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農村醫學實習個人總結范文1
[中圖分類號]G421 [文獻標識碼]B [文章編號]1673－7210(2009)02(c)－084－02
對于剛剛邁出大學校門的醫學生來說，前4年的課堂教學僅僅完成了醫學生教育的一半，如何將理論知識轉化為實際，完成從醫學生到臨床醫生的轉變，畢業實習的作用不可小覷。隨著社會的發展，對當前的畢業生實習帶教也提出了新的問題?，F將筆者在實習帶教中的一些經驗總結如下：
1 以患者為本，注重培養高尚的醫德
患者是一個特殊的群體，他們往往遭受著生理甚至心理方面的不幸，作為醫生，首先應該體諒到這一點。如何幫助實習生走好行醫生涯的第一步，培養高尚的醫德，臨床帶教醫師起著重要的作用。筆者利用集中授課、平時查房等機會，言傳身教。以身作則，使他們形成良好的醫德醫風觀念。我們的患者多來自農村，教育程度低，經濟條件差。筆者提倡實習生換位思考，切身處地地從患者的角度，把患者的需要作為自己工作的出發點，盡自己所能為患者解除痛苦。選擇檢查項目要有的放矢，避免撒大網，用藥上盡量選用療效確切又相對便宜的藥物，減輕患者負擔，同時堅決抵制藥品回扣、紅包、開單提成等不正之風。我科為心血管內科，患者中一部分伴有心血管功能性疾病，加之老年患者居多。這些患者的一大特點就是有很重的心理負擔，情緒暴躁，對治療的依從性較差。筆者在帶教中鼓勵實習生多與患者溝通，傾聽患者的痛苦，綜合考慮心理因素，給予心理疏導，從而使藥物治療發揮最大效用，使實習生通過實習充分認識到，在臨床工作中，醫生的角色應該是有時去治療，經常去幫助，時時去安慰。
2 注重培養科學的臨床思維
加拿大臨床流行病學家David Sackett把循證醫學定義為：慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據，結合臨床醫生個人的專業技能和臨床經驗。考慮患者的價值和愿望，將三者完美地結合，制定出患者的診療措施。『臨床醫療模式正從傳統的經驗治療向循證醫學轉變。反映到臨床教學中，筆者在帶教中即有意識地灌輸循證醫學的理念，對于常見的?？萍膊∪缧慕g痛，引導實習生通過采集病史、查體首先形成對該疾病的直觀印象，掌握該病常見的體征。第二步是指導實習生觀察病情變化，如疼痛的誘因、是否是持續性疼痛、心電圖是否有動態改變等，從現有資料中尋找提示診斷的依據，作出初步判斷。然后根據患者病情、經濟能力等合理安排下一步的治療，并在治療過程中不斷查找不足，總結經驗，對書本上的鑒別診斷有了更清楚的認識，使他們逐漸學會從紛雜的臨床資料中去偽存真、歸納分析，得出最佳的診療方案，培養了提出問題和解決問題的能力，使實習生由原來的縱向思維逐漸向橫向思維轉變，逐漸形成自己的臨床思維。
3 加強實習生“三基本”的訓練，注重實踐技能的操作
在帶教過程中，筆者注重抓“三基本”的訓練，針對實習生普遍存在的問診重點不突出、查體不全面、匯報病史零亂等問題，利用教學查房時間先由實習生問診，然后由帶教醫師重復詢問，指導實習生查體，做出評價。查房時指導實習生觀摩帶教醫師如何匯報病史，再遇到相似的病例時即由實習生匯報，鍛煉他們歸納總結的能力。并積極放手，給他們創造臨床操作的機會，每次操作后都及時進行總結，出科時進行操作考核，使實習生的動手能力切實得到提高。同時，每周四晚上在科室筆者都會安排實習生的業務講座，針對本科的常見病、多發病講解規范的診療，提高他們的業務水平。對于實習生中過分依賴昂貴檢查而忽視體檢、問病史的傾向，我科曾有1例高血壓患者，在外院多次檢查都診斷為原發性高血壓，但藥物治療效果不佳，筆者通過仔細問病史、體檢，發現患者腹部雜音，最終明確診斷為繼發于腎血管狹窄的繼發性高血壓，經介入治療后患者很快血壓恢復正常。筆者通過這個病例，使實習生認識到臨床病史、體檢的重要性，養成親自觀察、掌握第一手資料的良好工作習慣。
4 強化法制觀念，依法行醫，為實習生進入臨床做好準備
隨著法制建設的不斷深入，社會生活各方面都在逐漸納入法制化的軌道，醫學也不例外。筆者在臨床教學中。時刻注意將法制觀念貫穿其中。首先，強調實習生注重臨床工作常規的落實，比如及時書寫醫療文書，不得隨意隱匿、偽造或銷毀醫療文書，不得隨意出具與執業范圍無關的醫學證明文件，所有介入性的診療操作前均詳細告知利弊并要求患者簽字。由于本專業中有部分預后不佳的危重患者。筆者重點強調了保護性醫療制度，查房中避免床邊分析病情，必要時采取外語查房。但同時要注意尊重患者的知情權，即患者有權知道有關自己病情的必要信息，醫生有告知的義務。告知的內容，包括患者的真實病情，將進行的各種治療、手術的利弊，尤其是試驗性治療可能帶來的風險等。醫生應該以平等的態度，盡可能完備地告知病情。由于病種的特殊性，多數患者家屬要求對患者隱瞞病情，我們采取簽署委托書的方式，將病情告知家屬，有效地避免了因病情變化造成醫患糾紛。
5 教學相長，力求創新，正確引導實習生做好教學工作
農村醫學實習個人總結范文2
在內科的臨床實習過程中，我遇見過的一些臨床常見疾病總結有:腦出血，腦栓塞，蛛網膜下腔出血，小腦出血，頭痛，急性脊髓炎，麻醉意外性腦癱，周圍性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，慢性腎炎，腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎，尿毒癥，腎盂腎炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾腫大，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴細胞白血病，毒蛇咬傷，急性農藥中毒，食物中毒等。
從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內科疾病。二、多與個人生活密切相關，人們日常生活水平提高，飲食偏于肥甘厚膩，生活習慣與起居規律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。
由此觀之，關注老年人及老年性疾病是一項重大的任務，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛生習慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發生發展，提高農村生活水平，能促進疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的發展。
在內科的這段臨床實習過程中，我掌握了一些常規病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征，一般體格檢查，輔助檢查， 診斷治療，常規護理及預后轉歸。比如：神經內科應注意監測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區分腦出血與腦梗死，從CT或MRI可以加以鑒別;心內科應注意病人，心電圖、心肌酶學檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內科應注意病人水腫程度，復查電解質及腎功能變化;貧血患者應詢問病人有無長期飲茶史;毒蛇咬傷患者應區分神經毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見，胰島素的使用應控制用量，避免過度使用導致低血糖昏迷;消化道疾病多表現上腹部疼痛。
這些疾病西醫臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療后，病情好轉出院。出院醫囑是注意飲食，注意休息，避免受涼，回當地醫院繼續治療，不適隨診?？刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l。由此我們可以知道預防很重要，中醫內經有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫結合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應積極地真正地做到中西醫結合。
在臨床的學習過程中，我體會了西醫治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證后有立竿見影之效果;但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，但對西醫用藥的規格劑量不熟悉，需要在以后的學習過程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養自己的動手能力。
醫生是一個神圣的職業，做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫生，有自我保護意識，避免醫療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫患關系，能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
我是中西醫結合專業，在西醫院實習能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術，但是對于中醫方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導，只有自己在平時有一小些體會，體會到中醫實質上療效的快捷與標本皆治。在以后的學習中進一步學會將中醫與西醫結合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫結合做一些貢獻。
農村醫學實習個人總結范文3
外科醫生實習工作總結1
眾所周知，醫學生見習是由一名學生成長為一名合格醫生的必經之路，是將課堂中所學的知識與臨床工作相結合的過程。在醫院里面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力！作為一名定向培養的臨床專業的醫學生，這是我的第一次到醫院見習。在經過深思熟慮之后，我選擇了與以后工作條件相似的廣安區第二人民醫院，在征得院方的同意后，進行了為期兩個星期的見習實踐工作。由于僅僅是大一的學生，沒有過硬的專業知識，我主要是在一旁觀看學習，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。
首先，我先介紹一下我所見習的單位。廣安區第二人民醫院始建于1952年，是花橋片區內的唯一一所綜合性二乙級醫院，占地面積約16000平方米，建筑面積約13000平方米。目前醫院開設床位120張，全院設科室24個，臨床科室1個，醫技科室6個，職能科室7個。我所見習的科室是住院外科。我所做的工作，就是觀察醫護人員的日常工作，以及同醫生一起查房，做一些小傷口的消毒、包扎工作，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問。
下面我將從制度、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。早上8點正式上班前提前15分鐘上崗。進行交班：由當晚值班的醫生護士匯報當晚住院病人以及當晚入住的病人的情況，交班后各負責人員即隨主任或上級醫師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間，我發現醫護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。
在十多天的觀察中，對于醫護方面的常識我了解了不少。掌握了常見創傷的消毒、包扎、換藥，學會了外科手術常用的持針器、止血鉗等的使用，了解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續流程及參加農村合作醫療所需辦理的手續與流程。近距離觀看了闌尾切除手術，結合書本上學習的關于闌尾的知識，更深刻的了解了闌尾手術的流程和注意事項。
醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
雖然我不是真正意義上的醫生，但是我有著真心求學的態度。在十多天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習生，要做到：待人真誠，學會微笑；對工作對學習有熱情有信心；善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問；主動出擊，不要等問題出現才想解決方案；踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過三年我將真正走進醫院實習，這次的經歷為我以后的學習提供了經驗。
以上就是我兩周的醫院實地學習實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學醫的信念。相信在以后的學習中，我將時刻以高標準要求自己，為圓我的醫學之夢而奮斗下去。
外科醫生實習工作總結2
在本科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度，不遲到，不早退.對于各項操作能獨立的完成.在這個科室實習期間我上過夜班.我清楚的知道夜班的責任，也知道上夜班的辛苦 .上夜班雖然沒做什么，但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。
術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。
在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術后的病人要時刻觀察 他的生命體征.每天我們都要不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題 ，早解決..
在實習過程中'我嚴格遵守醫院規章制度'認真履行實習護士職責團結同學' 關心病人'不遲到'不早退'踏實工作'努力做到護理工作規范化'技能服務優質化'基礎護理靈活化'愛心活動經?；?將理論與實踐相結合'并做到理論學習有計劃' 有重點'護理工作有措施'有記錄'實習期間'始終以愛心'細心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優質服務'樹立了良好的醫德醫風.
通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務. 我希望在以后得學習期間不斷得充實自己，成為一名合格的護理工作者。
外科醫生實習工作總結3
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定；②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；③病人必須在安靜下測壓；④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
農村醫學實習個人總結范文4
從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內科疾病。二、多與個人生活密切相關，人們日常生活水平提高，飲食偏于肥甘厚膩，生活習慣與起居規律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。
由此觀之，關注老年人及老年性疾病是一項重大的任務，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛生習慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發生發展，提高農村生活水平，能促進疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的發展。
在內科的這段臨床實習過程中,我掌握了一些常規病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療，常規護理及預后轉歸。比如：神經內科應注意監測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑒別；心內科應注意病人，心電圖、心肌酶學檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內科應注意病人水腫程度，復查電解質及腎功能變化；貧血患者應詢問病人有無長期飲茶史；毒蛇咬傷患者應區分神經毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥；2型糖尿病常見，胰島素的使用應控制用量，避免過度使用導致低血糖昏迷；消化道疾病多表現上腹部疼痛。
這些疾病西醫臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療后，病情好轉出院。出院醫囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當地醫院繼續治療,不適隨診?？刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l。由此我們可以知道預防很重要，中醫內經有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫結合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應積極地真正地做到中西醫結合。
在臨床的學習過程中，我體會了西醫治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證后有立竿見影之效果；但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，但對西醫用藥的規格劑量不熟悉，需要在以后的學習過程中加以熟悉與掌握；還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養自己的動手能力。
醫生是一個神圣的職業，做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫生，有自我保護意識，避免醫療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫患關系，能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
我是中西醫結合專業，在西醫院實習能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術，但是對于中醫方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導，只有自己在平時有一小些體會，體會到中醫實質上療效的快捷與標本皆治。在以后的學習中進一步學會將中醫與西醫結合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫結合做一些貢獻。
光陰似箭，日月如梭，轉眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，對自己不足的總結，對學做醫生的體會，對自己學醫路上的重新思考，也含有一些對醫學事業的瞻望。
農村醫學實習個人總結范文5
關鍵詞：高職護理專業；學生；實習；心理狀態；對策
護理學教育中，各方對臨床實習非常重視，臨床實習有利于培養學生的綜合能力，幫助學生適應工作環境，使學生進入社會后能獨當一面。將學校學習的理論知識與實習中的實際相結合，有利于護生提升自身技能水平，圓滿完成實習任務。要求護生具備足夠的護理學理論知識、優良的職業道德、熟練的操作技能、健康積極的心理狀態和健全的人格。筆者發現，在校護生學習努力，在理論課程上多能取得較佳的成績；但在臨床實習中卻不能很好適應，表現不盡如人意，帶教老師、醫生和病患對實習護生評價普遍較低，滿意度不高。故筆者對高丘醫學高等?？茖W校103名護生實習前的心理狀態進行了調查，以了解護生實習前心理狀態，進而采取相關舉措幫助護生調整心態，順利完成實習任務本次調查。
一、資料與方法
1.一般資料
本次調查選取高丘醫學高等?？茖W校2013級高職護理專業學生103名。其中男性7名，女性96名，年齡19～21歲，來自城鎮的有38名，來自農村的有65名。實習基地為河南省各地級市中二甲及以上公立醫院共17家，實習時間為2016年9月至2017年8月。
2.方法
（1）問卷設計。筆者通過與往屆護生進行交流，參考相關文獻并結合教學實際中所遇的問題對問卷進行設計。問卷從兩個方面對護生展開調查：①對接下來的實習有沒有做好足夠的心理準備；②若缺乏足夠心理準備，自身最擔憂實習中出現什么問題。問卷設置的所有問題均為選擇題，依情況可選擇一項或多項，若沒有滿意答案，可自行補充選項。最后根據參與調查的護生填寫的結果進行總結分析。在103名基本樣本、38名重測樣本和50名效度樣本中對問卷重測信度、同質信度、結構效度和實證效度進行檢驗，檢驗結果皆達到心理測量學指標，能夠有效反映護生的心理狀況。
（2）調查方法。在2016年3月18日進行調查，參與調查的工作人員先進行相關培訓，保證在調查過程中使用統一的指導用語向護生解釋調查的目的、要求和作用，禁止使用帶有強迫、暗示等意味的語言。所有調查需先取得護生同意，采用不記名方式進行，其結果與護生實習分配、成績等無任何關聯。現場發放問卷并進行填寫，及時收回，護生填寫時應保證數據真實可信。共發放調查問卷103份， 有效問卷回收數103份，有效回收率為100%。
二、結果
1.護生實習前心理準備情況
參與調查的護生中有36名（34.95%）護生表示自己已有一定的心理準備，對實習任務有所了解，能夠比較圓滿地完成實習任務。其余67名（65.05%）護生尚無充分心理準備，對自己現有心態不夠明確或直接進行了否定，對未來的實習仍感到迷茫，不確定自己能否勝任實習工作，對實習中可能出現的操作問題、人際關系、突發狀況等問題未作規劃和預判。具體見表1。
2.護生實習前最擔憂問題排行
要求現有心態不夠明確或直接否定所提問題的67名護生繼續回答問題（題目選項可進行多選或補充），分析排名前五的問題，發現全部是個人主觀上的擔憂，這主要是由護生自身缺乏足夠的心理準備所致，從中可以看出護生對未來實習工作的恐懼。具體見表2。
三、討論
1.護生實習前心理狀態分析
從理論學習到臨床實習，這對護生是一個巨大的跨越。根據本研究顯示，有超過半數（50.49%）的護生對此轉變尚未有心理準備?？紤]到護生普遍年齡偏小（多數未滿20歲），較為單純，與社會接觸較少，因此，學校要提高教育質量，培養護生的學識修養。但有34.95%的護生仍認為在校認真學習理論、有熟練的操作技能即可較為圓滿地完成實習任務。根據對護生擔憂問題進行分析，依舊是心理準備不充分導致護生對實習工作產生恐懼，表現出不自信。
本次調查說明學校教育更重視護生的理論知識和操作技能教育，忽略了心理教育，對此校方應通過多種途徑給予護生正確的心理指導和教育。
2.對策
校方可通過以下幾個途徑解決護生心理準備不夠充分的問題。
（1）心理輔導。召開實習動員大會，向護生們講解實習的目的和要求， 明確實習的重要性和必要性。提前介紹基地醫院相關情況，包括地理位置、規章制度、人員配置、病區規劃以及帶教老師的有關信息，幫助護生掌握實習相關信息，克服恐懼心理。
（2）技術培訓。在實習前一個月對護生進行集中培訓，鞏固已學操作技術，查漏補缺，增強實習信心，減少臨床工作失誤率。提高患者滿意度，積極配合帶教老師工作。
（3）溝通交流座談會。邀請經驗豐富的帶教老師參與座談會，現身說法，向學生講解臨床可能出現的各種狀況和應對措施，促進護生同帶教老師盡快熟悉，保持良好關系。
參考文獻：
[1]譚冠文，吳 鵬.護生臨床實習前心理狀況的調查分析及對策[J].當代護士（下旬刊），2012（1）：129-130.
[2]歐陽國蓮，楊莉莉，臧小英.獨立學院護生臨床實習前心理狀態調查及分析[J].科教文匯（上旬刊），2015（3）.
農村醫學實習個人總結范文6
一、醫學生壓力源結構分析
國內學者對大學生心理壓力來源提出不同的見解，朱逢九（2001）指出，當今大學生的心理壓力主要有三種：大學生活壓力、個人成長壓力和社會大環境壓力。其中生活壓力包括適應的壓力、學業的壓力和集體生活的壓力；個人成長壓力包括人際成長的壓力、自我完善的壓力、與性和愛情有關的成長壓力；社會大環境壓力包括就業壓力、社會對人才的高要求壓力和經濟壓力。李虹等（2002）的研究識別出15種主要的校園壓力源，順序為：學習、就業、人際關系、生活、戀愛關系、經濟、社會、考試、家庭、生活及學習環境、未來、能力、人（成長、外表、自信）、健康、競爭[5]。相對于醫學生而言，以就業壓力、學習壓力和經濟壓力三方面尤為突出。
（一）學習壓力
學習壓力一直是國內學生的主要壓力源之一，醫學生的學習壓力尤為突出，普遍把學習壓力放在諸多壓力源的首位。醫學生的學習壓力主要表現為客觀和主觀兩個方面，客觀方面包括課程多、科目難度大、要求掌握和識記的內容多、學制長等，在人才培養方案中對于授予醫學學士學位的專業較非醫學學士學位的專業從基本培育要求、學制、學時、學分、畢業條件等都提出了更高的要求。如，廣州醫科大學授予醫學學士學位的專業學制為五年，必修課和限選課的門數為45-50門，學時3081-3554，學分181-210分，授予非醫學學士學位的專業學制為四年，必修課和限選課的門數為39-43門，學時2493-2772學時，學分233-261分。為了通過相應科目的考試，以達到畢業條件，爭取優異的成績，為就業增加砝碼，實現更高質量的就業，醫學生要花更多的時間和精力在學習上，在學業上面臨更大的壓力。壓力的主觀方面表現為醫學生為了保持自己在學習中處于不敗之地的一種緊張心態，他們一方面害怕掛科，另一方面又害怕因為成績不好而找不到理想的工作，辜負父母的期望，更害怕不能牢固掌握專業知識而為以后的工作埋下禍根。
在性別方面，醫學院校女學生在學習上的壓力要高于男生，從傳統的角度分析，可能由于醫學院校大部分專業均屬于理科，男生在理科的學習上有相對的優勢；獨生子女方面，非獨生子女由于家庭經濟負擔會導致比獨生子女有更高的學業壓力；生源地方面，來自農村的醫學生同樣可能由于經濟以及自卑等原因，比來自城鎮學生付出更大的努力來爭取獎學金等，心中難免感受到更多學習上帶來的壓力。
（二）就業壓力
就業問題也是醫學生壓力的一個重要來源，主要由于區域經濟發展不平衡與醫學生扎堆就業而引起的區域性矛盾，醫學生就業期望值與用人單位實際需求不相適應，造成醫學生就業競爭激烈，從而給醫學生的就業帶來較大的壓力。現階段不斷出現“醫鬧”事件、醫患關系緊張等對整個社會的沖擊，醫學生在選擇就業的時候心理不僅僅承受競爭帶來的壓力，身心也受到外界輿論的壓力。
在2013年4月對廣州醫科大學2013年醫學類應屆畢業生進行就業意向調查，隨機抽查了428名學生，調查結果顯示65%的畢業生希望留在珠三角地區的三甲醫院工作；25%的畢業生希望在珠三角地區以外的三甲醫院工作；只有10%的畢業生愿意到鄉鎮基層醫療衛生機構工作。大部分的醫學生希望到大城市或沿海發達城市工作，希望到條件好、待遇高的地方工作，希望到經濟效益好的單位去工作；即使待業也不愿意到國家需要的基層、艱苦地區就業。與他們大部分人的意愿相矛盾的現實是，經濟發達地區人才需求旺盛，就業渠道通暢，就業環境好，吸引了很多高素質的人才，國家部屬重點院校和‘211工程’院校的畢業生、高學歷畢業生、“海龜”都涌入經濟發達地區就業，且經濟發達地區產業結構穩定，人才市場趨于飽和，本科醫學畢業生在該地區就業時處于劣勢。2013年12月對2013屆廣州醫科大學1084名醫學類畢業生的就業去向進行跟蹤調查，調查結果顯示30.63%的畢業生在三甲醫院就業，7.10%畢業生在社區基層醫院就業，19%的畢業生繼續深造。社會對醫學畢業生需求的客觀情況與畢業生的主觀愿望相矛盾這一實際情況，往往是構成醫學生心理壓力的又一個重要原因。
（三）經濟壓力
目前，我國高等院校中困難學生約占學生總數的 10%-20%不等，其中家庭經濟特別困難學生占 5%-10%。雖然高校建立了完善的資助體系，保證沒有一位學生因為經濟困難而輟學，但是這并不能完全解決這部分學生的經濟壓力。作為醫學生，課程多，任務重，為了可以順利畢業，醫學生的學習時間較其他專業長，因此，醫學生較少時間進行勤工助學。值得一提的是，醫學生在畢業前需要有長達一年的醫院實習經歷，在醫院實習這段時間中，他們幾乎沒有任何收入，生活支出也比在學校多，這樣一來讓他們本來就已經捉襟見肘的經濟壓力更加雪上加霜。大部分三甲醫院會招收住院醫師，但是收入較低，這對于來自農村的醫學生來講他們的心理壓力更大，收入很難維持在大城市的基本生活開支，這讓他們在就業時面臨的挑戰更大。
王道陽（2004）的研究表明，壓力源構成成分隨著年級增長有顯著變化，經濟壓力增長明顯。醫學準畢業生經濟壓力相對于低年級醫學生同樣呈現增加的趨勢。目前，各級政府和高校建立了完善的資助體系，保證沒有一名學生因為經濟困難而輟學，這雖然解決他們學習和生活的基本費用，但是也可能會增加他們的自卑感。所以，經濟壓力之于醫學生來說是一種不可忽視的壓力源。
除上述討論的幾項突出壓力源，醫學生還包括生活方面的壓力，醫學專業作為一個特殊的專業，它會讓非該專業的人認為醫學生會治所有基本的疾病，如一些臨床專業的學生曾經和輔導員說他們在與家里通電話時，恰好碰到家里有人生病了，家人問他們應該怎樣治，當他們建議家人去看醫生時，往往會受到家人的質疑“你是學醫的，這些小病應該會處理”。這種日常生活的情況屢見不鮮，而且會讓醫學生產生一種內疚感和由于家人對自己不理解的憤怒感。醫學生還有比較嚴峻的社交壓力。這種社交壓力的主要表現除了同學之間或師生之間的交往壓力外，還表現為醫患之間的溝通交往壓力。醫學生在進入醫院見習或者實習的時候，對于患者而言他們就是醫生，他們每一句話都代表專業權威，因此，醫學生此時說的每一句話都要慎之又慎。
二、醫學生壓力應對的教育策略及措施
（一）加強心理健康教育，培養積極的壓力應對方式
作為一名醫學生，其心理健康水平直接影響到其對醫學專業的學習態度，乃至影響對將來工作的態度以及生活的質量。學校要加強醫學生的心理健康教育，點面結合，把《大學生心理健康教育》課程納入醫學生的人才培養體系中，通過講授大學生心理適應、心身健康、需要與動機、學習心理、人際關系、自我意識、人格發展、情緒與情感、性心理、心理危機問題、網絡心理與行為問題、等內容，提高學生的心理健康意識，增強心理素質，培養學生心理調適、應對挫折和環境壓力的能力。在《大學生心理健康教育》課程滿足學生共性需求的基礎上，注重學生的個體差異，為學生提供一對一的心理咨詢服務，幫助學生解決大學生活、學習、成長中遇到的困惑，疏導不良情緒，改變不合理認知，形成積極的壓力應對方式，緩解心理壓力，幫助醫學生順利地完成學業。
（二）加強綜合素質培養，提升壓力應對的能力
提高醫學生的綜合素質，是提高就業率和就業質量的關鍵，也是提升醫學生壓力應對能力的有效途徑。學校應加強醫學生的職業生涯規劃教育，引導學生把人生理想和職業理想結合起來，運用科學的、正確的方法進行自我探索和職業探索，根據自身的條件和客觀環境，理性地規劃自身未來的發展，找準就業方向，根據崗位要求，夯實基礎知識和專業知識，參加職業培訓，積極主動參加社會實踐，培養學習能力、團結協作能力和創新精神，塑造優良的品德和健康的心理，樹立良好的職業道德，把自己培養成專業基礎扎實、知識面廣和能力強的高素質人才，提升核心競爭力。
