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骨科老年患者的特點及護理范文1
[關鍵詞] 老年病人;骨科;井發癥;護理
我國也逐步進入老齡化,老年人口逐漸增加,老年人因骨關節病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等,易受到外傷,發生各種類型骨折。由于年老體弱,多數患者喪失生活自理能力,需要長時間臥床。有賴于他人幫助,所以如何做好對老年骨科患者的護理,盡快恢復其基本生活自理能力,是我們做好護理工作的首要問題。本文在選擇皖北煤電集團第二醫院86例老年骨科患者進行了護理干預,有效地提高手術質量及護理質量,減少了患者術后并發癥的發生,達到盡早康復,現將護理體會報告如下:
1、一般資料
選擇我院骨科住院手術患者86例,男53例,女33例;年齡50―75歲。根據病種分類;上肢骨折24例,下肢骨折35例,腰椎骨折、椎間盤脫出18例,肋骨、鎖骨骨折9例;病人中長期臥床占35%,有9%合并其他疾病,如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。
2、護理干預
2.1,心理護理
由于老年人各自的家庭環境、經濟條件不同,社會經歷、性格、文化程度也不一樣,因此,心理變化也不相同。所以要掌據老年骨科患者心理特點,有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點,給病人心理上的安慰,積極與患者溝通,搞好護患關系,解除病人思想負擔,樹立戰勝疾病的信心。其次,加強與老年病患者的病情、心理溝通,使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態。再次,要加強與老年患者之間的心理溝通,產生心理共鳴。使他們始終保持良好心態,輕松配合治療。
2.2―般護理
老年患者一般在手術后24h內傷口疼痛最劇烈,凡是增加切口張力的任何動作,如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。操作時動作要輕柔,給病人一種安全感、親切感,使之容易接受。必要時及時與醫生溝通,根據病人體質及身體狀況,使用適當的鎮痛劑,并密切觀察用藥后情況;觀察患肢皮膚血液循環、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況,對石膏固定或繃帶過緊包扎,要立即檢查松解,必要時將患肢抬高15―30度。放置負壓引流管的病人,要觀察引流量、顏色、傷口流血情況,術后第一天傷口滲血時,應及時更換敷料。
2.3營養護理
老年患者年齡較大,臟腑功能低下,骨質疏松,局部血運差,骨折愈合較慢。加強飲食護理十分重要?；颊吖钦酆?飲食宜適量,定時進餐,清潔,軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜,提倡平衡膳食。少食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷.粘稠等不易消化的食物,食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎疾病,飲食指導應囑患者低鹽、低脂,多食蔬菜水果及粗纖維食物,老年人又因牙齒脫落,咀嚼困難,食物應細軟。
2.4并發癥的預防
2.4.1警惕心腦血管的并發癥:進入老年期,老年人循環系統已經在逐漸衰退,如心、腦血管硬化,心肌收縮相對減弱,心血管不能適應正常時的應激狀態”。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張,有潛在發病的可能,導致并發癥出現。所以入院就應引起重視,除進行各種檢查外,應嚴密觀察病人的血壓、脈搏.神志等體體征變化,發現問題及時處理。
2.4.2防止肺部感染:由于老年人呼吸功能減弱,有的合并肺部疾病,呼吸肌及有關韌帶萎縮變硬,支氣管、肺的彈性減弱,肺泡脹大,肺活量變小,咳嗽反射遲緩,老年人免疫功能下降,抵抗力降低,易發生繼發感染,甚至造成嚴重的呼吸衰竭。術后鼓勵病人咳嗽、咳痰,術后12h,在協助臥床病人翻身時,拍擊背部使痰咳出,若痰液黏稠可給予霧化吸入。
2.4.3預防泌尿系感染:老年因前列腺肥大,臥床等易發生尿潴留.發現有尿潲留癥狀后應先安定病人情緒,采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施,對時間過長或以上措施無效者,應在無菌條件下進行導尿,常規放置導尿管1-2d,留置時間不可過長,否則易致尿路感染,還應囑病人多飲水,維持充分的尿量,保持會清潔,也可以預防泌尿系感染的發生。
2.4.4褥瘡的預防:依老人皮膚的特點,防治臥床老人的褥瘡,是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續受壓,致組織缺血缺氧、營養障礙而發生潰瘍或壞死。因此,要給予氣墊、水墊等,骶尾部骨突處加墊氣圈,不能自行翻身的每隔2h協助翻身,并用50%紅花酒精按摩受壓部位,促進血液循環。
2.4.5防止靜脈血桂:老年患者自身血管彈性降低,血液粘稠度較高,血液流動緩慢,極易形成靜脈血栓。要指導患者對肢體進行主動或被動活動,提高肌肉的肌力,防止靜脈血液淤滯,協助患者定時更換,每l-2h更換1次為宜,患肢抬高,經常按摩患者下肢可增加血流,嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況,重視患者的疼痛主訴,做到早發現,早治療。
2.4.6康復鍛煉護理指導:老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產生抵觸心理,為了發揮病人的主觀能動性,在功能鍛煉時應按持之以恒的原則,要循序漸進.不可操之過急,保證功能鍛煉順利進行。開始可先幫助老人進行遠端關節活動,并逐漸地增加次數和幅度,待達―定程度后,再開始進行近端關節和肌肉活動,循序漸進,以促進老人早日康復。
3、結果
通過護理干預,86例老年人骨科病人護理質量優良,無并發癥發生,縮短住院時間,減輕患者經濟負擔。除1例由于原發病加重,自動放棄搶救外,85例均治愈、好轉出院。
4、討論
我們通過對本組老年骨科患者護理的總結,使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點,指導患者進行正確的飲食護理、預防并發癥,促使骨折早日康復、提高老年人生活質量的關鍵。通過對老年骨科患者護理干預,重點加強基礎護理、生活護理、預防并發癥、及康復護埋。提高了骨科護理的實踐經驗。
參考文獻:
骨科老年患者的特點及護理范文2
【關鍵詞】 骨科； 老年人； 并發癥； 護理
我國面臨的重要社會問題是人口老齡化，特別是老年人的健康與護理。由于老年人骨質比較疏松，容易引發骨質疾病，而且多數患者一旦發病臥床時間比較長，容易引起很多并發癥，尤其是骨科手術后的患者，這給護理老年人帶來了很多的難度。2010年2月-2012年3月筆者所在醫院骨科收治了老年骨科患者154例，現將護理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院骨科收治的154例老年患者，男72例，女82例，60～70歲年齡組93例，7l～80歲年齡組48例，8l～83歲年齡組12例，90歲以上1例；下肢損傷占64.07%（其中23例為股骨頸骨折，18例為股骨粗隆間骨折，10例為股骨頭缺血壞死，18例為股骨干骨折，13例為脛腓骨骨折，9例為髕骨骨折，7例為踝關節骨折），腰部疾病占18.48%（其中10例為腰椎間盤突出，5例為腰椎管狹窄，3例為腰椎失穩，7例為胸腰椎壓縮骨折，椎體滑脫及胸腰椎結核各1例），關節疾病占12.70%（膝關節節骨性關節炎行膝關節置換術6例，膝關節結核4例、下肢骨與關節感染8例），其他骨科疾病占4.75%。平均住院天數為15 d。
1.2 護理方法與經驗
1.2.1 心理護理 護士應通過聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的心理信息；對待老年患者一定要尊重并理解他們，生活上要力所能及的關心他們。要考慮到迎合老年人的心態，使用恰當的稱呼，對其關心冷暖，讓其表達出自己的想法，有的患者有很多的訴說，此時，要用耐心聆聽，不能顯得煩躁，講話聲音及語速要適合老人的聽力需求。告訴患者要客觀科學地對待自己的疾病，還可以讓成功的病友用現身說法來鼓勵其正視自己的疾病，以使患者對疾病的治療充滿信心。對骨牽引、打石膏、穿刺等都易產生恐懼心理護理，護士必須及時給予心理疏導，排除患者的心理恐懼。心理護理必須貫穿于整個住院治療期間。要對患者進行健康教育，重點是和患者疾病相關的知識，還要教會患者如何進行自我護理?？紤]到老年患者的身體耐力，每次可以向其講解適當的內容，還要注意內容要通俗易懂。講解的形式也要多樣化，要適合老人接受的范圍，比如宣教片、宣傳冊、活體人物指導等。在口頭講解時應配合相應的動作給予示范，對于文化水平較低的患者最好是采取語言教育方法，還可使用視聽教育方法.如廣播等。居住環境的優良在一定程度上影響著患者疾病的恢復。所以，護士因根據病情合理安排床位，要為特殊患者提供一個安靜、舒適、整潔的居住環境。護士在患者初次入院期間要親切的與患者交流，詳細介紹病區的環境以及科室人員，家屬什么時間探視，如何使用病房內的設施。對患者的詢問要耐心傾聽，盡量能夠滿足患者的需要，對特殊要求的患者也要爭取能滿足其需要，這樣可以使其有一種被尊重、受重視感，避免其緊張或恐懼心理的產生，對護士產生一種信任。聊天是一種簡單有效的溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求，還可以了解患者對健康知識的掌握和執行情況，以及患者的心理波動。使不正確的健康知識得以糾正，消極壓抑的心里得以疏導。
1.2.2 營養護理 老年人由于胃腸道的消化吸收功能減弱，再加上臥床期間活動減少，因此要選擇多樣化的飲食，首先要進食易消化的食物，還要做到少食多餐，進食的食物要富含蛋白、維生素，如牛奶、瘦肉、魚蝦、蛋類、芹菜、韭菜、紅薯、玉米等，臥床期間要避免食用引起腹脹的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多補充蔬菜水果，以利大便通暢。對于3 d以上大便不通的患者要及時給予通便。多飲水，防止泌尿系感染以及泌尿系結石的形成。有的患者生活不能自理，不愿給護士帶來麻煩，總是人為地控制飲食，以減少大小便次數，對待這類患者要向其講明飲食營養的重要性，鼓勵其科學均衡膳食，以利于疾病的早日康復。
1.2.3 日常護理 由于受到患者的年齡、精神狀態、服用藥物、退行性疾病及環境等因素的影響，造成患者跌倒引起老年患者骨折，這些狀況都是不容易預防的，也是困擾醫務工作者的難題之一。所以，要最大限度的減少意外的發生。老年患者一般喜歡安靜，因此，要考慮到患者的這種特點，盡量把老年患者安排在單間內，還要注意使用防滑地板、安置洗手間夜燈、減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，使用輪椅要注意系上安全帶，最好是選用老年人專用輪椅。有的患者不便于活動，要向患者以及家屬講解床上活動的重要性。對長期臥床的患者，由于其生活不能自理，要特別注意加強其基礎生活護理，保持患者的頭發、口腔及皮膚的清潔，以提高其生活質量。
1.2.4 并發癥的防護 （1）呼吸道并發癥預防護理：由于老年人呼吸相對減弱、抵抗力降低，以及伴有呼吸系統病史者，有的患者還要長時間臥床，術后患者恢復期間，上述患者發生肺部感染的幾率較高，所以，對患者在入院時就要囑咐其戒煙，病房內要保持適當的濕度，鼓勵并教會患者如何進行咳嗽、咳痰，囑咐患者要練習深呼吸，增加上肢運動量以增加肺活量，在必要的情況下可以進行霧化治療，稀釋排除痰液，避免肺部感染。（2）泌尿系感染防護：要告訴患者注意衛生，內衣內褲要及時更換，每天對外陰擦洗兩次，確保會的潔凈，還要多飲水，防止泌尿系的感染，留置尿管患者要注意對導尿管的妥善固定，可以不斷地變動，確保通暢引流，對尿袋里的尿液要定期地排放，還要注意練習收縮膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少兩次。長期留置導尿者，一般5～7 d更換導尿管1次，防止導尿管發生阻塞或引流不暢，導致逆行感染。長期留置導尿者，應按常規進行膀胱沖洗，以沖出膀胱內積存的沉渣，預防尿路感染。（3）褥瘡防護：活動受限、截癱及長期臥床不起的患者，由于其運動量的減少，血液循環不利，皮膚及局部組織長時間地受壓，其彈性及抵抗力降低，該類患者容易發生褥瘡，特別是骨突出的部位褥瘡的發生率更高，可以在患者入院后即給予褥瘡知識的宣告，還可以采取一定的護理措施來防護，如骶尾部墊褥瘡墊、使用氣墊床、在骨突處墊海綿圈等?；颊叩囊卵澮彳浭孢m，對末梢感覺較差的患肢要注意防止壓傷和燙傷。對于不能自行翻身的患者應隔1～2 h協助翻身1次。護理上一定要做到七勤，兩保持，一避免，職責到人。使大家認識到，預防褥瘡的發生的重要性。（4）心腦血管并發癥防護：對于老年患者其循環系統的機能衰退尤為明顯，如心臟功能減退、心血管潛在栓塞、心、腦血管硬化的形成等。由于創傷后疼痛的刺激、精神過度緊張、臥床時間過久、活動量減少都有產生并發癥的可能性。該類患者在入院后就應該給予重視，要進行全面的檢查，同時還要觀察患者的相關生命體征，發現異常及時報告主管醫師。（5）下肢深靜脈栓塞預防及護理：老年患者由于長期臥床，下肢肌肉活動度減少，血流減慢，下肢靜脈回流阻力增加，下肢深靜脈栓塞的并發癥增加。因此在術后禁用止血藥物，并積極協助患者定時按摩及活動非制動關節，促進下肢血循環，或在醫囑容許的情況下早期使用CPM機鍛煉。
1.2.5 康復性鍛煉 康復性鍛煉對骨折患者的康復意義重大，有利于骨關節功能的恢復，利于人體正常的運動功能，相反假如不能很好地進行鍛煉，機體功能往往不能很好地恢復?？祻湾憻捯⒁庥嗅槍π?，要充分考慮到老年患者的生理特點及病情；鍛煉還要遵循由輕到重、由少到多的漸進性原則，并要堅持鍛煉；對于體質虛弱不主動去鍛煉的患者，要督促或協助其鍛煉，要以不疲勞為度；關節被固定或限制下床活動者，護士要指導患者練習床上康復鍛煉，按摩肌肉要向心性進行，要有一定的力度，按摩到皮膚微紅為宜，以達到全身血液循環，避免肌肉萎縮或關節僵硬的發生，促進病情早日康復?；颊呦碌劐憻捯_保鍛煉的安全，最好有家屬或護士陪伴，鍛煉時穿平底鞋，保持地面清潔干燥，減少障礙物，防止跌倒。在進行康復指導時要告知患者，不能突然或劇烈有力，不能在雪冰等滑的地面上快速行走，同時還要注意鍛煉過程中要保持愉悅的心情[1-2]。
1.2.6 注重出院心理護理 指導患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養以及自我護理。并向家屬交代老人住院期間的護理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應的康復方案，還要告訴患者復查的時間及負責醫師的聯系方式，不能讓患者或家屬有出院后無人指導的顧慮和擔憂，感受到出院后仍能隨時得到專業的護理指導。鼓勵患者保持良好心態，保證充分的休息和睡眠時間[3-4]。
2 結果
153例老年骨科患者通過優質護理服務無并發癥發生。1例患者根據病情放棄治療。同時提高了患者的生活質量，提高了患者的自我護理能力，這對老年患者的疾病康復起到至關重要的作用。
3 討論
由于老年骨折患者的護理具有特殊性，所以針對老年骨折患者護理，要提倡人性化的優質化護理服務，把握該類患者病情的具體特點，進行針對性的護理是至關重要的。在對老年骨折患者的護理中一定要杜絕再次跌倒，減少安全隱患[5-6]。對患者還要有責任心、愛心，周密地觀察病情，發現異常要及時給予處理，并積極配合醫生治療，使患者早日康復。因此，作為護理工作人員在這種老齡化加劇的時代要懂得如何和老人溝通，并去關心老人，對其心理和生理健康也引起足夠的重視，如何對老年患者進行護理成為當今護士必須面對的重要課題。
參考文獻
[1] 高珞珞.淺談老年患者的骨科護理[J].醫學信息（中旬刊），2010，5（4）：24-25.
[2] 田麗華.風險管理在骨科老年人護理中的運用體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，7（9）：76-78.
[3] 許秀鳳，張春蘭.淺談老年骨科患者護理的特殊性[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，12（11）：54-56.
[4] 張義，徐秀霞，任彩英，等.腦中風偏癱的功能鍛煉[J].基層醫學論壇，2006，7（6）：33-35.
[5] 杜瓊英.基層醫院老年骨科患者的護理[J].醫學信息（上旬刊），2010，3（17）：23-25.
骨科老年患者的特點及護理范文3
一、骨科老年患者的特點
（一）容易產生心理問題
骨科的老年患者本身就是一個特殊的群體，他們中有很多經濟條件比較差、又缺乏一定的醫學知識，而老年人骨科疾病的特殊性在于病情遷延不愈，有的甚至突然間因傷致殘，這容易造成老年人心理需求的不足和抗病能力減弱的現象，出現悲觀失望、抑郁沮喪等負面情緒，再加上老年患者的家屬多以工作忙為借口，很少去醫院看望病人，這樣使得老年患者缺乏家屬在身邊安撫照顧就更容易產生孤獨、緊張的情緒，甚至不配合治療，這些都不利于患者的恢復。
（二）基礎狀況差，易產生多種并發癥
老年患者這一患病群體在臨床上一直處于一個不利位置，身體的各項機能都有了一定的衰退現象，抵抗力也有所下降，這就使得老年患者自身有各種基礎疾病，比如由于老年患者循環系統功能差，常常會有高血壓、冠心病的發生，另外心血管系統的異常導致有潛在誘發發病的可能。除此之外，骨科患者由于患處在骨，所以需要長期臥床修養，在一定程度上限制了活動，但是老年人的免疫功能本來就隨著年齡的增長比較弱，再加上活動限制，容易造成一系列功能性疾病。老年人的泌尿系統也常常遭遇多種問題，而且長期臥床容易使得全身血液循環差，局部組織受壓，特別是尾骶部、踝關節、足跟部等發生壓瘡。
（三）治療依從性差，需加強關懷
很多老年患者對于自己的疾病都有個誤區，覺得自己患病，使生活不能自理，會給家人孩子帶來拖累，就控制進水進食，以減少大小便次數，這樣不僅不利于老年患者患處的愈合，對老年患者自身的營養跟不上需求也是一個影響。另外有些老年人長期形成了不利于健康的生活習慣，所以對醫院根據病情制定的飲食不習慣， 常常會不遵照醫囑的情況下吃些不適宜的食物。還存在一些老年人臟器功能減退伴隨著多種慢性病，需要同時使用多種藥物，但是很多老年患者記憶力和理解力都有所下降，容易出現錯服和漏服的現象。
二、骨科老年患者的護理措施
（一）心理護理
首先要了解掌握骨科老年患者的心理特點， 充分抓住他們恐懼緊張的心理，根據患者的自身經歷、文化層次、生活習慣、家庭情況及經濟狀況等有計劃地進行護理，緩解老年患者自卑的心理，以及怕拖累家屬子女的心理，關心并尊重患者，及時給予患者心理上的安慰，另外也可以采取不同的方式與患者進行溝通，但是要注意語言簡單明了、便于老年患者記憶、說話口氣緩和、吐字清晰。最好能解除患者思想負擔，使之積極配合治療。使老年患者充分認識自己的疾病，了解手術后疼痛、肢體功能恢復情況，與此同時也要向老年患者講解悲觀情緒對骨折疾病的影響，介紹同類疾病的治愈情況，從而樹立戰勝疾病的信心，總之，只有護理好老年人的心理負面反應，就能加快病情的恢復。
（二）提高患者的生活自理能力
要想提高患者的生活自理能力，需要不斷鼓勵患者能積極的配合醫務人員的治療，并且不排斥，相信醫務人員的能力，同時還應該做好各種對慢性疾病的預防措施。可以有目的性給患者講解相關的保健知識以及護理措施和治療方法。另外還要注意幫助患者建立起對醫務人員的信任，積極主動地參到各種治療、護理及康復活動中來。
（三）建立健全社會保障制度
建立完善的社會保障體系，一方面可以減輕患者的經濟負擔，另一方面也讓患者能及時得到治療，緩解病痛。隨著我國醫療體制改革的深入，建立健全一項既可以解決老年人疾病，又可以解決經理負擔的管理制度是非常必要的。除此之外在臨床治療上，醫護人員也要盡可能地考慮患者的經濟承受能力，選擇適宜的診療方案，避免出現因為經理負擔而是患者產生抑郁的情緒和其他應激反應，以至于影響患者的康復及生活質量。
（四）加強病房管理和巡視，消除安全隱患
在日常工作中，需要護理人員深刻認識到自己工作的性質，做到護理人員之間明確分工，密切配合，共同保持病房的安靜、整潔、舒適與安全。特別是在病人在服藥、就餐、洗澡，做檢查時就更需要護理人員同心協力地把這些工作做好，以確保病人及工作人員安全舒適。另外護理人員還要對病房做好定期安全檢查，以防意外發生。另一方面加強巡視，除了防止意外事的發生，也是杜絕意外事故的關鍵。因此需要值班護士集中精神，提高警惕，經常巡視，以便發現問題，解決問題，全力保證病人的安全。
骨科老年患者的特點及護理范文4
云南省西雙版納州勐?？h人民醫院骨科，云南西雙版納 666200
[摘要] 目的 分析骨科老年患者手術后產生認知功能障礙的主要原因，并觀察對其開展護理干預的效果。方法 從2012年1月—2013年1月這一時間段內在我院骨科接受治療的患者中，抽取80例手術后發生認知功能障礙的患者作為本次研究的觀察對象，對所選取的患者的臨床資料進行回顧性分析，分析造成患者手術后認知障礙的原因并觀察經過護理干預后患者的護理效果，同時采用統計學軟件對所得數據進行分析處理，得到的結果以P<0.05為差異有統計學意義。結果 ①引起老年患者術后認知功能障礙的原因：麻醉因素58例（72.5%），心理異常14例（17.5%），作息時間紊亂8例（10%）；②80例老年患者經護理干預后認知功能障礙恢復情況：3 d內恢復18例（22.5%），3~7 d內恢復48例（60%），7~15 d內恢復14例（17.5%）。引起患者術后認知功能障礙的主要原因為麻醉因素，與其他原因相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 引起骨科老年患者術后出現認知功能障礙的主要原因有麻醉、心理因素、作息時間紊亂等方面因素，通過對患者開展相應的護理干預措施能有效改善患者術后認知功能障礙情況，在臨床護理工作中具有可行性與可推廣性。
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關鍵詞 ] 骨科老年患者；術后認知功能障礙；原因分析；護理干預
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0050-02
文章選取了我院骨科收治的80例患者并對其展開研究，分析引起患者術后認知功能障礙的原因并觀察護理干預效果，詳細情況現做出如下報告。
1資料與方法
1.1 一般資料
從2012年1月—2013年1月這一時間段內在我院骨科接受治療的患者中，抽取80例手術后發生認知功能障礙的患者作為本次研究的觀察對象，所選取的對象年齡范圍均在61~82歲的范圍之內，平均年齡（72.3±5.4）歲，其中，男性患者42例，女性患者38例。骨折部位：上肢骨折28例，下肢骨折34例，盆骨骨折10例，腰椎骨折8例。骨折原因：車禍致傷32例，高處墜落26，重物壓傷14，病理性骨折8例。治療方法：手術治療66例，保守治療14例。文化水平：小學文化水平18例，初中文化水平22例，高中文化水平水平20例，大學及以上文化水平16例，文盲4例。選取標準：①所有患者均滿足臨床上對骨科手術的適應癥；②患者均未患有影響本次研究結果的其他原發性疾病，且術前患者精神意識均為正常；③所有觀察對象的一般資料均無明顯差異，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 術后麻醉恢復期的護理 對術后麻醉未醒患者取去枕平臥位并使頭偏向一側，遵醫囑對患者的生命體征進行監護，加強對患者的巡視，每小時記錄患者的生命體征一次[1]。同時，嚴密觀察患者的精神意識狀態，每小時巡視患者并記錄其精神狀態，發現異常如躁動、嗜睡等情況發生時及時匯報醫生并遵醫囑進行處理。
1.2.2 作息護理 根據患者的情況制定科學合理、適當的作息時間安排，并嚴格執行，保證患者擁有充足的睡眠和休息，并保持病室整潔舒適，維持病室溫度和濕度分別在（22±2）℃與55%±5%的范圍內，為患者創造舒適的住院環境。對于嚴重失眠障礙的患者應遵醫囑予以鎮靜催眠藥物，并加強巡視[2]。
1.2.3 健康宣教 對患者進行健康宣教，宣教內容應包括術后護理配合事項、手術預后知識、術后認知功能障礙相關知識等[3]。
1.2.4 心理疏導 充分與患者及其家屬進行交流，為患者講解術后認知功能障礙患者的成功恢復案例，消除患者心中的顧慮，減少患者的心理負擔。同時，針對患者的心理特點進行有針對性的疏導，盡量滿足患者的心理需要。
1.3 統計學分析
采用spss 13.5統計學軟件包對本次研究中的數據進行分析處理，計量資料與計數資料分別采用χ2與t檢驗，所得結果以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1 造成骨科老年患者術后認知功能障礙的原因
引起骨科老年患者術后認知功能障礙的原因如表1所述。
表1 80例骨科老年患者術后認知功能障礙引起原因
通過對表1的分析可知，引起患者術后認知功能障礙的主要原因為麻醉因素，與其他原因相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。
2.2 護理效果
經護理干預后，患者的恢復情況如表2所示。
表2 80例骨科老年患者護理后恢復情況
3討論
在醫療水平逐步上升的時代，人們對于醫療水平及護理水平的要求也隨之提高，臨床護理工作在臨床工作中的重要性極大，是臨床醫療活動的核心環節。如何提高護理干預措施的實施效果從而降低骨科老年患者術后出現認知功能障礙的發生率、提高患者的預后恢復效果以及生活質量一直受到醫護人員的廣泛關注。
骨科老年術后患者出現認知功能障礙在臨床上較為常見，據可靠臨床資料統計，老年患者發生術后認知功能障礙的概率高達82.31%[4]。術后認知功能障礙（POCD）是一種神經性認知障礙，程度較輕，大多患者出現這一疾病的維持時間較短，部分患者會出現永久性POCD[5]。就目前水平而言，該病的發病機制還有待進一步探究。有臨床資料顯示，POCD的發生與年齡、麻醉因素、睡眠因素、心理障礙因素等有關，本次研究中80例老年患者出現POCD的主要原因為麻醉因素，所占比例為72.5%，與臨床資料記載相符。
綜上所述，通過對本次研究的結果分析可知，骨科老年患者術后出現POCD的原因有麻醉因素、睡眠因素、心理障礙因素等，通過對患者開展相應護理干預措施能有效的改善其護理效果，值得在臨床上得到進一步推廣。
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參考文獻]
[1] 張瑩瑩,王春雪.護理干預在130例骨科老年患者術后認知功能障礙中的應用[J].重慶醫學，2013,3(20):274-276.
[2] 劉莉,汪利輝,霍青.骨科高齡患者術后發生認知功能障礙的原因分析及護理[J]. 基層醫學論壇，2010,1(20):123-125.
[3] 孫冰.老年患者骨科手術后認知功能障礙護理[J].中國醫藥指南，2013,5(30):267-268.
[4] 顧向軍. 骨科老年患者術后認知功能障礙的護理[J].現代實用醫學，2010,11(20):177-179.
骨科老年患者的特點及護理范文5
【摘要】目的：探討分析心理護理對于創傷骨科的作用和意義。方法：選取我院120例創傷骨科病例進行問卷調查，根據調查結果制定相應的護理對策。結果：不同治療階段與不同年齡段的病患所產生的心理反應不同，應據具體情況進行心理護理。結論：實施心理護理對于創傷骨科的治療有積極作用。
【關鍵詞】骨科；創傷；心理護理；措施
創傷骨科患者的創傷往往都發生在日常生活中,包括自然的、人為的災害，具有很強的突發性,導致患者的心理反應強烈,且患者會有不同程度的軀體與四肢骨折,疼痛劇烈,還需要較長的臥床時間、制動時間與恢復時間。這也意味著患者所要承受的是身體與心理上的雙重創傷和痛苦，重影響了患者正常生活。本文選取我院2008年4月-2010年2月的120例創傷骨科住院患者，對他們不同治療治療時期與年齡段制定實施了相應的心理護理措施,取得了良好的效果。
1 資料與方法
1.1 病例：選取我院2008年4月-2010年2月的120例創傷骨科住院患者,其中男70例，女50例；年齡為5-88歲,平均42歲, 上肢骨折的為43例,下肢骨折的為49例，骨盆骨折的為6例，鎖骨骨折的為12例,肋骨骨折的為10例。
1.2 方法:根據創傷骨科患者的不同年齡段、治療期的不同情況,對其進行問卷調查。制定與實施相應的心理護理對策。
2 結果
不同治療階段與不同年齡段的病患所產生的心理反應不同。創傷骨科患者不同年齡段的問卷調查結果見表1。創傷骨科患者不同治療時期的問卷調查結果見表2。
3 討論
3.1 不同年齡段的心理護理
3.1.1 兒童患者的心理護理：從表1可見,兒童患者中較為突出的情緒主要有緊張、依賴和恐懼。護士進行護理時要有充分的耐心與愛心，觀察也應更為敏銳、密切，隨時根據病情變化調整護理方法。在護理過程中為減輕兒童對家長的依賴及增強對護士的信賴度，可通過各種方式來增加親切感和信任感，包括語言性的護理，根據兒童的心理特點進行開導，常用鼓勵與贊揚的話語獲取他們配合；也包括非語言性的護理，如對較小患者輕微安撫，給予他們安全感與溫馨感。
3.1.2 青年患者的心理護理：問卷調查結果顯示,青年患者的心理狀況呈現多樣化。這部分患者中很多都是獨生子女,還不具備對突發急性時間的應急能力,依賴思想較為嚴重。同時，還伴隨各種情緒如緊張、焦慮和恐懼等等。在病室安排時，應考慮到青年患者的心理特點，同齡之間有相同的愛好興趣，通過相互溝通融合，可激發他們對生活的熱情，逐漸消除孤獨感與恐懼感。所以可盡量將他們安排在同一病室中，護士也應適時給予他們精神鼓勵，讓他們明白疾病康復過程中精神因素所起的重要作用。
3.1.3 中年患者的心理護理：勸導他們正視自己的疾病,以健康心態對待疾病?？赏ㄟ^健康知識的傳播使中年朋友更清楚地認識疾病，認識到身體康健對于事業和家庭的根本性，鼓勵他們以自身的主觀能動來配合護理人員盡快治愈。同時還應密切配合其家屬、朋友以及工作單位,取得他們支持,共同減輕與消除病患的心理負擔和后顧之憂。最主要是
3.1.4 老年患者的心理護理：老年患者最大的心理特點就是疑心重,且矛盾，考慮問題復雜化，以致于總對療效與預后不樂觀。護士首先對其在言行上必要有尊敬之意,其次針對老年病患的心理特點進行耐心疏導，多加問候與溝通，盡力消除他們的憂慮，使其安心放心接受治療。再次，護士要適時提醒病人的家屬多來探視，以調節病室氣氛，減緩老人的心理壓力。
3.2 不同時期的心理護理
3.2.1 創傷前期的心理護理：從表2調查結果可看出,創傷患者大多具有緊張和恐懼的心理狀態。在接診時，護士應該對其更為主動熱情，給予更多的愛護,根據臨場經驗和細致觀察,根據病情給予具體的救治措施。
3.2.2 創傷中期的心理護理：創傷中期患者中，由于手術方面原因，具有緊張、焦慮與恐懼情緒者數量明顯增多，這就需要護士在術前向患者說明手術目的和意義,介紹有關的知識及醫療技術水平，使他們明晰手術的安全性和必要性,從而消除恐懼感,以最佳心態配合手術治療。
3.2.3 創傷后期的心理護理：在創傷后期，患者的心理狀況非常復雜，其中焦慮情緒尤為突出。針對這種情況，護士在心理護理過程中要有高度的責任感與同情心,列舉成功的治療案例,給予他們精神與心理上的支持。同時還要進行心理疏導,幫助患者進行合理的心理宣泄。此外，還應盡量創造病人與親朋好友的相聚機會 ,使病人逐漸從病痛中解脫出來,最終取得良好的治療效果。
總之，隨著現代醫學護理的發展，心理護理已成為其重要的組成部分。護理人員首先要明確護理的必要性、長期性，主動履行護理職責，積極參加護理知識培訓，通過多種形式開展工作，合理地實施護理措施，建立和諧的醫患關系，減輕病患的心理負擔，使其愿意配合院方治療以增強療效。
參考文獻
[1］ 王惠芳.突發性創傷后患者的心理護理[J］.實用醫技雜志, 2010(13)
[2］ 計惠民.心理護理臨床問答[M］.北京:科學技術文獻出版社, 2008
[3］ 曹艷霞.骨科臥床患者自我護理需求與護士認知的調查[J］.護士進修雜志，2009
[4］ 鐘廣玲,陳志維.骨傷科臨床精要[M］.北京:科學技術出版社,2008
骨科老年患者的特點及護理范文6
【關鍵詞】醫院 骨科 住院病人 護理安全 隱患 對策
中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-206-02
面對先進醫療技術的迅速發展和就醫病人法律意識的不斷增強，病人安全日益受到關注。骨科患者由于長期臥床，存在諸多安全隱患。這些隱患將直接影響護理效果，影響患者康復，影響醫院在患者和公眾心目中的形象，給醫院信譽造成負面影響，甚至造成醫療成本的上升，物質消耗增加，患者經濟負擔加重，因此，找出安全隱患，制定相應的對策，對提高護理質量，搞好醫療安全管理，防范醫療糾紛至關重要。
1 常見護理安全隱患及原因
1.1 墜床 受傷后有神志障礙的患者，當予以床欄防護。肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶會引起高齡老年人對病床高度不適應，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。
1.2 跌倒 骨科患者大多行動不方便，特別是老年患者多數體質弱、視力減退。如遇地面滑、床腳移動、座凳不穩、防護措施不到位等情況，容易發生跌倒。
1.3 燙傷 脊髓損傷患者在損傷平面以下存在感覺障礙，當使用熱水袋保暖或用紅外線理療時未掌握好溫度和使用方法，容易發生燙傷。
1.4 褥瘡 骨科患者大多數要長期臥床，特別是脊髓損傷患者存在感覺引動障礙、老年患者全身抵抗力差、晚期骨腫瘤患者因疼痛不愿意翻身、一些牽引設施導致病人活動受限等，均容易發生褥瘡。嚴重的褥瘡可危機病人的生命。長時間坐輪椅、夾板內壓墊放置不正等，也可造成組織受壓而引起褥瘡。
1.5 肺栓塞 骨科患者因長期臥床或手術后受限制、下肢牽引、脊髓損傷導致癱瘓等，都可引起血液循環障礙，導致下肢深靜脈血栓形成。若處理不當，可引起肺栓塞，引發猝死。
2 預防對策
2.1 評估危險因素，確立高危人群，對容易發生意外傾向病人，其護理安全應納入護理計劃中。在患者一覽表上做醒目的警示標記，采取預見性防護措施，避免意外受傷。
2.2 防止措施
2.2.1 有墜床危險的高危人群，如意識障礙、精神異常，高齡老年、癡呆患者、應反復向家屬強調床欄防護、肢體約束的重要性，不得擅自取下床欄、松開約束帶，并教會家屬正確使用床欄、約束帶。病床高度不大于50cm，有空調設施的病房，熱天盡量不用涼席，以防涼席外移而發生墜床。
2.2.2 能活動卻體虛的高齡老年人、骨科長期臥床患者恢復期需下床進行功能鍛煉者，因身體虛弱，隨時有暈厥、跌倒的可能。首先要創造一個安全的病房環境，如地面材料防滑、干燥，拖地時應設警示牌，廁所、洗漱間需增設防滑墊。座凳帶扶手，穩定性好。病房、走廊安裝橫向扶手，廁所安裝豎向扶手，便于站起時借力。病床、輪椅的制動閘性能良好，用輪椅護送患者時系上安全帶。其次應加強巡視，主動給予幫助。高齡老年人普遍存在不愿意麻煩他人的心理，他們往往拒絕護士及家人的幫助。因此，護士須對其進行有效的健康教育，結合病歷分析跌倒給患者及家屬帶來的危害，使患者從心理上接受幫助。重要的注意事項及時予以書面告知，護士與家屬雙簽名，如下床、入廁、坐立有人攙扶，功能鍛煉時采用穩定性好的雞爪形拐杖、四邊行保護器具及摩擦力大的防滑鞋等，久病臥床及服用降壓藥的患者應遵行“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，以防止性低血壓暈厥發生。
2.2.3 燙傷在很大程度上歸因于家屬的護理知識缺乏，對于感覺障礙或減退的患者，護士應反復向家屬交待熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，熱水溫度不超50度，袋外加布套，不宜直接接觸皮膚。有空調設施的病房盡量不用熱水袋。行紅外線理療的患者，矚其不要擅自調節距離，以防燙傷。
2.2.4 護理干預是預防褥瘡發生的重要措施。骨科病人絕大多數都需絕對臥床，因此，護理人員應高度重視褥瘡的預防。病人入院時，護士應先對病人進行評估，了解病人的病情，評估其活動情況及自理能力，檢查全身皮膚情況，針對個體存在或潛在的護理問題，制定切實可行的護理干預措施。
成功的護理能夠促進康復、減少并發癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費。成功的消除護理安全隱患得到了患者和家屬的好評，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及預防并發癥的知識，加強了護患關系，使護理人員在日常工作中拓寬了知識面，提高了患者的滿意率和醫院的社會聲譽。
參考文獻
