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新生兒護理措施范文1
【摘要】：新生兒由于其生理功能調節不夠成熟，易發生窒息、感染等疾病，死亡率相對較高.因此，新生兒需要醫護人員和家屬共同關心呵護，以積極的措施減少安全隱患的發生.
新生兒科是臨床高風險科室，但由于患兒家長對醫療和護理風險認識不足，加之病情變化較快，和患兒無家屬陪護，從入院到出院均由護理人員操作進行，如果稍不注意某個細微護理環節，就可能出現差錯，造成新生兒不良后果。所以，要求我們不僅要掌握兒科醫學知識及專業護理技術，還要隨時排除不安全因素，采取有效的防范措施，保障住院病兒的安全。
1常見護理安全隱患
1.1護理人員的綜合素質參差不齊：新進醫護人員培訓時間短，病區實行封閉式管理，使家屬產生不安全，不信任感。新生兒無陪護，無語言行為表達能力只能以哭鬧表達不適。由于新生兒的基礎護理，如配奶、喂奶、換尿布、嬰兒沐浴、暖箱和光療箱的使用都由護理人員完成，存在諸多的安全隱患，如配奶污染，發生胃食管返流而窒息、體溫不升，燙傷、皮膚壓瘡、墜床、針刺傷、暖箱、光療箱溫的驟變、穿刺取血后壓迫不到位等都有可能造成意外事故?；純寒惓？摁[時未能及時評估。
1.2環境：新生兒對外界的抵抗力差，而病區不能嚴格區分感染、非感染病房，由于患兒多，環境消毒不及時等，特別在上呼吸道感染和腸道感染的流行季節，恢復期和急性期患兒共處一室，醫護人員忙于診療和護理，不能嚴格執行消毒隔離制度，易發生交叉感染可危及生命。
1.3新生兒病房工作壓力大、風險高：新生兒監護室無陪護，因此護理工作量大且繁雜、瑣碎，輸液時間長，液體易外滲需重新穿刺頻率高。嬰兒啼哭加上各種監護儀器噪音得不到良好的身心調節，久而久之將會導致護理人員的反感情緒，影響工作的積極性。
1.4藥物外滲：新生兒患者大多數是危重患兒，特別是早產兒和極低體重兒，全身各臟器發育不完善，入量不能滿足機體基礎需要量，經常需要靜脈輸注滲透壓高的液體以提供熱量。使用呼吸機的患兒用多巴胺、多巴酚酊胺等對血管有刺激性的藥物，由于新生兒血管壁薄，通透性高，在靜脈注射過程中穿刺局部常出現皮膚蒼白甚至壞死等缺血缺氧性改變，需要經常更換穿刺部位，既增加工作量，也給患兒帶來傷害。
1.5其他：新生兒腕帶脫落，化驗單與抽血條碼不符，護理記錄單記錄不及時，書寫不規范，使用非醫學術語，記錄缺乏連續性，醫護記錄不吻合等.
2防范措施
2.1加強護士的綜合素質教育：對新進人員要進行定期培訓，使他們認識到作為新生兒護士不僅需要具備一般醫務人員的職業道德，還需要具備兒科護士特殊的素質要求，要求新生兒護士必須具備愛心、同情心、耐心、細心，學會調適自己的心態，學會換位思考，掌握與患兒家屬的語言溝通技巧，不斷提高護士的業務素質和技術操作水平，讓家屬有安全感和信任感。另外定期進行?？萍寄芘嘤柡涂己?，提高年輕護士的專科護理能力，減少由于技術不熟練造成的安全隱患。只有護理人員的素質提高了，才能真正從根本上杜絕或減少患者安全隱患的發生。
2.2提高基礎護理質量：嚴格執行消毒滅菌制度，防止配奶污染。喂奶時不可離開患兒?；純恒逶r，注意水溫及安全。抽血標本時，防止新生兒墜床，同時壓迫抽血部位以不出血為止，并動態觀察抽血部位有無繼續出血。安全使用暖箱、光療箱，遠紅外搶救臺，按時測量體溫，并根據患兒體溫及時調整箱溫?；純寒惓？摁[時及時評估找出原因給予及時處理。保持患兒皮膚的清潔和完整性，減少院內感染的發生率，要做到：a.患兒生命體征平穩后每天進行擦浴，病情允許后每日沐浴.b.及時修剪患兒指甲，以防劃傷皮膚；c.新生兒皮膚相對較薄，要盡可能少用膠布，清除膠布時動作輕柔；d.做好關鍵部位皮膚如關節、頸部、臀部的護理。e.加強臍部護理，發現感染及時處理.
2.3加強院感管理：工作人員入病室前更換清潔工作服。嚴格遵守無菌操作及隔離制度，每護理一個患兒前后應洗手，工作人員患感染性疾病時應暫時調離。非工作人員進入病室必須穿隔離衣，以防交叉感染。接觸患兒的分泌物、嘔吐物、排泄物、血液、體液等戴手套，嚴格按七步洗手法，做到“每觸必洗手”。病室保持清潔。每月做空氣培養一次。感染性疾病與非感染性疾病病兒應分室居住，床位隔離，必要時病房進行檢疫消毒。
2.4幫助護士減輕壓力：醫院領導重視兒科工作，各級管理人員應關心、愛護護士。配備足夠護理人員實行彈性工作制。給予新生兒護士以肯定的評價，減少監護室噪音，減少工作量。
2.5輸液部位的評估和觀察：新生兒輸注營養液和血管活性藥物之前，首先加強局部靜脈狀況和全身情況的評估。血管活性藥物嚴格按醫囑要求的滴速，加強巡視，觀察局部皮膚顏色、有無滲漏、腫脹、若有滲漏應立即更換輸液部位，并對滲漏部位予以硫酸鎂濕敷或酚妥拉明局部濕敷，并積極觀察變化。
2.6嚴格執行查對制度和腕帶識別制度：在收送新生兒沐浴或護理操作時，應堅持逐個分別進行，避免同時脫掉多個患兒的衣服，清洗完后應及時核對新生兒腕帶有無脫落和是否正確.抽血時必須兩人核對化驗單和抽血條碼，并進行登記.規范護理記錄的書寫和管理。要求護士理論扎實，遇到問題要請教，書寫完畢再次檢查的習慣，科內成立質控小組，質控員每天檢查并登記護理工作中的缺點和漏洞，護士長不定期檢查，每個月組織護理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護理質量。
在臨床工作中，護理的每一個細節都可能影響病人的健康和安全，護理與患者生命息息相關，消除不安全因素，加強團隊合作，時刻保持"如履薄冰"的工作態度，充分認識到預防護理差錯的發生是保證護理安全和提高護理質量的重要手段
參考文獻
新生兒護理措施范文2
【關鍵詞】新生兒護理；不安全因素；防范措施
文章編號：1004-7484（2013）-01-0213-02
新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續，又是人類發育的基礎階段。這段時期是小兒生理功能進行調整以逐漸適應外界環境的階段，由于其生理調節和適應能力不成熟，機體抵抗力低下容易發病且病情變化快，病死率高。因此，總結護理工作中存在的不安全因素并加強防范，不斷改進護理質量，做好預見性護理，避免各種護理安全意外的發生。
1新生兒護理工作中潛在的不安全因素
1.1護理人員的綜合素質高低不等，新進人員工作經驗不足，接受?？婆嘤枙r間較短。有些護理人員責任心不強，對待工作只求完成任務，工作中缺乏思考。新生兒科護士不僅要求具備一般醫務人員的職業道德，還需要具備兒科護士特殊的素質要求，不僅需要護士具有愛心、細心、耐心、同情心，而且還需具有較強的慎獨精神。以往發生的護理糾紛中，大多由于護士服務態度不好，與家屬溝通欠缺，應變能力不足。另外新生兒病區實行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強。
1.2護理不周時有發生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無陪護，患兒無語言表達能力，各種需要和不適無法明確表達。在進行新生兒基礎護理時存在諸多安全隱患，如發生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時發生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍光箱、烤燈等設備不當引起燙傷。巡視患兒不及時或巡視時未發現問題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。
1.3查對制度不嚴格執行，交接班時和護理過程中以及患兒出院時不認真查對床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發生差錯事故；入院體查不認真，檢查患兒不仔細就可能未發現患兒某些身體缺陷和異常，未及時與家屬溝通就遺留安全隱患；護理人員對業務不熟練，缺乏經驗不能及時發現患兒病情變化從而錯過最好的搶救時機；有時遺忘醫囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護理從而引起不良后果。
1.4護理記錄書寫不認真，不規范。護理文件是護理活動的真實反映，是醫療糾紛發生和處理過程中的重要依據，具有法律效力。新生兒病房無家屬陪護，護理記錄更為重要。但部分護士不重視護理記錄的書寫，如記錄不嚴謹、不及時、不準確、醫護記錄不吻合，不能體現護理過程的連續性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現象。
1.5新生兒病房工作風險高，壓力大。病房護理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數要求準確，靜脈高營養持續時間較長，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高。患兒易哭吵加上各種儀器噪音使護理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調節，久而久之就會導致精神緊張，從而影響工作的積極性。
2防范措施
2.1加強護士的綜合素質教育：定期進行?？谱o理知識及操作培訓，對新進人員強化培訓并嚴格考核，使她們從思想上認識到新生兒科護理工作的特殊性，作為新生兒科護士不僅需要有愛心、細心、同情心、耐心，還需具備較強的責任心和慎獨精神，培養良好的心理素質和愛崗敬業的奉獻精神。要學會調整自己的心態，端正良好的工作態度，要學會換位思考，不斷加強與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業務水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強。
2.2提高基礎護理質量，嚴格執行科室規章制度，定期組織護士學習不同疾病的護理常規和各班職責，并定期進行考核。讓每位護士知道自己的職責范圍及相關的護理法律及責任，尤其是在日常護理工作中，認真做好基礎護理。巡視患兒，密切觀察病情，發現問題及時妥善處理，如自己能力無法解決及患兒受到傷害時應立即報告上級領導做相應處理。
2.3嚴格交接班制度及患兒身份識別制度，交接班提前10分鐘到崗，執行床頭交接班，認真檢查患兒全身情況并核實患兒身份。患兒外出檢查或出院時均由2名護士同時檢查、核對患兒信息無誤后再與家屬一起核實患兒身份后方可讓家屬抱離病房。
2.4加強護理記錄規范知識培訓，定期組織學習相關法律知識，提高自我保護意識，提高自身綜合素質和專業技術水平，不斷提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理記錄的要求和規范。加強醫護溝通，保持記錄的一致性和完整性。養成良好的工作習慣，認真書寫護理文件。
2.5醫院領導重視新生兒科工作，各級管理人員應關心愛護護士。配備足夠的護理人員實行彈性排班制，幫助護士減輕工作壓力。對新生兒科護士給予肯定的評價和鼓勵，加強醫護人員的溝通與團結協作精神，進行適當的心理疏導，緩解壓力。
總之，將優質護理服務理念貫穿到日常護理工作中，嚴格執行核心制度，使護理行為及操作規程規范化，不斷提高自身業務水平，不斷發現問題并及時解決問題，完善自我。不斷加強與家屬溝通能力，不斷強化新生兒住院安全意識。明確護理人員在醫療行為中的法律責任與義務，增強職業責任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達到新生兒安全康復出院，家屬對醫院信任感增強的目的。
參考文獻
[1]新生兒護理中國醫學文摘（護理學），1988，4：19-20.
[2]左月然.對加強護理安全管理的認識和思考，中華護理雜志，2004，39（3）：191-192.
[3]余貴妍，王玉芬.新生兒護理中存在的問題與對策，中國實用護理雜志，2005，21（3）：66.
[4]繆二梅.新生兒護理安全的防范與對策，中國誤診學雜志 2007，14：97-98.
新生兒護理措施范文3
【關鍵詞】新生兒窒息 臨床護理措施 回顧性調查分析
中圖分類號R473.72文獻標識碼：B
新生兒窒息是指胎兒在娩出母體后1min，只有心跳而沒有呼吸或有規律的呼吸尚未建立的缺氧狀態，可能致使新生兒缺血缺氧性腦病或顱內出血等,是新生兒出生24h后最常見的死亡原因之一[1]，是產科臨床中新生兒危象最常見的一種，可以引起新生兒智力發育遲緩甚至是腦癱，是新生兒傷殘和死亡的主要原因之一[2]，其發生率占4.7%-8.9%［3]，所以新生兒一旦發生窒息就要及時復蘇搶救和精心護理。現將近兩年來我院產科出生的233例發生窒息的新生兒的復蘇和護理過程總結如下。
1.臨床資料
近兩年來我院產科出生的發生窒息的40例新生兒全部符合《實用新生兒學》中窒息的診斷標準[4]，其中男嬰18例，女嬰22例；胎齡≤36周（早產兒）的有9例，胎齡在36-42周（足月兒）之間的有23例，胎齡≥42周（過期產兒）的有8例；體重4000g的有7例。根據Apgar評分標準[5],輕度窒息（青紫窒息）評分為4-7分，有36例；重度窒息（蒼白窒息）評分為0-3分，有1例，其中合并缺血缺氧性腦病者有2例，顱內出血者1例。
2.復蘇和護理
2．1復蘇：產房的醫護人員往往最先看到新生兒發生窒息，因此充分的準備和準確的判斷是窒息新生兒復蘇的關鍵，產房護士在每次接生前都要做好復蘇的護理準備，以便新生一出生就可以立即進行復蘇搶救，復蘇過程中護理人員的默契配合是非常重要的，可以提高窒息新生兒5min內復蘇的成功率，減少窒息引發的一系列后遺癥。新生兒復蘇過程分為A、B、C、D、E五個程序：A為氣道通暢，包括清楚新生兒口、鼻、咽及氣道的分泌物，將頭盡量后仰；B為建立呼吸，彈新生兒足底用刺激促使其呼吸出現，用氧氣面罩給氧或人工呼吸給氧，重度窒息者應行氣管插管，密切觀察新生兒氧療效果并注意有無氧中毒癥狀；C為恢復循環，行胸外心臟按壓；D為藥物治療，建立有效的靜脈通路后遵醫囑及時正確的給予糾酸、擴容劑等藥物；E為評價，復蘇的有效指征包括新生兒自主心跳恢復可觸及心尖處的搏動和股動脈處搏動，恢復自主呼吸，面色轉好，無發紺表現，瞳孔縮小，恢復對光反射，出現角膜和睫毛反射。每一步的操作都要嚴格按照護理準則實施，動作要輕柔。
2．2臨床護理 （1）做好病情觀察 密切觀察新生兒復蘇后病情變化，并做好詳細的記錄，復蘇后的新生兒在最初的24h內隨時有再發生窒息的可能性，所以在新生兒復蘇后采用心電監護儀等儀器密切觀察新生兒各項生命體征，若有異常表現，立即通知醫生處理。（2）保暖 新生兒出生后的室內環境溫明顯低于母體內的溫度，新生兒的體溫調節中樞尚不完善，處于低于母體內溫度的環境中時因為寒冷而增加耗氧量以提高代謝來產熱，因此復蘇成功后的新生兒要立即放入暖箱或紅外開放式輻射臺保暖，并嚴格按照新生兒的日齡和體重來調節合適的溫度，密切觀察新生兒的體溫以及是否脫水，如果有脫水要及時調節液體輸入量。（3）繼續給氧 窒息復蘇后的新生兒任然需要繼續低流量給氧，護理人員要密切監護給氧的流量，待新生兒青紫色消失或者呼吸平穩后可停止給氧。（4）合理喂養 適當的延遲哺乳，因為新生兒的胃腸道對缺氧很敏感，缺氧可引發腸梗阻、胃腸道出血等一系列嚴重并發癥，另外，新生兒還可能因為相關神經受損，允吸和吞咽與呼吸不協調還可引起嘔吐。輕度窒息的新生兒宜24-48h后喂養，重度窒息者宜48-72h后喂養，根據不同新生兒各自的具體情況采取不同的喂養時間和方式，包括吸奶嘴喂養法、滴管喂養法及胃管喂養法等，不可強迫喂養新生兒。（5）預防感染和并發癥 新生兒抵抗力較差，容易發生感染或一些并發癥，在實施護理措施時要嚴格的遵循無菌操作原則，防止醫源性感染，加強病房的消毒管理。新生兒皮膚細嫩，特別要注意保護眼部、臍部、臀部和外陰等部位的皮膚，進行護理工作時動作要輕柔，避免皮膚破損。新生兒的床單和衣物要勤換勤洗保持清潔干燥，每個新生兒洗浴時的用品一人一套避免交叉感染[6]。合并有顱內出血的新生兒可稍微抬高肩部，避免不必要的搬動新生兒頭部；合并有吸入性肺炎的新生兒要保持呼吸道通暢，糾正缺氧，還要定期翻身、拍背，霧化吸入和引流。（6）保持安靜 為保證新生兒有充分的休息時間，病房內要避免噪音和較強的光線，多種護理措施和治療措施集中完成，以免時常打擾新生兒休息而哭鬧不休，動作盡量輕柔。（7）健康教育 主要是針對新生兒家長的，耐心詳細地將病情、醫學知識以及預后解釋給新生兒家長，取得家長的信任和理解，減輕他們的恐懼心理，使他們積極配合醫護人員的治療和護理措施，特別要給予他們情感和心理上的支持，經常向他們介紹專業科學的育兒知識，使他們能夠盡早的熟悉照顧新生兒的狀態[7]。
3.結果
新生兒出生：102人。男嬰：50 女嬰：52人
新生兒缺氧窒息：40人 。死胎：8人 我們醫院沒有心電監護儀，暖箱或紅外開放式輻射臺保暖，但在發生窒息的新生兒經過及時的復蘇搶救和有效的臨床護理措施有38例窒息的新生兒治愈。
4.討論
發生窒息的新生兒采取及時正確規范的復蘇搶救和加強復蘇后的護理措施可以減少并發癥的發生，提高發生窒息新生兒的存活率。護理過程中應該認真觀察患兒的病情變化，結合新生兒生理特點，做好各項基礎護理工作，所以窒息復蘇后新生兒的觀察和護理及其重要，對提高窒息新生兒的治愈率有很重要的作用?？傊t護人員除了加強窒息新生兒的病情觀察和熟練掌握復蘇和復蘇后精心護理操作外，只有整體提高醫療和護理質量才可能提高窒息新生兒的存活率降低并發癥的發生和死亡率。
【參考文獻】
[1]鄭修霞．婦產科護理學.北京：人民衛生出版社，2006:89．
[2]馬洛鳳，李 穎，王 埅，等116例新生兒窒息搶救與護理體會[J]．實用 護理雜志，1997,13（6）：314．
[3]左啟華．兒科學．3版．北京：人民衛生出版社，1995:102．
[4]金漢珍，黃德珉，官希吉實.實用新生兒學[M].3版.北京人民出版社，2003．4．01．.
[5]莫玉瓊．新生兒窒息復蘇后的觀察與護理[J]．貴陽醫學院醫報， 2002．27(3)278-280．
新生兒護理措施范文4
【摘要】目的：對危重新生兒轉運急救護理工作的操作方式及應注意的問題進行研究與討論。方法：以我科2007年3月~2011年3月轉運的1450例危重新生兒作為分析對象，全部病例均接受如文中所述的護理及急救措施。結果：本次研究的1450例患者，轉運過程中狀態穩定，未發生轉運途中死亡的現象，成功率達到了100%。結論：只有不斷提高醫護人員的自身業務水平和相關設備的完備及精良程度，危重新生兒轉運急救護理工作的效果才能得到更多的保障，自身才能得到基層醫院和患者家屬的擁護與歡迎。
【關鍵詞】危重新生兒；轉運；急救護理
在對危重新生兒的急救工作中，轉運是一個非常重要的組成部分。這里所說的轉運并不是簡單的將危重新生兒由一個地方轉移到另一個地方，而是一個連續的、全程監護的過程，成功的轉運工作能夠有效降低危重新生兒的致殘率和死亡率，對其身體健康和生命安全有著決定性的意義。本次研究以我科2007年3月~2011年3月轉運的1450例危重新生兒作為分析對象，對此項工作的操作方式及應注意的問題進行研究與討論，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:本次研究以我科2007年3月~2011年3月轉運的1450例危重新生兒作為分析對象，其中男性嬰兒為1056例，女性嬰兒為394例。有914例胎齡小于37周，536例胎齡大于37周。轉運日齡＜1d的有1042例，＞1d、＜3d的有204例，＞3d、＜7d的有116例，＞7d的有88例。12例體重小于1kg，934例體重小于2.5kg、大于1kg，516例體重＞2.5kg。全部病例的往返時間在0.5~5h之間。
1.2 方法
1.2.1 聯絡方法: 我科每日的新生兒轉運工作由經過專業技能培訓的一名醫生和一名護士全天候24h負責，值班醫生負責攜帶專線電話。若接到轉運請求電話，則在弄清楚具體地點及簡要病情后通知接診醫生、護士及司機，救護車最多在5min內出車，途中使用移動電話與相應的基層醫院保持聯系。
1.2.2 救護車內的設備配置: 救護車內常規的設備配置為史締芬尼呼吸機1臺、德爾格轉運溫箱1臺、手提式監護儀、兩筒氧氣、頭罩、各類氣管導管、喉鏡、微量注射泵、負壓吸引機、復蘇囊、約束帶、沙袋及備有各種型號穿刺針和藥品的急救箱。
1.2.3 轉運急救方法: 達到轉診醫院后，護士會將監護儀、呼吸機、已經預熱的溫箱帶到患者床邊，出診醫生則向主治醫師索要患者病歷并檢查病情，以便使對病情的評估更加準確。
（1）呼吸道清理: 將患者胃部、口鼻腔內的容物及分泌物清理干凈，避免治療過程中發生嘔吐或返流。
（2）輸送氧氣: 根據患者的實際病情選擇使用鼻導管或頭罩予以輸氧，若持續一段時間后并沒有得到顯著效果，則換用呼吸機機械輔助或持續氣道正壓呼吸的方式進行輸氧。
（3）建立靜脈通道: 設置靜脈留置針，并根據患者的實際病情給予適當的藥物，如糾正體內酸堿失衡、降低顱壓、鎮靜等。
（4）監測體征:通過使用監護儀，對患者的心率、血氧飽和度等的參數進行嚴密監測。
（5）使用溫箱:待患者的病情得到緩解，生命體征穩定下來后，將其置于溫箱內并進行固定。
上述處理工作結束后，就可以與患者家屬進行聯絡及協商，取得同意后，將患兒轉移。進入NICU 0.5h之前，通過移動電話要求病房將所需治療物品準備齊全。轉運工作結束后，完成交接班相關事宜的處理，補充此次轉運所消耗的物品，對相應的設備進行消毒處理，以備下次使用。
2 結果
本次研究的1450例患者，轉運過程中狀態穩定，未發生轉運途中死亡的現象，成功率達到了100%。
3 討論
危重新生兒病情的穩定對于預后的有效性有著非常重要的意義，因此在轉運全程中采取各種措施確?；純翰∏榈姆€定性，將會在很大程度上降低患兒的死亡率及致殘率，這是轉運工作的原則，也是其根本目的。
3.1 患兒體溫的保持: 若患兒的體溫降低，就容易誘發或加重肺出血、硬腫癥、呼吸暫停、低血糖、代謝性酸中毒和缺氧等問題。尤其是那些早產的、體重較輕的患兒，他們的體溫中樞發育尚不成熟、皮下脂肪厚度不足，容易因外界溫度降低而出現體溫下降。因此保溫箱的準備及預熱是非常重要的，護士應根據患兒的體重、胎齡對箱溫進行合理選擇，一般為＜1kg者34~36℃，＜1.5kg、＞1kg者32~34℃，＜2.5kg、大于1.5kg者30~32℃。
3.2 低氧血癥的預防: 低氧血癥的出現將會導致多臟器功能損害和機體組織缺氧，尤其對腎臟、大腦、心臟的損害非常嚴重。早產兒的呼吸中樞發育不完全，呼吸暫停、呼吸淺慢、呼吸不規則的情況時有發生，所以建立可靠的氧氣輸入通道對于確保患兒病情的穩定性具有重要的意義。醫生可根據患兒的血氧飽和程度及呼吸情況對氧療方式進行合理選擇。本次研究所涉及的1450例患兒中，有194例采用機械通氣、162例采用持續氣道正壓呼吸，95%以上的患兒在應用相應的治療措施后，都能將血氧飽和度控制在85%~95%的水平。
3.3 轉運過程中的護理及監測: 有效的護理和監測能夠為轉運成功率的提升提供更多的保障，這就需要參與轉運的醫護人員不僅要有專業的技能水平，還要有高度的責任感。在轉運過程中，對患兒的呼吸、意識、心率、體溫、血氧飽和度、膚色等進行密切的觀察和記錄，尤其是要注意防止各種導管的脫落，確保經脈通道的順暢，及時補充藥劑，使患兒的循環血容量得到有效保障。
醫護人員較高的技術水平，醫療設備的精良與完備是轉運成功的重要保障，不僅有利于危重新生兒死亡率的降低，也有利于搶救成功率的提高?？梢哉f，正是“流動的NICU”給患者的生命安全帶來更多保障，才能使自身受到患者家屬及基層醫院的歡迎。
參考文獻
［1］ 聶春霞.危重新生兒轉運系統的應用和效果分析［J］.中國實用醫刊，2011，(16):70-71.
［2］ 楊慶、張冬梅.危重新生兒轉運體會［J］.航空航天醫學雜志，2011，(6):696-697.
［3］ 梁冬梅.機械通氣的危重新生兒轉運護理［J］.2011，（3):3584-3585.
新生兒護理措施范文5
【關鍵詞】新生兒；手術護理；護理措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0263―02
1 臨床資料
本組患兒32例。男性21例，女性11例。出生日齡8h～27d。先天性巨結腸18例，腸穿孔3例，腸套疊2例，先天性閉鎖4例，先天性食道閉鎖2例，先天性骶尾部巨大腦脊膜膨出1例，先天性幽門肥厚2例。17例患兒伴有嚴重的營養不良、貧血、脫水、電解質紊亂等情況；3例合并肺炎；5例合并兩種以上嚴重并發癥。手術時間最長4h，最短1.5h。
2 護理措施
2.1 術前護理
2.1.1 心理上的準備 病兒接觸陌生的醫務人員，往往會產生恐懼心理，因此，每個醫務人員都要熱情地關心和主動地接近他們，同他們建立起感情，獲得他們的信任，使其安心接受治療。對病兒的任何恐嚇，都將引起不良的影響，應絕對禁止。
2.1.2 全面的檢查 手術前對病兒要做全面的了解，如營養情況、血紅蛋白及心、肺、肝、腎的功能等。一般可根據病史及體格檢查作出正確的估計，對病情較重或須實行較復雜手術時，應進行必要的化驗檢查。營養不良、貧血，應待營養和貧血情況得到改善后，再行手術。
2.1.3 術前禁食 嬰兒的新陳代謝旺盛，術前過長時間的禁食，不但可以引起病兒饑餓和不必要的吵鬧，且能減少體內糖的儲量。因此，除了確有必要禁食者外，嬰兒仍應維持每4小時喂食一次的習慣。最后一次食物，應于手術前4小時喂給，因嬰兒的胃蠕動力較強，一般4小時內即能將內容物 完全排空，故不至在麻醉時出現嘔吐。
2.1.4 給予維生素 維生素的缺乏常能降低病兒對手術的抵抗力，且可以引起各種并發癥。如維生素A、D的缺乏，可產生術后喉痙攣及驚厥；維生素B1缺乏可促成心力衰竭，并延長腸麻痹時間；維生素C不足則影響切口愈合，易發生切口裂開。因此，術前在一定時間內給予足量的維生素是完全必要的。
維生素K不足則易出血，新生兒因暫時性凝血酶原過低而有出血傾向，故術前均應給予維生素K。此外，有黃疸者，也應給予維生素K。
2.1.5 抗生素的應用 必須慎重考慮，不可濫用。除對感染性疾病應給予抗生素外，對嬰幼兒或施行較復雜手術的病兒，術前也應給予抗生素，以控制潛伏于呼吸道內的細菌，防止肺部并發癥。對施行結腸或回腸手術的病兒，應于術前3d投予鏈霉素或新霉素及滅滴靈，以控制腸道內的細菌。
2.1.6 保溫和吸氧 此點往往易被忽視。新生兒，特別是早產兒可因體溫過低而死亡。因此，新生兒入院后應及時送入新生兒室或保溫箱內，并給予含飽和濕度的足量氧氣。
2.1.7 胃腸減壓 胃腸道手術的病兒，一般于術前應放置胃腸減壓管。
2.1.8 輸血準備 手術較復雜，估計術中出血較多時，應于術前作好輸血準備。
2.1.9 清潔灌腸 結腸手術的病兒，術前應用等滲鹽水行清潔灌腸，不宜用大量肥皂水或清水灌腸，以防發生水中毒。
2.1.10 皮膚準備 手術前日應洗澡或擦洗，以保持手術區清潔。一般不必剃毛，因小兒皮膚細嫩，汗毛較少，且不合作，易造成損傷。
2.2 術后護理
2.2.1 一般護理 全麻后，患兒易發生嘔吐，有引起誤吸窒息的危險，故于清醒前，須有專人護理。對新生兒或早產兒術后應加強口腔護理，以免粘稠的分泌物阻塞呼吸道。重危病兒或復雜手術后尤應嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸的變化。
切口敷料可用橡皮膏封閉固定，外加繃帶包扎，或于敷料外面包裹一層塑料薄膜，以防病兒自己將敷料撕脫或被大小便污染。敷料一旦被污染，應及時更換。
有胃腸減壓者應保持胃腸減壓管通暢，直至腸鳴音恢復自排氣為止。在減壓過程中應準確記錄出入水量，以便及時補充。
2.2.2 術后飲食 術后飲食調節適當，能促進病兒早日恢復健康。如進食過早可引起術后腹脹等并發癥。不適當地限制飲食，不但影響病兒營養的攝入，且因饑餓、哭鬧而增加消耗，影響切口愈合。嬰幼兒胃腸道功能恢復較快，全麻后6小時可給糖水，如無嘔吐，可開始給流食。如病兒食欲不佳、食量不足時，可適當輸液。
2.2.3 環境溫度的保持 新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪較薄，血管多，易于散熱，加上體溫調節中樞發育未臻完善，調節功能不全，皮下脂肪組織中，飽和脂肪酸含量較高，其熔點高，當環境溫度低，保溫措施不夠、熱量攝入不足及感染等情況可使體溫降低；（1）灌腸期間皮膚暴露時間長，因此可使體溫降低；（2）術前新生兒采血困難，使皮膚暴露時間長，術前皮膚消毒及體腔暴露熱量的散發等，又可使體溫下降，不僅可以引起皮膚硬腫癥，同時還可并發其他疾病。因此操作中保證室內適當溫度是非常重要的。由于工作環境需要的室內溫度與患兒所需溫度相差較大，操作中難以調節兩種溫度。為了保證患兒適應的溫度，我們使用FXQ3-型遠紅外線保溫操作臺當操作床[2]，患兒始終是暴露在遠紅外線烤燈下，溫度保持在35℃，這樣既可保證患兒手術時的溫度，又可調節室內溫度，另外護理，也有利于觀察呼吸、循環的變化。
2.2.4 靜脈的選擇 新生兒靜脈較細、短，本組患兒又患有較嚴重的疾病，均有不同程度的脫水、營養不良等，血管充盈程度不理想。手術治療過程中有一定量的失血。因此，術前應選擇適當部位的靜脈及型號合適的穿刺針保證靜脈通路。本組有4例患兒選擇內踝大隱靜脈部位穿刺；肘部靜脈穿刺4例；頸外靜脈穿刺1例；足背靜脈穿刺1例；頭皮靜脈穿刺2例；耳后靜脈穿刺2例；腕部靜脈穿刺1例；均使用Intima24號“Y”型尼龍靜脈留置針穿刺，保證了血液及液體的輸入。
2.2.5 靜脈輸液通道的觀察 新生兒身體較小，為了保暖新生兒包裹的非常嚴密，可影響靜脈穿刺部位的觀察，還可影響靜脈的通暢。我們自制了一個長15cm，直徑10cm的半圓型木架，將穿刺部位的肢體固定好后，上面放自制木架做支撐，以免肢體受壓，輸液過程中可隨時觀察靜脈穿刺部位情況。輸液管道液時著重注意調節好滴速，以免引起肺水腫等并發癥。
2.2.6 的擺放 患兒的擺放很重要，既要注意循環系統的功能，又要保證呼吸道的通暢，還要方便操作和護理。本組患兒中有一例患骶尾部腦脊膜膨出，約10cm×8cm×4cm大小，患兒自出生后始終不能平臥，手術后患兒半側俯臥或俯臥位，應注意循環系統的變化，腋下墊一軟墊，空出胸部保證心臟不受壓迫；上面一條腿下墊一長軟墊，將肢體托起保持患兒腹式呼吸；骨盆兩側用軟墊墊好固定牢靠以防術后患兒扭動。平臥位時，肩下墊一軟墊使頭稍后仰并偏向一側，保持呼吸道的通暢。手術后注意按摩受壓部位，以保證局部的血液循環。
2.2.7 防止皮膚損傷的方法 嬰兒出生后皮膚的角質層很薄，易擦傷、糜爛而導致細菌感染。消毒液及尿液浸泡皮膚可引起損傷，，因此皮膚護理十分重要。本組病例術前均未插入尿管，因此應注意尿液的收集。男性患兒尿道口處接一保險套收集尿液；女性患兒用HERENCO牌小兒尿袋貼于會收集尿液，臀部下墊一防濕紙尿布，防止沖洗水浸濕布單；術前皮膚皺褶處涂以消毒凡士林軟膏以免皮膚沾水。
2.2.8 胃管的置入 本組15例患兒術后均不能進食，需鼻飼及胃腸減壓。術前患兒清醒不能配合胃管的置入，因此需要在麻醉后置管。本組患兒均在氣管插管全麻后置入胃管。方法：氣管插管后，用喉鏡暴露咽腔用插管鉗夾住胃管慢慢送進食道，不但對患兒刺激小且能一次插管成功。由于患兒鼻孔小，小兒胃管還略顯粗，我們選用8號導尿管做胃管使用，經實踐證明粗細、長短均適合。
3 結論
做好新生兒圍手術期的護理，首先要了解新生兒的發育特征，以及術后可能發生的并發癥，才能做到準備充分，考慮全面，配合準確。我們采取了以上措施，避免了新生兒硬腫癥的發生，消除了引起皮膚損傷的隱患，全麻后插入胃管減少了對患兒的刺激，靜脈通路保證患兒的術中安全。
參考文獻：
[1] 李正，王慧貞，吉士俊主編，實用小兒外科學，北京人民衛生出版社，2001.10
新生兒護理措施范文6
【關鍵詞】剖宮產；新生兒窒息；護理；
【中圖分類號】R93.1【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0165-02
1新生兒窒息原因
1.1母體因素應用、低血容量、低血壓、過度通氣、通氣不足、貧血、妊娠高血壓綜合癥、胎盤功能障礙、高齡產婦、感染、免疫障礙、遺傳缺陷等，可致胎盤血流障礙，胎兒宮內缺氧，如長時間未能糾正，會使胎兒呼吸中樞受損，從而導致新生兒窒息的發生。
1.2胎兒因素各種藥物對胎兒呼吸的抑制、多胎、臍帶過長或過短、臍帶打結脫垂、宮內發育不良、畸形、羊水異常等。
1.3新生兒因素早產兒、低體重兒、誤吸、各種疾病、畸形。
2臨床表現
2.1胎兒宮內缺氧表現早期胎動增加，胎心率增快；晚期胎動減少甚至消失，胎心率減慢或不規則；羊水呈綠色、黃綠色或含有胎糞。
2.2新生兒窒息表現運用Apgar評分法，針對新生兒心率、呼吸、喉反射、肌張力、皮膚顏色進行評分，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為無窒息。
3術前準備
對于每一次剖宮產即使預計正常，也要做好復蘇準備：（1）每一例剖宮產都應有熟練掌握復蘇技能的人員在場；（2）準備全套復蘇器械，并使之處于完好備用狀態；（3）遠紅外線輻射臺，溫度調至37～38 ℃，它能保持新生兒恒定的正常體溫；（4）復蘇藥品，如腎上腺素、多巴胺、碳酸氫鈉、甘露醇、納洛酮、地塞米松等；（5）復蘇要及時。
4搶救與護理
4.1胎兒宮內缺氧時，應給孕婦吸氧，左側臥位，遵醫囑給予葡萄糖、維生素C等，配合麻醉師做好麻醉，如麻醉后出現低血壓，應置孕婦于左側頭低位，必要時將胎兒移向母體左側，動作要敏捷，安全。
4.2在抬頭娩出、胎肩未娩出子宮切口前手術者即用手擠凈鼻咽部黏液和羊水，然后再娩肩，在助手斷臍的同時，用新生兒吸痰管吸出咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免發生吸入性肺炎。當確認呼吸道通暢而仍未啼哭時，可用手輕拍新生兒足底刺激啼哭以助肺擴張。若胎兒娩出后不能建立自主呼吸，僅有心跳，要立即進行搶救復蘇，迅速用紗布擦干新生兒身上的羊水，放到輻射保溫臺上，擺好。
4.2.1保持呼吸道通暢搶救時，新生兒取仰臥位，可在其肩胛下墊一塊敷料，將肩部抬高2.0～2.5 cm，頸輕度后伸[2]。
4.2.2建立呼吸，增加通氣如果呼吸道通暢后仍無呼吸，應立即促進自主呼吸，可給予短暫刺激，如拍打足底或快速有力地拍打背部，擠壓胸部，對原發性呼吸暫停通常1～2次能刺激呼吸。如果仍無呼吸，應立即進行下一步搶救。
4.2.3簡易氣囊面罩人工呼吸將面罩對準患兒口鼻部擠壓氣囊，用力要均勻，不可過大，以患兒腹部微微隆起為準，20～30次/min，一般輕度窒息新生兒都可恢復。如仍無呼吸，且Apgar評分0～3分，應按新生兒重度窒息搶救[3]。
4.2.4氣管插管重度窒息又稱蒼白窒息，缺氧嚴重，需立即行喉鏡在直視下氣管內插管并給氧。而插管時，有一位配合默契的助手顯得非常重要。足月新生兒用1號喉鏡片，早產兒用0號喉鏡葉片。根據新生兒體重情況選擇氣管導管及插入深度。插管者站在新生兒頭側，使其頸部適當仰伸，一手拇指推開新生兒的下唇及下頜，另一手持喉鏡插入聲門，隨后取出管芯，置入口塞，小心退出喉鏡，保留插管，可用長膠布將口塞、導管一并固定于口旁。插完管后即吸出阻塞氣管的分泌物，接上復蘇囊開始人工呼吸，直到恢復自主呼吸方可停止[4]。
4.2.5維持正常循環如心率少于60次/min或心率60～80次/min且無上升趨勢，甚或心跳停止，應立即經100%氧氣進行有效人工通氣15～30 s后給予胸外心臟按摩。雙手拇指法或單手雙指法按壓兩連線與胸骨交接下方即胸骨下1/3，按壓壓力要適當，一般使胸骨下陷深度為1.5～2 cm，頻率為120次/min左右。胸外按壓時最好三人參與搶救，一人位于新生兒頭側面罩給氧，另兩人位于新生兒左右側或足端進行胸外按壓或給藥。多數患兒能在短期內建立自主呼吸，然后給氧吸入。[5]
4.2.6藥物治療如新生兒呼吸有藥物抑制情況，應遵醫囑使用納洛酮。無藥物抑制時評價心率，如心率低于60次/min，應按壓心臟，無好轉，遵醫囑使用腎上腺素，必要時每5 min重復一次，心率大于100次/min時停止給藥。
4.2.7病情觀察嚴密觀察新生兒生命體征：出生時Apgar評分正常的新生兒也會突發呼吸抑制，復蘇成功后有時還會反復，因此護士有必要嚴密觀察新生兒。（1）意識狀態、嘔吐物及面色；（2）呼吸觀察呼吸頻率、節律、深淺度，有無吸氣三凹征，呼氣性；（3）心率；（4）肌張力及對刺激的反應。
4.2.8其他對癥處理如保暖、遵醫囑給予抗生素治療、糾正酸中毒、擴容、早期干預。在實施搶救過程中要求做到藥物、劑量、用法、時間準確無誤。
5體會
5.1蘇步驟按ABCDE進行，A：盡量吸盡呼吸道黏液；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環；D：物治療；E：評價。新生兒評分以呼吸為基礎，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標。臨床惡化順序為皮膚顏色、呼吸、肌張力、反射、心率。復蘇有效順序為心率、反射、皮膚顏色、呼吸、肌張力[6]。
5.2在整個搶救過程中，始終要注意對新生兒保暖。因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制，處于窒息狀態下的新生兒其調節功能不穩定，更容易成低溫狀態，低溫會導致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒，妨礙有效的復蘇[7]。同時要求做到及時、快捷、有效、分秒必爭，5 min及以后評分是反映復蘇效果，與預后關系密切，要盡可能在5 min內改善Apgar評分，進而降低窒息嬰兒死亡率和減少后遺癥的發生。
參考文獻
[1]金漢珍，黃德氓，官希吉.實用新生兒學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2003：400-405.
[2]何玉琴.新生兒窒息6例復蘇的護理[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（20）：119.
[3]李雪梅.剖宮產術后新生兒窒息的復蘇治療分析[J].中外醫學研究，2010，8（9）：191.
[4]沈曉明，王衛平.兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2009：94.
[5]郭朝利，徐湘，魏春紅.細節管理在新生兒窒息新法復蘇推廣中的應用[J].吉林醫學，2010，31（35）：6576-6577.
