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口腔醫學檢驗技術范文1
［關鍵詞］口腔醫學；教學改革；實踐意義
近年來，口腔醫學的快速發展，各種新的技術和新的儀器被應用于醫療機構中，相應地對口腔醫學專業人才質量要求也有所提高。面對口腔醫學專業學生普遍動手能力不足的問題，學校就需要實施教學改革，以培養符合職業要求的高素質的實踐型人才。
一、口腔醫學教學改革的重點
（一）教學理念的改革
口腔醫學教學延續了傳統的教育模式，即教師開展課堂教學，學生接受教師所傳授的知識，以考試的方式檢驗學生的學習質量。雖然在中國的教育領域中，這種教育模式培養了大批的口腔醫學專業人才，但是，口腔醫學的快速發展，加之口腔醫療行業日益激烈的競爭，就需要口腔醫學教學改變傳統的教學理念，著力于培養綜合素質高的創新型人才。隨著教學理念的改變，口腔醫學教學改革就要相應地改變教學觀念，以此為指導思想實施口腔醫學教學改革。所以，口腔醫學的教學改革要順利實施，就要改革教學理念，圍繞著理念擬定教學計劃，以提高教學改革的有效性。
（二）教學內容的改革
口腔醫學教學之所以要實施改革，是為適應時展的需要。教學改革的過程，也是不斷充實教學內容的過程。根據目前口腔醫學人才質量要求，不僅需要學生具備扎實的理論基礎，還要具有嫻熟的操作能力。特別是各種新的口腔治療儀器，需要學生能盡快地熟悉并靈活運用。這就需要口腔醫學專業教師從學生職業需求的角度出發，將這些新的知識、新的技能引入課堂教學中，讓學生在掌握基礎理論的同時，了解口腔醫學的前沿。隨著學生對專業知識的學習興趣有所提升，就會對自己未來的職業充滿信心，從而自覺自愿地參與到探索專業知識的活動中，同時開闊了視野，由此而提高了口腔醫學教學質量。
（三）教學形式的改革
口腔醫學課堂教學中，教師為了豐富教學內容，往往會采用案例教學方法，以期運用這種教學方式提高學生的職業操作技能。但是，課堂教學時間有限，且以理論教學為主，所以，案例教學很難對學生的操作能力有效培養。強化校企合作的教學模式，就是要將理論教學與職業訓練相結合，引導學生根據自己的需要補充學習內容，面對問題獨立解決，使學生的實踐能力得到培養?？谇会t學專業的校企合作教學，就是學校與醫院、企業等合作建立實訓基地，聘請醫院口腔醫師以及企業的義齒技師作為學生的導師，為學生操作以指導，以使學生在理論基礎上提高操作技能，同時還會根據實訓教學中所積累的知識對所學習的理論知識以補充。學校要完善教學，還要對來自于醫院和企業的導師開展教學培訓，并與學校專業教師建立交流平臺，共同探討實訓教學內容，制訂教學計劃，以確保實訓教學的時效性。
二、口腔醫學教學改革的實踐意義
（一）口腔醫學教學改革是時展的需要
隨著時代的發展，口腔醫學領域對人才質量要求的提升，要求學校要實施必要的教學改革，通過不斷地調整教學模式，革新教學理念，來提高教學質量。從口腔醫學教學內容來看，不僅需要掌握口腔修復技能，還要對義齒加工行業有所了解，且要培養學生獨立工作的能力和良好的職業道德。因此，口腔醫學實施教學改革，就是要以教學新理念為指導，將傳統的課堂教學模式轉變為圍繞著學生而展開的形式多樣的教學模式，對培養具有較高綜合素質的口腔醫學人才具有實踐意義。
（二）校企合作可以提高學生對職業環境的適應性
口腔醫學專業具有較強的實踐性，在掌握理論知識的基礎上，還要具有嫻熟的操作能力。校企合作作為一項系統化的教學工程，是學校專業教學中的重要環節，對培養學生的實踐操作能力發揮著重要的作用。校企合作是將教學延伸到職業崗位上，促進校內資源與校外資源的整合，使學生在掌握理論知識的同時，通過實踐操作對知識的掌握程度以檢驗，幫助學生對自己的專業和未來的職業從實踐的角度以深入理解，使學生對口腔職業環境能夠充分認識，提高職業環境的適應能力。
綜上所述，醫學人才的培養要圍繞著醫院的人才質量要求而展開，具有針對性地調整教學計劃?？谇会t學專業學生不僅要掌握理論基礎知識，還要能夠對知識以靈活運用，提高實踐操作能力。那么，在實施口腔醫學教學改革中，需要圍繞著新的教學理念調整教學內容和教學形式，對培養較高綜合素質的口腔醫學人才具有重要的實踐意義。
作者:魏 敏 單位:湖南醫藥學院
參考文獻：
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1、陜西醫學高等?？茖W校：創建于1951年，其前身為陜西衛生干部學院和陜西省衛生學校，1994年經國家教委批準更名為陜西醫學高等專科學校。學校坐落在歷史文化名城西安市南郊，東眺馳名中外的小雁塔，北臨舉世聞名的明代長安城墻。學校布局合理，環境幽雅，是讀書學習的理想場所；
2、西安醫學高等專科學校：是經國家教育部批準設立，陜西省教育廳主管的一所全日制普通高等專科學校。學校位于西安市戶縣秦渡鎮，“卓越醫生教育培養計劃”試點高校。設有臨床醫學系、口腔醫學系、藥學系、護理系、醫學影像系、醫學檢驗系、基礎醫學部、思想政治教研部、公共教學部等9個教學單位。開設臨床醫學、口腔醫學、護理學、藥學、醫學檢驗技術、醫學影像技術等專業。
（來源：文章屋網 ）
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1開放口腔學實驗室的背景
學院新成立口腔醫學系后，在各部門的大力支持下，實驗中心建設飛速發展。經過努力，目前形成了以口腔基礎實驗室（口腔解剖生理實驗室、口腔組織病理實驗室）和口腔臨床實驗中心（仿真頭模實驗室、臨床示教室、口腔技能實驗室）為核心，以多個醫學相關的教學教研室為基礎，擁有一系列國內外先進實驗操作儀器（KAVO仿真頭模、Moog數字化虛擬仿真牙醫培訓系統）的實驗教學體系。如何利用好現有的實驗室有利條件，更好地為口腔醫學本科生提供更多的實踐操作機會，充分發揮實驗中心在提高學生實踐能力中的作用，實驗教學改革勢在必行。開放實驗室作為實驗教學改革內容之一發揮的作用不容忽視。
2開放口腔學實驗室的意義
口腔實驗課教學是培養口腔醫學生實踐動手能力的重要環節之一。從目前已開設的口腔實驗課程看，部分課程實驗課安排時間尚不充分，加之實驗項目一般不重復，學生只能在上實驗課時接觸到專業設備進行實驗操作練習，而僅靠課堂教學有限的時間是很難滿足學生熟練掌握口腔基本操作技能的要求。如何利用現有的設備和資源，使學生更好地在有限的時間和空間內掌握口腔醫學操作技能，開放實驗室將會是加強培養口腔操作技能的重要和有效途徑之一。
3開放口腔學實驗室的措施
3．1開放實驗準備室
口腔醫學實驗課的準備工作是保證實驗課順利進行的前提。開放實驗準備室，安排學生利用課余時間參與實驗的前期準備工作，使學生深刻了解實驗準備工作的辛苦和嚴謹，強烈認識到實驗前期準備對整個實驗效果的重要性。比如窩洞充填實驗，需要準備口腔檢查常規器械、充填工具及所用的光固化儀器和填充材料，讓學生在老師指導下完成實驗準備內容，可以加深對實驗內容的理解，提高學生學習的積極性和主動性，并且也能培養學生對待科學嚴謹求實的態度。
3．2開放實驗室
傳統口腔實驗教學，學生按照教學大綱的要求在規定的時間內完成必需的實驗操作項目?？谇会t學實驗是一門實驗性非常強的課程，必須要經過嚴格和反復的操作訓練才能充分掌握基本操作技能，為以后的臨床工作奠定堅實的基礎。實驗室開放，即學生可以在課余規定的時間內利用實驗室的儀器設備進行實驗操作訓練。一般在實驗室開放前預先做好計劃安排，開放時間一般安排在7、8節課后及周末，并做好提前預約工作。開放實驗室不受實驗項目限制，學生可以根據自身學習情況，自主選擇實驗項目進行操作訓練，培優補差。一方面可以彌補實驗課課時不足造成的實驗操作技能訓練的短缺，另一方面學生在擁有更多操作機會的同時才能把口腔理論知識和基本操作有機緊密地結合到一起，從而提高學生臨床實踐操作的能力。教師在此過程不再起主導作用，實驗教師可以提出實驗操作安排的意見和建議，對實驗提供技術指導，在實驗過程中幫助學生解決操作中遇到的疑難問題，鼓勵學生開拓新的實驗技術和方法。在開放實驗室的過程中，學生可以最大限度地發揮學習的主觀能動性，并從中獲得成功的喜悅，從而激發動手動腦興趣。實驗室也可以定期通過舉辦技能操作競賽，檢驗學生的操作訓練的成果，從而提高學生學習的主動性，更大地激發學生的學習熱情。
3．3實驗室的管理
實行口腔實驗室開放后，雖然解決了學生操作練習上時間和空間的問題，但確實也給實驗室的管理工作帶來了一定的困難，比如指導教師的工作時間、實驗時間的協調和儀器設備的維護等。為了確保開放性實驗室的順利運行，需建立相應的科學合理的管理制度，如開放實驗室管理制度、實驗儀器管理和維護制度、實驗室安全制度等。同時也鼓勵學生參與到開放性實驗室的管理工作中來，指定幾名高年級學生負責實驗室的日常事務管理，包括考勤、衛生和實驗室安全等工作，以此可以培養學生認真負責的工作態度和主人翁精神。
4存在的問題
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學術學位是國際上通用的授予個人的學術稱號，表示申請人在受教育的程度或在某一學科領域已達到的學術水平，其為側重理論與學術研究的一種學位，如醫學、理學或工學等;專業學位是相對學術學位而言的學術稱號，學術水平與學術學位具有相同級別，旨在培養高層次應用型的人才，針對特定職業背景，具有明顯的職業特征，如臨床醫學碩士(博士)、口腔醫學碩士(博士)等。［2］1990年，國務院學位委員會第10次會議決定:加速培養經濟建設和社會發展所需要的高層次應用型專業人才，促進應用學科的建設與發展，我國學科體系將設置專業學位，改變我國學位規格單一的局面。［3］專業學位與學術學位是高層次人才培養的兩個重要方面，在高等院校研究生培養工作中，具有同等重要的作用。為促進專業學位教育的健康發展，2002年，教育部開始啟動改革和完善我國學位與研究生教育制度的相關措施，為專業學位研究生培養奠定了堅實基礎。
二、口腔醫學專業學位研究生培養模式的構成要素及特點
(一)培養目標。培養目標是指通過教育過程使作為培養對象的研究生在知識、能力、素質上所要達到的基本要求和規格標準，在專業學位研究生培養模式諸要素之中，具有統攝作用?？谇会t學專業學位研究生培養目標具有應用性和實踐性指向，培養適應社會對高層次口腔臨床醫師需求的高層次人才，與學術學位不同，其更注重知識的應用及技術創新，能獨立處理口腔醫學領域內的常見病或疑難病癥。
(二)入學形式。入學形式指結合培養目標和對象，為達到培養要求制定的入學資格、方式、途徑等基本條件。口腔醫學專業學位研究生教育初期多面向在職工作人員，2009年招生政策改革后可通過研究生統一入學考試招收應屆本科生，但對于往屆生要求具有口腔醫學醫師資格證書，在招生條件上限制了部分往屆優秀本科生報考。
(三)培養方式。培養方式指根據培養目標及生源特點，在培養過程中對培養對象所采取的基本方法或形式。培養方式是研究生培養模式的核心要素之一，為組織性的要素。因此，根據不同培養類型，為達到專業學位培養目標，專業學位研究生教育培養方式涵蓋了培養學制、課程設置、教學方法等?？谇会t學在職人員攻讀專業學位研究生可實行彈性學制，全日制生按培養方案完成相應學年學習，培養年限一般為三年，課程設置主要根據培養目標制定，重點培養學生的臨床綜合素質，在教學上實現理論知識與實踐經驗結合，采取案例教學、專題研討等方式。
(四)質量控制。質量控制指以培養目標及培養方式為依據，監控培養過程，檢驗培養結果，對存在的問題及時做出反饋和調節，促進培養模式各環節的優化組合，培養過程的質量控制對研究生培養質量具有重要作用。除中期考核、資格考試等制度外，學位論文是評價研究生培養水平的重要指標之一。與學術學位論文不同，專業學位論文側重實踐探索的創新，強調臨床實用性研究，需體現綜合運用理論知識、方法和手段，更加注重將現有口腔醫學理論和規律運用于臨床實踐，分析與解決口腔臨床實際問題的能力，論文可以是臨床專題研究、典型案例報告、臨床問題分析或發明等。
三、提高口腔醫學專業學位研究生培養質量的策略
部分發達國家專業學位研究生教育體系已形成了系統的理論和實踐經驗，與之相比，我國的口腔醫學專業學位研究生教育起步較晚，制度及各項操作規程方面尚存在不足。［4］專業學位研究生培養模式各構成要素直接影響培養質量，確保培養質量是健全和完善專業學位研究生教育體系的核心。在新形勢下，應根據專業學位研究生培養現狀，結合培養模式構成要素，借鑒系統的理論及實踐經驗，進一步提高口腔醫學專業學位研究生培養質量。
(一)完善相關法規和政策。部分發達國家已具備較為系統、成熟的專業學位研究生教育體制，我國口腔醫學專業學位研究生教育起步較晚，培養與評價的地位、規程、準則等尚未在法律中予以明確規定，因而在實踐中的約束力和影響力相對微弱。［5］故應借鑒發達國家研究生教育制度，結合既有臨床醫學專業學位研究生培養政策和相關機制，結束口腔醫學專業學位研究生教育有法難依或無法可依的狀況，確保專業學位研究生教育健康、有序、穩定地發展。
(二)改革研究生招生工作。招生環節決定了專業學位生源質量，高?？筛鶕嶋H條件和發展有重點、有步驟地采取措施，在保證教學質量和培養質量的基礎上，結合專業學位研究生專業特點改革招生相關條件，加強和規范研究生錄取前的復試工作，如對考生進行全面的臨床技能考核，提高復試在錄取中的權重，體現招生工作的公平、公正和透明。
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這所醫院的院長是張并生,在山西口腔界名氣十足。醫院建筑面積達8000平方米,現有教職員工100余人,其中教授(主任醫師)12人、副教授(副主任醫師)17人、博士4人、碩士生導師16人,醫師力量雄厚。
醫院設有口腔牙周科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、貴賓會診科、口腔牙體牙髓科6個臨床科室;消毒供應室、放射科、檢驗科3個醫技科室。
配備有國際最先進的意大利安富士、芬蘭菲蔓特、日本吉田等牙科綜合治療椅85臺;擁有丹麥根管治療儀,美國曲面斷層X光機,口腔專業數碼攝像系統、消毒滅菌系統等醫療設備。
同其他醫療單位一樣,該院也有著自己的辦院方針,總結起來就是“三好一公道”,即醫療質量好、服務態度好、環境衛生好和收費公道。
下面為您介紹的是該院的幾大特色科室――
牙齒不齊到正畸科
該院正畸科是山西省正畸專業的醫療、教學、科研中心,承擔著口腔醫學系研究生、本科生、成人繼續教育及進修生等各層次的教學工作,并承擔多項省級科研項目,是山西省口腔正畸專業教學、科研、人才的培養中心。正畸科主任馮云霞,不僅是中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會委員,也是山西省口腔醫學會常務理事。從事口腔正畸學的醫療、教學和科研工作20余年,擅長兒童青少年牙頜畸形的矯治及成人牙周病的矯治。
目前開展的治療內容有:乳牙期、替牙期牙頜畸形的早期治療,恒牙期各類牙頜畸形的治療,成人常規正畸、牙周病正畸、修復前正畸以及特殊疾病治療。
正畸科醫師十分注重技術創新,緊跟國內外發展,在省內率先引進和開展了目前國際上先進的方絲弓、MTB直絲弓技術、Tip-Edge技術、Forsus推桿矯治器、功能矯治器、擺型矯治器、正畸種植體支抗等矯治技術。
口腔內科:讓牙齒“把根留住”
口腔內科現有醫生14名,其中主任醫師1名,副主任醫師2名,博士2名,碩士5名。
科室現配備有大量先進的儀器設備:近20臺臨床綜合治療椅、超聲根管預備儀、鑷鈦機動根管預備系統、光固化機、超聲波潔牙機和噴沙潔牙機、根管長度測定儀等?？谇粌瓤埔揽繉＜摇⒉┦考按T士等臨床骨干,積極開展臨床研究和探索,使疑難復雜根管的治療效果大大提高,大量殘根、殘冠得以保留,實現了很多人“把根留住”的愿望。
目前口腔內科正在向著綜合化、專業化的方向發展,已形成牙體牙髓專業組,牙周粘膜組、兒童牙病組三個分支,開展的治療項目有齲病的充填修復、牙外傷的處理、根管治療、牙髓治療失敗病例根管再處理、根管外科、牙齒美容修復、各型牙周手術、窩溝封閉與預防性充填等。日門診量平均可達100人次,綜合治療水平處于省內領先水平。
修復科:不同材質烤瓷牙供你選
修復科以教學為依托,科研為導向,臨床為重點,全面發展。承擔著口腔醫學院研究生和本科生的教學和臨床實習工作,培養了大量的口腔醫學專門人才。承擔了6項省級科研課題,其中3項研究成果達到國內先進水平。
開展了鈷鉻合金,金合金、鍍金等不同材質烤瓷修復體技術,以精密附著體、雙套冠、純鈦鑄造支架、磁性固位體等新型修復技術,為患者提供了各種檔次、不同價位的修復方法,以滿足不同患者的要求?？剖覉猿秩觊_放門診,沒有節假日,盡可能為廣大患者提供更多方便。
科室人員梯隊合理,新老結合,既有經驗豐富的老專家、老教授,也有朝氣蓬勃的年輕博士、碩士,并有豐厚的人才儲備,現已形成全省同行業中最高水平的專業團隊。
口腔頜面外科:種植牙讓你“吃嘛嘛香”
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［關鍵詞］下頜第一恒磨牙；遠舌根；錐形束CT；漢族；黑龍江省
［中圖分類號］R783.5 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1008-6455（2012）06-0996-02
熟悉掌握根管系統的解剖形態是根管治療取得成功的關鍵之一[1]。根管系統十分復雜，周學東教授[2]曾指出，不同人種、不同形狀、不同年齡的牙齒，根管系統差異明顯。有關國人這方面的資料較少,有必要認真觀察和分析[3]。下頜第一磨牙是萌出最早的恒磨牙。其牙合面有較多的窩溝，自潔作用差。在中國，這組牙齒是根管治療最頻繁的牙位[4]，而該牙根多較為細小[5]，容易遺漏導致根管治療失敗。故而，研究該牙位的牙根形態是有重要臨床意義的。本研究利用錐形束CT研究黑龍江省漢族人下頜第一恒磨牙遠舌根的發生率，為臨床根管治療提供參考。
1 材料和方法
1.1病例來源及選擇標準：本實驗為隨機、雙盲實驗。收集在2011年1月～2012年1月就診于佳木斯大學附屬口腔醫學院，并因牙體治療、正畸、手術等目的，確需進行口腔錐形束CT掃描檢查的患者。納入標準：①黑龍江地區漢族人；②目的牙根完整，且根尖孔發育成熟，并未經過根管治療；③圖像清晰。共收集下頜第一恒磨牙影像113顆，其中男性64顆，女性49顆，左側44顆，右側69顆，整理后年齡范圍16～50歲。
1.2儀器與實驗方法：錐形束CT系統：Kodak 9000C 3D 配備Kodak牙科CT三維專屬軟件閱讀系統。圖像經過計算機三維重建，并選擇0.10或0.20mm的圖像斷層，對目的牙進行觀察、分析、統計，并篩選符合標準的下頜第一恒磨牙113顆。所有錐形束CT影像均由1位副主任醫師及1位主管技師共同盲法閱片，記錄下頜第一恒磨牙的牙根數目（如圖1～2），統計下頜第一磨牙遠舌根的發生率。所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，并用卡方檢驗比較性別以及部位（左側和右側）的差異。
2 結果
113顆下頜第一恒磨牙中，有48顆牙具有遠舌根，總發生率為42.5%，男性(n=28，43.8%)與女性(n=20，40.8%)之間的差異沒有統計學意義(χ2檢驗：P=0.755)。該種牙齒左側(n=17，38.6%)和右側(n=31，44.9%)的發生率差異無統計學意義(P=0.509)。
3 討論
研究離體牙根管形態的方法很多，包括X線片法、顯微鏡下根管探查法、透明標本法、牙科CT[6]以及MCT（Micro-computed tomography）技術[7]X線檢查法無法準確顯示牙體組織的三維形態結構，使其研究方法具有一定的局限性。顯微鏡下探查根管可以較為精確的確定根管的數目，但是無法判斷牙根的數目，透明標本法需要離體牙，因此無法應用于臨床。MCT技術的實驗要求較高，很難廣泛普及。故本實驗采用錐形束CT技術研究下頜第一恒磨牙的牙根及根管數目。錐形束CT成像系統所采集重建的圖像，直觀立體清晰，便于牙根外形的統計研究。在本實驗中，兩操作者對于113顆目的牙的牙根數目統計均無異議。
下頜第一恒磨牙通常為雙根，即近中根和遠中根，但有時在遠中根舌側可觀察到1個額外根，稱第3根或遠舌(distolingua,DL)根[5]。如同畸形中央尖、C型根一樣，下頜第一恒磨牙遠舌根在蒙古人種中發生率較高[8-11]，而即使在蒙古人種中，不同國家、不同地區人群的發生率也大不相同。比如緬甸人的發生率約為10%[12]，韓國人的發生率為25%左右[13-14]，國內學者研究國人的發生率多在30%左右[4,15-16]。
本研究結果顯示，在113顆下頜第一恒磨牙中，有遠舌根者占42.5%(n=48)。這一數據高于我國學者的繼往研究結果。分析產生這些差異的原因：①可能是我國幅員遼闊，即使是漢族人也可因地區不同而導致牙齒形態發生較大的差異；②可能產生于樣本大小和研究方法的不同。在今后的研究中有必要擴大樣本量以進行進一步的探討。同時該牙位遠舌根的發生頻率與性別和部位(左側或右側) 無關，這與國內學者研究結果相似。
4 結論
從本研究的結果來看，超過四成的黑龍江省漢族人的下頜第一恒磨牙具有遠舌根，且在性別、部位上無顯著差異。這提示牙體牙髓病科醫生，在對這一地區漢族患者該牙位實施根管治療時，應當有意識地去尋找這一額外的牙根，以避免遺漏根管進而導致根管治療失敗。
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