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中醫全科相關專業知識范文1
20xx年醫院護理部定為護理技能提升年，目的是為了加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質，更是為了醫院整體業務水平的提升。與此同時，不僅要讓內科日常護理工作穩定的、更好的開展，還為了達到這一工作目的，結合本科室的實際情況，現制定如下工作計劃：
一、加強醫德醫風建設，深化親情服務，提高服務質量。 1、年內進行醫德醫風學習、考核一次，由護理部統一安排，考試參與率100%，合格率100%。內容包括：護理人員的思想品德、愛崗敬業精神，對病人的服務態度等。堅持以病人為中心，提供全程優質服務，把社會效益放在首位，使患者對醫院的滿意度90%。
2、加強護士禮儀文化學習，強化護士的現代護理文化意識，規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業道德，提升護理人員素養。
3、注重收集護理服務需求信息，通過發放滿意度調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士的工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
4、培養護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對科室實施全身心、
輕松撰寫職場應用文 工作轉正申請 職場考勤請假 工資表 收入證明 工作計劃
內科護理工作計劃全方位、全過程、多渠道的系統護理。 二、繼續加強護理過程中的安全管理
1、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護士的管理，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
2、強化護士對科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點和定位，提高各護理人員的應急能力。
3、嚴格落實執行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒。 4、認真做好病人環節的監控，對入院、新轉入、危重、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。三、健康教育規范化，認真執行告知程序
1、做好入院病人的宣傳教育，住院病人的疾健康教育，出院病人的康復指導，使健康教育覆蓋率100%，達到促進疾病康復的目的。
2、護士做各種護理，治療操作前均需要告知患者，并與病人保持有效溝通。
3、加強護士的七知道，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
四、抓好三基及?？萍寄苡柧毰c考核工作，提高護理人員急救技術
1、基本技能考核：對全科護理人員進行16項基本技能達標
測試，考核將在實際工作中抽考，要求對基本技能能熟練掌握，將規范操作實施于病人，確保病人安全，預防并發癥發生。 2、加強?？萍寄艿呐嘤枺航M織全科人員每月學習一次，每次講一個?？萍膊〖白o理，每周分別提問，不定時抽查考試，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
3、加強相關知識的學習，由護理部統一組織進行一次護理制度，法律法規，護士禮儀等綜合知識的考核，并運用于臨床工作之中，做到理論與實踐相結合，檢查在工作中的執行情況。 4、鼓勵創新服務，如遇到開展新技術項目及特殊疑難病例，可通過查閱文獻資料、組織討論學習，邀請專家講座等形式更新知識和技能，對有創新服務 者，依據規定給予獎勵，作為年終考核優秀的條件之一。
5、在加強技能培訓的同時，重點加強危重病人搶救技術與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。讓
每個護理人員均能熟練掌握心肺復蘇急救技術，提高危重病人的搶救成功率。
內科護理工作計劃范文二
20xx年,根據護理部工作計劃，結合醫療質量萬里行三好一滿意和醫院工作要點，特制訂護理工作計劃如下:
一、 依法執業，職業道德教育、人力管理
1. 貫徹執行《護士條例》，規范護理職業行為。
2. 加強職業道德教育，組織護士學習護理安全、護理不良事件相關知識，教育護士嚴格遵守醫德規范、護士職業道德，，提高服務質量，使患者感到安全、滿意。
3. 合理使用護理人力資源，科學彈性排班，完善緊急狀態下護理人力資源調配預案，做到人人知曉，通信通暢，應對突發事件、重大搶救等情況確保護理人員及時到位。
二、規范開展中醫護理工作
1.完善、健全、實施中醫護理常規。積極開展?？茖２∽o理，提供具有中醫特色的健康指導。
2.以《中醫醫院中醫護理工作指南》為指導，制訂中醫知識技能培訓計劃，抓好護士中醫三基培訓，重點是西醫畢業護士的中醫基礎知識、技能培訓，中醫文化學習，提高護士中醫理論及技能水平，為中醫特色護理服務的開展打下堅實基礎。
3.繼續推廣中醫護理技術操作，抓好中醫特色護理服務項目的開展。
4.開展中醫特色護理質量評價內科護理工作計劃三、加強臨床護理質量管理
1. 建立健全科室一級質控組織,由護士長和全科護理人員組成，制訂質控工
作方案, 質控從個人做起，認真落實護理質控工作。護士長定期組織質控檢查,每半月對各項質控指標檢查一次,發現問題及時分析原因,提出整改措施,落實并檢查整改效果.。
2. 科室實行護士長責任制, 護士長把好病區質量，加強對危重病人的管理，護士長認真落實醫院和護理部的各項措施,抓好各項規章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度。
3.嚴格執行消毒隔離制度和院內感染工作制度,嚴格執行無菌操作規程和標準預防措施.按醫院院內感染工作要求認真做好各項監測管理工作。
4.加強病區管理，保持病區整潔、有序。加強治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統一標識、標識醒目，并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規程，確保護理工作及時、準確、安全執行。
5.監督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規范使用手腕帶、護理安全標識。
6.進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。
三、加強護士業務培訓
1.按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案、落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃，落實分層次培訓，抓好護士的 三基及?？萍寄苡柧毰c考核工作，提高護士三基理論與操作水平。
2.重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核。
3.落實護理會診和護理疑難病例討論，組織每月一次護理查房，業務學習、基本操作技能訓練和考核。
4.開展應急救護能力培訓，做到培訓率及考核合格率達到100%
四、擬定護理教學工作計劃并組織實施，指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作。重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平。
五、今年護理工作目標
1. 基礎護理合格率100%
2. 特級、一級護理合格率90%
3. 護理技術操作考核合格率100%
4. 護理三基理論考核合格率100%
5. 急救藥械管理完好率100%，
6. 急救藥械質量檢查合格率100%
7. 消毒隔離質量合格率100%
8. 一人一針一管一用滅菌執行率100%
9.病區管理合格率100%
10.住院后患者壓瘡發生率0(難免壓瘡除外)
11. 護理事故發生率0
12.護理文件書寫合格率 95 %
內科護理工作計劃范文三
人們常說的三分治療，七分護理，在內科得到十分的體現，在20xx年里，內科護理部堅持把以病人為中心的護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求以病人需求為服務導向，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在護理隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的病區環境!同時將20xx年的工作重心放在加強護士的專業培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質量，現將20xx年工作計劃做如下概括：
一 、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。
二、護理安全是護理管理的重點
安全工作長抓不懈 護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區的監督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執行床頭交接班。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。加強培養護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。
中醫全科相關專業知識范文2
[關鍵詞] 臨床藥師；急診科；培養模式；藥學服務
[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）03-0133-04
Training model of clinical pharmacists in emergency department
ZHANG Yang SHEN Su
Department of Pharmacy， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China
[Abstract] This work is to explore the training model of clinical pharmacists worked in emergency department based on the practical situation， and provide the reference for clinical pharmacy services. Currently， the training of clinical pharmacists existed some problems， such as lack of professional training on specialized knowledge， clinical pharmacy services and precision medicine， as well as lack of motivation. Thus， the training of clinical pharmacists in emergency department should focus on professional quality， specialized knowledge， practical skills and communicational ability， especially enhance theoretical study on medical and pharmaceutical knowledge， get more clinical practice， strengthen the learning in different departments， participate in more advanced courses and continuing education， and improve the ability in problem solving and precision medicine. Moreover， the clinical pharmacists should receive regular examination. Taken together， the training should be on the basis of engaging in clinical practice， through the application of pharmaceutical knowledge. Appropriate training model will be tracked out and applied in practice in the near future.
[Key words] Clinical pharmacist； Emergency department； Training model； Pharmacy services
2002年，我衛生行政部門明確提出了“以患者為中心”的藥學管理模式，并逐步設立臨床藥師制度，標志著醫院藥學管理模式由供應型轉向服務型。目前，我國臨床藥師的培養已經取得了一定的進展，并以?？婆囵B為主。臨床藥師分專業培養可使其在較短時間內掌握本學科的醫學和藥學知識[1]。1999年，美國醫學科學院在報告中指出急診科屬于醫院3個“最有可能發生高錯誤率和嚴重后果”的科室之一[2]。由于急診科特殊的醫療環境，臨床藥師到該科室開展工作相對滯后。鑒于此，發展急診科臨床藥師隊伍迫在眉睫，本文結合臨床藥師在急診科的實際工作，對其培養模式進行了探討。
1 急診科臨床藥師的培養目標
臨床藥師應掌握急診科常見疾病的藥物治療方案的分析與評價，參與藥物治療、藥學監護等相關專業技術服務，能預防、發現并解決潛在的或者實際存在的用藥問題，協助醫師在正確的時機給予患者正確的藥物和準確的劑量，避免藥物不良反應的發生。同時，應具備與醫師、護士及患者溝通交流的能力，能夠為其提供藥學信息咨詢及合理用藥宣傳等工作的支持。
2 目前臨床藥師培養模式的不足
2.1 臨床知識的培訓不足
目前影響我國臨床藥師隊伍發展的最大頸瓶是嚴重缺乏臨床知識。鄒添甜等[3]對26名在職臨床藥師的問卷調查顯示超過60%的藥師認為自己進入臨床的最大障礙是缺乏醫學基礎知識和臨床經驗。而其中一個重要的原因就是多數國內的臨床藥師本科所學專業并非臨床藥學。而即便是所學專業為臨床藥學的藥師，其培養仍是以藥劑學、藥物化學、藥物分析和天然藥物化學等為主要知識結構的傳統模式，而缺乏對臨床醫學知識的系統教育[4]。而在美國，臨床藥師在經過6年的大學教育后，需再接受2年的專業培訓才能取得藥學博士學位，其中，最后一年是在醫院各個科室輪轉實習，鞏固臨床醫學和藥學專業知識。博士畢業后，須考取所在州的藥師執照，并經過住院藥師的培訓階段，才具備擔任全日制臨床藥師的資格[5]。因此，美國的臨床藥師往往同時具備扎實的醫學知識和藥學知識。
2.2 藥學服務能力的培訓有待加強
在美國，臨床藥師除了學習專業課程以外，還接受與患者交流溝通、藥學問診等藥學服務能力的訓練，進而具備搜集患者相關信息，幫助醫師控制治療過程、避免藥物不良反應發生的能力[6]。而能否提供優質的藥學服務，臨床藥師的素質是關鍵。臨床藥師應主動走入臨床，成為醫療團隊中的一員，并與醫生、護士建立良好的工作關系，遇到疑難問題時，虛心與醫師、護士進行探討，勇于提出自己的見解和建議。臨床藥師的服務模式是以患者為中心，如果遇到依從性較差的患者，那么交流、溝通的技巧在藥學服務中就顯得尤為重要。
2.3 缺乏精準用藥技能的培訓
美國在2015年啟動的精準醫療計劃[7]在全世界范圍內為醫藥領域帶來了革命性的變化，也將對臨床藥學的服務模式產生深遠的影響，同時也給臨床藥師們帶來了機遇和挑戰。客觀上，要求臨床藥師們需具備全面的醫學、藥學知識和技能，能夠借助于血藥濃度監測、基因檢測及群體藥動學等精準藥學服務技術為患者解決復雜的醫學問題，進而為臨床治療方案提供有價值的意見和有益的幫助。精準用藥，要求在正確的時間、給予正確的藥物、使用正確的劑量[8]，因此它是保證安全合理用藥的重要技能，但目前的臨床藥師培養模式往往缺乏精準用藥技能的培養。
2.4 缺乏激勵機制
臨床藥師為臨床降低醫療成本的同時提供高質量的藥學知識服務，但往往并不直接創造經濟價值，客觀上造成了醫院對臨床藥師缺乏重視，沒有對他們的日常工作和績效建立明確的的考核機制[9]。然而，與常規的調配、發藥、審處方等工作相比較，臨床藥師深入臨床開展藥學服務要付出更多的精力，但往往得不到回報，在一定程度上影響了臨床藥師的積極能動性和臨床藥學的發展進程。因此，必須為臨床藥師制定與工作質量掛鉤的激勵機制，以此來鼓勵他們更好地提供藥學服務。
3 急診科臨床藥師需培訓的內容
3.1職業修養
隨著社會的發展，藥師的職業修養有了更高的要求，作為一名臨床藥師，除了要有強烈的工作責任心和對患者的高度同情感，還要有嚴謹的工作態度和良好的自身修養，始終以提供優秀的藥學服務為己任。同時，要具備良好的職業道德，做到愛崗敬業、誠實守信、服務群眾和奉獻社會[10]。要做好事必須先做好人，培養良好的職業修養至關重要。將職業修養納入臨床藥師的培訓體系，針對工作中遇到的問題，及時向臨床藥師提供職業教育和指導，使其堅定信心、持續進步、堅忍不拔、迎難而上；在不斷的學習和實踐中培養良好的心理素質，增強應對壓力和挫折的能力，進而適應崗位的需求[11]。
3.2 理論知識學習
熟悉急診科主要病種的臨床表現、實驗室z查和臨床檢查、診斷、鑒別診斷、藥物治療及其他治療、疾病的預后等，閱讀相關的治療指南，對常見疾病的診治經過、疾病進程以及藥物效應有所掌握。通過理論知識的儲備為臨床思維能力的培養打下堅實的基礎。同時，應對急診科常用藥品的藥理作用、適應證、常用劑量和給藥方法、藥效學、藥代動力學、特殊人群給藥劑量調整、不良反應、禁忌證、藥物相互作用和時辰藥理學等內容了如指掌。
3.3 實踐技能
理論學習的最終目的是指導臨床實踐。臨床藥師在學習了疾病的治療原則和方法后，需要通過一個個具體的病例去鞏固、實踐上述內容。在美國，急診科臨床藥師承擔著用藥重整等多項工作，并在急救過程中起著重要作用，例如，參與緊急救治、在患者床旁及時為醫師提供藥品選擇和劑量等信息、配置搶救藥物并追蹤藥敏結果等[5]。臨床藥師通過跟隨醫師查房、協助醫師制定醫囑等方式參與患者的管理，與醫師一起承擔臨床工作，進一步了解疾病的診斷和治療思路，熟悉了藥物的選擇、藥學監護的實施等內容。這些實踐活動對藥師藥學思維的建立和臨床思維的培養都會起到積極的作用。
3.4 溝通與交流
藥師進入臨床后，必然會與醫生、護士及患者交流，針對不同的對象，有不同的溝通技巧，只有很好地處理人際關系，工作才能順利開展。藥學問診、用藥咨詢、患者教育等都將成為臨床藥師需具備的職業技能[12]。溝通能否順利進行的關鍵在于臨床藥師自身是否具備良好的溝通技巧。在臨床藥師參與臨床治療的過程中，溝通時機的選擇、溝通內容的多少和準確性等均是溝通技巧中非常重要的內容[13]。臨床藥師的溝通技巧是在不斷的嘗試與失敗中總結出來的，需要千錘百煉、日積月累。
4急診科臨床藥師培養模式的探討
4.1 加強臨床專業知識、藥學知識與實踐技能的培養
我國醫藥院校的藥學專業所設置的臨床課程相對較少，因此藥學專業畢業的學生所掌握的臨床專業知識較為薄弱。而與其他?？葡啾容^，急診科不但具備危重急癥快速搶救的能力，還具有處理各臨床專業急癥的能力。鑒于此，急診科臨床藥師的培養應借鑒全科醫學的培養模式，對臨床各學科知識都進行強化培訓。培訓的方式可以是課程培訓，也可以是自主學習，亦或采用二者相結合的方式。同時，急診科臨床藥師還應熟練掌握各學科的常用實驗室檢查、影像及病理診斷、臨床診療指南、治療原則和治療進展等相關知識。
同時，在急診科患者的治療過程中，常需要同時應用針對多種系統疾病的藥物，如抗感染藥、祛痰平喘藥、血管活性藥、呼吸興奮藥、解毒藥、止血藥、質子泵抑制劑等，因此臨床藥師對各系統疾病的常用治療藥物均應系統掌握。臨床藥師尤其應重點關注一線藥物的使用進展，注意觀察一線治療藥物的療效和不良反應，當一線藥物療效不好或者不適合使用時可以迅速給醫師建議備選的治療方案。這部分內容的學習僅僅通過書本是遠遠不夠的，很大程度上需要花時間查閱文獻及資料從而不斷積累，通過實踐也會進一步加深對藥物作用特點的認識。
另外，對于急診科臨床藥師而言，需要熟知急診科收治患者的特點：（1）患者一般年齡偏高，因而對于藥物的吸收、分布、代謝、排泄均有所改變[14]。（2）患者多伴有其他疾病。由于就診患者以老年居多，通常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病。（3）患者通常病情緊急，如果在發病的早期及時進行正確而合理地治療，將極大提高治療效果。因此，在急診科臨床藥師的培養過程中，應重視對特殊人群的生理特征、代謝特點、治療方案調整等知識的培訓，以期在藥物治療中能結合患者實際情況進行合理的個體化用藥選擇，幫助醫師為患者建立最適宜的用藥方案。
臨床藥師培養的另一項重要內容是臨床實踐技能，參與查房是該培養的關鍵方式。藥學問診、用藥監護、用藥安全以及用藥教育，是藥學查房的重要任務。此外，臨床藥師還可以通過閱讀病程記錄、相關檢查結果、用藥醫囑等手段來了解患者的病情，通過參與病例討論、查閱文獻資料等方式真正地協助醫師管理患者，進而熟悉疾病的診斷和治療思路，上述實踐活動對藥師臨床思維的培養、臨床思維的建立將會起到積極的作用。
4.2 加強輪轉學習、進修和^續教育
隨著醫藥學的發展，臨床藥師必須不斷更新專業知識，以滿足臨床的需要。由于急診科屬于綜合性學科，涉及各專業相關知識，急診科臨床藥師要得到臨床的認可，知識面應該以全科為基礎，以多個?？茷橹攸c。若片面強調某一專科，對?？埔酝獾呐R床藥學知識知之甚少，將不利于自身整體素質的提升，而適當輪轉可很好的解決這個問題，可根據醫院實際需要并結合臨床藥師個人專長選定諸如感染科、心內科、腎內科、神經內科和ICU等部分專業分別進行實踐，在具體臨床實踐中，拓寬知識范圍。
臨床藥師的培養不應當僅局限于在本院，條件允許的情況下，可定期安排其參加發達國家或地區的進修和交流，既可通過直接接觸頂級專家，獲取先進的理念和最直接的培訓，也可以較系統、規范地學習和鞏固專業知識，了解最新的臨床藥學發展動向。
此外，急診科臨床藥師的繼續教育同樣重要。臨床藥學專業和急診科專業相關的學術會議、學術沙龍往往會邀請國內外頂級專家作為講者，通過參加上述活動，臨床藥師能較快了解這一專業領域的最新動態。同時，本院的臨床藥師團隊可定期組織病例討論、文獻閱讀報告等活動，互相學習，取長補短，幫助臨床藥師梳理臨床思維，理清治療思路，便于發現和解決用藥問題。
4.3 加強解決問題能力的培養
目前藥品說明書和藥學參考書中關于特殊人群的用藥信息還不是很多，因此醫師和藥師在治療過程中時常面臨一些困惑。對于急診科臨床藥師而言，最常見的問題是高齡、接受持續腎替代治療（CRRT）、多臟器功能衰竭、孕婦等特殊患者的給藥方案的制訂，這就需要臨床藥師具有查閱國內外相關文獻，及時掌握前沿動態的能力，在臨床實踐過程中，不斷開闊視野，對臨床常見問題進行總結分析，不斷積累經驗，建立根據患者病情尋找主要問題的能力，以及解決相關問題的能力。
4.4 加強精準用藥水平的培養
“精準醫學”于2011年在美國首先被提出，美國總統奧巴馬在2015年的演講提到這個概念后，其迅速成為醫學的熱點。隨著個體化精準醫學時代的來臨，以血藥濃度監測、基因檢測及群體藥動學為主要技術手段的精準用藥服務也展現出了巨大的發展潛力。所謂精準用藥，就是在正確的時間、給予正確的藥物、使用正確的劑量[8]。比如用于治療肺栓塞的藥品華法林，患者若用藥劑量過大會導致凝血障礙，若用藥劑量不足會導致療效不佳而出現血栓，而通過基因檢測技術可快速確定患者的最佳用藥劑量，提高用藥的有效性、經濟性和安全性。臨床藥師可將患者基因型及相關臨床信息代入國際華法林藥物基因組學聯合會（IWPC）建立的模型中，以獲取華法林推薦維持劑量，為臨床提供個體化抗凝治療方案[15]。因此，提高臨床藥師的精準化藥學服務水平，保障患者用藥安全，也是急診科臨床藥師培養內容的一部分。
4.5定期考核
為了促進急診科臨床藥師自身的發展和完善，需建立嚴格的、適宜的考核制度?？啥ㄆ诮M織涵蓋藥學知識、醫學基礎知識的理論考核，內容范圍可包括藥物適應證、用法用量、溶媒選擇、給藥途徑、用藥療程、不良反應、配伍禁忌、聯合用藥、特殊人群劑量調整等方面；同時，還應進行用藥分析能力和合理化方案設計能力的考核，可由高年資臨床藥師提供典型病例，組織藥師完成臨床用藥分析、治療方案評價、合理化方案設計以及用藥監護的建議等。
5 小結
急診科是一門不斷發展的學科，其主要特點是患者病情緊急、多學科交叉[16]。急診科臨床藥師的培養目前仍處于起步和摸索階段，需要在實踐中不斷完善和規范，在實戰中不斷成長和成熟。急診科臨床藥師的培養模式必須以強化臨床實踐為基礎，將理論知識與臨床應用實踐相結合，在不久的將來，一定能形成科學、成熟的培養模式。
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中醫全科相關專業知識范文3
【導語】從國家醫學考試網的《2018年執業醫師考試公告》得知，2018年中西醫助理醫師考試報名時間為即日起至1月20日24時截止，想要報考的同學請仔細閱讀下文！報名具體詳情如下：
考試報名
中西醫助理醫師考試報名包括網上報名和現場審核兩個部分。
中西醫助理醫師網上報名時間自公告之日起至2018年1月20日24時。請考生持有效身份證件按有關規定如實準確填報個人信息。
中西醫助理醫師現場審核時間為2018年1月27日至2018年2月9日，主要是對網上報名的考生進行本人照片采集和報名資料的真實性進行審核。請考生注意安排好報名時間，盡早網上報名。具體事宜可咨詢報名所在地考點辦公室。
報名流程
步驟1、考生登陸國家醫學考試網（nmec.org.cn），點擊“網上報名”，進入報名系統。
步驟2、參加報名前請先確認是否已注冊，如果沒有，請先點擊“注冊”按鈕進行網上注冊，注冊成功后該用戶名可用于國家醫學考試中心開放的所有考試報名（注意：注冊成功后，用戶名將不能被更改，請選擇容易記憶的用戶名并牢記該用戶名和密碼）。
步驟3、用上一步驟中的用戶名和密碼登錄系統并完善“個人信息”項下相關內容。
步驟4、在“考試報名”項下進行報名信息填寫。
步驟5、報名完成后，打印《醫師資格考試網上報名成功通知單》。
報名入口
點擊進入>>>2018年中西醫助理醫師考試報名入口【已開通】
報名條件
依據《中華人民共和國執業醫師法》相關規定，內容如下：
參加中西醫結合助理醫師資格考試的考生為具有國家承認學歷的高中等中醫藥院校畢業生。
1、具有高等學校中西醫結合專業專科學歷，以及具有中等專業學校中西醫結合專業學歷，畢業后在醫療、保健機構中試用期滿一年的，可申請參加中西醫結合助理醫師資格考試；
2、中西醫類別專業的畢業生不能報考臨床、口腔、公共衛生類別醫師資格考試。
《醫師資格考試報名資格規定（2014版）》自2014年3月18日公布施行，依據此規定“學歷審核”內容如下：
學歷的有效證明是指國家承認的畢業證書。基礎醫學類、法醫學類、護理（學）類、醫學技術類、藥學類、中藥學類等醫學相關專業，其學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。
（一）高職（專科）學歷
1.經省級以上教育、衛生行政部門同意舉辦的初中起點5年制醫學專業2013年12月31日以前入學的畢業生，其?？茖W歷作為報考醫師資格的學歷依據。取得資格后限定在鄉村兩級醫療機構執業滿5年后，方可申請將執業地點變更至縣級醫療機構。2014年1月1日以后入學的初中起點5年制醫學專業畢業生，其?？茖W歷不能作為報考醫師資格的學歷依據。
2.2008年12月31日以前入學的中西醫結合專業（含教育部、原衛生部批準試辦的初中起點5年制?？茖哟沃形麽t臨床醫學專業）畢業生，其專科學歷作為報考醫師資格的學歷依據。
2009年1月1日以后入學的中西醫結合專業畢業生（含初中起點5年制?？茖哟沃形麽t臨床醫學專業），其專科學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。
3.2009年12月31日前入學的，符合本款規定的醫學專業?？茖W歷加注醫學專業方向的，應以學歷專業報考；2010年1月1日以后入學的，醫學專業?？茖W歷加注醫學專業方向的，該學歷不作為報考醫師資格的學歷依據，經國家教育行政部門批準的除外。
（二）中職（中專）學歷
1.2006年12月31日以前入學的中等職業學校中西醫結合專業畢業生，其中職（中專）學歷作為報考中醫類別中西醫結合醫師資格的學歷依據。
2007年1月1日以后入學的中西醫結合專業畢業生，其中職（中專）學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。
2.衛生職業高中學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。
3.1999年1月1日以后入學的衛生職工中等專業學校學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。
（三）成人教育學歷
1.2002年10月31日以前入學的成人高等教育、自學考試、各類高等學校遠程教育的醫學類專業畢業生，該學歷作為報考相應類別的醫師資格的學歷依據。
2002年11月1日以后入學的上述畢業生，如其入學前已通過醫師資格考試取得執業助理醫師資格，且所學專業與取得醫師資格類別一致的，可以以成人教育學歷報考執業醫師資格。除上述情形外，2002年11月1日以后入學的成人高等教育、自學考試、各類高等學校遠程教育的醫學類專業畢業生，其成人高等教育學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。
2.2001年8月31日以前入學的成人中專醫學類專業畢業生，其成人中專學歷作為報考醫師資格的學歷依據。
2001年9月1日以后入學的成人中專醫學類專業畢業生，其成人中專學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。
（四）其他
取得國外醫學學歷學位的中國大陸居民，其學歷學位證書須經教育部留學服務中心認證，同時符合《執業醫師法》及其有關文件規定的，可以按照本規定報考。
特別說明：
1.臨床醫學專業能否報考中西醫結合專業醫師考試？
已獲得臨床執業醫師或執業助理醫師資格的人員，取得省級以上教育行政部門認可的中醫專業學歷或者脫產兩年以上系統學習中醫藥專業知識并獲得省級中醫藥管理部門認可，或者參加省級中醫藥行政部門批準舉辦的西醫學習中醫培訓班，并完成了規定課程學習，取得相應證書的，或者按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習滿3年并取得《傳統醫學師承出師證書》的，可以申請參加相同級別的中西醫結合執業醫師或執業助理醫師資格考試。
2.報考試用期截止日期及試用期證明有效期。
（1）報名時考生應當提交與報考類別相一致的試用期滿1年并考核合格的證明。
應屆畢業生報名時應當提交試用機構出具的試用證明，試用證明的截止日期大部分考區為當年8月31日前。
考生報考時應當在與報考類別相一致的醫療、預防、保健機構試用時間或累計（含多個機構）試用時間滿1年。
（2）現役軍人必須持所在軍隊醫療、預防、保健機構出具的試用期考核合格證明，方可報考。
（3）試用期考核合格證明當年有效。
3.關于醫師資格考試報名有效身份證件的詳細說明：
（1）中國大陸公民報考醫師資格人員的有效身份證件為第二代居民身份證、臨時身份證、軍官證、警官證、文職干部證、士兵證、軍隊學員證；臺港澳地區居民報考醫師資格人員的有效身份證件為臺港澳居民往來大陸通行證。
（2）外籍人員的有效身份證件為護照。
注：盲人醫療按摩人員不參加醫師資格考試，其考試辦法另行制定。
實踐技能
中西醫助理醫師考試時間為2018年6月9日至2018年6月15日，具體由各省、自治區、直轄市醫師資格考試領導小組組織實施。實踐技能考試合格分數線為60分。
綜合筆試
中西醫助理醫師考試時間如下：
臨床、中醫類別（中醫專業、少數民族醫專業）執業助理醫師資格考試，鄉村全科執業助理醫師資格考試：2018年8月25日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。
臨床、中醫類別（中醫專業、少數民族醫專業）執業醫師資格考試：2018年8月25日和26日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。
口腔、公共衛生類別和中醫類別中西醫結合專業執業助理醫師全國實行計算機化考試：2018年8月25日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。
口腔、公共衛生類別和中醫類別中西醫結合專業執業醫師全國實行計算機化考試：2018年8月25日和26日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。
軍事醫學執業助理醫師加試：2018年8月25日17:00-17:30。
軍事醫學執業醫師加試：2018年8月25日17:00-18:00。
院前急救崗位和兒科專業加試：2018年8月25日17:00-17:30。
除中醫類別少數民族醫專業外，執業醫師合格分數線為360分，執業助理醫師合格分數線為180分。
2018年繼續開展醫師資格考試臨床執業醫師、臨床執業助理醫師、中醫類別具有規定學歷中醫專業執業醫師和具有規定學歷中醫專業執業助理醫師醫學綜合筆試“一年兩試”試點。在試點考區通過當年實踐技能考試，但未通過第一次醫學綜合筆試且無違紀違規行為的考生可報名參加第二次醫學綜合筆試（含缺考考生）。試點考區及其他安排另行通知。
醫學綜合筆試“一年兩試”試點第二次考試時間如下：
臨床、中醫類別具有規定學歷中醫專業執業助理醫師資格考試：2018年11月23日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。
臨床、中醫類別具有規定學歷中醫專業執業醫師資格考試：2018年11月24日和25日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。
中醫全科相關專業知識范文4
人才的培養受各種因素的影響，不同的社會發展時期就會對人才提出不同的要求，目前我國正處于現代化建設的重要轉型期，全社會對醫學人才的需求已經從?？漆t生發展到具有綜合素質與綜合技能的全科醫生?；诖?，作為醫學人才重要的輸送基地―――醫學專科學校，人才培養模式勢必要發生根本性轉變。應如何結合醫學學科其綜合性、服務性以及實踐性的特點，通過人才培養結構的構建與優化，從“實踐”與“應用”上下功夫，培養適應社會經濟發展的應用型、實踐型醫學人才，成為了諸多醫學教育工作者認真思考的問題。本文從醫學人才培養體系的構建為切入點，對如何實現人才培養目標進行了詳細闡述，供廣大同行予以參考。
一醫學人才培養結構體系的構建
作為一門綜合性、實踐性以及應用性較強的學科，醫學人才培養如果想走上實踐型、應用型、復合型人才培養模式，就要形成一個完整而系統的人才培養結構體系，不但要進行課程與教材結構的優化與重構，還要從知識、能力以及素質等多方面進行優化與構建，使人才培養結構更加科學和完善。
1知識結構的構建
優化醫學人材培養結構首先要對知識結構進行優化與重構。一是專業知識方面。要針對于目前社會急需的護理專業以及臨床醫學專業，適當的將專業教學以及基礎教學階段將主干課程減少，同時增加或者修訂一些必要的與課程相應的內容，使學生學習更具方向性；同時要大力發展特色專業，尤其是具有區域特點的醫科學校，要結合本區域的產業特色有針對性的開展新興專業和重點學科建設；要加大對緊缺人才的培養力度，制訂專業培養計劃、擴大專業建設領域。二是其他知識方面，包括人文社會以及自然科學。作為一個綜合型醫學人才只掌握醫學專業知識顯然是不夠的，要通過人文社會知識來拓展學生的文化和知識空間，通過知識與文化的豐富性與多樣性來讓他們的思想和心智得到培養，使他們的審美觀、價值觀以及道德觀上升到一個新的高度，為適應社會發展做好精神準備。而自然科學中的化學、數學以及物理學和生命科學等知識信息，都是學生進行專業學習的基礎，伴隨科技的飛速發展，醫學與自然科學已經自然而然的產生了密切聯系。
2能力結構的構建
醫學人才的能力結構體現在兩個方面：一是認知能力，即學生的自學能力、問題解決能力以及創新能力等等，由于醫學專業其特殊性，畢業生走上從醫崗位會面對很普遍的一些并沒有定論的臨床問題，而當面對這些問題時就是對學生的分析能力、應對能力的考驗，因此，要讓學生們在認知過程中學會獨立學習，并通過參與社會實踐使其創新思維與創新精神獲得提高；二是實踐能力，即學生的動手能力、組織能力、交流能力等等。醫學學科具有很強的實踐特征，這需要學生必須具有較強的實際操作能力，即我們所說的臨床操作和實驗操作方面的技能。醫學?？茖W校的學生在文化素養以及智能發展等方面都已經具備了一定基礎，但與醫學實踐的要求仍舊還有很大距離，因此注重學生動手實踐能力的提高，不但是社會發展對優秀醫學人才提出的要求，也是醫學專科學校實現人才培養結構創新的有效途徑。
3素質結構的構建
素質我們可以簡單的理解為人自身所具備的特點以及后天形成的素養兩者的總和。社會進步與醫學發展，使人們對醫學人才的需求標準也隨之提高，傳統的治病救人已經無法使服務對象得到滿足，而新型醫學人才必須要實現整體素質的全面提高。一是思想道德素質，新型醫學人才不但要有堅定的政治信念和思想覺悟，還要有崇高的職業操守和敬業精神，只有具備了一定的思想道德素質，才能以救死扶傷、服務社會的思想對自己的行為加以規范；二是文化素質，文化素質是指學生所具備的能力、修養和知識的一個總和，它是以自然科學和人文科學為基礎的，要求學生在具備專業知識之外還要有廣闊的文化知識面，具備豐富的文化內涵和科學的知識結構；三是業務素質，是指學生在進行與專業業務活動的過程中應具備的能力與素養，它主要是對學生專業理論學習以及與醫學相關專業知識的認知程度，以及學生在面對臨床實際問題時運用專業知識進行解決的能力；四是身心素質，即醫學人才在具備知識才能的基礎上，首先要保障自己的身心健康，只有當學生擁有良好的心理、健康的體魄，才使促進其學業、事業走上成功。
二實現人才培養目標的方法途徑
1注重人才培養基地建設，提高學生社會實踐能力
為了使學生畢業后能夠適應社會對醫學人才的要求，提高學生的社會實踐能力十分重要，培養實踐型與應用型的醫學人才，最重要的就是要給學生創造更多實踐條件和實踐機會，讓學生們在進行知識學習的同時得到更好的實踐鍛煉，從而提高他們運用醫學知識來解決現實問題的能力。一是要加強校內實驗室的建設，給學生提供先進的儀器設備，通過專業實驗室或者實訓中心來優化實驗室條件，并通過實驗資源的整合與共享，使學生們有更多機會接觸先進的醫學設備和醫學信息，使他們專業水平得到有效提高。二是要加強校外實踐基地建設，由于社會對醫學人才需求不斷發生著變化，使得校內實踐有著一定的局限性，因此，為了滿足學生實訓需要應該努力拓展校外實踐基地建設，可以通過與醫院和醫藥生產企業之間的合作，建立多樣化的校外實踐基地，讓學生們通過社會實踐來拓展和鞏固專業知識，提高實踐能力。通過實踐證明，強化人才培養基地的建設，為學生營造一個集學習、實踐、研究于一體的實踐環境，不但可以使學生應用能力得到有效的培養，為用人單位輸送更多合格的實干型人才，還可以通過學校與用人單位之間的合作，有效解決目前醫學?？茖W校存在的基礎性建設薄弱的困難，實現人才培養與人才需求的“雙贏”。
2注重實踐教學環節的強化，培養學生綜合素質
實踐教學是提高學生綜合素質的一個有效途徑，一般來說醫學專業的實踐教學分為四個環節，一是基礎實驗環節，要求學生們在本校實驗室接受專業實訓和專業課程的基礎訓練；二是醫院實習環節，通過讓學生們到醫院進行現場實習來熟悉和了解醫院環境和具體要求，通過見習的方式來讓學生參與醫療實踐活動，從而獲得實際的醫療工作經驗；三是現場實訓階段，讓學生們在實踐基地通過專業人員的引導，開展醫學專業工作的實踐訓練。學生們在教師的指導下，通過實踐訓練來對先進的醫療技術和先進的醫療設備獲得直接體驗。同時還可以通過網絡、多媒體技術將新技術引入到實踐訓練中來，讓他們能夠對最新的醫療技術動態做到及時掌握，從而幫助他們建立起科學、創新的思維方式和超前意識。四是畢業設計環節，即學生完成論文設計，并順利通過論文答辯。要注重學生實踐教學環節的強化，通過多種形式讓學生的綜合素質得到提高。如類似于臨床、護理、口腔、藥學、檢驗、影像、康復等專業可以利用本校實驗條件，通過開展“畢業實習前技能強化培訓和考試”活動，更有效、系統的對學生專業技能進行訓練；公管、醫保、藥學、環境、英語、計算機等專業的學生，可以組織開展畢業實習前畢業論文開題報告和寫作培訓，強化學生的畢業實習管理水平，提高畢業實習及論文質量。
3注重師資隊伍建設，為優秀人才的培養夯實基礎
實踐型、應用型醫學人才培養的前提和保障就是要有一支高素質、高水平的師資隊伍，人才質量的提高，人才培養目標的實現都與師資隊伍的綜合素質有著緊密聯系。因此要加大師資隊伍建設力度，一方面要鼓勵教師接受繼續教育和學歷教育，為他們創造更多學習、交流的機會，通過到重點大學以及重點單位進行學位攻讀和掛職進修的方式，使教師專業水平和綜合素質得到相應提高；另一方面要注重教師的思想教育工作，要讓教師對當前形勢以及社會對醫學人才的要求有一個客觀、全面的了解，使其在人才培養計劃、人才培養目標的制訂與調整上更具有針對性，為優秀人才的培養打下良好基礎；同時學校還應加快科研工作建設，通過創辦科研基金的方法鼓勵教師將更多時間投入到科技與科研開發中來，要通過制訂一些關于獎勵科研工作的制度和政策性文件來激發教師參與科研的積極性，使教師自身的綜合水平得到提高，從而提升整體教學質量。
4營造良好的校園氛圍，建立充滿活力的學習機制
校園是學生獲取知識的重要場所，一個高效的人才培養機制離不開校園環境的創設。在具體實施中，學?？赏ㄟ^內外部環境兩個角度創設有利于培養人才的校園氛圍，其中，內部環境建設體現在構建一個優美潔凈的校園場地，讓學生能夠在緊張的學習之余有一個休憩身心的場地。同時，配置校園內部文化宣傳欄，利用宣傳欄為學生搭建一個學習和交流的平臺，并為學生提供更多展示自我的機會。其次，外部環境建設體現在兩個層面：第一是學校與周圍民居或企業單位相處的融洽程度；第二是良好的社會聲譽。綜合來說，學校要重視校園文化建設，將人才培養與校園文化建設有機的結合起來，使校園文化能夠加快人才培養的力度，使人才的綜合素質進一步推動校園文化向著體系化、學術化、規范化的方向發展，從而加強學生的學術修養，加強人才培養的效用。
總之，為了使更多醫學畢業生做到學有所用、學有所長，讓他們能夠在今后的工作崗位上更好的實現自我價值，醫學?？茖W校必須要注重人才培養結構的優化與調整，要以社會需求、基層需求以及用人單位需求為本，深化改革，強化教學，為培養高素質、高技能的優秀人才不懈努力。
參考文獻
[1]林超岱，陸建偉.美國高等醫學教育培養高素質創新人才的特點[J].中國中醫藥現代遠程教育，2003，1（1）：35.
中醫全科相關專業知識范文5
【關鍵詞】 醫聯體； 同質化； 管理； 社區； 糖尿病
【Abstract】 Objective：To explore the application of regional medical commonwealth homogenization in the management of diabetes in community，only in this way can we create a new effective model of community chronic disease management.Method：Using conventional research methods，360 patients with diabetes were divided into the intervention group（n=180） and the control group（n=180），the effects of two groups were compared.Result：The control index of the intervention group was significantly better than those of the control group，the community health service ability and the level of health education were improved（P
【Key words】 Regional medical commonwealth； Homogeneity； Administration； Community； Diabetes
First-author’s address：Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450007，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.015
區域醫療聯合體（以下簡稱“醫聯體”），是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，由一所三級醫院聯合一定范圍內的若干所二級醫院和社區衛生服務中心組成[1]。2006年，衛生部《關于公立醫院支援社區衛生服務工作的意見》提出“結合當地社區衛生服務工作的實際需求，鼓勵大中型醫院與社區衛生服務機構建立多種形式的聯合與合作”。在此背景下，上海、溫州、鄭州等地成立了醫聯體試點[2]。2013年全國衛生工作會議指出，“要積極探索和大力推廣上下聯動的醫療聯合體制機制”，我國醫聯體全國建設工作正式拉開序幕[3]。鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體是河南省首家醫療聯合體，以鄭州大學附屬鄭州中心醫院為首，由鄭州西部一、二級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等43家醫療機構共同組建。
伴隨著醫聯體的發展，對護理專業也帶來了機會與挑戰。經過調查研究發現醫聯體內基層醫院普遍存在護理人員學歷偏低、資質較差、基本技能掌握不足、專科知識缺乏、健康教育水平差；缺乏慢病規范化管理；居民對社區的護理水平和服務質量信任程度不高等問題。因此，實踐探索醫聯體護理同質化管理很有必要。2013年3月至今，通過實踐醫聯體護理同質化管理，對基層醫院護理基本技能、急救技術、院感控制等方面幫扶的基礎上又進一步拓展了慢病規范化管理和專科培訓。以本院優勢學科為主導，通過開展常見慢病糖尿病規范化管理，不斷提升社區常見慢性病科學管理水平，達到了預期效果。
近年來，隨著中國社會和經濟的快速發展，在生活方式和疾病模式上發生了巨大轉變，慢性病患者的數量與日俱增，已逐漸成為中國人群的主要死亡原因[4]。糖尿病是嚴重危害人類健康的常見慢性病之一[5]，隨著生活質量的不斷提高，人們的飲食越來越不規律，導致現在我國糖尿病患者的數量逐漸增多。近幾年的研究發現，糖尿病患者的發生數量正在不斷上升，并且呈現逐漸年輕的趨勢[6]，我國最新的糖尿病流行病學調查顯示，在20歲以上的中國人群中，糖尿病患病率高達9.7%[7]，目前全球糖尿病患者已超過1.2億人，我國患者人群居世界糖尿病第一大國[8]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究共收集2型糖尿病患者380例，因問卷無效剔除20例。按照隨機數字表法分為干預組180例，男85例，女95例，年齡
32～76歲，平均（59±5）歲；對照組180例，男
86例，女94例，年齡28～79歲，平均（57±7）歲。
兩組年齡、性別比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 問卷調查 （1）由糖尿病專科護士向社區衛生服務中心醫護人員發放問卷60份，收回有效問卷50份。主要內容涉及護士學歷、職稱、工作年限、對?？谱o理及糖尿病健康教育知識掌握情況等。結果發現社區醫院醫護普遍存在學歷偏低、?？谱o理及健康教育知識掌握不全面、不準確。（2）對2型糖尿病患者共發放調查問卷380份，均符合1999年WHO診斷標準，由糖尿病?？谱o士親自詢問并指導患者填寫問卷，共回收有效問卷360份。
1.3 干預方法
1.3.1 定期培訓 定期對社區醫生和護士進行集中培訓，隨時對他們進行一對一指導。培訓內容：糖尿病的發病現狀、臨床表現、?？茩z查、糖尿病及糖尿病前期的診斷標準、常見急慢性并發癥及其危害、飲食治療、運動治療、胰島素注射技術、口服降糖藥的應用、低血糖的識別及處理、血糖監測管理等，培訓者大多數是三級醫院糖尿病?？谱o士，偶爾請內分泌科醫生參與授課，培訓方式以多媒體教學為主。培訓前后均進行書面考核，對培訓效果進行評價。
1.3.2 干預組管理 （1）建立完整、全面的糖尿病患者檔案，并進行長期定時隨訪[9]。信息涵蓋患者一般資料、體重、身高、有無煙酒嗜好、自我管理能力及患者治療依從性等。（2）定期對社區糖尿病患者進行多種形式的健康教育：每月一次大課堂教育，內容涵蓋糖尿病飲食管理、糖尿病運動管理、胰島素注射管理、口服降糖藥應用、低血糖的發生原因及處理、自我監測、糖尿病并發癥的危害及預防、糖尿病治療誤區等，主要派有經驗的糖尿病?？谱o士采用多媒體方式講授，圖文并茂、通俗易懂；發放糖尿病健康小手冊和糖尿病教育處方；利用多種教育工具做患教，如多種仿真食物模型、卡片等更據直觀性，便于理解和記憶，提高了糖尿病患者學習興趣；每次隨診時針對患者提出不同問題為患者提供個體化教育；針對使用胰島素治療的患者，對其進行專題講座，詳細講解胰島素的作用、注射技巧和注意事項等，讓患者講述自我注射胰島素全過程，從中發現問題及時給予指導。醫護人員應針對糖尿病患者在使用胰島素過程中切實存在的誤區、限制和恐懼，有的放矢地進行健康教育及心理疏導，減輕患者的心理性胰島素抵抗，提高胰島素治療的依從性[7]。讓本組患者參與三級醫院舉辦的每季度一次的糖友俱樂部活動，內容涵蓋專家講座、免費檢測血糖、血壓，專家面對面答疑解惑、個體指導、患者互動、有獎搶答、教授糖尿病保健操，開展豐富多彩的醫患互動小游戲等，在活動過程中愉悅了心情，開闊了視野，增加了交流，提高了患者戰勝疾病的信心，許多患者踴躍參與，還不斷介紹親朋加入到俱樂部中。（3）管理架構：在護理部和分管組長的指導下，按照每名內分泌科醫生和一名糖尿病?？谱o士為一個責任小組，和社區2名醫生和8名護士結為一個幫扶小組，共分為五個小組，每組分管36例患者。醫生主要參與定期到社區醫院坐診、社區義診和疑難問題解答等，健康教育主要由糖尿病專科護士承擔。（4）門診咨詢和電話咨詢：有需要者可直接到鄭州大學附屬鄭州中心醫院糖尿病教育咨詢門診進行咨詢，由糖尿病專職教育護士為患者提供一對一的個體化教育，幫助患者制定飲食、運動計劃，手把手教患者進行胰島素注射，將注射規范和技巧及注意事項講給患者；也可進行電話咨詢，方便患者及時解決問題。（5）患者隨訪：主要為電話隨訪，前3個月每半月隨訪一次，以后1個月隨訪一次，個別高齡或行動不便的患者給予家庭隨訪。在隨訪過程中，護士需要具備良好的語言表達能力、溝通技巧、豐富的臨床專業知識及相關專業知識，因此作為一名健康教育者，護理人員必須提高自身的專業理論水平，加強多學科知識的學習，從而滿足對患者的需求[10]。
1.3.3 對照組管理 單純由社區醫生和護士對本組糖尿病患者進行普通管理，缺乏系統、規范的管理。
1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P
2 結果
2.1 50名社區醫護人員接受培訓前后糖尿病主要相關知識掌握情況對比 按照同質化管理要求，通過對社區醫生和社區護士進行集中培訓和幫扶，提高了他們的專科業務能力和健康教育水平及糖尿病規范化管理方法，提升了社區護士的職業榮譽感和工作積極性，增強了他們在社區居民心中的信任度，通過培訓前后考核對比，達到了理想效果。50名社區醫護人員接受培訓前后糖尿病主要相關知識掌握情況對比，見表1。
2.2 干預后兩組各指標比較 干預后，干預組各項指標均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P
2.3 兩組患者糖尿病相關知識掌握情況對比 干預組明顯比對照組知識掌握全面，差異均有統計學意義（P
3 討論
糖尿病自我管理的最終目的是通過提高患者糖尿病的相關知識，增強自我管理技能，實現改善代謝控制，延緩慢性并發癥的發生發展，其中社區干預模式起著關鍵性作用[11]。糖尿病管理和干預可使患者正確掌握飲食治療，配合藥物治療，達到理想控制血糖、減少藥物用量及醫療費用、減少并發癥發生和發展，提高患者生活質量的目的[12]。本研究利用三級綜合醫院的醫療力量，將糖尿病的預防、治療知識與技術推廣至各個社區，使得社區相關衛生服務人員充分了解并掌握，并使得社區糖尿病患者能夠充分認知，從而降低糖尿病管理的難度，提高社區醫院管理糖尿病的能力[13]。由于社區醫院更加貼近于患者的生活，因此可以更加快捷地向社區患者推進健康教育工作[14]。通過對社區糖尿病患者進行同質化規范化管理，采取定期集中宣教、一對一個別指導、專家定期坐診、義診、隨訪等措施，增加了患者與醫生護士面對面交流的機會，為患者提供飲食、運動、藥物使用、血糖監測、心理指導等全方位服務，使大多數糖尿病患者增強了自我管理信心和治療依從性，本研究結果顯示，干預組各項指標明顯優于對照組（P
國內外經驗表明依托社區開展防治工作，是預防和控制慢性疾病的最有效選擇[15]。經過完善的社區管理能夠使糖尿病患者對疾病知識有更加全面、正確的了解，提高自我控制水平[16]?，F代生活水平提升后，糖尿病的臨床發病率也在不斷提升。糖尿病會導致各種并發癥，造成家庭和社會的沉重負擔，在社區慢病管理中，糖尿病始終是重要的防治對象[17]。目前社區糖尿病防治工作中，存在著糖尿病管理手段落后，社區層面醫療和預防保健工作脫節，社區缺乏醫療和公共衛生相結合的復合型人才，人才隊伍總體素質有待提高等問題的[18]。要想解決這些問題，必須提升社區醫院慢病管理的能力，以社區為平臺做好糖尿病患者的治療，幫助患者更加便捷、輕松地對糖尿病進行治療[19]。以規范化、人性化的管理贏得社區居民的信任。為此，作為醫聯體龍頭醫院擔負著重要責任。
通過醫聯體護理同質化管理模式的應用，使得在聯合體內就醫的患者可以在不同層級的醫院內享有同等質量的優質服務。通過開展社區糖尿病同質化管理探索研究，將大型綜合醫院的管理經驗和?？谱o理模式融入到社區醫院，使社區醫院的服務質量和?？萍膊」芾淼玫搅舜蠓嵘?，取得了良好效果，對社區慢病管理起到了較好的引領和推動作用。
在同質化管理的基礎上，如何利用醫聯體優勢、加快社區醫院慢病規范化管理步伐，需要廣大醫務工作者不斷創新觀念、認真總結經驗，進行更多更好更有意義的實踐探索。
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