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長期臥床老人護理要點范文1
[關鍵詞]護理指導；老年人；慢性病
[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)11(b)-111-02
隨著我國人口老齡化問題的日益突出。老年慢性病患者的家庭護理指導尤為重要。我們通過幾年來對老年慢性患者進行了家庭護理隨訪指導，分別就老年慢性病患者的生活、飲食、精神、心理、安全、活動及用藥等方面進行了護理指導，從而使老年慢性病患者維持良好的心態平衡，縮短病程，防止并發癥，促進康復等方面取得了較好的效果，具體實施如下：
1 具體指導
1.1 精神護理指導
老年患者心理狀態常常體現出有怪癖、固執、沉默、悲觀等不良情緒，過喜過憂易引起交感神經興奮，血壓上升，促使心臟血管疾患和腦卒中發作。
1.2 飲食護理指導
老年患者因牙齒脫落，咀嚼困難，胃腸功能減弱等，對食物不易消化吸收。飲食上要加強營養，少吃多餐，吃富于營養，易消化、吸收食品(如消化不良的話吃一些嗎丁啉，莫沙必力片)，并多吃水果、蔬菜，因這些食物中含有纖維素，對牙齒有自潔作用，補充維生素刺激腸蠕動。不要吃生冷食物，防止偏食、少食、暴飲暴食，少吃動物脂肪，防止動脈硬化。
1.3 口腔護理指導
口腔是消化道的門戶，是一切微生物賴以生存的重要器官之一，飲食后如食物殘渣停留口腔，細菌易繁殖，引起口腔患病，易致細菌進入血液引起全身疾病，做好口腔護理十分重要，可防止病從口人。
1.4 睡眠的護理指導
由于老年人遇事放心不下，常掛念，因而影響入睡，對環境和生活習慣的改變較為敏感，適應性緩慢以及病疾帶來的痛苦，導致睡眠前嗜好煙、酒、茶等，這些刺激都會導致失眠。
盡量設法消除各種影響睡眠的不良因素。指導睡前溫熱水泡腳洗腳，做保健操等。
1.5 清潔皮膚護理
經常臥床或半臥床的老年患者，做好皮膚、發須的清潔護理，每天做好晨間護理和晚間護理，定期更換床單、內衣褲、翻身、擦背、洗澡、修剪指甲，以防細菌侵入體內。
1.6 防止壓瘡護理
老年人的皮膚角化，有皺折，敏感減弱，循環緩慢，一旦損傷后即不易愈合，容易形成壓瘡。避免皮膚破損是老年病患者預防壓瘡的重要措施。
指導平時要保持床墊平整、柔軟，注意皮膚清潔，要經常按摩皮膚，促進血液循環，從而預防壓瘡的發生。
1.7 保持呼吸道通暢
老年人肺活量減弱，肺功能下降，咳嗽反射較差，積液不易咳出，易患吸入性或墜積性肺炎。對久病臥床重癥患者，定時翻身，拍背，吸痰，噴霧護理。在給患者喂飯時不應操之過急，防止水、飯等誤吸人呼吸道。
1.8 適當運動
老年人長期臥床不動，會導致肌肉萎縮，要鼓勵患者適當活動，協助按摩四肢肌肉，做肢體的屈伸運動等被動運動，指導患者做些保健鍛煉，如氣功、太極拳等，以起到改善臟器功能、舒筋活血的作用。隆冬歲月，寒流頻繁，氣壓多變，老人戶外活動過多，因受冷空氣刺激，血管收縮。心肌缺血、缺氧，會引起冠脈痙攣，以致猝死。因此，老年慢性病患者的戶外活動應隨氣溫、氣壓等變化做適當的調整。
1.9 注意安全
老年人骨質疏松，行動不便，易發生意外事故，所以密切觀察病情變化是護理老年患者時需要重視的工作。對活動不便的老年患者要加床檔，上下床要有親屬和護理人員協助，嚴防意外事故的發生。
1.10 做好患者親屬的協調工作
老年患者大都須親屬兒女陪伴照顧。親屬對待患者的態度，直接影響著患者情緒，我們是協調親屬各種系統的樞紐，要做好患者親屬的思想工作，讓他們多抽一些時間來探視老人，生活上多加關心照顧老人，清除老年患者“久病床前無孝子”的想法，使患者感到溫暖，并勸親友探視時，不講過度興奮或不快的事情，避免患者情緒波動。總之，在這期間做好協調工作，取得患者親屬的密切配合。對老年患者的身心康復起著不可忽視的重要作用。
老年慢性患者特點與一般患者不同。老年人由于組織器官發生退行性變化，從而引起生理功能的衰竭，特別是大腦功能的衰退導致感知能力和記憶力下降，加之長期患病對許多事心有余而力不足。
2 心理分析
對老年慢性患者進行護理時，首先要掌握老年慢性患者的心理特點，進行有針對性的護理，這樣對老年人的護理才能取得較好效果?，F將長期從事內科護理工作，對老年慢性患者心理特點進行觀察分析與護理，報告如下：
2.1 老年慢性患者的心理特點
①盲目求治；②猜疑心理；③焦慮情緒。
2.2 老年慢性患者的心理護理
①理解性勸導，要尊重理解他們的行為，耐心解釋盲目求醫、私服偏方、加大荮物劑量的危害性。②消除焦慮，分散患者的注意力，鼓勵患者適當活動，開導啟發患者，使其有長期和疾病斗爭的心理準備。③做好基礎護理，關心幫助患者。護理人員要說服動員家屬、單位常來探望，并經常深入病房，有計劃、有目的地與患者淡心，了解患者的心理狀況，進行有針對性的勸說，減輕患者的心理負擔，使患者感到溫暖。
隨著年齡的增長，老年入各器官的生理功能衰退，這些內分泌系隨增齡的變化表現最突出的雌性激素功能減退，婦女閉經以后各種老化癥，如動脈硬化、心血管以及癌癥、骨質疏松癥、糖尿病、老年性癡呆等都明顯增多。隨著老年疾病發病機制的深入研究，認為人衰老征象與雌激素分泌減少密切相關，因此提山用雌激素補充療法防治老年性疾病。
長期臥床老人護理要點范文2
【關鍵詞】老年肺炎 護理
中圖分類號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-183-02
老年肺炎是老年人的常見病和多發病之一,是指包括終末氣道,肺泡腔及肺間質等在內的肺實質炎性反應。老年人因生理機能及各器官功能衰退,免疫力和抵抗力低下,很容易患老年性肺炎[1]。通過對我院從2010年7-12月61例老年肺炎患者的病情觀察和細心護理,現將其進行總結報告如下：
1 臨床資料 我院2010年7-12月共收治老年肺炎患者61例，61例老年患者中男性發病略高于女性，男性48例，女性13例，年齡在65～80歲，平均住院天數為12d，治療時間最短18d，最長36d，平均治療時間28d，結果均臨床治愈出院。
2 老年肺炎特點 根據病因分類，具體有感染（包括細菌、病毒、真菌）、理化因素、免疫和變態反應。老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統癥狀，癥狀多不典型，病情進展快，X線檢查檢出率低，治療復雜而且恢復期長[2]。
3 護理要點：
3.1 良好的休養環境
病室應安靜、整潔，陽光充足，空氣新鮮，室溫保持在18～20℃，濕度以60％-70％為宜。定時開窗換氣，20～30min/次，通風過程中注意遮蓋患者，避免受涼?？捎?.1％～0.2％過氧乙酸溶液消毒1次/d。保證患者有充足的休息時間，叮囑患者臥床休息，減少組織耗氧量，促進機體恢復，并注意保暖，但要防止燙傷。飲食給予營養豐富易消化的半流質飲食及水果和蔬菜，但重癥并伴有吞咽困難的患者應及時給予鼻飼，以防誤吸加重病情。
3.2 高熱護理
發熱是機體對致病因素的一種防御反應。老年人基礎代謝率低，各臟器功能減退，病后體溫變化不明顯， 體溫驟升或驟降，因此對病人一定要隨時測量并作好記錄。體溫在39℃以上者每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，囑患者臥床休息，減少活動。按醫囑給予物理降溫，如冰敷頭部，50％酒精或溫水擦浴等。如降溫效果不理想，應報告醫師，遵醫囑給予藥物降溫。高熱伴寒戰者，應注意保暖，高熱引起的煩躁、譫妄、昏迷者加用床檔，按昏迷護理常規護理。體溫持續升高并伴以煩躁不安、意識模糊、出冷汗、少尿或無尿應考慮為感染性休克的早期癥狀，應迅速建立靜脈通道，備齊搶救物品，并通知醫生及時搶救，使病人得到及時有效的治療。
3.3 咳嗽、咯痰的護理
老年患者由于呼吸肌萎縮，胸廓形態改變，致使有效排痰能力減弱，造成痰液阻塞氣管，感染難以控制，誘發或加重呼吸衰竭[3]，必要時給予：①保持呼吸道通暢，促進痰液引流，應經常變換臥位，檢查皮膚受壓情況，這樣可預防壓瘡發生，有利于呼吸道分泌物的引流和炎性反應的吸收。協助患者有效咳嗽、咯痰。②翻身叩背[4]：應每隔1～2h,翻身1次，拍背3～4次/d，3～5min/次。③吸痰：吸痰順序：先吸口腔或鼻腔內的分泌物，然后更換吸痰管再吸氣管內的分泌物，吸痰時注意無菌操作。每次吸痰不超過15s，最多連續不超過3次，吸痰管1次1更換。吸痰前給予純氧吸入，觀察痰液的色、質、量。④超聲霧化吸入：痰液黏稠不宜咯出時，可遵醫囑給祛痰藥，或使用超聲霧化吸人，可稀釋痰液，有利于痰液排出。指導其咳嗽、咯痰技巧。
3.4 氧療的護理
大多數肺炎患者都伴有一個低氧血癥，對于氣急，呼吸困難，紫紺明顯者，應立即給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量為4-6升/分，但對于肺心病伴二氧化碳潴留的，氧療時給持續低流量吸氧1-2升/分，并注意監測動脈血氣結果防止加重二型呼衰，吸氧過程中嚴密觀察患者的呼吸形態、紫紺、意識等變化情況。做好家屬和陪護人員的健康宣教，用氧時做到“防火、防油”，不要隨意調節氧流量或暫停供氧，長期吸氧的還應注意鼻腔清潔和有無破損，以保證有效的氧療。
3.5 口腔及生活護理
老年肺炎患者應用抗生素時間比較長，且品種多，故易出現胃腸反應、皮疹、口腔炎、腹瀉等；發熱引起唾液分泌減少、口唇干裂，應定時清潔口腔（生理鹽水或朵爾液）口唇涂石蠟油，對有真菌感染的應用5%碳酸氫鈉漱口；大量出汗者應及時更換衣服和床單，保持衣物干燥、清潔；嚴密觀察長期臥床患者有無并發壓瘡，做好防褥瘡護理；對病情允許下床的患者應鼓勵其活動，指導做腹式呼吸鍛煉，以增強呼吸深度，這樣不僅促進肺底部分泌物排出，還可以防止呼吸肌廢用性萎縮。
3.6心理護理
現代醫學已向“生物一心理一社會”模式轉變，在治療疾病的同時，越來越重視心理狀態對療效的影響。良好的心理狀態可增強療效，心理狀態不良時，人體抗病能力減弱，藥物雖對癥也難以發揮療效，這說明心理狀態對疾病的發生、發展、轉歸有著十分重要的作用。特別是患者為老年人，大多數患者有慢性基礎性疾病，長期受病痛折磨，心情抑郁，焦躁不安。護理人員應熱情大方，態度和藹，使患者在心理上獲得最大程度的安全感，信任感，積極配合治療，使患者早日康復。
3.7 出院指導
老年人容易感染肺炎，出院前我們應做好宣教，重點指導下列幾個方面：①體弱多病的老人，應接種肺炎球菌疫苗；②患有老年性慢性肺氣腫等呼吸道疾病應經常和堅持耐寒鍛煉，防止上呼吸道感染；③盡可能避免到人群密集、環境不良的公共場所；④有煙酒習慣應堅決戒掉；⑤積極治療原有的呼吸道疾患。在每年的冬春兩個感冒高發季節，老年人外出時應注意保暖，同時，加強體育鍛煉，增強抵抗力。保持室內通風良好、空氣新鮮和一定溫度、濕度，有利減少感冒機會，以防止老年肺炎的發生[3]。
參考文獻
[1]李彩霞 楊翠萍 老年肺炎的護理體會[J] 齊齊哈爾醫學院學報 2007 ，28（12）1525.
[2]程云 老年護理學[J] 護士進修雜志2002,17（4）：244.
長期臥床老人護理要點范文3
【關鍵詞】泌尿外科患者；護理方法；存在的隱患
加強組織管理明確護士在臨床護理管理中的作用，護士既是護理人員各項護理工作制度和操作常規執行與落實的監督者，又是患者和家屬對護理工作意見的傾訴對象[1]。護士每日查房兩次，檢查護理工作質量，及時發現護理缺陷，杜絕可能發生的護理偏差，還要認真聽取患者及家屬意見。下文是作者對泌尿外科患者護理方法、護理中存在的隱患的分析：
1 臨床資料分析
11 從本院2009年1月至今實施整體護理以來本科共收治泌尿系統疾病患者200例，其中男150例，女50例，年齡30～70歲，通過精心護理和良好的健康教育指導，均獲得了滿意的治療效果。為患者提供安全優質服務。
12 經過以上例子，我們得知。
121 護理風險因素分析 老年手術患者的特點，老年人生理儲備能力有限，對手術的耐受力與年齡成反比關系，尤其是對伴有并存病的老人，其耐受力更差。手術創傷可使并存病的病情加重，易引起其他組織器官連續性病變。
122 泌尿外科的護理風險 各種引流管潛在的風險手術患者多帶有導尿管、膀胱造瘺管等管道，存在脫管、堵塞、感染的可能，例如前列腺電切術后的患者，如果引流管有血塊堵塞而無法沖通時，必須二次手術清除膀胱中積存的血塊；在上尿路手術中運用雙J管， 術后出現雙J管的移位，需在膀胱鏡或輸尿管鏡下解決問題。
123 跌倒、墜床、燙傷 老年患者行動緩慢、自理能力差，易水袋保暖易發生燙傷。
124 并發癥的可能 因老年患者自身身體素質差、抵抗力 低，術后活動少、臥床久等特點易并發其他疾病，如壓瘡、肺部 感染、便秘等并發癥[2]。
13 護理管理風險因素 護理人員風險意識滯后、法律意識淡薄，隨著我國社會經濟的發展，物質生活水平的提高，維護自身權益的意識明顯增強，患者和家屬對醫院及醫護人員的要求越來越高，但是受傳統護理習慣的影響，護士多按醫囑被動工作，對護理中潛在的風險不夠重視；護理人員不熟知法律法規，不明確自己在護理工作中的法律責任、義務、范圍。
2 執行外科一般護理常規
21 鼓勵患者多飲水，一般每日飲水量2000～3000 ml，預防泌尿系統感染及尿鹽沉積。觀察患者的尿量、顏色、性質，如有異常，留標本送化驗。有尿瘺或尿失禁者，注意會清潔、干燥，保護皮膚，防止濕疹、皮炎及潰瘍。
22 導尿管要妥善固定，防止脫落，位置適宜，便于引流，2周更換導尿管1次。尿管保持通暢，有血塊、尿沉渣、鹽類沉積物阻塞尿管時，及時用無菌生理鹽水沖洗[3]。
3 泌尿外科護理方法
31 泌尿系嚴重損傷 泌尿系損傷嚴重者常伴有出血、休克、感染等問題。護理時應注意：嚴重損傷者應設特別護理記錄，定時測定血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。絕對臥床休息，保暖，注意皮膚色澤及肢體溫度，必要時給予休克臥位。
32 術后健康指導
321 術后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質，如在短期內有較多鮮紅色液體流出應及時報告醫護人員?；颊咴缛湛祻偷谋匾胧?。
322 幫助患者學會疼痛的緩解方法，如活動時按壓固定切口，長期帶尿管的患者要學會膀胱功能鍛煉的方法，如采用個體化的方法，學會正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
4 護士長對臨床管理干預
在護士管理當中，護士長已經積極體現了他們的管理方法，關心、鼓勵、創造、調動了護士的積極性，把護士在護理方面領導的具有實踐性，而且工作也比較順利。護士長在管理方面也做到了以人為本的原則，深刻的讓工作人員了解到患者和護士之間是如何相處融洽的。
5 總結
綜上所述，患者參與疾病的護理，成為治愈疾病的合作者，從而發揮了患者的積極作用和自我護理能力。在多次的問卷調查中，患者對護理人員的工作滿意率達到95%以上。患者對術前、術后指導給予了高度評價。通過護士健康教育，密切了護患關系，有助于醫院職業道德的建設，同時護士本身也得到了自我價值的體現。因此，開展健康教育是切實可行的，并且是行之有效的。
參 考 文 獻
[1] 朱玉清，黃本卿，徐秋紅，等.氣囊尿管留置導尿的護理要點.實用新醫學，2009，4（10）：1113
[2] 陸以佳.外科護理學（第二版）.北京：人民出版社，2010：408.
長期臥床老人護理要點范文4
1神經變性病的概況及臨床流行病學狀況
神經變性病主要是阿爾茨海默病（AD）和帕金森?。≒D）。AD是一種臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征的、起病隱匿的、進行性發展的神經系統退行性疾病。發病原因及機制迄今未明。其危險因素有遺傳、年齡增長、腦外傷、抑郁癥、心腦血管疾病等。女性患者發病多于男性，知識文化水平越低發病率越高。
帕金森病(parkinson′s disease，PD)是好發于中老年人的中樞神經退行性疾病，主要病理改變是中腦黑質致密部多巴胺能神經元退行性變，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌張力增高和姿勢平衡障礙為典型癥候。近年來隨著人口老齡化的不斷加劇，其發病趨勢呈日漸攀升之勢。調查研究發現，2011年我國60歲以上人口已達1.77億，其中80歲以上者有1900萬，預計到2040年，人口老齡化會進一步加劇，60歲以上的老人將達到3.97億，80歲以上的老人將達到1億。隨著老齡化社會日趨加快，相關疾病的發病率升高，尤其是與神經變性疾病。PD和AD是老年人中發病率居于前2位的神經變性疾病，65歲以上AD的患病率為5％，70歲以上為10％，80歲以上則高達30％；65歲以上PD的患病率為1％，隨年齡增加而升高[1]。隨著社會的發展，AD和PD將會成為危害老年人身心健康、增加家庭和社會負擔的神經系統重大疾病,也逐漸成為國內外學者關注的熱點。
2神經變性病的護理策略
2.1創造溫馨的診療環境和良好的醫患關系良好的診療環境和醫患關系，對神經變性病患者的預防、治療、康復等有重要意義。醫院要切實為患者考慮，優化病房環境，多為患者提供一些便利和服務，護理人員也要有所創新，將病房文化逐步開展，創造溫馨的診療環境。在護理過程中經常與患者及家屬進行恰當的溝通，傾聽患者及照料者的內心訴說，讓患者敞開心扉，打開心中的糾結，并積極鼓勵患者增強戰勝疾病的信心，形成融洽的醫患關系，共同克服疾病的困擾。此外，尊重患者的人格及生活習慣，幫助患者走出心理誤區，使護理和醫療密切結合，真正為患者的健康著想在醫患關系的建立中也具有重要意義[2，3]。
2.2開展飲食健康教育飲食健康教育在神經變性病的診療以及護理中，也具有十分重要的意義。神經變性病患者應避免高蛋白飲食，加強營養，糾正營養不良，多吃水果、蔬菜。如PD患者由于其的肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對增加，易出現乏力。應根據患者的年齡、活動量及時補充足夠的熱量，注意滿足糖和優質蛋白質的供應。囑患者定期檢測體重變化。及時消除患者緊張情緒，建議增加纖維的攝入，多飲食，6～8杯水/d[2，3]。平時宜低蛋白、低脂肪飲食。還應注意定期進行腹部運動，如每日睡前圍繞肚臍順時針按摩腹部、做腹式呼吸，可通暢排便。由于神經變性病不同程度的出現神志改變，在進餐時也應該注意正確的姿勢，減少誤吸機會。囑咐患者宜少量多餐，細嚼慢咽，并且食物不宜過冷過熱，不吃帶有刺激性的調味品，避免胃及食管痙攣。睡眠時宜側臥位，以免口水返流而引起嗆咳[4,5]。
2.3提倡科學合理的運動康復療法科學合理的運動康復療法對神經變性病患者的生活質量的改善、功能康復訓練、身體機能的調整都有至關重要的意義。如老年性癡呆患者由于其大腦神經變性，導致患者失語、失用等癥狀，如不及時鍛煉可導致全身肌肉的萎縮，引起更加嚴重的后果。運動療法也能顯著提高臨床療效。如PD患者在用藥物治療的同時，加以配合使用正規、系統且有針對性的康復訓練方法，既安全可靠，又療效顯著，對整體功能的恢復也有很重要的意義。整體功能康復訓練中，肢體訓練也占有重要地位，應依照個人身體實際狀況，決定運動量的大小，循序漸進，堅持不懈。另外患者還可選擇自己喜歡的運動方式，如散步、慢跑、跳舞等。中醫的太極拳、易筋經、八段錦、五禽戲等運動療法，是行之有效的強身健體的好方法，值得神經變性病患者選擇使用，已達到強身健體，功能康復的母的。此外還要循序進行言語訓練、書寫訓練、吞咽訓練等。護士在醫院護理過程中，應教會患者和家屬正確的康復訓練方法，為其出院后在家自行康復訓練打下基礎，以保證患者出院后堅持自行鍛煉，保持良好的功能康復訓練[2-7]。
2.4養成科學的睡眠療法睡眠療法在神經變性病患者中的應用意義重大。由于睡眠障礙現越來越受到臨床醫生和睡眠專家們的重視，其會嚴重影響PD患者的生活質量，且發生率較高。此外神經變性病患者容易出現的抑郁、焦慮心理也會引起睡眠障礙，反過來睡眠障礙也會加重抑郁、焦慮心理。如PD患者常出現入睡困難，睡眠淺且易醒或早醒，護士要協助患者創造良好的睡眠環境，合理安排床位，除了避免聲音及光線干擾，適宜的溫濕度、床位的舒適度也很重要，鼓勵患者進行規律地鍛煉，按時作息，養成良好的睡眠習慣等，對于患者的整體康復也具有很大的幫助[7]。
2.5適當開展群體性文化活動神經變性病患者由于其運動功能障礙和記憶與認知功能障礙，使其與外界的溝通也有一定的障礙。要鼓勵患者適當參加群體性文化活動，提供讓患者之間互相交流及講解知識、解答患者及家屬提問的場所。引導患者參與討論自己面對的問題，如服藥知識、功能鍛煉、心理問題、生活質量的提高等問題，定期組織患者交流心得體會，并進行知識小講座，解答患者及家屬的疑惑，努力創造良好的社區文化，充分讓患者及家屬參與社區文化活動，提高他們的生活的積極性和功能康復鍛煉的能力，引導他們保持健康、樂觀的心態[5,6]。
2.6自我護理方法及安全防護自我護理和安全防護在神經變性病患者的護理中也極為重要。由于神經變性病患者自身功能障礙，導致其運動功能、記憶和認知功能等基本的功能不同程度的喪失，嚴重影響了患者的生活質量。并且，隨著時間的推移，其癥狀愈來愈嚴重。如PD患者晚期四肢運動功能障礙，植物神經障礙，免疫力低下，加之協調功能不良和長期臥床等因素，極易發生摔傷致骨折、墜床和誤吸等意外傷害。因此，應為患者創造良好的住院環境，合理的床位設置，保持地面干燥，可以設置專用的病床，并配備相關設施，如：床頭柜、椅子等，護士應指導患者及家屬及時固定病床腳剎車，睡眠時加床檔，衛生間、走廊設置扶手，移去患者活動范圍內的障礙物。指導患者適宜穿著，教會患者使用拐杖、助行器、輪椅等輔行走工具。對高?；颊?，護士應使用相關危險因素評估表進行評估，根據患者評分采取相應的防范措施。如做好相關宣教，建議家屬陪護，被動活動肢體，加強肌肉、關節按摩，設置明顯跌倒警示標識，病區病房做好防跌倒科普知識及技巧。夜間夜尿增多者建議尿壺放置在觸手可及之處，呼叫鈴安置在適宜位置。此外，護士應做好夜間查房，嚴格按級別護理巡視病房，發現可疑的危險因素及時排除。護士應該指導患者有計劃、有步驟地進行功能鍛煉，學習漸進式下床活動的正確姿勢，避免快速轉變，下蹲起立的動作宜緩慢進行。同時加強家屬患者防范跌倒的教育，減少跌倒的發生，努力使患者及家屬養成良好的自我護理方法和安全防護措施[2-9]。
2.7并發癥的防治由于神經變性病會不同程度的影響其他器官的功能，應重視其并發癥的防治。例如，帕金森病發展到中、晚期時，并發癥不同程度的顯現，且比較常見。因此，應采取行之有效的措施積極預防和及時處理并發癥。常見的并發癥有①胃腸道炎癥及泌尿系感染：由于長期臥床，胃腸功能活動緩慢，飲食不當，容易造成胃腸道炎癥。泌尿系統炎癥也較為常見，長期臥床排泄功能紊亂，易發生泌尿系統感染，應及時處理，以免加重病情。②口腔炎及吸入性肺炎：由于患者有不同程度的咀嚼功能下降，食物容易在口腔中存留，食物也容易誤吸而形成吸入性肺炎，此外，長期臥床易產生墜積性肺炎。護理人員要適時進行口腔衛生，教會患者家屬經常給患者翻身拍背，必要時可配以霧化吸入，并且要保持病房的溫濕度適宜、通風良好、光線適宜等，可使用加濕器等用具。③壓瘡預防：臥床患者要按時翻身，做好皮膚護理，保持床單整潔干凈、整潔、無褶皺，會保持清潔，大小便后要清洗局部，防止尿便浸漬，避免壓瘡的發生，可以酌情使用氣墊床預防壓瘡，注意背部護理，經常按摩受壓部位[9]。
2.8心理衛生治療心理障礙是神經變性病患者經常出現的問題。由于神經變性病是一種慢性病，病程長，呈進行性加重，隨著診療水平的提高及相關支持的加大投入，心理疾患可能取代功能殘疾成為影響患者生活質量的重要因素，所以應重視心理健康問題[2]。抑郁癥是PD累及中樞神經實質后的情感表現，患者心境低落，思維遲緩且有不同程度自卑感，這可能與多巴胺神經遞質損害有關。護士可針對患者的疾病狀態、文化層次和性格特點等因素，找出存在的心理問題，給予恰當的心理護理、積極的關愛和支持，主動了解患者的生活習慣，與患者進行溝通、交流，使其感到被重視，增加患者信任度，縮短距離，建立和保持良好的護患關系，促進情緒的穩定。此外還應指導家屬加強生活上的照料，減少患者的痛苦[7]。
2.9用藥指導用藥指導在神經變性病患者的護理中也具有重要價值。護士要根據患者的用藥情況，制作健康卡，詳細交待各種藥物的作用、劑量、服用方法、不良反應、注意事項及簡單的緊急處理方法，強調必須遵醫囑服藥，囑咐患者千萬不能隨意停藥或減藥。此外，還可以向患者推薦按時服藥的小訣竅，如為患者準備一份服用的藥物清單，每日在同一時間服藥；用鬧鐘或計時器提醒自己；囑咐患者外出時記得帶著藥物；藥物剩下2w的量時，應盡快補充。另外，應將如何用藥詳細告知患者家屬，使其讓患者配合，真正為患者的疾患著想[5，9]。
2.10開展疾病危害性及相關知識教育神經變性病由于其發病隱匿，病情發展緩慢，預后較差，很多患者及其家屬對其的了解僅僅來源于電視媒體，對該病的性質、病程、表現及預后不甚了解，不利于疾病的診斷、治療及預后。因此應加強宣傳力度，積極開展對神經變性病的健康宣教，指導患者及其家屬或照顧者更多渠道地了解疾病本身。此外，可采取發放內容通俗易懂、圖文并茂的健康教育手冊，病區內做好各項宣傳欄，病房內設宣傳頁，舉辦健康教育講座等方式，責任護士向患者和家屬或照顧者介紹疾病的治療方案、護理要點和康復知識及該疾病的最新研究進展，使患者配合醫生和護士積極治療疾病[2]。
3體會
護理健康教育在神經變性病的患者生活質量的提高、臨床療效的充分發揮、醫患關系的和諧等方面發揮越來越大的作用。護理健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念、自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[10]。由于疾病的種類繁多，健康教育內容呈多樣化，每個病種及其具體的健康問題、健康行為都可以形成一組教育內容，同時根據患者、患者家屬、醫護人員、社會不同人群的教育需求，教育內容也要有針對性。對患者教育工作是一項多部門合作才能完成的工作，在實施護理健康教育計劃的過程中，需要醫護及患者家屬的密切配合。護士作為聯絡者應擔負起與醫生、心理咨詢師、營養師、理療師等相關人員之間協調工作，以滿足不同護理對象對護理健康教育的需求。神經變性病由于其特殊性，其積極的健康教育方式的培養對疾病的預防、治療及康復具有重要的意義，在診療過程中應重視神經變性病的護理，努力提高護理水平和質量。目前對神經變性病尚沒有根治方法，只有給予科學、有效、全方位的護理支持及生活訓練指導，同時獲得患者和家屬的積極配合，樹立戰勝疾病的堅強意志和信心，才能穩定病情，延緩疾病的發展，提高生活質量，也只有廣大醫務人員以高度的責任心做好治療及護理工作，才能幫助患者在心理及各方面最大限度地恢復健康，回歸社會[2]。
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長期臥床老人護理要點范文5
關鍵詞：養老地產；規劃設計；要點；分析
中圖分類號：TU984文獻標識碼： A
前言
養老地產是老齡化時代帶來的獨特商機，它是結合養老這一社會主體和地產商業概念所形成的，老年人居住的住宅與普通住宅有很大的區別，它的規劃設計要針對老年人的特點而設計，比如居住建筑、居住的環境、交通設施、地理位置和配套的設施完善程度等等，都需要精心規劃設計。
一、養老地產規劃遵循的七個因素。
在規劃設計中要考慮七個方面因素。一是地域性因素。首先要考慮開發區域經濟情況，其次考慮房地產開發項目周邊的市場情況，還要考慮養老地產項目區位情況，例如：自然資源、氣候條件、交通情況、地理位置、功能區域、發展規劃等等；二是市場性因素。房地產項目規劃要適應市場的需求，符合市場需要，養老地產開發要比較和選擇多種方案，要了解、適應、創造市場；三是多樣性因素。養老地產規劃要符合多樣性因素，老年人需求是多樣化的，組合機構也是多樣化的，在規劃設計中，要對多種方案進行權衡比較，揚長避短，選擇最科學、最合理、最具人性化的規劃設計；四是系統性因素。養老地產規劃要設計具有系統性，每個硬件建設和軟件服務要系統性調劑，各個硬件之間的建設合理搭配，滿足軟件服務的開發和使用；五是前瞻性因素。養老地產規劃設計要具有創意性和超前性，房地產項目開發建設周期一般為兩至三年，基本為一次性消費，而養老地產具有長期經營和不斷更新的特性，因此在規劃設計中要具有超前和預見性眼光，保證設計幾十年不淘汰；六是創新性因素。房地產項目要追求新意，獨特性，不僅在主體和概念上創新，還要在方法和手段上創新，才能使項目有個性，產品有特點，養老地產有賣點；七是可操作性因素。地產規劃要易于操作，容易實施，需要在實際市場環境中有可操作條件。
由此可見，在養老地產規劃過程中，我們只有掌握上述規劃設計原則，并充分考慮養老地產規劃的必要性，才能根據養老地產規劃設計需要，制定具體的養老地產規劃方案，保證養老地產的規劃設計質量滿足實際需要，為養老地產規劃提供有力支撐，確保養老地產規劃能夠在實效性和實用性方面取得積極進展，為養老地產的整體規劃提供有力支持。
二、養老房地產規劃設計三大要點分析
（一）規劃選址要求要點分析
養老房產選址過程中，要考慮自然環境和社會環境的影響，盡可能選擇景觀資源環境較好的，周邊環境較為安靜的，氣候宜人的區域。由于養老服務需求的不同，收養老人的條件也有所差異，對選址的要求也不相同。因此，不同的養老社區按品質可劃分為普通養老社區和高端養老社區，按區位和服務類型也可劃分為社區型養老社區和度假型養老社區。
1．普通型或社區型養老社區規劃選址一般在城市邊緣和近郊為宜，主要是部分服務需要依托城市來提供。其選址一是考慮城市交通便利，選擇地點交通盡量要四通八達、出行便利，方便老人出行和親友探望；二是選擇盡量與醫院較近。主要在老年人突發疾病時，最短時間內送到醫院，防止貽誤病情。
在養老地產規劃設計過程中，地址選擇至關重要?？紤]到養老地產規劃的重要性，在地址選擇中既要突出便利性，同時也要突出地址的合理性，最后還要考慮地址要與醫療功能區相對較近，便于老年人隨時就醫。所以，養老地產規劃設計的地址選擇至關重要，只有在地址選擇中下功夫，才能保證養老地產規劃設計取得實效，達到提高養老地產便利性的目的。
2．高端型或度假型養老社區規劃選址一般在旅游度假區內或風景名勝區周邊，具有宜人的氣候條件，獨特的自然人文資源，良好的生態環境，依托旅游、養生等特色資源開發建設。諸如針對東北地區避寒需求，沿海南海岸線發展形成的養老區域，涵蓋三亞、文昌、海口等。也有依托溫泉、道教文化等特色養生資源發展形成度假型養老項目，如山東沿海城市、廣西巴馬等。此類型養老社區以高品質服務為保障，配套全面。比如有自己的醫院診室，自己的私立學校，有自己的老年大學等。選址在保證交通較為方便的基礎上，一般距離城市較遠，有利于大規模開發打造。
由此可見，在養老地產地址選擇中，除了要考慮便利性等因素之外，還要與區域規劃結合在一起，只有認識到養老地產地址選擇的重要性，并根據養老地產實際合理選擇優勢地段，突出養老地產的整體性和服務性，才能保證養老地產的地址選擇滿足合理性要求，進而達到提升養老地產規劃設計實效性的目的，提高養老地產規劃設計的科學性和合理性。
（二）區內規劃設計要點分析
1．區院內環境設計景觀要點分析。一是景房合理搭配。在養老社區要注意環境景觀的設計，把最好的地段留給最好的房子，好景配好房，合理規劃，讓好的地段加上好的房子產生1+1大于2的提升效應；二是要保證綠地率。由于老年人生理機能對環境比較敏感，對環境居住條件提出了更高的要求，建議老年地產規劃綠地率不能低于40%；三是進行高供氧綠植被。采用富氧植被組合法，考慮闊葉林與水體合理布置，增加單位供氧量。
以上三種因素，是養老地產規劃設計中所必須考慮的，只有立足養老地產的基本功能目標，并結合養老地產規劃設計的實際目的，在景觀搭配、綠地容積率和供氧植被等方面出發，才能保證養老地產規劃設計在實效性上滿足要求，提高養老地產規劃設計的整體質量。由此可見，在養老地產規劃設計過程中，在具體設計方案中注重景觀要求，是提高養老地產規劃設計質量的具體措施。
2．區院內道路設計要點分析。合理設計規劃交通，有利于老年人出行、活動方便，提供安全保障。一是人車分流。養老地產規劃在道路交通上要人行道和車行道有明顯的分界，在設計上通常將車行設置在居民區，人行系統設置在內部。主要考慮到老年人行動不便，又對機動車的依賴而設計；二是設置專門的停車場和臨時停車區域。主要禁止車亂停、亂放，保證急救車道暢通；三是設計好行車標識。主要讓外來車輛注意交通事項，防止交通事故發生；四是打造慢生活步行區域。老年人的身體機能特征，更適宜舒緩的康體有氧運動，設計專門的運動區和休閑區，方便老年人參加室外活動和室外娛樂項目。
由此可見，對于區院內道路設計，既要從便于老年人通行的角度出發，還要從安全角度出發，確保區院內道路設計在整體質量上滿足使用要求，最終達到提升區院道路設計水平的目的，使區院道路設計能夠在整體性和實效性上有所提高。因此，區院道路設計，要突出便利性和安全性，要在便利性和安全性指標上有所提高。
3．建筑規劃尺度設計要點分析。合理設計建筑的高度和密度。建筑高度和建筑密度決定著社區綜合環境品質，養老院的建設適宜低建筑高度和低建筑密度，這樣容納人數較少，綠地和空間較多，生活氛圍相對舒適和休閑。
對于老年人來講，建筑物的高度和密度是影響居住舒適度的重要指標。在養老地產規劃和建設中，應盡量避免高層建筑和建筑密度過大問題，而應選擇多層建筑，并保證小區建筑密度處于較低水平，為老年人營造松散的居住環境，避免建筑物的高度和密度給老年人帶來明顯的壓抑感。所以，養老地產規劃設計應做好高度和密度的控制。
（三）服務規劃設計要點分析
1．社區公共服務設施設計要點。一是建立無障礙道路。要建立盲道、輪椅專用道、輪椅入戶坡道，長坡升降梯等配套設施，方便無自理能力老人出行和醫療救治需要；二是設立健康體檢中心。很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務，更希望在居住期間得到科學的治療和養生指導，設立醫療體檢康復中心，對老年人進行常規檢查和用藥指導，健康養生起到關鍵的作用；三是設置急救呼叫系統。老年人容易突發疾病，在房屋建設設計中，要按照呼叫器或報警器，在高端社區，老年人應佩帶急救呼叫系統，在緊急情況下，老年人可以按報警器呼叫急救中心尋求幫助。
在養老地產社區公共服務設施的設計過程中，我們既要突出功能性，即在小區內建立必要的無障礙設施，還要在便利性和應急性上入手，做到功能合理，設計合理和使用合理等，使養老地產規劃設計能夠在整體實效性上有所突破，確保養老地產的整體規劃設計取得實效，為養老地產規劃提供有力支持，實現養老地產功能的全面性和完善性。
2．生活衛生服務設計要點。房屋設計要保證日照通風衛生要求，根據規定，老年人居住建筑不應低于冬至日日照2小時標準。讓老年人在房屋內每日可以曬太陽，保證人體生理機能需求，尤其是部分老年人行動不便，常年臥床，對陽光有更多的渴望，房屋規劃上，盡量爭取南向住宅，減少東西布置。
很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務，還希望在享受高品質的居住環境同時，在居住期間得到科學的治療及養生指導，有病治病，無病養生，保證自己的身體處于比較健康的狀態。
結語
總之，養老地產規劃設計要全方位考慮，全程策劃，在規劃階段就要考慮合理的建筑與設備方案，又要考慮到周到的運營管理方案，養老地產規劃，既要全程規劃硬件的建筑設計，又要考慮軟件的服務兩個大方面，缺一不可，需要開發商在設計和建筑中加以重視。老年地產需要滿足一般居住區的規劃要求，又因為老年人的生活習慣和需求的特殊性，對其規劃提出了有更高的要求。除了本文探討的規劃設計方法之外，還有其他一些規劃細節需要考慮，比如人文活動的引入，景觀設計結合心理學等等，只有在實際的規劃設計中，充分地考慮老年人的實際需求，才能做出適合老年人，被老年人所接受、喜愛的老年社區。
參考文獻：
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長期臥床老人護理要點范文6
記者：馬主任，據統計，導致人類死亡疾病排名中，腦血管病和心肌梗塞不相上下，某些地區甚至高于心肌梗塞，請您談談腦血管病的大致情況。
馬主任：我們這里所說的腦血管病也稱腦中風或腦卒中，是因為腦血管堵塞或破裂而導致部分腦組織受損，引起患者突然頭痛、頭暈、嘔吐、失語、偏癱、意識障礙，甚至昏迷、大小便失禁，重者可致死亡?！爸酗L”是中醫的說法，“卒中”是西醫的說法。腦卒中大致可以分為兩大類，即缺血性腦卒中（主要包括腦梗塞和短暫性腦缺血發作等）、出血性腦卒中（如腦出血、蛛網膜下腔出血等）。
記：哪些人容易發生腦卒中呢？
馬：從年齡上看多見于中老年人，約90%的腦卒中發生于40歲以上，并隨年齡增高發病率增加，但近幾年來，腦卒中發病呈現年輕化趨勢?；加懈哐獕?、糖尿病、心臟病（尤其是嚴重的風濕病和房顫）、高脂血癥、肥胖者；嗜煙、酗酒、葷食攝入過多、久坐少動、性情急躁易怒的人；有腦血管病家族史的人。
記：多在什么情況下發生？難道腦卒中真的是“來勢洶洶”，沒有前期癥狀嗎？
馬：腦梗塞多發生于睡眠或安靜狀態下，因夜間血流速度變緩，易于形成血栓，多于晨起時才被家人發現。
腦出血多發生于活動狀態下，尤其是情緒激動、生氣、憤怒、高度興奮、過勞時，血壓驟升，使血管破裂，導致腦出血。
大多數患者會有前期癥狀，有高血壓的病人出現比較嚴重的頭暈、頭痛、血壓比平常升高；有高血脂、血液黏稠度高的人，早晨起床后發現看東西有“黑朦”；或說話不利索、流口水、喝水時有嗆咳；或感覺一側肢體麻木、無力，走路不穩、東倒西歪等。當有這些先期癥狀時，應引起警惕，及時去醫院就診。但因為腦卒中的這些前期癥狀尚不嚴重，人們往往不懂或不重視這些預警信號，才使后面的情況變得急劇、兇猛。
記：為什么說腦卒中的救治最佳時間是六小時之內？“小中風”是怎么回事？
馬：腦組織對缺血缺氧非常敏感，超過一定時間就會造成永久性的不可逆損傷，此時無論用什么藥都難以恢復。一般來說，腦梗塞溶栓治療的最佳時間是在發病六小時之內。應該說六小時之內是一個很有余地的時間窗了，但在臨床中，我們看到能夠在3~6小時送到醫院的是極少數的，不到整個腦血管意外病例的10%，很可惜。原因也很簡單，就是家屬和病人對腦卒中救治知識的匱乏，常常是老人家發現自己半邊身子麻木，使不上勁兒，總是想等一等看一看再說，家里人也是抱著觀察觀察，再去醫院也不遲的想法。結果是等到半邊身子不能動了，才急急忙忙去醫院，這時候已經超過了六小時，缺血的腦細胞已經死亡，此時“溶栓”不僅不能溶通閉塞的血管、挽救已經死亡的腦細胞，反而有造成腦出血的危險，最終病人失去了最佳搶救時機，造成終身癱瘓，悔之晚矣。
“小中風”即短暫性腦缺血發作，是腦組織某一局部區域血管的栓塞或痙攣，導致暫時性血液循環障礙，從而出現臨床反復發生、時間短暫的腦缺血神經癥狀：如突然手足麻木或軟弱無力，不會說話或吐字不清，突然視物不清或復視，突然眩暈或意識不清等等。這些表現歷時很短，有時僅數分鐘或數小時。小中風是腦卒中的黃牌警告，應立即到醫院就診治療。
記：家人出現腦卒中該怎么辦？
馬：一旦發生了腦卒中，家人要保持鎮靜，迅速撥打急救電話，讓病人平臥、保持呼吸道通暢，有嘔吐或昏迷者，將頭偏向一側，便于口腔黏液或嘔吐物流出；病人有抽搐時，可將兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間，防止舌咬傷；有條件者可以吸氧。就近送到技術較強的三級甲等醫院。
記：腦卒中的危害概括為“四高”，是指哪些？
馬：高發病率、高死亡率、高致殘率和高復發率。
發病率高 腦血管病世界平均發病率約為200/10萬/年，我國每年有200多萬人發生腦卒中。
死亡率高 腦卒中是人類健康的第二大殺手，在全球每年5500萬人死亡人數中，因腦卒中死亡者占550萬（10%）。我國腦血管病死亡率為116/10萬，占全部死因的第二位。據調查報道，我國北方地區如北京、哈爾濱、銀川、黑龍江農村等，腦卒中患病率很高。河南、陜西農村及長沙市等，也有較高的患病率，在疾病死亡病因中，甚至排在第一位。
致殘率高 大量資料表明，患腦血管病經搶救存活者中，50%~80%留下不同程度的致殘性后遺癥，如半身不遂、講話不清、智力減退、關節僵硬、攣縮等，甚至出現癡呆。存在后遺癥的患者中約有3/4喪失勞動能力，1/6長期臥床或住院。這不僅給患者本人帶來痛苦，對家庭、對社會也帶來壓力和負擔。
復發率高 據統計，五年內腦卒中復發率高達41%，一年內復發率更高。腦卒中一旦再次復發，病情會更為兇險，常因反復發作而死亡。因此要高度重視腦卒中的治療和預防。
記：腦卒中可以預防嗎？
馬：盡管年齡、家族史等是腦卒中不可改變的危險因素，但只要我們積極控制可改變的危險因素，完全可以防止和推遲腦卒中的發生。①創造家庭和睦的環境，讓病人在情緒上不過于緊張，思想上又高度重視。②在醫生指導下積極治療高血壓、心臟?。ㄓ绕涫欠款潱⑻悄虿?、高脂血癥等，并定期監測相關指標。③警惕腦卒中的誘因：避免緊張、興奮、憂慮、腦力或體力過勞等因素，并注意氣候的劇變和生活習慣的改變等客觀環境的影響。④養成合理的飲食習慣：提倡中老年人以低鈉、低膽固醇、低脂肪食物為主，副食品宜多樣化；在食量上不易過飽或過饑。由于腦卒中病人肢體功能不便，活動較少，常易便秘，故應適當食用芹菜、油菜等含纖維多的蔬菜和水果。⑤禁煙，每日飲少量紅葡萄酒對患者有益。⑥密切觀察和高度注意腦卒中的前兆癥狀，及時到醫院診治。
記：癱瘓病人容易發生的并發癥及護理要點有哪些？
馬：褥瘡 半身不遂的病人，因整天躺在床上，臀部、腳后跟及肩膀等突出部位長期和床褥接觸，受到壓力，局部血液循環差，皮膚便會潰爛、發炎。對此最重要的是預防，應經常替病人翻身，兩小時左右變換一次，避免長時間壓迫同一部位。
呼吸道感染 病人整天臥床，痰液不易咳出，導致肺炎，應經常替病人叩背，促進排痰。
泌尿道感染 一些病人因神經系統受到損傷，尿液在膀胱殘留太多或長期留滯尿管，均易引發炎癥。應注意觀察和定期化驗。
記：腦卒中后何時可以開始康復訓練？
馬：康復訓練須在病情穩定之后進行，即病情不再有惡化進展，血壓、心律平穩就可以積極開始康復訓練。及早進行訓練不僅可以促進運動功能的盡早恢復，減少致殘率，還可以避免其他并發癥發生，如下肢靜脈血栓、肺部感染、褥瘡等。患者早期病情較重，心理負擔大，所以，一定要鼓勵患者樹立信心，堅持不懈，進行早期康復。康復訓練不等于理療按摩，一定要在康復師的指導下，積極進行康復訓練，才能達到正確康復的目的。
