新生兒黃疸注意事項及護理范例6篇

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新生兒黃疸注意事項及護理

新生兒黃疸注意事項及護理范文1

        1  護理體會

        1.1光療前的護理  

        檢查設備:蘭光箱的使用準備:蘭光箱應放置在溫度變化較小和空氣相對靜止的場所,避免陽光直射和遠離輻射源,溫度大于30攝氏度患兒會出現煩躁,小于18攝氏度達不到設置溫度可使患兒出現硬腫。環境溫度應維持在26-28攝氏度環境中,冬天有暖氣夏天有空調設施。避免環境溫度對箱溫的影響。檢查燈管是否全亮,不亮時應及時更換。查閱燈管使用記錄如燈管使用時間大于2000小時應予更換,以保證療效。實驗測定[2],2000小時后藍光能量減少45%。水槽內的水是否在標準線內,箱溫是否在32℃~34℃之間,濕度是否為55%~65%.剪短指甲防止抓破皮膚,清潔皮膚防止感染,并用黑色不透光紙片或純棉布片遮蓋兩眼及外;向家長介紹治療目的,注意事項及疾病的危害性,消除家長顧慮。

        1.2光療中的護理

        光療指征總膽紅素達204~255μmol/l者;未成熟兒光療指征放寬,達171μmol/l者;產前已經確診為rh血型不和溶血病,生后一旦出現黃疸即可光療;換血前后。方法及注意事項(1)采用雙面光療箱;(2)將患兒裸放于床中間,頭歪向一側,防止溢乳嗆咳后窒息。

(3)光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態,若患兒煩躁、哭鬧明顯應及時報告醫生,必要時應用鎮靜劑;(4)光照期間2h應暫停光照,測體溫及箱溫1次,喂奶1次并及時換尿布,體溫控制在36℃~37.5℃,如>38℃應物理降溫;(5)光療下患兒不顯性失水增加30%~50%,應增加喂水量,如不能進水,應靜脈或鼻飼補液,保持營養、水分供給,并記錄出入量;(6)嚴密觀察病情變化,30min巡視1次,觀察黃疸程度,有無腹脹,皮疹及大小便顏色,患兒神志,有無四肢顫抖、驚厥,皮膚有無發紅等,并做記錄,如有上述反應及時通知醫生;(7)治療和護理操作應盡量在箱內完成,光療結束后切斷電源,包好患兒后抱出箱外,記錄照射時間,并再次檢查全身皮膚顏色及有無破損;(8)盡量將皮膚暴露在光療的光線下,可定時改變嬰兒,避免尿布毛毯或繃帶阻擋光線,使用盡可能小的尿布。(9)每天檢查及記錄輻射量,如果想增加輻射量,可用外罩白布,更換燈管。(10)鼓勵家屬成員探視。(11)危重患兒光療時,行血氧飽和度監測,一旦出現呼吸暫停低鈣驚厥等可及時報警搶救[3]。

注意遮住監測探頭免受光線的照射。監測血膽經素水平時要關掉光療系統,目測及經皮膽紅素測量都會不準確。(12)光療完畢要做好各項記錄。(13)保持藍光箱清潔,每日用無水酒精擦拭藍光箱、燈管,用0.1%新潔爾滅擦拭箱內,停用藍光箱后,做好終末消毒。

        2  討論

        膽紅素能吸收波長為450~460nm的光線,并轉變為水溶性異構體,通過膽汁、腎臟排出,藍光是理想光源。影響光療效果的因素:(1)皮膚暴露面積;(2)燈管與患兒的距離;(3)患兒是否便秘等。同時,光療雖然比較安全,但也有副作用,如青銅癥:光療后影響膽管對膽紅素的排泄,但血清直接膽紅素升高>68.4μmol/l或有肝功能損害時,皮膚呈青銅色,就需要護理人員細致觀察并及早報告醫生停止光療,因此做好護理工作既能提高光療效果又能減少并發癥。

 

        參 考 文 獻 

        [1]中華醫學會兒科學會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要(附新生兒黃疸干預推薦方案),中華兒科雜志2001.39(3):185-186.

新生兒黃疸注意事項及護理范文2

【關鍵詞】新生兒游泳;注意事項

1新生兒游泳的適應癥

(1)足月生產的順產兒、剖宮產兒;(2)32~36孕周分娩的早產兒;(3)體重在2000~2500g低體重兒;(4)住院期間不需要特殊處理的新生兒。

2新生兒游泳的禁忌證

對新生兒進行阿普卡(Apgar)評分,如不超過8分者,則表明嬰幼兒需要進行治療;患有感冒而未痊愈者,不適宜游泳;孕周不足32周的早產兒,體重不超過1800g的低體重兒。

3注意事項

3.1新生兒在進行游泳是必須有專人看護,保證新生兒距離看護人員不到一臂的距離。新生兒在游泳前要仔細檢查游泳圈是否為雙氣道雙層充氣的,同時核對型號是否正確,有無漏氣現象以及保險按扣牢固與否[1]。

3.2新生兒必須在出生24小時后方可進行游泳,出水后要立即擦干身體,進行保溫,對臍部用酒精進行2次消毒,同時對臍帶進行包扎。

3.3游泳室內的溫度要保持在28℃上下,水溫維持在38℃上下。

3.4新生兒在住院期間,為了防止患兒出現交叉感染,要做到每個新生兒使用一次性膠帶,每個嬰兒游完泳后更換池水。

3.5最好選擇在哺乳后1h進行游泳,一天一次,一次15~20分鐘,但前提得在新生兒清醒、不疲倦、不饑餓、不煩躁的情況下進行。

4新生兒游泳的作用

4.1促進對內外環境的適應

新生兒游泳是其離開母體后延續的一個水環境,這可以有效的緩解新生兒對陌生環境的刺激,加強新生兒適應環境的能力[2]。

4.2促進新生兒腦神經系統發育

中樞神經系統接收到皮膚的刺激,大腦皮層對這些刺激進行判斷和分析,同時做出一定的回應,進而有效的刺激神經系統以及其他系統的正常發育。

4.3促進新生兒身心健康發展

新生兒游泳是水可以對其身體進行輕輕的撫摸,消除新生兒焦慮、孤獨和恐懼等不良影響,這樣有利于嬰幼兒身心健康發展[3-4]。

4.4促進新生兒排便

新生兒在游泳過程中促進了胃腸的蠕動功能,加快排出胎便。

4.5促進新生兒睡眠

新生兒在游泳時,身體受到水的按摩,促使精神放松,再加上游泳會消耗大量的體力,所以新生兒游泳后都會有很好的睡眠,這樣也可以促使新生兒養成良好的睡眠習慣。

4.6加強骨骼系統的柔韌性和靈活性

由于胎兒期會在宮內長時間蜷縮,而新生兒在游泳時,可以促進關節、肌肉以及韌帶的舒展,促進寶寶生長。

4.7有利于胸廓的發育

4.8促進消化、吸收

4.9促進體重增加

4.10促進親情交流

5討論

在人類的生長發育過程中,嬰幼兒時期是最活躍的階段,早期培養嬰幼兒游泳可以幫助其骨骼發育,而且可以更好地促進寶寶的智力發育[5]。

作為新世紀的寶寶,社會要求其不但有強健的體魄,同時還要有良好的聰明才智,這樣才能成為新世紀合格的棟梁,才能為社會更好的服務。

參考文獻

[1]高穎娜,劉敏,祝麗娟.醫院感染對新生兒游泳室的監測及管理[J].齊齊哈爾醫學院學報.2008,22(20):4-4

[2]黃培紅,陳桂花,梁惠貞,何玉嬋.游泳對新生兒生長發育和黃疸影響的臨床研究[J].護理研究.2007,13(05):45~46

[3]王靜.新生兒撫觸在臨床中的作用[J].醫藥論壇雜志.2007, 6(02):89~89

新生兒黃疸注意事項及護理范文3

【關鍵詞】 藍光照射;新生兒黃疸;護理

黃疸是由于體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜黃染的現象[1],是新生兒期的常見病。我科從2005年2月至2008年2月共收治160例新生兒黃疸患兒, 均采用藍光照射相配合的方法治療,取得較好療效,現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組160例中,男108例,女52例,年齡為生后1 h~45 d,平均8 d,住院天數(3~9)d,平均6 d,其中ABO溶血癥20例,新生兒肝炎綜合征12例,新生兒敗血癥5例,紅細胞G-6PD酶缺陷癥6例,新生兒母乳性黃疸3例,頭皮巨大血腫2例,其余均為新生兒高膽紅素血癥。

1.2 治療方法

1.2.1 常規治療 保暖,抗感染,供給營養,糾正缺氧、缺鈣、失水、酸中毒,以及使用酶誘導劑(口服魯米那+2.5%的可拉明),靜脈滴注古拉定及血漿、白蛋白等針對原發病的治療。

1.2.2 藍光照射治療 采用常規治療效果不佳或黃疸繼續加重的;經皮測黃疸儀測定膽紅素≥12 mg/dl,血清總膽紅素達171~239.4μmol/L(10~14 mg/dl)[2],未成熟兒光療指征放寬,達171μmol/L(10 mg/dl)者;產前已經確診Rh血型不和溶血?。?],出生后一旦出現黃疸的,即可采取藍光治療。

1.3 護理

1.3.1 光療前護理

1.3.1.1 健康教育 要耐心詳細向家屬講解藍光治療的目的療效、注意事項,以減輕家屬心理負擔,使其更好地配合治療護理,說明盡早開奶和增加哺乳次數可增加腸蠕動,并減少膽紅素的吸收[4],有利于患兒康復。

1.3.1.2 環境準備及檢查設備 病室環境應清潔,通風良好,配備空調,將室溫控制在24℃~26℃,濕度為55%~65%,檢查燈管是否全亮,不亮及時更換,有灰塵時應先擦去,光療箱要預熱,并以軟布鋪于箱內,箱內濕化器加水至2/3滿,待箱內溫度升到并控制在30℃~32 ℃時才放患兒入內。

1.3.1.3 患兒護理 給患兒洗澡稱體重臍部護理剪指甲,禁止在皮膚上涂粉或油類,套上不透光純棉布的眼罩及會陰罩(眼罩可用黑色純棉布,會陰罩可用一次性紙尿褲)

1.3.2 光療期間的護理

1.3.2.1 一般護理 將患兒裸放入藍光床中間,尿布越小越好,頭偏向一側,防止溢乳嗆咳吸入窒息,隨時觀察患兒眼罩會陰遮蓋物有無脫落,開始光療時,由于不適應環境易哭鬧,可適當用鎮靜劑。光療會增加新生兒不顯性失水,加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴重,應定時喂開水,一般在兩頓奶之間喂一次。一切操作盡可能在機內進行,大小便或嘔吐物污染玻璃面時應及時擦干凈。

1.3.2.2 體溫觀察 要隨時觀察患兒的體溫和箱溫的變化,每小時測體溫1次或根據病情體溫情況隨時測量,使體溫保持在36℃~37℃,光療時體溫超過38.5℃,要暫停光療[5]。成熟兒的箱溫一般控制在30℃~32℃,早產兒的箱溫以32℃~34℃為宜。

1.3.2.3 密切觀察病情變化,防止并發癥發生 ①每30 min 巡視一次,觀察患兒面色、口唇、口周顏色、呼吸節律是否規律,有無氣短、腹脹、大小便顏色、次數,觀察腋下、頸下、耳后、腹股溝等皮膚是否完整、發紅、有無破損,應及時擦汗液,保持皮膚干燥、清潔,觀察有無臀紅、尿布疹,及時更換尿布,每次大便后及時清潔臀部,擦干,防止各處皮膚破損,引起感染,從而加重病情;② 密切觀察黃疸程度進展及伴隨癥狀,注意觀察患兒神志變化,四肢有無顫抖、哭鬧,如有上述不適,應及時報告醫生并做相應處理,防止發生膽紅素中毒性腦病。

1.3.3 光療后的護理 ①患兒出箱時,解除眼罩,檢查眼睛有無感染,洗澡并檢查皮膚有無破損,穿衣。早產兒或硬腫癥的患兒需入保暖箱;②觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現象;③做好藍光箱的消毒工作,記錄燈管工作累計時間。

2 結果

本組新生兒黃疸經藍光照射治療,患兒黃染明顯減退,吃奶反應均好,生命體征正常,全部治愈出院。

3 護理體會

通過160例藍光照射治療新生兒黃疸的觀察與護理,我們體會到藍光箱儀器性能的完好、家屬的配合、良好的環境是治療成功的前提,護理人員正確的操作方法,以及對患兒的精心觀察與護理,是提高治療成功率的關鍵,儀器的維護是治療成功的保證。

參 考 文 獻

[1] 崔焱.兒科護理.第3版.北京:人民衛生出版社,2003:92-128.

[2] 陳百合.最新兒科護理學.第7版.北京:人民軍醫出版社,2007:89-93.

[3] 孫美農.新生兒高膽紅素血癥護理相關因素及對策.中華護理雜志,2000,35(7):408-410.

新生兒黃疸注意事項及護理范文4

一、填空(共30空,每空1分)

1、新生兒娩出后,采用A pgar(阿氏)評分法判斷新生兒有無窒息及窒息的程度。以1分鐘內的心率、______________、______________、______________和______________5項體征為依據。

2、硫酸鎂中毒時,最初的表現是______________,然后______________。出現中毒反應時,可應用______________或______________對抗毒性作用。

3、________、_______和________為宮外孕的三大主要癥狀。

4、重度妊高癥時,任何刺激都有可能引起產婦的抽搐,所以應把產婦置于____________中,注意空氣流通,避免____________刺激,各種________和________操作應相對集中,以減少對產婦的刺激。

5、產后出血的原因主要有________________、________________、________________和________________四種。

6、新生兒洗澡的室溫為______________,水溫為______________。

7、會陰沖洗的水溫為______________,溶液為______________。如為留置尿管,還應該將尿管擦洗至少______________厘米。如為會陰有傷口的病人,應先沖洗_________側,再沖洗________側。

8、妊娠______周~______周為正常分娩,小于________周稱之為流產。新生兒體重低于______________克為足月小樣兒(低體重兒)。

二、選擇(共15小題,每題2分)

1.新生兒黃疸開始的時間是在出生后( )

A. 1-2天   B. 2-3天   C. 4-5天    D. 6-8天    E. 3-7天

2. 妊高征患者發生抽搐時,首要的護理措施是 ( )

A. 使病人取頭低側臥位,保持呼吸道通暢

B. 加床檔,防止受傷      C. 觀察病情,詳細記錄

D. 用舌鉗固定牙齒,防止舌咬傷和舌后墜,保持呼吸道通暢

E. 立即通知醫生

3. 妊娠超過________周為過期妊娠( )

A. 37周     B. 39周    C. 40周     D. 42周     E. 45周

4. 異位妊娠的常見好發部位為 ( )

A. 輸卵管峽部      B. 輸卵管傘端         C. 輸卵管壺腹部

D. 輸卵管間質部       E. 卵巢部

5. 輸卵管結扎術的結果是 ( )

A. 抑制排卵     B. 抑制雌激素分泌     C. 抑制孕激素分泌

D. 改變女性內分泌系統的生理功能     E. 改變成熟卵子的正常通道

6. 新生兒體重大于多少克稱為巨大兒( )

A. 5000克    B. 3500克    C. 3750克    D. 4500克    E. 4000克

7. 異位妊娠急性出血的首要護理措施是( )

A. 立即通知醫生

B. 用粗針頭盡快建立靜脈通路,確保液體、血液、藥物的樹立輸入

C. 密切觀察血壓、脈搏、體溫、面色及尿量等生命體征,出現異常及時通知醫生

D. 孕婦應去枕平臥、吸氧、注意保暖,以降低氧的消耗,增加腦供血量

E. 協助醫生體檢及后穹隆穿刺,做好手術或刮宮準備

8.第二產程新生兒娩出后,首選的護理措施為 ( )

A. 保暖    B. Apgar 評分    C. 體格檢查    D. 清理呼吸道    E. 斷臍

9. 下列關于應用硫酸鎂的方法錯誤的是( )

A. 使用方法包括肌肉注射和靜脈給藥    B. 肌肉注射時用長針頭做深部注射

C. 首次劑量可加倍       D. 每小時維持量為3~4g

E. 如局部出現紅、腫、痛時可用熱水袋敷患處

10. 關于新生兒護理內容,下列正確的是 ( )

A. 母乳喂養者應定時哺乳     B. 出生后應立即洗去胎脂

C. 黃疸出現過早、程度重,為病理性黃疸      D. 乳腺腫大應擠去乳汁

E. 如女嬰外陰有血性分泌物應立即報告醫生

11. 新生兒娩出后,陰道有大量暗紅色血液流出,按壓子宮底輪廓不清,子宮體軟,考慮為何種原因引起的產后出血(   )

A. 子宮收縮乏力    B. 胎盤滯留     C. 產道損傷

D. 凝血功能障礙     E. 以上都可能

12. 下列哪種疾病不是引起產婦死亡的四大病種之一(   )

A. 產后出血     B. 產后感染   C. 妊娠合并糖尿病    D. 妊娠合并心臟病    E  子癇

13. 產后24小時內出血超過(  )毫升稱之為產后出血?

A. 300ml   B. 400ml    C. 450ml    D. 500ml    E. 550ml

14. 不符合先兆子癇臨床表現的是(  )

A. 血壓高達160/110mmHg    B. 尿蛋白+~++    C. 尿蛋白++~+++

D. 伴有水腫及頭痛眼花等自覺癥狀    E. 以上有兩項符合即可診斷

15. 以下哪種檢查科確診為宮外孕破裂(  )

A. B超    B. 血HCG    C. 尿妊娠試驗    D. 刮宮

E. 后穹窿穿刺出暗紅色不凝血

三、簡答題(共4小題,共40分)

1、何為異位妊娠?其病因包括哪幾方面?

 

 

 

2、何謂妊娠高血壓疾???治療原則是?

 

 

 

 

3、應用硫酸鎂時的需監測的內容?

 

 

 

 

4、會陰沖洗的注意事項?

 

 

 

 

                          答案

一、填空

1.呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射(可顛倒前后順序)

2.膝腱反射消失、心跳驟停、10%葡萄糖酸鈣、氯化鈣(可顛倒順序)

3.停經、陰道出血、腹痛

4.單間暗室、聲光、治療、護理

5.子宮收縮乏力(宮縮乏力)、胎盤因素、產道裂傷(軟產道裂傷)、凝血功能障礙

6.夏季24~26℃,冬季26~28℃(兩種寫其一就可)、40~45℃或41~45℃(因教材版本不同,以上兩種答案均可)、

7.30~50℃、2%碘伏溶液、10、患、健

8.37、42、28、2500

二、選擇

1.B  2.D  3.D  4.C  5.D  6.E  7.D  8.A  9.D  10.C  11.A  12.C  13.D

14.B  15.E

三、簡答

1、何為異位妊娠?其病因包括哪幾方面?

定義:受精卵于子宮腔外著床、發育為異位妊娠

病因:1.輸卵管炎癥;2.輸卵管功能障礙;3.輸卵管手術史;4.孕卵外移

2、何謂妊娠高血壓疾???治療原則是?

定義:妊娠20周后發生高血壓、水腫、蛋白尿的一組癥候群

治療原則:在解痙的基礎上,鎮靜、降壓、擴容、利尿。(后四項前后順序可顛倒)

3、應用硫酸鎂時的需監測的內容?

新生兒黃疸注意事項及護理范文5

【關鍵詞】新生兒黃疸;藍光照射;護理觀察

高膽紅素血癥是新生兒期常見癥狀之一,治療不及時將導致核黃疸,造成新生兒智力、聽力、神經系統的損害 。光照療法(phototherapy,簡稱光療)是一種降低血清膽紅素的簡單易行的方法,它利用膽紅素具有的吸收藍光光譜的特性,使膽紅素異化,從而易于排出體外,方法簡便安全,現已作為治療新生兒黃疸的首選治療方法。而正確、精心的護理是藍光照射治療的關鍵[1]。

1臨床資料

1.1一般資料:本組患兒共156例,男92例,女64例,平均日齡2d-22d.患兒均全身黃染,其中母嬰血型不合ABO溶血5例。

1.2方法:待溫箱溫度達到預熱溫度后,打開藍光燈,將患兒裸放于中間,頭偏向一側,防止溢乳、嗆奶后窒息。采用間歇光療法連續照射10-12小時為一療程,后間隔1-2小時繼續照射,連續2-6療程。

1.3光療前準備:清潔光療箱,更換水槽內蒸餾水至所需刻度,箱溫升至30℃左右備用,相對濕度55% ~65% 左右。光療前向患兒家屬說明光療作用、副作用,注意事項,取得家長配合。清潔患兒全身皮膚,去除胎脂、血跡,以增加光療效果。浴后將皮膚擦干,不使用爽身粉,修剪指甲,防止抓破皮膚,燈管與患兒皮膚距離35CM,雙眼、會陰用黑布遮蓋,全身裸露。

2護理體會

2.1一般護理:將患兒裸放人藍光床中間,頭偏向一側,防止溢乳嗆咳吸人窒息;光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態,若患兒哭鬧應及時報告醫生,必要時應用鎮靜劑;光療期間監測體溫、箱溫和室溫,新生兒中樞神經系統發育不健全,容易受到環境溫度的影響,體溫控制在36.7~37.3℃,箱溫一般控制在30-32℃,每2h測體溫1次并據此調節箱溫[2],如體溫超過37.8℃ 或低于35℃,要暫停光療,經處理體溫恢復正常后再繼續光療[3] 。

2.2保持營養和水分供給:光療時患兒處于一個較封閉的環境,哭鬧、出汗,不顯性失水增加40%[4],而且光療分解產物經腸道排泄時刺激腸壁,引起稀便,機體水分喪失更多,應及時補充水分并記錄出入量,必要時靜脈補液。 轉貼于

2.3病情觀察:觀察患兒生命體征,顏面及口唇有無青紫,黃疸程度和部位變化,黃疸有無減輕,有無四肢顫抖、驚厥、哭鬧、嘔吐、腹脹、腹瀉和大小便的量和顏色,皮膚有無發紅和皮疹,吸吮力有無變化等,并做好詳細記錄,一旦發現有異常情況要及時通知醫生,檢明原因,及時處理。

2.4皮膚護理。光療過程中引起稀便及排便次數增多,糞便及尿液產生的氨類物質對新生兒皮膚刺激大,易引起紅臀。應加強皮膚護理,用濕巾清潔臀部,再用鞣酸軟膏涂于臀部給予保護,勤換尿片。

2.5光療后的護理:光療結束后檢查眼睛有無感染,洗澡并檢查全身皮膚有無破損,用經皮測黃疸儀監測膽紅素。記錄出箱時間及燈管使用時間,燈管使用1000h必須更換。做好藍光箱的消毒工作,保持燈管及反射板的清潔,每日擦拭,放在干凈且溫度、濕度變化較小,無陽光直射的位置。

3討論

新生兒黃疸采用藍光照射治療是最簡單易行的方法,能有效降低血清未結合膽紅素,且經濟方便,被臨床廣為應用。同時藍光儀器性能的完好、正確的操作方法及精心的觀察和護理是提高治愈率的關鍵。

4小結

膽紅素能吸收波長為450-460nm的光線,并轉變為水溶性異構體,通過膽汁、腎臟排出,藍光是理想光源,治療過程中做好護理工作既能提高光療效果又能減少并發癥的發生。治療過程中要保護好患兒的眼部和,防止脫水和電解質紊亂,保持室內和箱內溫度和濕度;嚴密觀察患兒生命體征、防止因嘔吐誤吸引起窒息,保持患兒皮膚清潔和護理??傊?,我們對藍光照射治療的患兒通過精心護理,均全部治愈出院。

參考文獻

[1]劉漢楚,蔡寶珍,許敬,等.不同方法對重癥新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2002,8(1):5-8

[2]門麗娟.新生兒黃疸藍光治療的護理體會[J].中華現代護理學雜志,2008,5(8):718-719

新生兒黃疸注意事項及護理范文6

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)06-0-02

新生兒黃疸好發于出生后28d內[1],高膽紅素血癥的主要危害在于其神經毒性, 嚴重時可致膽紅素腦病,威脅新生兒生命和健康[2]。文獻報道,當藍光持續照射治療4小時以上可使不溶于水的間接膽紅素分解成可溶于水的直接膽紅素并從尿中排出,從而可使膽紅素腦病發生減少新生兒發生膽紅素腦病后遺癥的目的[3]?,F我院產兒科合作開展間歇藍光治療新生兒黃疸,報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月至 2017年4月在佛山市順德第一人民醫院附屬杏壇醫院產科出生的黃疸新生兒及到我院兒科門診就診的病理性黃疸新生兒100例作為研究對象,采用臨床隨機對照試驗(RCT)進行研究。醫生已向家屬詳細告知新生兒黃疸(新生兒高膽紅素血癥)可致新生兒出現膽紅素腦病的危險性及注意事項,家屬依從性良好。實驗組中男26例,女24例,年齡(2-24)天,平均(6.6±5.8)天,足月兒38例,早產兒12例。對照組中男28例,女22例,年齡(2-19)天,平均(6.3±6.1)天,足月兒36例,早產兒14例,兩組患者一般資料比較差異不明顯,無統計學意義,p>0.05。

1.2 研究方法

治療組50例,進行間歇(8-12小時)藍光照射治療,即每次照射時間8-12小時,間隔3小時后再次照射。對照組50例,進行長時間(16-24小時)持續藍光照射治療,即每次照射時間16-24小時,間隔6小時后再次照射。兩組患者藍光治療過程均監護生命體征及測體溫。以3-5d為一療程,藍光治療時注意保護新生兒的雙眼。

1.3 觀察指標

比較兩組患者行藍光治療前及治療后3天采血測定血清總膽紅素、間接膽紅素情況及不良反應情況。

1.4 統計學方法

將所有數據輸入計算機,采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析,本研究為計量資料,采用t檢驗處理,若p

2.結果

2.1 兩組患者治療前后血清膽紅素指標比較

治療組和對照組患者在治療前血清膽紅素分別為(284.3±24.2)umol/L、(283.9±25.4)umol/L,差異不明顯,p>0.05,治療后治療組、對照組分別為(145.3±15.9)umol/L、(136.5±16.2) umol/L,P>0.05,差異無統計學意義。具體見表1。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況

治療組患兒的各不良反應發生率均低于對照組,且有統計學意義,p

3.討論

藍光治療在國內外已運用數十年,技術成熟,治療作用效果好,副作用小[4]。目前國內多數開設獨立新生兒科的大醫院多數實行長時間(16-24小時)持續藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥,其治療效果好,但相應副作用也較大;文獻報道早期開展間歇(8-12小時)藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的退黃效果與實施長時間(16-24小時)持續藍光照射治療一樣可達到預防新生兒膽紅素腦病的目的[5]。據報道,持續藍光照射可引起腹瀉、脫水等不良反應[6]。

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