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新生嬰兒護理方法范文1
[關鍵詞] PDCA循環法；NICU；護理質量；管理
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（c）-045-02
NICU（新生兒重癥監護病房）是一種無陪護封閉式管理病房，多數患兒病情較重，生命垂危，護理質量直接影響著醫療質量，為此，采用PDCA循環法進行管理，以提高NICU的護理質量，現將體會介紹如下：
1 研究對象
2006年1~12月份住院的624例患兒。其中新生兒442例，早產兒182例，平均住院日15~24 d。
2 PDCA循環法的實施
2.1 P（計劃）階段
2.1.1 現狀調查采用隨機抽樣法，對2005年NICU住院患兒100例進行觀察分析，結果為頭皮靜脈穿刺成功率
2.1.2 原因分析影響護理質量的原因：①護理人員工作積極性、主動性差，缺乏高度的責任心，未能正確認識護理工作的重要性。②無菌技術操作基本功不扎實，缺乏經驗，工作中缺少保護血管的意識，對客觀條件差的患兒操作時缺乏耐心，且依賴護士長及操作能手的心理較嚴重。③靜脈留置套管針操作及管理不嚴謹，缺乏責任感。輸液完畢封管管理不善。④對NICU患兒的基礎護理的重要性認識不夠。⑤預防為主的觀念不足。⑥醫院感染知識水平高低不一，直接影響護理措施的落實，影響護理質量。
2.1.3 制定措施具體措施有：①加強理論知識的學習，更新觀念。②分層次教育，滿足各類人員的需求。③護士長、質控員的教育、監督。④加強現場指導，使理論知識在工作中得到深化。⑤提高技術操作水平，一年內頭皮靜脈穿刺成功率≥95%，靜脈留置針保留時間≥5 d。⑥嚴把基礎護理質量關，控制內源性院內感染的發生率（≤5%），提高胸部物理療法有效率（≥90%）。
2.2 D（實施）階段
2.2.1 組織討論組織NICU全體護理人員開會，分析目前存在的問題及原因，經過充分討論，達成共識，自覺執行各項規章制度。增強慎獨意識，增強質量意識教育，使每位護理人員樹立質量第一的觀念，這是開始全面質量管理的思想保證[1]。
2.2.2 業務學習每周業務學習一次，理論聯系實際，完善學習資料，抓好基礎知識的學習，要求主管護師以上人員輪流授課，共同提高，月底對學習內容進行考核。
2.2.3 分析探討共同分析討論靜脈穿刺中的自我感受及本人穿刺失敗的原因，相互交流，取長補短，對如何提高穿刺成功率提出好的建議。對操作技術差的護理人員要求她們多觀摩、多練習、多操作、增強自信心，做到以熟生巧。
2.2.4提高基礎護理質量要求全體護士明確目的，提高認識，站在患兒的立場考慮問題，增強人性的護理理念。重視晨、晚間護理，預防為主，如發現患兒存在問題及時告知醫生，及時處理。對昏迷、高危兒做到有效翻身、拍背。
2.2.5 嚴格執行消毒隔離措施嚴格執行消毒隔離制度，規范洗手制度、探視制度、污物處理制度等。加強感染知識培訓，分層次教育，滿足各類人員的需求。規范護理常規及操作流程。規范各種有創治療護理的安全標準、消毒程序，增強標準預防意識。
2.2.6 加強靜脈置管穿刺技術的管理規范留置針穿刺操作方法及封管方法。首次操作選擇固定、粗直的血管，回血后，平行送套管，盡量全部送至血管中，透氣膚貼固定，提高成功率。輸液完畢時封管生理鹽水不少于5 ml，8 h后再次封管，如末次輸液為刺激性強藥物或高滲液應使用生理鹽水10~15 ml封管。病情允許情況下，盡量將上述藥物輸液順序提前，以降低靜脈炎的發生率，延長套管針的留置時間[2]。
2.2.7 掌握特殊治療方法NICU患兒病情危重、療程長，預防并發癥是關鍵，胸部物理治療是有效預防墜積性肺炎的措施之一。每位護理人員要掌握療法的目的、操作方法，要求力度適中、方法得當，逐個考核過關。
2.2.8 建立評估小組評估小組由護士長、業務骨干2~3人組成，制訂出每條措施的具體細則，并逐條落實。
2.3 C（檢查）階段
2.3.1 不定時檢查評估小組不定時觀察護士操作情況，及時給予指點，如進針角度、手法、固定方法等，對于一針見血者及時表揚，增強自信心，對頻繁出現的問題組織大家共同探討，對客觀因素差的患兒要求二人協作完成，提高成功率。
2.3.2 護理質量控制評估小組不定期參加晨、晚間護理，嚴把護理質量關，對鼻飼、高熱、抽搐、昏迷、腹瀉等患兒加強口腔、臀部、皮膚護理，定時翻身拍背，防止院內感染的發生。對護理效果差的問題及時分析原因，改進護理措施。對護理質量缺陷進行跟蹤質控，實現護理質量的持續改進。
2.3.3 定期總結評估小組每月小結一次，每季度總結一次，獎勵前三名護士。
2.4 D（處理、再優化）階段
2.4.1 總結分析總結分析檢查結果（表1），把成功的經驗作為下一個循環的動力和依據，把存在的問題作為下一個循環強化的重點。
2.4.2 鞏固措施全體護理人員進一步加強責任心，明確自己的職責，提高業務水平。
2.4.3 總結經驗質檢小組定期開會，總結實施PDCA循環管理中的經驗，使質量管理工作更加正規化、制度化，并落實到每位患兒。
3 小結
我們應用PDCA循環管理方法后，護理人員工作由被動變為主動，由情緒化變為人性化，由順從型變為參與型。各自總結工作中的經驗和教訓，自我鞭策，提高了護理質量，減少了護患糾紛。
[參考文獻]
[1]李玉華，竇月萍，徐永揚.運用PDCA循環管理預防新生兒臍部感染[J].實用護理雜志，1999，15（2）：26-27.
[2]龐溯擯，郭冬梅，蒙國照，等.靜脈留置針封管方式與靜脈炎關系的實驗研究[J].實用護理雜志，2003，19（2）：1-2.
（收稿日期：2007-08-16）
新生嬰兒護理方法范文2
【關鍵詞】 新生兒；游泳；安全；管理；護理
生命在于運動，新生兒來到人間，運動就在進行中，新生兒游泳是我國近年來新生兒運動新項目，新生兒游泳的安全問題引起人們的關注。欽州市第一人民醫院產科開展新生兒游泳項目6年，不斷探討新生兒游泳安全護理，取得較好的效果，今歸納總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 新生兒游泳者，均為欽州市第一人民醫院產科住院分娩新生兒。
1.2 方法 通過強化新生兒游泳安全管理及護理，提高醫療風險意識，提高服務質量。
2 結果
從2004年5月到2010年12月份開展新生兒游泳，無差錯事故發生,無醫療糾紛發生。
3 新生兒游泳安全護理
3.1 以老帶新的方式加強工作人員技術培訓 護理工作人員必須經過培訓，以老帶新的方式加強工作人員技術培訓，嚴格按要求按規章操作。新生兒、嬰兒游泳時全過程必須有專人全程監護、游泳圈使用前必須進行安全檢測(新生兒頸圍、型號、保按扣、漏氣等)。出生10 d內的新生兒臍部必須貼防水護臍貼。
3.2 新生兒游泳者的選擇 選擇游泳者均為健康的新生兒,足月正常分娩的順產兒、剖宮產兒；32~36周分娩的早產兒、低體重兒(2000~2500 g); 妊娠合并胎兒宮內發育遲緩者；新生兒疾病康復后期者。禁忌證:下列新生兒不參與游泳:①難產兒出生評分
3.3 新生兒游泳前準備 新生兒游泳前準備:①預備室溫25℃~28℃,水溫應在37℃~38℃;②檢查泳圈有無破損，雙氣囊各充氣約90%;③下水前根據嬰兒的需要貼好護臍貼;④帶泳圈、測量頸圍、選擇適當的泳圈，從前往后將泳圈套入嬰兒的頸部，將下頜放入下頜槽中，扣好雙重保險;⑤新生兒游泳其水深以新生兒足不觸及池底為標準，游泳時新生兒與看護人的距離必須在監護人的一臂之內;⑥選擇適合嬰兒游泳的游泳圈和游泳池。
3.4 新生兒游泳進行中 新生兒游泳進行中:①新生兒套好游泳圈后，檢查下頜部是否墊托在預設位置，將嬰兒緩慢放入水中，醫護人員在旁呵護協助嬰兒肢體伸展活動，并主動給予輕柔撫觸，同時與嬰兒進行語言交流;②游泳時間控制在10~20 min/次;③嬰兒的頭部始終保持在水面。
3.5 新生兒游泳結束 新生兒游泳結束:①雙手抱住嬰兒軀干離開水池，在工作臺上取下泳圈，迅速擦干水跡，注意保暖;②臍帶護理:游泳完畢后將護臍貼取下，做好臍部消毒，先用95%酒精涂嬰兒臍部，再用75%酒精消毒臍部。
3.6 嚴格落實消毒隔離措施，防止交叉感染 游泳池里套一次性塑料袋，做到一池水一人一用，一次性塑料袋一人一更換，每天游泳結束后用2/100消佳凈擦拭消毒，1次/d；室內空氣使用等離子消毒機進行消毒。
4 討論
新生兒游泳運動項目起源于俄羅斯著名的產科醫生柴可夫斯基采用科學的“水中分娩法”分娩，將剛出生嬰兒直接放入水中，讓其自由活動。世界各地先后開始關注嬰兒游泳。不少國家的政府機構和學術團體積極倡導嬰兒游泳，并以多種方式鼓勵更多的嬰兒參加游泳訓練。
大量的文獻顯示，新生兒游泳對新生兒的生長發育有利，根據沈為珍［1］等報道，隨機抽取446例健康、順產,產后Apgar評分均在8分以上的住院分娩的新生兒,體重差異無統計學意義(P>0.05),平均分為兩組,游泳組(即觀察組)與對照組,主要對新生兒游泳前后的體重、睡眠質量、日均攝奶量、胎便轉黃時間等相關因素進行探討與研究。結果顯示:新生兒游泳能促進新生兒體重增加、睡眠質量提高、日均攝奶量增多、胎便轉黃時間縮短，兩組比較差異有統計學意義(P
生命在于運動，新生兒來到人間，運動就在進行中，新生兒游泳是我國近年來新生兒運動新項目，水的阻力大，在水在的運動量比空氣的運動量要大得多，因此，新生兒游泳時間不宜過長。隨新生兒游泳的普及，安全問題引起人們的關注。安全護理是醫療工作安全的重要保證，有效降低護理差錯，避免醫療事故發生，確保新生兒安全。
參 考 文 獻
［1］ 沈為珍.新生兒游泳在產科建設中的應用與探討.中國當代醫藥,2010,17(1):145-146.
［2］ 雷素姣.新生兒游泳對嬰兒生長發育的影響.中國婦幼保健,2010,25(29):4225-4226.
新生嬰兒護理方法范文3
【關鍵詞】山區；社區護理；孕產婦護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0221-01
孕產婦護理干預及隨訪是人性化服務的延伸。隨著社會的發展，人們的素質和生活水平的提高，孕產婦對護理人員的要求越來越高，服務質量越來越受到孕產婦的高度重視。社區護理與醫院的臨床護理有很多相同之處，但又在臨床的基礎上增加了許多內容。通過孕產婦社區護理干預，孕產婦自我護理、新生兒的護理知識和技能、住院分娩率均明顯提高。
1 資料與方法
1.1臨床資料：根據我縣2010年10月至2013年10月婦幼衛生統計年報，采用孕產婦系統管理、兒童系統管理報表數據和現場問卷調查資料。觀察對象：孕產婦從孕前服用乙酸開始至產后42天止；兒童從出生至6月齡止。
1.2方法：
1.2.1方法：比較增加社區孕產婦護理后各項指標變化情況。2012-2013年為觀察組（B組）2010-2011年為對照組（A）。觀察項目：⑴；孕產建卡率、乙酸服用率、接受愛滋病、梅毒、乙肝檢測率、住院分娩率、6月以內嬰兒純母乳喂養率。⑵；孕產婦保健、新生兒護理、嬰兒母乳喂養等知識知曉率。⑶；采用SPSS軟件進行回歸性統計分析，計算資料用X2檢驗，P
1.2.2制定目標及質量管理辦法：規范訪視操作規程，提高訪視人員綜合素質。首先每年均對參與社區衛生服務的護理人員進行相關保健知識培訓，通過考試獲得資質后上崗。
1.2.3干預內容 ；：社區孕產婦管理增加了適合家庭護理方面的諸多內容，要求護理人員對每個孕產婦的家庭護理進行現場示教，根據孕產婦不同時期進行不同的重點知識宣傳。要求保健知識宣傳、護理方法和護理技巧示教到位，切實保障各項保健的順利實施。主要細則：⑴；對新婚特別是初婚夫婦進行第一次家訪，宣傳相關孕前保健知識，對近期有生育意向婦女發放葉酸，并囑其服用方法和時間。⑵；孕早期訪視建卡，促使孕婦到醫院進行HIV、HBV、梅毒檢測和其它項目的檢查。早期篩查高危孕婦，列為重點管理對象。⑶；知識宣教：包括孕期遠離有毒有害物品和幅射，營養咨詢；產前檢查的目的和各項檢查的意義、檢查次數、項目的咨詢；孕期用藥，住院分娩、產褥期護理、新生兒護理、母乳喂養咨詢等內容及國家對農村孕產婦住院分娩的補助政策宣傳。⑷；評估護理前后產婦和新生兒身體狀況，評估家庭環境條件，摒棄傳統風俗，指導產婦體能訓練，保證產后4個月～6個月純母乳喂養。新生兒訪視要求訪視人員示教相關護理技巧，對新生兒如何測量體溫，如何觀察精神狀態、吸吮反應、黃疸，告知新生兒皮膚、臍部、臀部及新生兒沐浴的護理指導，并爭取得到家人的協助和支持。
2 結果
2.1調查對象的基本情況：對比護理前后兩組孕產婦保?。ㄒ姳?）和兒童保健（見表2）各項觀察指標均有明顯提高，經X2檢驗P
2.2孕產婦保健：對照組2010-2011年產婦總數2151人，乙酸服用率63%、接受5次以上訪視率73%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率69%、住院分娩率96%、孕產婦保健知識知曉率54%。觀察組2012-2013年產婦總數2026人，乙酸服用率96%、接受5次以上訪視率92%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率99%、住院分娩率99.7%、孕產婦及新生兒保健知識知曉率76%。2.3兒童保?。簩φ战M2010-2011年活產數2165人，新生兒建卡率78%、新生兒苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下疾病篩查率62%、嬰兒6月經內母乳喂養率91%、嬰兒6月以內純母乳喂養率63%。觀察組2012-2013年活產數2040人，新生兒建卡率93%、新生兒苯丙酮尿癥和甲低疾病篩查率99%、6月以內嬰兒母乳喂養率96%、6月以內嬰兒純母乳喂養率71%。
3討論
本文的孕產婦的訪視從孕前發放乙酸開始，到產后42天；嬰兒從出生至6月。經過2年來社區孕產婦的護理管理，我縣孕產婦及兒童保健質量明顯提高。對控制傳染病、促進母乳喂養的實施 ；、提高了產婦的自理能力、使產婦順利度過產褥期 ；、提高了護士的自身價值和業務素質 ；、建立完善的孕產婦管理信息系統和數據庫起到積極作用。產兒科護理干預及隨訪是人性化服務的延伸 ；，開展以“；家庭為中心的產兒科護理”；是當前產兒護理界認同的最佳護理方法。通過隨訪，認真地了解產婦的恢復及嬰兒的發育情況，可以針對情況因人而異地進行護理干預，使產婦得到護理人員家庭式的照顧和關懷，感受到人性關懷的溫暖。另外經觀察，由于2年來早孕前后6月乙酸的發放和服用率達到96%，我縣尚無神經管畸形的嬰兒出生。由此充分證明，積極開展山區孕產婦護理的可行性和必要性。為實現對院外孕產婦及兒童的全面、全程、連續的健康服務，落實孕產婦及其兒童保健，社區護理也是醫護人員對產婦及嬰兒在出院后健康狀況的延續，從而滿足孕產婦及兒童的健康保健需求。
參考文獻：
新生嬰兒護理方法范文4
關鍵詞：剖宮產；純母乳喂養；護理干預；效果
隨著社會生活水平的提高，人們對婦產科的護理要求越來越高。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我科2014年6月～2015年6月接收的剖宮產產婦158例作為研究對象，所有產婦沒有產科并發癥，身體健康水平較理想。將所有產婦分為觀察組和對照組，均為79例。在觀察組中，年齡23～34歲，平均年齡（27.38±3.16）歲，孕周37～42w，平均孕周（39.65±1.33）w，新生兒體重3000～3800g，新生兒平均體重（3500.87±268.37）g，出生Apgar評分7～9分，平均Apgar評分（8.26±1.13）分，住院時間3～5d，平均住院時間（3.78±0.56）d。在對照組中，年齡21～35歲，平均年齡（28.29±3.58）歲，孕周36～41w，平均孕周（38.73±1.05）w，新生兒體重3300～4000g，新生兒平均體重（3432.87±289.35）g，出生Apgar評分7～10分，平均Apgar評分（8.37±1.25）分，住院時間3～5d，平均住院時間（3.17±0.14）d。兩組產婦的年齡、孕周、新生兒基本情況等基礎資料差異較小，P>0.05，無統計學意義。
1.2方法 對照組產婦應用常規護理措施進行護理。產婦分娩前，護理人員將相關的母乳喂養知識告知給產婦，包括母乳喂養手法和注意事項等內容。護理人員對產婦產前情況進行評估，并將母乳喂養的優點和重要性告知給產婦及其家屬。手術結束后，護理人員指導產婦盡早進行吮吸，鼓勵產婦根據新生兒的情況進行哺乳。手術結束后2～4h，產婦飲用米湯汁。待產婦的腸胃功能恢復后，護理人員指導產婦多食用高維生素、高熱量、高蛋白的食物，多食用湯汁類食物，促進乳汁分泌。
由專職護理人員采取針對性的護理措施對觀察組產婦進行護理。對產婦進行護理時，設置2名專職護理人員，在常規護理的基礎上，實施針對性的護理干預措施：手術結束后，護理人員遵照醫囑給產婦應用硬膜外自控鎮痛泵，并指導產婦充分休息，保證產婦每天的的睡眠時間有8～10h。手術結束后，專職護理人員指導產婦盡早進行吮吸，并讓產婦以環抱式的方式對新生兒進行母乳喂養，且每次產婦哺乳時，盡量排空。專職護理人員需及時清潔產婦房間，保證產婦潔凈，溫度、濕度適宜。專職護理人員主動與產婦及其家屬溝通，了解產婦的需求，耐心地指導產婦應用正確的哺乳方式喂養新生兒，鼓勵產婦積極應用撫摸、目光、語言等方式與新生兒溝通，加強產婦哺乳信心。專職護理人員及時教會產婦正確撫觸新生兒的方法，鼓勵產婦多撫觸新生兒。手術結束后1d取下尿管，專職護理人員幫助產婦下床活動，并指導產婦合理飲食。
1.3判斷標準 產婦給嬰兒2次哺乳間，嬰兒有滿足感，小便超過6次/d，大便若干次，新生兒丟失生理體重的情況明顯改善即為達到純母乳喂養標準。母乳喂養嬰兒后，嬰兒大小便的次數較少，新生兒丟失體重情況明顯，或使用代乳品即為未達到純母乳喂養標準。觀察產婦手術結束后24h、48h、72h的純母乳喂養情況，記錄純母乳喂養率。
1.4統計學方法 使用統計學軟件SPSS18.0對收集的數據進行分析，計數資料用？字2檢驗，P
2 結果
觀察組產婦產后24h、48h、72h的純母乳喂養率均顯著高于對照組，兩組數據差異較大，P
3討論
母乳喂養能夠為嬰兒提供比較全面的營養，有助于嬰幼兒的發育。相關研究指出，母乳喂養嬰兒能夠有效促進嬰兒大腦的發育，降低兒童過敏性疾病的發病率，減少幼兒肥胖癥的發生[1]。產婦應用母乳喂養的方式喂養嬰兒早期，盡早吮吸、接觸有助于提高泌乳素水平，使產婦盡早泌乳。母乳的量與嬰兒的吮吸情況有密切關系，新生兒吮吸產婦時，會對母體內的泌乳素和催產素的分泌過程產生刺激，進而促進乳汁量的提高[2]。產婦進行剖宮產手術后，手術麻醉、疼痛、限制以及術后禁食等原因，會使產婦出現食欲不振、睡眠不足、焦慮、緊張等情況，直接影響了母乳喂養，使得母乳喂養率較小[3]。
本次研究中，觀察組產婦產后24h、48h、72h的純母乳喂養率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
參考文獻：
[1]柳德睿.護理干預對剖宮產術后產婦母乳喂養的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，08（06）：640-641.
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新生嬰兒護理方法范文5
關鍵詞：農村；初產婦；嬰兒；喂養；護理
母乳喂養是世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會（ （United National International Children's Emergency Fund，UNICEF）全力倡導的科學育兒方法?！吨袊用裆攀持改稀分幸蔡岬郊兡溉槲桂B能滿足 6 個月齡以內嬰兒所需要的全部液體、能量和營養素[1]?！吨袊鴥和l展綱要 （2011-2020年） 》明確了"0～6個月嬰兒純母乳喂養率達到>50%"的目標，并提出了"加強愛嬰醫院建設管理，完善和落實支持母乳喂養的相關政策，積極推行母乳喂養"的策略。但近年來我國母乳喂養率有下降的趨勢[2]。但目前全球各個國家的純母乳喂養狀況不容樂觀，和6個月的純母乳喂養時間還有一定距離。黃秀永調查發現[3]，德?？h農村0～6個月嬰兒純母乳喂養率40.74%，影響因素主要有風俗習慣，因做農活不能保證哺乳時間，母親外出打工，內陷、扁平，自覺乳汁不足、擔心營養不夠等，因對嬰兒護理不當而發生新生兒破傷風、新生兒膿皰瘡、新生兒臍炎甚至敗血癥等。本文對德?？h農村初產婦對嬰兒喂養及護理知識認知和需求進行調，旨在探討相應的干預措施，以提高他們對嬰兒喂養及護理知識認知水平和重視，對嬰兒進行科學喂養，減少母嬰并發癥，以促進農村初產婦身心健康和嬰兒正常生長發育。
1資料與方法
1.1一般資料 2013年1月～6月，對在德保縣人民醫院、城關鎮衛生院住院分娩的初產婦116例，入選標準：①入院后2 d內；②無認知障礙及精神病史。年齡21～32歲，平均（25.66±2.71）歲，職業均為農民，學歷：小學15例，初中53例，高中48例。
1.2方法 查閱有關文獻，結合臨床經驗，自行設計問卷調查表，并經專家審閱、修改。該調查表在正式發放問卷調查表前進行預試驗，結果а系數為0.80，重測信度為0.85。該調查表內容有：調查對象的一般情況、對嬰兒喂養及護理知識認知和需求、知識來源等4個方面。嬰兒喂養及護理知識包括：正確哺乳姿勢、如何預防溢奶、什么叫純母乳喂養、純母乳喂養有哪些優點、純母乳喂養持續時間、嬰兒添加輔食的時間、添加輔食原則、嬰兒用的餐具多久應消毒一次、嬰兒口腔護理方法、臍部護理方法、嬰兒正確洗澡方法、正常嬰兒每天大小便次數、預防臀紅方法等13個問題。在認知方面，每個問題分別設有完全不知道（從未聽說過）、不知道（聽說過但不一定正確）、知道（從電視、網絡、書刊等看到過或聽醫護人員說過，內容正確但不完整）、完全知道（從電視、網絡、書刊等看到過或聽醫護人員說過，內容完整、正確）。在需求方面，每個問題分別設有完全不需要、不需要、需要、非常需要，均采用Likert4級評分法， 分別計1～4分，分數越高表示受測者認知和需求越高。獲得知識來源設有醫護人員、母親、網絡、電視、家婆、書刊雜志、朋友、同事，可多選。在調查表前，向調查對象說明目的，并征得同意后發放調查表，當場發放，當場回收，發放問卷調查表116份，回收有效問卷116份，有效問卷100%。
1.3評分方法 認知評分方法：13項內容滿分為52分，46～52分為優秀，36～45分為良好，31～35分為及格，
2結果
農村初產婦對產褥期營養保健知識認知情況：良好8例（6.89%），及格14例（12.09%），不及格94例（81.03%）。需求情況：需要84例（72.41%），不需要32例（27.59%）。知識來源：通過母親、網絡、電視、家婆、書刊雜志、朋友、同事獲得60例（51.72%），通過醫護人員獲得6例（5.17%），無任何來源50例（43.10%）。
3討論
嬰兒尤其是剛出生的新生嬰兒，由于各個系統發育尚未成熟，適應能力差，而生長發育速度快，需要的營養又多，如果喂養不當極易引起消化不良甚至營養不良；同時，因新生兒從母體獲得的免疫球蛋白只有IgG，機體免疫功能差，如果護理不當易并發各種感染性疾病。國內報道[4]，純母乳喂養嬰兒可有效預防因腹瀉和下呼吸道感染發生的住院。李凡報道[5]，來自農村的新生兒患敗血癥以挑馬牙感染、擠壓乳腺致蜂窩組織炎、皮膚燒灼傷為主。嬰兒的喂養和護理完全依靠其母親及其他照顧者對喂養和護理知識的認知程度和執行率。楊巧玲報道[6]，初產婦產后1 w母乳喂養自我效能的影響有配偶對母乳喂養的態度、社會支持等，產婦得到的社會支持越多，她們的母乳喂養自我效能越高。知識是行為的基礎，只有產婦及其配偶、家人掌握科學的嬰兒喂養及護理知識，才能支持并做好嬰兒科學喂養和正確護理嬰兒，減少母嬰并發癥的發生。然而，本文調查結果表明，農村初產婦對嬰兒喂養及護理知識認知不及格率高達81.03%，總需求率為84.48%，知識的來源主要通過母親、網絡、電視、家婆、書刊雜志、朋友、同事獲得占51.72%，通過醫護人員學習的僅為5.17%，而無任何來源占43.10%。由此說明，農村初產婦對嬰兒喂養及護理知識認知缺乏，需求率高，部分無任何知識來源，可能與下列因素有關：①沒有任何團體對農村育齡婦女進行有關嬰兒科學喂養及護理知識培訓；②基層醫院開設的孕婦學校沒有這方面知識。德?？h農村初產婦對嬰兒喂養及護理知識認知水平偏低，除了希望得到社會各界更多的關注外，醫護人員應加強對農村初產婦嬰兒喂養及護理知識健康教育，以提高他們對嬰兒喂養及護理知識認知程度，改變觀念，提高她們對嬰兒科學、合理喂養及正確護理方法，對促進母親身心健康及嬰兒正常生長發育有著現實意義。
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新生嬰兒護理方法范文6
關鍵詞：新生兒；低血糖；護理
隨著我國經濟快速發展，人民生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病發病率不斷升高。妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發生或發現的糖代謝異常，其對母嬰危害較大。新生兒剛離開母體，各項身體機能仍處于十分脆弱的狀態，其生理過程還需要一個適應的過程，此時期為新生兒各種疾病的高發時期[1]。
1 原因分析
2.1低血糖是新生兒最常見的代謝性紊亂疾病之一，但臨床癥狀及體征無特異性[2]。新生兒無癥狀低血糖發生率明顯高于新生兒有癥狀性低血糖。常不易被發現。妊娠糖尿病母親所生新生兒易發生低血糖。首先妊娠糖尿病孕婦血糖水平高，大量葡萄糖通過胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒胰島β細胞增生，胰島素分泌增多，發生高胰島素血癥。新生兒出生后葡萄糖來源突然中斷而胰島素水平仍然較高，易發生低血糖。
2.2出生后新生兒肝糖原儲存量較低，消耗大。吸吮奶量不足，致使其體內肝糖原迅速下降，出現新生兒低血糖的情況。并且足月雙胎兒出現低血糖率較高，可能是因為雙胎兒的本身體質量較低；再者足月小樣兒的出生率較高，并且低體較低的嬰兒也容易發生低血糖情況，由于早產兒和低體質量嬰兒的體糖原較少，皮下的脂肪較薄，其各個功能也較差，這就導致早產兒及體質較差的新生兒無法保持穩定的血糖，進而出現低血糖情況。
剖宮產的新生兒也容易出現低血糖的情況，其原因為在進行剖宮產術前產婦必須禁食，極個別產婦的禁食時間較長，而術中進行常規的平衡液補充，葡萄糖的補充較少或較晚；再者剖宮產的新生兒不能像順產的新生兒一樣，不能立即進行早吸吮導致攝入不足，進而發生低血糖。在巨大兒中低血糖情況也比較多，其原因為胎兒代謝旺盛，出生后胰島素分泌較高，容易發生低血糖，考慮與消耗大，進乳少有關。新生兒出生1～2 h內血糖最低，持續時間大于30 min的低血糖可造成腦細胞壞死。由于血糖是大腦細胞主要的能量來源，低血糖可以影響腦細胞能量代謝。因此持續低血糖或低血糖反復發生和嚴重低血糖，如不及時發現和處理，極易影響新生兒腦細胞代謝。均可引起神經系統急性及遠期的嚴重功能障礙，甚至導致不可逆性的神經系損傷。臨床上出現新生兒低血糖性腦損傷，視力與認知障礙，遺留精神-運動發育遲緩、癲癇、腦癱等后遺癥。
2 護理措施
2.1醫護人員應加強對高危新生兒的病情觀察和新生兒出生后6 h血糖動態監測。加強保暖，保持正常體溫，是防治新生兒低血糖的重要措施，這樣可以有效的減少嬰兒能量的消耗。其溫度應保持在24℃～26℃，濕度為50%～60%，一定要保證新鮮空氣的流通。足月兒出現體溫不穩定時，可加包被或放熱水袋。體重低于2000 g的新生兒，應盡置于暖箱中進行保暖，暖箱的溫度根據嬰兒的具體情況來設定，體重越輕，出生天數越少，暖箱的溫度越高，保證新生兒溫度維持在36℃～37℃之間。 另外，母兒皮膚接觸可以提供一個最佳的溫暖環境。幫助保持新生兒身體的溫度，必要的皮膚接觸，可以降低低血糖發生率。
2.2早期多次足量喂養，是預防和治療新生兒低血糖癥的關鍵措施。早喂養可促進胃腸激素的分泌。加速腸粘膜生長和膽汁分泌，促進腸蠕動，減少腸肝循環和黃疸光療的時間，防止低血糖、高膽紅素血癥、尿酮癥的發生，生理性體重下降時間過長，減少蛋白質分解代謝。母乳是嬰兒最佳食物，應首先進行母乳喂養，如產婦產后沒有及時的泌乳，可在生后1～2 h給予10%葡萄糖液口服，反復多次直至泌乳后改為母乳喂養。如早產兒低出生體重兒的吸吮吞咽功能較良好，可直接進行哺喂母乳；吸吮吞咽功能較差的嬰兒，應使用鼻胃管進行喂養，同時進行非營養吸吮，可以使嬰兒的胃排空加快，縮短胃腸道轉運時間，使早產兒增長加快，住院時間縮短，盡快的進行母乳喂養。若熱能仍不足或存在有不能經胃腸道喂養問題者，采用胃腸道外靜脈營養。對有發生低血糖高危因素的新生兒，采取早開奶，早喂養，按需哺乳，補充脂肪和外源性糖類，維持能量代謝平衡，可有效避免或糾正新生兒低血糖情況。
2.3密切的觀察嬰兒的病情變化，定時對嬰兒監測外周血糖，以及定時的監測體溫、心率、脈搏和呼吸等情況。嚴密的觀察新生兒精神狀態、哭聲、膚色、肌張力、吃奶、大小便和睡眠狀況等情況。如發現異常應及時告知醫生，并進行相應的措施，確診后應盡快的進行治療。
靜脈注射葡萄糖溶液，是治療新生兒低血糖癥的最有效措施。如新生兒出現低血糖情況，無論臨床癥狀是否嚴重，都應嚴格按照醫囑及時補充葡萄糖，尤其是有癥狀者，更應盡早適量補給。常用方法為：立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4 ml/kg（早產兒可用10%葡萄糖液2 ml/kg），速度為1 ml/min，隨后繼續滴入10%葡萄糖液3～5 ml/（kg?h）[5～8 mg/（kg?min）]，以維持正常血糖水平。經上述治療，血糖仍不能維持正常水平者，改用12.5%～15%葡萄糖溶液以8～10 mg/（kg?min）速度輸注。如經上述處理，血糖仍不穩定者，按醫囑給予氫化考的松5～10 mg/（kg?d）靜滴或強的松1 mg/（kg?d）口服直至低血糖癥狀消失，血糖恢復正常24～48 h后停止，如血糖仍不升高，可給腎上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治療，并及時查明原因，及時對因處理。
總之，預防新生兒低血糖的發生，要把每個環節的工作做好。重視妊娠期糖尿病孕婦的管理，實施系統的高危新生兒監護，及時監測新生兒出生后血糖，給予有效的保暖措施和最合適的喂養方法，可以有效預防新生兒低血糖的發生，防止持續低血糖對腦組織造成的不可逆損傷，對提高人口素質有重要意義。
參考文獻：
[1]張莉.新生兒護理風險管理的臨床應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（2）：282-283.
