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新生兒哭鬧的護理措施范文1
【關鍵詞】新生兒黃疸；舒適護理；藍光治療
黃疸是新生兒中最常見的臨床問題?！?】大約60%的足月兒和80%的早產兒會發生黃疸?！?】新生兒黃疸治療中，藍光照射是目前我國臨床上最常用的簡單有效的方法，但在臨床上發現絕大多數的患兒在接受藍光照射時容易煩躁不安，哭鬧過多，不能很好地配合治療，影響了藍光照射治療的效果。為提高藍光照射治療的效果，我院在新生兒黃疸藍光照射治療中實施以滿足機體舒適為中心的舒適護理，取得了較好效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年6月我院新生兒科住院的88例新生兒黃疸患兒，均為足月兒，經抽血行生化檢查均提示血清總膽紅素、間接膽紅素濃度明顯升高，以人民衛生出版社《兒科學》第7版中的新生兒病理性黃疸的診斷標準為依據，所有患兒均符合要求[3]，有藍光照射治療指征。將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組男26例，女18例，日齡3-28d（8.2±2.5）d，體重2.72-4.15kg（3.25±0.78）kg，血清總膽紅素218-313?mol/L（275±27）?mol/L；對照組男23例，女21例，日齡4-26d（9.6±0.6）d，體重2.55g-4.3kg（3.36±0.67）kg，血清總膽紅素223 -320?mol/L （282±16）?mol/L。兩組患兒在性別構成、日齡、體重、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療與護理方法 兩組患兒均入住新生兒科，母嬰分離，采用寧波戴維醫療器械廠生產的新生兒藍光箱行雙面藍光照射治療24小時，間歇12小時再光療12小時，療程3天。對照組實施常規護理措施，觀察組實施舒適護理。舒適護理措施如下。
1.2.1 創造舒適環境 新生兒室病室內保持空氣潔凈，配備中央空調，室溫22℃-24℃，濕度55%-65%，藍光箱溫度設置于30℃-32℃，箱內濕度60%-65%。根據晝夜調節室內燈光，保持光線柔和。保持病室安靜，減少噪音。環境噪音是能擾亂新生兒正常生理狀態，并使患兒病情加重，治療更加復雜的一個重要的壓力刺激源[4] 。 為創造舒適安寧的環境，工作人員必需注意控制談話音量及操作時動作的輕柔，做到走路輕，說話輕，操作輕，操作護理盡量集中，盡量避免噪音產生或降低噪音。
1.2.2光療前使患兒舒適 光療前予溫水沐浴，不涂油劑和粉劑；輕柔地為患兒戴上棉質的眼罩；做好臍部護理，臀部皮膚保持清潔干燥，如有臀紅則涂消毒的植物油，更換干凈尿片，注意松緊適宜；修剪患兒指甲并戴上棉質手套和腳套以防壓傷或蹭傷皮膚。
1.2.3增加患兒安全感 患兒進藍光箱后，用一軟棉布做成的薄枕置于頭部，防止患兒頭部直接接觸堅硬的玻璃板產生不適。四周圍長條型的圓柱狀毛巾使其成一圈形鳥巢，患兒活動時手足可觸及柔軟的毛巾，增加其安全感。加強巡視，發現患兒煩躁不安時，與其親切對話，排除饑餓等生理不適后用一只手輕輕握住患兒的單手或雙手，用另一只手的指腹輕輕撫觸患兒頭部及全身皮膚直至患兒安靜下來后給以舒適的。撫觸可使新生兒感到安全、舒適，情緒安定，減少焦慮和煩躁[5]。大便是排出膽紅素的主要途徑，國內外有大量文獻研究報道撫觸可以促進腸蠕動，刺激排便反射，增加大便排出，減少腸道對未結合膽紅素的吸收。
1.2.4喂養舒適的護理 按需喂奶，注意喂奶技巧，避免咽下過多空氣，喂奶后輕拍背部使其噯出咽下的空氣以避免腹脹，溢奶等，喂奶后頭側向一邊，協助取右側臥位，如有溢奶或吐奶及時檫凈唇周，保持箱內清潔。兩次喂奶間歇予適量喂溫開水以補充光療所致的不顯性失水。
1.2.5保持藍光箱內的中性溫度 “中性溫度”又稱“適中溫度”，系指能維持正常體溫和皮膚溫度的最適宜的環境溫度，在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發散熱量最少，新陳代謝最低。[6] 觀察藍光箱溫度，根據患兒日齡、體重調節合適溫度，使患兒體溫波動于36.7-37.3℃，避免出汗、悶熱引起皮膚、呼吸道等不適。接觸患兒時，注意工作人員的手部保持溫暖，避免寒冷等不良刺激對患兒造成的不適。
1.2.6 眼部舒適護理 眼罩松緊應適宜；患兒如有哭鬧，需及時擦干眼淚，防止淚水積聚于眼角造成不適。
1.2.7靜脈輸液的舒適護理 對需要靜脈輸液的新生兒采用外周靜脈留置針，減少反復穿刺的痛苦；用3M透明敷料進行無張力固定，采用“高舉平臺法”固定在患兒皮膚上。 輸液時使用微量泵勻速輸入藥物。加強巡視，做好靜脈留置針護理，保證補液通暢，確?；純貉a液安全、舒適。
1.2.8 光療結束后的舒適護理 光療結束后，不立即抱出藍光箱，除去眼罩，讓患兒適應一陣后再抱出箱，患兒衣服需先預熱至合適溫度。
1.3 觀察項目 觀察患兒哭鬧情況，觀察記錄患兒皮膚、黏膜黃染消退情況，治療2d后復查血清膽紅素。
1.4療效標準 顯效：皮膚、黏膜黃染消失，膽紅素值205.2?mol/L 。
1.5統計學方法 采用spss13.0統計學進行處理，計數資料采用x2檢驗，以p
2 結果
觀察組和對照組的哭鬧情況和兩組的療效比較分別見表1和表2。
討論
新生兒黃疸是指新生兒期血清膽紅素濃度升高引起的皮膚、鞏膜、黏膜黃染的一種疾病。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸血清總膽紅素濃度較低，足月兒一般10-15天黃疸可自然消退，對機體無傷害，無需治療。病理性黃疸血清總膽紅素濃度高，如未及時接受干預治療，因新生兒大腦屏障功能尚未發育成熟，未結合膽紅素濃度過高易進入大腦屏障導致核黃疸，引起神經系統發生不可逆的病變，產生嚴重后遺癥。隨著醫療水平的發展，中華醫學會兒科分會新生兒學組制定了新生兒黃疸干預指南，明確藍光照射是目前國內最簡單、安全、有效的方法。精心，全面的護理也是藍光治療成功的關鍵[7]，但在進行光療期間，患兒必須躺于質硬的藍光箱玻璃板中，眼罩的使用及藍光光源的因素、母嬰分離、喂養方式改變等均會造成絕大多數患兒愛與安全感的缺失及生理的不舒適而哭鬧不安，從而影響了藍光照射的療效。舒適護理理論（theory of comfort care）在1995年由美國舒適護理專家Kolcaba提出，認為舒適護理應作為整體護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更加注重舒適感覺和患者的滿意度[8]。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有意義的護理模式，是人文關懷的具體體現，讓患者身心處于最佳狀態，更好的配合治療，減少并發癥，促進早日康復[9]。 本文中觀察組實施了一系列舒適護理，通過創造舒適環境，增加安全感，舒適喂養，維持中性溫度，加強情感交流，撫觸等綜合舒適護理措施，滿足患兒愛和安全的心理需求，降低了患兒生理、心理上的不適，使其能安靜、舒適地配合光療并獲得了較好的療效。本研究結果顯示，觀察組哭鬧例數為5例，占11.3%，對照組哭鬧例數14例，占31.8%，兩組比較，差異明顯（P
參考文獻：
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新生兒哭鬧的護理措施范文2
【關鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥； 藍光治療； 護理措施
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）10-0069-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036
在新生兒時期的常見疾病中就包括高膽紅素血癥，該病主要是因為新生兒體內的膽紅素沒有結合而導致的。正常成人的血清膽紅素含量
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取在筆者所在醫院進行治療的114例血清高膽紅素血癥患兒。其中男64例，女50例；足月兒89例，早產兒25例；年齡3～28 d；32例為ABO型不合性溶血，1例為Rh不合性溶血；患兒的平均總膽紅素達到了（336.12±131.23）?mol/L，平均間接膽紅素達到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例達到了危急值，所有患兒均符合光療適應證。
1.2 方法
膽紅素檢測方法均采用靜脈血測定膽紅素水平，檢測黃疸變化根據經皮測黃疸儀得到的經皮測黃疸指數，每天檢測1次。在進行藍光治療的同時給予相應的護理，所有患兒在行藍光治療過程中采用相應的護理措施，詳細內容如下。
1.2.1 光療前護理 光療前先將光療箱清潔和消毒，將蒸餾水加入水槽內，一般加到2/3，調節溫箱的溫度，一般足月兒的溫度調節到30℃～32℃，早產兒溫箱調節到32℃～34℃，再將濕度調節到50%～60%，注意燈管和患兒皮膚間的距離保持在33～50 cm，在光療的同時，給予肝酶誘導劑，靜脈輸入白蛋白或者茵梔黃，溶血的患兒給予丙種球蛋白[3]。給患兒洗澡，使皮膚保持清潔，有利于減少感染發生率。洗澡后不要給患兒撲粉，以免對光線的照射產生阻礙，光療前要剪短患兒的指甲，以免患兒在光療過程中哭鬧、兩手舞動將皮膚抓破，對于進行靜脈輸液的患兒，要約束患兒的雙手，以免患兒在哭鬧時把頭皮靜脈針抓掉。將患兒放入藍光箱后，要對其腹部、胸部、背部、四肢進行5～10 min的撫摸，待患兒安靜后，用純棉的毛巾圍在患兒周圍，圍成鳥巢狀。
1.2.2 光療中護理 光療的過程中，嚴密觀察患兒的病情變化和生命體征，出汗多及時擦干；及時更換尿不濕；滿足患兒的生理需要，按需喂水、喂奶。注意觀察黃疸的部位和程度的變化，對于脫水的患兒，遵循醫囑進行靜脈輸液，并詳細記錄出入量。對于特別好動的患兒，也可以遵循醫囑，肌肉注射適量的魯米那，不但可以使黃疸減輕，還可以減少患兒體力消耗，有效防止擦破兩足皮膚。在光療過程中，對患兒的2～3 h后要更換一次[1]。還要注意觀察患兒的尿液、糞便顏色和性狀的改變以及患兒皮膚有無發紅、干燥，有無皮疹出現，有無嗜睡、煩躁、發熱、腹脹、嘔吐、拒食以及哭聲變化。如在照射過程中患兒出現了抽搐、呼吸暫停、皮膚出現紫青等癥狀時，要立即停止照射并和醫生聯系，進一步檢查原因并做出相應的處理。吸氧的患兒，要對氧氣的溫度和濕度進行調節，并保持患兒的呼吸道通暢。
1.2.3 光療后護理 記錄光療時間，將患兒抱出溫箱前注意保暖，避免受涼。在光療后要再次洗澡，保持皮膚清潔，在沐浴過程中，要仔細觀察患兒皮膚有無破潰，如有要立即采取相應的治療。還要注意觀察患兒黃疸部位有無反跳現象。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
患兒治療后血膽紅素均下降至安全范圍，治療前血膽紅素達危急值的患兒經過藍光治療后血膽紅素也下降至安全范圍，治療前后比較差異均有統計學意義（P
3 討論
在新生兒藍光治療過程中進行良好的護理有著重要作用，護理措施包括以下幾點：（1）嚴密的檢測體溫，新生兒體溫要保持在36℃～37℃，在藍光治療過程中新生兒如果出現發熱，應暫時關閉燈光，同時物理降溫[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止過熱。本組中2例患兒出現發熱，經過物理降溫以及暫停光療后均已恢復正常。（2）保證新生兒的水分和能量，在新生兒藍光治療過程中，對進入量、大小便次數及尿量進行記錄。由于腸道排出分解產物時對腸壁產生刺激，從而引起稀便，使更多的水分丟失[3]。所以，新生兒在藍光治療過程中要及時補充水分，喂奶次數為每2小時一次，如有患兒進食不佳，就要進行相應的靜脈輸液，防止脫水。（3）加強新生兒的皮膚護理，防止新生兒皮膚破損，加強新生兒的臀部護理，防止出現紅臀[4]。本文中有2例患兒出現皮膚異常，經過鞣酸軟膏涂抹治療后，均恢復正常。（4）預防新生兒感染，護理人員要勤洗手，如有感冒或者感染盡量不接觸新生兒，還要注意新生兒的臍部和臀部護理，防止皮膚破損后細菌侵入。（5）防止新生兒嘔吐，減少窒息的危險。護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。采取45°角進行喂奶，速度緩慢，進食后30 min內稍抬高頭部，將新生兒右背部用柔軟布類固定，使新生兒的成右側臥位，從而減少嘔吐的發生率。如果新生兒出現哭鬧煩躁，護理人員應撫觸新生兒皮膚，使新生兒皮膚饑餓感得到減輕，喂奶時間盡量在新生兒安靜后進行，可以相應的給予魯米那鎮靜。
本文通過對新生兒高膽紅素血癥的114例患兒進行藍光治療，并在治療過程中采取相應的護理措施，取得了明顯的效果。經本文調查結果顯示，114例患兒經過藍光治療和護理措施后均治愈，總膽紅素水平從（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，間接膽紅素從（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治療前后比較差異均有統計學意義（P
綜上所述，新生兒高膽紅素血癥采用藍光治療和相應的護理措施治療效果明顯，相應的護理措施不但可以更好的預防新生兒的并發癥，還可以使患兒的安全感提高，使其更好的配合治療，提高患兒的依從性，避免了醫源性損傷，使治療中的意外事件發生率降低，有效保障了新生兒的安全。所以，在藍光治療中采用相應護理措施有著重要的意義，可以提升患兒治療過程中的安全系數，還能夠有效促進良好的護患關系。
參考文獻
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新生兒哭鬧的護理措施范文3
作者單位：462600 河南省臨潁縣人民醫院
新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，是由于體內膽紅素增高而引起的皮膚鞏膜等黃染現象，主要為血清未結合膽紅素增高所致。光照療法（簡稱光療）是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法，主要作用是使未結合膽紅素轉變為水溶性異構體，易于從膽汁和尿液中排出體外［1］。筆者通過對2007年1月-12月份新生兒黃疸光療的臨床觀察，總結存在問題，并采取了相應的護理對策，減少了醫患糾紛，提高了護理質量，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年1月～12月共收治155例新生兒黃疸，其血清總膽紅素值均超過新生兒生理性黃疸的診斷標準［2］且實驗室檢查血清膽紅素是以未結合膽紅素升高為主。其中足月兒110例，早產兒31例，早產低體重兒10例，足月小樣兒4例。
1.2 方法 將光療箱清潔，箱內濕化器水箱加蒸餾水到2/3滿，接通電源，使箱溫升至患兒適中溫度，一般夏天30℃ 左右，冬天31℃～32℃左右，根據新生兒病情隨時調節，相對濕度55%～65%［2］，將患兒雙眼佩戴黑色的眼罩（自制，用純棉黑布制成，類型為眼睛狀），以防損傷視網膜，全身，用尿布遮蓋（男嬰尤其要注意陰囊的保護），放入預熱的光療箱中，記錄開始照射時間。
1.3 結果 通過對155例新生兒黃疸采用光療，重視存在護理問題并加以總結，及時整改不足之處，采取了相應的護理對策，未發生一例護患糾紛，均治愈出院。
2 存在護理問題
2.1 環境的變化 新生兒光療時因全身，失去了安全感，加上燈光刺激及溫度的變化，改變了原來的環境，表現為劇烈哭鬧，煩躁不安，出汗等。
2.2 皮膚損傷的危險 新生兒皮膚嬌嫩，如保護措施不當，皮膚易損傷。足月兒指甲超過指端，活動時容易劃破面部及前胸部的皮膚；雙足反復與床平面有機玻璃摩擦，可使外裸皮膚擦傷；光療時患兒處于一個高溫環境，如不及時更換尿布，容易引起紅臀；光療時間長，加上新生兒皮膚嬌嫩，眼罩處皮膚容易損傷［3］。
2.3 體溫變化 光療時熒光燈產熱較多，而新生兒體溫調節中樞發育尚未成熟，易受環境的影響，在高溫中易發熱，體溫可達38～39℃，表現為出汗多，皮膚潮紅、哭鬧、躁動不安等。
2.4 體液不足 因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2～3倍，如不及時補充水分，嚴重者會引起脫水。
2.5 哺乳方式改變 光療時新生兒與母親分離，哺乳方式改變，新生兒室采用奶瓶喂養，有些新生兒不習慣用奶瓶，引起哭鬧不安。
2.6 知識缺乏
2.6.1 護士自身知識缺乏 少數護士對影響光療療效的因素認識不足，如燈管灰塵，機箱濕化器的清潔處理不到位，燈管的使用壽命，新生兒皮膚撲粉或涂油劑等，均能影響光療的效果。
2.6.2 家長知識缺乏 由于醫務人員的宣教不夠，與家長交流不到位，家長對新生兒黃疸缺乏認識，對疾病的原因、治療、方法、治療過程、預后等不了解，以致于多次到病房詢問病情，如解釋工作不到位，往往會引起醫患矛盾。
3 護理對策
3.1 與患兒家屬建立良好的人際關系，向其詳細介紹光療的目的、意義、方法，注意事項及相關知識，取得其信任與配合，通過良好的有效溝通，155例中無1例發生醫患糾紛。
3.2 滿足新生兒的需求 針對環境改變，哭鬧不安，護士應能判斷哭鬧不安的原因，首先應滿足新生兒生理需要：如尿濕、饑餓、箱溫是否過高或過低，有無發熱或腹脹的不適；其次是滿足安全需要；光療時無依無靠，失去了安全感；再次是滿足愛的需要。采用通過聽覺和觸覺給予安慰，用溫和的語音與其說話，并給予軀體的撫觸，使患兒感到安全、舒適。對于哭鬧劇烈，精神極度缺乏，遵醫囑給予鎮靜劑可減輕黃疸，減少體力消耗。
3.3 皮膚護理 入箱前皮膚清潔，剪短指甲，雙手戴小手套，注意松緊適度，能容納一指為宜，不能影響血液循環，定期觀察局部皮膚情況。雙腳套上襪子，減少與有機玻璃的摩擦，防止皮膚損傷。光療期間因過熱，容易引起紅臀，應及時觀察患兒尿布有無潮濕及大便污染；用溫水清洗臀部及會皮膚，防止發生紅臀，如發生紅臀，可用棉棒蘸少量糊狀思密達均勻涂抹于臀紅部位皮膚上，自然待干，3～4次/d［4］做好臍部皮膚護理，預防皮膚感染。禁止在患兒身上涂粉劑或油劑，以免影響光療效果。
3.4 加強巡視和觀察
3.4.1 觀察眼罩有無脫落及眼罩處皮膚有無擦傷，注意觀察輸液部位皮膚有無外滲及針尖滑脫情況，并及時處理。
3.4.2 嚴密觀察體溫的變化 隨時觀察光療箱的使用效果，發生警報信號及時查找原因，妥善處理，保持患兒體溫36℃～37℃，及時根據體溫調節光療箱的溫度，防受涼或發熱。由于散熱增加，特別是早產兒易致體溫過低。足月兒夏天光療時，也可因熱量過高而發熱。曾有1例患兒，體溫36.5℃，進入光療箱時，由于當班護士粗心大意，未注意光療箱玻璃的通風，再加上夏季室內溫度比較高，新生兒的體溫升高至39℃，另一護士巡視時及時發現，匯報醫生采取了有效的措施。故光療時應該每小時測量體溫1次并做好記錄或根據病情、體溫情況隨時測量，根據體溫調節光療箱溫度，同時應保持通風，早產兒需置于暖箱內，以補充額外的熱量需求。體溫超過38℃，應停止光療。
3.4.3 密切觀察病情的變化，防止并發癥的發生 組織兒科護士認真學習?？谱o理知識，掌握光療護理基本知識，提高自身業務素質，以指導于臨床，要密切觀察黃疸的部位、程度以及變化，光療前后及過程中注意檢測血膽紅素的變化，以判斷療效。并注意觀察患兒精神狀態，生命體征的改變，觀察患兒哭聲、吸允力、肌張力的變化，以判斷有無膽紅素腦病的發生。觀察患兒皮膚有無發汗、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、嗜睡、腹瀉、嘔吐、驚厥等，以及患兒大小便的性狀、色、次數和量，如有異常，應報告醫生做出相應的處理。
3.5 合理喂養 光療期間應保持水分及營養的供給，護士應調整喂養方式，少量多餐，間歇喂養，保持奶量攝入，每2餐喂奶間歇要給水，多喂些糖水，夏天需防止患兒哭鬧，大量出汗引起的脫水、發熱、酸中毒。不能口服者，按醫囑給予靜脈補液，喂奶后讓患兒側臥，防止誤吸造成窒息。
3.6 藍光箱的消毒與處理 使用期間每日用1000 mg/L含氯消毒液擦拭箱內、外，用清水擦拭1遍。濕化器水箱用蒸餾水每天更換1次，以免細菌滋生。機箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。
3.7 保持燈光及反射板的清潔，并定時更換燈管，如有灰塵會影響光療效果，每天應清潔燈下及反射板，燈光使用1000 h必須更換［3］。在光療箱旁邊懸掛一本登記本，以記錄光療照射時間。
3.8 出箱 一般采用12～24 h才能使血清膽紅素下降，光療時間按醫囑執行。一般血清膽紅素＜171 μmol/L時停止光療［4］。
4 小結
通過密切觀察變化，改進工作方法滿足新生兒需要，合理喂養，做好皮膚護理，能減輕患兒焦慮，減少并發癥，縮短病程，提高護理質量。
參考文獻
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新生兒哭鬧的護理措施范文4
【關鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護理措施
【中圖分類號】R342【文獻標識碼】C【文章編號】1005-0515(2011)01-0153-02
新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見的癥狀，該病是新生兒期最常見的疾病之一，發病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時治療，嚴重者可引起新生兒核黃疸，造成神經系統的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應用，治療期的護理對于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對象，開展如下研究：
1 對象與方法
1.1 研究對象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產兒20例；順產119例，剖宮產41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現日齡詳見表1，所有患兒均以未結合膽紅素升高為主，符合藍光治療指癥[4]。
1.2 研究方法:采用總結回顧分析法，將研究對象的臨床資料進行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經治醫師、責任護士共同探討病例，總結新生兒高膽紅素血癥的護理方法。統計學方法采用MicrosoftExcel建立數據庫，運用SPSS13. 0統計軟件進行統計分析。
1.3 治療方法:首先對患兒采取常規治療，包括保暖、抗感染、供給營養以及口服魯米那、可拉明等酶誘導劑，并靜脈滴注白蛋白等針對原發病的治療。并在上述基礎上，實行單面藍光間歇照射治療，并配合護理措施，每次照射時間為12~36 h，光照總時間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫療器械有限公司生產）進行光照治療，光源一般采用主峰波長為425~475nm的藍色熒光燈。
2 結果分析
本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經過光照療法配合精心護理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉出院，2例（1.24%）放棄治療自動出院。
3 護理體會
3.1 藍光治療前的準備:①護士工作準備。在患兒入箱前，護士應了解其的日齡，并對詳細了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應等基本狀況。并評估新生兒黃疸程度，動作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護會陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環境準備。保持病室內潔凈通風，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調試箱溫30℃~33℃，水槽應加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長的思想準備。在為患兒進行治療之前，應對患兒家屬開展相關知識的宣講教育，重點講解治療的重要性、治療過程中的注意事項、毒副作用、不良反應等，使家長盡快配合治療。
3.2 藍光治療期間的護理:①的護理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側臥、仰臥、俯臥交替進行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護理，因身體，患兒會感到缺少安全感，常?？謶植话?，躁動哭鬧。護士應輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進行撫摸，并輕聲細語與之講好，使新生兒達到心理上的滿足與舒適而安靜下來。必要時使用鎮靜劑[8]。③加強皮膚護理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護理人員應及時將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時在光照治療中，新生兒的分泌產物經腸道排出時會刺激腸壁，引起稀便、排便次數增多，而排出的糞便及尿液產生氨類物質也對其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經常檢查，勤換尿布，大小便后及時清潔。④喂養的護理。光療時，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補液外，護理人員應告知家長盡早開奶，并增加哺乳次數。患兒臥于暖箱中光療，不能抱起拍背，應將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側，便于患兒呼吸，促進胃內空氣排出，防止喂養中出現溢乳。⑤嚴密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預熱的光療箱內，為其帶好標識手鐲。固定好雙手再進行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發育不全，容易隨環境變化，故每2 h測生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應作相應處理[11]。詳細記錄照射時間，并在光療過程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現異常及時報告醫生對癥處理。
3.3 藍光治療后的護理:光療結束后，要注意患兒的保暖。及時為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內的水，并及時對光療箱清潔消毒。繼續觀察新生兒的哺乳情況、精神反應、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時將病情動態向醫生匯報，為治療提供依據，促進患兒盡早康復。
參考文獻
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新生兒哭鬧的護理措施范文5
【關鍵詞】 護理干預；新生兒；皮膚抓傷；管道脫落；護理滿意度
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.090
新生兒住院期間多需要采用靜脈留置針輸液、鼻導管吸氧等治療， 但是新生兒沒有自主意識以及能力， 經?？摁[、躁動， 治療依從性低， 故而很容易發生皮膚抓傷或是管道脫落情況[1-5]。因此在臨床護理工作中采取相應的措施預防皮膚抓傷和管道脫落具有十分重要的意義。本院對43例新生兒采用護理干預， 有效預防了皮膚抓傷和管道脫落的發生， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從本院住院部2014年1月～2016年1月收治的新生兒中隨機抽取83例為本次研究的觀察對象， 全部新生兒均使用鼻導管、靜脈留置針或是經口胃管， 根據護理方法的不同將其分為觀察組（43例）和對照組（40例）， 觀察組中男23例， 女20例， 胎齡35～40周， 平均胎齡（37.0±1.1）周， 出生時體重1700～3500 g， 平均出生體重（2341±386）g。對照組中男20例， 女20例， 胎齡34～40周， 平均胎齡（37.2±1.0）周，
出生時體重1650～3620 g， 平均出生體重（2355±422）g。兩組新生兒基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患兒給予常規護理， 對于管道使用透明敷料固定后使用防過敏的膠布進行環繞固定。觀察組患兒給予護理干預， 具體措施為：①預防皮膚抓傷護理。將新生兒的衣袖加長至可以圍住其小手， 定期檢查新生兒的手指甲并及時修剪指甲， 預防皮膚抓傷。除此之外， 根據患兒的好動性適當給其使用小手套包裹小手， 小手套是使用純棉布、無纖維毛制作的， 可以重復使用、高溫滅菌， 給新生兒戴小手套， 使得小手失去抓力。②預防管道脫落護理。a.對于靜脈留置針， 使用2條固定束縛帶固定靜脈留置針， 以免新生兒在躁動、哭鬧等情況下出現針管滑脫現象， 避免肢體循環障礙的發生。b.對于鼻導管的固定， 先將3L防過敏膠布修剪成蝶翼狀， 然后將其固定于鼻導管的前部以及新生兒的鼻部。c.對于經口胃管新生兒， 則使用3M透明貼敷將胃管固定于下頜處， 在固定時結合新生兒的面部大小選擇合適大小的貼敷。還可以采用“T”字形固定法：修剪一條橫端和豎端均為長2 cm寬1.5 cm的“T”字形膠布， 待胃管規范插入到新生兒胃內后， 操作者一手操作胃管， 一手將膠布的橫端貼于新生兒的鼻翼上， 豎端則固定在胃管上。d.為新生兒輸注有刺激性的藥物時， 根據新生兒的耐受力降低輸注速度， 并且根據實際需要合理調整新生兒的， 不得隨意更改輸注速率， 同時加強對新生兒的保暖護理， 預防感冒的發生。
1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組新生兒皮膚抓傷發生率、管道脫落發生率以及家屬的護理滿意度。采用自制調查問卷進行護理滿意度調查， 在新生兒出院前由家屬填寫， 共分有20個條目， 采用1～5分記分制， 1分表示不滿意， 5分為非常滿意。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 勺樾律兒意外事件發生率比較 觀察組新生兒管道脫落發生率18.60%低于對照組47.50%、皮膚抓傷發生率2.33%低于對照組30.00%， 差異均具有統計學意義（P
2. 2 兩組新生兒家屬滿意度比較 觀察組新生兒家屬對護理服務的滿意度評分（95.7±10.4）分高于對照組（89.6±13.1）分， 差異具有統計學意義（t=2.358， P
3 討論
新生兒哭鬧的護理措施范文6
舒適護理是一門綜合性的學科，是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，它是使患者在心理、生理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度［1］。高膽紅素血癥是新生兒期常見病，而藍光照射療法是治療新生兒高膽紅素血癥有效的治療方法，在臨床上廣泛應用，但藍光照射時間比較長，且在光療時需要裸露身體，新生兒常因缺乏安全感而出現煩躁、哭鬧等，影響了光療照射的順利進行，為此，我們在臨床中把舒適護理應用于新生兒高疸紅素血癥藍光治療中，取得了滿意效果，現報道如下。
資料與方法
1. 臨床資料
2006年5月～2008年6月，我科共收治新生兒高疸紅素血癥87例，年齡為生后1～28天，經過實驗室檢查均提示血清膽紅素明顯升高，有光療指征，隨機分為觀察組43例和對照組44例，兩組在性別、日齡、出生體重、治療前膽紅素值等方面經統計學處理均無顯著差異，具有可比性。
2.方法
兩組患兒均采用溫箱加雙面藍光照射，根據病情選用持續或間斷治療，對照組采用傳統的護理模式，觀察組另外給予舒適護理。
3.療效判斷標準
治愈：一般情況良好，皮膚黃疸消退，小便顏色正常，復查總膽紅素在90 μmol/L以下。好轉：皮膚黃疸減輕，一般情況好，總膽紅素較入院時下降100～120 μmol/L。未愈：皮膚黃疸較前無改變，總膽紅素下降不明顯。
結果
觀察組總有效率為95.3%，對照組總有效率為79.5%，兩組比較，χ2＝4.91，P＜0.05，觀察組療效明顯優于對照組，見表1。向兩組家屬發放滿意度調查表共87份，結果觀察組滿意度為98.2%，對照組為92.6%。表1 兩組療效比較（略） 注：與對照組比較，χ2 =4.91，P＜0.05
護理措施
1.外部環境的舒適護理準備
①病室環境的舒適準備：病室內環境要清潔，通風良好，室內配有空調，保持室溫在24～26℃，濕度55%～65%，減少病室內的噪音，盡量滿足新生兒對環境的舒適要求。②藍光箱的舒適準備：光療箱清潔、完好，調試箱溫32～34℃，并以軟布覆蓋，固定于箱內準備放置患兒頭部的一側，防止新生兒活動后撞傷頭面部。③患兒的舒適準備：光療前給患兒洗溫水澡，更換清潔尿布，修剪指甲，戴上棉布小手套和足套，防止其因哭鬧而手腳舞動抓破皮膚，護士以輕柔的動作為患兒雙眼戴上黑色眼罩，注意松緊適宜，會陰及處用黑布遮蓋，其余部分盡量裸露，禁止給新生兒皮膚上涂搽爽身粉及油類，以免影響照射效果，同時喂飽患兒。
2.藍光治療中的舒適護理
①臥位的舒適護理：新生兒皮膚嬌嫩，長時間單一臥位對肢體皮膚的壓迫，可增加新生兒的不舒適感，甚至造成頭顱畸形。光療時，應協助患兒改變，每1小時給患兒翻身一次，左、右側臥位、俯臥、仰臥等相互交替換位。②身心護理：患兒初次接觸光療，由于身體裸露，戴眼罩，并躺在硬質玻璃板上，舒適改變，而且環境陌生，無依無靠，缺乏安全感［2］。我們指導患兒家長以輕柔的語調多與患兒說話，如：“寶寶不要害怕，爸爸、媽媽在這陪著寶寶呢”，“寶寶是不是餓了？媽媽給寶寶喂奶奶啦”，“寶寶尿尿了，媽媽給寶寶換尿布啦”等，他們聽到柔和的話語聲，臉上露出舒暢和安慰的神態，經常聽到柔和親切的聲音，會使他們有安全感。③皮膚的舒適護理：患兒初次接觸陌生的環境時，容易哭鬧，出汗多，護士要及時擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，隨時更換尿布，在更換尿布時注意遮擋會，藍光治療時大便次數增多，呈墨綠色稀糊狀，便后應及時用軟毛巾擦干臀部，以防紅臀的發生。同時，多給患兒提供溫柔的撫摸，溫柔的撫摸會使關愛的暖流通過手默默地傳遞到患兒的身體、大腦和心里，可使患兒在大腦中產生安全、甜蜜的信息刺激，從而增加患兒的舒適感。④喂養的舒適護理：新生兒尚未形成規律的飲食習慣，故宜按需喂養，少食多餐，每次以患兒自覺飽感為宜。新生兒的胃呈水平位，且吞咽時，咽食管括約肌不關閉，易發生溢乳［3］。喂奶時宜取右側臥位，同時奶瓶瓶頸處充滿奶液，避免空氣吸入胃內，引起腹脹，喂奶后取右側臥位，以減少溢乳、嗆咳和窒息的發生。⑤藍光治療時靜脈輸液的舒適護理：藍光治療時皮膚不顯性失水增加，為維持水、電解質平衡，需要給予補充水、電解質及輸注藥物。護士盡量減少侵入性操作，減少給患兒帶來有害刺激的操作，我們采用BD小兒留置針頭皮淺靜脈輸液方式，減少因反復穿刺給患兒造成的痛苦，并用微量輸液泵控制輸液滴數，使液體勻速輸入，輸注期間護士要經常巡視，監視儀器工作狀態，監測患兒的生命體征及病情變化和用藥安全狀況，隨時給新生兒提供舒適的需要。⑥藍光治療后的舒適護理：新生兒藍光治療結束后，檢查全身皮膚有無破損及炎癥，注意保暖，觀察患兒黃疸消退情況及有無發熱等，采血復查膽紅素，為治療提供依據，促進患兒早日康復。護理體會
高疸紅素血癥是新生兒期常見疾病，近年來發病率有上升趨勢，如得不到及時治療，可引起膽紅素腦病。而藍光照射療法簡單、安全、有效，廣泛應用于臨床。新生兒剛出生不久，處于與父母認同的感情連結階段，而光療使親子間情感連續性中斷，從而影響新生兒心理社會的發展的需要［4］。通過將符合新生兒生長發育需要的舒適護理，貫穿于整個光療照射過程中，降低患兒身心的不愉，使其安靜地配合治療，提高新生兒高疸紅素血癥治愈率，最大限度地滿足家屬的要求，提高患兒家長對護理質量的滿意度。
參考文獻
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