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醫學倫理學特征范文1
[關鍵詞]生態美；生態真；生態善；生態審美
[中圖分類號]B83-05 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-6848（2013）03-0085-05
生態美學作為一門新興學科還時常面臨傳統美學的質疑，辯護者們在哲學基礎、研究對象、審美屬性、美學范式等層面尋求生態美學的立身之本，已經取得一定的成效。顯然，生態美學是以生態學為基礎的美學，“生態美學不同于傳統美學的地方，就是它應當突出生態的最高原則這一定律，從而從生態的高度來評判美學活動，使得美學活動呈現出不同于傳統美學所描述的一種新的景象”。①事實上，生態美學已經開發出一個美的新類型——“生態美”（ecological beauty），它區別于藝術美、自然美、社會美、科學美和技術美。我認為，弄清楚“生態美”的生成學理、理論內涵和美學特征，是促進“生態美學”學科獨立的重要的基礎性工作。
一、“生態”何以能“美”
簡言之，“生態美”即生態之美，但“生態”何以能“美”呢？又是何種意義上的“美”呢？
“生態學”一詞由德國生物學家海克爾最早提出，指的是研究有機體和它們的環境之間相互關系的科學。后來者又提出“食物鏈”、“生態位”、“生態平衡”、“生物群落”、“生態圈”、“生態系統”等概念對之加以豐富和拓展，使得生態學發展成為一種新的有機世界觀：“它強調自然界相互作用過程是第一位的，所有的部分都與其他部分及整體相互依賴相互作用。生態共同體的每一部分、每一小環境都與周圍生態系統處于動態聯系之中。處于任何一個特定的小環境的有機體，都影響和受影響于整個由有生命的和非生命環境組成的網?！雹倏梢姡鷳B學要強調的是生命之間、生命與環境之間的相互協同和支持關系，奧斯丁就是在這里發現了生態之美。他說：“空氣、水、植物在生命維持的循環中相互協同，這本身就是美的，并創造著美?！睌U而言之，魚與海洋，電子與質子，水與火，上帝與人，人與人，只要它/他們之間存在著“誠摯的協同關系”，便是美的，因為“美是生命間繁榮關系的一種特征”，反之，則為“生態丑”：“在生態系統中，從最廣義的分析觀點看，當一些生命在維持其他生命的生存時，美則存在。當一些生命損害這種生存結構時，這些行為是丑的并且打擊了世界自身。”②所以，奧斯丁指出，生態學能科學地探索自然美中的各種關系，可稱為“地球之美的一門科學”。
由此可知，在奧斯丁那里，因為“生態”肯定了生態系統中生命之間、生命與環境之間的相互協同和支持關系，所以便是“美”的。顯然，這里的“美”不同于過去的理念之美、形式之美、想象力和知解力的協和之美，而是一種生命協同之美，里面包含著健康、生機、進步、創造、和諧等內涵。但是，奧斯丁的這種說法與加拿大環境美學家卡爾松的“自然全美”論一樣，忽略了“人”在生態美中應有的地位，有學者對此批評道：自然不能獨自成為審美對象，必須依靠人的參與，“所謂生態系統的美既非純自然的美，也非人的‘移情’的美和‘人化’的美，而是人與自然須臾難離的生態系統與生態整體的美”。③況且，生態系統也不僅僅指人與自然的關聯，也應當包括人與社會的關聯，“現代生態學把世界看做是‘人—社會—自然’復合生態系統。它是各種生態因素，包括人工生態系統和自然生態系統的各種因素，普遍聯系相互作用構成的有機整體”。④所以，“生態美包括自然生態美和人工生態美兩種形態”。⑤
中國的道家美學和西方海德格爾的存在論美學可以為生態美提供深層的學理依據。在道家那里，“美”不在形式，“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽”，（《老子》第十二章）而在“大道之美”、“自然之美”。莊子曰：“天地有大美而不言，四時有明法而不議，萬物有成理而不說。圣人者，原天地之美而達萬物之理?！保ā肚f子·知北游》）從生態美學的角度來看，循“萬物之理”就是遵從“生態規律”或“生態秩序”，順應“天地與我并生，而萬物與我為一”的天人合一的本然狀態，老子也指出，域中有四大：“道”、“天”、“地”、“人”，“人法地，地法天，天法道，道法自然?！保ā独献印返诙逭拢┻@種縱浪大化、本然自在、合乎天人的大境界就是“美”，也就是一種生態和諧之美。
與道家美學一樣，海德格爾的存在論美學也突破了一般美學理論的局限。他反對從客體的形式中發現美，也反對從主體的心靈里尋找美，在他看來，“美是作為無蔽的真理的一種現身方式”，是真理的顯現和發生。①而他說的“真理”指的是“存在之澄明”，所以，美乃“存在之美”，非常接近于道家，可稱之為“大道之美”或“宇宙大化之美”。海氏的存在美學顯然也內含著生態美的理路，因為“存在之美”去除了“人類中心主義”，凸顯了天、地、神、人相互依存、自由協調的生態整體美。當然，海德格爾的存在美中少不了“人”的那點靈明，這尤其體現在“世界”概念中。他認為，“世界”不是僵死的外在對象，植物和動物沒有“世界”，“只要誕生與死亡、祝福與褻瀆不斷地使我們進入存在，世界就始終是非對象性的東西，而我們人始終歸屬于它”。②人的生存與天空、大地、諸神產生的因緣（意義）關聯，正是存在美的重要內容，他對“農鞋”、“希臘神廟”、“壺”、“橋”的存在美的揭示一再說明了這一點。由此，我認為，如果說道家美學倡導了“自然生態美”，那么，海德格爾美學則可以為“人工生態美”提供有力的學理支撐。
綜上，“生態美”的“生態”指的是包括人在內的生態系統之中生命之間、生命與環境之間的協同和支持，它的“美”指的是生命協同之美、生態和諧之美、宇宙大化之美。
二、“生態真”、“生態善”與“生態美”
真善美的關系是中外美學史上的一個老問題，美從來就不是孤立存在的，其本質和內涵與真、善之間有著深層的關聯，對于生態美而言，它與“生態真”和“生態善”也有著密切的聯系。
“真”指的是客觀事物的本質和規律，“生態真”就是指生態系統的運行和發展規律。真是美的基礎，同樣，生態真也是生態美的基礎，只有順應生態規律、合乎生態秩序，才會有生態美的產生。生態美應該是美的規律和生態規律的雙贏，實現的是美學價值與生態可持續性價值的統一，審美愉悅與生態健康之間的互補。奧斯丁的例子很能說明這個問題，他說，一池清澈的湖水在外觀上是美的，可是，一旦我們發現這個湖的清澈是由于酸雨污染而殺死了湖中所有生命造成的，并威脅著這一地區的生態系統時，那么，我們更愿意為恢復復雜的生態系統而工作，去減低這個湖的視覺上的清澈程度，進而把活生生的美還給了這個湖。曼科夫斯卡婭也說：“如果說從藝術觀點來看，被石油污染的海洋可能是美的話，那么從生活的、生態的角度看，就無法證明它具有審美價值?！彼M而指出，生態美學的基本標準“是對自然的保護，對自然需求的保護，對動態生態平衡的支持。生態美學的基本原則是和諧與實用”。③國外許多生態美學家認為，真正的美感不僅來自大自然的表面美，而且也來自對自然功能規律的認識，來自大自然的過程美。甚至某些表面上是丑的自然現象，如雜亂的叢林、朽木、火災等，但只要能支撐生態系統生物平衡，便依然體現為生態美?？傊鷳B美必然包含了生態真的內涵，正如高博斯特所言：“生物的多樣性、生態的可持續性與審美欣賞之間的相互融合就是生態審美?！雹?/p>
“善”即事物對于人的有益性，“生態善”指的則是事物或行為對于生態系統或生命共同體的有益性，“生態善”也就是“和諧的生態秩序或曰生態倫理”。⑤善是美的前提，美的必然是善的，是對人有用、有利、有益而無害的。同樣，生態善也是生態美的前提，生態美包含生態善的內在目的，總是以有利于生態和諧、生態健康為最高準則。奧斯丁說：“當我們從欣賞自然美中看到生命維持和個性時，就已使我們的體驗和環境倫理學相聯系的關系邁出了第一步。因為美創造了美的關系，美的體驗導致了倫理學?！雹倮麏W波德提出的正是這樣包含著生態倫理觀的生態美學觀：“當一個事物有助于保護生物共同體的和諧、穩定和美麗的時候，它就是正確的，當它走向反面時，就是錯誤的?！雹诙遥鷳B美質量的高低與生態善層次的高低有直接的對等關系，當生態善以優化所屬群體與種類為目的時，獲得的是生態之小美；當生態善以優化“人—社會—自然”大生態系統為目的時，獲得的乃是生態之大美。
總之，生態美不是孤立的、表面的美學現象和審美體驗，而包含了生態真的基礎和生態善的目的，因此，“人們對生態美的深刻感知就不能停留住外在的顏色、形態、對稱性等感性直觀形式方面，而要深入到包含著與生命存在緊密相關的生態規律和道德規范的內容中去，將真、善、美的知識有機地統一起來”。③
三、“生態美”的美學特征
如前所述，生態美指的是生命協同之美、生態和諧之美、宇宙大化之美。那么，與傳統美學所強調的藝術美相比，生態美到底有哪些獨有的美學特征呢？
第一，生態美更加關注生命活力之美。生態美的基礎是生態，所謂“生態”，顧名思義即生命存在、發展和演化之狀態，所以，關注鮮活的生命乃是生態美的首要特征。一朵紙花和一朵鮮花的美是不能相提并論的，因為鮮花是生氣灌注的，依存于空氣、陽光、水、大地、周圍的生物群落以及人的意義世界，處于不斷生長、不斷創化、姿態萬端的生命過程之中?！吧鷳B美是以生命過程的持續流動來維持的，因此，當我們贊美滿載豐收果實的農田，‘風吹草低見牛羊’的遼闊牧場，樹木參天的莽莽森林等生態景觀時，引起我們強烈印象的首先是這些景觀充滿著活力的美，這些生態系統遵循著物質循環和能量流動的規律，保持著生命持續存在的條件?！雹鼙M管藝術美也不乏強調氣韻生動、生氣灌注之作，但是，它與生態美有以下幾點區別：（1）藝術美是藝術家構思和創作的結果，而生態美更主要地來自于自然造化。因此，藝術的審美客體是有選擇性的、有限的、有序的，而生態美的審美客體是無限多樣的、無中心視點的、無序的。（2）藝術并不關注所使用物質材料本身的價值，而關注它們所體現出的象征意義，生態美則關注處于生態系統中的活性生物本身的生命之美。（3）藝術作品最終是固定了的、靜態的“物體”，而生態景觀永遠是變動不居、多姿多彩的動態的生命世界。
第二，生態美乃是生態系統的和諧之美。生態美往往不是關注某一個或某一部分生物的生命美，而是關注整個生態系統中生命之間、生命與環境之間相互支持、相互協同、互惠共生而展現出來的整體的美、有機的美，“如果說生命是本體論意義上的‘存在’，那么這種生命關聯和生命共感便是生態美的本體特性，它反映出整個地球生態系統是一個活生生的有機整體”。⑤進而言之，生態和諧之美是以“生態整體主義”思想為基礎的，生態整體主義既要去除“人類中心主義”，又要去除“生物中心主義”，它強調的是“人—社會—自然”這個大的生態系統的和諧、穩定、平衡和可持續發展?！叭恕?、“社會”、“自然”之所以美，其判斷標準就是是否有利于整體生態系統的和諧、穩定和發展。具體而言，如果將生態整體母系統再劃分為自然生態系統和人類社會生態系統這兩個子系統的話，那么，“在生態整體的自然子系統里，保持和諧關系的主要方式是自然規律的調解；而在人類社會這個子系統里，則需要人類依據公平、正義等普適性原則協調人與人、種族與種族、性別與性別、國家與國家的關系”。①這也就是判斷自然生態美和人工生態美的最起碼的準則。藝術美也談和諧，但藝術和諧美主要指的是形式的協調、內容的勻稱、情感的節制和風格的中和之美，而生態和諧美顯然更關注藝術之外的人與自然、人與社會在生命存在層面上的整體生態系統的大和諧。
醫學倫理學特征范文2
[關鍵詞] 醫學的人文特征；醫學倫理學；強化教學
[中圖分類號]R052 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（a）-117-02
Preliminary Analysis of Reinforcement in Medical Ethics Education
XIE Hui1, HUANG Hui-cong2
(1.The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College,Wenzhou325000, China; 2.School of Basic Medical Sciences,Wenzhou Medical College, Wenzhou325035, China)
[Abstract] This paper explores the approach of improving the medical ethics based on the internal characteristics of the medical system. The object of medical care is human being,the main purpose of medical care is to highlight the dignity of human life. Medical science possesses the striking humanistic characteristic, which is comprehended in the medical technologies,and the medical ethics has also proved the humanistic characteristic of the medical science. Reinforcement in medical ethics education includes the following three aspects: emphasis on the importance of this course; don’t ignore the other courses of medical system; implement the concept of medical ethics in the process of internship.
[Key words] Humanistic characteristic; Medical ethics; Emphasis on education
醫療服務問題是當下被人們熱議的話題之一。應該看到，這些年來，我國的醫療服務水平就整體而言有了明顯的提高。但是，醫療行業的進步與社會發展以及人們的需要相比，仍顯得有些滯后。其中，醫療服務人員的醫德醫風受到的批評較嚴重，醫生的職業道德日益成為全社會關注的焦點[1]。醫療技術在進步，而醫德醫風問題的改善還需要醫務界同仁作出更大的努力。
醫德醫風狀況不甚樂觀，原因非常復雜，我們正處在社會的轉型時期，理順各種社會關系和矛盾，需要經歷一個艱難的過程。本文將對醫學學科的特征進行分析，探尋一條從學科內部特征入手來提高醫德醫風水平的途徑。
1 醫學的人文特征
眾所周知，培養一個合格的醫生需要一個漫長的過程，醫生是一種技術要求十分嚴格的職業。在醫生的職業素養要求中，醫療技術無疑占據著首要地位，醫生的服務水平關鍵在于醫術，這是一個社會共識。同時，醫學院在培養、訓練學生時也非常強調這一點，突出醫療服務中技術因素的理念不容置疑。與此同時，也應看到，醫療服務的對象是人，醫療服務的過程是救死扶傷的過程，戰勝疾病、延長生命、挽救生命是醫生的天職。醫療服務彰顯的是生命的尊嚴，醫療服務水平是人類文明水平的一個標桿[2]。從醫療意義上說，醫療技術的特點有別于其他領域的技術，如計算機技術，盡管計算機的技術要求十分嚴格，即使一項新技術存在著某種缺陷，并可能對用戶造成損失，但這種損失與在醫療服務過程中由于技術上的缺陷而對患者所造成的損失相比，有完全不同的性質，醫療服務過程中的失誤將影響患者的健康甚至生命。在一個文明的社會里，人的健康與生命是無價的，因此，醫療技術具有一種鮮明的人文特征，它關系到生命的尊嚴，是人類文明的標志。所以，我們在討論醫療技術問題時，不應輕易忽略、質疑醫療服務過程中的人文特征。
當今世界，技術與人文脫節的現象比比皆是，對自然資源的濫用濫閥、環境的嚴重污染等。同樣，在醫學領域，重技術而輕人文的現象也不容忽視，這是全人類擔憂的問題，在越來越發達的技術面前，人們反而忽略了自身。
醫療服務是一種技術含量很高的服務，同時，其人文特性也應當引起我們的高度關注。在醫學院教學的過程中，強化醫療技術人文特征的教育很有必要，因此，醫學倫理學在醫學院的課程設計中，應占重要的地位。
2 醫學倫理學教學的意義與現狀
就學科的內在意義而言，醫學倫理學無疑是通向醫學內部技術性與人文性的橋梁。倫理學本身就是人文學科，醫學倫理學討論的醫患關系、患者權利如知情同意權、隱私和保密不受到傷害等問題，與醫療技術的應用密切相關，而輔助生殖技術、基因組研究、器官移植等則本身就是技術問題。醫學倫理學的意義并不只在于它溝通兩個學科的橋梁作用，醫學倫理學還是一個防止技術迷失的平衡器，其強調的原則，對改善當下社會的醫德醫風狀況具有強大的推動力，它本身就是行業的標準[3]。正因如此，在醫學院的教學過程中，強化醫學倫理學的教學具有現實的緊迫性。
現實的情況是醫學倫理學在醫學院教學體系的地位和作用顯得并不突出，許多醫學院并沒有把醫學倫理學作為必修課來開設。這種情況的存在表明，我們對醫學人文特征的認識還不夠，技術主義的迷失在醫學領域里也同樣存在。技術至上本身并沒有錯，但忽視醫學的人文特征表明對醫學的認識是不夠完整的。同時，對于醫德醫風問題，不能說開設醫學倫理學課程就可以解除這一頑癥，但是醫學倫理學畢竟有助于醫學院的學生認識到醫德醫風與醫技的密不可分性。所以，筆者認為，強化醫學倫理學的教學，是醫學內在規律的需要，有助于推進醫德醫風水準的提高。
3 強化醫學倫理學教學的策略
強化醫學倫理學的教學，筆者認為可從以下三個方面入手：
3.1 強化醫學倫理學在醫學課程體系中的重要性
從醫學倫理學教學本身來看，醫學倫理學應該且必須成為醫學院學生的必修課程。在課程設計時，我們不應把醫學倫理學當作普通的思想教育或人文修養類課程來對待，醫學倫理學突顯了醫學的人文特征，它應該作為醫學的主干課程，而不是輔的選修課程。
由于醫學倫理學一直被當作輔的課程，沒有受到應有的重視，其教學內容、教學方法、學科探討等也極為缺乏。醫學倫理學的教學是更適宜于舉例教學的學科，一些學科問題如安樂死等，可以有開放性的討論，這種討論式教學的效果，肯定會比原理性講授要好。醫學倫理學并不是一種體系完備的理論，它提供的主要是一種思考問題、解決問題的角度、方法，它的教學方法應更具靈活性。然而，從現實的情況來看，醫學倫理學的教學無論從內容還是方法上都需要得到改進。
醫學倫理學在醫學院教學體系中的地位尷尬，說明我們對這門學科的認識還有待加強。如果我們能夠認識到醫學倫理學在整個醫學體系中的重要性，具體的教學內容、方法的改善和提高則并不是很困難的事，但其教學現狀不容樂觀。
3.2 在相關課程中貫徹和深化醫學倫理觀念
由于醫學倫理學涉及到醫學體系的各方面，醫學院主干課程中也滲透著醫學倫理學的各種問題，強化醫學倫理學的教學不僅僅是該課程的事，其他醫學主干課程也應承擔相應的責任。這是一個高層次的要求，也是操作起來更加困難的問題。我們知道，藥學、解剖學、生物醫學、外科學、婦產科學、傳染病學乃至精神病學等醫學學科中，都存在著大量的醫學倫理問題，而在教學過程中，教師強調的往往是學科本身的內容，倫理問題并未得到深刻的重視。這一狀況使得醫學倫理的概念不那么具體，仿佛可以被游離于醫學體系之外，成為一個抽象的東西。
現代科學技術的發展呈現出分工越來越細的趨勢，全面掌握學科的發展方向十分困難，只能在某一個點上尋求突破。博士不再是博雅之士，博士的培養實際上是專士的培養，在某一領域內的某一點上有著精深的研究；醫學院教師的狀況也是如此。這種狀況使得技術主義為主流成為一種很自然的事，因此，在授課時，教師們的關注重點往往是本課程內的技術問題，而相應的倫理問題則沒能給予應有的重視。面對這樣一個現實，醫學倫理學教學工作者多少有些無奈。
要強化醫學倫理學的教學，除了學科本身外，醫學體系中的主干課程也起著深化醫學倫理觀念的作用，否則，醫學倫理的觀念還是很抽象的東西。要改變教學中各學科只關注自身技術問題的狀況，還需要克服很多困難。但整個學科體系是一個環環相扣、錯綜復雜的矛盾體，操作起來問題較多，教學整體效果受到影響也是正常的事。
3.3 在醫學實習過程中落實醫學倫理理念
醫學是一門實踐性的學科，醫學倫理學的觀念最終還得體現在醫療服務的過程中，因此，醫學院對醫學倫理學教學的強化，還必須落實到學生的醫學實習環節中。
相對而言，實習環節落實醫學倫理理念的可操作性比較強。醫療實習過程中，學生遇到的是一些瑣碎、細小而具體的問題，在一個科室里，實習幾周很難遇上醫學倫理學上的復雜情況。對具體、瑣碎問題的處理，除了能檢驗學生的技術，同時也能檢驗學生醫學倫理的修養。醫學院并不以培養醫學倫理專家為目的，實習醫學涉及到的也只是一些小事情。問題在于如何在做這些小事的過程中，體現出應有的醫學倫理修養，體現出醫德醫風。如果我們在課程教學中對醫學倫理學已經有了足夠的重視，那么醫學實習環節則更不能忽視，實習是醫學倫理學教學真正的關鍵。如何在實習環節中強化醫學倫理學的教學，使醫學倫理學的觀念轉化為實際操作的素養，是所有醫學倫理學教學工作者應努力的方向。
傳統醫學中有著“仁心仁術”的觀念，我們在強調“仁術”的過程中，更應當突顯醫者的“仁心”，從現代醫學體系的角度看，醫學倫理學強調的正是這一點。
[參考文獻]
[1]劉雙紅.論醫學生思想道德素質教育的途徑和內涵[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(2):184-185.
[2]崔曉梅,邱仁宗.生命倫理學導論[M].北京:清華大學出版社,2005.52.
醫學倫理學特征范文3
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20多年來，科學技術倫理學在中國經歷了從引進、萌生到發育、成長的過程，己經成為一門有較高關注度的“顯學”，但同時也提出了許多有待商討的問題。一般而言，有爭議、有不同見解有利于新興學科的發展。當前，為了推進科學技術倫理學的健康發展，應當積極開展科學技術倫理學的元研究，在一些有爭議的問題上進行有效的交流、對話，盡可能地在更多的方面求大同存小異。本文僅就三個基礎性問題陳述我們的一些粗淺看法。
一、科學技術倫理學、科學倫理學、技術倫理學的關系
由對中國知網(cnki.net)中的《中國期刊全文數據庫》的搜索可知，“科學倫理學’|1]121、“技術倫理學”131、“科學技術倫理學”(含“科技倫理學”)141這三個術語，在期刊文章篇名中出現的時間分別是1981年、1987年和1988年。在近幾年的學術討論中，有學者提出，科學是價值中性的，不存在倫理問題，因此“科學倫理學”這個術語是不能成立的。還有的學者認為，以基礎學科為核心的“科學“其倫理性不足，探討其中的倫理問題似無必要”151，只能以“科學技術倫理學”之名進行相關的倫理學研究。
這里，涉及一個科學是否存在“倫理性”或“倫理維度’的問題。如果我們認同“倫理”是指處理人與人以及人與自然界相互關系所應當遵循的道理和規則，那么科學活動也必然存在著日漸復雜且不可回避的倫理問題。很顯然，人們對“科學倫理”問題是不能視而不見的，科學倫理學作為一個研究領域或一門學科也有存在和發展的理由。
就研究內容而言，科學技術倫理研究在總體上有兩種思路:一是綜合式研究，即以科學技術整體的倫理問題作為研究對象;一是分析式研究，即分別以科學的倫理問題、技術的倫理問題作為研究對象。前者的研究成果集結為科學技術倫理學，后者的研究成果分別集結為科學倫理學、技術倫理學。
科學技術倫理學、科學倫理學、技術倫理學三者之間的關系，可以轉化為科學技術倫理、科學倫理、技術倫理三者的關系，甚至可以歸結為科學技術、科學、技術三者的關系。按通行的理解，科學技術與科學、技術之間存在著包容關系，科學技術倫理與科學倫理、技術倫理之間存在著包容關系，科學技術倫理學與科學倫理學、技術倫理學當然也應當存在著包容關系。因此，我們討論科學技術倫理學、科學倫理學、技術倫理學三者之間的關系問題，就可以轉化為重點討論科學倫理學與技術倫理學之間的關系問題。
1982年陳昌曙發表《科學與技術的差異和統一》161—文，對科學與技術的關系最早做出了清晰的闡釋。此文被視為中國學者研究技術哲學的始點。此后，還有一些學者著文討論科學與技術的差異或區別問題171。通過20多年的思考和辨析，人們在科學與技術的關系上己經形成基本的共識，如在兩者的差異方面，都承認科學與技術是有著不同內涵的兩個范疇，分屬認識與經濟兩個領域，有認識自然界與改造自然界兩種基本目的，有真理性與實用性兩種評價標準，等等。既然科學與技術存在差異，當然就可以而且也應當分別進行研究，于是就分別形成了科學史與技術史、科學學與技術學、科學哲學與技術哲學等幾對既有聯系又有區別的學科。由于科學與技術還存在著不能絕然分隔的聯系，科學史與技術史便可以綜合成為一門學技術學，科學哲學與技術哲學便可以綜合成為一門科學技術哲學?？茖W技術史、科學技術學、科學技術哲學的存在，并不排除科學史與技術史、科學學與技術學、科學哲學與技術哲學的獨立發展。
同樣的道理，科學技術倫理學的發展也不應拒斥科學倫理學與技術倫理學的分立發展。在一定意義上也可以說，沒有科學倫理學、技術倫理學的發展就沒有科學技術倫理學的發展，科學技術倫理學只能與科學倫理學、技術倫理學攜手并進共同發展。一般而言，科學倫理學研究科學活動范圍內的各種倫理問題，技術倫理學研究技術活動范圍內的各種倫理問題。正如科學與技術不能完全相互替代、科學哲學與技術哲學不能完全相互替代一樣，科學倫理學與技術倫理學也是不能完全相互替代的。因為科學活動的倫理本質、道德關系、道德實踐、道德規范體系與技術活動的倫理本質、道德關系、道德實踐、道德規范體系還是有所不同的，對前者的專門研究是科學倫理學的使命，對后者的專門研究則是技術倫理學的任務。
科學倫理學與技術倫理學的關系，可以類比為兩個有部分面積重合的圓?？茖W倫理學與技術倫理學的研究內容有重合的部分，而且隨著社會的進步和科學技術的深化演進，這個重合的部分還有可能進一步擴大。但是，科學倫理學的圓心與技術倫理學的圓心卻是永遠不會重合的，因為作為科學倫理學研究對象的科學倫理與作為技術倫理學研究對象的技術倫理只可能出現部分重疊，亦即科學倫理學的基本問題、核心課題與技術倫理學的基本問題、核心課題永遠不會重合。
建立在科學倫理學、技術倫理學基礎上的科學技術倫理學，并不是科學倫理學與技術倫理學的簡單加和。
一方面，科學技術倫理學要包容科學倫理學、技術科學技術史科學學與技術學便可以綜合成為一門科倫理學的內容.當然也包容科學倫理學與技術倫理學的重疊部分;另一方面，科學技術倫理學還需要有一些超出科學倫理學、技術倫理學的“溢出性”研究內容，如科學技術視角的人與自然界的道德關系、科學技術進步與道德進步的互動機制、科學技術道德與社會道德的關系等。
二、科學技術倫理學的基礎性課題
2007年4月初，筆者對《中國期刊全文數據庫》收錄的1981~2006年的期刊進行檢索，共搜得以“科學技術倫理”(含“科學技術的倫理”、“科技倫理”)、“科學倫理”、“技術倫理”作為篇名關鍵詞的論文293篇。這些論文的內容，涉及科學技術倫理思想、科學技術倫理意識、科學技術倫理觀、科學技術倫理基本范疇、科學倫理精神、技術倫理原則、科學技術倫理與公共理性的關系、科學技術倫理與法的關系、科學技術倫理規范、科學技術倫理社會化、科學技術人員的倫理責任、科學技術人員倫理態度、科學技術倫理價值系統、科學技術倫理建構原則、科學技術倫理道德建設、工程技術倫理控制、生物技術倫理、企業信息技術倫理、科學技術倫理教育、科學技術倫理學元研究等諸多課題。同期，筆者從《中國期刊全文數據庫》還搜得以“醫學倫理”作為篇名關鍵詞的論文199篇和以“醫學倫理學”作為篇名關鍵詞的論文455篇。這些論文的內容同上述論文的基本內容是大體對應的，主要涉及醫學倫理思想、醫學倫理意識、醫學倫理觀、醫學倫理原則、醫學倫理決策、醫學倫理模式、醫學倫理委員會、醫學倫理建設、醫學倫理(學)教育、醫學倫理學元研究等問題。
依據20多年來科學技術倫理學在中國的實際發展狀況，可以將其主要研究內容概括為如下八個基礎性課題。
—科學技術倫理思想的歷史發展。技術的產生先于科學，因此技術倫理思想比科學倫理思想有著更久遠的淵源。目前，學者們在中國科學技術倫理思想史和國外科學技術倫理思想史的研究方面，都不夠系統和全面。今后，我們既要對自古洎今的科學技術倫理思想做通史性的整體爬梳，理清其縱向演進的脈絡，又要對科學技術倫理思想做斷代性的局部剖析，準確把握每一個歷史時期科學技術倫理思想的基本特征，另外還需要對某些代表性人物和重要著述的科學技術倫理思想進行有深度的評述和解讀。
—科學技術倫理學的基本問題。多年以來，圍繞著倫理學的基本問題學者們提出了多種多樣的觀點:(1)道德與利益的關系問題;(2)善與惡的關系問題;(3)善與惡、義與利、知與行、榮與辱的關系問題(4)人的道德責任問題19;(5)道與德、義與利、群與己的關系問題10。在科學技術倫理學的基本問題上，同樣會有多種多樣的議論或聲音?？茖W技術指向人類對自然界的認識活動和改造活動，因此探討科學技術倫理學基本問題的根本意義，在于確認其研究基點或著力點，明晰人與自然界之間的倫理關系。
—科學技術倫理的主要范疇。科學技術倫理的主要范疇依附于倫理學的主要范疇，是倫理學主要范疇在科學技術領域的具體化、應用化。在科學技術倫理學中，對善與惡、正義與非正義、公正與不公正、平等與不平等、權利與義務、道義與利益、群體與個體、價值、責任等主要范疇的闡釋，必須立足于科學技術領域的實踐。
—科學技術活動的倫理原則。倫理原則是能夠影響并制約科學技術項目的責任選擇、科學技術活動的道德進階、科學技術成果的價值評價的準則?？茖W技術活動的倫理原則，其實也是對科學技術活動的倫理要求。在近年的研究中，學者們提出了不傷害原則、有利原則、尊重原則、公正原則等若干條倫理原則。科學技術活動到底應當確立哪些原則，這些原則之間存在怎樣的關系，這些原則的內涵和實質是什么，諸如此類的問題都需要進行深入的研究。
—科學技術的倫理預見和倫理評價?？茖W技術的倫理預見，是指在科學技術項目的定向、選擇階段，人們對該項目實施后和完成后將對人類社會可能產生的各種后果所做出的推測?？茖W技術的倫理評價，是指人們運用某些倫理原則對科學技術活動過程、己經出現的科學技術成果所進行的價值判斷、責任判斷。今后需要研究的問題，包括倫理預見與科學技術決策的關系、倫理評價與倫理原則的關系、倫理預見與倫理評價的關系等。
—科學技術活動的倫理調節系統和調節機制?？茖W技術活動的倫理調節是對市場調節、政府調節的必要補充，目的在于對科學技術活動的倫理取向進行有效的誘導，調整或化解科學技術活動中的利益沖突?？茖W技術活動倫理調節系統的構成、調節對象、調節機制的形成條件和作用方式等，應當成為今后重點研究的問題。
—科學技術領域的倫理規范建設和科學技術工作者的倫理責任?？茖W技術倫理規范的作用是引導、酬學娜動主體提高自身的職業素養、規范自身的職業行為，使他們擺脫在科學技術活動中所遭遇到的倫理困境和道德困惑。科學技術倫理規范建設與科學技術工作者的倫理責任教育應當同步進行。目前需要探討的問題，包括科學技術倫理規范建設的內容、途徑和科學技術工作者倫理責任的本質、科學技術工作者的職業道德及其培養過程等。
醫學倫理學特征范文4
倫理學論文1900字(一)：融媒體時代“辮子新聞”真實性的倫理學考察探析論文
摘要：在互聯網興起之前，傳統媒體是主要的消息生產者與者。但進入融媒體時代后，信息源與新聞觀點開始成倍遞增，許多公共事件或新聞故事均呈現出“辮子新聞”的特征，由傳統媒體、自媒體和社會性媒體共同編織。三方共同對事件進行報道，一方面拓展了新聞事件的廠度與深度，形成了觀點與意見的疊加與共振效應，另一方面，過于龐雜的信息量，也會讓新聞事件陷入虛虛實實的敘事迷霧中。為此，如何讓“辮子新聞”的產生與傳播更具規范性，并嚴格遵循新聞真實性的倫理原則，已然成為融媒體健康持續發展的關鍵。
關鍵詞：融媒體；真實性；“辮子新聞”；考察
一、“辮子新聞”的缺陷
今天的融媒體呈現出一種矛盾性：既大又小，既真又假。首先大規模的主流媒介公司繼續存在，而且只增不減。但不計其數的個人自媒體與社會陛媒體，又頻頻在新聞陣地上不斷發力，甚至將自己打造成了更為搶眼也更具存在感的信息傳播者。且相對于傳統媒介，這些自媒體與社會性媒體在對“辮子新聞”的參與與傳播上，由于不受時間、空間與體制的限制，更能及時有效地發揮傳播的巨大功能與潛力，以最快的速度對突發事件進行報道與傳播。
許多新聞發布者沒有經過專業素養的培養，對傳播內容的選取相對盲目、主觀，甚至是偏見。同時，有些自媒體人出于“制造話題，引發關注”的企圖，也很少會從價值角度去對報道的內容進行評估與取舍，因而存在著非常嚴重的來自真實性層面的缺陷。而且，這些內容空洞、觀點偏激的話題性新聞一經產生，就會以轉載、轉發等方式快速進行片面化傳播，極大地挑戰了傳統新聞媒體人所稟持的真實性與準確性的專業操守。
而且，越來越多的媒介公司與知名門戶網站，也正在向不聚合類平臺轉型，并將自身的聚焦點放在為用戶提供信息、交換和共享的場所上，由此催生了大量雜合著流言、事實、猜想的信息內容，嚴重影響了受眾的認知與判斷。
二、“辮子新聞”的反思
“辮子新聞”雖然存在著諸多的問題與缺陷，但依然沒有改變其作為新聞的本質，也必須要遵從最基本的行業準則。不實的內容和偏頗的觀念，一定程度上會影響公眾的認知與行為。
畢竟人們都是通過所有個人接觸范圍內的資訊，去了解這個世界和社會正在發生著的時化與未來趨勢，從而為自己的即將要做的決定選擇正確的方法與路徑。如果信息失真，不能客觀反映事物的本源與真象，就會讓人們的思想與行為發生偏差和錯誤。
三、“辮子新聞”的規范化路徑
（一）政府法制層面的治理
由于受質疑的“辮子新聞”越來越多，負面影響也在不斷擴大，我國不得不針對互聯網的新聞傳播開展了大規模的治理行為，嚴懲了為謀私利、枉顧正義的信息傳播者，并陸續出臺了一系列知名的法規，但鑒于融媒體時代的良莠不齊的特殊屬性，既不能一概而論地予以否定，但也仍然需要跟進“辮子新聞”傳播的現實問題，繼續完善和加強法律化的規范治理。
（二）主流媒體的論證與引導
雖然自媒體的風頭正盛，但傳統媒體在民眾中的公信力與影響力還是毋庸置疑的，只要能對一個事件或現象剝繭抽絲地進行客觀深入的報道，并充分發揮出專業記者對專業媒體人對于新聞事件和社會問題客觀、公正的還原能力，就此形成兩個--觀點與境界不同，但又相互論證、競爭的輿論模式，在這個過程中，廣大的人民群眾既是旁觀者，又是參與者，同時還是評判者。相信這種互動越深入，越能引導民眾對新聞真實性倫理的認知與接受。
（三）公民素養的培育與提升
著名的傳播學者克羅斯曾經提出一個非常重要的觀點：認為謠言的產生很大程度上受制于事件的重要性、模棱兩可的程度與公眾判斷能力的對比，直觀地反映出了批判能力在甄別真假信息時的關鍵作用。
而且相較于傳統媒體時代，確保新聞真實性的行業倫理只是對專職業人員提出的要求。但在融媒體時代，這個倫理法則卻覆蓋了社會輿論場中的每一個人，傳播權力不再只屬于職業媒體人，普通老百姓也同樣成為了內容的生產者和傳播者，因此培育和提升他們對謠言和真假的判斷力，也應該納入倫理規范的完善路徑中，必須讓人們明確地意識到，自己對的信息所應承擔的法律責任和社會義務。
四、結語
“辮子新聞”雖然存在著很多倫理層的缺陷與問題，但它作為融媒體環境下的一種新聞形態，只要在政府、主流媒體的共同努力下形成了良好的競爭生態與法治環境，反而有助于增加新聞的多元性與人性化的一面，也更有利于促進融媒體的長遠發展與繁榮。
倫理學畢業論文范文模板(二)：醫教協同背景下高校醫學倫理學教學改革分析論文
【摘要】醫教協同背景下，實施醫學倫理學教學改革，主要重視對學生進行職業素質教育，其目的是對學生醫德有效提高，以各種不同方式提高教學質量和效果，促進醫學倫理學教育改革的穩定順利發展。
【關鍵詞】醫教協同；醫學倫理學；教學改革
【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..01
醫學倫理學主要對問題和現象進行研究，重視關心和尊重病患尊嚴、價值、利益等，對學生的職業道德和素養的培養和提高有重要作用。因此，醫教協同背景下，高校醫學倫理學實施教學改革要有新思路和新思想。
1進行課程定位提高，實施課程設置優化
現在的很多醫學院校都設置醫學倫理學，并設置成專業必修課，可是與醫學專業的必修課比較，地位比較弱。進行課程設置優化能幫助提高醫學倫理學課程定位。一些學校只是在低年級設置醫學倫理學課程，學生也只是把它作為結業考試拿學分的課程。醫學倫理學和臨床醫療實踐關系密切，醫學倫理意識與臨床思維互相促進和影響[1]。醫學院的低年級學生接觸臨床的機會很少，進而不能做到醫學倫理學理論知識和實踐相結合，不能對這門課程的作用和意義進行深刻體會，也不能形成良好的職業道德和素養。而歐美有些國家的醫學院會在各年級開設醫學倫理學課，有不同開設方式。課程時間安排也分多個時期，比如基礎醫學、臨床醫學等各種教學時期，也有的學校設置在臨床實習時期。
2進行課程教學內容和目的分時期設置
2.1基礎醫學教學階段的教學目的和教學內容
基礎醫學教學時期是這門課程教學的第一個時期，其教學對象是低年級學生。主要的教學目的是使學生初步了解倫理學與醫學倫理學基論知識，打好理論基礎，使學生明確醫德不是簡單的道德說教。這個時期的教學內容通常會有傳統醫德、醫德理論、醫療人際關系、生命倫理等內容，其重點是醫療人際關系和生命倫理。如今醫患關系是社會熱點話題，要對醫療人際關系的性質、方式進行理解，給醫療實踐的醫患矛盾、和諧醫患關系打好基礎。
2.2臨床醫學教學時期的教學目的和內容
臨床醫學教學時期是第二個時期，教學對象是高年級學生。其主要教學內容有臨床常規診治、臨床特殊科室和特殊疾病診治、醫學科研、醫學決策等倫理，他們具有很多理論知識點，可是因為和醫學科研及診療等實踐有密切關系。所以，高年級學生了解了醫學科研和臨床工作，接著實施教授，有些教學可以在醫院門診或病房實施，會獲得良好的教學效果。這個時期的教學讓學生利用醫學倫理學理論及原則進行醫學研究基臨床醫療實踐活動中倫理難題有效解決，明確進行醫德規范遵守的重要意義。
3不同教學時期應用的教學方法不同
3.1基礎醫學教學時期應用的教學方法
基礎醫學教學時期，教學內容只是倫理學、醫學倫理學基礎理論知識和倫理原則。這些內容具有很大理論性，要有選擇性講解知識點，可以應用問題式的教學方法[2]。老師可以根據課程內容設計問題，在課前或者課堂中讓學生對這些問題思考和解決，并提出自己的想法，老師結合課程內容實施講解，同時給出問題解答的方法和理論根據，使學生對不同解決方法進行比較和區別，進而深入理解并掌握相應知識。另外也可以應用案例教學法，并注意選擇案例及實際實施過程。應用的案例有教學和時事案例兩種形式。教學案例比較簡單，主要闡述和講解知識點，使學生和案例結合理解理論含義，教學案例選擇時，要重視例子的有針對性。而時事案例比較復雜，時事案例的選擇要關注其典型性和時效性，比如，進行基因倫理講解時，會選擇“基因編輯嬰兒”作為案例，進行患者知情權知識點講解。
3.2臨床醫學教學時期應用的教學方法
臨床醫學教學時期主要使學生對醫學研究基臨床醫療實踐中的倫理難題進行分析和解決。所以，教學方法要調動學生積極主動性?？梢詰们榫敖虒W法，要根據場合不同應用不同實例，使學生融入情景，以當事人的心理進行分析、解決問題。這個時期的教學比較重視實踐，可是要注意實踐和理論相結合，需要老師進行指導和引導，幫助學生尋找問題重點，并總結選擇依據及利弊，實現理論與實踐相結合。
醫學倫理學特征范文5
一、醫學生醫學倫理素養養成的現實價值
1.醫學倫理素養是當代醫學發展所需。醫學作為一門學科,在它的發展中并不是獨自前行的,它與經濟、社會生活、文化等因素密切相關。只有技術沒有人文情懷的醫學不能稱之為真正意義的醫學,因為它偏離了醫學的本質和目的?，F代醫學模式更科學地概括了影響人類疾病和健康的因素,突出了社會因素在疾病發生、發展和轉歸中的重要作用。因此,許多復雜的醫學倫理問題、多元價值的并存常使醫學科研人員處于左右兩難的境地。在臨床科研、實踐中,醫務工作者要正確處理涉及多層次、多因素復雜的醫學倫理問題,就必須具有較深厚的醫學倫理素養。醫學生是醫學臨床與科研的有生力量,他們醫學倫理素養的養成對于醫學的發展更有著巨大的社會意義。
2.醫學倫理素養是創造和諧醫患關系的必要元素。在全國努力構建和諧社會的今天,構建和諧醫院、和諧醫患關系可以說是構建和諧社會的重要組成部分,可近幾年,社會上對醫療服務的批評日益強烈,醫患關系也成為眾所矚目的社會熱點之一?？陀^地說,醫療臨床實踐與科研工作中存在的問題除了法律法規適用、管理制度、政府投入、社會保障等諸多因素外,還有我們不能忽視的醫務人員的醫學倫理素養沒能經受住考驗的事實。毋庸置疑,若想徹底改變現狀,創造良好、和諧的醫患關系,著力培養和加強醫務人員醫學倫理素養是其中最能動、最速效的措施之一。
3.醫學倫理素養是成為合格醫生必備的素質之一。從醫學傳統及醫學職業的本質看,醫乃仁術,無恒德者不可以從醫。醫療衛生工作的宗旨和醫務人員的行為特征都顯示出醫學倫理素養的特殊重要性和內在必要性。缺少醫學倫理素養的醫務人員很難甚至不能完成醫學職業本身的目的——維護病人的利益和福祉,而這恰恰是醫學的根基。在國際醫學教育專門委員會制定的《全球醫學教育最基本要求》中也明確提到,“敬業精神和倫理行為”是醫療實踐的核心,“職業價值、態度、行為和倫理”同“醫學知識、臨床技能”一樣是醫學畢業生應該具備的核心能力和基本素質之一。
二、醫學生醫學倫理素養養成的誤區
1.醫學倫理學教學目標的偏差。醫學倫理學教學的目標在于培養醫學生的醫學倫理理念,逐步養成醫學倫理素養。目前許多院校的醫學倫理學的教學都把重點放在了醫學倫理知識的傳授上,而偏離了醫學倫理學教學的真正目標。醫學倫理素養雖然需要具備一定的醫學倫理知識來體現,但不是說具備醫學倫理知識就具備醫學倫理素養。由于我國大多數醫學院校的醫學倫理學的教學都將教學目標停留和局限在理論知識的講授上,在醫學生醫學倫理素養實踐能力的培養方面跟不上現代醫學發展的步伐,造成醫學生在對醫學倫理知識的學習中只是死記硬背了一些相關的知識點來應付考試,理論聯系實際方面僅局限于對典型案例的分析,不能融會貫通形成醫學倫理理念,難以將知識內化為自身素養。作為未來醫學科研與實踐的主力軍,很顯然,醫學生的醫學倫理素養很難提高。
2.醫學生學習認知的偏差。(1)重視醫學專業學習,忽視醫德素養養成。受長期以來只注重實用技術這個在社會上占主流地位的思想觀念的影響,醫學生往往更看重對醫學實用層面的理論技術的學習和掌握,忽視了醫學本質是關愛生命,為人類服務的深層價值內涵,因此許多醫學生都認為“專業課很重要”,而對醫學以外的各種“非專業”課程則完全憑興趣和心情來看待,甚至很多專業課的老師也在自覺不自覺中強化著他們的這種想法。許多院校醫學生努力學習著專業課,而對所謂“非專業”課的醫學倫理學等人文課程的學習則認為是在浪費時間,于是醫學倫理教育的課堂上缺課、開小差的現象極為普遍。當然,在學生這種輕視松懈的態度下,很難談及醫德教育效果的實現。(2)將醫學倫理素養局限于醫者的仁愛之心。許多醫學生甚至醫務工作者對于醫學職業所需的醫學倫理素養的理解就是醫務人員應具有仁愛之心。而實際上,仁愛之心僅僅是醫德素養的一個方面而已,沒有醫學倫理理論作支撐的仁愛之心,有時反而會導致行為選擇的失誤而給病人帶來不應有的傷害。醫學院校的學生往往沒有認識到這樣一個重要而現實的問題,即只有在接受規范化、科學化的醫德教育的基礎上,才能理智地分析、解決醫療實踐中的道德問題。(3)將醫學倫理素養養成定位于未來職業任務。許多醫學生只是將醫學倫理學簡單地看做是一門課程,沒有把它作為醫學職業生涯中醫德素養養成的一個環節對待。把醫學倫理學教學所要完成的醫德教育及醫學倫理素養培養看做是工作后的積累,而不是在校學習期間的任務。而醫學倫理素質的養成是一個漸進的積累過程,在大學學習階段如果缺失這一必要的素養養成過程,醫學生在進入醫療實踐后,在角色轉變過程中,就不能很好地應對與學生時代完全不一樣的環境和情況,以更好地服務社會。
3.醫學倫理素養屬性認知偏差。許多人將醫學倫理素養養成等同于技能的學習,醫學生在校期間對醫學倫理知識的學習隨著課程的結束和考核的合格而完成,并理所當然地認為自己已具備了醫學倫理素養,對今后工作中需要的醫學倫理判斷一定可以手到擒來。而許多醫院及醫務工作者本人也認為既已在學校接受醫學倫理相關方面的教育,就已具備相應的素質。事實上,醫學倫理素養不是簡單的技能的把握,而是知識和經驗不斷積淀后的理念的形成,是在一定知識積累基礎上的對醫療實踐中涉及的倫理問題進行判斷和評價,并有意識地不斷學習和積累相關經驗以提升自身的醫學倫理修養。由于人的思想觀念易受社會、政治、經濟、文化、思想等各種因素的影響,加之不斷變化的復雜的社會和醫療環境,盡管醫學生和醫務工作者在學校已學過醫學倫理學課程,但是如果只局限于此,是無法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的,在醫療實踐中也不能準確地作出倫理判斷,有時可能會出現侵害患者利益的情況。
三、醫學生醫學倫理素養養成的途徑
1.在醫學倫理教學上著重培養與提高醫學生的倫理辨析能力。(1)醫德理論儲備是醫學生具有倫理辨析能力的必備要件。醫學倫理的理論講授又是醫學生增加醫德理論儲備的前提要件。針對目前患者維權意識不斷增強和醫患關系日趨緊張的現狀,醫學生如果缺乏必要的醫學倫理知識,面對以人為本的醫學,僅僅在醫療技術上勝任則未必能最大限度地實現醫療目的,面對患者,技術完備的醫學生可能會茫然不知所措。而具有必要的醫學倫理知識可以幫助醫學生更好地發揮和應用其所掌握的醫學知識技術。因此醫學院校除了有責任傳授給醫學生目前醫療實踐所需要的醫學知識外,也有責任培養醫學生必要的醫學倫理理念。對醫學生而言,通過學習醫學倫理學的基本理論、原則和各種規范,培養對眾多醫學倫理學問題或難題的分析能力,就是要形成醫學倫理素養,即培養在醫療實踐中對倫理問題的敏感力和把握解決倫理問題的思維方法和能力。而醫學倫理理念不可能在醫學生的頭腦中自發形成,只有依靠專業教育傳授給醫學生處理醫療實踐所必需的醫學倫理知識,才會促使醫學生形成一定的醫學倫理理念。(2)注重醫德實踐以拉近醫學專業與醫學倫理之間的距離。醫德具有非常強的實踐性,如同理論知識需要經過臨床實習才能轉化為實際工作能力一樣,醫德的養成也需要密切結合實習,通過醫德實踐,醫學生可以獲得直觀且真實的醫學倫理辨析體驗。因此,可以考慮進行一些教學方法上的改革,可以在課堂上采取情景模擬法教學,同時,適當增加一些實踐環節。比如,請醫學專家結合多年行醫經驗給學生作相關內容的專題講座,組織有關醫德醫風方面的演講比賽,有計劃地組織學生參加社會調查和社會實踐,以了解我國醫患關系的現實和醫學發展的實際需求。
醫學倫理學特征范文6
隨著現代科學技術的不斷進步，許多既往無法解決的醫學難題均得到解決或出現了可被攻克的可能;但是，在醫學科學技術給我們帶來福音的同時，也給我們帶來了很多倫理困惑［1］。這種困惑，一方面來自科學技術本身，因為很多新的技術突破了人們傳統的倫理道德底線;另一方面來自于它的應用過程，因為它所帶來的公平性、合理性等問題，影響了傳統倫理關系的建立與維系。本文旨在探析當今醫學倫理學面臨的新矛盾、新沖擊和新挑戰，為從倫理學角度構建和諧醫患關系提供參考和借鑒。
1高新技術應用中的倫理沖突
1．1倫理問題
1．1．1溝通障礙導致醫患情感淡化隨著信息技術的廣泛應用，醫務人員可以不與病人直接接觸，在計算機終端即可獲得病人信息數據。在病人的檢查和治療過程中，醫生習慣于面向計算機書寫病歷、開具檢查單、查閱報告單，護士習慣于觀察各類監測儀器的數據和運行狀態。上述現狀使得醫患間逐漸形成了“醫生-機器-病人”的生冷關系，嚴重妨礙了醫患之間的思想交流和情感溝通，影響了醫患之間正常倫理關系的建立［2］。
1．1．2設備依賴導致醫患關系物化先進的檢查手段和診療技術使人們對人體和疾病的認識，從整體、細胞水平發展到分子水平［3］。在很多醫生眼里，人體已成為一部機器，不同科室的醫生負責不同零部件的維護、修理或更換。利用大型設備、高端儀器進行檢查與診斷已經成為疾病診治過程中不可或缺的程序。把輔助檢查作為常規和習慣的過度依賴行為，忽視了人的社會屬性，使得醫生與病人之間形成了一種“修理工與機器之間修理與被修理的關系”。
1．1．3技術主導導致人文關懷弱化高新技術的應用，使得醫務人員幾乎無所不能。但是，醫務人員過于強調高新技術的作用，忽視了“生物-心理-社會”醫學模式的根本要求，忽視了治療過程中對病人本身的關心、關懷和尊重［4］。在高新技術廣泛應用的今天，醫學倫理學的不傷害原則在軀體疾病的診治中得到了充分體現，但是在診治過程中卻忽略了給病人帶來的精神上的傷害。這種忽略并非個別現象，而是具有一定的普遍性。
1．1．4費用昂貴導致醫患關系激化高新技術費用昂貴，不少情況下決定病人是否治療的前提是病人能否承擔相應的費用。它在提高診斷水平、增強治療效果的同時，也刺激了醫療費用的上漲［5］。醫療費用的上漲極大地影響了醫療的公平性，“無錢就診”、“因病致貧”的案例時有發生。在這種情況下，醫患之間的矛盾必然更容易被激化，而其根本原因就在于醫療的公平性遭到破壞。
1．1．5生存狀態異化當前，輔助生殖技術、克隆技術、器官移植、生命支持技術、基因診斷治療技術得到了迅速發展，它們改變了人類生與死的自然規律，影響了人類自然的生存狀態［6－10］。在藥物、器械的干預和維持下，病人作為自然人的獨立性與完整性必然受到侵害，甚至影響了自然界優勝劣汰的進化規律，給人類帶來的后果可能是災難性的。在人類進化的過程中，高新技術是否有利于全人類，是我們不得不面對的一個問題。
1．2主要對策
1．2．1加強人文素養培育高新技術只有在醫學人文精神的指導下，與醫學人文相融通，才能脫離唯技術論的束縛。我們一方面要培養醫務人員的倫理學思維，引導他們正確認識和看待高新技術應用對病人和社會的影響，做出正確的倫理學選擇;另一方面還要提高醫務人員醫患溝通的技能，使醫務人員從機器的包圍中解脫出來。
1．2．2增強社會責任意識醫院要以適度醫療、綠色醫療為標準，積極配合國家醫改政策，在解決“看病難、看病貴”的問題上勇擔社會責任。對醫務人員要加強教育和管理，防止因利益驅動而過度檢查、過度醫療，引導他們合理利用高新技術造福病人。
1．2．3開展高新技術宣教醫患之間的信息不對稱，是誘發醫患矛盾的一個重要因素。開展高新技術的宣傳教育，可以在一定程度上通過弱化信息的不對稱性來減少醫患矛盾的發生。對于醫務人員，可以通過宣傳教育，讓他們準確掌握應用高新技術的適應證，提高應用的針對性和有效性。
1．2．4把握科學發展方向生命科學技術是對“自然狀態”的一種巨大改變，這種改變中面臨著很多倫理難題。因此，要真正解決高新技術應用中的倫理沖突，就必須從高新技術研發之初，從生命倫理學的視角來把握科學發展的方向，把握住科學發展的底線。
2學科建設與人才培養中的倫理沖突
2．1倫理問題
2．1．1資源配置失衡影響醫療的公平性當前，學科和人才集中于大型綜合性醫院的趨勢越來越明顯，造成強者愈強、弱者愈弱，形成了醫療衛生領域的馬太效應。我國的初級醫療衛生機構難以發展，根本原因就在于難以形成一定的學科效應和留住高素質的醫學人才［11］。如何合理配置資源，充分保障不同層次人群的健康權益，已成為一個比較突出的問題。
2．1．2學科差距增大影響服務的全面性在醫院內部，由于優勢學科占用了過多的軟硬件資源，在一定程度上影響了其他學科的發展。這種學科發展的不平衡，有悖于為病人提供平等診療服務的倫理要求，使得優質診療服務很難做到全覆蓋［12］。如何正確處理重點發展方向和優質診療服務全覆蓋之間的關系，已成為學科建設和人才培養中不得不面對的一個倫理問題。
2．1．3素質培育不全影響診療的整體性整體醫療模式要求醫務人員必須具備全面的專業知識和深厚的人文素養［13］。在醫學專業分科越來越細化、人文教育未得到足夠重視的條件下，醫學人才的培養與整體醫療的要求存在很大的差距。如果不從倫理學的視角加以研究解決，這種差距將越來越大，必然會帶來更多的倫理問題。
2．1．4規模效應求大影響服務的公益性學科建設過于追求規模效應，必然會影響內涵質量的提升，甚至導致內涵質量大幅下滑，違背了學科建設發展的宗旨。同時規模效應所追求的高收益、高利潤，加重了病人的負擔，在一定程度上影響了醫療服務的公益性，不利于和諧醫患關系的形成，甚至可能誘使醫患矛盾進一步激化。
2．2主要對策
2．2．1堅持大衛生觀國務院1988年首次提出社會大衛生的觀念，即衛生系統要做到人人為健康，健康為人人;國家、社會各系統要把健康和幸福作為共同的社會目標等［14］。只有堅持社會大衛生觀，才能合理分配和利用各種軟硬件資源，使不同層次的醫療衛生機構平衡協調發展。#p#分頁標題#e#
2．2．2堅持公益至上首先要從宏觀上把握好學科發展優先權關系［15］，正確處理重點優勢學科發展與其他一般學科發展的關系，做到可以有偏重，但不可以有偏廢;其次從微觀上來看，要對個人發展方向的選擇加以引導，避免“走獨木橋”現象所致的學科間和學科內的發展失衡。
2．2．3堅持交叉協作學科間的交叉協作，不僅有利于促進本學科的進步，也有利于實現各學科之間的協調發展。從宏觀上來講，只有不斷加強學科間的交叉、滲透，才能更有效地促進醫學科學技術的創新發展。
2．2．4堅持內涵發展把內涵發展的思路融入學科建設與人才培養，實施精品化戰略，打造醫療特色，在不斷提升基礎醫療質量的基礎上，以特色學科謀求更大的發展空間。同時，也可以為更多的病人提供更加優質的診療服務，從根源上緩解醫患之間的矛盾。3老年化之臨終關懷中的倫理沖突
3．1倫理問題
3．1．1善意隱瞞與知情告知的沖突當病人病情嚴重、預期壽命不長，處于臨終階段時，是隱瞞還是告知病情，無論對于醫務人員，還是對于家屬來講，都是一個難以抉擇的倫理問題。中國人的普遍現象是將隱瞞進行到底，而這時病人有權對自己余下的有限人生做出一切抉擇［16］。這種善意隱瞞違背了知情告知的要求，但是按照傳統的倫理道德來評判，隱瞞與告知孰對孰錯，卻很難下定論，這也使得醫務人員面對臨終病人無所適從。
3．1．2孝道觀念與自主選擇的沖突我國幾千年積淀下來的“孝道”倫理文化認為，竭盡全力救治臨終病人是一種社會美德，而放棄治療則可能被視為“不孝”。在這種“孝道”文化的影響下，人們更多地關注于輿論和自身的心理感受，卻忽略了病人的感受。對于臨終病人來講，他們有權懷抱著安詳與尊嚴離開人世，有權參與決策是否終止治療，甚至有權要求主動實施安樂死。但是在現實中，終止治療難以被人們所接受，安樂死更是難以合法實施，其根源在于無法解決其中所面臨的倫理問題。
3．1．3生命價值與資源利用的沖突對臨終病人的全力救治，勢必會占用更多的醫療資源，在一定程度上影響了其他病人的救治。例如，某著名演員處于肝癌晚期時，雖然已經無力回天，但還是進行了2次肝移植手術［17］。從社會資源有效利用來講，這種救治是一種浪費，但是對于他本人來講，滿足了他求生的欲望。究竟該如何評判生命的無價與資源的有效利用之間的關系，值得深入探究。
3．2主要對策
3．2．1廣泛開展死亡教育醫療衛生領域已經意識到開展死亡教育的重要性。目前，有些高等院校已開設死亡教育的課程，但是與現實需求相比，死亡教育開展的廣度和深度仍遠遠不夠。我們要讓更多的人了解生命的意義，更新傳統觀念，建立正確的唯物主義死亡觀，不僅要在醫學教育中開設這樣的課程，還要在社會上廣泛普及。因為臨終關懷不只是醫務人員的事，還需要群眾能夠理解、接受和支持［18］。
3．2．2建立健全法規體系臨終關懷，是對人的生命的一種處置行為，事關人的生死以及生存的質量。沒有法律法規作為保證，易對人們的健康權益帶來危害。建立健全政策和法律體系，可以讓更多的人接受醫學人道主義的救助，使臨終關懷事業得到科學化、規范化、系統化和法制化的管理，真正保障有限的醫療衛生資源得到合理分配與利用，實現衛生資源的公平和正義。
3．2．3提高臨終關懷服務質量臨終關懷之所以不能為人們所廣泛接受，很大一部分原因來自人們對死亡的恐懼和避諱。我們要通過提高服務的質量，讓臨終病人坦然地面對、接受死亡。一方面要加強相關診療技術研究，從診療技術上最大程度地減輕臨終病人生理上的痛苦。另一方面要加強從業人員技能培訓，給予病人心理上的撫慰，解除病人心理上的壓力，讓他們能夠引導病人正確地面對死亡，并給他們提供充滿人文關懷的服務，提高其臨終前的生活質量。4多樣化軍事行動醫療救援中的倫理沖突
4．1倫理問題
4．1．1人人平等與優先救助的矛盾面對疾病和傷害，人人都有得到有效治療、爭取繼續生存的權利和愿望。在平時的醫療活動中，這種權利和愿望可以得到很好的尊重和實現。但是，在非戰爭軍事行動醫療救援中，按照檢傷分類的原則，救援人員必須優先處置疾病或損傷危及生命的病人，以及選擇放棄無救治價值的病人，這種處置原則有利于提高非戰爭軍事行動醫學救援的效率，但卻與人人享有平等的醫療權利產生了難以調和的矛盾［19］。在混亂、驚恐、焦慮的氛圍中，醫護人員究竟該如何處置，才能既保證高效、妥善的搶救，又不會因“見死不救”而倍受良心譴責，確實是不得不面對的一個兩難抉擇。
4．1．2知情同意與緊急救治的矛盾在平時的臨床診療過程中，醫生必須耐心細致地說明所選擇治療方案的利弊及科學依據，使患方在知情的基礎上自主選擇可接受的治療方案。但是，在非戰爭軍事行動醫學救援中，醫務人員必須給予迅速果斷的處置，很難有時間與傷病員進行充分的溝通交流，讓傷病員自主選擇救治方案或接受必要的救治措施［20］。這種情況下，知情同意和不傷害原則必然會受到強烈沖擊。
4．1．3搶救生命與生存質量的矛盾現代醫學倫理學要求，在臨床實踐中診療方案要盡可能減輕病人的損傷和痛苦，改善生存質量。在非戰爭軍事行動醫療救援中，醫務人員更多關注于傷病員的生命安全，改善生存質量則被放在了次要位置。對于平時來講，搶救生命與保全生存質量時常會令醫生和病人家屬難以取舍，而在應急救援中，卻演化成一個涉及生命倫理的突出矛盾問題。
4．2主要對策
4．2．1建立軍事行動的倫理指導原則我們要對多樣化軍事行動的特點加以深入研究，針對救援行為中可能遇到的各類倫理問題，制訂出具有權威性的指導意見。這種指導意見，不能是一家之言，而是要成為人們的普遍共識。從這個意義上講，建立多樣化軍事行動的倫理指導原則，應當是全軍醫學倫理學專業委員會義不容辭的責任。
4．2．2提高醫務人員的倫理決策能力醫學倫理學的決策，是基于知識背景和情況判斷的一種主觀性決策，沒有量化的指標可循。在多樣化軍事行動中，面對眾多的倫理難題，不可能有足夠的專業人員為每個具體的倫理決策提供指導和幫助。因此作為軍隊醫院，尤其要加強醫務人員倫理素養的培育，提高多樣化軍事行動中倫理問題的分析能力，使他們在倫理難題面前能夠自主做出正確選擇。#p#分頁標題#e#
4．2．3加強醫學常識及倫理知識普及針對群眾和官兵認識上的誤區，利用各種媒介普及醫學常識和倫理知識，提高應急條件下救治對象配合的順應性，避免拒絕治療(如輸血、截肢等)現象的發生，并提高人們對分類處置、優先救治的理解。
5轉化醫學時代科研創新中的倫理沖突
5．1倫理問題
5．1．1多學科大協作的倫理要求轉化醫學的一個基本特征是多學科交叉合作，這種合作是一個涉及微觀和宏觀、人文科學與自然科學交叉的多學科大協作體系［21］?？梢哉f，每一個獨立的學科領域，在推動科研創新過程中，都涉及到復雜的倫理問題［22］。轉化醫學的多學科大協作，則將這些復雜的倫理問題糅合起來，使得醫學科研創新所面臨的倫理問題更加復雜化。
5．1．2產學研用一條龍的倫理要求轉化醫學研究成果的最終實現需要醫院、轉化性研究機構、制藥公司、醫療器械公司及相關管理機構共同努力。企業的參與無疑加快了研究的進程，提高了轉化的效率。同時，它也使得醫藥衛生領域滲入很多利益化的因素，這在一定程度上對醫藥衛生事業的公益性產生了負面影響［23］。在產業化特征日趨明顯的情況下，醫藥衛生領域藥品、設備、耗材的研制和供銷關系易被利益所左右。
5．1．3信息庫共享化的倫理要求臨床工作中產生了海量的數據庫，是研究人員發現問題、確定研究方向的信息來源，也是探索規律、評價診療效果的信息支撐［24］。在信息庫共享化的情況下，一方面由于轉化醫學研究涉及環節多、參與人員廣，我們不得不面對病人隱私權保護的問題;另一方面由于醫療信息具有很高的研究價值，我們必須思考如何處理有償使用可能帶來的倫理問題，防止醫療信息資源成為非法牟利的工具。
5．2主要對策
5．2．1完善科研倫理制度科研倫理道德除了遵守基本的倫理規范外，還應該有嚴謹的制度作為保證。一方面倡導良好的科研創新行為，另一方面還要反對科學研究中的不端行為。在科研倫理制度建設中，要針對轉化醫學多學科大協作、產學研用一條龍等特點，從醫學倫理學視角重新審視醫學研究的管理、運行機制，確保醫學研究符合倫理學的要求。
5．2．2加強科研團隊道德培育轉化醫學的多學科大協作，對科研團隊建設提出了更高的要求。優秀的科研團隊，不僅要求每個成員具有一定的學術造詣，相互之間能夠知識互補，更要求每個成員都要具備高度協作精神。而這種協作精神，來自于共同的職業道德和價值取向，還依賴于倫理準則的建立。因此，加強科研團隊的道德培育，將成為研究是否能夠取得真正成功的一個關鍵。
5．2．3加強科研倫理審查與傳統的科研倫理審查相比，轉化醫學時代科研活動的倫理審查涉及領域更為廣泛，審查內容更加復雜。對轉化醫學時代的倫理審查，我們要從委員會人員的組成、審查實施的流程、審查的主要內容和方法等方面重新加以規范，確保審查的科學性和規范性。
6構建和諧醫患關系中的倫理沖突
6．1倫理問題
6．1．1告知缺失難以滿足病人的認知需求隨著健康知識的廣泛普及和人們自主意識的不斷增強，病人在診治過程中的被動現象正逐步被扭轉，他們具有很強的認知需求，希望獲得更多的主動權與參與權［25］。然而在實踐中，醫生對病人的認識需求往往沒有引起足夠的重視。由于醫療行為本身存在很高的風險性，當告知缺失成為普遍現象時，醫患糾紛加劇就完全在情理之中。
6．1．2尊重缺失難以滿足病人的信任需求病人在尋醫問藥過程中，要完成對醫生技術和人格的確認過程，確認將自己的生命交給陌生人處理是否放心，這就需要醫生投入道德情感，使病人獲得信任感和安全感。但是，當前醫生與病人之間出現了很多不信任的怪現象。這些現象，反映了醫患之間的信任危機，而這種信任危機的根源在于雙方相互尊重的缺失。
6．1．3換位缺失難以滿足病人的健康需求“以病人為中心”要求醫務人員必須能夠站在病人的立場來考慮他的健康需求，為病人選擇合適的診治方案。但是在現實中，很多醫務人員不能夠采用換位思維，充分考慮病人的社會、經濟狀況，而僅依據自身的專業知識，甚至受利益因素的驅動，為病人選擇治療方案。診療方案選擇不當造成的療效不佳，以及給病人帶來的沉重負擔，與病人健康需求之間的反差，必然會以沖突的方式表現出來。
6．2主要對策
6．2．1促進醫患互信當前，醫患關系的形式從“主動-被動型”轉為“指導-參與型”，這種新型的醫患關系要求把醫護人員和病人置于平等的地位。醫生不僅要尊重病人的生命價值，而且要尊重病人的尊嚴和自。因此，我們要把醫患之間相互信任，作為協調和改善醫患關系的前提，努力做到醫方誠、患方信。
6．2．2強化職業道德生物-心理-社會醫學模式的提出和整體醫學理念的興起，都充分顯示醫學已經從立體化、多維度來審視健康和疾病問題。醫務人員不僅要尊重病人的生命價值，平等對待每位病人，積極調動和發揮病人的主觀能動性，還要具備強烈的職業精神，以救死扶傷為己任，主動鉆研醫學，不斷總結經驗教訓，提高技術水平。
