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兒童肺炎的護理措施范文1
[關鍵詞] 肺炎支原體感染；護理；臨床效果
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0130-04
Clinical nursing effects of Mycoplasma pneumoniae infection in children
WANG Su-qin TANG Guan-jun
Department of Pediatrics,the Second People′s Hospital of Huaiyuan County in Anhui Province,Huaiyuan 233400,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of comprehensive nursing measures for the Mycoplasma pneumoniae infection in children. Methods 46 cases of Mycoplasma pneumoniae infection children in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected,they were randomly divided into the control group and intervention group,each group contained 23 cases.The control group patientswere given the conventional basic nursing,and the intervention group patients were added comprehensive nursing measures on the basis of control group.After the nursing intervention,the clinical manifestations and satisfaction of the two groups were observed. Results The total effective rate of the control group was 82.6%,and intervention group was 95.7%,the difference was statistically significant (P
[Key words] Mycoplasma pneumoniae infection;Nursing;Clinical effects
肺炎是比較常見的小兒呼吸系統疾病[1]，肺炎支原體是呼吸道感染的常見病原體之一，它不僅對呼吸系統傷害極大，還可累及肺外臟器[2]，嚴重降低兒童的生活質量，病情危重者甚至會引發死亡。最近幾年，小兒發生肺炎支原體感染的數量逐年增加，由于兒童對自身感受表達受限，家長對疾病的認識程度不高，經常會出現延誤診治的情況。合理有效的護理措施可提高臨床的治療效果，降低并發癥的發生率，為了進一步尋找更有效的護理干預方法，本研究對23例患兒在常規護理的基礎上增加了全方面的綜合護理干預，獲得了較好的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年1月～2014年1月收治的46例肺炎支原體感染患兒為研究對象，所有患兒均經過臨床癥狀以及血尿常規、便樣常規、血清酶聯合免疫的綜合檢測結果確診。將所有患兒隨機分為對照組與干預組，每組各23例。對照組中男11例，女12例，年齡1～9歲，平均（4.9±0.5）歲，病程2 d～4個月，平均（1.0±0.2）個月；觀察組中男10例，女13例，年齡1～8歲，平均（4.7±0.4）歲，病程2 d～3個月，平均（1.1±0.1）個月。兩組患兒的性別、年齡等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除標準
①存在嚴重的語言障礙無法配合研究者；②存在嚴重的精神障礙無法配合研究者；③存在嚴重的心肺疾病者；④存在嚴重的其他多器官功能障礙者；⑤無法依從研究開展護理干預者。
1.3 臨床表現
所有患兒均存在持續低熱、持續高熱或不規則發熱的臨床表現，其中29例體溫＞39℃，11例體溫在38～39℃，6例體溫＜38℃。同時都伴有咳嗽，在清晨或夜間癥狀加重，部分患兒由于嚴重咳嗽而無法入睡，少量伴隨咳痰，嚴重者存在球結膜下出血。肺部聽診所有患兒的呼吸音變粗，22例存在濕音，24例存在哮鳴音。X線胸片表現為肺部有點片狀的陰影或雙下肺浸潤性陰影。
1.4 護理方法
對照組患兒給予常規基礎護理干預，依據小兒內科的護理要求開展，具體措施如下：①嚴格保證病房內的舒適整潔，盡量營造舒適安靜的住院環境，病房內外嚴禁家屬吸煙，并對家長的探視人數加以控制，創造良好的治療環境；②保證小兒呼吸道暢通，給予正確的呼吸與咳嗽相關的指導意見，避免由于呼吸道阻塞引發呼吸衰竭等不良事件；③積極觀察患兒的臨床表現，通過心率、呼吸、血壓、體溫的實時監測和神志、面色的及時觀察來控制患兒病情的平穩，一旦發生任何不良臨床表現，及時上報、及時處理。
干預組患兒在常規基礎護理干預的基礎上增加全方面的綜合護理干預措施：①存在嚴重咳嗽表現的患兒，應增加適量的止咳糖漿進行糾正治療，咳嗽時存在黏稠痰液的患兒，增加吸痰干預，如若痰液影響患兒的正常呼吸時，視情節嚴重采用吸氧或者超聲霧化吸入，咳嗽癥狀往往能夠幫助患兒將氣管內的異物排除，也能改善炎癥的嚴重程度，需要正確鼓勵與指導患兒進行排痰；②醫護工作人員實時監測患兒體溫、心率、呼吸等生命體征情況，根據測定的患兒體溫具體情況制訂相應的測定間隔和頻率，針對體溫監測數值起伏較大、變化較為明顯的患兒，頻率應設置在1 h測量1次，待體溫逐漸趨于平緩之后，再以每4小時1次的頻率測量，這樣能及時監測到患兒生命體征的異常情況，從而進行有效的對癥治療；③對于無法自行閉合眼瞼者，給予紅霉素眼膏，對于存在抽搐表現的患兒，立即給予牙墊，避免發生咬舌情況，護理過程中，觀察患兒的呼吸道情況，一旦發生呼吸道功能受限立即給予相應處理；④小兒缺乏對臨床治療的相關認識，極易產生焦慮、恐懼、緊張等不良心理問題，護理人員應以通俗易懂且親切和藹的語言經常與其進行溝通與交流，鼓勵其建立良好的信心，增加治療期間的配合程度，另外，著重講解藥物使用期間容易引發的胃腸道不適情況，耐心解釋不良反應的發生原因和具體對策，改善患兒及其家屬的不良情緒，提高治療的依從性。
1.5 觀察指標與評判標準
護理干預結束后，觀察兩組患兒的肺功能改善情況，詳細記錄用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容量（FEV1）以及呼氣高峰流量（PEFR）等指標，并對兩組的數據進行比較和分析。依據患兒的臨床表現擬定相關療效判斷標準。①顯效：咳嗽、發熱等臨床癥狀均消失，胸部X線檢查顯示肺部炎癥病灶完全吸收；②有效：咳嗽、發熱等臨床癥狀顯著好轉，胸部X線檢查顯示大部分炎癥已吸收；③無效：癥狀與體征未見改善，X線胸片表現炎癥病灶未減少甚至增多?？傆行?（顯效＋有效）例數/總例數×100%。護理干預結束后采用自制護理滿意程度調查問卷對患兒及其家屬進行調查，其中包括住院環境、護士工作態度、護士交流效果以及疾病宣教知識等相關問題。依據調查結果分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，總滿意率=（滿意＋基本滿意）例數/總例數×100%。
1.6 統計學處理
所有數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患兒臨床療效的比較
對照組患兒的總有效率為82.6%，干預組為95.7%，組間差異有統計學意義（P
表1 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]
與對照組比較，χ2=5.99，*P
2.2 兩組患兒肺功能情況的比較
兩組患兒干預前FVC、FEV1、PEFR比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組FVC、FEV1、PEFR均有所改善，干預組患兒的改善程度顯著優于對照組（P
表2 兩組患兒肺功能改善情況的比較（x±s）
2.3 兩組患兒及其家屬護理滿意度的比較
對照組患兒及其家屬的總滿意率為82.6%，干預組為95.7%，干預組顯著好于對照組，組間差異有統計學意義（P
表3 兩組患兒及其家屬護理滿意度的比較[n（%）]
與對照組比較，χ2=5.99，*P
3 討論
3.1 小兒肺炎支原體感染的研究分析
肺炎支原體感染在小兒肺炎病原的發病率高達10%～30%，近年來逐漸成為小兒感染性呼吸道疾病的主要病原體之一[3]，容易引發咽炎、扁桃體炎等呼吸道感染[4]，嚴重者甚至造成肝炎、心肌炎、腦膜炎等多臟器損傷，引發死亡[5]。該病主要是由于肺炎支原體感染所引起，通過患者唾液進行傳播，多見散發病例，且全年均有發病[6]。當肺炎支原體侵入人體后會迅速依附于機體細胞內，并形成寄生關系，而兒童普遍存在體質差、抵抗力差、呼吸系統發育不完全等情況，這就大大提高了兒童感染肺炎支原體的概率。當感染發生時，機體不僅表現出炎性狀態，其免疫狀態也發生一定程度的變化[7]。在臨床上常常表現出刺激性干咳和持續性發熱等情況，但由于患者較為敏感且特殊的體質情況，感染情況容易擴散到體內多種系統和器官，盡管是在小范圍內流行，但也會直接威脅到患兒的生命安全。同時，早期肺炎支原體感染后小兒的臨床表現缺乏明顯特征，經影像學檢查也無法明確診斷，長期應用抗生素會出現細菌耐藥性增強的表現，進而增加了其他菌群感染的風險，極易轉變為肺外臟器損傷。根據國內外臨床研究顯示，感染支原體肺炎的患兒年齡已經從之前的＞5歲，逐步表現出向更低年齡層次發展的趨勢[8]。
3.2 本次研究結果分析
本次研究主要以肺炎支原體感染患兒的護理干預措施為基本內容，患病兒童年齡較小，所以護理過程中不僅要給予細致的基礎性護理，還應該根據患兒的心理狀態具體調節干預措施[9]。以往多采用小兒內科的基礎干預措施開展護理，但常發生較多不良反應，且家屬的滿意程度較低。有學者研究發現[10]，治療過程中制訂切實可行的護理方案，依據治療期間病情的變化而調整護理方案，多層次地實施全面、綜合的個性化護理，可獲得較好的效果[11]。本次研究中，綜合心理、日常生活、臨床癥狀的方面開展干預，針對神經受累、發熱、咳嗽等患兒的具體病情癥狀進行對癥治療。對出現咳嗽癥狀患者，根據劇烈程度、痰液狀況采取相應護理措施；對出現發熱癥狀兒童，監測體溫變化，制訂合理的體溫測量頻率和降溫散熱措施；對出現神經系統入侵癥狀兒童，采取有效措施避免發生呼吸道堵塞、肢體骨折等情況，并加強患兒及其家屬的心理干預措施，避免因病痛折磨帶來的恐懼、失落、焦躁等消極情緒，增強治療信心。護理的同時還對家屬開展了必要的預防宣教內容，在季節變化時需要及時對患兒增減衣物，在感冒流行時減少室外游玩，為兒童建立良好的生活習慣，增加家長對常用藥物使用的了解程度，保證在疾病早期的準確處理。護理干預結束后，患兒的肺功能情況得到了顯著改善。本研究結果顯示，兩組患兒干預前FVC、FEV1、PEFR差異無統計學意義，治療后干預組的FVC、FEV1、PEFR均顯著優于對照組（P
綜上所述，小兒肺炎支原體感染為兒內科常見疾病，對肺炎支原體感染患兒開展綜合護理干預措施，可以顯著提高臨床治療效果，降低并發癥發生率，增加護理滿意程度，具有確切的臨床應用價值，值得進一步推廣應用。
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兒童肺炎的護理措施范文2
【關鍵詞】 兒童；重癥肺炎；護理干預
小兒重癥肺炎起病快、病情重、并發癥多， 是引起兒童死亡的首要原因[1]。重癥肺炎患兒除臨床上施以各種治療措施外， 護理人員采取有效地護理干預對降低小兒重癥肺炎病死率、提高治愈率也起著重要作用。本研究通過對重癥肺炎患兒進行護理干預， 觀察對其臨床效果， 從而評價護理干預在小兒重癥肺炎中的應用效果。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2012年9月～2013年3月收入本院的重癥肺炎患兒60例， 男34例， 女26例， 年齡4個月～6歲， 均符合小兒重癥肺炎診斷標準[2]。隨機分為兩組， 對照組30例， 男18例， 女12例， 平均年齡（22.85±7.45）月；實驗組30例， 男16例， 女14例， 平均年齡（21.62±7.29）月。兩組患兒在性別、年齡及合并癥狀的差異無統計學意義（P>0.05）， 在住院后根據病情， 給予吸氧、降溫、強心、平喘等治療方法。
1. 2 護理方法 對照組采用常規護理， 簡單執行醫囑。實驗組采用綜合護理， 為患兒及家長提供全方位、有針對性的護理服務。具體護理干預的措施如下[3]：①入院宣導：患兒入院后， 護士熱情接待患兒及家長， 向其介紹醫院環境、住院事項， 耐心傾聽患兒家長對疾病和心理需求的講述， 加強溝通交流， 幫助其宣泄不良心理情緒， 取得信任。②住院環境：住院環境要清潔舒適， 保持室內空氣新鮮， 定時窗通風換氣， 每天進行空氣噴霧消毒。③院中護理：護理人員衣著整齊， 操作熟練。保持患兒呼吸道通暢， 給予高熱量、高營養、易消化及富含維生素的食物， 充分供給水分， 并密切觀察患兒病情， 如發現病情變化， 及時與醫生溝通， 采取相應治療。④健康宣教：護士應主動向患兒家長介紹發病原因、癥狀特點及治療措施， 并詳細告知治療過程和預后預防的注意事項， 包括加強營養、增強體質、預防感染等。健康宣教不僅對患兒的治療起到積極作用， 也增進了護患關系。
1. 3 觀察指標 ①療效判定：患兒根據治療7 d臨床癥狀及肺部體征的改善情況， 分為有效和無效。②記錄兩組患兒臨床癥狀體征情況， 包括熱退時間、心衰消失時間、氣促改善時間和止咳時間。
1. 4 統計學處方法 應用SPSS 17.0統計分析。計量資料以（ x-±s）表示， 進行t檢驗分析比較兩組間的差異， 計數資料進行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。P
2 結果
2. 1 兩組患兒療效比較 實驗組患兒治療有效人數27例， 有效率90.00%， 對照組患兒治療有效人數20例， 有效率66.67%， 實驗組患兒治療有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患兒臨床癥狀體征比較 實驗組患兒的熱退時間、心衰消失時間、氣促改善時間和止咳時間均低于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
近年來， 我國兒童疾病譜有了很大變化， 但小兒肺炎仍是威脅兒童健康的常見疾病， 其發病率和病死率仍居兒科住院疾病首位[4]， 除選擇正確的治療方法， 有效地護理干預也十分必要。有效護理干預可為患兒及家長提供全方位、有針對性的護理服務， 從入院宣教、住院環境、院中護理和健康教育等方面提供綜合護理， 為治療小兒重癥肺炎提供良好的保障。
本研究發現， 實驗組患兒治療有效率90.00%， 顯著高于對照組（66.67%）， 這與文獻報道相符[5]， 說明有效護理干預能夠改善病情， 提高治療效果。另外， 本研究也發現， 實驗組患兒的熱退、心衰消失、氣促改善和止咳時間也明顯低于對照組， 更說明了住院期間從患兒治療環境、心理、生理以及飲食等方面給予綜合護理， 對治療的開展具有積極的促進作用。
綜上所述， 有效地護理干預可以為治療小兒重癥肺炎提供良好的保障， 從而提高療效。
參考文獻
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兒童肺炎的護理措施范文3
關鍵詞：兒童；支原體肺炎；護理
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-112-01
肺炎支原體（mycoplasmal pneumonia，MP）是一種介于病毒和細菌之間的致病微生物，屬于細胞內病原菌[1]。支原體肺炎病程長、熱程長、表現多樣、進展迅速，可導致多系統、多器官損害，是兒童時期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原體之一[2]。2011年1月～2013年6月本科共收治此類患者81例，現將臨床觀察與護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究我院收集的相關病例81例，中男42例，女39例，年齡在6個月～12歲之間，其中≤3歲40例，占49.4%。>3歲41例，占50.6%。入院后高熱（39℃以上）40例，中等熱（38℃～39℃）21例，低熱（低于38℃）14例，體溫正常6例，平均退熱時間5d。實驗室檢查：白細胞正常55例，26例升高。血清肺炎支原體IgM抗體均陽性。81例患兒均有咳嗽，其中輕咳22例，陣發性咳嗽59例。74例在開始治療2～3d后體溫下降，咳嗽及其他癥狀明顯緩解，7例在治療1周后體溫下降至正常。本組81例全部治愈出院。
1.2 方法
所有病例盡可能呼吸道隔離。保持室內空氣清潔、流通，給予營養豐富的飲食，并予退熱、祛痰、止咳等對癥處理。用紅霉素25～50mg/（kg?d）加入5%～10%葡萄糖中靜脈滴注，紅霉素與葡萄糖的比例為100mg：100ml，10d后，換用羅紅霉素口服10d。5例患兒不能耐受紅霉素，消化道不良反應重，改用阿奇霉素治療。
2 護理
2.1 一般護理
將患兒安置在空氣流通的病室，危重患兒安置在監護室。為防止交叉感染，除采取呼吸道隔離，空氣消毒等措施外，有條件的病區應安裝空氣凈化器，室溫維持在20℃～22℃，相對濕度55%～65%。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，母乳按需喂養，少量多次，定時進行。保持床單位的清潔干燥，高熱出汗后及時更換衣服，避免受涼加重病情。做好口腔護理，每日用0.9%生理鹽水清潔口腔1～2次，以增進食欲，防止口腔炎。
2.2 呼吸道護理
頑固性的劇烈咳嗽是MP感染的主要癥狀。初期為干咳，繼而分泌痰液（偶含有小量血絲），伴陣發性咳嗽，稍似百日咳，伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持呼吸道通暢是呼吸道護理的重要措施：①祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，減少感染機會。經常給患兒翻身、拍背、變換，以促進分泌物排出。拍背時，手掌呈半弓狀，在患兒的背部從下至上力度適當、均勻地叩擊，使粘液松動，利于排出。必要時霧化吸入后吸痰，清除粘稠分泌物，囑患兒多飲水，年長患兒教會有效地咳嗽，利于排痰[3]；②對鼻塞患兒給予1%鹽酸麻黃堿滴鼻液，4h/次，必要時局部冷敷，減輕鼻粘膜充血和水腫，保持呼吸道通暢；③頻繁而劇烈的咳嗽、咽痛或伴胸骨下疼痛將影響患兒的睡眠及休息，適當使用鎮靜劑，如水合氯醛、苯巴比妥等，注意病情觀察；④對病情嚴重有缺氧表現者或氣道梗阻現象嚴重者應及時給予氧氣吸入，其目的在于提高動脈血氧分壓，改善因低氧血癥造成的組織缺氧，并詳細記錄吸氧、停氧時間和病情變化。
2.3 高熱和并發癥的護理
對持續高熱不退的患兒要及時予以降溫。一般采用物理降溫，包括頭部冷敷、冰枕、酒精擦浴。口服退熱藥時體溫不宜降得過快過低，以防大汗淋漓出現虛脫，同時鼓勵患兒少量多次飲水，及時補充體內丟失的水份。對合并有心肌損害的患兒，要特別注意觀察生命體征，觀察患兒有無紫紺、心律不齊、心音低純等癥狀。必要時給予吸氧及其他處理，并嚴格控制滴速，有條件者可使用輸液泵，同時囑患兒臥床休息，病情好轉后可逐步恢復活動。此外，MP感染后患兒免疫功能發生紊亂，抵抗力下降，極易繼發感染[4]，因此采取預防感染的護理措施十分必要。保持室內空氣新鮮和適宜的溫度（23℃）、濕度（50%～60%），每日噴霧（空氣消毒），每周用100μW紫外線照射1h[5]，與其他感染性疾病患兒分室安置，減少探視，以防止交叉感染。
2.4 對患兒和家長的心理護理
本病多發生在學齡前期和學齡期的兒童，應針對不同年齡段的兒童進行心理護理。對學齡前兒童主動與其交談、逗笑，取得他們的信任。針對患兒緊張、恐懼的心理，處置前進行鼓勵，減輕其心理壓力，對取得的進步給予表揚與鼓勵[6]。處置時請家長給患兒講故事、看圖書等以分散注意力；對年齡較大的兒童則給予講道理、鼓勵的方法，講明治療的必要性，消除恐懼和焦慮心理，保持良好的情緒，愉快地接受治療。
2.5 健康教育
患兒出院時應對家長進行耐心、詳細的出院后健康指導。囑家長平時多帶孩子戶外活動，適當進行身體鍛煉，以改善呼吸功能，增強體質，養成良好的生活習慣。易感兒童在寒冷或氣候變換的季節，注意添加衣物，以防受涼，合理調節搭配飲食，為患兒健康成長提供良好的環境。
3 小結
MP是小兒急性呼吸道感染的主要病因之一，肺炎是MP感染最主要的臨床癥狀，近年來發病有上升趨勢。給予一般護理的同時保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀，密切觀察病情變化，防止并發癥。護理人員必須具備有高度的責任心、嫻熟的業務水平和敏銳的觀察能力，及時發現病情變化，協助醫師診斷，促使患兒早日康復。
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兒童肺炎的護理措施范文4
【關鍵詞】 小兒肺炎；臨床；診斷；治療
文章編號：1004-7484（2013）-10-5641-02
小兒肺炎在我國兒童身上是一種多發疾病，由于小孩身體體質的薄弱和抵抗能力較差，非常容易受到病毒的侵害和感染。然而，小兒肺炎也是造成嬰幼兒和兒童死亡的主要疾病?！瓣P注兒童健康，關注小兒肺炎”已經引起了整個社會的重視，讓我國醫療界倍感壓力，同時，這也為醫護人員提供了在醫療工作上堅持不懈和努力奮進的動力。
1 小兒肺炎的病因及其臨床表現
1.1 病因
1.1.1 胎兒時期因素的影響 小孩出生之前作為胎兒在母體中生長發育時，由于某些客觀原因，極有可能造成吸入性肺炎和細菌性肺炎。臍帶繞頸等原因造成的缺氧便會讓胎兒在呼吸運動時吸入羊水，而導致吸入性肺炎。分娩過程中，吸入部分細菌性羊水則會引起其細菌性肺炎。
1.1.2 病毒感染性因素 小兒肺炎的病毒傳染性因素占了小兒肺炎病因的主要成分。新生兒的抵抗能力較差，一旦接觸了病毒攜帶者，十分容易受到感染。另外，一些小兒的腸炎等疾病也會引起細菌性的感染。
1.2 臨床表現
1.2.1 輕型肺炎 輕型肺炎的患者有發熱和咳嗽的癥狀，在小兒咳嗽的過程中可能還伴有嘔吐和嗆奶。呼吸道癥狀的體現主要在于小兒呼吸增快，除此之外，還有小兒精神不振、腹瀉等表現。
1.2.2 重型肺炎 重型肺炎患者呼吸十分急促，面部蒼白。小兒伴有心功能不全，偶爾還有昏睡、瞳孔無光、呼吸節律不整和腦囟門膨脹的臨床表現。小兒食欲明顯下降，有嘔吐、腹瀉和腹脹的現象，個別病例還會出現代謝性酸中毒的情況。
2 對小兒肺炎的中醫診斷
2.1 風寒襲肺 風寒襲肺的癥狀主要表現在小兒的哭泣聲音較為低弱、個別小兒會口吐白沫、小兒的舌頭顯現出淡紅色、臉色較白，肢體冰冷且體溫在正常范圍或稍微偏低。對于風寒襲肺的小兒肺炎，應該進行驅寒和止咳的治療。
2.2 風熱犯肺 風熱犯肺的小兒肺炎癥狀中伴隨著小兒發熱發燒的情況，小兒的舌苔較黃，嘴唇周圍微微呈現紫色。這種癥狀的小兒肺炎在呼吸上比較氣促，有痰，很多小兒在呼吸時還出現點頭呼吸。風熱犯肺的小兒肺炎需要進行清熱以及止咳化痰的治療。
2.3 肺熱血瘀 如果小兒精神不振、食欲不強、面色暗沉以及體溫不穩定，則極有可能是肺熱血瘀類型的小兒肺炎。小兒將出現咳嗽、嘴唇發紫和舌質發紫等癥狀。而肺熱血瘀情況下的小兒肺炎治療就必須要保證清肺化痰和活血化瘀的環節。
3 小兒肺炎的治療與護理
3.1 小兒肺炎的一般臨床護理
3.1.1 小兒肺炎的臨床治療一般采用頭高位，并且需要經常性地更換防止肺部淤血。同時，應該將小兒的頭往一側偏，防止嘔吐物和其他分泌物導致小兒窒息。
3.1.2 環境和休息 小兒肺炎患者需要安靜休息以減少氧的消耗，病房應該保持通風和清潔，保證室溫和濕度和空氣的新鮮。給小兒穿的衣物不能太多，也不能過緊，防止造成身體壓力以及對小兒呼吸的影響。
3.2 保持小兒肺炎患者呼吸道順暢
3.2.1 拍背 小兒肺炎?？人院陀刑?，為了保證呼吸道的通常應該經常給小兒肺炎患者進行拍背，幫助其排痰。在小兒咳嗽時，應該輕輕拍其背部，動作需輕柔不可用力過猛。
3.2.2 吸痰 當患者含痰量過多而無法咳出排痰時，為了保證呼吸道的通暢，需要對小兒進行吸痰。吸痰時將小兒頭偏向一側，為了防止損傷小兒粘膜，盡可能動作輕柔快速，爭取一次性完成吸痰工作。
3.2.3 霧化吸入 有部分小兒肺炎患者的痰液粘稠，此時就需要進行霧化吸入治療。一般霧化藥物有慶大霉素和地塞米松等，霧量不能過大，藥物使用需謹慎、合理。
3.2.4 給氧 當發現小兒肺炎患者出現呼吸急促，面色發白等不妙癥狀，需要對小兒進行及時的給氧，防止出現病情惡化和其他意外。
3.3 小兒肺炎的對癥治療
3.3.1 發熱 對于肺炎患者的發熱不止應該采取措施對小兒進行降溫。降溫過程需緩和，不能降溫過度，防止對小孩造成傷害。在降溫中小兒出現的排汗現象需要幫其及時擦干，必要時更換衣物，保持小兒皮膚的干爽。
3.3.2 中毒性腦病 中毒性腦病屬于小兒肺炎并發癥的一種。其主要臨床癥狀為煩躁、嗜睡以及呼吸無規律等表現。護理人員發現其有類似癥狀必須及時報告醫生，以免延誤病情。
3.3.3 心衰和肺水腫 當肺炎患者出現心衰和肺水腫時將會面色蒼白，情緒焦躁不安，皮膚濕冷，心率明顯加快。護理人員一旦發現小兒出現這樣的情況必須馬上報告，采取緊急措施。
3.3.4 心理護理和健康護理 對于小兒肺炎患者的護理和治療，需要對小兒進行安撫，消除小兒的恐懼感。并且要與家長多進行溝通和交流，叮囑好注意事項，讓家長多給孩子補充營養，促進其體質的強健。
參考文獻
[1] 曾毅.小兒肺炎藥物治療進展[J].廣西醫學，2007，（10）：1558-1560.
[2] 宋敏.小兒肺炎恢復期中醫藥治療進展[J].江蘇中醫藥，2010，（06）：80-81.
[3] 宋惠霄.小兒肺炎的中醫藥治療研究進展[J].安徽中醫學院學報，2003，（02）：61-63.
兒童肺炎的護理措施范文5
【關鍵詞】 小兒肺炎； 護理干預
肺炎系指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，是兒科常見疾病中嚴重威脅我國兒童健康和生命的疾病，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。本病一年四季均可發生，以冬春季及氣溫驟變時多見.常在上呼吸道感染、急性支氣管炎之后發病，也可為原發感染。由于小兒沒有語言表達能力或表達不清，所以合理治療的同時加以綜合的護理干預十分重要，現將本所67例小兒肺炎的護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2008年1月～2010年5月肺炎患兒67例，年齡2個月～12歲，平均3.5歲。其中3歲患兒9例，主要癥狀大多表現為發熱、咳嗽、呼吸急促等，重者表現為高熱，咳喘氣促，精神煩躁，口唇干裂，舌紅苔黃。
1.2 護理方法
1.2.1 一般護理 保持室內安靜與空氣流通，維持適宜的室內溫度與濕度，給患兒一個舒適的環境。鼓勵患兒少量多餐進食與多飲水，安排患兒足夠的睡眠時間與適當活動，以利降低耗氧量與促使痰液排出。密切觀察病情，注意患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的改變；注意心力衰竭的評估依據，發現病情變化立即報告醫生，同時備好急救藥品與器械［1］。及時清除呼吸道分泌物，經常為患兒更換、拍背，霧化吸入，遵醫囑給予祛痰，平喘藥物以保持呼吸道通暢［2］；給予氧氣吸入以糾正低氧血癥；嚴格執行醫囑，正確、準時、足量給予抗生素及抗病毒藥物；正確執行靜脈輸液。對體溫過高的患兒應積極給予物理降溫。必要時按醫囑給退熱劑進行藥物降溫。同時觀察降溫效果及體溫變化。
1.2.2 飲食護理 鼓勵患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出；喂哺時應耐心和細心，防止嗆咳引起窒息；母乳喂養嬰兒可延長喂哺時間，喂哺過程中可讓患兒休息片刻；人工喂養者選用開孔合適的喂養，以防乳汁流速過快造成嗆咳；呼吸困難較重者，喂哺同時應給予吸氧；斷乳的患兒飲食宜給予高蛋白、高熱量、高維生素的清淡流質或半流質，應少食多餐，每次進食不宜過飽，以免橫膈抬高影響呼吸；進食時可取半臥位或坐位，以減少對呼吸的影響；病情嚴重不能經消化道喂養者，可按醫囑靜脈補充營養［3］。
1.2.3 心理護理 耐心向家長解釋本病治療及護理措施.提供他們參與照顧患兒的機會，使其能主動配合治療及護理，給予患兒摟抱、撫摸等良性刺激，使患兒心理得到安慰；了解患兒的溝通能力及最依戀的人或玩具；允許將患兒熟悉的生活用品及玩具帶進病室，并將其喜愛的玩具置于伸手可取的位置等；對年長兒可通過講故事、做游戲等活動來轉移其注意力，消除患兒焦慮、恐懼的情緒。
1.2.4 健康教育 對患兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，向患兒家長介紹肺炎的有關知識，介紹患兒的病情，并解釋治療用藥的作用和療程［4］，如抗生素用藥時間應持續至體溫正常后5～7 d，臨床癥狀基本消失后3 d。出院時做好健康指導及預防宣教。囑家長出院后遵醫囑繼續給患兒用藥，促進康復?；純簯訌婓w格鍛煉，多進行戶外活動，提高機體對氣溫變化的適應能力及抗病能力，天氣變化時應注意隨時增減衣服，尤其是在寒冷季節或氣候驟變外出時，應注意保暖，避免著涼，但不宜穿得過多；積極防治上呼吸道感染，呼吸系統感染的高發季節要避免去人多的公共場所；按時預防接種，定期進行健康檢查；積極治療拘樓病、貧血、營養不良、先天性心臟病及各種急件傳染病等，以減少肺炎的發生。
2 結果
經過積極控制感染、改善肺的通氣功能、防治合并癥等治療及采取綜合護理干預措施后，所有患兒均痊愈，恢復健康，治愈率達100%，住院天數6～14 d，平均8 d。
3 小結
肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，是嬰兒時期主要死亡原因?？刂聘腥?，改善肺的通氣功能，防治合并癥是小兒肺炎的治療原則，積極有效的護理能促進患兒的康復，減少并發癥的發生率，減少患兒的死亡率，在肺炎患兒的康復中起著舉足輕重的作用。
因此，全面提高護理人員素質，系統地掌握患兒的治療原則是有效施行治療護理的前提，積極進行有效的護理干預，對于提高患者的治療依從性、使患者能主動配合治療、促進患者早日康復有重要意義。
參 考 文 獻
［1］ 劉亢.小兒肺炎的治療及護理體會.當代醫學,2010,16（13）:93.
［2］ 劉玉,王凌夏,吳蕾,等.治療小兒肺炎的經驗與體會.中國實用鄉村醫生雜志.2005,12（3）:35.
兒童肺炎的護理措施范文6
關鍵詞：小兒重癥肺炎；護理
【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0235-01 肺炎是小兒的一種常見病多發病，大多見于嬰幼兒，四季均可發病，但以冬春季節或氣候多變時發病多見。本病可原發，也可繼發，其臨床表現多為高熱咳嗽伴有白色泡沫黏痰，還有呼吸困難、鼻翼煽動、缺氧發紺、肺部音等。小兒肺炎由于呼吸道系統的生理解剖特點，重癥肺炎發生率較高，并發癥多，病死率高。護理質量的好壞直接關系到患兒的安危。因此，積極有效的護理是治療本病的重要環節。本文僅就我院2009年1月～2013年1 2 月收治的76例資料比較完整的重癥肺炎合并進行臨床分析：
1 臨床資料
76例重癥肺炎患兒中，男40例，女36例，年齡9個月--8歲。均符合WHO推薦的小兒重癥肺炎的診斷標準[1]，并發心力衰竭12例，喘憋、紫紺18例，嘔吐、腹瀉等消化道癥狀10例。體溫37.5℃40℃，脈搏120200次/分，呼吸3060次/分，肺部聞及濕羅音。X線檢查見肺紋理增粗，片狀陰影。病程2～10 天不等，平均住院天數15 天。
2 療方法及結果
給予吸氧、解痙平喘、改善循環、鎮靜（必要時）、止咳化痰、營養支持、免疫調節、糾正水及電解質失衡，據痰培養藥敏結果選擇有效抗生素；有心力衰竭時給予強心、利尿等處理；合并中毒性腦炎給予鎮靜、脫水、營養腦細胞等治療。經上述治療治愈72例，轉院4例。
3 護理措施
3.1 保持環境衛生：改善治療環境保持病室清潔安靜，每天定時通風，室溫保持在18～20℃左右，相對濕度保持約60%，為患兒提供一個舒適的環境。
3.2 準確無誤地執行醫囑，保證抗生素、平喘、強心等藥物以準確的劑量、準確的時間、準確的方法運用到患兒身上，發現異常及時匯報醫生。
3.3 觀察病情：患兒有面色青紫、口唇發紺、大汗、煩躁不安等異常表現，考慮痰液阻塞氣道，需立即吸痰、吸氧。如患兒心率>180次/min，呼吸>60次/min，面色蒼白，尿少，顏面及雙下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟迅速增大，端坐呼吸等提示出現心力衰竭，應立即通知醫生，減慢輸液速度，吸氧，讓患兒端坐位或高枕臥位，并準備強心利尿等藥品。如患兒出現頭痛、頻繁嘔吐、頸抵抗、尿便失禁、瞳孔異常改變，提示合并中毒性腦炎，需降顱壓、營養腦細胞等治療。重癥肺炎患兒要做到早發現、早診斷、早治療。
3.4 暢通呼吸道：保持呼吸道暢通可以有利于氣體的交換和分泌物的排泄，從而減輕喘憋、改善缺氧狀況，要定時翻身，吸痰，吸氧。給患兒霧化吸入，拍背然后吸痰根據不同年齡選擇合適的吸氧方式，嬰幼兒用面罩吸氧，年長兒用鼻導管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，持續吸氧可改善患兒缺氧狀態。
3.5 合理飲食：重癥肺炎患兒多因高熱、嘔吐、腹瀉等原因 影響進食，在患兒能進食的情況下，不適宜進食油性較大、不易的消化食物，適當補充水、電解質、維生素，并給予高熱量易消化的食物，應少量多餐。患兒還需多飲水，以促進細菌及毒素排瀉，利于減輕病情。
3.6 健康教育：向家長講述防治疾病的相關知識，增強營養，多曬太陽及進行戶外活動，保證充足睡眠，注意個人衛生，必要時可注射疫苗以預防肺炎。
4 討論
小兒重癥肺炎是兒童死亡的首要原因，尤其是5歲以下兒童，病死率可高達21%[2]。在合理應用藥物治療的基礎上，有效的護理和病情觀察，可以有效的提高疾病的治愈率。
參考文獻
