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醫院高值耗材管理總結范文1
關鍵詞:醫用高值耗材;管理系統;條碼技術;跟蹤管理
中圖分類號:TP392
近年來,隨著醫療事業的快速發展,醫用耗材的品種、規格越來越復雜,醫用耗材的用量每年正以驚人的速度增長,在醫院總收入不斷增長的同時,高值耗材的支出也在不斷增加,尋求新的管理途徑來控制醫用耗材的支出,同時又要獲取最大的醫療效益,已引起衛生行業各界的高度重視。當前條形碼技術在醫用高耗值耗材中的應用越來越廣泛,其在很大程度上促進了醫療技術的更新。但是,如果購買和使用過程中缺少有效管理,它會直接影響到醫院的醫療安全。如何使用條形碼技術,以提高醫療耗材和管理水平,以確保高值醫用耗材在醫療服務的安全性,可靠性和有效性,醫院相關的領導和主體必須認真對待。
1 傳統模式下高值耗材管理的問題
1.1 高值耗材申請不確定性。高值耗材的申請領用是耗材管理過程中重要的一步,未引進耗材管理系統前,多多采用手寫紙質材料,不易更改,醫療過程中患者的病情往往具有不確定性,通常需要根據患者的具體病情開具耗材單,此時已提交的耗材單不易更改,給患者的治療帶來了很大麻煩。同時,紙質的耗材單難于及時匯總,不便于動態管理,對臨床采購計劃的制定造成不便,當由于無法確認庫存的動態變化很容易造成供給能力又不足時可能影響臨床工作。
1.2 高值耗材管理不透明化。在傳統的管理方式下,高值耗材驗收、存放和領用采取的是各科分別管理各自負責,工作過程缺少監督體制,一方面容易發生物賬不對應,量價不合要求的問題。另一方面耗材的質量和安全缺少有效監管,極容易造成安全隱患,也對醫療質量有一定影響。
1.3 效期的不確定性和財務隱患。傳統模式下,高值耗材的靠手工,存在涉及的科室環節多,耗材品種、批次復雜等情況,給高值耗材追溯帶來很大麻煩,既無法精確追具體耗材,也無法保證耗材的效期。而在收費核對環節,存在核價滯后的情況,容易出現疏忽及人情等所致的漏費現象,存在很大的財務隱患。
2 高值醫用耗材條碼管理系統工作流程
2.1 產品的資質審核及條碼的生成和粘貼。(1)醫用耗材的安全性關系到醫療水平及患者生命安全,高值醫用耗材的采購要嚴格執行國家相關法律法規,醫院耗材管理部門必須專人負責嚴格把關,做好產品資質的審核、質量的驗收和價格的把關,對于未經招標的耗材嚴格做好相應審批手續,及時審核備案并做好價格談判等工作。(2)做好高值耗材的質量驗收后,便著手條碼的生成,其具體的工作流程是:一、基本信息的錄入,將產品的產品名稱、品牌、規格、數量等基本信息進行核實,核實后在管理系統錄入。二、條形碼的生成,用紅外掃描槍對生產條碼進行掃描,確認無誤后保存,即生成條碼。生成的條形碼打印后貼于商品規定張貼處。
2.2 科室領用及計費流程。(1)醫療過程中為便于動態管理,所有的高值耗材必須粘貼條碼,使用科室沒有直接采購權限,在整個醫療過程中,所有相關耗材只能采用貼有條碼的,這樣既有利于加強對耗材管理,也有利于減少醫療事故。管理過程必須明確耗材屬性,對于未貼條碼的耗材屬于備貨物資,由耗材管理部門管理,而貼上條碼的耗材則作為使用科室庫存。(2)醫療過程中,只需用掃描槍掃描已使用的高值醫用耗材條碼,便可對高值醫用耗材名稱、規格等信息進行確認,完成消耗量與收費的匯總。確認收費后,耗材相關信息傳輸給“住院收費系統”完成計費過程,同時系統會自動變更使用科室的庫存量,方便管理部門及時備貨。為減少疏漏,掃描使用的耗材條碼都必須由由手術醫生簽字確認,匯總后反饋給耗材管理部門,統一處理安排作為結賬依據,同時便于耗材動態管理。(3)“高值醫用耗材系統”中完成計費的耗材相關信息以及住院號、患者姓名等信息將會傳輸給“設備物資管理系統”,匯總于未結款數據庫。該數據庫作為中間橋梁,溝通采購醫療過程的耗材流通及結賬,是耗材管理的核心。
2.3 打印患者費用清單?;颊哔M用清單由財務管理部門負責,計費時,在系統收費界面輸人患者住院號,系統會顯示患者相關信息及耗材使用情況,并對費用進行了匯總,繳費時只需在“住院收費系統”打印出來并完成繳費即可。
2.4 醫院和供貨商結款?!案咧滇t用耗材系統”不僅方便對耗材的管理及結算,也便于醫院同供貨商之間進行結算。醫院和供貨商結款時,耗材管理部門根據高值醫用耗材的發票,核對耗材從采購到最終流通結束的所有信息,確認無誤后審核、記賬并保存,在“設備物資管理系統”未結款數據庫中完成人庫手續。入庫的同時,系統會自動生成出庫單據,作為各病區材料成本支出核算的依據,方便耗材使用結算的后續工作。發票和人庫單據亦作為耗材管理部門與供貨商結款的憑據。
3 高值耗材條碼管理系統的應用效果
3.1 做到了責任明確化。高值耗材管理從采購入庫到最終患者繳費全程都使用條形碼進行跟蹤,醫用耗材的相關信息、耗材的流通信息、都可以通過條形碼查到,真正實現了對物資的全流程管控。這樣做,真正做到了對每一個具體環節的監控,責任具體到每個流程每個人,提高了管理效率,有利于減少醫療過程的失誤。
3.2 實現了高值耗材的動態管理。整個管理過程無論是庫房信息、科室領用和病人使用信息都通過管理系統實現了信息化管理,各種信息動態即時可查,未結款系統會及時變更庫存量等各種信息,同時當庫存量達到或接近警戒線時,系統便于及時采購入庫。整個醫療過程的管理核心以系統為依據減少了各科室職能部門對醫療過程的人為干預,可有效地保障病人的利益,于醫院,可避免大批量的庫存積壓,加速醫院流動資金周轉。
3.3 提高了工作效率和工作質量。新模式下,整個過程實現了無紙化辦公,掃描產品二維碼即可入庫,提高了入庫效率,計費與計量全由系統自動完成,操作快捷準確度高。該系統的應用使得醫院的工作大大簡化,在工作量減少的同時醫院的服務也得到了提升,提升了醫院的信譽度。
3.4 成本核算更趨于合理。通過高值耗材條形碼管理,縮短了高值耗材使用和報賬的時間,通過系統對耗材進行管理也有利于對耗材需求的科學總結,便于成本核算及提高科室運營穩定性,實現了資產管理與醫院成本核算系統的無縫連接,成本核算不再需要人工計算,系統會自動完成,全面提升了醫院成本核算管理水平。
4 結論
4.1 條形碼技術在醫用高值耗材中的應用,將高值耗材和患者信息一一對應、數字化,有效的提高了高值耗材的全程管理,不僅較少了醫院的工作量,節約大量的確認和錄入時間,而且系統的運用有利于醫院工作的規范化,提高了醫院的動態化、科學化管理水平。
4.2 醫院應用高值耗材條碼管理系統是一種必然的趨勢,隨著其技術上的不斷完善和革新,將使高值耗材的管理更加精細化,醫院信息化管理更趨完善化。
參考文獻:
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醫院高值耗材管理總結范文2
關鍵詞:手術室 高值耗材 信息系統 精細化管理
醫用高值耗材主要是相對低值耗材而言的,一般指對安全到關重要、臨床使用必須嚴格控制、限于某些??剖褂们覂r格相對較高的醫療治療用材料。由于高值耗材價格昂貴且直接用于患者,故管理水平的高低不僅關系到醫院的正常運營,還直接關系到患者的生命安全。近年來,隨著醫療衛生事業的迅速發展和科學技術的進步,高值耗材在醫院的應用越來越廣泛,而手術室是醫院高值耗材使用種類最多、數量最大的部門。目前,衛生材料管理所面臨的質量、安全、存量等方面的風險日益增加,尤其是手術室醫用高值耗材的管理,這種問題更為突出。
一、手術室高值耗材管理現狀與風險
隨著信息技術的發展,信息系統已經在醫院醫用耗材的管理中普遍應用,在目前信息系統的手術室高值耗材管理模式下,供應商送貨到醫院,倉庫管理人員在信息系統中錄入品名、規格、數量、單價、供應商、生產批號、有效期等物資信息辦理入庫手續,耗材使用時,由手術室指定專人領用,月末,倉庫將報表交給財務科,由財務科進行成本核算和貨款結算。對于必須在手術過程中直接選擇使用的植入性高值耗材,事先醫院規定手術類別、材料品種和供應商,由供應商送貨到手術室,供主刀醫生選擇使用,月末,手術室憑主刀醫生填寫的《植入醫療器材使用登記表》向倉庫核銷,同時在信息系統中錄入物資信息辦理入、出庫手續。表面上看信息系統下的手術室高值耗材按臨床應用情況進行了分類管理,內部控制流程合理,但實際操作中卻存在諸多風險。
(一)患者安全風險
高值耗材安全性的重要標志是生產批號和有效期,關系到患者的生命安全,在材料庫房有信息系統的支持和管理員的日常管理,能夠保證高值耗材安全性,但是領用到手術室后,由于沒有專業的庫管人員和信息管理系統,高值耗材的批號和有效期不能得到有效保證,一旦將過期的高值耗材使用到病人身上,很容易產生嚴重的不良事件。
(二)信息管理風險
對高值耗材的采購、驗收、入庫、領用、出庫、使用、收費全過程進行記錄不僅具有財務管理的意義,同時也是醫療安全管理重要組成部分,但由于物資管理系統與醫院HIS系統和手術室物資管理存在數據斷裂,不能進行有效的數據跟蹤溯源分析,一旦發生材料質量問題,很難快速統計手術室材料存量情況和病人使用情況,無法適應現代化管理需要。
(三)物價管理風險
高值耗材使用后,手術室護士根據《植入醫療器材使用登記表》向病人收費,并實行雙重制度,但還是不能杜絕人為或疏忽原因導致的漏收費、錯收費,財務科辦理貨款結算時無法通過信息系統及時準確獲知使用的高值耗材是否記費、記費是否準確,存在很大的財務管理漏洞。
(四)反舞弊管理風險
由于對手術室高值耗材使用缺乏有效的事前、事中、事后監控管理手段,使得手術室庫存的高值耗材容易發生丟失、挪用等情況,給醫院造成經濟損失。
(五)材料積壓或短缺風險
由于醫用材料在材料倉庫被領用后便不再受系統監控,無法及時提供高值耗材庫存信息,不利于采購計劃制定和科室庫存的管理,容易造成材料庫存積壓或短缺,影響醫療業務正常運營。
二、信息系統下的手術室高值耗材精細化管理對策
醫院精細化管理是以患者安全和醫療服務質量持續改進為目標的,通過科學的管理理念與先進的信息技術進行融合實現信息共享,將管理工作的每一個執行環節做到精確化、數據化,落實管理責任,及時發現問題,糾正處理問題,提高組織執行力和效率,從整體上提高組織的效益。針對手術室高值耗材管理中存在風險的關鍵環節,應該考慮從以下幾個方面入手:
(一)提高患者安全意識
患者安全是對安全理念的高度提煉與具體化,安全與質量是相互聯系的,與質量相比,安全問題更具有風險,只能防患于未然,根本不能給它發生的機會。手術室高值耗材使用安全管理需要醫生、護士、倉庫管理員、財務人員等基層員工參與,對他們進行安全管理培訓。通過信息系統和全員的有效監管,耗材會安全地使用到患者身上,不會出現過期的問題,消除了醫療風險。
(二)優化高值耗材管理流程
通過數據接口,實現物資管理系統與HIS系統信息共享,引入條碼管理理念,建立數字化高值耗材全程跟蹤管理模式。首先在物資管理中建立醫用材料一級倉庫和科室二級庫。醫用材料一級倉庫負責高值耗材的采購、驗收、入庫、供應商和物資基礎信息維護、條碼打印、領用審核、配送等工作。手術室二級倉庫負責高值耗材的采購申請、調撥申請、驗收入庫、庫存管理及對臨床使用高值耗材的領用審核、發放和同步計費的工作。其流程為供應商將非手術直接使用高值耗材送到醫用材料一級倉庫,倉庫管理員辦理驗收入庫和條碼制作粘貼,并根據二級倉庫調撥申請單進行移庫操作,耗材使用時,由主刀醫生辦理領用申請,系統讀取高值耗材條碼信息同時完成出庫和收費工作。鋼板等手術中直接使用的植入性材料,由供應商送到手術室二級倉庫,二級倉庫管理員核對供應商資質、材料品種等是否符合醫院規定,辦理預入庫并打印條碼,使用后,系統讀取高值耗材條碼信息同時完成使用情況統計和記費工作,一級倉庫管理員根據高值耗材使用情況和收費信息辦理入庫和出庫。高值耗材在二級庫出庫使用后,由財務科根據條碼信息進行統計、審核和結算。在這種模式下實現了有效期及批號全程管理、出庫與收費聯動、條碼信息追蹤溯源、庫存信息實時監控,為消除現有的內部控制風險創造了條件。
(三)制訂完善信息系統工作準則和工作規程
要實現信息系統下手術室高值耗材的有效管理,應該結合醫院實際情況,制訂一套相關崗位上的人員在任何時刻都必須遵循的工作準則和工作規程,不允許各行其是。工作準則和工作規程與一般的醫院規章制度不同,它不是離散的條文,而是按照業務流程說明要做什么?什么時候做?誰來做?例外情況如何處理等,并制定出相應的考核辦法,為實際工作提供依據。
(四)加強醫院內部管理,保證內部控制的有效性
信息系統通過權限控制和信息共享,為高值耗材管理內部控制有效性提供了科學的解決方案,規范的內部控制系統是信息系統正常運行的前提。手術室高值耗材管理相關崗位上的個人職能、責任、權力等一定要有明確的界限和規定,定期通過信息系統對高值耗材使用全過程跟蹤監督,有利于發現內部控制缺陷,及時加以改進,是實施內部控制的重要保證。
三、結束語
隨著醫療技術的發展和醫院規模的擴大,醫院每年醫用耗材的需求量和品種將逐步增多,管理難度和壓力也將逐步增大。現代化的庫房管理需要信息化和以信息化做指導的先進技術做支撐,要做好高值耗材的管理工作,需要調動一線員工的全員參與,及時發現問題和解決問題,不斷總結經驗,還需不斷提高自身管理水平,加強醫用耗材方面的專業知識及相關法規的學習,學習國內其他醫院先進的管理經驗。
參考文獻:
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醫院高值耗材管理總結范文3
評審標準細則中,始終強調貫徹對管理要求規范和技術保障水平的改進和提高。以不斷提升醫學裝備管理和技術保障能力。對每一評審項目中的檢查內容和扣分標準都有明確的定義,這就提醒醫院臨床醫學工程從業人員要不斷地改進管理和增強保障能力,以滿足臨床工作中對病人的診斷準確率和治療的痊愈率。尤其應當注重針對管理和保障計劃在執行和實施過程中出現的問題,以及那些與現實要求不滿足或不適應的方式、方法、規定進行有計劃、有目的的監督、檢查,以便在下一步計劃中進行改進、糾正不足,不斷適應醫學裝備的發展及臨床診治變化的持續要求。
總結以往成功經驗
對醫院醫學裝備評審充分反映了十幾年來醫學工程在醫院發展中的成功經驗,促進了醫院醫學工程的進一步發展。
1建立工程技術隊伍,提供技術保障
醫院醫學工程專業的發生、發展,絕大部分源于對醫療設備的維修需要。最初從事醫學工程的人員主要來自于對院務保障(水、電、氣)部門[3],隨著醫院的發展,原先的從業人員顯然已不能滿足現今醫院對醫學裝備的管理和維修工作的要求。必須要由具備資質的人員組成,這個資質的內涵就是要有專業和學歷水平的要求,而不是以往的不分專業、沒有資質的一般人員。同時要求醫學裝備管理部門,也應有相關的崗位職責和工作制度,這就從規范上給工程技術隊伍有了明確的定義、要求。這是以往對醫學工程專業沒有明確規定的檢查評審點。
2醫療設備質量控制體系納入醫療質量體系
醫療質量控制貫穿醫療過程中,醫院建立醫療質量控制體系在以往并沒有強調醫療設備的重要性[4],而在這次等級醫院評審中,明確將醫療設備臨床使用安全控制、計量檢定工作符合要求、質量與安全管理團隊建設、落實全面質量管理與改進制度等內容納入到醫院整個醫療質量體系中,充分看到了醫療設備在臨床診斷、治療中發揮的作用,也凸顯了為保證醫療設備正常運行、發揮功能過程中,醫學工程人員的作用。
3醫用耗材屬于醫學裝備管理的范疇
評審標準細則專門定義了耗材(醫用高值耗材、一次性無菌器械和低值耗材)的管理歸屬于醫學裝備管理,因為國家對醫療器械的定義明確“是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品包括所需要的軟件”[5]。它的評審考核規范應屬于醫學工程的范疇,而不是其他管理范疇。這就糾正了以往將醫用耗材管理單獨分出的不當觀點,甚至將其與醫學工程對立起來的錯誤觀點、做法[6]。
4對醫學裝備工作的外延發展給出了定義
評審指標檢查內容中明確提出了:醫療裝備環境設施包括機房建筑、通風、照明、溫濕度、電磁輻射、噪聲、振動、金屬腐蝕及有害射線防護等設施設計指標;電路、水、氣管布局是否符合要求;高壓容器、放射同位素、有害射線等特殊設備是否有相關質量監控的合格證和許可證,及監測情況改進措施是否得到落實。這些環境保證條件的建立和改進應當是醫學裝備工作的外延,它的好壞直接關系到醫療設備能否正常運行,其功能作用能否得到發揮,尤其是與醫療設備性能的提高和使用壽命的長短關系密切,所以作為醫學工程專業在醫院不僅要重視、抓好、做好醫療設備本身,還應對與其相關的輔助設備用同樣的精力去關注、做好。這也是臨床醫學工程能夠在醫院得以生存發展的前提條件。臨床醫學工程簡言之就是:應用工程學技術的理論、方法、技術、手段于臨床醫學中,以提高對病人診斷的準確率和治療的治愈率。因此,只要能夠對病人診斷治療有幫助的工程技術都應是醫院臨床工程從業人員工作的范疇,這也是醫學工程專業在醫院的外延發展的重要途徑。總之,通過等級醫院評審,真正感覺到行政主管部門已充分認識到醫學工程在醫院的作用和地位,為今后的發展奠定了基礎。
有待商榷的方面
1專業定位模糊
根據國家頒布的《醫療器械監督管理條例》定義,醫療器械應當是儀器、設備、器具、材料或其他物品。而此次評審標準在總體上是醫學裝備管理,似乎沒有器具、材料或其他物品。但在評審細則中又強調了醫用耗材的管理及其規范、要求、方法,這無形中人為的將醫學裝備等同于醫療設備和醫用耗材定義,概念模糊會造成對醫療器械認識的混淆。其次“,醫用高值耗材”“一次性無菌器械”“低值耗材”3個概念中的“高值耗材”與“低值耗材”是如何定義的,如果是按價值的話,那“高值”與“低值”的價值評定標準是多少;如果是按使用價值的話,那使用頻率或使用程度如何區分評定標準。作為一個評審標準,這些觀點是不應該模糊的。
2人員編制及隊伍建設沒有明確要求
在評審標準中對醫、藥、護都有明確的配置數量指標,而在醫療裝備管理中對醫學工程人配置沒有人員配置數量指標,僅是“人員配置合理”一言蔽之,這無疑將會給醫院醫學工程人員隊伍建設和穩定發展帶來不利影響。
3管理的內涵不明,外延不清
醫學工程學科經過幾十年的實踐應當包括設備、耗材,其內容涉及論證、風險評估、采購規范、經濟成本核算、制度制定、使用過程管理、質量安全控制等,而評審標準細則中有的涉及到,有的沒有涉及到,有的把醫院院務保障的內容也歸納到醫學裝備管理中,對管理的規范化是非常不利的。這些內容在以往的管理實踐中是有明確分工的[7],而評審標準細則中的歸入,也將給今后的醫學工程學科發展帶來新問題。
4學科發展方向不明確
醫學工程學科在醫院已有了長足的發展,取得了明顯的進步,形成了具有中國特色的臨床醫學工程專業。國內外醫院已經將醫、護、藥、工這4個專業作為醫院實力和發展的四大支柱專業,而在此次等級醫院評審中沒有得到充分體現,以至連??贫剂胁簧?,僅在醫院管理中列出的一個醫學裝備管理項目中涉及到了醫院醫學工程專業,這不能不說是一個對專業發展致命的桎梏。
醫院高值耗材管理總結范文4
一、目前我國醫院財務內部財務控制的不足
由于我國醫院對于財務內部控制的進行起步較晚,對于財務內部控制的重視度不夠,所以在很多基礎的環節都不實,造成應有的功能和服務都沒有落實,雖然在新的改革以后,醫院對這方面有了更多的認知,但還是有很多的不足。
(一)首先是基石沒有打好
在醫院里還沒有形成對財務內部管理的大環境,職員對這項規定沒有徹底的認識,各部門之間也都缺乏互相的交流和了解,職能分散,互相配合的不緊密,這對集體控制和同步操作有很大的負面影響。
(二)醫院會計內部控制缺乏相關知識技能
由于長期不注重財務內部控制,相關人員的基本技能參差不齊,這可能就會很大程度的影響到內部財務控制實施的正確性,比如有可能錯誤判斷,缺少專業知識而做錯誤的理解,就算制度是良好的,但是實際的操作也不過關。還是一場空,所以這也是現在存在的一個急切的問題。
(三)醫院財務內部控制沒有發揮應有的作用
內部審計是財務內部控制的重要內容,然而在實施過程中卻存在著自主性不夠,還有只停留于表面工作的情況。
二、醫院內部管控的必要性
毫無質疑,醫院內部管控是財務管理最主要的部分之一。醫院內部控制主要目的是以下幾點:使醫院經濟運作按照法律法規執行、提供的財務賬款應當真實有效、預防作弊和貪污賄賂的事情發生、提高醫療服務水平。
(一)確保落實國家制定的法律法規
醫院內部財務控制應當務必讓醫院各部嚴謹的對待并且遵守相關的法律條文。這是醫院能夠實現制定的規劃以及提升自身能力的基本條件。也是讓機制運轉的先決條件。要想順利實施并發展擴大,就要保證遵守法律規定。
(二)保證醫院資金有根有據
在對資金的管理上,應該做到資金的流入和輸出在可控的合理范圍內,能夠主動的掌控資金的動態變化。與此同時,應當滿足其他部門在資金的支出,借用,代管等方面的記錄管理工作,使每筆資金都能透明清楚,合理規范。不能出現漏洞或缺失,以免造成損失或不必要的麻煩。
(三)提升醫院運轉效率
如果醫院財務內部控制是正確且有效的,將會對醫院各個部門都產生好的影響,使各個部門的配合協同工作順利有效的進行,以提升醫院的運轉效率。在提升效率的同時也不能忽略質量,醫院的服務對象是廣大患者,我們提高效率的根本目的是更好地為患者提供治療,所以提高效率是我們追求的目標,同時也要把握好與質量間的動態平衡。
(四)警惕醫院財務的危機
財務是醫院正常運行的命脈,一個優秀的財務內部控制不僅能夠實施有效的監督管理工作還能做好對可能發生的事件的預防,即便發生不可預測的事件發生,也能有掌控和處理的方案,且在事后探討反省不足之處,盡量減少醫院的損失。檢查財務漏點,防范財務危機,讓醫院改革或修正發生危機的不足在哪部分,并及時改正,這樣就能不斷提升醫院的運營實力。
三、醫院財務內部控制管理辦法
(一)醫院領導應該高度重視對醫院財務內部控制的管理
醫院領導如果能夠看重并且有較強的認識,一方面可以讓這項措施有效的實行,另一方面也可以提高醫院的管理效率。我院不僅需要提供治療服務還兼任著科教的重要任務。要想醫院更有競爭力,就需要醫院高層的高度重視,第一步要加強對自我能力的提升,不斷吸取知識和經驗,從自身的提高來影響中層管理者們的重視,這樣一來,醫院整體都會重視這一方面。第二步,建立起完整的內部控制管理的制度,明確人員的工作任務,加強管理和培訓,使此項任務能夠有效的進行。第三步,相關人員應當參加相關培訓,詳細的學習關于醫院財務控制管理的知識和方法,確保醫院財務內部控制管理能夠做到位,落實到實處,真正地提高醫院的綜合競爭實力。
(二)醫院財務內部控制的制度完整盡善
制度的完善是使醫院財務內部控制實行的基石。在新的醫療改革的大環境下,在制定醫院財務內部控制的規定時,不僅要考慮到順應新的醫院會計制度,還要考慮自己醫院目前的真實情況,制定一份適合于醫院本身特點的制度,以便于成為工作的指明燈。使人員做工作時能夠依照相關制度進行,有理有據,有序合理。
(三)尋找新的醫院財務內部管理方式
由于醫療改革的進行要求有所轉變,將內部控制管理方法進行由大致變為精致的轉變,摒棄舊的模式,進行管理模式的創新。如何使得醫院財務內部管理方式的創新?我們要巧妙地運用各種數據信息,用各種已成系統的體系進行對自身的管理。通過提前預算加強對資源的充分利用,通過加強對過程的管控,讓事情更順利地按計劃進行,通過對結果的分析得出結論,總結經驗。這樣才能更好的避免不必要的風險,為醫院財務內部管理做好堅實的依靠。
(四)加大對資金預算方面管理工作的力度
醫院財務之中顯得尤為重要的就是資金的預算,那么,資金預算管理是醫院運行過程中的引導繩。良好的?Y金預算管理有利于增強醫院的經濟利益,為醫院的良好發展打下堅實的基礎。想要擁有良好的資金管理工作運行,就得把醫院的管理作為終極目標,以醫院的實際情況作為重要依照,并且進行預測并做出合適的計劃,要盡可能大的利用現有資源。除此之外,在醫院管理層方面也要有所改變,適當的加大財務人員的權限,使其有能力對預算資金的使用做出引導、建議和監督。在各個渠道對元資金的使用進行嚴格的監督并及時記錄分析。有利于向有關部門及時反映運用情況,并作為管理部門執行工作的良好依據。
(五)加大對固定資產的管理力度
正如大家所知的,固定資產是任何一個企業發展的必要基礎,當然,它也是醫院科學的必需品。只有做好對固定資產的管理工作,才能保證?t院科學各方面工作的順利開展。也能提高醫療服務的質量。它為內部控制工作做基石。怎樣做好固定資產的管理呢?首先,要制定完善的管理制度,在相關規定中表明醫院固定資產的申購、招標、驗收等環節中應注意的原則。其次,要定時盤點清查固定資產賬單,是否帳實相等。也要最大程度的避免固定資產的不合理處置。這樣,才可以保證醫院的固定資產的價值得以實現,為醫院帶來最大的利益。
(六)加大對醫用高值耗材內部控制的力度
可以說醫用高值耗材的價格影響著人們的醫療費用。因為醫療費用中的很大一部分就是醫用高只耗材了。相對于其他的醫療費用,醫用高值耗材有著較快的增長速度。所以,對于它的管理也成為了內部控制管理的重要任務。制定健全的醫用高值耗材采購、使用制度。加強對醫用高值耗材流通環節的監督。加強醫用高只耗材的管理,就應該規范對醫用高值耗材的采購過程,如使用公開招標、信息的透明化等。嚴格監督各個環節的工作,如購買、運輸、使用等都可以將其公開化。這樣才能完全反應整個醫用高值耗材的流通過程,也有利于內部控制及時掌握準確、有效的相關動態,并及時解決在此過程中出現的一系列問題,促進醫院的良好發展。
(七)加大對內部控制的監督力度
沒有嚴格監督的制度是失敗的,加強對內部控制的監督,是對各項工作的負責。對醫院財政部門的負責,對醫院會計部門的負責,也是對廣大患者的責任。因為嚴格的監督能提高醫療效率,提高對各項資金的合理利用性,使財政內部工作更加公正有效,為醫院做出有效決策提供準確的信息。最終實現給醫院本身帶來經濟效益,為眾多患者提供高質量醫療服務,提升醫院的綜合實力等目標,體現出公立醫院的綜合素質水平。這不管是對目前的穩定,還是以后的發展都是至關重要的,所以千萬不能大意,從細微處就要處理好,不能粗心馬虎,釀成不可挽回的大禍,造成不必要的損失和醫院名譽的損壞。
醫院高值耗材管理總結范文5
[關鍵詞] 醫用耗材新品;試用;管理
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)05(c)-0177-04
[Abstract] The trial of new medical consumable products is a universal phenomenon in the hospitals. Because of various reasons, the management of this area in hospitals is very weak, with a considerable security risk. This paper elaborates the medical safety problems of clinical direct trial in the trial of new medical consumable products without the qualification inspecting by hospital administrative department, analyzes the cause of the problems, including the poor attention of hospital managers, the relatively low quality of the managers in consumables production and operation enterprises, the lack of legal consciousness of medical personnel, improper economic benefits chased by some medical personnel of part of the departments, circumvention of access system of new medical consumable products during few medical personnel, and so on, which also systematically introduces the practice process of Jiangsu Province Hospital of TCM makes full use of informatization platform, strictly implements the approval process of consumable trial, strengthen the trial management of new medical consumable products, and it has obtained the substantial results, which can provide reference for the people engaged in the same pursuit.
[Key words] New medical consumables product; Trial; Management
醫用耗材是指醫院在開展醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械[1-3]。醫用耗材在醫療護理工作中發揮重要作用,但確是醫療器械管理工作中的難點[4]。醫用耗材的使用直接關系到患者安全與健康,其規范管理已越來越受到各級衛生行政部門和醫院管理者的重視,相關的法規也陸續出臺。2016年2月1日實施的《醫療器械使用質量監督管理辦法》第一章第四條明確規定:“醫療器械使用單位應當……建立覆蓋質量管理全過程的使用質量管理制度,承擔本單位使用醫療器械的質量管理責任?!蹦壳?,醫院醫用耗材管理的重心一般均放在準入、采購、存儲和發放或配送等環節上,已建立比較完整、嚴謹、規范的管理制度和操作流程[5]。而對臨床普遍存在的耗材新品直接“試用”往往未予重視,相關文獻報道也極少。本文的醫用耗材新品試用是指已取得醫療器械注冊證、在市場正式銷售、但在具體某家醫院尚未正式準入的耗材,在臨床的少量試驗性使用。試用是對耗材新品功效、使用方法的很好的了解過程,但如果耗材新品不經醫院管理部門資質審核直接用于患者,顯然存在很大的安全隱患,事實上因耗材新品試用引起的醫患糾紛并不鮮見。對醫院來說,醫用耗材的管理范圍理應包括院內使用的所有耗材,對耗材新品的試用管理同樣應當重視。本文就醫用耗材新品試用的現狀、存在問題及其成因進行分析,并將實踐中加強耗材新品試用管理的體會進行總結供同行參考。
1 醫用耗材新品試用現狀
醫用耗材是醫院為患者進行檢查和治療過程中所使用的醫用衛生材料,是臨床醫學護理和治療不可或缺的重要物質基礎[6]。隨著醫用耗材研發技術的不斷加強,醫用耗材新品種層出不窮[7]。醫院正式采購醫用耗材均有準入流程,包括審核醫療器械注冊證或備案證、生產經營企業的資質及正當的授權、臨床和管理專家討論、成本效益分析等多個環節。而生產經營企業為了使耗材盡早進入醫院,采用各種形式向臨床介紹產品,甚至不惜使用各種手段如免費試用、贈送小禮品、許諾回扣等,希望取得臨床醫務人員對產品的了解和好感。臨床醫務人員則因為種種原因,大都拿來就用。這些耗材新品不經醫院管理部門審核直接用于患者,其中的安全隱患可想而知,一旦出現問題將無法追溯源頭。江蘇省中醫院(以下簡稱“我院”)是大型綜合性三級甲等中醫院,醫用耗材年采購金額3億多元。在2015年3月醫院實施醫用耗材新品試用規范以前,和絕大多數醫院一樣,對試用問題疏于管理,先后發生了數例與耗材新品試用相關的投訴和糾紛,影響了患者安全,也在一定程度上影響了醫院的社會形象。
2 原因分析
2.1 醫院管理者重視不足
醫用耗材因為種類繁多、技術專業性強、流程復雜、使用面廣、風險因素多,所以管理難度很大[8]。醫院的醫用耗材管理部門常常是設備處或采購中心,管理部門因為合同管理、證照管理、招標采購等日常工作量大而繁雜,常常無暇他顧。目前從事耗材采購管理的人員,大多來自于其他行業的改行者(如醫生、護士、財務等人員)[9],對國家相關的法律法規缺乏系統全面的學習。對于耗材新品的試用,常常認為大多數是免費的,用量也不會太大,往往忽視其管理。
2.2 耗材生產經營企業及人員素質相對較低
供應商類型不一,素質、管理、服務意識和能力參差不齊[10],相對于藥品管理,國家對醫用耗材的生產和銷售準入門檻相對較低,獲批的產品和企業多、重復度高、規格各異、集約化程度低等現象嚴重,加之國產和進口產品的相互摻雜[11]。因此醫用耗材的銷售人員總體素質也普遍較低,為了能讓耗材進入醫院,常常繞開耗材管理部門,直接到臨床科室介紹產品,甚至不惜采用各種手段博得醫務人員的好感,以獲得可乘之機。
2.3 醫務人員缺乏法律意識
很多醫務人員缺乏法律意識,不知道耗材使用前應經過資質審核,不了解耗材市場遠未規范,且絕大多數醫院對耗材試用也沒有硬性規定,因而對自行試用耗材的危害性認識不足。醫用耗材從非正規途徑進入臨床,給醫院的經營秩序和患者的醫療安全帶來隱患[12]。
2.4 少數醫務人員追求不正當的經濟效益
醫院對醫療收費均有明確的規定,必須嚴格準確收費,不允許串收、套收。耗材試用品在醫院的收費系統中不可能有相應的收費條目,但少數醫務人員明知故犯,貪圖蠅頭小利,明明試用品是從供應商處免費獲得,但為追求經濟效益,套計項目、多計費用,從而侵犯了患者權益[13]。
2.5 極少數醫務人員故意規避耗材新品準入制度
醫院對醫用耗材新品準入都有明確的制度和一系列的程序。一些臨床醫務人員為了規避新品準入的嚴格流程,盡快使用新產品,常常鉆醫院對耗材試用疏于管理的空子打球,以試用的名義大量使用,造成既成事實,等供應商要求醫院付款時,迫使管理部門不得不直接引進這些耗材。
3 醫用耗材新品試用管理實踐
3.1 加強宣傳教育
醫用耗材新品直接試用的現象在醫療行業內普遍存在,要對此進行規范管理,必然會有一些人不以為然,甚至認為是小題大做,因此,規范管理首先應從改變認識著手。為此我院采用多種形式的宣傳教育,包括:在醫院辦公自動化(OA)網上掛出《醫療器械監督管理條例》《醫療器械臨床使用安全管理規范(試行)》等相關法律法規供全院醫務人員學習;請藥監局稽查人員為醫務人員講解耗材使用的各項法律規定、使用不合格耗材造成患者損害以及醫院承擔法律責任的典型案例;利用科主任會議、護士長會議進行宣傳,并征求大家的意見和建議;對供應商進行規范營銷的溝通教育,并將該內容納入供應商信用評價考核。
3.2 制訂管理制度
醫院制訂《醫用耗材新品試用管理規定》,明確申請試用的流程及相關要求,包括:①臨床申請,臨床有試用需求時,在OA網上填寫《醫用耗材新品試用申請表》;②管理部門審批,按醫療耗材和護理耗材的不同首先經過醫務處或護理部負責人審批;③資質審核,采購中心審核產品、生產企業、經營企業資質;④科室試用,對經審核通過的試用申請產品,采購中心通知供應商送貨,驗收合格后通知申請科室領取、試用;⑤結果反饋,臨床科室在耗材試用結束后,填寫《醫用耗材新品試用結果反饋表》,送采購中心,作為新品準入評審的參考依據;⑥申請準入,如試用滿意,科室有正式使用需求時,填寫《醫用耗材新品準入申請表》;⑦違規罰則,如有未經審批自行試用者,一經發現將扣減科室績效考核分,發生患者安全問題的由科室承擔所有損失,該耗材1年內不得進入醫院新品準入申報流程,扣減供應商信用評價分。
3.3 開發信息模塊使試用申請審批流程便捷透明
醫院管理的很多規定之所以常常落實不到位,大多因為流程繁瑣,臨床醫務人員常常不勝其煩,寧愿放棄申請或想方設法繞開程序。為此,我們借鑒淘寶物流的做法,專門開發了《醫用耗材新品試用申請審批流程》模塊,設置到醫院OA網上,通過在信息系統平臺下分角色、分權限、分職能操作,以達到改善現狀、完善機制、提高效率的目的[14]。整個申請審批流程均在網上進行,每到一個審批環節,相關人員均能接到手機信息提示,申請科室也可隨時在網上查詢審批流程進展情況。方便快捷透明的申請審批流程使工作繁忙的醫務人員樂于接受。試用申請整體流程見圖1。
3.4 試用耗材資質材料嚴格管理
資質檔案管理既貫穿于醫用耗材管理的全過程,也是保證醫用耗材使用過程安全有效的第一關[15]。對試用耗材各項資料的管理,我們將其與正式準入的耗材同樣嚴格建檔留存,一旦臨床試用中發生耗材質量或患者安全問題,均可追溯到源頭。
4 醫用耗材試用管理結果及分析
4.1 受理審批情況
我院自2015年3月實施《醫用耗材新品試用管理規定》以來,共受理試用申請119件,具體申請審批情況見表1。
4.2 審核未通過的原因分析
4.2.1 省市集中招標未中標 公立醫療機構要嚴格執行國家和省醫用耗材集中采購有關規定,凡屬省市集中招標采購的醫用耗材嚴格按招標結果執行[16]。2014年江蘇省對11類高值醫用耗材進行了集中招標。中標范圍外的耗材醫院不可能準入,自然也就失去了試用的意義。
4.2.2 耗材注冊證過期 醫療器械經營企業、使用單位不得經營、使用未依法注冊、無合格證明文件以及過期、失效、淘汰的醫療器械[17]。
4.2.3 試用耗材與注冊證不符 這種現象包括幾種情況,一是耗材包裝中所含內容與注冊證登記表所示不一致;二是耗材說明書中的材料成分與注冊證登記表不一致;三是供應商提交的資料中用的是新注冊證,但提供的試用耗材是老注冊證有效期內生產的產品,即產品與審核資料不符。
4.2.4 供應商經營資質不合格 醫療器械生產、經營企業需取得相應的生產經營資質[17]。2004年施行的《醫療器械經營企業許可證管理辦法》規定:“經營第二類、第三類醫療器械應當持有《醫療器械經營企業許可證》?!奔粗灰钟性S可證就可經營二類和三類器械。而2014年10月1日起施行的《醫療器械經營監督管理辦法》規定:“經營第二類醫療器械實行備案管理,經營第三類醫療器械實行許可管理?!奔唇洜I二類醫療器械需有備案證;經營三類醫療器械需有許可證。在試用耗材資質審核中,我們發現有些供應商不知道法規的變化,仍用許可證經營二類醫療器械,因此審核不通過。
4.2.5 供應商授權過期 醫療器械可由生產商自行銷售,也可通過逐級授權由商銷售。有效的授權是產品質量、供應渠道正當性及源頭追溯的保證。耗材授權鏈中任何一級商授權過期,則最后的供應商授權無效。
4.2.6 本院已有較多同類產品 有些臨床科室提交申請的試用耗材本身并沒有顯著的優勢,而醫院原有同類產品較多,原產品技術成熟、性能優良、價格優惠,這樣的申請自然不能被審核通過。
4.2.7 供應商不愿免費提品 有些供應商因為產品本身價格較高,不愿意向醫院免費提供試用產品,如骨科高值醫用耗材等。
5 討論
醫用耗材是醫院工作的重要物質保障,在整個醫療診斷過程中都占據著重要的地位[18]。醫院所用醫用耗材的層次一定程度上反映了一家醫院的醫教研水平。醫院技術的發展使得各種新型醫用耗材不斷推出,其累計品種達數萬種之多,單位價格從幾角錢到十幾萬不等,且種類和應用范圍仍不斷遞增[19]。任何一家醫院正式準入的耗材品種畢竟有限,要在浩如煙海的耗材市場中披沙揀金,選到最適合的產品并非易事,新品試用無疑是個非常重要的前期調研途徑。新品種醫用耗材進入醫院,首先審核各項資質證照,在合法性得到確認后,由臨床先進行試用[20],醫務人員通過新品試用,了解到本專業相關的最新材料、最新信息,并夠為新品準入評審提供很好的依據。因此醫用耗材新品在臨床的試用非常有意義,值得鼓勵和提倡。醫院器材管理部門是貫徹和落實醫用耗材來源合法、安全有效,保障人體健康和生命安全的重要控制點,是醫用耗材質量保證和施行醫院耗材有效使用管理的關鍵環節[21]。這其中的關鍵是如何規范管理,既保證患者安全,也保障醫務人員醫療行為的合法性和自身的執業安全。
我院在對醫用耗材試用加強管理之初,部分醫務人員開始認為自己所試用的耗材大多是知名廠家的產品,不會有問題,覺得醫院管理部門在人為設置障礙。但經過正面宣傳教育、反面典型案例警示、績效考核約束、申請流程的簡便透明,新品試用的管理規定得以順利實施,并取得了顯著的成效。自2015年3月規定正式實施后,僅在第1個月出現1例未經審批臨床科室自行試用的情況,醫院嚴格按規定對科室和供應商進行處罰。一年來未發生一例與耗材試用相關的患者投訴或安全問題。如今,不僅耗材試用必須經過申請審批流程在我院已成共識,更重要的是醫務人員的安全意識和規范意識增強了,醫院后續相繼出臺的高值醫用耗材標準條形碼管理規定、一次性醫用耗材使用管理規定等一系列醫用耗材管理規定,在實施過程中都得到了臨床醫務人員廣泛的理解和支持。
綜上所述,醫用耗材新品試用是一個有意義、有價值的醫療行為,耗材試用管理是醫用耗材管理的重要組成部分,醫院管理者應當將醫用耗材新品試用納入常規管理,給予足夠的關注和重視。目前,國家尚無專門針對醫療機構醫用耗材管理的統一、系統的規定,各省也沒有相應的規定,然而可喜的是,醫療機構醫用耗材管理亟待加強的現狀引起了國家衛生計生委的高度關注,并于2015年8月正式委托廣東省醫用耗材管理學會(2014年9月成立,目前國內唯一省級醫用耗材管理學會)牽頭,在全國范圍成立工作組,負責起草《醫療機構醫用耗材管理規定》,該《規定》將是我國對醫療機構醫用耗材管理的第一部“法典”。目前《規定》的框架已經明確,其中就包含醫用耗材試用管理的章節。相信隨著這部法規的正式出臺,醫院醫用耗材新品試用管理必將得到極大的重視和提升。
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醫院高值耗材管理總結范文6
關鍵詞:成本核算績效考核經營管理
一、實行成本核算管理是醫院建設的重要手段
(一)加強成本管理,控制成本消耗
有效降低和壓減消耗性支出是醫院加強經濟管理的必由之路,也是醫院實現經濟運行良性發展的關鍵之一。幾年來,我們結合醫院實際,積極探索市場經濟條件下醫院經營管理的新思路、新方法,通過多種途徑,壓減不合理消耗性支出。例如,衛生材料需求量大,占用資金多,在科室各項支出中占的比重也最大,平均占到73%。因此,我們根據衛生材料的特點進行分類管理,制訂先記帳后申領、計劃申領、限額(量)申領、成本適時攤銷的管理制度,使得管理環節科學緊湊,成本攤銷合理得法。對于其他日常消耗性支出制訂了嚴格的采購申請、審批和物資流程管理辦法,使得物資管理流程有序,成本攤銷有章得法,有效地提高了管理效率。
(二)倡導節約意識,鼓勵增收節支,建立材料節約的獎懲機制
為了降低材料消耗,最大限度地減輕患者負擔,降低醫院資金占用,積極建立材料節約的獎懲機制。根據科室上年度材料消耗量、科室年度末庫存節余量同時兼顧物價因素,制定科室年度材料可比性收支比例,核定一般性衛生材料每月支出定額,按月考核,節約獎勵,超支懲罰。我院自2005年開始設立材料節約獎以來,通過考核,材料成本在收入中所占的比例由2004年的24.61%下降到2005年21.76%,當年節約材料86萬元;2006年材料比例下降到18.45%,比2005年節約材料148萬元。
二、實行成本核算管理要與良好的績效考核和分配機制相結合
(一)構建綜合考核評價體系
我院將成本核算的結果納入績效考核,同時兼顧醫療安全、醫護質量、行風建設、科研教學、經濟目標、工作量目標等因素,構建科學的綜合考核評價體系,將考評結果與績效分配掛鉤,將多重因素綜合到一起,做到科學考評,合理分配。
(二)實行分檔分段的績效金核算辦法
制定經濟發展分段目標,實行不同比例的績效金核算辦法,充分體現效益優先,鼓勵多勞多得,有利于鼓勵努力節約成本。
(三)嚴格監督管理科室績效金的分配
規定科室每月可以按績效金的10%提取公益金,其中5%留作科室公共開支, 5%作為科室內部二次考核獎勵基金,要求科室內部考核體現工作量、醫療、教學、科研、醫德醫風,進行內部獎勵。同時在監督科室績效金分配、體現分配透明度上,實行銀行專戶管理。要求科室每月將分配表報送財務科,由財務科按表發到每位員工的銀行專戶上。
三、成本核算管理要強化管理職能,走精細化管理之路
(一)加強對薄弱環節的成本管理,做到不疏不漏
例如,以前手術材料由手術科室領入記帳。這種管理措施既不符合手術過程中材料的及時使用,又容易造成手術費及材料費因不能及時記帳而丟失,也使得手術室與手術科室間產生工作上的矛盾。為此我院及時調整管理措施,注重精細化管理,將手術材料由手術室負責領用、記帳和管理,材料利潤雙兼顧,使得手術費及材料費用記帳及時,不疏不漏,也化解了雙方矛盾。
再如高值耗材,占用醫院資金較大,在科室支出中占比重也最大,我們在日常工作中建立成本控制賬本,每月作好科室高值耗材領用、成本攤銷記錄,既有利于加強日常監督管理,又有利于材料可比性收支比例的制定和考核。
精細化的成本管理,使得成本的歸集與攤銷做到不重、不漏,不提前、不滯后,財產物資在流程上順暢、緊湊,成本攤銷上堅持了財務原則,保證了管理上的嚴密和數據資料的科學準確。
(二)逐步推行全面的成本核算與績效考核
成本核算不僅限于醫療臨床、醫技創收科室,為降低消耗,向管理要效益,激勵全員參與成本管理,逐步推行全院全員實施成本核算。根據科室性質可以劃分為利潤中心、成本中心和費用中心。
(三)注重加強材料物資的庫存、采購、領用、攤銷管理
重點監管科室材料采購計劃的合理性、材料庫存的限量性、材料物資的時效性、材料物資采購的有序性、科室領用材料的適量性、成本攤銷的及時性,杜絕計劃超量、積壓失效、采購盲目、管理脫節的現象,使醫院走上良性經濟運營。
(四)加強各職能部門間的工作銜接與協作
強化工作流程,使各工作環節不脫節、不遺漏,是全面做好成本管理工作的重點。醫院的財產物資在采購、入庫、保管、領用上涉及招標、采購、庫房、財務等各職能部門,在制度上做相應規定。同時建立計劃管理制度,由材料使用部門提出采購數量、使用周期、預計成本的采購計劃,采購部門按照相關規定予以審核和采購,財務與核算部門按照審核的計劃與實際采購結果,控制成本攤銷。這樣,使管理工作既有分工又做到環節間的緊密協作,保證了物資管理流程有序、環節嚴密、攤銷合規。
四、加強經濟活動總結和分析工作,為制訂管理措施提供科學依據
加強經濟活動總結和分析工作,實行定期總結報告制度有利于及時發現經營管理存在的問題,找出缺失,從而明確醫院下一步經營工作的重點。每月匯報經濟總結和簡要分析,每季度進行系統性經濟總結,每半年、全年召開一次全院經濟工作總結大會,對全院及各核算科室的經濟狀況進行全面系統總結,從縱向角度對比科室上下年度收入、成本、利潤、工作量(包含住院、門診、手術)狀況,正向指標是否增長,反向指標是否下降;從橫向角度對同類科室之間、我院與其他醫院同類項目之間進行對比,總結分析經濟計劃完成情況,對醫院內部發展、外部形勢客觀評價,找出存在問題的因素;進行科室邊際貢獻、人均效益、萬元資產產值的綜合分析。通過總結和分析,為制訂完善管理措施提供了科學的數據和管理思路。
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