前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的農村醫學專業內科學教學改革初探，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：隨著國家新醫保政策的實施，農村醫務人員的需求量逐年增加。在為基層醫療機構培養具有良好職業道德、必要文化知識、熟練職業技能等綜合職業能力的高素質勞動者和技能型人才的過程中，內科學教學十分重要，是農村醫學專業的重點課程。但內科學內容復雜，涉及知識面廣，學生學起來困難重重。通過加強“七重”，即教學方法重啟發、教學目標重明確、教學內容重實用、教學過程重聯系、教學評價重鼓勵、教學方向重臨床、教學見習重練習，不僅促進學校教學改革，更讓農村醫學專業學生學習內科學事半功倍，為基層臨床工作打下堅實的基礎。
關鍵詞：中職衛校；農村醫學專業；內科學；“七重”
為解決農村邊遠地區衛生技術人員不足的問題，教育部在印發《中等職業學校專業目錄（2010年修訂）》的通知中增加了為村衛生室及邊遠貧困地區鄉鎮衛生室培養執業助理醫師（鄉村）的農村醫學專業。2011年，經云南省教育廳、云南省衛生廳研究，決定在我省獨立設置的衛生類中等職業學校開設農村醫學專業。
1我校農村醫學專業學生基本情況調查
對我校2011—2017級農村醫學專業學生進行調查發現，7年共招1033人，平均年齡16.6歲，91%來自農村，初中學業水平考試平均分285.2分（滿分710分），65.2%的學生不是自己愿意到衛校學習農村醫學專業的，83.2%的學生不知道農村醫學專業以后的就業方向是什么。這部分學生在這個年齡段，自主學習意識不強，自控力、自律性不強，情緒波動較大，處理問題往往以自我為中心，綜合能力不強，基礎知識儲備不足，學習興趣不濃，上課積極性和主動性不強。但是，這部分學生開朗、積極、樂觀，對醫學知識，特別是臨床常見內科疾病興趣較濃。
2強“七重”，促教改
針對農村醫學專業學生年齡、個性及生理、心理特點，采用加強“七重”的辦法，不斷提高學生學習的積極性和主動性，提高學生學習效率。臨滄衛生學校從2011年開始招收農村醫學專業，筆者擔任了2015和2016級農村醫學專業內科學教學工作。在2015級內科學教學中采用傳統教學模式，教學效果不理想。在2016級內科學教學中注重加強“七重”，期末考試學生及格率提高了31.2%，收效顯著。
2.1教學方法重啟發
啟發教學是本次教改的重點。第一，病例啟發，通過病例啟發學生思維，增強學生的臨床意識，激發學生對專業知識的興趣，引導臨床思維的逐步建立。第二，多媒體課件啟發，教學多媒體課件啟發就是利用教學課件的直觀性、色彩性、動態演示等特點，提高學生的知識和技能[1]。第三，圖示啟發，圖示啟發就是利用掛圖或黑板上描繪的圖形講解概念、原理等，啟發學生的思維，增強學生的直觀記憶。第四，對比啟發，對于易混淆或相似的事物，采用對比方法，將同類知識及相近知識整理歸類，找出他們的共同點和不同點，啟發學生的思維。第五，自學啟發，就是在教師的指導下，讓學生自己先閱讀課本，然后教師提出問題，有意讓學生進行思考并解答。以上各種啟發式教學方法相互穿插，相輔相成，充分調動學生學習的積極性和主動性。
2.2教學目標重明確
教學目標是教師每堂課授課的方向，是判斷教學是否有效的直接依據。有了教學目標，教學活動自然也就有了靈魂，課堂教學過程也就有了方向。教學目標分為3個維度：知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀[2]。明確農村醫學專業的教學目標：以解決基層實際問題為引領，以基層實際應用技能為主線，為滿足學生參加臨床執業助理醫師資格考試的需要，體現實用為本、夠用為度的特點，培養合格的新型農村全科醫生。結合內科學專業特點，明確教學目標，讓學生帶著目標學習，學生學習的積極性將會得到很大提高。
2.3教學內容重實用
內科學總學時172學時，理論132學時，實踐40學時。教學改革主要通過教學內容和教學方法改革來實現。教學內容既要科學，有學生需要的最新知識，又要注重基礎性和實用性。農村醫學專業《內科學》教材中包含36個常見病、多發病，為教學重點，這部分內容需要學生牢固掌握，其他疾病可以采用小組討論、自學指導等方式進行教學。
2.4教學過程重聯系
內科學是一門涉及面較廣的臨床學科，是臨床各學科的基礎，其根本特點是各學科知識的綜合應用。要學好內科學，學生必須有扎實的基礎醫學知識。在循環系統疾病教學中，筆者先讓學生復習心臟的解剖、病理、生理、心電圖、藥理學相關知識，再讓學生理解知識間的相互聯系，讓學生明白為什么要復習這些內容、這些內容與下面要學習的內容有什么聯系。這樣不但能完善學生的知識結構，而且在后面知識的學習中，學生能做到事半功倍。
2.5教學評價重鼓勵
教學評價是以教學目標為依據，按照科學的標準，運用一切有效的技術手段，對教學過程及結果進行考核，并給予價值判斷的過程。它既是教學過程的重要組成部分，亦是所有有效教學與成功教學的基礎。教學評價包括對學生學業成績的評價、對教師教學質量的評價和課程評價。教學評價有診斷作用、激勵作用、調節作用。教學評價的方法有觀察提問、測驗、作業檢查、聽課和評課等。筆者在內科學教學中，有師生之間的相互評價，也有課堂測評、疾病測評、作業測評、單元測評、期中考試、期末考試。每次測評都以鼓勵為主，關注每位學生的點滴進步。
2.6教學方向重臨床
醫學專業是培養一線技術型、應用型醫務人員的重要學科。臨床技能包括實踐技能和臨床思維能力。臨床課的教學目的不僅是培養學生正確的臨床思維，教會學生了解每個疾病，更重要的是通過教學引導學生掌握人體器官疾病發生、發展、變化規律，從而制訂科學的診斷依據和治療措施。筆者在內科學教學中，重視學生技能的培養，例如內科學常用技術，如胸腔穿刺、腹腔穿刺等的技能訓練，還有臨床思維能力的培養，為學生執業助理醫師考試及臨床工作奠定堅實的基礎。
2.7教學見習重練習
臨床見習是醫學理論知識與臨床實踐相結合的重要橋梁，是幫助學生將學到的基礎知識與診斷、治療及臨床技能操作相結合并獲得從事本專業工作必備的專業技能、態度及行為的過程。臨床見習能進一步鞏固課堂所授知識，培養學生學習、實踐、溝通協作和臨床思維能力，使學生完成從學生到醫生的轉變。臨滄衛校附屬醫院為我校學生的臨床見習提供了場所。學生到附屬醫院見習以系統為單位，每個系統理論課結束，將學生分組帶到醫院見習。帶教教師在學生進醫院前先在內科找到與本次課教學內容一致的病例，與患者溝通好。見習過程中讓學生多練習，例如詢問病史、體格檢查、實驗室檢查以及治療用藥等。開始學生可能不適應，積極主動性不強，但通過多次練習，學生會越來越喜歡這種教學方法，分析病例能力和與患者溝通協調能力得到進一步提高?；鶎愚r村地區對醫療衛生人員需求量大，我校培養的農村醫學專業學生將服務于云南省臨滄市基層醫療衛生單位，服務于基層人民，我們肩負的責任重大。內科學是基層衛生人員必須掌握的臨床學科，在農村醫學專業內科學教學改革過程中加強“七重”，使學生由“被動學”轉變為“主動學”，增強學生學習興趣，讓學生掌握扎實的內科疾病基礎知識，為他們將來成為具有必要的理論知識和較強的實踐能力，生產、建設、管理、服務第一線和農村所需的全面醫學人才奠定良好的基礎。
參考文獻：
[1]劉春靈，王記紅，楊旭.多種教學手段在醫專病理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2013，31（14）：62-63.
[2]潘大彬，曹蘅.臨床見習課內科學教學方法及教學內容的探索[J].心理醫生，2012（6）：418-419.
[3]吉利.內科學教學改革探討[J].遼寧中醫藥大學學報，2008，10（1）：157-158.
[4]葉治國，楊智斌.淺談中專農村醫學專業學生學習主動性的培養[J].教育界：高等教育研究，2012（11）：162.
[5]邢志華，郝麗萍.探討農村醫學人才的培養模式[J].基層醫學論壇，2004，8（3）：277-278.
作者:陳瓊 單位:臨滄衛生學校
