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新生兒安全用藥的護理范文1
1.1一般資料
研究時間設在2013年2月－2014年5月期間，共選取此階段在我院出生，且無嚴重疾病的新生兒共88例。按照隨機原則將研究對象分為對照組及觀察組，每組44例。對照組中男嬰25例，女嬰19例;出生時間3－20天，平均14.3±2.6天。觀察組中男嬰24例，女嬰20例;出生時間2－22天，平均15.1±3.1天。兩組新生兒均為健康狀態，研究將處于重癥監護或出生后存在較嚴重疾病的新生兒剔除，避免影響對比結果，兩組新生兒在性別、出生天數等方面無明顯差異(p＞0.05)，具有可比性。
1.2一般方法
對照組采用常規護理模式，及針對新生兒注射、翻身等需求展開基礎護理;觀察組在此之前分析不安全因素，分析結果如下:
1.2.1腕帶因素
通常為了區分新生兒，會在其手腕上套一個腕帶。但統計發現，不少新生兒在出生后并未及時套上腕帶，同時存在腕帶丟失之后沒有及時通知管理者補辦現象。雖然腕帶看起來作用不大，但卻是區分新生兒的重要依據，可避免錯抱、混淆新生兒。因此在護理中需每日至少兩次檢查腕帶情況，若發現脫落或即將脫落情況應及時更換，方便識別。
1.2.2院內感染因素
新生兒出生后身體機能尚處于初級階段，免疫力、抵抗力極弱，屬于易感染人群。尤其是生命體征存在異常或是早產新生兒，感染幾率大且感染種類多。護理人員在對新生兒護理中應注意清潔與消毒，不僅包括新生兒使用的床單、被褥、衣物等，還應對日常治療器械、床欄等消毒處理，避免出現交叉感染。另外，護理人員必須提升洗手依從性，否則極易造成病原體的交叉傳播，引起院內感染。
1.2.3用藥因素
用藥主要應從護理人員著手，由于藥品種類繁多，加上每位新生兒需要使用的藥物在劑量、種類上存在差異性，若沒有加強責任心展開管理可能出現藥物丟失或配發錯誤現象，輕則影響新生兒健康，重則可能造成搶救時藥物提供不及時，延誤黃金搶救時間。護理人員一方面應加強責任心，在配發藥物或是為新生兒注射時嚴格核對新生兒姓名、疾病、用藥類型、用藥方式以及劑量;另一方面應加強管理，定期核對藥品。
1.2.4夜間因素
夜間新生兒可能存在哭鬧或由于溫度下降產生咳嗽、發熱現象，若沒有及時發現易造成病情嚴重。護理人員需加強夜間巡房工作，不能夠因為白天新生兒看上去很健康就放松夜間警惕。查房時應穿著輕便鞋子，避免腳步聲吵醒熟睡的新生兒。除此之外，病房中應配備簡單的搶救設備或應急設施，以便于發現問題可迅速展開急救。
1.3統計學分析
采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x珋±s表示，計數資料使用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2.結果
統計兩組中出現不良事件的比例并行組間對比。本次研究中的不良事件包含腕帶脫落/遺失、院內感染、藥物配發失誤以及護患糾紛這幾項
3.討論
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關鍵詞早產；安寶；護理
早產約占分娩總數的5%～15%，早產兒中約有15%于新生兒期死亡。75%以上圍生兒死亡與早產有關［1］。因此防治早產是降低圍生兒病死率和患病率的關鍵。2006年2月～2008年2月我科采用安寶（羥芐羥麻黃堿）治療早產56例，將觀察結果與護理體會報道如下。
1臨床資料
2006年2月～2008年2月我科收治早產孕婦56例，胎膜未破，年齡24～39歲，入院時孕周28～35周；其中初產婦50例，經產婦6例；初產婦中有雙胎3例，合并急性闌尾炎2例，血小板減少1例。經產婦中有雙胎1例，前置胎盤2例，此2例均為低置性前置胎盤。
1.1用藥對象
根據病史及B超檢查，確定孕周28～35周之內，胎兒存活無畸形，胎膜未破，宮頸口開大＜3CM。
1.2方法
按標準要求均給予安寶注射液100mg加入5%葡萄糖液500mL稀釋為0.2mg／mL的溶液，開始時應控制滴速使劑量為0.05mg／min(5滴／分鐘，20滴／mL)，每10分鐘增加0.05mg／min(5滴／分鐘)直到達到預期效果。以不超過0.35mg／min或孕婦心率不超過140次／min為標準，宮縮停止后仍需維持靜脈用藥12～18h。靜脈用藥停止前30min開始口服安寶片，最初24h口服維持量120mg，此后每天維持在80～120mg，用藥天數由醫生視具體情況決定。
2療效觀察
3結果
表2顯示：用藥后1h宮縮被抑制有42例，用藥后2h宮縮被抑制有9例，用藥后4h仍有5例宮縮未能被抑制以至保胎不成功；分娩時孕周＞37周有40例，35～37周有11例，總有效率為91%。5例保胎失敗者中有初產婦4例，其中2例合并急性闌尾炎，1例血小板減少，1例雙胎；經產婦1例為雙胎妊娠者。
表3顯示：新生兒出生1minApgar評分8～10分有56例，評分7分有4例；新生兒分體重2500～3600g有49例，2250～2500g有11例。1例急性闌尾炎的新生兒體重、1例血小板減少的新生兒體重、1例雙胎中的大女體重低于2250g，60例新生兒評分均≥7分，說明安寶能有效抑制宮縮，有利于胎兒的生長發育，起到治療早產保胎的作用。治療過程中有16位出現不良反應，其中心動過速11例，惡心胃部不適3例，嘔吐1例，頭暈1例。經對癥處理后癥狀逐漸緩解而繼續治療。
4討論
安寶直接作用與子宮平滑肌β2受體，是子宮平滑肌松弛劑，能抑制不正常子宮收縮，但在有效松弛子宮平滑肌的同時，也激活了心臟β1受體，使孕婦的心率加快，出現心慌、面色潮紅、出汗、惡心嘔吐等不良反應，又由于給藥時間長，因此護理工作就顯得非常重要。
4.1 用藥前護理
使用安寶前詳細查詢病情，排除禁忌癥，常規心電圖檢查，胎心監護，末梢血糖測定。做好孕婦的心理護理，講解早產的危害性，用藥的重要性，該藥的治療效果及可能導致的不適癥狀，穩定孕婦情緒，避免過于激動或焦慮引起宮縮，同時做好家屬的健康教育，取得家屬的支持和配合。
4.2 用藥時護理
靜滴時應保持左側臥位，以減少低血壓危險，密切觀察滴注速度，調整分鐘滴數。指導孕婦取左側臥位，以減少右旋的子宮對下腔靜脈的壓迫，保證回心血量，減少低血壓發生的危險，同時也可改善胎盤血液供應。指導孕婦吸氧2次／日，30min／次，氧流量2L／min。教會孕婦自數胎動3次／日，1小時／次。由于靜脈用藥時間長，可選擇靜脈留置針，妥善固定以便于孕婦活動。所以用藥初始時，常規行心電監護，密切觀察孕婦的心率、血壓、呼吸、末梢血氧飽和度，認真聽取孕婦的主訴，如果無異常一般于4～6小時停心電監護，改為1～2小時監測各項生命體征一次。同時觀察宮縮強度、頻率、胎心變化，根據孕婦的心率、血壓、宮縮、自覺癥狀調整滴速，交代孕婦和家屬切不可自行調整滴速。對孕婦的各項生命體征及胎心宮縮情況隨時做好記錄。有消化道癥狀的孕婦，用藥時段宜選擇易消化、半流質飲食，少量多餐，輔以適量新鮮蔬菜水果，多飲水；若惡心、嘔吐癥狀明顯者，應暫緩進食；若出現心悸、氣急、出汗、顫抖、顏面潮紅等癥狀，應及時匯報醫生、調慢滴速，一般于調整劑量或停藥后癥狀得以緩解。靜脈用藥結束前30分鐘改用安寶口服，應及時記錄服藥時間，看藥服入口使孕婦準時正確服藥，加強巡視，以保證孕婦用藥安全。
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關鍵詞：胎膜早破；護理干預；效果分析
Abstract：Objective To explore the clinical effect of nursing intervention in premature rupture of membranes.Methods 50 pregnant women were divided into study group and control group，25 cases in each group，the control group was given conventional nursing method，the research group of pregnant women with clinical nursing intervention measures，compared with the two groups of pregnant women，postpartum hemorrhage，maternal infection rate，neonatal weight，neonatal Apgar score，mortality，and so on.Results The results showed that the study group was superior to the control group，the difference was statistically significant（P
Key words：Premature rupture of membranes；Nursing intervention；Effect analysis
胎膜早破是產科一種常見的并發癥，在我國的發生率較高，一旦發生胎膜早破可引發早產、臍帶脫垂、母嬰感染，嚴重威脅著母嬰的安全。為了進一步探究護理干預措施，回顧性分析我院近兩年收治50例胎膜早破孕婦的臨床資料，并將臨床護理干預措施總結分析如下：
1臨床資料
選取我院產科近2年收治的50例胎膜早破孕婦，孕婦的平均年齡為28歲，其中初產婦31例，經產婦19例，平均孕周為35w。按照隨機分組法將孕婦分為研究組和對照組，每組25例，兩組孕婦一般資料間的差異可忽略不計，能夠進行對比分析。
2護理措施
對照組孕婦給予常規的護理方法，研究組孕婦在對照組護理的基礎上實施護理干預措施，主要包括以下幾方面[1]：
2.1心理護理 護理人員應該加強和孕婦之間的交流和溝通，態度熱情和藹，以此來建立良好的護患關系，根據孕婦不同的具體情況對孕婦進行早期評估及健康教育，讓孕婦對胎膜早破造成的影響和治療措施充分了解，用穩定心態來積極配合護理和治療。
2.2護理 指導孕婦處于左側臥位或是臀高平臥位，以使孕婦感到舒適，從而增加子宮胎盤的血液灌注量，降低宮腔內的壓力，減少宮縮次數，減少羊水的流出，促進胎兒的營養代謝及氧氣供給。
2.3飲食護理 應根據孕婦的飲食習慣制定合理的飲食計劃，以清淡易消化的飲食為主，指導孕婦多進食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，多吃粗纖維蔬菜及水果，促進腸蠕動，保持大便通暢，避免出現便秘。同時，應保證孕婦至少飲用2000ml/d水。
2.4感染的預防及護理 胎膜早破孕婦存在潛在的感染因素，做好預防感染工作能夠有效保證母嬰安全。具體的做好包括以下幾方面：①嚴密觀察孕婦的生命體征變化，測量體溫、脈搏、觀察呼吸情況，出現異常及時處理。②囑孕婦保持會陰清潔，勤換吸水性好的消毒會陰墊，2次/d用0.5%的碘伏消毒擦洗外陰，應避免灌腸，防止逆行感染，禁止不必要的檢查和陰道檢查，防治增加感染機會。③遵醫囑給予必要的抗生素來預防感染，注意血象變化。輕壓子宮檢查孕婦有無壓痛，觀察陰道排出液的性狀、色、量、味等情況并做好記錄。若出現異常情況應立即通知醫生。
2.5用藥指導 在給藥之前向孕婦做好解釋工作，告知用藥后可能出現的不良反應，讓孕婦心中有數，積極主動配合服藥。遵醫囑及時應用地塞米松注射液促進胎兒肺泡表面活性物質合成[2]，降低新生兒呼吸窘迫癥的發生，應用腎上腺皮質激素促進胎兒肺成熟。同時在用藥過程中應嚴密監測產婦和胎兒的心率及血壓情況，必要時可對孕婦實施心電監護。
2.6觀察指標：觀察對比兩組孕婦的孕周、產后出血情況、孕婦的感染情況、新生兒體重、新生兒Apgar評分、死亡率等方面存在的差異。
3結果
研究組孕婦孕周明顯延長，產后出血減少，孕婦感染率降低，新生兒體重明顯增加，新生兒Apgar評分顯著改善，死亡率明顯降低，與對照組比較具有明顯差異。
4結論
胎膜早破在產科較為常見，一旦發生將會對母嬰產生不良影響，嚴重者會威脅母嬰安全，因此，采取有效的護理干預措施是非常重要的。胎膜早破孕婦往往表現出焦慮、緊張的不良情緒，承受著較大的心理壓力。本研究結果顯示，研究組實施護理干預顯著降低了產后感染率，產后出血明顯減少，死亡率降低，新生兒體重明顯增加，與對照組比較存在顯著性差異。這就提示，對于胎膜早破孕婦應加強護理干預，做好孕婦圍產期的心理護理、飲食護理、用藥護理、預防感染等護理干預措施，以提高孕婦分娩質量。
參考文獻：
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關鍵詞：先兆早產 處理 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0268-02
早產是指妊娠滿28周至不滿37周間分娩者稱早產。在此期間出生的新生兒一般體重小于2500g，各器官尚未發育成熟，稱為早產兒。早產兒窒息率、死亡率高。防治早產是降低圍生兒死亡率和患病率的關鍵。
1 先兆早產
先兆早產是指妊娠滿28周后每10min出現至少一次的規則宮縮，伴宮頸管縮短。先兆早產通常表現為不規則下腹痛、腰酸及陰道出血。如不及時治療，可發展為早產，臨床上產科醫生對先兆早產的處理目地為延長孕周，促進胎兒進一步的生長和發育，提高胎兒存活質量，使早產兒的死亡率明顯降低，減少并發癥。
2 先兆早產的處理
積極處理十分重要，特別是孕周小的早產尤為重要，凡具備以下條件者應繼續妊娠：胎兒存活無窘迫表現，估計出生后其生存能力低于正常新生兒；胎膜未破，宮頸口擴張小于4cm；如伴有內外科合并癥或產科并發癥，不加重母親病情，不影響胎兒生存。
（1）臥床休息：左側臥位，以提高子宮胎盤血流量，降低子宮敏感性，使子宮松弛，從而減少自發宮縮。
（2）先兆早產產婦入院確診后，及時應用腎上腺皮質激素促胎肺成熟。地塞米松5mg，每12小時肌肉注射一次，共三天。胎膜早破時間12小時者，可選用青霉素類或頭孢類廣譜抗生素靜脈滴注。孕周小于35周，宮口開大≤2cm者應用鹽酸利托君或硫酸鎂保胎治療。使用鹽酸利托君的孕婦可能出現不同程度的心率和呼吸加快，并可出現胎心率改變。若發生在靜脈給藥初期，孕婦心率達130次/min，胎心率增快達170-180次/min，給予低流量吸氧、左側臥位、減慢藥物滴速仍不能改善者，可能是患者不能耐受利托君，應使用硫酸鎂。
3 護理
3.1 用藥護理。①注射鹽酸利托君之前需排除心臟病、高血壓、甲亢、低蛋白血癥、貧血等病史。使用利托君時應4小時測量一次脈搏、呼吸、血壓，加強巡視，嚴密觀察輸液速度，交代孕婦家屬不可隨意調節滴數，護士應根據心率、胎心率、宮縮、陰道流血流液情況、自覺癥狀調整滴數直至宮縮消失。用藥前向孕婦說明靜脈滴注利托君過程中可能會出現心悸、胸悶等不適。孕婦和胎兒的心率會增加，這是最初反應；隨著用量劑量增加，心率會呈逐漸穩定甚至下降的趨勢，使孕婦有充足的心里準備而配合用藥，提高用藥的依從性。并告知，如出現心悸、胸悶、氣急等不適時應告知醫護人員，宮縮頻率加劇，陰道流血流液應及時報告。②硫酸鎂的注射范圍狹窄，稍過量即可抑制延髓呼吸中樞和血管運動中樞，加之外周肌肉松弛，造成呼吸抑制血壓下降、心臟停跳而致死。膝反射消失常為呼吸抑制的前兆。應嚴格掌握適應癥、劑量和滴數，同時應每日檢查孕婦的膝反射，測量孕婦呼吸及尿量。若膝反射減弱應停藥觀察；若膝反射消失，孕婦呼吸低于16次/min，尿量每小時小于25ml，應立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。
3.2 心理護理。對于保胎孕婦，情緒穩定、心情舒暢非常重要，關系到用保胎藥物的療效。先兆早產孕婦及家屬擔心胎兒及孕婦的安危，一般心情緊張、焦慮和恐懼。護士應加強和孕婦的溝通，態度真誠親切，語氣溫柔委婉，以消除孕婦的陌生感，建立良好的護患關系。在向孕婦介紹住院環境和規章制度的同時，了解其心理狀況，幫助孕婦調整好情緒，避免因過于激動與焦慮而引發陰道出血和不規則宮縮，同時向其介紹治療成功的例子，以事實說服孕婦，使其獲得安全感并起到穩定情緒的作用，讓其以良好的心態積極配合做好各項護理和治療。此外，應保持周圍環境安靜，可將孕婦安置于單人間或保胎的同類患者的病房中，避免與焦慮患者同住。同時做好家屬的心理護理，穩定家屬的情緒，取得家屬的；理解和配合。
3.3 生活護理。主動了解孕婦的需要，協助和滿足其需求，為其提供方便、安靜、舒適、通風的休養環境。由于陰道出血及用藥后出汗較多，應加強會陰、皮膚等的基礎護理，協助墊好衛生墊，保持床單位的整潔干燥，協助做好個人衛生（如勤換衣褲等）。
3.4 飲食護理。先兆早產的孕婦應攝入高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵質、易消化的食物，少量多餐，同時輔于新鮮的蔬菜和水果，多飲開水等，保持大便通暢，避免因腹壓引起宮縮和陰道出血，更有利于保胎治療。
4 討論
早產占分娩總數的5%-15%，受孕產婦年齡增大、社會生活壓力及高危妊娠等復雜因素的影響，早產發生率呈上升趨勢，早產是新生兒窒息、死亡的主要原因，因而降低新生兒死亡率，最重要的措施是有效的防止早產。常言道“三分治療，七分護理”，護理工作是臨床治療的重要組成部分。護理工作者對孕婦生活上給予細致的關心和照顧，使孕婦入院治療期間有親切感和安全感，緩解焦慮情緒，增加保胎信心。同時應通過宣教，使其對新生兒可能產生的并發癥做好心理準備。臨床實際工作證明，護理人員只有嚴格執行治療和護理操作原則，積極耐心的宣教指導，才能保證臨床護理質量，利于母嬰安全。積極的護理措施會使臨床治療達到更滿意的效果。
參考文獻
新生兒安全用藥的護理范文5
【摘要】：[目的]探討新生兒監護室護理風險及其防范措施。[方法]對我院新生兒監護室護理風險因素，進行分析并提出防范措施。[結果]新生兒監護室護理風險的因素與護理對象的特殊性、科室的特殊性、護士人員配備不足、護理人員業務水平不高、護士責任心及護理風險意識不強、護理核心制度執行不到位有關。有效的防范措施為：建立完善的護理風險管理制度并組織實施、合理配置護理人員，嚴格執行護理核心制度、提高業務素質、加強護理管理等。[結論]通過分析原因采取相應的防范措施能有效降低新生兒監護室護理風險。
【關鍵詞】：新生兒監護室；風險；防范；管理
1新生兒室護理風險
1.1護理人力資源的缺乏
1.1.1由于新生兒護理工作量很大，護士勞動強度較大，工作壓力重，護理人員思想浮動，護士往往只限于被動完成基本治療工作，加上護理人員大部分為年輕人，使得護理人員整體業務水平下降。
1.1.2護理人員業務水平不高臨床大量護理人員為中專學歷，知識結構單一，加之缺乏可持續性的專科知識及技能培訓，使之專科知識水平低，專科護理操作不熟練，不能適應新生兒監護室護理的高要求。
1.1.3護理管理不科學?？浦贫炔唤∪?，人力安排及護理流程不合理，管理者風險意識淡薄，極少數護理人員責任心不強、缺乏慎獨精神、經驗不足，都可增加護理風險。
1.2靜脈輸液引發的皮下滲漏新生兒尤其是早產兒血管細小，血管壁較薄，容易破裂。當留置針在血管內與血管壁長時間接觸，引發血管內膜受損而發生藥液外滲到皮下；當針頭固定不牢時，新生兒活動碰撞及抓扯到針頭以至損傷到血管，或針頭脫出血管外致使藥液滲漏。
1.3皮膚完整性的受損
1.3.1留置針止水夾引發的皮膚損傷留置針的止水夾是方型的，給患兒在上肢或下肢使用留置針，當患兒活動肢體時，容易被止水夾刮傷皮膚。
1.3.2血氧探頭引發的皮膚壓傷在給患兒監測血氧飽和度的過程中，未及時更換放置血氧探頭的部位，使局部皮膚受壓時間過長，照成壓傷；或為保證血氧探頭與皮膚接觸良好，放置血氧探頭過緊，局部皮膚壓力過大，照成壓傷。
1.3.3紅臀尿中含有尿素，尿素在尿布上由細菌分解產生氨。如果長時間不換尿布，就會刺激患兒柔嫩的皮膚，產生紅臀；此外，患兒大便的刺激，粗糙尿布的刺激等等，均可引起紅臀。
1.4護理對象的特殊性新生兒各器官發育不成熟，病情不穩定、變化快、無自我保護能力及無語言功能等特點，細微的病情變化和需求都需要通過護士的密切觀察來發現，如突然發生呼吸暫停、奶液反流窒息，發現不及時，很可能危及生命。加上近年來由于各種因素的影響，早產兒、感染、窒息的患兒逐漸增多，對治療和護理提出了更高的要求，也相對增加了護理風險。
1.5科室的特殊性新生兒監護室實行無陪護制度，護士在執行各種治療、護理操作時，少了家屬監督環節，加之新生兒不會說話，在查對時，又少了病人應答環節，一定程度上增加了護理差錯的機率。
1.6用藥方面新生兒是尚未成熟的個體，對藥物的處理具有特殊的反應[1]，且用藥劑量極為精確，要求臨床護士計算、配制過程很細心，用量不夠，達不到效果；用量稍大，很有可能發生毒性反應；再者，臨床制藥廠家普遍每支劑量按成人標準，沒有專門針對新生兒的用藥劑型，稍有不慎算錯劑量，引發的后果不堪設想。
1.7消毒隔離
1.7.1胎兒在母體生活，在恒溫的無菌環境中得到母體的保護。出生后其生活環境驟然發生變化，從無菌環境進入外界環境，無論空氣中或周圍物體上都存在大量微生物。新生兒免疫力低、抵抗力差、容易感染。如消毒隔離不嚴，勢必增加感染的機會，甚至造成新生兒室內感染流行[1]。
1.7.2手及物污染：護理人員雙手在護理過程中與患兒頻繁直接接觸，而且涉及進食、注射、沐浴以及二便護理和各種污染操作，如果洗手不徹底，即形成接觸、污染、攜帶、傳播的過程。
1.7.3護理人員不嚴格按操作規程操作或使用醫療器械；護理用具消毒不嚴格等也是新生兒醫院感染的危險。
1.8儀器設施的故障新生兒室各種醫療設備較多，如吸痰器、微量泵、暖箱、心電監護儀、呼吸機、藍光箱等，使用出現故障或使用不當均可能對患兒造成損害。如暖箱溫度設定，護士在實際護理工作中應定期檢測患兒體溫，發現異常及時檢查找出原因，及時處理。在使用吸痰器等設備時突發停電，應有防范措施。檢查微量泵流速是否與設定相符等。
2防范措施
2.1保證合理編制，優化人力資源配置足夠而合理的人員配置，是降低護理風險、減少護理缺陷、提高護理質量的基本保證。要解決臨床護理人員緊缺的問題，在爭取足夠編制護理人員的基礎上，還可尋求新的途徑作為有力的補充，如另配備結算員、藥房藥品下送到科室、供應室實行物品下收下送到科室、總務科將病房請領的物品送到科室等，盡量減少護士走出病區頻次，節省護理人力資源。
2.2護理核心制度的落實
2.2.1嚴格執行交接班制度在交接患兒時注意查看頭部：如患兒頭部有產瘤時，其消長情況；吸吮情況；全身皮膚色澤、受壓部位皮膚情況、皮膚有無皮疹（特別是皺折處）、紅臀；患兒有無輸液滲漏情況、管道固定及通暢情況、保護皮膚完整的防護措施的落實情況；特殊用藥情況，如多巴胺等，盡量選擇粗、直、易固定的血管，確保針頭在血管里才實施藥物的輸注；科室內制訂特殊用藥指引，護士嚴格依照指引執行。
2.2.2嚴格執行查對制度，如科室內規定患兒腕帶實施手、腳各佩戴一條?；純盒氯朐簳r，接診護士在與家屬交接新生兒時應與家長當面核實患兒姓名、性別，無誤后，由護士填寫腕帶信息并再次與家屬核對無誤后，將腕帶系于患兒的手腳各一條，如果患兒由產科轉入的，還需要核對產科的腕帶，確保準確無誤。不得先將患兒抱入病室，后補寫腕帶，以免發生不必要的糾紛。給新生兒治療、護理、洗澡等離開床位再次回原有床位時，必須嚴格將手腳腕帶與床頭卡核對，以防抱錯新生兒。出院時必須有2位護士進行查對，將出院證與床頭卡、患兒腕帶核對，最后與家長核對后方能將患兒抱出病房。如發生腕帶脫落，必須有二人核實身份后再次佩戴；在給新生兒配藥時，實施雙人核對法，確保用藥安全。
2.2.3嚴格執行消毒隔離制度每床配置快速消毒液一瓶，護士接觸每一位患兒前后均用快速消毒液消毒雙手，床單、毛巾被滅菌后才能使用，奶瓶、奶嘴及配奶用具統一集中供應室清洗、高壓滅菌，使用中儀器每天用消毒液擦試，暖箱每周更換，水箱每天清潔并更換蒸餾水；物表每天消毒至少2次以上；護理人員治療時嚴格無菌技術操作規程，侵入性操作時嚴格消毒皮膚，避免反復穿刺損傷組織。
2.2.4嚴格執行分級護理制度嚴密巡視觀察患兒，培養護士識別風險能力，對不安全隱患要及時解決。各管道上要有明確標識；每次喂奶后采取右側臥位，發現嘔吐及時清理，保持呼吸通暢。對病情較重、抵抗力低下的患兒尤應加強基礎護理，在做眼、口腔、臍部及臀部護理時動作輕柔，保持患兒皮膚清沽。血氧探頭內面墊一層薄薄的紗布，2小時更換部位，避免局部長時間受壓而引起皮損；止水夾用小塊棉墊包裹，或者改用直式留置針，避免刮傷皮膚；醫療設備應專人負責，定期檢查維護保養，配備不間斷電源，人人掌握突發事件應急處理預案；沐浴后、更換尿片時給患兒肛周及會皮膚涂擦白凡士林，預防紅臀發生，已經發生紅臀的患兒，勤換尿布，應保持臀部干燥，局部涂擦濕潤燒傷軟膏。輸液部位有皮下滲漏時，更換輸液部位涂擦濕潤燒傷軟膏。
2.3加強護士慎獨精神
新生兒監護室無家屬陪護，沒有家長監督，一切工作都需要護士們自覺、自律，新生兒均為特級護理，這就要求護士多巡視、勤觀察，對早產兒、危重兒、特殊治療的重點病人做到心中有數。
2.4主動更新管理觀念，樹立風險防范意識管理者要將精力用于管理的創新和制度的執行上，不能陷于日常護理和瑣碎事務中，找出管理的缺陷及改正的辦法，對存在的護理不良事件及時分析原因，提出整改措施。人力安排上，根據年資、專長等合理搭配，優勢互補，彈性排班，以提高工作效率，調動護士積極性。
2.5提高護理人員專業技術水平管理者要有計劃、有目標地促進在崗護士的繼續教育，加強專科知識和?？萍寄艿囊幏痘嘤柤翱己耍訌妼π录夹g、新知識的學習及掌握，提高護理隊伍的整體素質。
2.6小結新生兒監護室護理工作具有工作繁瑣、責任重，難度大，風險高等特點，對存在的風險進行分析，提出可行的防范措施，適時進行管理是降低護理風險，提高護理質量的重要措施。
新生兒安全用藥的護理范文6
關鍵詞：足月妊娠；地諾前列酮栓；引產
引產是指妊娠12w后，由于母體或胎兒方面的原因，需要人工方法引導子宮收縮而結束妊娠，臨床用于足月妊娠引產有很多方法，引產成功關鍵在于宮頸的成熟度 [1]。足月妊娠引產危險系數大，關系到孕婦及胎兒兩方面的安全。本院于2011年2月～2013年3月，采用地諾前列酮栓對足月孕婦進行引產，取得了較好的療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究對象為2011年2月～2013年3月，來我院接受引產術的足月妊娠正常孕婦78例。入選產婦均為孕41～42w，單胎、頭位，未發生胎膜早破，胎兒胎動胎心音正常、宮頸Bishop評分≤4分。隨機分為觀察組和對照組各39例，其中觀察組初產婦28例，經產婦11例；年齡26～39歲，平均（33.4±2.5）歲。對照組初產婦27例，經產婦12例；年齡28～38歲，平均（31.5±3.2）歲。排除青光眼、陰道分娩禁忌癥、合并其他嚴重疾病及地諾前列酮過敏者。兩組產次、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組給予縮宮素靜脈滴注引產，用藥前進行常規陰道檢查，評估孕婦宮頸成熟度（Bishop評分）。靜脈滴注0.5%縮宮素（縮宮素2.5U+5%葡萄糖500ml），開始滴速8滴/min，觀察宮縮情況，嚴密監測胎心音變化，根據產婦宮縮強弱來調整滴速[2]。
1.2.2觀察組 觀察組采取地諾前列酮栓引產，產婦取截石位仰臥于手術臺上，醫生戴一次性手套，常規消毒產婦外陰，將地諾前列酮栓橫向置于產婦的陰道后穹窿處；囑產婦用藥后平臥30min，嚴密觀察宮縮情況、監測胎心音；地諾前列酮栓放置12h后，產婦出現有效宮縮、破膜，或發生子宮強直性收縮、胎兒宮內窘迫時，立即將地諾前列酮栓取出[3]。
1.3觀察指標 分別在給藥前、給藥后2h、12h進行宮頸Bishop評分，用藥后觀察兩組產婦規律宮縮開始時間、產程、分娩方式，嚴密監測胎心音變化、評估新生兒情況。
1.4療效判斷標準 有效：宮頸Bishop評分較給藥前提高≥2分；無效：Bishop評分提高
1.5統計學處理 采用15.0統計軟件進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料以頻數（n）或率（%）表示，P
2 結果
2.1兩組用藥前后宮頸成熟度（Bishop評分）比較 觀察組給藥前及給藥后2h、12hBishop評分差異具有顯著性，對照組給藥前及給藥后Bishop評分比較差異無統計學意義；觀察組給藥后Bishop2h（4.7）、12h（6.1）明顯高于對照組（P
2.2兩組產婦分娩結局比較 觀察組產婦經陰道自然分娩34例，平均總產程（5.1±0.64）h，羊水糞染3例，無新生兒窒息發生，所得結果均優于對照組，差異具有統計學意義，P
3 討論
地諾前列酮栓用于足月妊娠引產可明顯提高產婦宮頸Bishop評分，縮短臨床時間，降低剖宮產率，預防產后出血及新生兒羊水糞染引發的窒息等。其療效顯著，安全性高。與縮宮素相比，其優勢主要體現在以下幾個方面。
3.1作用機制 地諾前列酮栓能促進宮頸膠原裂解、軟化宮頸、促進宮頸成熟；提高宮頸順應性，誘發宮縮；提高子宮肌層對縮宮素的敏感性，增強宮縮[4]，從而發動分娩并減少分娩所需時間。傳統的縮宮素引產，主要加強宮縮，促宮頸成熟作用弱。本研究中，兩組產婦用藥前宮頸成熟度無差異，Bishop評分均
3.2引產成功率 地諾前列酮栓在促宮頸成熟的同時，還可誘發子宮規律性收縮，使子宮、宮頸和子宮同步發動臨產，加速產程進展，縮短總產程，減少產婦痛苦，提高引產成功率，降低剖宮產率本文中，觀察組陰道分娩率高于對照組，總產程短于對照組，進一步證明地諾前列酮栓在引產中的作用。
3.3給藥方式與安全性 地諾前列酮栓采取陰道后穹隆置藥，給藥方式簡單；其回復裝置（終止帶）具有獨特性，在產婦宮縮過強、胎膜破裂時可以及時取出，使宮縮平穩正常；且局部用藥，不良反應的發生率很低。縮宮素采用靜脈滴注給藥，要考慮滴注的速度、劑量，當宮縮不良或宮縮過強時不容易進行調整，增加了對產婦及胎兒的危險。本研究中，觀察組新生兒羊水糞染及窒息的發生率均低于對照組，說明地諾前列酮栓引產安全性較高。
綜上所述，地諾前列酮栓用于足月妊娠引產，可促進宮頸成熟，誘發子宮規律性收縮，提高引產成功率；加快產程進展，縮短總產程，提高母嬰安全性；給藥方式簡單，不良反應低，有較高的臨床應用價值。
參考文獻：
[1]劉，黎七雄. 欣普貝生聯合催產素對足月妊娠分娩引產的療效觀察[J]. 數理醫藥學雜志，2012，25（5）：535-537.
[2]魏麗紅.地諾前列酮栓在足月妊娠促宮頸成熟引產中應用的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（29）：26-28.
