新生兒皮膚受損的護理措施范例6篇

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新生兒皮膚受損的護理措施

新生兒皮膚受損的護理措施范文1

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006年1月至2008年1月新生兒科收治及住院并發間擦疹及紅臀的新生兒250例,男150例,女100例,平均年齡(15.45±7.92)d,隨機分成治療組和對照組。治療組125例,男74例,女51例;對照組125例,男76例,女49例。根據皮膚受損程度和累及范圍,將病情程度分為輕、中、重度三個等級;輕度:局部紅但表皮無破損;中度:表皮有點樣破損;重度:表皮破損面積較大,并伴有滲血,兩組病情分布情況見表1(P>0.05)。兩組在年齡、性別及病情程度等方面差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均用局部護理,由護理人員為兩組患兒按規范程序換藥與護理[2],兩組患兒局部換藥和護理均選擇在患兒大小便后,均用消毒棉簽蘸溫開水將殘余藥物及污物輕輕清洗干凈,再用無菌柔軟紗布吸干水分,保持用藥局部干燥。治療組使用美寶濕潤燒傷膏(MEBO)外涂,使藥物均勻覆膜于創面上,厚度約1 mm,覆蓋范圍超過皮損10 mm,以保持創面濕潤而不浸漬為度,1次/4 h。對照組使用氧化鋅軟膏外涂,方法同治療組。分別在治療第3、7、10天對兩組的病情及平均療程進行評價。

1.2.2 療效判斷標準 治愈:用藥后病變完全消失;顯效:皮膚損害消退60%;好轉:皮膚損害消退20%~59%;無效:皮膚損害消退不足20%,或用藥后病變不變及加重。痊愈和顯效合并計算出總有效率。

1.2.3 不良反應觀察 治療期間受試者發生的任何不良事件均予以記錄,并分析與治療藥物的相關性。

1.3 統計學方法 所有資料均采用PEMS 3.1醫學統計軟件包進行處理。計量資料采用x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用百分比表示,采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 兩組在療程第3、7、10天的療效評價比較見表2。

2.2 兩組平均療程比較見表3。

2.3 不良反應觀察,兩組病例均無明顯不良反應。

3 討論

新生兒皮膚表皮的角質層很薄,皮膚的屏障作用弱,當受到外界的不良刺激后,易引起皮膚損傷,同時新生兒的皮膚毛細血管豐富,皮脂腺分泌旺盛,新陳代謝產物多,若護理不當極易引起糜爛、感染而導致皮膚損傷。新生兒已具有痛覺,間擦疹或紅臀所產生的疼痛會導致新生兒的舒適程度降低,長期的疼痛刺激還會影響生長發育[3],以往的護理及治療措施效果欠佳,使新生兒間擦疹和紅臀成為新生兒護理的一個棘手問題。而本院通過MEBO治療新生兒間擦疹和紅臀能縮短療程,且療效顯著。MEBO是燒傷創面外用藥品,由十八道提取和加工工序精制而成,產品具有穩定性、安全性和效果優良的特點。MEBO的劑型為內嵌油滴式的框架結構,能使創面保持濕潤而不浸漬,隔離創面,既不影響創面內代謝產物的排泄,又有效隔離外界環境對創面的損傷,使組織細胞內外環境相對穩定,加強組織的再生和修復。MEBO的熔點很低,液化后藥膏緊貼創面,松弛立毛肌,解除創面毛細血管痙攣,并能將受損神經的非生理電荷變為生理電荷,消除受損神經的痛覺過敏狀態,緩解疼痛。MEBO所含的β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿等成分,具有阻菌、抑菌、排菌和促進細菌發生變異與破壞細菌的生存條件,使細菌失去侵蝕活組織的能力及降低毒性等作用,且MEBO由藥物基質的轉化產生的自身能量形成“主動引流”,使壞死物質通過層層液化排出體外,明顯減少細菌在創面的定居和繁殖,減少感染的發生。同時,MEBO也具有活血化淤的作用,能改善微循環,在加上MEBO的營養成分有糖及多糖、脂肪及脂肪酸、蛋白質及氨基酸、維生素、電解質和微量元素等。MEBO脂肪酸中的油酸和亞油酸的含量占80%以上,而亞油酸是細胞必須的脂肪酸,是構成細胞生物膜不可缺少的組成部分,也是組織損傷后細胞修復的必需物質;其他營養成分則為組織損傷后細胞修復提供了豐富的營養基質[4]??傊?,用MEBO治療和護理新生兒間擦疹和紅臀療效顯著,具有操作簡單,價格低廉、安全性高等特點,并且新生兒出院后家庭護理中也可以使用,值得臨床推廣。

參 考 文 獻

[1] 汪麗蓉,梁麗麗.美寶濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察.中國醫學雜志,2007,5(12):12-13.

[2] 徐榮祥.燒傷醫療技術藍皮書第一卷.北京:中國醫藥科技出版社,2000:37-38.

新生兒皮膚受損的護理措施范文2

關鍵詞:母乳喂養性黃疸 新生兒 護理

母乳喂養性黃疸,見于早期新生兒,由于初乳的D―葡萄糖醛酸苷酶較高,更重要的是母乳喂養量不足所致,腸蠕動差,胎糞排出延遲,引起肝腸循環增加。母乳喂養性黃疸的特點是除出現黃疸外,無其他癥狀。近年來,由于大力提倡母乳喂養,開展母嬰同室,創建愛嬰醫院,母乳喂養率明顯上升,隨著母乳喂養性黃疸認識的提高,其發病率有明顯逐年上升的趨勢。本院通過相關臨床實踐發現,對母乳喂養性黃疸新生兒采用科學的喂養方式及有針對性的護理方法,可以取得滿意的效果。現將本院對母乳喂養性黃疸新生兒采用的護理方法總結如下。

1.護理措施

1.1環境準備 保持室內安靜,耐心喂養,減少不必要的刺激。嬰兒最適合的環境溫度是中性溫度,如對足月兒在濕度為50%和穿衣蓋被條件下,最適的溫度是24℃,早產兒需要相對濕度55%―65%,溫度一般為32―36℃。因早產兒的體溫調節中樞發育還不完善,皮膚散熱迅速,產熱能力差,故??傻腕w溫(小于35攝氏度),可放入暖箱中保暖。

1.2生命體征的觀察 體溫:正常足月兒體溫每日測兩次,早產兒每4―6小時測量一次,體溫應保持恒定,皮膚溫度36―37℃,肛溫36.5―37.5℃。呼吸:新生兒呼吸淺快不規則,部分早產兒呼吸功能不穩定,甚至可有暫時青紫,很快又恢復正常,采用鼻導管吸氧法,選用細軟鼻飼管,應用前清洗患兒鼻孔,保持頭部抬高15―30°,然后將鼻導管插入鼻孔內約l厘米即可。在輸氧過程中,觀察患兒的感受,皮膚顏色及溫度變化,癥狀緩解后,停止給氧。

1.3大小便的觀察 判斷新生兒的液體攝入量是否充足的方法是看小便,小便次數不足或過少,不利于膽紅素的排泄。胎便里含有很多膽紅素,一般胎便2―3天排完,若胎便不排除干凈(胎便從黑色變黃色視為干凈),膽紅素就會經過新生兒的特殊肝腸循環重新被吸收進血液里,使黃疸增多并加重。在護理過程中,密切觀察患兒的大便顏色,大便色綠量少,次數多,哭鬧不安。護理人員可給予患兒撫觸,因為觸感是原始感覺功能,皮膚是體表最大的感覺器官,特別是接近患兒下肢時,小兒經常排尿,并且由煩躁變安靜,患兒的觸覺能使迷走神經興奮性增加,從而使胃泌素和胰島素分泌增多,增加嬰兒哺乳量,促進食物消化吸收,促進胎糞盡早排泄。

1.4心理護理 護理過程中因人施護,80%性格開朗、積極樂觀、遇事穩重、能做到勞逸結合的母親,乳汁分泌就旺盛,護理人員應給予技術方面的指導,教會患兒家屬正確的哺乳姿勢。而對小部分情緒不穩定、有焦慮反應的母親,護理人員用敏銳的眼光去觀察她們,隨時滿足母嬰的生活需要,消除母嬰的無助感。在乳母喂養時,使用小型播放器,播放乳母喜愛的舒緩音樂,以利于乳母身心放松。

2.喂養方法

指導家屬采用正確的方法喂養患兒。母親坐位,雙腳自然下垂,如果嫌腿的位置太低,可在雙腳下擺一張矮凳,以免引起下肢疲勞;母親的背部最好靠在椅背或一些可支撐的物體上,將嬰兒放在母親的大腿上,母親一只手摟抱著嬰兒的頭、頸和肩的部位,使嬰兒的身體與母親的胸腹部緊密貼在一起,母親用另一只手托起,托起的手要將拇指與食指分開呈C型,然后將輕輕送入嬰兒口中,在嬰兒出生的數日,嬰兒可能含吮不到,可將嬰兒的下頜向上推,幫助嬰兒含吮到及大部分乳暈,當嬰兒含吮到和大部分乳暈后,便會吸吮到奶汁了。

3.家庭護理

新生兒皮膚受損的護理措施范文3

【關鍵詞】 新生兒; 風險因素; 防范措施

Analysis of Neonatology Common Risk Factors/DING Yun-yan, ZHANG Xiao-yi.//Medical Innovation of China,2014,11(31):148-151

【Abstract】 Newborns are a group of high-risk groups, the majority of neonatal hospital departments with respect to the degree of risk in terms of higher. Our hospital neonatal pediatric out individually isolated from a 20-year period, Activities at the clinic we sort of risk factors that may exist, such as red but tocks, skin damage caused by intravenous drug use, scratches or friction injury, paste injury, pressure sores, burns or frostbite, children identify errors, pipeline management in all aspects of the presence or improper equipment management deficiencies, accident, hospital infections took a series of preventive measures. Such as strengthening risk awareness and improve the quality of health care services, identifying risk factors, improve the management system, optimize workflow, etc. Significantly reduce the occurrence of various risk events and ensure the safety of children.

【Key words】 Newborn; Risk Factors; Precautions

First-author’s address: Xiaonan Maternal and Child Health Hospital, Xiaogan 432000, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.051

在醫療行業中,風險是醫院內的患者在診療過程中發生的一切不安全事件,通過對現有和潛在的醫療風險的識別、評價及處理,以減少風險事件的發生及對患者和醫院的危害和經濟損失[1]。

新生兒是一組特殊的群體,它除了具有抵抗力低、易感染、生命脆弱、不會表達的特點外,還有疾病及病情變化快、病死率高等特點,任何一個細小的環節疏忽,都會釀成不良的后果。本院新生兒科從兒科分離出來已有20年了,針對在診療過程中的各個環節存在或可能存在的風險因素進行了歸納總結,具體情況如下。

1 風險因素

1.1 皮膚損傷

1.1.1 紅臀 新生兒在住院期間可能會發生紅臀即尿布皮炎,主要表現為肛周、會陰、陰囊及周圍皮膚潮紅、水泡、糜爛伴散在針尖樣大小的紅色丘疹或膿點,嚴重的會波及到及下腹部,患兒常??摁[不安,主要原因可能與嚴重的原發病、長期應用抗生素、尿布更換不及時局部長時間受潮、大小便物理化學刺激、細菌或真菌感染、免疫力低下、藍光照射等所有引起大便量增加的因素均有關[2]。

1.1.2 靜脈用藥引起的皮膚損傷 主要表現為靜脈用藥血管周圍的皮膚紅腫、壞死、水泡、組織損傷,主要原因與新生兒血管細,皮下脂肪少,表皮薄,針頭進入血管內與血管壁長時間接觸或短時間內輸注刺激性藥物,引發血管內皮受損而藥物外滲到皮下,針頭固定不牢,新生兒活動碰撞或抓扯到針頭以致損傷到血管以及針頭脫出,一旦外滲速度更快,程度更重[3],要及時處理。

1.1.3 抓傷或摩擦傷 日齡較大、指甲長、易哭鬧的小孩易在自己的顏面及軀干部形成抓傷留下抓痕,另外溫箱中的患兒為防止抓傷戴的手套內的線頭以及心電監護的探頭過緊、電源線過緊都有可能將患兒的指頭纏繞形成缺血性壞死,本院曾發生一例早產兒所戴手套內的線頭將自己手指的第一關節纏繞過緊,而患兒沒有哭鬧等任何表現,幸虧當時值班護士發現及時,不然會釀成一場大的醫療糾紛,剃傷頭皮操作時劃傷皮膚等。

1.1.4 粘貼傷 長時間粘貼針頭及管道的膠布撕去后形成的皮膚的紅腫甚至潰破的皮膚損傷,主要原因與反復粘貼操作、長時間粘貼不易去除及去除膠貼時動作不輕柔有關。

1.1.5 壓瘡 主要原因與患兒自身營養不良、循環差、局部組織長期受壓、皮膚受潮摩擦、或排泄物刺激及固定性治療或護理如探頭、留置針等有關。

1.1.6 燙傷或凍傷 洗澡時水溫過高、輻射臺上患兒的復溫探頭脫落不斷加熱、溫箱已過使用年限溫度調控失靈或突然斷電后未及時調整溫箱溫度控制而導致的凍傷。

1.2 患兒識別錯誤 因同時收治新患者未及時戴上標有身份信息的腕帶或洗澡時手圈脫落未及時校對身份信息,憑印象給患兒戴上手圈而抱錯患兒。

1.3 管道管理不當 如鼻導管、胃管、留置針導管脫落、使用呼吸機的患兒氣管導管脫落移位等,均會給患兒帶來一定的風險。

1.4 儀器管理缺陷 各類儀器設備未定期做如安全檢查及保養維護,如溫箱使用年限已過,隨時可能會出現溫度調節失靈,負壓吸引器未定期清洗管道堵塞,吸引時未形成一定的負壓,呼吸機未定期保養,搶救危重患兒時不能正常運轉。

1.5 意外傷害 洗澡或做治療時意外墜落或較大的新生兒意外從搖籃墜落,因觀察巡視的不到位而形成的意外傷害,如藍光治療時眼罩固定不牢脫落。

1.6 醫院感染 新生兒因免疫力低下,頻繁的護理及操作,如果醫護人員接觸病人不嚴格遵守洗手及手消毒制度,操作不規范,醫療及生活用具未按要求進行處理極易形成院內感染或感染暴發流行。有報道新生兒病房醫院感染率為4.88%,感染部位以呼吸系統為主,占47%[4],新生兒醫院感染以革蘭氏陰性菌為主,常見肺炎克雷伯及大腸桿菌[5],還有報道新生兒感染率高達12.96%[6],極低體重兒的感染率竟高達30.1%[7],耐藥菌株已成為早產兒醫院感染的主要病原[8],除了細菌病毒感染外,近年來新生兒病房內真菌感染逐漸增多,新生兒深部真菌感染發生率為3.31%,肺部真菌感染率為1.36%,機械通氣是肺部真菌感染的危險因素[9]。

2 處理措施

2.1 紅臀 為防止住院新生兒發生紅臀,要定期勤換紙尿褲,保持局部清潔干燥,減少大小便對臀部周圍皮膚的物理和化學刺激,長期應用抗生素的患兒,可適當給予微生態制劑,調整腸道功能,對已發生的患兒,可根據不同情況給予爐甘石洗劑,濕潤燒傷膏等隔離水分保護創面,消炎止痛,促進局部皮膚再生。嚴重的可輔助以氧療。

2.2 靜脈用藥引起的皮膚損傷 藥物應用的安全性與生命息息相關,同時也是臨床護理工作的重要內容,給藥問題是最為常見的三大護理風險事件之一,在無陪的新生兒病房,護士不僅是藥物的實施者,更是用藥全后的監護者,始終處于保護新生兒生命健康的第一線[10],對于像碳酸氫鈉、甘露醇、紅霉素、鈣劑、多巴胺等濃度高刺激性大及血管收縮藥等重點藥物,盡可能選擇充盈及循環好的血管,避開末梢循環差部位的血管。如足背、內踝,正確掌握輸注濃度,及時更換注射部位,一旦發生外滲,應積極采取處理措施。如用硫酸鎂外敷、喜療妥外涂盡可能快速促進局部組織修復。

2.3 摩擦傷及抓傷 入院后,指甲長的患兒。趁其在熟睡時剪短指甲,避免哭鬧時剪指甲弄傷患兒,盡量不要戴手套。心電監護的探頭要定時更換,日齡大易哭鬧的患兒及時安撫、及時巡視,發現危險處境,如硬物、溫箱邊緣等要及時處置。

2.4 粘貼傷 粘貼時選擇適宜質優的膠粘,盡量減少膠粘與皮膚的接觸面積與時間,情況允許,可適時更換粘貼部位,去除膠粘時,動作要輕柔,忌粗暴??梢杂糜蛣櫇窈缶徛コ?。

2.5 壓瘡 對于可能形成壓瘡的患兒要進行高危因素評估,長時間住院、生活能力差的小早產兒,每兩小時一次勤翻身,將翻身按摩納入醫囑中。洗澡時,可先撫觸按摩,勤擦洗更換大小便嘔吐物,避免床單潮濕,探頭的部位要經常更換,留置針可用棉墊紗布來預防壓瘡。對有高危因素的患兒勤觀察勤巡視,將皮膚的完整性納入交接班中。

2.6 燙傷和凍傷 洗澡時水溫要適宜,在40 ℃左右,溫度不能過高以免燙傷。以手背感覺合適為宜,溫箱要定期檢修,對已過使用年限的要廢棄,不要盲目使用。突然斷電后,一定要檢查溫箱,是否復溫,以免凍傷。復蘇臺的膚溫探頭一定要在皮膚上粘貼好,以免不斷加熱引起燙傷。

2.7 意外傷害 要不斷加強風險防范意識,提高責任心,防止意外墜落。及觀察巡視不及時引起的意外傷害,如眼罩脫落、嗆奶等。

2.8 醫院感染 隨著現代醫學的發展,新生兒科收治的新生兒越來越小,各種早產、重癥、合并癥多的新生兒都能獲得救治成功,存活率逐年上升[11],但畢竟早產兒尤其是胎齡小于34周,體重小于1500 g的各器官功能發育不成熟,易并發肺出血、肺部疾患、感染性疾病等并發癥[12-13],對疾病抵抗力差,易發生院感事件,從而為醫院防控感染帶來挑戰,在存活的早產兒中,約有四分之一遺留智力障礙及神經系統后遺癥[14],要想有效防控感染發生,重點要關注胎齡小,出生體重低的早產兒,并且要慎用入性操作[15]。加強早產兒培養箱的消毒是非常實用的措施,新生兒容易感染,尤其是易感染暴發流行,絕大多數的新生兒醫院感染是由醫務人員手傳播[16],新生兒科的工作人員一定要嚴格執行無菌操作技術,及遵守重癥監護室的消毒隔離措施,合理使用抗生素,嚴格手術消毒措施,定期衛生學監測,提高對手消毒的依從性。不斷提高大家對醫院感染的發現甄別及處理的能力和水平。

3 防范及對策

3.1 強化風險意識 新生兒是風險管理的高危人群。新生兒科除一般臨床科室存在的風險外,還有其特定的危險因素。新生兒風險管理是一項長期持續的工作,新生兒護理中的不安全因素成為引發醫療糾紛的隱患[17],為預防和減少風險事件的發生,需要不斷的加強醫護人員風險意識的培訓與檢查。加強《醫療事故處理條例》的學習,及應急預案的演練。將其納入績效考核中,不斷健全管理機制,執行各項治療操作時,盡量每個責任小組內的成員互相協作、互相配合,以免發生針刺傷,檢查臺或搖籃應有較高的防護欄,防止意外墜落,特殊治療的患兒一定要加強巡視,加強觀察。真正為患兒提供更加安全、有序、優質的服務。

3.2 提高醫護人員的業務素質,識別風險因素 新生兒科是一個無陪護的病區,為確保安全,使用先進精密的儀器監測患兒的生命體征廣泛而平凡。為提高醫護人員熟練掌握醫療儀器的使用程度及對一些曾發生或可能發生的風險因素進行評估判斷,科室定期組織醫護人員進行培訓,不斷提高基本專業知識及基本操作技能,提升護士的綜合能力,不斷創建體現以人為本,實施個性化護理的最佳模式,使各項護理工作更加溫馨,更加精細,更加規范,全面提升護理質量[18]。及時準確的識別現存的和潛在的風險,主動查找科室安全隱患及薄弱環節,積極采取對策,加強巡視,避免一些風險因素的發生和發展。

3.3 完善管理制度,優化工作流程 健全消毒隔離、醫院感染防控制度,病原菌易通過醫護人員的手或醫療用品接觸而相互傳播,醫護人員在進行操作時,要嚴格執行無菌操作規范。醫護人員有傳染病、皮膚感染等情況時,應暫時調離崗位。認真做好衛生學監測工作,確保各項指標符合規范要求。完善查對制度,為防止抱錯患兒,每個新生兒入院時都要系手圈,懸掛床頭卡,一旦手圈丟失或不牢,應立即補齊。為防止丟失患兒,加強探視制度的管理,家屬探視患兒時,先核查探視卡,更換衣帽拖鞋后,由醫生親自帶領進出。出院時需憑家屬身份證及患兒住院結賬單才能抱走患兒。認真落實交接班制度,交接班時除交接患兒病情外,還有交接患兒用藥,手圈及皮膚的完整性等情況,及時發現問題及時處理。護士人手不夠,床護比達不到要求,無法滿足等級護理的需求[19],為保證治療順利進行,護士長實行彈性排班,患者多時及時調配人員,同時根據不同時段的工作量合理調整人員,以免忙中錯亂,確保安全第一。

由于本科加強了對各種風險因素的識別和及時的清理排查、防范及應急處理,顯著減少了各種風險事件的發生,確保了患兒的生命安全,但新生兒的風險管理是一項長期而持續的工作,筆者仍會進一步努力,不斷健全各項管理機制,積極推進科學化、系統化的治療管理,真正為患兒提供更加安全、有序、溫馨和人性化的優質服務。

參考文獻

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新生兒皮膚受損的護理措施范文4

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)12-0409-01

母乳喂養是世界衛生組織聯合國兒童基金會全力倡導的科學育兒方法,是保障兒童健康成長的基本措施,隨著母乳喂養好處的大力宣傳,愛嬰醫院的興起,母乳喂養越來越被廣大產婦所重視,尤其是文化層次越高的產婦,對母乳喂養好處的認識能力越強。母乳是4~6個月嬰兒的天然食品,初乳含有豐富的抗體,并且早期吸乳可促進產婦子宮收縮,減少產后出血,能增加母子之間的感情,對于低收入家庭能節省一筆不小的開支,而且能讓寶寶在日后的成長過程中變得更加聰明健康,然而許多產婦在施行純母乳喂養的過程中出現較多的問題,直接影響日后母乳的分泌量以及母乳喂養的質量,因此,母乳喂養指導和護理就顯得尤為重要。我院自2010年成立婦產科科室以來,隨著母乳喂養好處的大力宣傳,母乳喂養率在逐年提高。

在日常工作中筆者得到如下一些關于母乳喂養的護理體會,也讓初產婦了解一些與母乳喂養有關的知識。

1 母乳喂養的優點

1.1 母乳營養成分全面、營養素比例適合小兒消化能力與需要,尤其最初4~6月最為適宜,有利于嬰兒的生長發育。不僅如此,它還可以隨著嬰兒的生長而調整乳汁的成分,與嬰兒的需要相適合。

1.2 母乳含豐富的免疫成分,降低嬰兒感染感染性疾病的發生率。

1.3 人乳為直接喂哺,無感染變質的可能,且方便經濟,乳量隨小兒生長而增加。

1.4 喂哺母乳可增進母子感情,并可密切觀察小兒微細變化。

1.5 母親產后即哺乳,促進母親產后恢復并有避孕效果,減少乳母患腫瘤的機會。

2 母乳喂養的方法

2.1 提早開奶。正常分娩的健康母親于產后0.5~1小時內可嘗試喂哺自己正常的足月兒,雖然此時母親的初乳很少,但新生兒有力的吸吮是促使泌乳的最好方法,也能刺激子宮收縮,減少產后出血,也促進母嬰的相互適應。

2.2 按需哺乳。新生兒期只要母親感到奶脹或小兒饑餓哭吵即可喂乳,一般每日喂哺10~12次。當乳量增加后,嬰兒睡眠時間逐漸延長,自然進食規律出現,隨著年齡的增大,兩次哺乳間隔時間逐漸延長,生后2個月內晝夜7~8次,每2.5~3小時喂一次;3~4個月大約6次,夜間可減少一次。喂哺時兩側輪流,先從一側開始,這側排空后,再喂另一側,每次哺乳應盡量讓嬰兒吸奶到滿足為止,時間約為15~20分鐘為宜。

2.3 正確的哺乳姿勢。母乳喂哺乳姿勢可各種各樣,但應母嬰均感到舒適,乳母將拇指和食指分別放在的上下方托起,將刺激嬰兒的上、唇,引起覓食反射,嬰兒應含乳暈的大部分,使嬰兒在吸吮時充分擠壓乳暈下的乳竇,使乳汁排出。同時有效地刺激上的神經末梢,促使泌乳和攝乳反射。喂哺完畢,將嬰兒抱直,頭部靠在母親肩上,輕拍背部促使胃內空氣排出,然后保持右側臥位,以防嘔吐。

2.4 對于母乳量分泌不足的產婦,應找出乳液分泌少的原因,是否是產婦的營養跟不上,或是進食湯質類過少,是否是烹調的方法不當,或食物單一,產婦進食量少,另外考慮是否產婦的身心因素:例如疲勞、睡眠不足、疼痛、心理障礙等,這些都直接或間接影響母乳量分泌。

3 母乳喂養的護理

3.1 清潔,為哺乳做好準備。

3.2 凹陷的產婦,在分娩前即指導產婦的護理,每天用手牽拉數次,分娩后盡量讓嬰兒吸吮,實在不能含接的,可用吸奶器吸奶,或用皮套在產婦上,再讓嬰兒吸吮皮,如此數次,凹陷就會有所改善,嬰兒可含接。

3.3 產婦喂奶期間,應增加產婦和的護理,應穿著舒適的棉質胸罩,每天換干凈的內衣,喂奶前應柔和地按摩,以刺激泌乳反射,切忌用肥皂或酒精之類刺激物擦洗,每天應用熱毛巾熱敷2次,并且哺乳結束后,不要強行拔出,以防局部皮膚受損或疼痛,應讓自然從嬰兒口中脫出。

3.4 每次喂奶結束后,應擠出少量乳汁涂于或乳暈上,以預防皸裂。

3.5 指導產婦正確的擠奶方法,將兩拇指(或食指)平行放在乳暈上,輕輕地向內擠壓,或用同樣的方法,由上、下兩側乳暈縱向擠壓每天重復數次,每次5min。

3.6 對于奶脹的產婦喂奶前應用濕熱毛巾敷、3~5min,再由嬰兒吸吮或擠奶或用吸奶器吸奶。

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