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血管超聲診斷學范文1
【關鍵詞】 產前超聲；胎兒心血管畸形；臨床價值
胎兒心血管畸形在臨床上主要是指胎兒在孕婦體內發育不完全所致。據有關機構調查統計顯示，近些年來，受環境以及遺傳等因素的影響，我國胎兒心血管畸形的發生率呈明顯上升趨勢，是造成新生兒出現死亡的重要因素，嚴重威脅了新生兒的健康和生命，已經成為我國臨床上重要衛生問題，而如何對其進行有效的診斷成為了人們關注的焦點。產前超聲由于具有操作簡單，無副作用，實用等特點，被廣泛應用于臨床。為了進一步探討其在診斷胎兒心血管畸形方面的臨床價值，我院隨機抽取了2010年10月――2012年12月期間收治的500例孕婦的臨床資料作為研究對象，通過對其產前超聲檢查結果以及影像資料進行回顧性分析取得了較為滿意的結果，現將臨床總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院在2010年10月――2012年12月期間收治的500例孕婦的臨床資料作為研究對象，對其產前超聲檢查結果以及影像資料進行回顧性分析。孕婦年齡在21-43歲之間不等，平均年齡為28.5歲。孕周在19-40之間，平均為28周。
1.2 儀器 volusonE8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-5.0MHz[1]。
1.3 方法[2] 在超聲診斷期間，孕婦需保持仰臥位，將腹部充分顯露出來，檢查步驟可分為以下幾項：①通過四腔心切面對胎兒的胸，心腔比例，心臟所處的位置以及心尖與心軸的夾角進行觀察。此外，還要注意胎兒房室瓣的具體形態和運動。彩色多普勒超聲可通過切面對胎兒的肺靜脈以及其房室的血流狀況進行觀察。②左右心室流出道切面，對胎兒兩大動脈在起始部位是否為十字交叉進行觀察，通過彩超觀察胎兒的血流情況。③三血管切面，可以對胎兒肺動脈長軸切面與主動脈以及上腔靜脈短軸切面進行同時觀察，通常情況下，三者會以從前往后，從左向右以及從大到小的規律排列。彩超可對胎兒在主動脈弓的血流是否出現異常進行觀察。④主動脈弓以及動脈導管弓切面，對胎兒導管弓有無阻塞，主動脈是否狹窄等情況進行觀察。最后通過匯總各切面所得到資料，由兩位從事彩色超聲檢查的專業醫師對各組圖像進行分析。
2 結 果
通過調查統計發現，在我院接受產前超聲診斷的孕婦中，有5例被檢測出胎兒心血管畸形，其中有1例胎兒為三尖瓣下移畸形，2例為右心室雙出口合并肺動脈發育異，1例完全型心內膜墊缺損以及1例單純肌部室問隔缺損。而隨后經引產后尸檢也證實了超聲檢測的結果[3]。
3 討 論
胎兒心血管畸形在臨床上主要是指胎兒在孕婦體內發育不完全所致。由于受到環境以及遺傳等因素的影響，我國胎兒心血管畸形的發生率呈明顯上升趨勢，是造成新生兒出現死亡的重要因素。近些年來，隨著臨床超聲診斷技術的不斷發展，將超聲診斷應用于診斷胎兒心血管畸形方面取得了較為滿意的效果，其對胎兒心血管畸形有特征性顯影，為臨床的診斷提供了重要參考依據[4]。
綜上所述，產前超聲診斷可以有效的診斷胎兒心血管畸形，而且其也是一種較為快速的、安全的、沒有創傷的檢查手段，能夠有效降低缺陷胎兒出生的幾率，適合在產前檢查中推廣使用。隨著社會的不斷發展和醫療水平的不斷提高，相信在不久的將來，超聲檢查在孕婦產前的診斷中會發揮更大的作用。
參考文獻
[1] 徐慶華，譚詠韶，朱廣興，等.三維超聲成像技術在胎兒產前診斷的臨床應用價值[J].中國現代醫生.2007，45（23）：7.
[2] 王佳，潘穎，軒麗麗，蔡知天，冷維春，毛洪巍.產前超聲診斷胎兒心血管畸形的臨床應用價值[J].中國實驗診斷學，2012，16（10）：1854-1856.
血管超聲診斷學范文2
關鍵詞：產前超聲；胎兒；心臟畸形
胎兒心血管畸形是產科常見的一種出生缺陷[1]，對于患有心臟畸形無法行根治術胎兒的早檢出及處理較重要。產前超聲胎兒心臟檢查要采用不同切面的聯合分析，本文探討產前超聲篩查對胎兒心臟畸形的診斷價值。
1 資料與方法
1.1一般資料 2013年12月～2015年7月于我院接受產前超聲胎兒檢查的2477例孕婦，年齡18～41歲，中位年齡34歲，孕齡18～41 w，平均34 w。
1.2儀器和方法 使用儀器為美國GE公司 Voluson E8 彩色多普勒超聲診斷儀，經腹探頭頻率3.5～8.0 MHz，功率小于100 mW/cm2。孕婦在檢查前均予以告知超聲診斷的局限性及準確率等相關問題[2]。孕16～21 w及 26～38 w的胎兒，進行一般產科超聲，孕22～26 w胎兒行系統超聲檢查。
2 結果
2477例孕中期胎兒檢查發現24例心臟畸形，畸形率約0.97%。其中，室間隔缺損4例，心內膜墊缺損2例，右室雙出口1例，肺動脈狹窄1例，肺靜脈畸形引流1例，法洛氏四聯癥1例，大動脈轉位2例，永存動脈干1例，右位主動脈弓1例，雙主動脈弓1例，永存左上腔6例，左側三房心2例，房間隔瘤1例，9例合并心外畸形，6例合并心內畸形。合并心外畸形有內臟反位、隔離肺、單臍動脈、持續性臍右靜脈等，合并心內畸形有心包積液、冠狀靜脈增寬、心室內點狀強回聲等。漏診2例，肺靜脈畸形引流心內型1例，肺動脈狹窄1例，均尸檢或出生后經超聲心動圖證實。胎兒心臟畸形分布情況見表1。
3 討論
不同孕周對超聲檢查胎兒心臟切面顯示率有影響，產前系統超聲22～24 w是最適宜[3]。本研究中行系統篩查的孕周為22～26 w，四腔心及左右室流出道切面顯示率達97.8%，孕晚期需復查心臟超聲減少漏診率[4]。運用四腔心、左右室流出道及三血管氣管切面疊加彩色多普勒血流觀察胎兒心臟[5]，在四腔心切面可觀察左右心房、心室及肺靜脈與心房的連接及心房與心室的連接，14例心臟異常在四腔心切面上發現，10例未發現異常。單純四腔心切面作無法獲得心臟大血管解剖信息而致部分胎兒大血管畸形漏診[6]，而流出道切面可以判斷室間隔與大血管壁的延續關系、大血管與心室的連接、排列關系[8]。本組資料中，室間隔缺損病例通過流出道切面的檢查得以明確診斷；法洛四聯癥（見圖1）病例通過流出道切面判斷主動脈騎跨的程度，室缺大小；心內膜墊缺損在流出道切面可以觀察明顯縮窄的主動脈。此外，三血管氣管切面對大血管的內徑大小異常、排列及數目異常等具有重要診斷價值[7]。本研究6例心血管畸形在三血管氣管切面上有明顯異常，肺動脈狹窄在三血管氣管切面示肺動脈內徑異常，大動脈轉位在三血管氣管切面示血管排列關系異常，主動脈弓異常及永存左上腔靜脈在三血管氣管切面則為血管數目的異常。
產前超聲檢查心臟除要多切面，不少異病同圖還需鑒別。完全性心上型肺靜脈畸形引流與永存左上腔靜脈在三血管切面超聲均示肺動脈左側及主動脈右側各一管狀結構回聲，不同的是，永存左上腔時兩根血管內血流方向一致，而肺靜脈畸形引流的血流方向相反，左側為左上腔垂直靜脈。分析肺動脈狹窄漏診原因，胎兒期病理過程是漸進的，故有必要定期復查。
綜上，本研究可以認為產前篩查對胎兒心臟畸形診斷有重要臨床應用價值，產前篩查可以早期發現嚴重先天性心臟病，及時采取相應措施，以達到優生優育目的。
參考文獻：
[1]王鳳蘭，易建平，寇世和，等.產前超聲心動圖診斷胎兒心血管畸形分析[J].中國婦幼保健，2013，28（22）：3667-3669.
[2]王佳，潘穎，軒麗麗，等.產前超聲診斷胎兒心血管畸形的臨床應用價值[J].中國實驗診斷學，2012，16（10）：1854-1856.
[3]Nyberg M K，Johnsen S L，Rasmussen S，et al.Fetal breathing is associated with increased umbilical blood flow[J].Ultrasound in Obstetrics& Gynecology the Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics&Gynecology，2010，36（6）：718-723.
[4]周兢，徐巧嵐，張亞軍，等.彩色多普勒技術對胎兒心臟畸形的診斷價值[J].現代醫學，2007，35（4）：270-271.
[5]章平升，王義，周楊.產前超聲診斷胎兒復雜型先天性心血管畸形二例[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2013，7（11）：5179-5180.
[6]Comstock C H.What to expect from routine midtrimester screening for congenital heart disease[J].Seminars in perinatology，2000，24（5）：331-42.
[7]李勝利，鄧學東.產前超聲檢查指南[J].中華醫學超聲雜志：電子版， 2012，9（7）：574-575.
血管超聲診斷學范文3
行子宮下段剖宮術，取出一2900克男性新生兒，發育良好，胎盤形態正常，送病理檢查，胎盤組織15.0cm×13.0cm×2.0cm，臍帶長22cm，臍帶直徑0.5cm，胎盤中央見4.0cm×3.0cm×2.5cm腫物，表面光滑，質脆，邊界清晰。病理診斷：胎盤血管瘤并機化。
討論：胎盤血管瘤屬于良性毛細血管瘤，臨床上也可稱為胎盤絨毛膜血管瘤。胎盤血管瘤在臨床上較為少見，其在病理學上的發病率僅為0.01%-1%，瘤的體積大小不一，約為0.5cm-20cm，可以在胎盤的任何一個位置發生[1]。雖然在病理上，有1%胎盤可以清晰可見小的血管瘤，但是大部分胎盤血管瘤均極為微小，且通常深埋在胎盤實質中，胎盤的正常功能受其影響的表現無明顯性，胎盤血管瘤孕婦也無明顯性的臨床癥狀，因此胎盤血管瘤在臨床診斷中常常被漏診或者誤診[2]。其發病機制可能是由于早期胎盤原始或血管組織發育異常所致，非真性腫瘤。血管瘤直徑小于5cm時多無癥狀。當腫瘤的體積較大時，其會壓迫到存在于胎盤周圍的組織，導致胎盤正常供血受到影響。胎盤血管瘤變大是同時會對靠近腫瘤附近的臍血管產生壓迫作用。這些壓迫影響會導致孕婦出現羊水過多，胎兒水腫，胎兒生長發育遲緩，胎盤早剝，甚至胎兒死亡，胎盤絨毛膜血管瘤合并鈣化一般無需特殊處理。因此，當血管瘤得到明確診斷后，應對孕婦進行密切監護，如孕婦病情嚴重應終止妊娠。胎盤血管瘤主要由血管和結締組織兩大部分共同構成。由于腫塊內部所含的血管及結締組織成分的比例存在差異性，因此在進行超聲檢查時會表現為圓形或橢圓形的網格狀、實質性或蜂窩狀的低回聲、中等回聲甚至高回聲的結節和團塊。因為腫塊存在假包膜包繞，這些假包膜包繞通常由2纖維包膜或受壓絨毛所形成，因此，在超聲檢查過程中常顯示為邊界具有清晰性的帶狀強回聲[3]。
胎盤血管瘤應與以下疾病鑒別：①子宮肌瘤：患者存在子宮肌瘤病史，黏膜下肌瘤通常存在于胎盤實質內，可突向羊膜腔，同時推擠子宮壁和胎盤。胎盤血管瘤存在于羊膜囊內部，腫塊僅是對胎盤存在推擠。②副胎盤：副胎盤是胎盤的一副葉，其和主胎盤之間存在胎膜間隔，超聲檢查可見類圓形狀或小葉狀，其內部表現出來的回聲與胎盤相同。③胎盤早剝：胎盤早剝孕婦通常存在腹痛病和有陰道出血史。由胎盤早剝引起的血腫通常位于胎盤和宮壁之間，其具體表現為形態具有多變性，邊緣無規律性，同時血腫內部的回聲會隨著時間的推移產生變化，進而導致聲像圖的表現具有多樣性和復雜性。而胎盤血管瘤往往不存在腹痛病及陰道出血史，腫塊內部回聲的改變情況無明顯性。④胎膜血腫：胎膜血腫主要由胎膜血管破裂形成，臨床上較為少見，血腫突向羊膜腔。超聲檢查可見突向羊膜腔的囊性包塊，包塊內部充滿點狀或網格樣回聲。
超聲是產前檢出胎盤絨毛膜血管瘤的唯一方法，并可以反復跟蹤觀察，給臨床醫生提供有效的診斷處理依據，從而確保母子平安。
【參考文獻】
[1]李寶珠，張穎杰，張巖.胎盤絨毛膜血管瘤12例臨床病例分析[J].中華婦產科雜志，2012，8（35）：188-199.
血管超聲診斷學范文4
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將本院2012年10月 ～2014年10月收治的45例軟組織海綿狀血管瘤患者作為研究對象， 其中男22例， 女23例， 年齡1～61歲， 平均年齡22.6歲， 且所有患者均經外科手術及病理得到確診。
1. 2 方法 采用西門子S-2000彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率為4～9 MHz。充分暴露受檢部位， 對病變部位的多個切面進行仔細掃查。應用二維超聲聲像圖觀察并記錄病變位置、大小、內部回聲、邊界與周圍組織的關系， 然后通過彩色多普勒超聲觀察病變內部及周邊的血流情況， 并測量相應血流速度及血流阻力指數等。最后利用探頭加壓試驗[3]， 即適當地加壓和放松探頭以觀察病變形態及內部血流信號的變化。
2 結果
2. 1 45例患者共54處軟組織海綿狀血管瘤， 均經手術病理得到證實。54處病變， 其中位于四肢34處， 軀干9處， 顏面部8處， 頸部3處， 本組病變最大者約10 cm×3 cm×5.8 cm， 最小者約1.4 cm ×0.5 cm×0.9 cm。
2. 2 54處軟組織海綿狀血管瘤二維聲像圖表現 均呈混合性回聲， 內部回聲不均勻， 48處混合回聲內以低回聲為主， 6處以高回聲為主， 邊界均不清晰， 內均可見多條迂曲擴張的管狀結構， 管徑寬窄不一， 其中4處病變內可見低回聲團塊， 10處病變內可見單發或多發強回聲伴聲影。
2. 3 彩色多普勒超聲顯示結果 36處病變內未見明顯血流信號， 加壓放松探頭后病變內血流信號均可顯示；12處病變內可見點條狀血流信號， 呈低速靜脈血流頻譜， 6處病變內可見細條狀血流信號， 呈動脈血流頻譜， 最大峰值流速范圍約3.3～7.9 cm/s， 阻力指數范圍約0.58～0.69， 上述病變擠壓放松探頭后血流信號均較前增加。
3 討論
海綿狀血管瘤不同于具有血管內皮細胞增生特征的血管瘤， 而是屬于一種血管畸形， 由大小不等的襯有內皮細胞的血竇組成， 彼此延伸、交通呈海綿狀， 竇腔充滿靜脈血， 因血管畸形血流速度緩慢， 常伴有血栓形成， 后者常出現機化伴有鈣質沉積。病變一般發展較慢， 常在嬰幼兒、兒童期或青春期逐漸增大， 成人期增大較不明顯。病變部位好發于頸面部及四肢軀干的皮下軟組織、肌肉組織及肌間隙內， 部分也可發生在腹腔臟器內[4]。海綿狀血管瘤多表現為質地柔軟的腫塊， 部位表淺時， 局部皮膚常略呈藍色或淺紫色， 有時甚至隱約可見迂曲擴張的血管， 壓迫腫塊可見其略有縮小， 放松后恢復。二維聲像圖通常表現為混合回聲團塊， 內回聲不均勻， 邊界不清晰， 團塊內可見多條迂曲擴張的管狀結構， 部分管狀結構內可見血栓所形成的低回聲或者血栓機化形成的強回聲伴聲影， 彩色多普勒超聲可見管狀結構內顯示顏色暗淡的紅藍相間的血流信號或因流速緩慢而無明顯血流顯示， 且探頭加壓時彩色血流主要為藍色， 放松后彩色血流主要為紅色， 即探頭加壓實驗陽性[3-5]。本組研究中多數病變彩色多普勒超聲未見明顯血流信號可能因血流速度緩慢所致， 而加壓放松探頭后管狀結構內血流信號可以顯示， 在部分可顯示血流信號的病變內， 測得的頻譜多以較低速的靜脈血流頻譜為主， 小部分則可測得由病變灌注血管所致的少量動脈血流頻譜， 擠壓放松探頭后血流信號均較前增多。另外海綿狀血管瘤還應與蔓狀血管瘤相鑒別[6， 7]， 蔓狀血管瘤也稱為先天性動靜脈畸形、高流量血管畸形， 內呈較豐富的紅藍相間的彩色血流， 顏色明亮， 動靜脈瘺部位的血流呈多色鑲嵌樣， 無需加壓即可顯示， 由此二者可以根據彩色多普勒超聲進行鑒別診斷。
臨床上應用磁共振成像（MRI）診斷軟組織海綿狀血管瘤， 具有優良的軟組織分辨力[8]， 有助于識別病變病理組織學的改變， 但其對鈣化灶不敏感， 且價格昂貴， 兒童的配合性差。臨床上也可以通過造影、穿刺等方法進行判斷， 但創傷性較大， 而彩色多普勒超聲檢查簡便快捷、無創傷、可重復性強， 檢出率高， 并且能夠準確定位病變的部位， 清楚顯示其大小、邊界以及與周圍組織結構的關系， 可以準確區分動、靜脈血流性質以及測得動靜脈血流速度和阻力系數， 并可對病變內血栓機化形成的強回聲靜脈石做出準確的評價。
綜上所述， 軟組織海綿狀血管瘤具有典型的超聲聲像圖特征， 彩色多普勒超聲對軟組織海綿狀血管瘤具有重要的診斷價值， 可作為臨床診斷軟組織海綿狀血管瘤的首選影像學方法。
參考文獻
[1] Mulliken JB， Gloowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children： a classification based on endothelial characteristiccs. Plast Reconstr Surg， 1982， 69（3）：412-420.
[2] 鄭家偉. 口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南. 中華口腔醫學雜志， 2005， 40（3）：185-186.
[3] 牛衛東， 李洪福， 門光明.軟組織海綿狀血管瘤的超聲診斷研究. 醫學影像學雜志， 2010， 20（9）：1358-1360.
[4] 吳在德， 吳肇漢.外科學.第7版.北京：人民衛生出版社， 2008：216.
血管超聲診斷學范文5
【關鍵詞】 動脈栓塞；心血管；超聲心動圖
心血管動脈栓塞疾病在臨床上比較常見 ，病情危害大 ， 其是因為心動脈和心血管遭受外源性栓子、內源性栓子堵塞 ， 從而產生生理、病例以及臨床綜合征的一種疾病[1]。近年來 ， 隨著我國醫療技術的不斷發展 ， 超聲心動圖檢測不斷被廣泛應用在心血管動脈栓塞疾病的檢查診斷中。超聲心動圖方法具有可重復性、無痛苦、沒有創傷以及操作方便等優勢 ， 得到了廣大醫生、患者的認可。 1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組心血管動脈栓塞患者 36例 ， 其中男 22例 ， 女 14例 ， 年齡 24～75歲 ， 全部患者都給予肺動脈造影檢查、同位素肺通氣灌注掃描檢查或超高速 CT檢測證實。
1. 2 方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀器 ， 儀器探頭頻率范圍在 2.5 MHz～3.5 MHz?；颊卟扇∽髠扰P位姿勢進行檢查 ， 如果患者病情危重 ， 可以采取平臥位。實行胸二維超聲檢查應注意觀察室間隔情況、右心內徑以及右室壁活動狀況 ， 查看右心室結構、右心房以及下腔靜脈、主肺動脈以及右邊、左邊肺動脈結構交叉位置有無血栓樣回聲情況。然后采用多普勒超聲檢查患者三尖瓣反流情況 ， 從而初步評估肺動脈收縮壓大小。
2 結果
2. 1 患者直接征象表現 通過超聲心動圖檢查發現正常者有 6例 ， 出現異常者 30例。通過肺動脈造影檢測、超高速CT檢測證實的 15例左右肺動脈血栓、主肺動脈患者中 ， 有11例患者超聲診斷檢查發現直接征象 ， 另外漏診 4例患者 ， 血栓部位在左右肺動脈遠端位置。
2. 2 患者間接征象 有 30例患者右心系統形態發生變化 ，比例為85.7%。變化主要體現在心室室壁結構運動異常 ， 心臟強內經出現改變?；颊咧杏?24例右房擴大 ， 28例出現右室擴大情況 ， 15例出現右室游離壁結構變厚。除此之外 ， 25例出現室間隔活動異常 ， 31例出現右室游離壁結構活動開始減弱。
2. 3 多普勒變化情況 采用超聲多普勒檢查發現舒張期內三尖瓣結構血流速度 A峰超過了 E峰值者有 13例；有 19例舒張期間內二尖瓣結構血流速度 A峰超出了 E峰值；出現三尖反流情況者 4例 ， 并且反流速度均超過 2.5 m/s， 反流速度大。
3 討論
在臨床診斷過程中發現 ， 心血管動脈栓塞具有發病急、病情危害大等特點。病情較輕者表現出間歇性胸口悶、勞作之后出現氣短情況 ，病情比較嚴重者有可能會出現猝死情況[2]。采用超聲心動圖檢測 ， 目的是為了幫助檢查動脈內血栓和右心系統表現出的直接征象 ， 然后幫助檢查并分析血流動力學變化以及右心系統解剖結構等間接征象 ， 最終幫助成功診斷肺栓塞疾病。本文研究實踐表明：經過肺動脈造影手段或超高速 CT診斷證實有 15例患者為左右肺動脈血栓、主肺動脈血栓患者 ， 發現有 11例超聲檢測表現出直接征象。
另外 4例出現漏診 ， 其血栓位置在右肺動脈、左肺動脈結構的遠端位置。漏診情況說明采用超聲心動圖能通過直接征象正確診斷心性動脈栓塞 ， 但是通過檢測間接征象還是具有一定局限。對于不能檢測不出直接征象者 ， 超聲心動圖也還是可以通過檢測間接征象來幫助提示醫生進行診斷。
超聲心動圖檢測對于心血管動脈栓塞疾病檢驗具有一定特異性以及敏感性 ， 能幫助檢測出動脈內血栓和右心系統直接征象情況 ， 幫助提示疾病存在。如果不能幫助檢查出直接征象表現 ， 還可以對間接征象進行檢查來幫助提示心血管動脈栓塞疾病的存在 ， 是診斷心血管動脈血栓疾病的一個重要診斷方式。
參考文獻
血管超聲診斷學范文6
方法：選取我院診斷為脂肪肝患者106例，及健康對照組120例，分為二組，分別記錄各組中患者各項血脂指標的情況，并應用超聲進行診斷，分為輕度、中度以及重度，分別記錄不同程度脂肪肝患者的血脂情況。應用SPSS18.0統計軟件進行統計。
結果：脂肪肝組患者，其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a明顯高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A明顯低于對照組。而甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白小a指標，重度組要高于輕度組，尤其是以甘油三酯最明顯。
結論：脂肪肝患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a明顯高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A明顯低于對照組。重度脂肪肝患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a比高于輕度組，而以甘油三酯增高更明顯。
關鍵詞：超聲 脂肪肝 血脂
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.042
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）03-0034-02
脂肪肝是目前比較常見的一種疾病，為一種代謝性的疾病，多是指肝臟方面的脂代謝的異常而引起，因為肝內脂質代謝異常，那么就會出現脂類的堆積，而這種脂肪有堆積，又反過來影響到肝細胞的功能，從而使肝功能有所影響，而在影響較大的情況下，會出現肝臟的結構性的改變，甚至會發展為肝硬化。目前我國的脂肪肝的人數在每年有逐漸增長的趨勢，這與近些年來我國國民的生活習慣有明顯的關系[1]對于了解這些代謝性的疾病以及進行針對性的預防以及治療，是提高國人的生活質量，減少疾病發生，減輕社會醫療負擔，都是十分重要的。本研究旨在對脂肪肝患者的血脂情況進行分析，以便針對性進行預防和治療，對于提高全民的生存質量是有益的。
1 研究對象及方法
1.1 研究對象。選取我院2010年1月至2013年10月于我院進行超聲檢查的患者共106例，年齡30-76歲，其中男性74例，女性32例。再選取健康對照組120例，其中男性78例，女性42例，年齡32-70歲。二組患者從年齡、性別方法無統計學意義。所以患者超聲都是由專業的二位超聲醫師進行操作。
1.2 研究方法。脂肪肝的超聲診斷為：①肝臟可不增大或是增大，肝包膜光滑，肝實質呈點狀高回聲，肝回聲強度大于腎回聲強度。②肝深部回聲衰減。③肝內回聲血管顯示不清。其中第一項和第二或是第三項，可做為診斷。而區分脂肪肝的程度的情況，其標準為輕度為：前半部回聲肝實質回聲彌漫性增高增粗，分布均勻。而肝切面后半部回聲稍減低，肝內管狀結構清晰，實質回聲反差增大，存在出肝面光帶。中度為：肝切面前半部回聲肝實質回聲增高增粗，包膜邊界尚清，后半部回聲衰減1/3-1/2，管狀結構走行變細、模糊，但是可辯認，提高遠程增益可出現出肝面光帶。重度為：前半部回聲肝實質回聲明顯增高增粗，后半部回聲顯著衰減超過1/2，甚至可能消失，肝內管狀結構難以辯認，實質回聲反差顯著增大，出肝面光帶不明顯。
所有患者皆于入院后第二天，清晨空腹8小時以上，進行血脂檢查。分別記錄脂肪肝組患者以及健康對照組各例的各項血脂指標。比較脂肪肝組及對照組中血脂各指標差異。再根據超聲的結果，將脂肪肝患者分為輕度、中度及重度，分別比較不同程度脂肪肝患者的各項血脂指標差異。應用SPSS18.0統計軟件進行統計，其中計量資料用均數±標準差（X±S）表示，組間均數比較采用t檢驗。P
2 結果
根據患者超聲結果示是否為脂肪肝而分為二組，即脂肪肝組及對照組，分別記錄各組病例血脂情況，顯示，脂肪肝組患者，其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a明顯高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A明顯低于對照組。具體見表1。
對脂肪肝的患者進行超聲的定性，分為輕度、中度、重度，根據程度分為三組，記錄各組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a的情況，其中，輕度患者所占比例最高，在輕度脂肪肝組中，其甘油三酯情況，明顯要好于重度脂肪肝患者組。而對于總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白小a，重度組皆高于輕度組。而三組比較來看，甘油三酯水平明顯增高，而其它的指標增高不明顯。具體見表2。
3 結論
脂肪肝患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a明顯高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A明顯低于對照組。重度脂肪肝患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、脂蛋白小a比高于輕度組，而以甘油三酯增高更明顯。
4 討論
在臨床中，脂肪肝的發生，以男性居多，在本研究病例中，男性也是相對較多，考慮是與男性的生活習慣有一定的關系。而脂肪肝的本身，開始并不會有特別的臨床表現，只有在重度并引起肝功異常的情況下，才會有肝區不適的臨床表現，故早期并不能夠很容易發現[2]。而對于脂肪肝的血清學檢查，也沒有特定的檢查，而有創性的檢查如肝穿刺等，在臨床上也不能夠很全面的展開，患者相對也不容易接受，費用也是較高的。而超聲檢查做為一種無創性的檢查，對于脂肪肝的普查是有一定的意義的。而在超聲的檢查中，對于一些輕度的脂肪肝，其診斷有一定的困難，不能完全很確切的得出診斷。故結合患者的血脂的情況，對于脂肪肝的診斷有一定的價值。
從上面的研究結果來看，脂肪肝組較對照組的血脂的各項指標明顯有增高，說明脂肪肝與高脂血癥有一定的關系[3]。而高脂血癥的患者更容易引起脂肪肝的，其考慮可能與高甘油三酯血癥有關，在高甘油三酯血癥中，其游離的脂肪酸有所增加，血中的游離脂肪酸的增加，會出現胰島素抵抗，從而使胰島素的生理作用相對性的減低，從而使脂肪更容易有肝臟堆積，從而引起脂肪肝。在上面的研究中，其各項血脂指標都有所增加，其中以甘油三酯的增加更為明顯，這與其它的研究結果相似。
這些代謝性的疾病，包括血脂的異常以及脂肪肝，可引起機體的代謝的紊亂，進而會影響到身體的其它的系統的功能，出現心腦血管等各種并發癥的情況，危害身體健康，故及時發現及治療是有意義的。故臨床上廣泛應用超聲檢查，對脂肪肝等情況進行普查，對提高患者的生活質量，減少并發疾病是有益處的。
參考文獻
[1] 孫華明，等.老年脂肪肝的血脂和血液流變學特征分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，23（9）：67-69
