任，牢牢把握公益性方向。
堅持立足省情，積極穩妥，分步實施，有序推進。
堅持綜合改革，體制改革與機制創新并舉，維護公益性與調動積極性相統一。
堅持以人為本，正確處理政府、衛生機構、醫藥企業、醫務人員和人民群眾之間的關系，實現改革成果共享。
堅持鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫療機構，促進有序競爭，滿足群眾多樣化的醫療衛生需求。
（三）總體目標
基層醫療衛生機構公益性管理體制和高效規范的運行機制初步建立，基本公共衛生服務和基本醫療服務能力明顯增強，公平性和可及性顯著提高，有效減輕城鄉居民醫藥費用的負擔。
（四）實施范圍
政府舉辦的城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和實施鄉村一體化管理的行政村衛生室。
二、加快推進基本醫療保障制度建設
1、職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保人數達到10.905萬人。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工和失業人員參加職工醫保。將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保政策。新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參合率繼續穩定在95%以上。
2、對新農合和城鎮居民醫保政府補助標準提高到每人每年200元。
3、普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。積極探索職工醫保門診統籌。
4、二級以下醫療機構城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。
5、推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作。在總結評估基礎上擴大試點病種和地區范圍。
6、資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、三保戶擴大到低收入重病患者、重度殘廢人、低收入家庭老年人（未成年人）等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范
圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量想醫療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。
7、大力推進社保“一卡通”工作，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算。推進新農合“一卡通”工作實現在市、縣、鄉、村四級醫療機構醫療費用即時結算結報。加強異地就醫結算能力建設，開展省內異地就醫即時結算，逐步實現以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險的轉移接續工作。
8、加強醫療保險基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫?；鸾Y余過多的地區，通過提高待遇把結余逐步降到合理水平，新農合
統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%?；甬斊谑詹坏种У牡貐^要采取切實措施確保基金平穩運行。
9、發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。加快推進付費方式改革，要結合基金預算管理，探索總額預付辦法；結合門診統籌的開展，探索實行按人頭付費辦法；結合住院和門診大病待遇水平提高，探索按病種付費改革。積極探索建立醫保經辦機構與定點醫療機構的談判機制。
10、加強醫療保險對醫療服務的監管。加強昂定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構的監督延伸到對醫療人員醫療服務行為的監督。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。
11、完善城鎮居民醫保市級統籌，基本實現職工醫保市級統籌，醫保實行內部封閉運行管理的企業按要求納入醫保社會統籌。有條件的地區進一步提高新農合統籌層次。加快推進基本醫療保障城鄉統籌，穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。
12、支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。
三、建立國家基本藥物制度
1、在所有政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物醫保支付政策。落實對村醫的補助和扶持政策。
2、對實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統一配送，確保基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。
3、編制基本藥物集中采購計劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規格、質量要求，明確采購數量，實行量價掛鉤。暫無法確定采購數量的，通過單一貨源承諾的方式進行采購。
4、省級采購機構受基層醫療衛生機構授權或委托，與藥品供貨企業簽訂購銷合同并負責合同執行，對各基層醫療衛生機構基本藥物貨款進行統一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。
5、制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。加強基本藥物監管，加快信息化體系建設。
6、調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。
7、明確基層醫療衛生機構的公益性，建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助。
8、創新機構編制管理方式，以市為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。
9、深化人事制度改革，推動各地實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫務人員競聘上崗，結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。
10、健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。
11、完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。
12、鼓勵有條件的地區將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。
四、健全基層醫療衛生服務體系
1、完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。按照國家發展改革委下達的投資計劃，做好市人民醫院住院樓、中心鄉鎮衛生院和村衛生室建設，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務。市人民醫院要在二甲的基礎上，鞏固、提升醫療服務水平、并有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道都有社區衛生服務機構，并為邊遠地區、山區配置流動巡回醫療服務車。
2、在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，以省為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。
3、開展全科醫生規范培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，從體制機制上解決醫療衛生人才的不足的問題。
4、為鄉鎮衛生院招收4名定向免費醫生學。按計劃做好基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度。完成鄉鎮衛生院醫療衛生人員、村衛生室醫務人員培訓工作；繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。
5、啟動實施全科醫生臨床培養基地建設方案。嚴格按照國家發展改革委下達的投資計劃，建設全科醫生臨床培養基地，認真組織實施，確保地方配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。
6、鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的地區積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。
7、大力推行院長（主任）負責制，落管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層問診輸液和抗生素、激素使用。
8、明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。
五、促進基本公共衛生服務逐步均等化
1、拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，增加服務內容，提高服務質量，人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。
2、完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到5760人、1600人以上，發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。
3、開設網絡健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網絡。積極倡導甲亢的生活方式，提高全民健康素質。
4、繼續對15歲以下的人群不中乙肝疫苗，全面完成補種任務。在前兩年基礎上，農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。免費開展貧困白內障患者復明手術。繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。
5、啟動衛生監督體系建設和發展規劃，全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。按照國家發展改革委下達的投資計劃，開展縣級衛生監督機構建設，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。
6、依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，按照國家發展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務。
7、落實傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。
六、積極穩妥地推進公立醫院改革試點
1、在省級試點地區加大力度，加快推進公立醫院（含國有企業醫院）綜合改革。
2、探索推進縣域一體化綜合改革，著力提高縣級醫院服務能力，積極推進縣級醫院綜合改革。
3、進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制，按計劃安排縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習。
4、引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。
5、優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。
6、制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程追蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植入類醫用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格。開展按病種等收費方式改革試點。
7、開展臨床路徑掛歷。推行電子病歷，利用信息化手段開展醫療行為管理。
8、加強昂對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理商業賄賂，加大違法違規行為懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。
9、加強衛生人才隊伍建設。開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。鼓勵衛生技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。保障醫療衛生人員合理待遇。
10、嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。穩妥推進公立醫院改制。
11、制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特許服務的比例。
七、保障措施
1、建立強有力的組織領導體系，將醫改實施納入政績考核體系。市政府主要負責同志為醫改工作第一負責人，對全市醫改任務完成總責，分管負責同志具體負責。親自抓，要建立目標責任制，層層分解、層層落實。6月底前要完成各項任務分解落實和工作部署。建立包保責任制，市政府按一人一院（中心）要求派出科級以上干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。
2、根據醫改任務，將所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。建立政府投入長效機制，落實三年新增投入計劃的承諾。重點政府投入長效機制，落實三年新增投入計劃的承諾。重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務經費和重大衛生服務專項經費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫療衛生機構。完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫改任務完成情況（特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況）和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。
醫用耗材供貨服務方案范文5
認真貫徹落實國家、省、市關于深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案，堅持“保基本、強基層、建機制”統籌推進五項重點改革，確保醫藥衛生體制改革近三年重點任務基本完成，醫療費用過快增長得到有效控制，為下一步深化改革奠定堅實基礎。
二、工作任務
（一）加快推進基本醫療保障制度建設
1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。
1職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保人數達到246萬人，參保率提高到90％以上。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。推進大學生參保。促進失業人員參保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局負責）
2新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參合率穩定在90％以上。市衛生局負責）
2.全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。
1進一步提高籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準。市財政局、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
2擴大門診統籌實施范圍，全市開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。積極探索職工醫保門診統籌。市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）
3明顯提高保障水平。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上，且不低于6萬元。市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）
4積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，開展提高兒童白血病、先天性心臟病醫療保障水平工作。市衛生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責）
5全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。市民政局、市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）
3.提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。
1繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，實行參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報，下同）加強異地就醫結算能力建設。開展省內異地就醫即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）
2加強醫療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫?；鸾Y余過多的地方要把結余逐步降到合理水平；新農合統籌基金當年結余率控制在15％以內，累計結余不超過當年統籌基金的25％?；甬斊谑詹坏种У牡胤揭扇∏袑嵱行Т胧┐_保基金平穩運行。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）
3發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制衡作用。對到基層醫療衛生機構就診的醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市物價局負責）
4加強醫療保險對醫療服務的監管。加強定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）
5職工醫保、城鎮居民醫?；緦崿F市級統籌。加快推進基本醫療保障城鄉統籌，穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局、市民政局負責）
6支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。各縣（市）通過補充保險等多種方式建立農村居民大病統籌制度。市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）
（二）初步建立國家基本藥物制度
4.按照《省人民政府辦公廳關于在全省政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度的通知》政辦〔〕4號）規定時間要求，所有政府辦基層醫療衛生機構（包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售?；鶎俞t療衛生機構銷售省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過藥品總銷售額的30%所有村衛生室也要按規定配備和使用國家基本藥物和我省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。同步落實基本藥物醫保支付政策。市衛生局、市人力資源和社會保障局、市食藥監局、市物價局負責）
5.建立規范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。
1對實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質良好、價格合理、供應及時。市衛生局、市食藥監局、市物價局負責）
2市衛生行政部門統一組織實施轄區城市社區衛生服務機構所需基本藥物的集中采購工作，縣（市）衛生行政部門統一組織實施轄區鄉鎮衛生院所需基本藥物的集中采購工作?；舅幬锛胁少弻嵭朽l村一體化管理，鄉鎮衛生院定期匯總轄區村衛生室用藥需求，統一上報所在地縣級衛生行政部門。鄉鎮衛生院按實際購進價格向村衛生室配發基本藥物，不得向村衛生室收取其他附加費用。市、縣級衛生局負責）
3市及所轄縣（市）衛生行政部門各為一個基本藥物采購用戶，定期匯總轄區基層醫療衛生機構的用藥需求，通過省醫藥集中采購網采購藥品，不得網外采購藥品。城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室不得自行采購藥品。市、縣級衛生局負責）
4市、縣級衛生行政部門代表轄區基層醫療衛生機構與省醫用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協議。實行貨款統一支付，市、縣級財政國庫集中支付中心或衛生行政部門財務會計集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。市、縣級衛生局負責）
6.全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立新的運行機制。
1調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。市物價局、市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）
2制定《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，具備條件的地方實行“收支兩條線”管理。市財政局、市衛生局負責）
3完善編制管理。創新機構編制管理方式，以縣（市）區為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。市編辦、市衛生局、市財政局負責）
4深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行定編定崗、按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。實現基層醫務人員競聘上崗。制定《基層醫療衛生機構人員分流安置辦法》妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）
5健全績效考核機制。根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
6完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生局負責）
7鼓勵有條件的地方將村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫的補助和扶持政策。市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
（三）健全基層醫療衛生服務體系
7.繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。
1完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。按照國家發展改革委下達的投資計劃，啟動實施井陘縣醫院、元氏縣中醫院、正定縣人民醫院建設項目，按時完成年中央下達的縣級醫院、40個中心鄉鎮衛生院和112個村衛生室項目建設任務。使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到二甲水平，并有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室。全面完成年中央安排的9個社區衛生服務中心建設任務，實現每個街道都有社區衛生服務機構。按國家下達計劃為邊遠地區、山區配置流動巡回醫療服務車，確保車輛及時交付使用。市發改委、市衛生局負責）
2根據省統一安排，整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。市發改委、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
8.加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。
1開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。市衛生局、市發改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
2為鄉鎮衛生院招收26名定向免費醫學生。安排90名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度。為鄉鎮衛生院培訓醫療衛生人員888人次；為村衛生室培訓衛生人員5399人次；繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）
3實施“大學生村醫”計劃。選聘臨床醫學（含中西醫）和公共衛生管理專業的全日制普通高校?？埔陨蠈W歷（含?？疲獙?、往屆畢業生和具有?？埔陨蠈W歷的醫務工作者、退休醫務人員到有需求的村衛生室工作。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）
9.轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務質量和效率。
1鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的地方積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。市衛生局負責）
2大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為。市衛生局負責）
3明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化
10.全面開展9類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。
1人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元，按國家要求拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，增加服務內容，提高服務質量。市衛生局、市財政局負責）
2完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到33萬人、11萬人以上，發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。市衛生局、市財政局負責）
3完善基層健康宣傳網絡。開設網絡健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網絡。積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。市衛生局負責）
11.完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。
前兩年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查2000人；繼續實施農村孕產婦住院分娩補助項目，農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續為農村生育婦女免費補服葉酸。為4100例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成5.35萬戶無害化衛生廁所建設任務。實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。市衛生局負責）
12.加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。
1啟動衛生監督體系建設和發展規劃，全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。啟動市精神病醫院、市第六醫院、縣精神病院建設項目。開展縣級衛生監督機構建設，認真組織實施，按計劃開工，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。市發改委、市衛生局負責）
2依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，按照國家發展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務。市發改委、市衛生局負責）
3落實傳染病醫院、疾病預防控制等機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
（五）積極穩妥地推進公立醫院改革
13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫院綜合改革經驗。
加大公立醫院（含國有企業醫院）改革試點力度，探索建立高效的公立醫院管理體制，形成規范化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫院補償機制，落實政府投入政策，完善醫藥價格機制。市衛生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責）
14.深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。
1著力提高縣級醫院服務能力，積極推進縣級醫院綜合改革。選擇部分縣級醫院作為試點，力爭在建立院長負責制、實行全員聘任制、實行管理精細制、建立主診醫師制等方面取得實質性進展。市衛生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市發改委、市財政局負責）
2進一步鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制，安排50名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，開展三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統試點。市衛生局、市財政局負責）
3引導有資質的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
15.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。
1所有三級醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。市衛生局負責）
2制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程追蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責）
3積極推進臨床路徑管理，進一步擴大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責）
4加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理商業賄賂，加大違法違規行為懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。市衛生局負責）
16.加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。
開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。鼓勵衛生技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。保障醫療衛生人員合理待遇。市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）
17.鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。
1嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。穩妥推進公立醫院改制。市衛生局、市編辦、市發改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
2落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特需醫療服務的比例。市衛生局負責）
（六）推進深化農村醫藥衛生體制綜合改革試點
按照《市農村醫藥衛生體制綜合改革實施方案》要求，所有縣（市）開展深化農村醫藥衛生體制綜合改革試點工作，加大農村醫改投入，改善農村就醫環境，提高農村醫療水平，降低農民醫藥負擔，加快建立農民群眾滿意的醫藥衛生體制機制。
（七）開展創建“健康城市”活動
制定《關于開展創建“健康城市”活動的實施意見》全面實施健康教育、健康服務、健康飲食、健康信息、健康文體和健康環境六大工程，改善人民群眾健康指數和健康環境。市衛生局及市直有關部門，各縣（市）區人民政府負責）
三、保障措施
年度醫改工作的實施時間為年月到年月。各縣（市）區和有關部門要明確責任主體，落實責任目標，強化政府投入，把握時間節點，加強督導考核，搞好宣傳引導，抓好組織實施，確保如期完成各項改革任務。
（一）建立目標責任制。各級政府主要負責同志是本地醫改工作第一責任人，對本地醫改任務完成情況負總責，分管負責同志具體負責。市醫改領導小組將繼續與各縣（市）區醫改領導小組簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內的完成情況負總責。各縣（市）區和有關部門要及時分解任務，做出具體安排?？h（市）區政府要實行包干負責制，按照“一人一院（中心）要求確定干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。
（二）強化財力保障。各級政府要將年醫改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫改任務完成情況（特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況）和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。
