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醫學倫理學的范疇范文1
20多年來，科學技術倫理學在中國經歷了從引進、萌生到發育、成長的過程，己經成為一門有較高關注度的“顯學”，但同時也提出了許多有待商討的問題。一般而言，有爭議、有不同見解有利于新興學科的發展。當前，為了推進科學技術倫理學的健康發展，應當積極開展科學技術倫理學的元研究，在一些有爭議的問題上進行有效的交流、對話，盡可能地在更多的方面求大同存小異。本文僅就三個基礎性問題陳述我們的一些粗淺看法。
一、科學技術倫理學、科學倫理學、技術倫理學的關系
由對中國知網(cnki.net)中的《中國期刊全文數據庫》的搜索可知，“科學倫理學’|1]121、“技術倫理學”131、“科學技術倫理學”(含“科技倫理學”)141這三個術語，在期刊文章篇名中出現的時間分別是1981年、1987年和1988年。在近幾年的學術討論中，有學者提出，科學是價值中性的，不存在倫理問題，因此“科學倫理學”這個術語是不能成立的。還有的學者認為，以基礎學科為核心的“科學“其倫理性不足，探討其中的倫理問題似無必要”151，只能以“科學技術倫理學”之名進行相關的倫理學研究。
這里，涉及一個科學是否存在“倫理性”或“倫理維度’的問題。如果我們認同“倫理”是指處理人與人以及人與自然界相互關系所應當遵循的道理和規則，那么科學活動也必然存在著日漸復雜且不可回避的倫理問題。很顯然，人們對“科學倫理”問題是不能視而不見的，科學倫理學作為一個研究領域或一門學科也有存在和發展的理由。
就研究內容而言，科學技術倫理研究在總體上有兩種思路:一是綜合式研究，即以科學技術整體的倫理問題作為研究對象;一是分析式研究，即分別以科學的倫理問題、技術的倫理問題作為研究對象。前者的研究成果集結為科學技術倫理學，后者的研究成果分別集結為科學倫理學、技術倫理學。
科學技術倫理學、科學倫理學、技術倫理學三者之間的關系，可以轉化為科學技術倫理、科學倫理、技術倫理三者的關系，甚至可以歸結為科學技術、科學、技術三者的關系。按通行的理解，科學技術與科學、技術之間存在著包容關系，科學技術倫理與科學倫理、技術倫理之間存在著包容關系，科學技術倫理學與科學倫理學、技術倫理學當然也應當存在著包容關系。因此，我們討論科學技術倫理學、科學倫理學、技術倫理學三者之間的關系問題，就可以轉化為重點討論科學倫理學與技術倫理學之間的關系問題。
1982年陳昌曙發表《科學與技術的差異和統一》161—文，對科學與技術的關系最早做出了清晰的闡釋。此文被視為中國學者研究技術哲學的始點。此后，還有一些學者著文討論科學與技術的差異或區別問題171。通過20多年的思考和辨析，人們在科學與技術的關系上己經形成基本的共識，如在兩者的差異方面，都承認科學與技術是有著不同內涵的兩個范疇，分屬認識與經濟兩個領域，有認識自然界與改造自然界兩種基本目的，有真理性與實用性兩種評價標準，等等。既然科學與技術存在差異，當然就可以而且也應當分別進行研究，于是就分別形成了科學史與技術史、科學學與技術學、科學哲學與技術哲學等幾對既有聯系又有區別的學科。由于科學與技術還存在著不能絕然分隔的聯系，科學史與技術史便可以綜合成為一門學技術學，科學哲學與技術哲學便可以綜合成為一門科學技術哲學?？茖W技術史、科學技術學、科學技術哲學的存在，并不排除科學史與技術史、科學學與技術學、科學哲學與技術哲學的獨立發展。
同樣的道理，科學技術倫理學的發展也不應拒斥科學倫理學與技術倫理學的分立發展。在一定意義上也可以說，沒有科學倫理學、技術倫理學的發展就沒有科學技術倫理學的發展，科學技術倫理學只能與科學倫理學、技術倫理學攜手并進共同發展。一般而言，科學倫理學研究科學活動范圍內的各種倫理問題，技術倫理學研究技術活動范圍內的各種倫理問題。正如科學與技術不能完全相互替代、科學哲學與技術哲學不能完全相互替代一樣，科學倫理學與技術倫理學也是不能完全相互替代的。因為科學活動的倫理本質、道德關系、道德實踐、道德規范體系與技術活動的倫理本質、道德關系、道德實踐、道德規范體系還是有所不同的，對前者的專門研究是科學倫理學的使命，對后者的專門研究則是技術倫理學的任務。
科學倫理學與技術倫理學的關系，可以類比為兩個有部分面積重合的圓?？茖W倫理學與技術倫理學的研究內容有重合的部分，而且隨著社會的進步和科學技術的深化演進，這個重合的部分還有可能進一步擴大。但是，科學倫理學的圓心與技術倫理學的圓心卻是永遠不會重合的，因為作為科學倫理學研究對象的科學倫理與作為技術倫理學研究對象的技術倫理只可能出現部分重疊，亦即科學倫理學的基本問題、核心課題與技術倫理學的基本問題、核心課題永遠不會重合。
建立在科學倫理學、技術倫理學基礎上的科學技術倫理學，并不是科學倫理學與技術倫理學的簡單加和。
一方面，科學技術倫理學要包容科學倫理學、技術科學技術史科學學與技術學便可以綜合成為一門科倫理學的內容.當然也包容科學倫理學與技術倫理學的重疊部分;另一方面，科學技術倫理學還需要有一些超出科學倫理學、技術倫理學的“溢出性”研究內容，如科學技術視角的人與自然界的道德關系、科學技術進步與道德進步的互動機制、科學技術道德與社會道德的關系等。
二、科學技術倫理學的基礎性課題
2007年4月初，筆者對《中國期刊全文數據庫》收錄的1981~2006年的期刊進行檢索，共搜得以“科學技術倫理”(含“科學技術的倫理”、“科技倫理”)、“科學倫理”、“技術倫理”作為篇名關鍵詞的論文293篇。這些論文的內容，涉及科學技術倫理思想、科學技術倫理意識、科學技術倫理觀、科學技術倫理基本范疇、科學倫理精神、技術倫理原則、科學技術倫理與公共理性的關系、科學技術倫理與法的關系、科學技術倫理規范、科學技術倫理社會化、科學技術人員的倫理責任、科學技術人員倫理態度、科學技術倫理價值系統、科學技術倫理建構原則、科學技術倫理道德建設、工程技術倫理控制、生物技術倫理、企業信息技術倫理、科學技術倫理教育、科學技術倫理學元研究等諸多課題。同期，筆者從《中國期刊全文數據庫》還搜得以“醫學倫理”作為篇名關鍵詞的論文199篇和以“醫學倫理學”作為篇名關鍵詞的論文455篇。這些論文的內容同上述論文的基本內容是大體對應的，主要涉及醫學倫理思想、醫學倫理意識、醫學倫理觀、醫學倫理原則、醫學倫理決策、醫學倫理模式、醫學倫理委員會、醫學倫理建設、醫學倫理(學)教育、醫學倫理學元研究等問題。
依據20多年來科學技術倫理學在中國的實際發展狀況，可以將其主要研究內容概括為如下八個基礎性課題。
—科學技術倫理思想的歷史發展。技術的產生先于科學，因此技術倫理思想比科學倫理思想有著更久遠的淵源。目前，學者們在中國科學技術倫理思想史和國外科學技術倫理思想史的研究方面，都不夠系統和全面。今后，我們既要對自古洎今的科學技術倫理思想做通史性的整體爬梳，理清其縱向演進的脈絡，又要對科學技術倫理思想做斷代性的局部剖析，準確把握每一個歷史時期科學技術倫理思想的基本特征，另外還需要對某些代表性人物和重要著述的科學技術倫理思想進行有深度的評述和解讀。
—科學技術倫理學的基本問題。多年以來，圍繞著倫理學的基本問題學者們提出了多種多樣的觀點:(1)道德與利益的關系問題;(2)善與惡的關系問題;(3)善與惡、義與利、知與行、榮與辱的關系問題(4)人的道德責任問題19;(5)道與德、義與利、群與己的關系問題10。在科學技術倫理學的基本問題上，同樣會有多種多樣的議論或聲音。科學技術指向人類對自然界的認識活動和改造活動，因此探討科學技術倫理學基本問題的根本意義，在于確認其研究基點或著力點，明晰人與自然界之間的倫理關系。
—科學技術倫理的主要范疇?？茖W技術倫理的主要范疇依附于倫理學的主要范疇，是倫理學主要范疇在科學技術領域的具體化、應用化。在科學技術倫理學中，對善與惡、正義與非正義、公正與不公正、平等與不平等、權利與義務、道義與利益、群體與個體、價值、責任等主要范疇的闡釋，必須立足于科學技術領域的實踐。
—科學技術活動的倫理原則。倫理原則是能夠影響并制約科學技術項目的責任選擇、科學技術活動的道德進階、科學技術成果的價值評價的準則。科學技術活動的倫理原則，其實也是對科學技術活動的倫理要求。在近年的研究中，學者們提出了不傷害原則、有利原則、尊重原則、公正原則等若干條倫理原則。科學技術活動到底應當確立哪些原則，這些原則之間存在怎樣的關系，這些原則的內涵和實質是什么，諸如此類的問題都需要進行深入的研究。
—科學技術的倫理預見和倫理評價?？茖W技術的倫理預見，是指在科學技術項目的定向、選擇階段，人們對該項目實施后和完成后將對人類社會可能產生的各種后果所做出的推測。科學技術的倫理評價，是指人們運用某些倫理原則對科學技術活動過程、己經出現的科學技術成果所進行的價值判斷、責任判斷。今后需要研究的問題，包括倫理預見與科學技術決策的關系、倫理評價與倫理原則的關系、倫理預見與倫理評價的關系等。
—科學技術活動的倫理調節系統和調節機制?？茖W技術活動的倫理調節是對市場調節、政府調節的必要補充，目的在于對科學技術活動的倫理取向進行有效的誘導，調整或化解科學技術活動中的利益沖突。科學技術活動倫理調節系統的構成、調節對象、調節機制的形成條件和作用方式等，應當成為今后重點研究的問題。
—科學技術領域的倫理規范建設和科學技術工作者的倫理責任?？茖W技術倫理規范的作用是引導、酬學娜動主體提高自身的職業素養、規范自身的職業行為，使他們擺脫在科學技術活動中所遭遇到的倫理困境和道德困惑?？茖W技術倫理規范建設與科學技術工作者的倫理責任教育應當同步進行。目前需要探討的問題，包括科學技術倫理規范建設的內容、途徑和科學技術工作者倫理責任的本質、科學技術工作者的職業道德及其培養過程等。
醫學倫理學的范疇范文2
1醫學倫理學教學現狀
1.1我們不能不清醒地認識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫學倫理教育從內容到形式,從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經進行了多年系統穩定的醫學倫理學教學。在美國哈佛大學醫學院各年級醫學生中均開設醫學倫理學課程,并進行跨學科教學。教學基本上圍繞當前醫學領域的重點熱點倫理問題進行,如醫學實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學醫學院對醫學倫理學采取以問題為基礎進行跨學科的教學方法,組織學生對醫學倫理問題從不同角度、不同學科進行研究和探討,并邀請不同學科的專家參加,例如邀請臨床醫學專家、基礎醫學專家、社會學家、哲學家、心理學家、行為科學家等[1]。
我國則多以開設醫學倫理學課堂教學為主,進行其他教學模式的學校還很少,教學模式還有待完善。僅在少數醫學院校的醫學倫理學教學中,采取了對重點熱點問題進行討論,課題調研的形式。比如哈爾濱醫科大學,其在上世紀末已經開始采取這種課題調研討論的教學形式,取得了一定的教學效果[2]。但是目前國內對這些模式還缺乏系統的研究,也沒有很好的推廣。
1.2對醫學倫理學重要性的認識不足。
醫學倫理學在醫學教育中的地位沒有受到應有的重視。才導致目前我國醫學院校醫學倫理學課時嚴重偏少的現狀。據不完全統計,我國大部分醫學院校在第五學期開設醫學倫理學或在政治課中開設醫德課,總課時約為30學時,不及美國、日本等國家同類課程學時總數的1/5。在如此有限的時間內,不大可能指望學生對醫德范疇、醫德規范等有較為系統的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。
2002年2月,國際醫學教育學會公布了本科醫學教育全球最低基本要求,包括醫學教育的7個基本方面:職業價值、態度、行為和倫理,醫學科學基礎知識,臨床技能,溝通技能,群體健康和衛生系統,信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標準闡述了醫學院校畢業生必須具備的一系列基礎核心能力,從中可以看到,醫學倫理學和醫德教育在醫學生綜合素質中占有重要地位。
1.3授課形式單調是我國醫學倫理學教學中亟待改革的又一弊端。
目前醫學倫理學教學中通行的是單純由教師講授的方法。限于學時,教師較少考慮,也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學方式,很難引起學生對醫學倫理學的興趣,更不用說掌握指導他們終身職業生涯的倫理準則與規范了。與此形成鮮明對照的是,美國醫學院該門課程的教學形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎的教學模式。日本的醫學倫理學課程則主要由相關臨床教研室的教授主講及讓學生參加病區實習的形式來予以實施,注重培養學生判斷醫療實踐中發生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫學倫理學課程大多采用案例教學法和以問題為基礎的教學方法。
1.4如何讓醫學倫理學的教學內容更系統、更穩定、更具時代性是一個亟待解決的問題。
近年來,我國醫學倫理教育的教學內容也同樣受到了嚴峻的挑戰。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學說,都是有其一定的社會、政治、經濟背景。隨著經濟改革在我國城鄉相繼取得巨大成功,人們開始對醫療衛生保健行業提出了更高層次的要求。新的醫學模式要求醫務人員不僅應具備精湛的醫術,而且要求他們能自覺尊重生命價值,在努力提高人們的生活質量的同時,還要深諳倫理學、心理學等人文科學知識。所以原有的教學內容自然跟不上時代的需要,而即使是已經更新的教材內容,也會因為目前新的倫理學問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統的醫學倫理學考核形式,主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強調的是書本理論知識的檢測,特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識考核為主,與傳統課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學生學習醫學倫理學課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵學生學習醫學倫理學的主動性。后者雖強調了學生學習的主動性,有助于學生自我能力的培養,相比較應該是一種進步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實踐,學生的任務僅僅是在完成論文,所以相關材料可以不必從實踐中獲得,減少了倫理學的實踐機會;論文撰寫相對簡單,教師的指導成分相對較少,實用性不足。因為以上這些因素,所以目前的醫學倫理學考核方式難以引起學生學習的興趣和迫切感,那么進行醫學倫理學考核制度的改革就更加勢在必行。
2醫學倫理學教學的對策
2.1加強國際合作,提高中國醫學倫理學的教學水平。本論文由整理提供醫學倫理學的發展和醫學科學的發展密不可分,一種新的醫學科技的發展,必然引起相應的倫理學的方法論等多種角度,深入研究高等學校教學方法,使我們的教學在調動學生主動學習的積極性,啟迪學生創造性思維以及培養學生表達思想交流觀點的能力等方面取得突破性進展[4]。此外,對學生的成績考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內容注重運用所學的基本理論分析一些具體問題。
2.2創新教學內容。
自1982年以來,我國高等和中等醫學院校和醫療部門陸續開設了醫學倫理學課程,從事醫學倫理學教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫學倫理學教材。這些教材的出現,對于醫學倫理學的教學研究起了很大的推動作用。21世紀是生命與健康科學發展的世紀,因此醫學倫理學內容體系“應以義務論為主線,將價值論、公益論貫穿其中,既反映傳統醫德精華,又突出生命與健康主要內容,并包括哲學、倫理學、心理學、社會學、美學等相關學科進行理論與實踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫學生和醫務工作者解決在學習和醫療實踐中的各種倫理問題。其具體內容應突出科學性、系統性、規范性和實踐性的統一”。[5]
2.3改革教學方式。
教師講授不應該是醫學倫理課唯一的教學方式。我們應該借鑒國外一些比較好的教學方法,依據我國的國情和目前醫德醫風的現狀,摸索出有自己特色的教學模式。在方法上,我們應改單調乏味的說教為多種形式并舉?？梢試L試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫學倫理學教學過程中,“應特別重視選擇與應用正反典型事例進行倫理分析,這對于幫助醫學生和醫務工作者加深對醫療實踐中所遇到的倫理紛爭的理解,提高醫學行為分析判斷能力具有重要意義。實踐證明,這種教學方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時還“應重視對啟發式、講授法、多媒體教學法、考評法等方法的應用,不斷提高醫學倫理學教育教學質量”。
2.4加強師資培養,提高教學水平。
為解決師資隊伍發展滯后的現狀,首先,應盡快成立醫學倫理學教研室,建立一支結構合理的、專兼結合的教學隊伍。其辦法:一是建立專門教學研究機構,配備專門從事醫學倫理學教育的人員,尤其重視選拔有培養前途的碩士生、博士生。二是以中華醫學會醫學倫理學教育委員會名義舉辦全國性醫學倫理學師資培訓班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫學倫理學教育培訓班,受到有關部門和與會者的好評。同時,各省市醫學倫理學會也應定期召開醫學倫理學教育會,不斷培養醫學倫理學隊伍,還應選派有培養前途的年輕教師出國作訪問學者進修學習,從而達到提高醫學倫理學師資隊伍素質的目的。超級秘書網
2.5完善并規范人文教育體制。目前我國醫學倫理學教育體制不夠完善,同時還尚無相應的規范。
全國僅有醫學倫理學會及教育等專業委員會,而各省市沒有相應的專門機構,也缺乏統一和明確的要求。雖然國家教育部、衛生部在課程建設上把醫學倫理學列入教育計劃,但全國醫藥院校缺乏統一的安排。有的院校成立了醫學倫理學教研室,但大多數院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組,教材不夠統一,教育與研究相脫節等。我們認為,必須制定統一的計劃和提出明確的要求,“把醫學倫理學作為整個醫學教育的重要內容,納入教育衛生主管部門的議事日程,列入教育計劃,作為必修課程開設,作為精品課程和重點學科來建設”。[7]同時要大力開展醫學倫理學的教育研究,定期召開地區和全國性醫學倫理學教育研究會,總結交流經驗,表彰先進,依靠全體醫學倫理學教育工作者和理論界、醫學界的同仁,共同為建設符合國情的醫學倫理學理論及教育體系而努力。
參考文獻
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醫學倫理學的范疇范文3
[關鍵詞]生物醫學高新技術 醫學倫理學 教育
[作者簡介]李義軍（1955- ），男，河南淮陽人，河南科技大學學院，副教授，主要從事醫學倫理學教學與研究工作。（河南 洛陽 471003）
[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）20-0186-02
生命科學和生物醫學高新技術的迅猛發展，使疾病的預防、診斷、治療手段和方式發生了革命性的變化，給人類帶來了極大的福祉，但隨著人類輔助生殖技術、基因技術、人類胚胎干細胞技術等廣泛研究與應用，也引發了一系列的倫理道德難題，這些問題的解決已遠遠超出了生物技術本身，需要相關人員合理運用倫理學的方法作出理性的思考和道德的判斷，促進生物醫學技術的健康發展。這對我國醫學倫理學的研究和教育工作來說，既是挑戰又是發展機遇。適應現代生物醫學高新技術發展，優化醫學倫理學教育模式是醫藥院校教育改革中的一個重要課題。
一、生物醫學新技術發展背景下加強醫學倫理教育的意義
1.當代醫學倫理理念指導著生物醫學技術發展方向和路徑選擇。醫學倫理能以一種理論體系、一定文化氛圍作用于生物醫學技術應用，在實踐上對整個生命科學發展和社會衛生事業進步以倫理指導和道德控制，進而影響醫療衛生政策的制定與實施、醫務人員職業行為及涉及個體的生命、死亡、器官、性別等許多方面的醫學選擇。通過生物醫學科學技術進行倫理指引和把握，可讓以呵護人的生命和健康為主要目標的生物醫學科學和技術領域印映人文和哲學之光，能站在道德哲學的高度以一種無形的專業理念強有力地制約關乎人類健康的整個生命科學領域的方向和路徑選擇。
2.當代醫學倫理原則可規范生物醫學技術的正確運用。科學上某些發展應用不當而導致對人類傷害的事例不勝枚舉。最顯著的是原子能的開發，它為人類提供了新的能源，但也被應用于軍事，成為屠殺的威懾武器。生物醫學高新技術臨床應用，一方面給人類帶來了極大福祉，另一方面應用不當會帶來極大傷害（如基因技術和人類輔助生殖技術臨床應用）。只有遵循醫學倫理原則，才能保證現代生物醫學高新技術正確運用。
3.當代醫學倫理學對培養醫學人才成長有著重要作用。醫為仁學，是直接服務于人的生命科學。高尚的醫德醫風是成為一個合格醫生的前提，是醫生職業精神的靈魂。在現代生物醫學技術廣泛應用臨床的工作環境中，對醫務工作者倫理道德素質要求提高，只有認真學習和研究醫學倫理學尤其是生命倫理學，才會給醫學人才提供解決醫學高新技術道德難題的正確方向和思路，只有把技術與倫理統一起來，才能更好地進行醫學決策，充分發揮醫學技術的作用和設備的潛力，不斷提高醫療護理服務質量。醫學倫理教育只有適應了當代生物醫學技術的發展，才能培養出適應21世紀醫學發展需求的醫學人才。
二、當前醫學倫理學教育存在的問題
1.我國醫學倫理學教育理念落后當前醫療實踐。教育理念則是人們追求的教育理想，是建立在教育規律的基礎之上的?？茖W的教育理念能正確地反映教育的本質和時代的特征，科學地指明前進方向。受種種因素影響，我國醫藥院校在相當長的時期課程設置仍停留在生物醫學的模式上，雖20世紀80年代初期在醫學院校開設了醫學倫理學課程，但在具體的實施中，教育理念相對落后于目前的醫療實踐，沒有給予醫學倫理學課程應有的重視。
一是課程定位模糊。早在1993年英國總醫學委員會發表的《明日醫生》就提出，醫學倫理學應列為英國醫學課程的核心內容之一。目前，在西方發達國家，醫學倫理學是大多數醫學院校的主干專業課程。而在我國，許多醫學高校將醫學倫理學課程劃歸為思想政治理論課體系，醫學倫理學教育在醫學教育中的專業性、特殊性、重要性認識遠沒確立；我國醫藥院校醫學倫理授課學時普遍偏少，總課時一般在18～36學時之間，不及美國、日本等國家同類課程學時總數的1/5。在如此有限的時間內不大可能為學生在醫德范疇、醫德規范等領域作較為系統的講解，更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會。二是教育目標空泛。歐美國家醫學院校醫學倫理學均有著具體而明確的目標，如“掌握醫學倫理學基本原則、訓練解決倫理問題的技能、內化職業價值、促進溝通技能等”。而我國醫學倫理學教育多以提高醫學生醫德修養、培養良好的職業道德品質為目標，教育目標較為空泛，沒能體現出醫學倫理學應有的課程性質及作用。三是課程設置不盡合理。我國醫學倫理學教學多在基礎課教學階段單獨開設，未能融入醫學專業課程教學中。臨床課程的教材和教學中，極少涉及倫理學內容，未涉及器官移植、基因技術、輔助生殖技術等生物醫學高新技術應用中的倫理問題。學生學完課程后，最多只能了解一些醫學倫學的基本理論，很難培養醫學生的正確臨床倫理思維理念及解決臨床一系列倫理問題的能力。
2.教學內容較為抽象。西方醫學倫理學教學內容廣泛而針對性強，涵蓋了醫務人員職業道德、從業法規、生命科學、溝通技能、與衛生保健相關的社會問題以及對弱勢群體的特別關注等諸多方面。課程教學內容則顯得抽象和空洞，偏重醫德理論說教，不能與醫學很好交融，未能重點圍繞醫療實踐中產生的與社會公眾關系密切的醫學倫理學困境和難題展開，不能啟發學生的學習興趣和主動性，使醫學倫理學教學未能取得實質性的效果。
3.教學方法與手段落后。歐美國家醫學倫理學教學多采取主動參與學習方式，教學方法和手段較為靈活多樣，非常重視結合醫療實踐進行醫學倫理學教育，如進行醫學倫理臨床查房、臨床病房教學等。而我國此課程教學方法相對單一，教學手段上較單調，幾乎都是大教室、大班級傳統灌輸知識的理論教學方法，不能緊密聯系醫療實際，學生學習興趣不高，沒能充分調動學生學習的積極性和主動性，教學效果不理想。
4.缺乏具有臨床經驗、醫學科研實踐背景的師資。醫學倫理學是社會科學與自然科學的交叉學科，師資背景應為接受過醫學與哲學社會科學的綜合訓練培養。我國醫學倫理學教師專業背景主要為醫學專業或是哲學類專業，還有少數是衛生事業管理專業，共同不足是欠缺將醫學倫理的理論與醫療實踐相結合教學能力。一部分醫學院校至今仍無專門的教研機構，更無專職教師，醫學倫理學的教學任務主要由學校思想政治理論課教師甚至是行政管理人員承擔，雖然現在教師中具有碩士和博士學位的教師比例越來越高，師資整體學歷水平有了提高，但具有醫學實踐經歷和倫理學知識背景的復合型教師依然匱乏。
三、改進醫學倫理教育的對策
1.確立科學教育理念。醫為精光之道，一個合格的醫學人才，具有良好醫德素質是非常重要的。醫生職業的特殊性決定了醫學倫理學應是醫學專業的不可缺少的重要課程，特別在當今生物高新醫學技術廣泛應用背景下，醫學倫理學教育更為重要。醫學教育主管部門、醫學院校行政領導、教務部門、廣大醫學教育工作者、醫務人員、醫學生應對醫學倫理學教育的重要性達成共識。借鑒歐美國家做法，將該課程作為醫學教育主干課程開設，加大課時、師資及其他教學條件的投入力度。根據現代生物醫學技術發展，結合醫學職業的內在要求，確定注重素質和能力提高的課程教學目標，即通過教育，提供正確的職業價值觀、人文關愛精神；培養學生的醫學倫理意識，鍛煉其倫理分析、決策、評價和對臨床行為的指導能力。
2.創新醫學倫理學課程設置。醫學倫理學是一門應用倫理學學科，研究醫療臨床和醫學科學研究活動乃至公共衛生活動中人們之間的道德關系及道德規范，其本身和醫療科研實踐緊密相連。我國醫學院校應創新醫學倫理學課程設置，逐步實現醫學基礎教育和臨床醫學教育課程的有機整合，實現倫理教學的“理論-實踐-理論”的良性循環。醫學專業課教學中應增加相應的醫學倫理學教育內容，加強醫學倫理學教育中隱蔽課程的應用研究。倫理學課程設置可以靈活多樣，低年級醫學倫理學教學主要是對醫學倫理學基礎理論的學習及圍繞醫患關系主題安排“醫學倫理學基礎”“衛生法學”“醫學心理學”課程，掌握醫學倫理基礎知識及與病人溝通的技巧。高年級可以安排“生物醫學技術倫理”“醫學與社會”“醫療衛生管理”“執業醫師資格考試醫學倫理學輔導”等醫學倫理學相關課程，實習階段結合醫療臨床倫理難題進行相關“醫學倫理討論會”等。
3.調整教學內容。首先，應結合醫學發展需要，及時更新調整教學內容。在保證課程體系結構完整前提下，充實對基因技術應用、現代生殖技術及器官移植技術臨床應用中的倫理問題以及衛生保健、公民醫療保障等社會公眾密切相關的醫學倫理問題內容，使課程教學內容貼近時代需要和學生思想實際。其次，要針對不同專業（臨床、護理、檢驗等）、年級、學習階段的學生調整授課內容的重點，使課程內容和專業緊密聯系。
4.推進醫學倫理學教學模式變革。學習發達國家，建立新型的醫學倫理學教學模式，努力改變大班級、大課堂滿堂灌輸的單一課堂講授教學形式，在保證一定理論教學前提下，探索案例教學法、醫學倫理難題討論、醫患角色扮演、醫界楷模講座等在課程教學中的研究和應用。增加醫學倫理學臨床實踐教學環節，如醫患沖突原因及調適專題調研、臨床醫療醫學倫理查房等，將課堂教學與課外實踐教學結合起來，增強學生對醫德理論的理解、內化和踐行，鍛煉其實際的倫理決策能力，提高其分析解決實際問題的能力，增強教學效果。
5.建立優秀的師資隊伍。醫學倫理學是研究將倫理學的基本原則應用于醫療實踐規律的學科，是對醫學領域進行道德審視的科學。應用倫理學的特點要求講授醫學倫理學課程的教師應將醫學倫理學理論和臨床科研實踐密切結合，既具有醫學知識和醫療實踐訓練經歷，又具有較高倫理學知識背景。從我國目前情況看，醫學倫理學師資隊伍中復合型教師極少，建立一支優秀學科師資隊伍是保證我國醫學倫理學教育發展的關鍵環節。首先，各醫藥院校應建立、完善專門教學科研機構，配備具有相應專業背景的專門從事醫學倫理學教育的人員，重視選拔有培養前途的博士生、碩士生，形成一支結構合理、專兼職比例適當的師資隊伍；其次，發揮中華醫學會醫學倫理學教育委員會及各省醫學倫理學會的作用，制度化舉辦全國性或本省的醫學倫理學師資培訓班、專題研討班和醫學倫理研討會，進行醫學倫理學臨床問題研討及教學研討，提高師資教學科研能力；再次，鼓勵醫學倫理學教師兼職醫療機構成立的生物醫學新技術倫理委員會，經常參與臨床器官移植、人類輔助生殖技術運用等倫理問題討論及處理，提高其分析解決實際問題能力；最后，醫藥高校應制度化選派有培養前途的年輕教師進行國內或國外（訪問學者）進修學習，從而達到提高醫學倫理學師資隊伍素質的目的。
[參考文獻]
醫學倫理學的范疇范文4
一、過度醫療的概念
對過度醫療的研究，國外比國內稍早。1963年，美國社會學家Vincent就從社會學的角度解釋過度醫療。他認為，過度醫療是由外部機構和制度所導致的醫療行為，是由于現代社會人們比較依賴醫療保險，就醫選擇過多的受控于醫療衛生機構，因此認為，過渡的信任和依賴醫療保險和醫療機構會影響我們醫療衛生事業發展的正常軌跡。人們的健康就醫狀況不能得到最為合理，最大化的改善。
我國學者從上世紀90年代開始研究過度醫療，并在當初就將其歸屬于醫學倫理學的范疇。從近幾年我國基本醫療保險的廣覆蓋以及醫療衛生服務的不斷增長來看，過度醫療的內涵有了變化。不再僅僅局限于醫患之間的信息不對稱，只是針對醫療服務的對象，即患者，還包括了針對醫務人員，因為有些患者會主動向醫務人員提出需要某些醫療衛生服務。這也成為了現如今過度醫療的一個新變化，而且是一個不可忽視的新變化。綜合來看，過度醫療是指在醫療活動中，由于多種原因所引起的醫療機構和醫務人員提供超過疾病診療實際需要的醫療服務。
二、過度醫療的特征與成因
一般來說，過渡醫療主要是指醫務人員在利益驅使下出于某種不良動機，違背醫德，違背倫理準則和臨床規范，違背醫學就診目的給患者方提供的診療行為徒增了患者及其家庭的經濟負擔，同時造成社會醫療衛生資源的浪費。具體表現如：(1)非金標準的診療手段;(2)診療手段超出疾病的根本診治需要; (3)醫療費用超出了患者家庭和社會經濟承受能力;(4)費用超出部分是與疾病基本診治需要無關的。
1.對于疾病的診治要根據疾病的實際需要，本可以簡單廉價的甚至于一次就足夠的手段，但卻采用了復雜的、昂貴的甚至被分成多次重復的手段。此種醫療行為超出了疾病診療的實際需要，而且對疾病的治愈、康復沒有積極的作用，是不必要的、多余的以及不合理的。例如，對于癌癥晚期并且診治不能逆轉死亡甚至是已經出現了死亡征兆的患者，進行挽救生命的治療可定為無效治療。
2.診療未能符合疾病的特點的和診療規范對于疾病的診療，未能從疾病的特點出發，未能遵循相關的疾病診療規范，采用了超常規的治療。比如，用藥未能遵循“能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則;未能遵循醫療服務的一般原則，包括：先選用無創傷手段，后考慮有創傷手段;先選用常規手段，后考慮高新手段;先選用單一手段，后考慮復合手段;先選用廉價藥物及耗材，后考慮高價藥物及耗材等。
3.所提供的醫療服務超出個人、家庭以及社會的經濟能力承受范圍一般來說，對于某種疾病的診療，醫學界有相對公認的醫藥費用區間。如果某一疾病的醫藥費用超出這個區間，則可以認為該診療屬于不合理的、過度的醫療(特殊病情除外)。縱使醫療機構和醫務人員采用了適度的醫療，縱使對疾病的診療屬于醫學界公認的常規，但如果其醫藥費用超出了個人、家庭以及社會的經濟承受范圍，那么同樣被認為是過度醫療。
4.所提供的醫療服務無利于患者的生理和心理健康，甚至造成損害。如果在疾病診療的過程中，患者接受了本不應該做的檢查，吃了對疾病診療效果不大或是沒有效果的藥，或是接受了不必要的一系列治療，這樣只是徒增患者的疾病痛苦。比如某些診療手段所帶來的痛苦，還有某些檢查的疑似結果可能加重患者的心理負擔，甚至可能會誘發了患者新的疾病，對患者的生理和心理造成更大的傷害。這些同樣屬于過度醫療。值得注意的是，我國當前的過度醫療跟以往有所不同，更多地是由某些體制和政策所造成的。不單單是醫院、醫生，還有政府(包括財政、衛生、人社等部門)、企業(包括藥品、醫療設備、醫用耗材等的生產和銷售企業)和患者(包括患者本人及其家屬)，是多方行為共同作用的結果。因此，簡單地將過度醫療問題的矛頭指向醫院和醫生是有失偏頗的。目前，我國過度醫療的問題具有涉及面廣、涉及人多、涉及量大以及需要系統性解決等特點。
三、過渡醫療的倫理學弊端
1.過度醫療違背醫學倫理學協同一致原則過度醫療使得一部分人置科學的醫學原則、診療規范于不顧，在觀念中形成“最貴的藥就是最好的藥”、 “最高精尖的檢查才是最好的檢查”等等誤區，促使過度醫療現象愈發嚴重，在使某些人從中獲得額外收益的同時，也形成了與科學、倫理道德相背離的惡果。我國名醫孫思邈在《備急千金要方》中的“大醫精誠”篇有云：凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。西方名醫希波克拉底在其《誓言》中認為，無論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之惟一目的，為病家謀幸福。顯然，過度醫療違背了醫學治病救人，不懷有其他個人目的的宗旨，制約著醫學目的的實現。大洋彼岸的美國雖然也存在過度醫療的問題，但是他們減少過度醫療、遏止過度醫療的一些做法值得我們學習與借鑒。例如，在乳腺癌手術中，哨兵淋巴結活檢術替代腋窩淋巴結清掃術;甲狀腺癌的手術以甲狀腺全切為主，不放置引流，頸部淋巴結的清除指征趨于保守，注重甲狀旁腺的保護;外科病人的診治工作大部分放在門診，縮短住院時間;大部分化療在門診完成，化療藥物使用成為常規，并且需雙重簽字核對。這種種舉措都是在確保醫療質量與安全的前提下進行的，通過持續改進的模式避免了過度治療，提高了患者生活質量，同時也減輕了醫護人員的工作量和工作壓力。
2.過度醫療違背醫學倫理學知情同意原則由于患者通常不具備完備的醫學知識，醫患之間存在著嚴重的信息不對稱，因而需要醫生充分告知患者病情以及治療方案的選擇、各種風險和注意事項等。過度醫療是醫生利用技術和知識上的優勢，在沒有充分告知患者的情況下誘導需求，嚴重損害了患者的知情同意權，也造成了患者對醫務人員的不信任，是醫患關系緊張的重要原因。
3.過度醫療違背醫學倫理學最優化、有利無傷原則按照最優化和有利無傷原則，在醫療活動中，醫療機構和醫務人員應當根據患者的實際情況，為患者提供最合理的治療方案，包括治療手段最方便、療效最佳、費用最經濟。過度醫療則違背了這兩個原則，使患者遭受額外的風險，增加了醫源性疾病，造成了個人醫藥費用不合理增長，甚至還貽誤了疾病的診療，給患者及其家屬帶來了經濟負擔和心理負擔。
4.過度醫療違背醫學倫理學節約醫療資源、公正使用醫療資源的原則我國人口眾多，屬于發展中國家，醫療資源相對匱乏。過度醫療違背了節約醫療資源的醫學倫理原則，在造成醫療資源極大浪費的同時，還助推我國醫藥費用不斷上漲，增加了國家的負擔，加重了我國醫療資源匱乏的程度。而且，當過度醫療用在了部分患者身上時，勢必導致其他人無法享受到合理的醫療服務，使更多的人失去公正使用醫療資源的權利。
四、對過度醫療后果的醫學倫理學分析
1.過度醫療違背了醫學倫理學的有利無傷原則，損害了患者的身心健康，造成了患者醫源性疾病的增加。
有利無傷原則是醫學倫理學的基本原則。在醫療過程中，作為擔負救死扶傷、防病治療、保護和增進人類健康神圣職責的廣大醫務人員，在作出任何一個醫療行為或醫療決策時，在患者利益與國家和社會利益不相矛盾的情況下，都應當把維護病人的利益放在第一位，避免并盡量減少對病人不必要的傷害。
2.過度醫療違背了醫學倫理學的節約醫療資源的原則，增加了國家的負擔，造成了醫療費用的上漲。
而過度醫療不僅違背了醫學倫理學的節約衛生資源的原則要求，而且增加了醫療費用的支出。我國是一個人口眾多、經濟發展相對落后、醫藥衛生資源比較匱乏的國家。據資料顯示，我國的衛生財政投入，僅占全世界衛生投入的1%，卻服務了占世界總人口22%的人口。因此，節約國家有限的醫療衛生資源，力爭以有限的醫療衛生投入，取得最大最好的醫療衛生效益，以便更好地保護和增進廣大人民群眾的身心健康、促進社會的發展進步，便成了醫學倫理學對醫務人員提出一個最基本的行為原則與要求。
3.過度醫療無視或者踐踏了患者的醫療自主權與知情同意權。
過度醫療由于是醫生基于獲取或維護個人或本單位的利益的考慮而作出的使患者在不知情、不情愿的情形下接受的醫療服務，因此，這種醫療服務必然會造成對患者醫療自主權和知情同意權的無視與踐踏，不僅進一步引發了醫患之間的矛盾沖突，而且增加了醫患糾紛，破壞醫患關系。醫療自主權、知情同意權是患者在法律與道德上應當享有的權利，醫生在對患者疾病的診斷治療過程中，應當充分尊重患者這兩個權利。
4.過度醫療違背了醫學倫理學的誠信原則，不利于醫院與醫生在激烈的市場競爭中求得生存與發展。
患者對于醫生的信任是醫患關系和諧建立與存在的前提和基礎，誠信原則就成了醫學倫理學的一個重要原則。醫學的發展充分表明，正是人們在產生健康危害和疾病發生時由于基于對醫務人員的信任，所以才找醫務人員為自己防病治病;正是基于對醫務人員的信任，患者在就醫的時候，才能夠坦誠地向醫務人員傾吐自己的秘密與隱私。誠信原則是良好人際關系和良好醫患關系建立的道德基礎，是醫患交往必須遵循的倫理道德規范，更是人際交往必須遵循的重要道德原則。
5.過度醫療違背了醫學倫理學的最優化原則，增加患者及其家屬的經濟負擔和心理負擔。
過度醫療最直接的后果是患者在不知情、不情愿的情況下為之付出額外的費用，違背了醫學倫理學的最優化原則，造成患者個人醫療費用的不合理增長，增加患者和家屬的經濟負擔與心理負擔。
最優化原則作為醫學倫理學的一個基本原則，是指以最小的代價獲得最大效果，也是醫務人員必須遵守的基本行為準則。醫療過程中醫生要遵照最優化原則，應根據病人的病情和患者本人或家屬的實際支付能力和國家醫療衛生保健的實際狀況，為患者選擇并提供療效最佳、最安全、耗費最少的醫療方案。
五、過渡醫療問題的社會倫理學分析
過度醫療每個國家都有，只是或多或寡，或輕或重，原因無非就是：一為錢，二無知。為錢大家非常清楚，就是利益最大化。“無知”卻是含義“深重”，絕對的無知與醫療技術有關，與患者的無理要求有關;相對的無知就是與專業以外的觀念和政策有關，或是把醫院當作企業，推行“薄利多銷”，或是褻瀆醫護人員的勞動價值，醫生成為了丑惡的醫療制度的替罪羊，或是過度的舉證責任倒置，或是在市場上尋求自我發展。
問題：結合以下兩個案例，你認為什么是預防?什么是過度診斷?談談你對預防和過度診斷兩者關系的看法。如何預防才是符合醫學倫理的?
醫學倫理學的范疇范文5
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信息倫理學是20世紀70年代形成的一個新興學科，它的出現是與社會的發展變化相一致的，它是現代社會的產物。作為一門在信息科學與倫理學交叉點建立起來的信息倫理學，是一門以信息倫理為研究對象，探討信息倫理的生成、本質、功能及其發展規律的科學。當今，人類身處新世紀的初始階段，社會信息化給信息倫理學的繁榮提供了前所未有的發展契機。經過國內外學者近30多年的初步探索，信息倫理學學科體系初步形成。隨著信息倫理理論研究的深入，構建科學的、具有中國特色的信息倫理學理論體系，已成為信息界理論工作者和實踐工作者共同關心的一個課題。
1.構建我國信息倫理學理論體系的原則
任何一門學科，都必須有它不同于其它學科的理論體系，形成獨特的理論體系，這是一門學科建立的標志。學科理論體系是否完善，在很大程度上反映一門學科的發展水平。關于理論體系在學科發展中的重要性，黑格爾在談到哲學的理論體系對哲學的重要性時的看法很具有代表性。他曾提出，“哲學若沒有體系，就不能成為科學。沒有體系的哲學，只能表示個人主觀特殊心情，它的內容必定是偶然性的。哲學的內容，只有作為全體中的有機環節，才能得到正確的證明，否則便只能是無根據的假說或個人的主觀確信而已。鑒于理論體系在學科發展中的重要作用，構建學科理論體系一直是學科建設的重心所在。因此，著名科學史學家G霍爾頓提出；科學的主要任務，就是要從那些混亂和不斷變化的現象中探索出一個有秩序和有意義的協調一致的結構，并以這種方式解釋和超越直接的經驗。”對于信息倫理學學科而言，這些道理同樣是適用的。
萬物皆系統。信息倫理學及其理論也不例外。我們在構建信息倫理學理論體系時，除了應用唯物辯證法外，還應以系統論所提示的一系列科學方法、原則作為指導。
1.1整體性原則
我們不能將視野僅僅局限于傳統的倫理和倫理學，而應開闊視野，將宏觀信息與傳統的倫理學統一起來，透過各個子系統、要素之間的組織性、相關性、有機性，從總體上構建信息倫理學理論體系。
1.2有序性和動態原則
有序性原則認為，系統內部諸要素之間的相關性有一定規則，而不是雜亂無章的，認識一個系統也就是要認識相關性中產生的“有序性”或規則性。這一原則表明，系統內部的“序”必須在與環境的物質、能量信息的動態交流中，才能保持和發展起來。人們從系統內在的有序過程和系統與環境的交換過程來分析系統，認識就進入到系統整體性的本質中。這就要求我們在構建信息倫理學理論體系時，要充分考慮理論體系內部各個理論要素之間的相關性，使之保持有序性；同時，要從動態上研究信息倫理學理論與信息環境之間的關系。以社會信息環境作為研究的起點，可深入到信息倫理系統整體性的本質中。
1.3等級系統和系統發展原則
等級系統原則就是將系統與系統之間的關系劃分為等級式的不同層次。系統的形成是從無序向有序、從低級有序向高級有序、從低級系統向高級系統不斷演化的歷史過程。因此，系統的等級存在本身是系統自身發展變化的產物。我們必須從發展的觀點，從有序性不斷飛躍的觀點來看待事物的系統。這就要求我們在構建信息倫理學理論體系時，要充分考慮各個子系統之間的層次性。
2.構建信息倫理學理論體系的方法論基礎
科學方法論是關于科學認識活動規律的概括和總結，是關于科學研究方法的理論?？茖W發展史表明，任何一門學科的理論研究，只有應用科學的方法才能
真正揭示事物的內在規律，建立起科學體系。科學的方法論是構建一門學科的根本前提，也是一門學科走向成熟的標志。因此，構建信息倫理學理論體系，必須以科學的方法論為基礎。
2.1確定學科的邏輯起點是構建學科理論體系的關鍵
一門學科的理論體系，是指該門學科的概念和聯結這些概念的判斷所組成的邏輯系統。構建學科理論體系，關鍵就在于確定學科的邏輯起點。所謂學科的邏輯起點，就是學科理論體系中最抽象、最簡單的概念，是范疇體系的出發點或稱邏輯始項[3]。作為構建學科理論體系邏輯起點的概念，必須符合以下幾個規定：
首先，作為邏輯起點的概念必須是科學的概念。從邏輯學的角度看，概念有科學概念和日常概念之分。作為邏輯起點的概念必須是科學概念，必須是反映客觀現實的概念而非主觀臆造的概念，必須是經過分析、綜合、抽象、概括等思維過程所形成的具有明確的內涵和外延的概念，人們對該概念所指代的東西不會產生誤解和歧義。
其次，作為邏輯起點的概念必須是學科概念中最基本、最簡單、最抽象的概念。任何一門學科都會有很多科學概念，但并不是任何一個概念都可以充當邏輯起點，作為邏輯起點的概念必須是一個高度抽象化的、在科學理論體系中屬于核心地位、起著基礎性作用的概念，本門學科的其它概念均可以通過它加以說明。
再次，作為邏輯起點的概念必須是包含了所有研究對象的一切矛盾的“胚胎”和“萌芽”的概念，從這個概念出發，可以推演出學科理論體系中的所有概念和關系。
最后，作為邏輯起點的概念必須能體現邏輯與歷史的統一。恩格斯指出：歷史從哪里開始，思維進程也應當從哪里開始，而思維進程的進一步發展不過是歷史過程在抽象的、理論上前后一貫的形式上的反映，這種反映是經過修正的，然而是按照形式的歷史過程本身的規律修正的。這時，每一個要素可以在它完全成熟而具有典范形式的發展點上加以考察。”[4]從恩格斯的話可以看出，學科理論體系的邏輯起點應與學科研究對象領域內人類實踐活動的起點相一致，學科理論體系的邏輯演進應與學科研究對象領域內人類實踐活動的發展相吻合，能夠體現邏輯與歷史的統一。
2.2從抽象上升到思維的具體是構建學科理論體系的基本思路
從邏輯學的角度看，任何理論體系都是一個范疇體系，都是通過范疇體系來解釋其所研究的全部對象的。那么，怎樣確立范疇體系呢？馬克思在《政治經濟學批判》導言中指出，人們對事物的認識是沿著從具體到抽象、由抽象到具體兩條道路進行的。按照馬克思的看法，學科理論體系的展開（敘述)雖然必須在對具體材料的研究基礎上進行，在研究工作完成之后，“現實的運動才能適當地敘述出來”，但學科理論體系的展開方法（敘述方法）與研究方法不同，它是從呈現在我們面前的先驗結構開始的?？傊?，根據的觀點，構建一門學科理論體系的方法就是從抽象上升到具體。
2.3邏輯分析、演繹推理等思維過程是構建學科理論體系的主要手段
我們把學科理論體系中最抽象、最簡單的概念作為構建學科理論體系的邏輯起點，相應地，我們把與之相對應的最具體的概念、原理稱之為邏輯終點。從邏輯起點向邏輯終點，即從最抽象的范疇向最具體的概念推進，必須通過分析、綜合、歸納、演繹等思維過程，推演出一系列中介概念，使理論體系的構建沿著最抽象的概念這個邏輯起點經一系列中介概念到達邏輯終點，同時找出概念間的相互關系、原理間的必然聯系，從而構建起學科的理論體系。
在構建學科理論體系的過程中，分析、綜合、歸納、演繹等思維過程都起著重要的作用。我們通過歸納、分析、綜合對經驗事實進行整理總結，形成學科理論體系賴以建立的基本概念和基本原理，之后又通過分析、綜合特別是演繹推理揭示概念間的相互關系和原理間的必然聯系，從而構建一個邏輯嚴密的理論體系。單純依靠其中某一種或幾種思維過程去構建一門學科的理論體系，都是不現實的。
以上是構建學科理論體系的科學方法論的基本精神。按照這種方法論構建學科理論體系的典范就是馬克思的《資本論》。那么，按照這種方法論構建的信息倫理學理論體系又是什么樣的呢？
3我國信息倫理學理論體系的結構和內容
按照科學的方法論構建信息倫理學的理論體系，就是要將信息倫理學的理論體系按照從抽象上升到思維的具體的思路展開。首先，要找出該門學科的最基本、最抽象的科學概念作為理論體系展開的邏輯起點。由于確定邏輯起點的實質是揭示該門學科的研究對象是一種什么樣存在，因此一般將這一部分內容稱之為存在論。其次，從作為邏輯起點的最基本、最抽象的概念推演出能夠抵達邏輯終點的中介概念，形成與之相聯系的相應的判斷，即該門學科的基本原理和規律，揭示事物的本質。由于這一部分主要是揭示事物的本質，因此，一般將這一部分稱之為本質論。最后，從基本原理和規律向邏輯終點推進，推演出基本原理和規律在具體中的體現，得出各種具體的邏輯結論。在應用性學科中，邏輯終點就是基本原理和規律在實踐中的應用，因此這一部分一般稱之為實踐論。
3.1信息倫理學存在論
存在論部分的中心任務就是確定信息倫理學的理論體系的邏輯起點。我們認為信息倫理學的理論體系的邏輯起點是信息倫理觀（即規范信息人員行為的倫理道德觀念)。那么，這一概念是否符合一門學科的邏輯起點所必須具備的規定性呢？答案是肯定的。首先，信息倫理觀是一個科學概念，它所反映的是現實的客觀存在，具有明確的內涵和外延，是廣為人們接受的概念。其次，信息倫理觀是信息倫理學學科中最基本、最簡單、最抽象的概念，其它概念（如信息倫理意識、信息倫理關系、信息倫理活動）均可以通過信息倫理觀加以說明，它們都是客觀存在和發展的。信息倫理觀在信息倫理學理論體系中居于核心的地位，起著基礎性作用。再次，信息倫理觀包含了信息倫理學一切矛盾的“胚胎”和“萌芽”。由此我們可以推演出信息倫理的本質、信息倫理的基本規律、信息倫理準則、信息傳播倫理等一系列下位概念。
存在論部分主要討論以下三個方面的問題：
(1)信息倫理的歷史沿革。由于學科理論體系的邏輯起點應與學科研究對象領域內人類實踐活動的起點相一致，學科理論體系的邏輯演進應與學科研究對象領域內人類實踐活動的發展相吻合,因此,存在論中我們首先從信息倫理的歷史發展來探討信息倫理學是如何順應社會的需要而產生和發展的。20世紀70年代，信息倫理問題的研究始于美國信息學家WeihergG.M,他于1971年出版了《計算機程序編寫心理學》—書，首先對信息技術對社會倫理問題的影響進行了研究。
(2)信息倫理與社會發展的關系。信息社會中出現了一系列的信息社會倫理問題，如侵犯知識產權、非法存取信息、信息技術的非法使用、信息責任歸屬、信息授權、侵犯個人隱私權和肖像權等。這些社會信息倫理問題應用以往的社會倫理法則是難以定義、解釋和調整的，而且，以往的相關法律法規又具有相對的滯后性。這種現狀需要信息人員、科研人員和法律界共同研究和探討[6]。
(3)信息倫理的存在價值。信息倫理是社會信息現象中的倫理道德，是一定的社會道德和道德因素在社會作用下的綜合體。它可以指導和糾正個人的信息行為，又可以指導和糾正團體的信息行為，使其符合信息社會基本的價值規范和道德準則,從而使社會信息活動中的個人與他人、個人與社會的關系變得和諧和完善。
3.2信息倫理學本質論
信息倫理學本質論，主要是探討信息倫理的基本原理。這一部分主要討論兩個方面的問題：
(1)信息倫理的本質。信息倫理是信息倫理學的研究對象，對信息倫理的認識直接制約著人們對信息倫理學的理解和把握。信息倫理又稱信息道德，它是調整人們之間以及個人和社會之間信息關系的行為規范的總和。信息倫理不是由國家強行制約和強行執行的，而是依靠社會輿論的力量，依靠我們的信念、習慣、傳統和教育的力量來維持的m。
(2)信息倫理學的研究對象。信息倫理的形成有其特定的社會背景，即信息的激增、信息經濟的崛起與壯大、信息技術日新月異的發展以及人們觀念的更新。因此，我們可以說，它的形成根植于社會實踐的需要，其存在和發展有牢固的根基。因而，我們可以認為信息倫理學的本質是一門應用性和綜合性的倫理學，是一門以信息倫理為研究對象，探討信息倫理的生成、本質、功能及其發展規律的科學。
3.3信息倫理學實踐論
揭示信息倫理學的本質和研究對象，目的在于用理論指導實踐。由于信息倫理學主要是一門應用性學科，因此，實踐論在信息倫理學理論體系中占有十分重要的地位。實踐論部分主要討論的問題有：
(1)信息倫理學原理：主要研究信息倫理學的基本理論問題，包括學科性質、研究對象、體系結構、理論基礎和相關學科等。
(2)信息倫理學方法論：主要研究信息倫理學方法體系構成及其內容。
(3)信息倫理學發展史：人類的信息倫理可追溯到古代傳統的倫理，因而，研究信息倫理的歷史沿革無疑是必要的。通過對其發展史的研究，我們可以借鑒以往的經驗，為現代信息倫理流動提供有益的啟示。
(4)信息資源理論研究：以信息資源作為研究對象，研究信息資源的基本概念、類型、結構、布局以及信息資源的成本、價值問題，目的是對信息倫理作進一步深入的研究。
(5)信息政策研究：主要以信息政策的作用、類型，制定的原則、程序等為研究方向，從理論上為信息政策的制定和有效實施提供保證。
(6)信息倫理教育學：該分支學科探討社會環境對信息倫理研究人員的知識結構、實際技能、人才本身的素質等方面的要求，教學方法與手段的研究，以及如何確定培養目標和課程體系以更利于人才的培養等等。
(7)信息心理學：該分支學科主要研究人與信息的關系，信息對人的心理和行為的影響及如何消除信息給人們造成的不利心理影響，如何培養健康的心理素質等。
(8)比較信息倫理學：該學科主要是通過從社會、政治、經濟、文化、思想和歷史的角度對跨國、跨地區和不同環境下的信息倫理活動進行比較分析，以及信息倫理與其它學科關系的跨學科研究等。
醫學倫理學的范疇范文6
關鍵詞 科學實驗 生命倫理 準則
中圖分類號：B82 文獻標識碼：A
科學實驗是推動科學發展、揭示自然奧秘的重要環節，如果科學實驗對人和動物的生命產生了傷害，從倫理學的角度，這是一種“惡”的行為。但為了科學的發展進步，這種傷害有時是必要的，因此，需要有倫理準則來約束，以在限定范圍內的“惡”防止更大的“惡”，防止以科學發展為名傷害人和動物的生命。
1 關于人的生命倫理準則不斷完善
當科學實驗以人為對象時，實驗主體與實驗客體的關系成了人與人之間的關系，此時涉及人的生命倫理準則作為“人道主義”思想的一部分。人道主義是“善待一切人的思想體系”，其總原則是“將人當人看與使人成為人”，把生命作為人最基本的權利，因為，“生命本身就是幸?！薄吧旧硎且磺懈＠木C合”。有關科學實驗中人的生命倫理準則自二戰以后不斷完善，一些國家還建立了完善的倫理審查制度。
1.1 《紐倫堡法典》――關于人體實驗的第一個倫理準則
二戰期間，亞洲戰場上的日本731部隊，為了研制具有強大殺傷力的生化武器進行了一系列慘無人道的人體實驗：在歐洲戰場上，以門格爾等為首的德國法西斯軍醫在波蘭奧斯維辛集中進行了令人發指的所謂醫學研究，他們借科學實驗之名殺死了大量猶太人、戰俘和無辜者，這些人被納粹統稱為“沒有價值的生命”。二戰結束后，紐倫堡國際軍事法庭審判了包括23名法西斯軍醫的戰犯，其中包括多名醫學教授和高級專家，該法庭針對以科學為名濫殺無辜的現象制定了《紐倫堡法典》?！斗ǖ洹诽岢隽耸畻l規定，包括醫學人體實驗必須遵循的目的，醫學人體實驗應當遵循的基本原則，醫學人體實驗的操作者必須履行的基本義務。該法典還第一次提出了“受試者自愿同意(即知情同意)”，被視為臨床倫理學與研究倫理學的基本原則。
1.2 《赫爾辛基宣言》――人體醫學實驗的保護倫理準則走向完善
1964年6月，在芬蘭赫爾辛基召開的第18屆世界醫學會(WMA)大會通過《赫爾辛基宣言》，全稱為《世界醫學協會赫爾辛基宣言》，它是關于人體試驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。《赫爾辛基宣言》頒布后的1975到2008年，先后進行過8次修改，2008年的修訂版繼續“沿著提高對受試者保護的道路前行，堅持了更高的倫理標準”，使得涉及人體對象醫學研究的道德原則不斷完善和充實，修訂本的第二條規定“雖然宣言主要以醫生為對象，但世界醫學會鼓勵參與涉及人類受試者的醫學研究的其他人遵守這些原則”。它提出了五項原則分別是尊重人、善行、非邪惡性、均衡性、公正性，為人體實驗的倫理準則進一步完善奠定了基礎。
1.3 涉及人類受試者的生物醫學研究國際倫理準則(CI－OMS)――側重于應用的倫理準則
1982年，國際醫學科學組織理事會和世界衛生組織制定了《涉及人類受試者的生物醫學研究國際倫理準則》(CIOMS)。該準則于1993年和2002年1月兩次修訂，目的是幫助發展中國家應用《赫爾辛基宣言》的原則。對于涉及不發達地區受試者的研究，該原則規定：研究要著眼于此地區的健康需要優先考慮的問題；確保受試者知情同意：由倫理委員會對試驗進行審查；獨立倫理委員會的成員或顧問應熟悉該地區的風俗和傳統。同時，他對科學和倫理審查委員會的作用和原則有了具體的規定，如審查委員會應獨立于研究組，其成員應由多學科、多部門組成等等。
2 關于動物實驗的生命倫理準則存在爭議
對動物生命體在實驗中的倫理準則已經引起了人們的廣泛關注，但迄今為止尚未有成文的倫理準則，產生爭議源頭是對“動物是否有權利”這個問題的不同回答，出現了人類中心主義和動物權利論兩種觀點，并據此產生出兩種不同的倫理準則：動物實驗合理和動物實驗不合理。
2.1 動物實驗合理――從人類中心主義的立場出發
人類中心主義認為，動物和地球上其它存在物都可以用來為人類服務，無論是被食用還是用來進行各項實驗都是合乎道德的。因為人類的道德是僅限于人類范疇的，不適合也不可能擴展到其它生物的領域。人類中心主義使人類日漸成為把握命運的成功者，如在瘟疫的控制和清除、災害的預警避險方面已經獲得部分的成功。人類中心主義者反駁極端環保主義者或者動物權利論者，不認為動物實驗是對動物的迫害，理由在于人類和動物一樣也是生物醫學研究中的受試者，人類受試者和動物受試者沒有多大區別。針對動物福利觀點，其辯護理由是“用動物做實驗與講動物福利不矛盾，動物作為人類替難者獻身生命科學，就像在保家衛國犧牲的戰士，理應受到人們尊重和關懷”。反對動物權利論的學者還認為，人類與動物幾乎已經無限遠離，動物權利的過激言論阻礙了科學的發展。
2.2 動物實驗不合理――動物權利論
動物權利論認為人類中心主義者過度強調人類的社會性，忽視人類的生物性，這就必然忽視人類和其他動物相互依存關系。代表人物邊沁指出“關鍵不在于它們是否能推理或說話，而是它們是否能感受痛苦和歡樂”。功利主義哲學家彼得?辛格主張“所有動物的權力都是平等的”，他提出“最大幸福原則”，主張“動物權利論”，其推理邏輯為：凡能感到痛苦的都應被賦予道德的權力，動物能感到痛苦。另一位代表認為P?泰勒提出，所有的動物不論它們與人類多么不相似，也都是有著他們自己的利益。有人進而提出“人權往前推演一步，就是動物權，就是承認動物也有其生存和發展的權利”。
3 科學實驗中生命倫理準則的應用現狀
3.1 基于人體生保護準則的應用趨于成熟
科學實驗中對人生命的保護逐漸完善和發展，基本沿著從生命本身的保護到人生安全的保護，從依靠實驗主體自律的保護到專門的機構委員會來監督實施，上升到倫理委員會這樣一個集體的保護，而且針對不同的人群制定了不同的應用準則，如新生兒倫理準則等。
在西方，美國是人體生命倫理應用比較成熟的國家，尤其在倫理保護組織建設上。自1974年成立首屆國家生命倫理委員會，至今已有6屆，它的成立成為保護參與生物醫學研究者權利的具體實踐，聯邦撥款負擔部分運行費用。國家生命倫理委員會的成立，打破了科學家和醫生在解釋生命倫理價值問題的倫理壟斷地位。
在中國，國家食品藥品監督管理局于2003年6月了《藥物臨床試驗質量管理規范》，提出“倫理委員會與知情同意書是保障受試者權益的主要措施”，此外我國《藥物臨床試驗 質量管理規范》對倫理審查委員會的設立、組成、審查內容，以及審查規程都進行了明確的規定。在高危的實驗領域如電離輻射，基于保護受試者或者科學志愿者的權益的制度和倫理準則也在不斷完善。
3.2 關于動物生命實驗室倫理審查的應用制度在不斷完善
雖然涉及動物實驗的倫理準則尚無定論，但對實驗動物保護日益為廣大科研工作者接受和重視。而且動物生命保護的倫理學研究及其實際應用變得不斷重要，“現在的問題不是建不建的問題，而是如何建的問題”。動物保護和動物福利既是保持生態平衡的需要，也是人類自身利益之所在，有人提出為了規范人類的行為，有必要立法加以貫徹執行。
在我國國家科技部2006年頒布了《關于善待實驗動物的指導性意見》，其中涉及國際上動物倫理方面“五個自由”原則和“3R(Reduction、Replacement、Refinement)”概念，并建議實驗動物生產及使用單位應當建立實驗動物管理委員會。部分科研機構也成立了實驗室倫理審查機構，以監督科研中實驗動物的合理使用，保證實驗動物的使用符合已的規定。但是，我國的動物實驗生命倫理的應用整體上與西方還有一定的差距，需要進一步完善。
隨著社會文明程度的提高，保護生命、善待生命不僅成為廣泛的社會共識，而且也是社會發展進步的重要標志之一，被科學家所認同。但我們也看到，保護生命的理念同追求精確的科學和指導科學實驗的具體原則還存在沖突。關于科學試驗中的生命倫理準則問題尤其是動物實驗準則，未來依舊會存在爭議。從人類對自身生命保護的倫理準則的發展看，動物生命的保護必將不斷完善，其實際應用也將不斷成熟，最終實現科技發展的目標與生命保護的要求和諧統一。
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