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醫學倫理學的精髓范文1
【中圖分類號】D923 【文獻標識碼】A
醫患關系是在醫療過程中，由醫務人員與病患及其家屬所構成的一種雙向的人際關系。近年來，醫患關系日趨緊張，傷醫殺醫事件時有發生，醫患關系尤如緊繃的繩索，岌岌可危。造成這種緊張關系的因素很多，總的來說，可概括為客觀和主觀兩個層面。客觀層面上有國家醫療衛生政策、制度不完善，相關法律法規不健全等因素；主觀層面則主要體現為醫務人員的醫學倫理素養的缺失。主觀層面是構建和諧醫患關系的基礎，如果醫務人員的醫學倫理素養不達標，再完善的國家醫療衛生政策、制度，再健全的法律法規都難以得到全面的落實和執行。醫務人員的醫學倫理素養的養成，主要依賴于醫學倫理教育以及在此基礎之上的工作實踐中的自覺養成。優質有效的醫學倫理教育有利于醫務人員高尚醫德醫風的確立，有利于醫務人員自覺努力地提高醫療質量和水平。
目前，我國的醫學倫理教育需要在改革中謀發展，在醫務人員醫德養成中發揮主導作用，這是構建和諧醫患關系的關鍵所在。
我國醫學倫理教育現狀不利和諧醫患關系構建
醫學倫理教育得不到應有重視，醫患之間缺少倫理關懷。醫學倫理教育沒有受到足夠的重視主要體現在兩個方面：一是醫學院校忽視對醫學生的醫學倫理教育，目前我國多數醫學院校都是將醫學倫理課程設置為考查課，學時少、地位低，而且只在少數專業中開設，醫學生缺乏較系統的醫學倫理教育；二是大多數醫學生只注重醫學專業技能的學習，對醫學倫理學缺乏清晰的認識，認為可有可無。這兩方面原因在我國醫學院校中長期存在，使醫學生以及醫務人員的醫學倫理知識缺乏、醫學倫理素養較低。在臨床實踐中，這直接導致醫務人員對待病患缺少必要的倫理關懷，不利醫患關系和諧發展。
醫學倫理教育方式單一，醫務人員醫學倫理意識淡薄。由于現代醫學倫理學在我國起步發展比較晚，人們對于醫學倫理教育的認知也更多地停留在僅僅將醫學倫理學作為一門課程的課堂教育上。面對醫患關系日益緊張的局面，經統計發現，引起患者不滿意甚至做出過激行為的原因中，因醫療技術問題引起的摩擦僅占極少數的一部分，而因醫務人員醫德問題導致的醫患糾紛卻占有相當大的比例。醫學倫理素養的養成是一個從認識到認同再到踐行的過程，僅僅通過對在校的醫學生講授醫學倫理課程進行醫學倫理教育是很難使醫學生在未來的醫療工作中具有較高的醫學倫理意識的。
醫學倫理教育不接地氣，對和諧醫患關系導向作用不明顯。醫學倫理學來源于醫療工作中醫患關系的特殊性質，它是運用一般倫理學原則解決醫療衛生實踐和醫學發展過程中的醫學道德問題和醫學道德現象的學科。醫學倫理教育依托醫學倫理學的發展，適應醫學和社會發展的需求，教育醫患雙方運用醫學倫理理念應對醫學和社會發展帶來的新問題。但我國目前的醫學倫理教育側重醫學倫理理論本身，不考慮生活實際的變化，不能直面社會和醫學發展中的一系列矛盾，只為理論而理論，導致我國醫學倫理教育脫離實際，不能有效疏導醫患矛盾。
著手醫學倫理教育變革，促進醫患關系和諧發展
如何從根本上緩解醫患矛盾是一個系統工程，包含制度建設、醫療體制改革等，其中從醫患雙方尤其是醫務人員的醫學倫理素養的養成和提高入手，遵循醫學倫理素養養成規律，推進醫學倫理教育改革是不可或缺的重要環節。
準確定位醫學倫理教育。醫學倫理教育是依據醫學倫理理論，立足醫療實踐，對醫學生和醫務人員進行系統的醫學倫理素養的教育和培養，廣義上也包括對以患者為主的廣大民眾的醫學倫理理念的宣傳教育。無論是醫學倫理的教育者還是受教育者，由于受傳統觀念的影響，大多數人對醫學倫理教育并沒有清晰的認識和準確的把握。國際醫學教育組織在其制定的全球醫學教育最基本要求中將敬業精神和倫理行為作為醫療實踐的核心。因此，醫學倫理教育應貫穿于醫學人才培養的始終，醫學倫理教育所培育的醫學倫理素養應是衡量醫學生和醫務人員是否合格和優秀的標準之一。只有對醫學倫理教育目標和宗旨有準確的定位，才能保證醫學倫理教育的發展不偏離正確的軌道。
構建全方位醫學倫理教育模式。第一，加強醫學倫理學課堂教育。課堂教育是醫學倫理教育的一個重要途徑，通過課堂教育，醫學生能夠掌握醫學倫學的基礎理論知識、臨床醫療活動道德規范和處理醫患關系的倫理原則等，從而加強自身的職業道德修養。但我國多數醫學院校都將醫學倫理課設置為選修課，而且學時最多為30學時左右。這不僅使醫學生沒有足夠的時間接受醫學倫理教育、充分領會醫學倫理學的精髓，而且學生普遍不重視醫學倫理學的學習，使醫學倫理教育的效果大打折扣。因此，醫學院校應從根本上重視醫學倫理學的課堂教育作用，將醫學倫理學設置為必修課，并增加學時，使醫學倫理課成為對在校醫學生進行醫學倫理素質教育的主陣地。
第二，增加醫學生實習階段的醫學倫理教育。醫學倫理學作為應用倫理學學科，具有較強的實踐性，醫學院校的醫學倫理學課程除作為基礎學科在醫學生的基礎學習階段學習醫學倫理基本理論，培養醫學生初步的醫學倫理意識之外，還應在醫學生臨床實踐階段，運用醫學倫理理論討論分析臨床實踐中的熱點和難點問題，學會運用醫學倫理理論指導實踐。這樣在醫學生在校教育的整個階段，既接受了醫學倫理學理論的教育，又接受了醫學倫理實踐能力的培養，使醫學生在掌握醫學倫理學的基礎理論知識基礎上，又通過臨床實踐將醫學倫理準則內化為自己職業道德標準，在成為醫務工作者之初就具備了一定的醫學倫理素養。
第三，注重醫學專業教師的醫學倫理素養培育。目前，我國大多數醫學院校在醫學專業教學中，特別是臨床醫學專業教學中，授課教師在講解醫學專業技術時，只是對專業技術本身進行講授，很少向學生提出醫學專業技術在具體應用中可能遇到的倫理問題。專業老師的帶教作用會對學生產生深遠影響，這可能也會成為醫學生倫理觀念淡薄的原因之一。因此只有加強醫學專業教師的醫學倫理素養培育，使他們形成自覺的醫學倫理理念，才能使醫學專業教師在對學生講授醫學專業技術問題時能從醫學倫理角度引領學生去思考解決運用醫學技術所引起的醫學倫理問題，從而實現從專業課學習角度培養醫學生的醫學倫理理念。
第四，重視醫院對醫務人員的醫學倫理教育。由于社會和醫學的不斷發展，醫務人員的思想觀念會受到政治、經濟、文化等多種因素的影響，極易動搖其在學校接受醫學倫理教育時已形成的醫學倫理觀念。因此，醫院對醫務人員的醫學倫理教育應是終身教育，在鞏固已有教育成果的基礎上，結合醫療實際的需要，培養醫務人員的人文關懷理念，全面關注患者的身心健康，培養良好的醫德修養，構建和諧醫患關系。
第五，定期對包括患者在內的普通民眾進行醫學倫理理論宣傳教育。隨著我國法治建設的不斷完善，特別是《侵權責任法》的頒布，廣大民眾的法律意識不斷增強，在醫患關系中，患者的維權意識也日益增強。但在實踐中，人們對醫患關系倫理、醫患雙方的權利與義務等內容并不是十分清楚。一些患者對醫務人員缺少應有的尊重和信任，加劇了醫患的矛盾，影響了社會的和諧。因此，政府相關部門、醫學院校和醫院在對醫學生和醫務工作者進行醫學倫理教育的同時，也應對患者的就醫道德給予足夠的重視，定期在普通民眾中通過普法講座、發放傳單、街頭板報、組織學習參觀等形式進行醫學倫理的教育宣傳活動，提高普通民眾的就醫道德水平，構建和諧醫患關系。
豐富醫學倫理教育方式。第一，醫學倫理課堂教學方式多樣化，以增強教育效果。教學方式方法直接影響課堂教學效果。在保證醫學倫理學知識體系完整的前提下，打破教材章節束縛，實行專題講座方式，有利于突出教學重點，擴展學生視野。改變傳統的醫學倫理課堂“滿堂灌”的教學方式，根據講授內容靈活運用案例分析法、疑難問題討論法、情境模擬法、名醫示范法等各種靈活多樣的教學方法，同時通過開展知識競賽，進社區、醫院做志愿者等多種形式，拓展教學內容，提高學生學習興趣和分析解決實際問題的能力。
第二，在醫學專業課教學中滲透醫學倫理教育。醫學倫理學是醫學的先導，為醫學發展指明方向。在醫學技術的學習和運用中，從問診到治療每一個環節和每一個技術的使用都有相應的倫理道德規范，醫學專業課教師在講授醫學技術的選擇和運用過程中，應講授相應的醫學倫理理論的應用和依據，以增強學生未來職業生涯中醫療行為的倫理思維和判斷力。
第三，在臨床實踐教學中注重醫學倫理教育。對醫學生的臨床實踐教學是醫學生對所學醫學知識從理論到實踐的學習過程。對于醫學倫理學教育而言，醫學生的臨床實習階段同樣也是醫學倫理知識從理論到實際運用的學習過程。在臨床實習階段，學校應設置與實習期間成比例的醫學倫理學的實踐課程，結合臨床實際，指導學生學會運用醫學倫理知識解決臨床實踐中遇到的倫理問題。此外，醫學院校對于學生的實習醫院和臨床帶教老師應擔負必要的選擇和監督義務。實習醫院良好的醫德醫風氛圍和臨床帶教老師的醫學倫理素養對醫學生的醫學倫理教育將起到潛移默化、言傳身教的顯著成效。
第四，組織醫學生、醫務工作者走入社區，宣傳醫學倫理理念。醫學倫理教育可以通過受教育者對教育效果的展示和傳播而影響和教育更多的群體。作為受教育者的醫學生和醫務工作者通過利用業余時間以街頭義診、服務社區等活動為載體，在服務群眾的同時，向廣大人民群眾展示良好的醫德修養，宣傳介紹醫學倫理理念，由受教育者轉變為教育者、宣傳者，在教育他人的同時也是自身完善成長的過程。
第五，在醫院倡導以患者為中心，醫患共建的和諧醫患關系。現代醫學技術的飛速發展，使醫患關系物化趨勢明顯，醫患之間缺乏有效的交流和溝通，是造成醫患關系緊張的主要因素。如何在醫患之間構建起充滿人文關懷的和諧醫患關系，應成為醫院醫學倫理文化建設的目標之一。而這個目標應是醫患雙方共同努力的方向，也是醫患雙方共同學習和實踐的過程。醫務人員在以患者為中心的醫療服務實踐中不僅能不斷踐行人文關懷等醫學倫理理念而且能夠不斷積累醫學倫理道德經驗。同時，患者及家屬在醫院的倫理文化氛圍中，通過與醫務人員的互動溝通，不僅心理上得到慰藉而且也了解了醫學倫理思想，增強了對醫務人員醫療行為的理解和信任。
完善醫學倫理教育評價體系。醫學倫理教育的完善與發展需要有制度的引導和保障。探索出一套符合醫學生、醫務工作者特點和教育要求的考核評價體系就成為醫學倫理教育變革的必要內容之一。
第一，完善醫學生的醫學倫理學考核評價體系。將醫學生的醫學倫理學的課堂學習、臨床見習和實習等學習環節都納入醫學倫理學的考核評價體系的范圍，通過筆試、口試、見習實習單位評價、社會實踐等多種方式進行醫學倫理學科的考核評價。根據不同時期對醫學生倫理素養具體要求的側重點確定各個環節所得分數的比例，形成醫學倫理學的最終成績。
第二，完善醫務人員的醫學倫理考核評價體系。醫院可以根據不同科室的具體情況，制定具有可操作性的醫務人員醫德規范和守則，制定可量化的評價標準，結合醫務人員的自評、同行評議和患者評價，定期進行考核。同時可以根據考核結果制定相應的獎懲措施，將醫務人員的醫德修養與制度約束有機結合，保障醫學倫理教育有成效。此外，隨著越來越多的醫院開始設立醫學倫理委員會，在對醫務人員的醫德評價環節中，可充分發揮醫學倫理委員會較強的專業指導和評價作用。對醫務人員醫療活動的倫理正當性給予事先指導和事后評價。
醫學倫理原則、規范入法，增強醫學倫理教育實效
醫患關系作為一種權利義務關系，它既是醫學法律規范調整的范圍，也是醫學倫理原則、規范調整的范圍。醫學倫理原則、規范是醫務人員應當遵守的行為準則，我國許多醫院自覺不自覺地將醫學倫理原則、規范作為規范、評價醫務人員醫療行為的主要標準。但醫學倫理原則、規范畢竟屬于道德規范的范疇，對違反醫學倫理原則、規范的行為只能通過各種教育和社會輿論的力量加以約束，這與法律規范的強制約束力相比，醫學倫理原則、規范中的相關規定就略顯薄弱，對于減少醫患雙方因倫理道德引起的糾紛明顯存在力不從心的現象，而我國有關醫患關系調整的法律法規又不是很健全。醫療領域中存在的道德失范現象以及不降反升的醫患糾紛和訴訟，都與我國的醫學倫理道德建設缺乏有效的制度約束和法律保障密切相關。因此，醫學倫理規范相關條款入法以實現法律對醫學倫理規范的支持和保障，是增強醫學倫理教育實效、構建和諧醫患關系的必要措施。
知情同意原則入法，保障和諧醫患關系。知情同意原則是在醫學倫理教育中要求醫學生和醫務人員在調協醫患關系中必須把握的重要醫學倫理原則，雖然在我國相關法律法規中有所體現，但僅僅是籠統的粗線條的規定，在醫療實踐中難于把握和具體操作，往往損害了患者的權益，影響了醫患和諧。將知情同意原則的倫理釋義入法，明確醫患雙方在知情同意原則中的權利義務，增進醫患之間的交流，從而減少醫患糾紛，促進醫患和諧。
有利原則入法，體現醫學倫理教育目標。醫學倫理原則中的有利原則是醫務人員的醫療活動從患者利益出發，以患者為中心的具體體現。我們進行醫學倫理教育的實質就是要求醫務人員樹立以患者為中心的理念。但在醫療實踐中，有利原則的寬泛性和非強制性使其無法體現在醫學倫理原則中的重要地位和作用。通過立法程序，彌補有利原則的概括性和不確定性不足，更好地發揮其在指導醫務人員醫療行為和保障患者權益方面的積極作用，體現醫學倫理教育目標，促進醫患和諧。
醫學倫理學的精髓范文2
關鍵詞：護理專業教育；人文精神；培養
中圖分類號：G40-012 文獻標志碼：A 文章編號：1002-0845（2012）11-0012-02
一、人文精神的內涵
人文精神指的是一種高度重視人和人的價值觀的思想態度。它包括人存在的意義、尊嚴、價值，人的道德、文化傳統，人的自由與平等，人與社會、自然之間的和諧以及做人的基本態度，等等。人文精神既是人全面發展的內在精神動力，也是人全面發展的外在表現形式，因而是人類一切創造發明的源泉，是為人處世的根本。
護理的人文精神是對人的生命價值、生命質量和人類未來健康與幸福的關注，是對人類身心健康、自然社會與人之間的和諧互動及可持續發展的關注。因此，護理的人文精神的核心就是關愛生命。
醫學人文素養是指扎實的專業知識、嫻熟的專業技能、廣博的人文知識以及高尚的人格和道德情操、高度的職業責任感和對事業的獻身精神、不斷完善和發展自己的潛能、良好的溝通和人際交往能力、投身社會實踐、完善自我的能力等。
中國的傳統文化有著悠久的歷史和深厚的底蘊。許多典籍中都含有豐富的人文哲理和人文知識，這些都是培養醫學生人文精神的寶貴資源。中國傳統文化中的人道主義思想和人文關懷精神，在現代醫學教育中應該繼續得到發揚光大。如儒家提倡的“仁” 學思想和易學中的 “人文” 理念，就體現出了愛人、尊重學生、重義輕利的人文精神，是非常值得當代醫學生借鑒和學習的。
二、在護理專業教育中滲透人文精神的優勢
1.醫學的本質是科學的，更是人文的
醫學的根本宗旨是促進和維護人類的生命活力和身心健康，其研究和服務的對象是“人”。第一，人具有雙重的生命屬性：一是具有所有生物體所共有的自然生命，二是具有人類所特有的文化生命。自然生命是生命的物質實體，文化生命是生命的精神結構。完整意義上的“人”是由自然生命和文化生命這“一撇”、“一捺”兩筆組成的。第二，人是生物、心理、社會因素的綜合體。在“生物—心理—社會醫學”模式的視閾中，醫學不但關注人的自然生命，更關注人的文化生命，其所具有的人文性日益凸顯。第三，我國古代把醫學定義為仁術，因而醫務工作者被贊譽為“仁愛之士”。在古代西方，被譽為“醫學之父”的古希臘名醫、歐洲醫學奠基人希波克拉底于2400多年前就特別強調醫學的職業道德、職業情操和人文關懷。人文關懷是為醫者的首要前提，是良醫行事的道德支柱和天然良知。第四，人文關懷是良好的治療護理方式。醫者治病有三大法寶：語言、藥物和手術刀。能用語言不用藥，能用藥物不用刀；而所謂的語言治病則是人文關懷的突出體現。
2. 護理學是極具人文精神的傳統學科
之所以說護理學是極具有人文精神的傳統學科，其原因有三。第一，護理學的本源是關愛生命。一般來說，護理貫穿于人生老病死的整個過程。跟蹤醫學進步的歷史，在護理學的本源中仁愛與醫術從來都是并駕齊驅的。第二，護理學的人文特征是內在的。護理的核心目的只有一個：幫助病人恢復健康和滿足健康需求。而人對健康的需求是多層次、多方面的，護理強調的是關懷和照顧病人。護理學本身具有人文內涵和人文追求。護理學的人文特征是內在的，而不是外部強加的。第三，護理學的性質是自然科學和人文科學的耦合。護理學是一門研究人的學科，它研究的是護士如何去關懷和照顧患者。護理學不僅要從個體系統、器官、組織、細胞、分子等軀體微觀層面，而且還要從家庭、社會、生物界、地球乃至宇宙等宏觀環境上，把握和揭示生命、健康、疾病、衰老、死亡等人類基本現象的相互聯系和本質特征。因此，護理學必然會涉及哲學、心理學、社會學、管理學、法學、經濟學、倫理學等人文社會科學的內容。所以，護理學既是一門科學，又是一門藝術。未來的護理學應倡導“以人為本”的思想，強調對患者進行全方位的、系統的整體護理。
三、在護理專業教育中培養學生的人文精神
當前的“重專業、輕人文”的護理人才培養模式已不能適應時展的要求，護理專業教育的改革勢在必行。我們欣喜地看到，國家在護士資格考試內容調整中增加了人際溝通、護理管理、護理法規、護理倫理等人文學科的內容。為此，應進一步增強人文護理教育的改革意識，加快人文護理教育改革的步伐，促進護理科學和護理人文精神的有機結合，提高各醫學院校教育工作者對人文護理教育的認識，增強人文護理意識，理清人文護理教育改革的思路，形護理教育的基本框架。
1.加強教材建設
好的教材無疑是促進人文精神形成的“點金石”，具有“潤物細無聲”的作用。醫學教育工作者和醫學專家們應結合護理專業的特點，編寫一些在內容上涵蓋人文護理的精髓、在品位上能震撼學生心靈的綜合人文護理讀本。另外，我們應對原有的專業教材進行改革，改革后的教材要自始至終體現出人文護理色彩，在內容上要實現專業知識和人文護理知識的有機融合。原有人文護理學科群中的倫理學、護理心理學、護理管理學等人文學科教材也要突顯出科學、可讀、精致、人性化的特點。
2.改革教學方法
把知識體系靜態地傳授給學生，忽視學生的體驗與參與，仍然是現階段教師在課堂教學中采取的主要教學方式。教師在教學中，應選擇人性化的教學方法，如任務驅動教學法、主體參與教學法、行動導向教學法、案例分析教學法等。教師應采用研究性學習和合作學習等方式，喚醒學生的自我意識，培養學生的人文精神。
3.加強師資隊伍建設
職業院校護理專業對人才的培養特別注重傳授專業知識、培養專業技能，忽視了對學生人文精神的培養，導致既具有人文知識又具有醫學知識和職業技能的復合型人才的匱乏。所以，應加強人文護理師資隊伍的建設。一方面應從根本上轉變護理教育工作者的觀念，重新進行定位，實現專業知識、教育知識與人文知識的有機融合。另一方面，應通過講座、培訓等多種形式提高廣大護理專業教師的人文修養。因此，要求教師不僅應加強對教育理論知識的學習，也要注重文、史、哲等人文知識的積淀，更要重視良好人格的養成。身教重于言教，應充分利用教師的人格魅力在學生人文精神培養過程中的重要作用。大學教授的敬業精神、嚴謹學風、高尚品格、淵博知識、寬廣胸懷、端莊舉止對他的學生會產生無形的影響，這種影響的作用是難以估量的。
4.創新課程設置
課程建設對于培養學生的人文精神具有積極的意義和價值。美國學者提出，在課程設置方面僅僅追求學術性課程是遠遠不夠的，還應注重學生的情感、社會適應性和身體等方面的發展。為此應設置包括人際關系、自我意識和自我發展在內的綜合課程，從課程中挖掘人文精神。應該說，護理學是一門對道德性和技術性要求極高的學科。針對這一特點，應增加人文護理課程的學時。國外的醫學課程由醫學、自然科學、社會人文科學三部分組成，其中人文類課程在總學時中所占的比例以美國、德國為最多，約為20%～25%。我國醫學院校人文類課程學時占總學時的比例約為8%左右，人文社會科學類課程所占比例顯然偏低了，已不能適應社會發展的需要。只有將人文、社會心理科學與醫學科學統一起來，才能培養出高素質的護理人才”。在內容的選擇上，應體現出系統性和層次性。以三年制護理專業為例，第一學年應開設公共性質的人文課程；第二學年應開設專門的人文護理課程，如護理心理學、護理美學、護理倫理學等，使學生形成科學、完整的人文護理知識體系；第三學年，在臨床實習和臨床實踐中，應逐步將這種知識體系逐漸轉化為學生自身的一種人文護理素養。
5.加強人文護理環境的建設
人文護理環境包括硬件和軟件兩個部分。在硬件建設方面，學校要結合自身實際進行全方位的人文策劃，如潔凈的校園、和諧的環境，富有人文特色的校訓、系訓、偉人像、宣傳欄、標語口號、豐富的人文書籍、期刊以及設施齊全的場地等，使學生在感受溫馨的同時，還能體會到一種健康向上的力量。在軟件建設方面，首先應從人格的內涵建設到外在形象的表達上對教師進行訓練，使教師形成較高的人文素養，在潛移默化之中熏陶感染學生。其次，學校應結合學生的實際，開展豐富多彩的課外社團活動，如高年級學生的義診、青年志愿者對老弱病人的援助以及對農村衛生狀況的考察等。
另外，從國家到地方各級各類醫學院校應設立專門的人文護理學術團體和研究機構。人文護理研究機構和學術組織一方面應加強縱向的交流研究，另一方面，應加強橫向的聯合與交流。所有的護理工作者和護理教育工作者都應參與研究，相互交流經驗，并將研究成果進行推廣，使得人文護理教育在全社會范圍內全面展開。
四、結語
無論是實訓室的護患角色體驗還是臨床護理實踐工作，都是護理專業學生將專業理論知識和專業技能及職業人文素養有效應用于實踐的過程，是確保實現其職業價值的重要基礎。為此，應讓學生在實踐中體驗職業情感、提高職業技能，將人文素養體現為人文關懷。如在護理操作中的每一個環節都要想到病人有哪些需要、會有哪些反應、會發生哪些情況；應做到操作前解釋、操作中的指導和操作后囑咐；恰當運用傾聽、提問、沉默、闡釋、移情、鼓勵、支持、疏泄、體觸以及積極的暗示等，充分調動病人的社會支持系統，實現對患者的人文關懷，促進整體護理的穩步發展。
參考文獻：
[1]何登極.醫學倫理學[M]. 成都：四川科學技術出版社，1998：26.
醫學倫理學的精髓范文3
【關鍵詞】關懷教育；護理教育
關懷（Caring）又被稱為關心、關愛、關懷照護等。關心和被關心是人類的基本需要，人們渴望關心，呼喚建立關心型的社會。護理關懷是護理的核心能力之一，美國護理學院協會對護理本科生能力的培養中提出了關懷及其相關的關懷價值觀、關懷態度、關懷行為是護理教育的重要組成成分。[1]諾丁斯關懷教育理論是以關懷倫理學為基礎，強調人與人之間的責任、情感、關系以及相互關懷的一種倫理理論。[2]學校教育的首要任務是關心孩子，教育所有孩子不僅學會競爭，更要學會關心。[3]諾丁斯關懷教育理論思想正是當今教育改革所急需的，為如何培養學生的關懷意識、關懷能力提供理論依據。
1諾丁斯的關懷教育思想
內爾·諾丁斯是當代美國著名的教育哲學家，后現代女性主義課程學家的杰出代表，美國斯坦福大學教育學院教授。她繼承了教育家杜威的教育思想，接受了馬丁·布伯的“我與你”，而非“我與它”的哲學思想，以教育哲學研究女性主義倫理學，并運用到教學領域中，受到教育界的廣泛關注。
1.1諾丁斯對關懷涵義的解釋:米爾頓·梅爾奧夫在對關懷的討論中寫道：關懷就是幫助他人成長，幫助他人實現自我。[4]他認為關懷的主體是關懷者，通過助他、滿足他人需要實施關愛。諾丁斯認為關懷的兩種基本含義是[5]：其一，關懷與責任感相似，如果一個人操心某事或感到自己應該為之做點什么，他就是在關懷這件事；其二，如果一個人對某人有期望或關注，他就是在關懷這個人。諾丁斯的關懷倡導每個人要關注他人的需要，并作出反應，要培養關懷意識，才能付出行動。
1.2諾丁斯視關懷為一種關系行為:諾丁斯的關懷是一種關系行為，是關懷者把握他人的現實性、盡可能的滿足他人需要、通過自己的行動來實現的、并得到被關懷者響應的一種行為。[6]關懷者與被關懷者形成了關懷關系，A關懷B即A的意識特征是關注與動機移植，而且A做出與之相符的行為，而且B承認A關懷B。[7]正如馬丁·布伯[8]認為的“關懷是相互的，在我-你關系中，此人不再是他或她，不只是他們或她們的一個樣本，不只是世界的時空網格中的一個結點，也不是一個可以預期并準確描述的物體，或者可以明確說出的若干素質的拼湊物。他是獨特的、連續的，他是充滿蒼穹的那個你。若忽視關懷、關愛他人，就生活在我-它關系中?！?/p>
1.3諾丁斯的關懷過程是從自然關懷到倫理關懷:所謂“自然關懷”是指或多或少由深情或內心愿望自發產生的那種關懷。[9]自然關懷是人的本能，是人自覺地、發自內心的愿望，進而付出行動。但是，自然關懷能力不是天生的，也需要精心培養，才能將關懷愿望變為關懷行為?！皞惱黻P懷”是進行倫理與邏輯的慎思，近似于康德道德取向的義務式的關懷。[10]社會呼喚倫理關懷，需要人們思考“當某人需要關懷時，我應該做什么、怎么做？”倫理關懷的理性是培養、鍛煉自然關懷的方法，最終發展為自覺的、發自內心的熱衷于關懷。
2護理關懷的涵義
人文關懷是護理學科的核心和精髓。[11]護理服務的對象是病人，關系人的生、老、病、死，面臨病人的痛苦、，護士關懷、尊重、滿足病人的需要尤為重要，把關懷意識轉變為關懷行為，將關懷融入到學習、生活、工作中，盡可能的滿足病人的生理、心理和社會精神方面的需求是護理的使命。
2.1護理關懷是一種專業關懷[12]:Leininger是當代第一位研究關懷的護理專家，其理論重申“關懷既是護理，護理既是關懷”[13]的看法，認為關懷與護理是密不可分的。護理關懷與其他職業關懷不同，護理關懷是以促進病人健康為目的，從病人的生理、心理、社會多角度出發，為病人提供符合個人獨特需要的護理關懷[14]。護理關懷是一種專業關懷，將護理關懷融入到臨床護理實踐中，提供病人生理護理的同時也兼顧病人的心理、社會支持，是病人在關愛中促進健康的恢復或安詳的面對死亡。
2.2護理關懷是一種治療手段及措施:Orem提出自我護理理論中指出，護理關懷是護士幫助病人提高自我護理能力的治療性護理措施[15]。其意義幫助病人恢復或提高自我護理能力，以達到健康的目的。病人由于疾病的原因，某些生理功能出現障礙，影響正常的能力，病人出現不同程度的焦慮、緊張、悲觀、絕望等問題，護理關懷通過幫助病人提高自理能力，發揮人的最大潛能，幫助病人恢復自強的信心，克服戰勝疾病。
2.3護理關懷是一種道德法則:Watson[16]認為護理關懷是一種道德法則既義務，以保護和捍衛服務對象的人格及尊嚴。護理關懷行為或措施，就是對護理對象的一種主觀世界及人格的認可和尊重，從而使護理對象的思想及行為向積極的方向轉變，同時護士的思想及人格也得以升華。護士接觸病人的時間最多，護士有責任和義務關懷、照顧病人，即使被關懷者得到安慰、舒適，疾病的康復，又使關懷者在實施關懷行為過程中得到價值感、愉悅感，得到雙贏的效果。
2.4護理關懷是一種護理介入:杜友蘭博士認為關懷、關愛是一種人性，是一種倫理的章程，是一種情感，是一種人與人之間的人際關系，是一種護理介入。護理人員在臨床工作中，提供病人心理的慰藉與支持，充分運用情動技巧，以“關護”為出發點，沒有關愛，也就沒有護理。良好的專業性的關愛，可增進人們希望、快樂，并促進疾病痊愈。[17]護理關懷是護理的主要工作，將關懷與專業的有機結合是醫學人文本質最好的詮釋。
3護理關懷對我國護理教育的啟示
諾丁斯認為關懷是所有成功教育的奠基石，她使當代的學校能夠在這方面生機勃來[18]。在護理教育中，把人作為目的，人至上，人高于一切的理念，建立師生的相互依存、相互尊重、相互理解、相互成全，讓關愛的暖流在教育過程中流淌，潛移默化的達到關懷教育效果。
3.1關懷教育在護理課程中的滲透:新人文主義的代表人物之一、著名科學史家喬治·薩頓[19]大力倡導以科學為基礎的人文主義，目的就是要把科學和人文化結合起來，使科學人文主義化，進而使科學“更有意義，更為感動，更為親切”。教師要轉變教育觀念，在重視護理專業知識和技能的同時，也要培養學生的關懷意識，讓學生在護理課程教與學的過程中體驗關懷，在被關愛、被關注的氛圍中激發學生的主動性，努力在實踐中關懷親人、關懷身邊的人、關懷動物、植物及環境等。
3.2構建護理關懷教育模式:在護理教育中建構關懷教育模式，設置關懷教育目標，以諾丁斯關懷教育理論為依托，實施關懷教育的外部行動和內心修養相結合的策略，以體驗關懷，實踐關懷為基礎，提高學生關懷能力，培養學生綜合人文素養的護理人才。在教學內容上，課程設置中注重多元化知識結構的需求，多方面、多渠道開展人文素質教育活動。[20]創設關懷教育為護理必修課，包括關懷理論課和關懷體驗實踐課。也要注重關懷的隱性課程的建設，隱性課程是指那些難以預期的、伴隨著正規教學內容而隨機出現的，對護生產生潛移默化的那部分內容，通常包括滲透在課程、教材、教學活動、班級氣氛、人際關系、校園文化和家庭，社會環境中的文化價值、態度等。[21]在教學方法上，根據加德納多元智力理論，[22]每個學生同時具有九種智力，這使得每個學生智力各具特色，體現一定的差異，教育應該考慮學生的差異、個性化，成全學生不同的的發展目標。教學方法要靈活，讓學生在實踐中體驗關懷，培養關懷意識，鍛煉關懷能力，正是要有相同的情感、相同的經歷，才有真正的同情。[23]在教學評價上，建立護理關懷教育自我評價、欣賞評價、他人評價，靈活的、多元的評價形式達到關懷效果。
3.3加強教師的關懷教育思想:社會學習理論[24]認為，人的社會行為是通過觀察學習獲得的，是對他人的行為、態度和各種反應的模仿和認同。護理教師應該關懷、關注學生，尊重學生的個性，關懷思想在教學過程中的流露，教師榜樣的作用潛移默化的影響學生。學生通過對教師的行為進行觀察和評判，對關懷行為進行模仿，逐漸形成和發展自己的關懷意識能力。同時，教師也應該受到關懷，學校確立“教師第一”的理念，尊重、信任、關愛每一位教師，努力為所有教師的發展提供制度保障，建構關懷的氛圍是每一位教師、學生共同努力的方向[25]。
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醫學倫理學的精髓范文4
【關鍵詞】思修課；醫學生；職業道德；培養
高職院校，尤其是醫學高職院校每年為我國輸送大量的基層醫療衛生人才，是培養醫療技術人才的重要基地。近些年，醫療改革著力于基層醫療服務水平，對于緩解廣大人民群眾所反映的看病難、看病貴的問題起到了很重要的作用，但現階段在醫療過程中，仍然存在一些不和諧因素，如緊張的醫患關系，醫療糾紛案件的時有報道，造成此種現象的原因絕大部分與醫護工作人員自身職業素養水平低下有關。因此，作為醫療技術人才的重要培養基地，醫學高職院校應加強學生上崗前職業道德素養的培養，這既能很好地避免上崗之后醫療糾紛的發生，同時也實現了高校培養高素質勞動技能人才的首要任務。
一、醫學類高職院校職業道德教育的重要性
（一）專業的特殊性
醫務人員的工作是直接關系到人類健康和生命，因此，不同于一般性質的工作，這也就決定了從事醫療衛生工作的人員必須要具備較高的職業道德素養，即醫德。
醫德，是調整醫務人員與病人、醫務人員之間以及與社會之間關系的行為準則。它是一種職業道德，是一般社會道德在醫療衛生領域中的特殊表現。作為培養集醫療技術和科學知識于一體的重要基地，醫學高職院校應加強對醫學生職業道德的教育，培養出一批高素質的基層醫療人才。
（二）醫學生自身特點
現階段，高校在校生基本為90后，在性格方面的共同表現為表現欲強、個性張揚、理想信念缺失，再加上多數為獨生子女，家長過分溺愛，凡事以自我為中心，抗壓力弱。因此，多數學生表現為意志力不堅定，進入工作崗位后也很容易出現職業道德方面的問題，由此，對這些學生進行職業道德教育就顯得尤為重要。
（三）崗位需求
醫務工作人員的職責是救死扶傷，由于涉足的專業領域不同，絕大多數病人不甚了解甚至是完全不了解醫學知識。許多醫生在剛走上工作崗位時還熱情滿滿，能夠細致照顧到患者的每個需要，但隨著時間的推移，自己會變得越來越麻木，職業情感也隨之淡漠。因此，在校期間學校加強學生的職業道德素養培訓，強化學生無私、敬業的奉獻精神，這對于滿足崗位需要、促進醫患關系和諧也具有重要意義。
二、思修課程中注重學生職業道德素養的培養
（一）加強基本理論建設，樹立科學的人生觀
高校階段是世界觀和人生觀形成的關鍵時期。受一些社會不良風氣的影響，醫療行業出現了一些諸如收紅包、收回扣、亂收費的不正之風，醫務人員在對待病人的態度上也出現了冷漠、缺乏耐心等現象，醫德醫風越來越引起社會各界的關注，而這種良好醫德醫風的形成很大程度上依賴于學校的教育。因此，作為一名高校政治課教師，理應擔負起樹立學生辯證唯物主義思想的重任，培養學生良好的職業道德，樹立全心全意為人民服務的思想。
（二）創造良好的校園環境
作為傳承文化、培養人才的主要基地，良好的校園文化氛圍會對每一個學生產生潛移默化的作用。良好的校園文化對于提高大學生的人文素質，培養良好的職業道德具有重要的促進作用。因此，學校要努力建設優秀的校園文化，可以通過辦講座、優秀個人事跡展等方式，或者在平時教學過程中，在課堂上多開展相關討論，以培養學生良好的職業道德，在學生心目中樹立起醫務工作人員的良好形象，這些都會于無形中影響學生今后的職業道德素養。
（三）重視實踐教學
醫學教育重視實踐，思想品德教育同樣需要理論與實踐相結合。進入醫院實習是醫學生實踐的第一步，由于在校期間學生與社會接觸不多，學校應注意加強在校生個人品德的塑造，尤其是即將實習的學生，要給學生灌注正能量，使他們能夠在實習期自覺抵制不良風氣。當然，思想道德教育的實踐活動不能僅僅局限在實習期，應貫穿于整個學習階段，要讓學生積極主動地參與到各種實踐活動中去，在社會實踐中體會道德修養的精髓。
（四）順應學生的身心特點
高校在校學生青年富有活力，他們的成長過程具有較強的可塑性。因此，對這樣一類學生的教育應注意引導為主，且形式要靈活生動。研究顯示，目前社會中無私奉獻精神正越來越多地體現在廣大青年身上，而且這種奉獻都是自愿的、非獲利性質的。由此可見，對于青年人群來講，正確地引導會激發其暗藏的公共服務意識。作為思想道德培養者來說，研究學生的身心特點，順應其特點培養其良好的道德情操和優秀的職業道德素養，是值得每一位政治教師仔細研究的一門學問。
參考文獻
醫學倫理學的精髓范文5
[關鍵詞]中醫藥文化；人文素質；醫學生
[中圖分類號]G4 [文獻標識碼]B [文章編號]1874―4721(2009)02(b)058―02
中國醫藥不僅是中醫藥千年積累的自然科學知識的外延，而且還內涵豐厚的人文科學知識底蘊，涉及文學、史學、哲學、社會學、倫理學等諸多領域。特別是中醫藥文化的精髓，更是中華民族五千年長期積淀下來的思想、文化、精神的結晶，是中華文化的重要基石，是醫學人文素質得以生發的深厚土壤。它對醫學生人文素質的培養和形成產生著巨大的、不可缺少的作用，是醫學院校人文素質教育不可缺少的基礎內容。因此，重視和加強中醫藥文化精髓的學習，對培養和提高醫學生的人文素質有著舉足輕重的作用。
1 仁心仁愛的中醫藥傳統文化特質與以人為本、尊重生命的人文道德培養
在中國歷史上，仁學的產生常常以孔孟儒家學派的產生為標志。首先將醫學定位為“仁術”，賦予醫學以仁慈至善的精神內涵，同時也強化了醫生職業的神圣與高尚。其次，將醫生良好的德行稱為“仁心”，鼓勵、鞭策醫者以仁愛之心，尊重生命、善待患者、博愛群生。第三，將“德性”好的人或醫德好的醫生稱為“仁人”，把“仁”作為評判醫生資格及其道德操守的基本標準。由上可見，“仁心”、“仁人”、“仁術”是中醫傳統文化仁學內涵的三大要素，只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”，才能將醫學真正變成濟世活人的“仁術”。
尊重生命是醫學最重要的思想基礎和最突出的人文特征?！饵S帝內經》指出：“天復地載，萬物備悉，莫貴于人?！睆埦霸涝凇额惤泩D翼?自序》中論及：“醫之為道，性命判于呼吸，禍福決自指端，誠不可猜摸嘗試，以誤生靈”；“夫生者天地之大德也，醫者贊天地之生者也，人參兩間，惟生而已。生而不有，他何計焉?”醫學生無論在實習或是醫療實踐中都要胸懷仁善，充分尊重患者的人格，理解其心情，以善良的心地和科學的態度，關心患者疾苦，能一視同仁，高度負責。每個醫學生當捫心自問“我是為什么而學醫的，是為救人，還是為自己”；在給病家治病時要設身處地想一想：假如我是患者又怎樣?
2 清廉潔愛的中醫藥傳統文化特質與淡泊名利、誠實守信的人文情操培養
祖國醫學認為，一個負有責任感的醫生在行醫中必須具有清廉的情操、潔愛的品格。清廉誠信與仁愛是相關的，一名仁愛的醫生在其行醫服務于患者時，必須具有杜絕名利、清廉誠信的道德品質。反之，為名為利的醫生必然缺乏仁愛的精神，缺乏清廉、潔愛的人文品質，這樣的醫生是被世人所鄙視的庸醫和下工，必然為人民所唾棄，決不可能成為造福于社會的合格醫生。在歷史上關于醫家清廉誠信的杰出事例不勝枚舉，有些已成為民間美麗的傳說，至今流傳。三國時代，江西名醫董奉，不但精于醫術，而且情操高尚。他隱居廬山，專為貧民治病，不取報酬?；颊呷?，凡來感謝者，病輕的使其種杏樹一棵，病重的使其種杏樹五棵，不到十年，董家周圍的杏樹蔚然成林。杏子成熟后，董奉把杏子換成糧食，然后再接濟給貧民。這一美事廣為傳頌，后人稱為“杏林佳話”?；颊叱Ｓ谩靶恿执号眮肀硎緦︶t生的敬意。
醫學生要想成為蒼生大醫，當則淡泊名利，提倡以天下為公、義為利上、先義后利。同時，還將誠實守信作為做人的根本，視為做人不變的信條。在人們的人生觀、價值觀受到市場經濟沖擊的今天，培養當代醫學生重義輕利、誠實守信的人文素質尤其重要。
3 博識圓通的中醫藥傳統文化特質與融會貫通、全面發展的人文知識培養
祖國醫學認為，作為一個合格的醫家除了要具有仁愛救人之心、清廉潔愛的高尚情操外，還必須有廣博的人文知識素養。知識素養是衡量一個人才學的重要尺度。古代中醫名家的知識素養有著一些共性特點，堅實的醫學知識為主干，加上豐富的民間常識，是精專和廣博的辯證統一。張景岳涉獵廣泛，精通《易經》，并時天文、歷法、音律、兵法、戰術等皆有研究，其潛心岐黃之術，以醫終其身，揚其才，是明代根底較深、知識結構頗為合理的著名醫家，也是在中醫史上做出突出貢獻的難得的杰出人才。
當今醫學生人文知識素養包括哲學修養、歷史修養、文學藝術修養、心理學修養、倫理道德修養、文化禮儀修養、社會經濟修養等。其中，哲學修養能讓醫學生用特有的世界觀和方法論指導自己的學習、研究與實踐，用哲學思維分析各種疾病現象；歷史修養能讓醫學生了解醫學的發展歷程及其在人類社會中所起的作用，從而激起強烈的自豪感、使命感和責任感；文學修養能讓醫學生深諳人類病痛和治病中的復雜感情和關系，用真情真意對待病人，解決病人的痛苦；心理學修養能讓醫學生運用心理學方法解除病人的心理負擔，激發病人的積極的心理狀態。因此，人文素養絕非只是一種知識特征，更是一種性格特征和行為狀態。它決定著一個人的生活質量和社會作用，體現一個社會的文明程度。作為一名即將在醫院承擔重任的青年醫學生，不注重全面發展，就很難應付未來工作環境提出的各種挑戰。當今世界，各國有識之士也認識到只有知識與能力、為學與為人、理性與價值有機統一。才能使人達到和諧發展，才能給社會創造更多的財富，并產生深遠的影響。因此，提高人文素質修養已成為時代潮流。
4 推陳出新的中醫藥傳統文化特質與勇于探索、與時俱進的創新素質培養
醫學倫理學的精髓范文6
關鍵詞：中醫意象思維；中醫現代化；意象；認知心理學；認知路徑
中圖分類號：R22 文獻標識碼：A
文章編號：1007-2349（2011）06-0020-03
1 基于認知心理學視域下的中醫意象思維
在中國傳統哲學思想的深刻影響下，在長期的醫療實踐中，中醫學形成了不同于西醫學的思維方式，其中，中醫意象思維具有整體性、直覺性與變易恒動性的特點，最為深刻地遺傳了中國傳統哲學的基因。中醫意象思維主要體現在取象比類的思維方法之中，運用取象比類，分析人的生理病理功能結構，建立“藏象”學說；對疾病的認識上，將各種病癥表現歸結為“證象”，建立“辨證論治”理論體系。所謂“藏象”、“脈象”、“證象”等，其本質就是“意象”［1］。
取象思維是中國傳統哲學最具本質特征的認知天地間事物規律的途徑，《周易•系辭》說：“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文，與地之宜，近取諸身，遠取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情?！惫湃诉@種“觀物取象”的觀點，奠定了中醫意象思維理論的基本原則。在以后漫長的歷史發展中，中醫意象思維的理論基本上是這一觀物取象理論的延伸和發展。在中醫現代化的進程中，尤其是面對中醫被西醫全盤取代的觀點，中醫思維方式尤其是中醫意象思維的精髓含意亟待深入探究。
隨著世界整體醫學觀和新的生物―心理―社會醫學模式的確立，世界新技術成就、醫學社會學、醫學哲學、醫學倫理學等會在未來的醫學中占據越來越重要的位置。中醫要現代化，必須時刻注意把相關域外學科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合［2］。
目前，對于中醫意象思維的研究剛剛起步，從現代認知心理學的概念入手，既借助認知心理科學的研究范疇去解釋中醫意象思維這種獨特的認知方式，使人們更易于了解中醫意象思維，同時，也能鑒別出基于西方哲學建立起來的現代認知心理科學的不足之處，最后指明中醫意象思維應該建立自己獨特的東方認知心理學路徑，因此，探索中醫意象思維的認知心理路徑，有著十分重要的理論意義與學術價值。
2 認知心理學主要研究范疇
認知心理學泛指對意識現象及人類高級心理認知過程的研究，它尤其重視對思維策略等人類復雜認知活動的研究。其涉及一系列心理過程―從感覺到知覺、圖象識別、注意、學習、記憶、概念形成、思維、表象、語言、情感以及心理發展過程。抽象分析法是認知心理學獨特的和主要的研究方法，這種方法將人腦與電腦進行[HJ3.2mm]類比，認為人腦是處理信息的加工器。
在現代認知心理學里，意象被明確定義為一種“形象思維創造與描述環節的基本思維形式”，此定義確認了意象“是由表象概括而成的理性形象，是事物的表象與主體對深層之理解的辯證統一”［3］。簡單說，意象就是有意義的形象，其包括了意和象兩方面因素。
事實上，意象這一術語在國外是由美國的“E•龐德于1912年創造的”，他提出了“意象是一瞬間思想和情感的復合體”，“從而使其意象有別于一般所說的形象［4］。
Sternberg在其《認知心理學》第2版中指出：“應用心理學家觀察設計工程師、生物化學家、物理學家以及其他學科科學家及工程師使用意象（imagery）來思考不同的結構和進程，以及在其領域內解決問題。發現不是任何人都能流暢地創造和操作意象。研究表明一些人在實驗室使用儀器時更善于創造意象”［5］。
蘇聯學者B•P•伊林娜與A•A•諾維克夫在《科學直覺的世界里》一書中提到，遺覺的直覺以意象模型為背景，在先前已有的概念基礎上建立新的直觀形象的過程。這種科學直覺的不同形式是按其內容來劃分的，表明思維過程中感性和理性不同的交互作用方式［6］。
關于意象最早被人注意的問題是它和知覺的關系。而對這個問題的最樸素的看法就是益二，認為意象乃知覺的翻版，認為二者的區別僅在于明晰度。鐵欽納的學生拍凱（C•W•Perky）于1910年對這個問題進行了實驗檢查，證明當知覺刺激物的強度微弱到臨界于閡限時，被試會把微弱的知覺誤認為意象［7］。
3 中醫意象思維獨特的認知心理路徑
中醫意象思維是中醫最根本的思維策略，屬認知心理學研究的范疇。中醫意象思維中的象，指的是在天地人三才為一體，內部各事物間相互聯系、不斷變化并相互作用的大生命觀下，與生命病癥相關的、經過抽象化了的象，是“藏象”、“脈象”、“證象”，比如在藏象中，《素問•五臟生成論》提出了“五臟之象，可以類推”的原則，而《素問•金匱真言論》則從直觀經驗入手，按照功能行為的相同或相似歸為同類的原則，將自然界和人體分為五類，然后發掘出蘊涵于“象”中的深層的藏象理論。首先，以五行之象類推五臟的功能作用。如肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安靜，肺象金而剛決，腎象水而潤下。其次，以五行之象類推五臟外合體竅、通于天氣的理論，將人體臟腑、器官、生理部位和情志活動與外界的聲音、顏色、季節、氣候、方位、味道等分門別類地歸屬在一起。
而中醫意象思維的意，是抓住了一元論中天人合一的本質，融會貫通地去理解一個病象或證象，此中的“意”不是現代認知心理學所談到的意象中散落在人們頭腦中的想象與意義，而是基于系統整體觀，通過直覺感悟生命與病癥征象的精微內隱的思維動態和心理活動過程，其中包含心理與意識的因素，更包含著下意識的成分。比如南朝范曄《后漢書•郭玉傳》云：“醫之為言，意也，腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不得言也?！痹诖?，東漢名醫郭玉所用的“意”是能過息心滌慮，細細體察感受病家的藏象，脈象和證象，專志于診病。當代中醫學家裘沛然先生也曾解釋說：“醫者意也，就是用意以求理，理有未當，則意有未愜，醫理難窮，則意有加”［8］。
在中醫的臨床實踐中，達到“慧然獨悟”的狀態，實際運用更多的是偏向于“意念”、“心悟”的“意解心知”的思維方式，《素問•八正神明論》曰：“神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟?？诟ツ苎浴€俱視獨見，視若昏，昭然獨明，若風吹云，故曰神?！倍鞔t謝肇淵認為：“脈之候幽而難明，吾意所解，口莫能宣也”（《五雜俎》），在于醫者凝神靜慮，體悟精微，以意為解并與神相通的辨識，通過直覺完成［9］。
4 突破現代認知心理學范疇的中醫意象思維
科學的進步與知覺和意象的轉換緊密相連，科學的歷史也正是知覺和意象理論的歷史［10］。在中醫現代化的進程中，為保留中醫的傳統文化精髓，不應該拒絕西方科學化，更不能與西方科學與西方哲學思維嚴重沖突與對立，而是要不斷與西方科學中的認知心理論――思維哲學相結合，才能真正顯明中醫傳統文化的博大精深及中醫意象思維方式的深奧內涵。
現代認知心理學超越了片面而機械的行為主義心理學，承認人的意識，重視認識過程的研究，尤其是高級思維策略的研究。然而，現代認知心理學在理論和方法上還存在著嚴重局限和不足。例如，把計算機與人腦進行類比，把人看成計算機式的信息加工器，而人的心理、意識要受自然界、社會實踐活動及內部動機等因素的影響，這些方面計算機如何能靈活精確地模擬？這是一種有嚴重缺陷的基本方法論，不能從整體上揭示思維本質。
西方先哲亞里斯多德［11］提出：“顯然，記憶和想象屬于心靈的一部分。一切可以想象的東西本質上都是記憶的東西?！敝嗅t意象思維把天地人三才觀作一個整體并且其中的關系不停地變化，把整個世界的本質被稱為“道”，再采用被抽象了意義的“象”去取象比類，在“坐忘”、“心齋”的直覺思維中去體悟大道，與道會意，因此，中醫意象思維的“意”與“象”，不是針對具體某個事物的形象與意義的具有整體性、直覺性、變易恒動性的特征，包含并突破了感覺到知覺、圖象識別、注意、學習、記憶、概念形成、表象、語言、情感等認知心理學的范疇，是醫家以四診了解患者的證象開始，將心境、物境與道相互交融，使心靈處于無所束縛的狀態下，讓下意識直接擁抱客體，融化于客體，獲得對道的感知，這種狀態只能用直覺，不可分割，一旦引入理性，運用判斷和推理，就意味著分析和割裂，因為，認識與意向統一于主體的實踐，心理活動是人們實踐活動的“樞紐部分”和“主觀活動部分”［12］。
中醫意象思維是基于先人總結的范疇與醫學理論：陰陽、五行、藏象、經絡理論等，進行取象比類，以象盡意，立意言象，其背景為整個宇宙的所有信息，理論基礎是前人已確定的理論，正如梁啟超先生進行的“一個早熟的嬰兒”的比喻，中醫意象思維理論一開始，就采取了宏大的宇宙觀為背景與基礎。對中醫意象的認知模式和規律進行實證研究，挖掘其深刻內涵，是中醫現代化進程中保持中醫擁有鮮活生命力的有力保證，同時也是認知心理學視域下重要而嶄新的課題，二者必會相互促進融合，對東西方思維哲學的交融、對世界臨床醫學與心理學有著重要的理論意義與學術價值；通過中醫臨床觀察分析，進行系統科學的臨床研究和實踐，如能找到最適用、最簡捷、最方便的臨床辨治方法，找到最直接體現人體病變意象的臨床思維模式，不僅有助于提高中醫臨床療效，而且在現實社會環境下對于養生、防病均具有重要價值［13］。
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