前言：中文期刊網精心挑選了常見的眼病治療方法范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
常見的眼病治療方法范文1
發病機制仍不清楚
上海市內分泌臨床質控中心的報告顯示，甲狀腺疾病已成為最常見的內分泌代謝疾病，占三級醫院內分泌科門診總量的一半以上，二級醫院也達19.3%。其中，甲亢（甲狀腺功能亢進癥）、甲狀腺結節和甲減（甲狀腺功能減退癥）為占前三位的病種。
其中，突眼是甲亢病人常見的臨床表現?！半m然目前國內還沒有關于甲狀腺相關眼病的發病率數據，但甲亢是導致這一疾病的主要因素，因此與甲狀腺相關眼病的發病率也有逐年增高的風險。”上海醫院眼科主任魏銳利告訴《t望東方周刊》。
甲狀腺相關眼病是成人最常見的眼眶疾病之一。這種眼眶病雖然叫做甲狀腺相關眼病，但是并不是所有的甲亢突眼都伴隨著甲狀腺機能紊亂。
據復旦大學附屬中山醫院內分泌科主任醫師陸志強介紹，突眼的病人中，約75%～80%合并甲亢，而甲狀腺功能正常的僅占20%左右，有不到5%的突眼病人甲狀腺功能是減退的。
魏銳利表示，不同地域和不同方法研究得出的患者無甲亢史的比例有所不同，如美國的馬里蘭州是8.6%，而加利福尼亞州則為2.5% 。
“他們的共同之處是突眼的發生與甲狀腺疾病有關?！标懼緩姼嬖V本刊記者。
甲狀腺相關眼病，輕者可以導致眼球突出、眼瞼閉合不全，重者可以導致復視、視力下降甚至失明。從發現到如今已有200多年的歷史，但目前人們對于這一疾病的確切發病機制仍不清楚，已經得到肯定的是，它與下丘腦――垂體――甲狀腺內分泌軸功能紊亂有關。
女性患病率高于男性
據魏銳利介紹，根據甲狀腺機能是否紊亂，甲狀腺相關眼病可以分為功能正常型和功能異常型兩類。
從發病特征和發病人群上來說，功能異常型甲狀腺相關眼病，通常多雙眼發病，并且多見于中青年女性。功能正常型甲狀腺相關眼病，多單側或者雙眼先后發病，中年男性患病率較高。但總體來說，女性患病率高于男性。
對于功能異常型甲狀腺相關眼病患者而言，甲狀腺疾病的治療與甲亢突眼的治療同等重要。有些患者的突眼癥狀會持續幾年，甚至更久，“有些醫生治療經驗不足，忽視突眼的診療，導致患者錯過最佳的治療時機?！标懼緩娬f，“甲狀腺相關眼病越早治療效果越好。到了細胞增生的階段，通過藥物治療使突眼回縮就困難了?！?/p>
武警總醫院眼眶病研究所所長肖利華告訴《t望東方周刊》，對于在診斷時并無甲亢的患者來說，仍應定期檢查甲狀腺功能，因為少數患者數年后仍有發生甲狀腺功能亢進的可能。
由于甲狀腺相關眼病涉及到多學科專業，“眼科醫生應了解甲狀腺的疾病，內分泌醫生也應知道眼科診斷和治療方法?！毙だA說。
心理疏導
據本刊記者了解，大部分的甲狀腺相關眼病為輕度，一般不需要治療，但大約有5%的患者會發展為重度，需要進行干預治療。
值得注意的是，甲亢突眼患者或多或少都存在著一定的容貌改變，這對他們的心理造成很大負擔。
突眼帶給患者的身心痛苦甚于疾病本身。有數據顯示，在德國40%以上的突眼患者不再工作或者停止社交。甚至有研究稱，甲亢突眼病給患者帶來的心理壓力等同于HIV感染?；氐皆瓉淼臉幼樱瑤缀跏撬谢颊叩男穆?。
肖利華說，對于甲狀腺相關眼病，醫生和患者認識上還存在不足，“多數患者和一些醫生認為，甲亢治好后，眼部情況會好轉，但這只占少數?！?/p>
魏銳利也告訴本刊記者，大部分病人的病情不會隨著甲亢疾病的好轉而自愈。
據了解，甲狀腺相關眼病的治療方法主要有激素治療、放射治療和手術治療以及一些輔助治療。不同嚴重程度、不同表現的甲狀腺相關性眼病的治療方案不盡相同。
據魏銳利介紹，功能正常型甲狀腺相關眼病極易被眼科醫生誤診而延誤治療，它與眼眶炎性假瘤極易混淆，如果沒有眼眶超聲以及眼眶CT或磁共振的檢查常常較難鑒別。
對已經明確診斷的甲亢病人應及時到眼科檢查，看是否存在甲狀腺相關眼病。對于長期原因不明的流淚、怕光、眼脹、視力疲勞和眼球較原來突出的患者，應該懷疑是否有甲狀腺相關眼病的可能。
吸煙也是甲狀腺相關眼病病程發展的重要危險因素，患者需要拒絕主動或被動吸煙?！拔鼰煹幕颊吲c不吸煙的相比有5倍以上的突眼發病率，同時對治療也不敏感?！标懼緩娬f。
常見的眼病治療方法范文2
【關鍵詞】 糖尿病慢性并發癥；證型；中醫療法
目前糖尿病發病率較高，其慢性并發癥更是導致患者高致殘率、高死亡率的主要原因。糖尿病患者中有六成會出現糖尿病神經病變、糖尿病腎病及糖尿病眼病這三大慢性并發癥，隨著病情的不斷發展，并發癥的發生率高達100%。本文主要從發病機制、治療方法等角度，談糖尿病慢性并發癥的中醫治療方法。
1 糖尿病慢性并發癥的中醫理解
中國古代醫學著述中關于糖尿病慢性并發癥的最早記錄是唐宋時期，到近現代中醫對糖尿病論述較多。隨著中醫理論的不斷發展，中醫藥治療糖尿病已超出通過癥狀定病名的治療范疇，而是各證型糖尿病、各分期糖尿病均已消渴癥論治，整體認識，綜合調理。中醫理論認為糖尿病慢性病并發癥總的發病機制為血瘀論、腎虛論、脾虛論及肝郁論四種提法，且因個人體質不同，標本虛實各異，如大多數青少年患Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病，病情較嚴重，為實證，而老年人患糖尿病，發病緩慢，為虛證，中醫講“久病必虛”，長期患有糖尿病者可發展為氣陰兩虛，并有輕重不等的血瘀病機，到糖尿病中晚期則出現陰陽兩虛，伴有胸痹、水腫、厥逆等證候，進而出現嚴重的糖尿病慢性并發癥。
2 發病機制及臨床表現
糖尿病腎病在中醫分型中多為脾腎陽虛，兼有血虛血澀、脈絡不暢癥候，患者大多在患病十年之久才會有明顯的臨床表現，糖尿病腎病具有隱匿性、進展緩慢等特點，患者血糖多較難控制，甚至因調整降糖藥物不及時而引發低血糖，出現頭暈目眩、面色白、神疲乏力、腰酸腿軟、下肢浮腫、陰囊水腫、脈沉而細澀，舌紅、胖大、有齒痕等癥狀。
糖尿病神經病變多在久病不愈，即氣陰兩虛階段后發生，其發病機制多為氣陰兩虛和血瘀痹阻，長期血虛血澀，瘀血阻絡，經脈失養導致。糖尿病神經病變患者需嚴格做好血糖控制基礎治療，若血糖控制不穩會導致病情迅速發展，晚期不可逆。
糖尿病性腹瀉，中醫中多為脾腎陽虛證候、陰陽兩虛證候，屬中醫泄瀉范疇，臨床多為神疲、消瘦、泄瀉水樣便，或脫肛、暈厥等癥。
糖尿病性胃輕癱，為中醫痞滿證，病情具有隱匿性，并日漸加重，患者出現腹脹、消化不良、食欲不佳、惡心嘔吐等癥狀。
長期患糖尿病并發眼病患者較多，這是由于血糖控制水平對眼底病變有重要影響，使眼底發生漸進性或急進性病變，導致眼底大面積出血，最常見為糖尿病眼底病變，其次為糖尿病性白內障，患者致殘、致死率較高。糖尿病眼病需與眼科協作檢查，明確診斷，早期辨證治療效果顯著，晚期不可逆。在中醫理論中糖尿病眼病主要為以下幾個證型：陰血虛損型，此證型多為中老年患者，病情緩慢，臨床上有頭暈乏力、腰膝酸軟、心悸盜汗、失眠煩躁、脈沉弦細、舌質紅等癥狀；淤血阻絡型，此型多發于糖尿病二期患者，由于病情長、血糖波動較大，患者會在近期出現明顯視力減退，出現嚴重的慢性合并癥。臨床上有頭暈、心悸、泄瀉、水腫、手足麻痹疼痛、腰膝酸軟、脈沉細澀、舌紅降有瘀斑；燥熱內盛型，此證型患者多為實證，虛證較少，由于患者病程長，且血糖長期控制不好，易發生眼底急性出血患者，一般病情發展迅速且較嚴重。臨床上有多食多飲卻乏力消瘦，頭暈目脹，兼有癰腫瘡毒、盜汗、胸痛、干咳、咯血等肺癆癥狀，脈沉無力，舌質紅。
糖尿病血管并發癥也是糖尿病患者常見嚴重并發癥，這是由患者糖代謝紊亂引發脂肪代謝紊亂造成，加速動脈硬化進程，危害較重，此并發癥因長期患病，血瘀痰凝、腎氣不足，引發阻絡蒙心而出現眩暈、胸痹，甚至中風。
3 中醫治療方法
糖尿病腎病在治療中以溫補脾腎為主，兼顧益氣通絡，養血化瘀。可用白術、黃芪、赤芍、附子、茯苓、牛膝、大黃、血竭、黃連、生地組方治療，若患者伴有腎功能不全，可加澤蘭、半夏、砂仁、佩蘭。
糖尿病神經病變在治療中以益氣養陰，化瘀通絡，行氣止痛為主，可用雞血藤、西洋參、牛膝、川芎、薟草、赤芍、丹參、沙參、地龍、生地組方治療，若患者病情較重，可加全蝎、蜈蚣等蟲類搜風止痛藥。
糖尿病性腹瀉在治療中當以化瘀通絡、溫補脾腎為主，兼顧益氣養陰?？捎冒仔g、人參、川芎、當歸、丹參、附子、熟地、香附、炮姜、大黃組方治療。
糖尿病性胃輕癱在治療中以益氣養陰，化瘀通絡，行氣導滯為主，可用半夏、川芎、人參、赤芍、茯苓、香附、生地、榔片、木香、大黃組方治療。
中醫分型治療糖尿病眼病，對于陰血虛損型，中醫治療以滋陰補腎，養血明目為主，可用枸杞子、西洋參、菟絲子、旱蓮草、女貞子、丹參、當歸、川芎、熟地、首烏組方治療；對于淤血阻絡型，應以益氣養陰，化瘀通絡為主，采用石決明、、丹參、熟地、茜草、槐花、三七、首烏、丹皮、生地組方治療；對于燥熱內盛型，治療以清熱涼血為主，輔以益氣養陰，可用白茅根、石斛、丹皮、二薊、赤芍、沙參、生地、黃精、三七組方治療。
糖尿病血管并發癥在治療過程中以主要臨床癥狀為依據，并結合總病機，采用補腎、益氣、化瘀、豁痰等原則適時治療。
在現代醫學治療糖尿病存在一定困惑的情況下，中醫個體化治療方法具有一定的潛能。隨著現代醫學的發展，中醫治療糖尿病有了長足進步，但仍需投入更多研究，以期推進中醫藥學教育工作和中醫療法的進一步發展。
參考文獻
[1] 張彩萍.中醫治療糖尿病伴有黎明現象20例[J].中國中醫基礎醫學雜志，2002（03）：139-140.
[2] 趙衛紅，張覺人.中醫治療糖尿病慢性并發癥[J].湖北中醫雜志，2000（05）：253-254.
常見的眼病治療方法范文3
【關鍵詞】青光眼；手術；護理
青光眼，是一種發病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時發病，或一眼起病，繼發雙眼失明。在急性發作期24-48小時即可完全失明。青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。治療方法有：手術、藥物、激光治療。我科對青光眼手術患者的護理進行了系統觀察，現總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組118例青光眼的患者，女性108例，男性10例，年齡42歲～78歲，臨床表現為患眼側頭部劇痛，眼球充血，視力驟降，眼壓迅速升高，眼球堅硬，常引起惡心、嘔吐、出汗等，采用的治療方法：患眼采用小梁切除術，同時健眼激光治療或藥物治療。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 有些患者得知患青光眼后非?？謶郑瑢χ委熑狈π判?，不積極配合治療。我們讓患者了解自己的病情，青光眼絕不是不可治療，大多數青光眼通過藥物及手術可得到有效控制，長久保持良好視力，只有少數病例控制不良，但也可以通過治療來維持現有視力。患者不應悲觀，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的誘發因素。
2.1.2 飲食護理 飲食要易消化，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同時適當控制飲水量，一次飲水不宜超過300ml。保持大便通暢。
2.1.3 用藥護理
2.1.3.1 術前禁止用擴瞳劑和口服或注射阿托品、顛茄類藥物。
2.1.3.2 高眼壓引起嘔吐較嚴重的患者，除按醫囑應用降眼壓藥外，應對癥補充液體及電解質，防止發生水、電解質紊亂。
2.1.3.3 嚴格遵醫囑用藥，嚴密觀察病人用藥后的反應，頻繁應用縮瞳劑時，對年老體弱、惡心、嘔吐、進食乏力患者應注意有無眩暈、氣喘、心率減慢、流涎、多汗等中毒癥狀，這就要在滴用眼藥后立即壓迫淚道3分鐘以上，這樣既可增加療效又可降低用藥后不良反應的發生，從而減少醫源性心腦血管意外的發生 。應用碳酸苷酶抑制劑要觀察有無知覺異常、四肢和顏面麻木及針刺感，因該藥為磺胺類藥物，故應同服等量小蘇打以堿化尿液，每周查尿常規1～2次：因其可導致尿路結石，應注意有無腰痛、排尿困難等異常表現，如有可少量多次飲水。靜脈快速滴注20%甘露醇時，應注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸變化，特別是年老體弱或有心血管疾患的病人。
2.1.4 休息護理 保證病人充足的睡眠，睡時枕頭應適當墊高，衣領不可過緊。以免鞏膜靜脈壓增高，引起眼壓增高。囑患者少閱讀，少看或不看電視。避免在暗室內停留過久，以免瞳孔散大、房水排出受阻而眼壓升高。慎用安定，以免誘發升高眼壓。
2.1.5 術前準備 術前三日滴用抗生素眼藥，做好個人衛生，防止術后感染。術前一日剪睫毛，沖洗淚道，術前半小時沖洗結膜囊，靜脈滴注抗生素。
2.2 術后護理
2.2.1 臥位與休息護理 平臥位休息，前房出血時取半臥位，并靜滴止血藥。注意限制頭部活動，避免低頭及頭部振動，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，不用力眨眼，不揉按術眼，不用力排便，避免大聲說笑，嚴禁突然翻身或坐起等，以防眼內出血、傷口裂開、眼壓升高。術后運動要適度。由于眼睛剛剛做完手術，術后早期的眼壓比正常的眼壓還低，這時候如果過度運動可能引起前房出血、脈絡膜脫離等手術并發癥，所以不能劇烈運動。
2.2.2 病情觀察 每天更換敷料，保持眼部清潔，積極對癥治療并觀察眼及全身反應，疼痛時可給鎮靜、止痛劑，若眼痛、頭痛突然加劇伴有惡心、嘔吐等異常情況，應及時報告醫生進行處理。觀察前房形成情況，有無積血，是否需要散瞳。當前房未恢復時，充分擴瞳后加壓包扎術眼，促進前房恢復。術后病人常因反應性虹睫炎或淺房需點用散瞳藥，而非手術眼需點用縮瞳藥，此時應嚴格三查七對，避免發生用藥差錯。
2.2.3 飲食護理：術后1至2天以半流質飲食為宜，多食易消化、多纖維素飲食，飲食結構合理、宜葷素搭配，保持大便通暢，如3天無大便者，應給緩瀉劑。
2.2.4 心理護理 消除青光眼手術后緊張、恐懼、擔心心理，這是青光眼病人常見的心理狀態。語言護理與心理護理同時進行不僅能減輕青光眼患者局部疼痛，而且能清除青光眼手術后悲觀、抑郁心理，引導病人保持輕松和充滿希望的狀態。
2.2.5 健康教育 教會患者自我監測眼壓的方法，如閉眼用食指彈壓眼球，并與本人鼻尖硬度相對照。若眼球與鼻尖硬度相等為正常眼壓，若大于或小于鼻尖硬度即為眼壓增高或較低。詳細交待用藥方法和時間，指導患者掌握正確點眼和涂眼膏方法，按照醫囑按時用藥，避免隨意加減藥量，從而減少手術眼眼壓過度波動和藥物副作用。
常見的眼病治療方法范文4
【摘要】 目的：探討中藥熏蒸合小劑量強的松治療Graves眼病的臨床療效機理。方法：通過對90例Graves眼病患者，隨機分成兩組，治療組用小劑量強的松（15mg/d）+中藥熏蒸眼部；對照組單純小劑量強的松（15mg/d），1個月后對兩組病例臨床療效進行統計學對比分析。結果：兩組在治療后較治療前癥狀均有明顯改善，治療組明顯優于對照組。結論：中藥熏蒸治療Graves眼病具有顯著療效。
【主題詞】Graves眼?。恢兴幯?；療效觀察
Graves眼病(Graves'ophthalmopathy．GO)是指伴發于自身免疫性甲狀腺疾病時, 眼眶內眼球周圍組織的一種炎性水腫反應, 以及由此產生的一系列改變［1］，又稱為甲狀腺相關性眼病是成年人最常見的眼眶疾病,近年來其發病率呈逐漸上升趨勢,其發病率在國內外調查中顯示，占眼眶病首位，約占20％。在甲亢患者中，本病發生率占40％～70％。此病常常影響患者容貌,重者影響眼部功能,甚至失明,是內分泌學及眼眶學中的治療難點之一［2］。我科在治療上采取小劑量強的松合中藥熏蒸方法中西醫結合治療該病取得了滿意療效，現報告如下：
1 對象及資料
我科自2007-2010年90例Graves眼病患者，納入標準：①、年齡16-65歲；②、符合GO診斷標準；③、除外其他可致突眼的眼疾；④、無嚴重心肝腎疾病或其他合并癥。排除標準：①小于16歲或大于65歲；②、患嚴重心肝腎功疾病或其他合并癥。③、妊娠或哺乳期婦女；④、對本品過敏或不能耐受者；⑤依從性不好，不能嚴格執行方案者。GO診斷標準［3］：①Graves病診斷確立；②突眼，眼部表現分級達ATA分級標準4級（含4級）以上（見下表）③常有畏光流淚、眼部脹痛、復視。斜視，視力下降等癥狀；④常見眼瞼腫脹，結膜充血水腫，眼球活動受限，甚至固定，眼瞼閉合不全，角膜潰瘍，眼炎甚至失明等體征。⑤必要時作眼CT檢查。90例患者隨機分成兩組：治療組45例：男24例，女21例；年齡45～75歲，平均56.8±3.5歲；病程1～12年，平均4.3±3.2年。對照組45例：男26例，女19例；年齡46～73歲，平均55.9±3.6歲；病程1～14年，平均4.6±2.8年。兩組病例一般資料對比差異無顯著意義。
2 治療方法
①、小劑量強的松合中藥熏蒸治療組：強的松15mg/d，予草決明、蟬蛻、、茯苓中藥熏蒸（中藥熏蒸機），連續4周；②、單純強的松治療組：強的松60 mg／d，連續4周。兩組均予抗甲狀腺合成藥物，控制甲狀腺功能在正常范圍內。 療效評定標準：以常見臨床表現分程度記分，治療后以減分率判定標準：減分率大于50%為顯效，大于20%為有效，小于20%為無效。具體評分標準見下：
㈡突眼度：治療后，突眼度降低2mm為顯效，降低1mm為有效，無改變或增高為無效。
3 結果
對90例Graves眼病患者治療結果（見下表），經X2檢驗，兩組間療效差異有顯著意義(P
4 討論
草決明、蟬蛻、乃中醫平肝明目之藥用，對眼脹、眼干、眼澀以及畏光流淚等有明顯療效，加之茯苓祛邪扶，利水消腫對突眼癥狀改善顯著。因此，我科運用小劑量強的松合中藥熏蒸中西醫結合治療Graves病有著廣闊的前景。
參考文獻
［1］《中國甲狀腺疾病診療指南》［ M］中華醫學會，2008年
［2］胡景勝，耿紀錄，呂朝暉.內分泌科疾病［M］.中國醫藥科技出版社.2004:211.
常見的眼病治療方法范文5
[關鍵詞] 視神經挫傷;無光感眼;視力
[中圖分類號] R779.12[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-125-02
視神經挫傷是一種較為常見的引起視力障礙的眼外傷,常在交通、工礦事故及運動傷或暴力等意外事故中因頭、前額、眼眶及眼球受到鈍力打擊而發生。近年來發病率呈逐漸上升的趨勢,占意外事故損傷的0.3%~5%[1]。目前對視神經挫傷治療以視神經管減壓術或藥物以及兩者合用治療為主。預后與早期診斷、早期治療密切相關。但其治療效果往往達不到臨床滿意度,尤其較長時間的視神經挫傷無光感眼恢復視力報道極少見。我院于2007年9月~2008年6月先后收治了2例視神經挫傷無光感眼患者,現報道如下。
1臨床資料
例1患者,男,46歲。因“墜落傷后右眼視物不見15d”入院。15d前在工地從5米多處摔下來,短暫昏迷,送至醫院。檢查:右眼視力無光感,左眼為1.0。眼眶CT:右眼眶內側壁骨折。在當地醫院接受抗炎、皮質類固醇及對癥支持治療14d(用藥具體不詳),因右眼視力仍為無光感而轉入我院。入院檢查示:右眼視力無光感,左眼1.0。右眼角膜透明,前房中深,瞳孔散大約6mm,直接及間接對光反射(-),晶狀體及玻璃體透明,眼底顳側視盤色淡,余正常。左眼檢查未見異常。眼眶CT示右眼眶內側壁骨折,未見視神經管骨折。診斷為右眼視神經挫傷、右眼眶內側壁骨折。
例2患者,男,37歲。因“車禍傷后左眼視物不見10d”入院。10d前騎摩托車時與公交車相撞,當時頭部外傷,送至醫院。檢查:右眼視力為1.0,左眼無光感。以“腦震蕩傷”診斷,在當地醫院行抗炎,神經營養等對癥支持等治療10d,左眼視力仍為無光感而轉入我院。入院檢查:右眼視力為1.0,左眼無光感。左眼瞳孔散大,直徑為6mm左右,直接對光反射(-),間接對光反射遲鈍。前節(-),眼底未見異常。眼眶CT:未見眼眶及視神經管骨折。診斷為左眼視神經挫傷、腦震蕩傷。
2治療方法與結果
2.1治療方法
兩病人均住院治療6周,具體治療如下。①糖皮質激素:地塞米松15mg靜脈滴注,4d后改為10mg,4d后改為5mg,每日1次;4d后改為口服強的松30mg,qd,早上頓服,連續4d后逐漸減量。②復方樟柳堿注射液:患眼顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿2mL,1次/d,14d為1療程,間隔1周,開始下一個療程,進行4個療程。③脫水劑:20%甘露醇250mL,靜脈滴注,每日1次,使用1周。④擴血管藥物:靜滴5%葡萄糖250mL,加入苦碟子注射液40mL,連續4周;長春胺緩釋片30mg,每日2次口服,持續6周。⑤神經營養藥物:靜滴5%葡萄糖250mL加入胞二磷膽堿0.5g,ATP 40mg,輔酶A 100U,持續4周后改為口服;肌注維生素B1 100mg及維生素B12 500μg,持續4周后改為口服。
2.2結果
病例1 患者入院第14天(傷后第29天)右眼出現光感,入院第21天(傷后第36天)視力為指數/20cm,入院第28天(傷后第43天)至出院前視力為0.05。出院后每半年復診1次,隨診1年,視力均穩定在0.05。
病例2患者入院第5天(傷后第15天)左眼出現光感,入院第9天(傷后第19天)視力為指數/20cm,入院第26天(傷后第36天)至出院前視力為0.1。出院后隨診1年,視力穩定在0.1。
3討論
視神經挫傷分為直接損傷和間接損傷,臨床上常見視神經挫傷一般指間接性視神經損傷,最常見的部位是視神經管,無論其是否骨折,均可引起視神經損傷。目前認為間接性視神經損傷是由于外力傳導并集中于視神經管,導致視神經剪切傷,這種剪切傷可破壞視神經纖維,引起局限性水腫或破壞視神經的軟膜血液供應,產生一種由于血液供應缺乏所致的生理橫斷。由于視神經鞘和骨性視神經管的限制,腫脹反過來使軟膜營養血管受壓,導致嚴重的局部缺血和螺旋性后部缺血,加重視神經損傷的程度[2]。
有研究表明,早期診斷和早期的綜合治療是視神經損傷恢復的關鍵,早期有無適當的治療及受傷的程度與愈后密切相關。目前對視神經挫傷的最佳治療方法尚存爭議,但改善局部微循環、解除視神經擁擠壓迫和水腫、增加視神經營養代謝、改善缺氧狀態、恢復視功能等措施被學者普遍認同[3]。其中主要包括視神經管減壓術和大劑量激素、血管擴張劑、脫水劑、能量合劑等藥物治療。還有研究表明,復方樟柳堿注射液在治療外傷性視神經挫傷治療中療效比較確切[4]。
糖皮質激素通過抗氧化作用減輕自由基對細胞膜性結構的損傷,減輕水腫,阻斷外傷性炎癥介質及血管活性物質的產生,減輕血管痙攣,保護了缺血的視神經軸突[5]。復方樟柳堿注射液不擴張血管,也無散瞳作用,它通過注射部位的植物神經末梢,調整植物神經系統與眼血管運動功能,緩解眼血管痙攣,增加眼血流量,改善眼組織血供狀況,解除眼組織缺血,改善視神經、視網膜及脈絡膜的功能,從而改善眼組織代謝,提高視力,達到治療效果[4]。
由于視神經挫傷患者常合并顱腦損傷及其他復合傷,易被漏診,延誤了有效的治療時機。有學者認為,視神經挫傷的治療在1～2周內視力逐漸好轉者多能恢復一定視力,否則視力多不能恢復,晚期出現視神經萎縮[6]。一般規律是10～15d后開始出現不同程度的視神經萎縮[7]。一般認為傷后即無光感,表示視神經纖維的斷裂、撕脫或嚴重挫傷,最終導致視神經的缺血性壞死,視力無恢復可能[8]。我們所收治兩例患者均傷后無光感持續時間較長,臨床報告中少見。其中第1位患者傷后15d入院時已顳側視盤色淡,已有視神經萎縮的跡象,入院治療3周方出現光感,最終視力為0.05,但無視神經持續萎縮的表現。第2位患者入院治療后出現光感時間較早、最終視力也優于前者。因目前尚無公認的一種最佳治療方法,我們采取了綜合治療措施,對2例較長時間視神經挫傷無光感眼均具有較確切的療效,也支持早期治療的重要性。這些病例還有病程較長、恢復視力較低、治療費用偏高、但患者對治療結果可接受的特點。
目前為止,對于較長時間視神經挫傷無光感眼恢復視力的病例較稀少。我們認為,在漫長治療過程中患者對治療費用的承受力及醫生對預后的信心缺乏,停藥時間過早,綜合治療方法較少,以致可恢復視力眼最終成為無光感眼的可能。因此我們認為,積極正確的治療措施對較長時間視神經挫傷、無光感眼的治療是必要的,可以恢復部分視力。因此,不能過早放棄治療,以免終生失明。
[參考文獻]
[1] 宰春和,王秉道. 神經眼科學[M]. 北京:人民衛生出版社,1987:194- 195.
[2] 趙志鋒,王淑玲. 間接性視神經挫傷[J]. 眼外傷職業眼病雜志,2003, 25(10):702.
[3] 許和. 視神經損傷27例臨床分析[J]. 中國實用眼科雜志,2001,19(9):698-699.
[4] 李誼,王自勤. 復方樟柳堿治療視神經挫傷25例[J]. 國際眼科雜志,2006,6(2):486-487.
[5] 馬志中,劉鐵成. 外傷性視神經病變手術與大劑量皮質激素治療的評價[J]. 中華眼底病雜志,2000,16(1):75-77.
[6] 周振江,龔愛清. 視神經挫傷的臨床分析[J]. 現代醫藥衛生,2004,20(10):847.
[7] 佟艷秋. 視神經挫傷臨床治療探討[J]. 內蒙古醫學雜志,2007,39(4):475-476.
常見的眼病治療方法范文6
【關鍵詞】 原發性青光眼；復合式切除術；臨床療效
文章編號：1004-7484（2013）-02-0626-01
原發性青光眼為世界上常見的致盲眼病是之一，治療該病的傳統方法為小梁切除術，各種類型青光眼基本上都適合[1]。然而傳統的小梁切除術常導致多種并發癥如淺前房和早期低眼壓的發生，術后晚期易形成瘢痕，造成手術的失敗率達15%之高。因此近幾年來，復合式小梁切除術在臨床上得到廣泛應用，改良后的手術方法能夠降低并發癥的發生率。本文將2010年3月至2011年4在我院進行治療的原發性青光眼患者120例136眼隨機分為對照組和觀察組，應用傳統小梁切除術及復合切除術分別進行，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 將我院2010年3月至2011年4在我院進行治療的原發性青光眼患者120例136眼隨機分為對照組和觀察組，其中對照組51例61眼，其中男31例，女38例，年齡57-79歲，平均年齡為（64.3±2.1）歲，42例為開角型青光眼，27例為閉角型青光眼，眼壓為35-69mmHg，用傳統小梁切除術進行治療；觀察組69例75眼，男29例，女40例，年齡54-78歲，平均年齡為（62.4±1.5）歲，25例為開角型青光眼，44例為閉角型青光眼，眼壓為33-65mmHg，采用復合式的小梁切除術進行。兩組患者在年齡結構、性別比例等方面無顯著差異，具有可比性。
1.2 治療方法 所有患者均采用常規局部麻醉。將上直肌固定后，穹窿部作為基底在鼻上方的角膜邊緣做結膜瓣，4mm×5mm大小，約為1/2鞏膜的厚度；將4mm×4mm大小的、浸有0.2mg/mlMMC的棉片放置3-4min于鞏膜瓣下或鞏膜與結膜間，將角膜表面立即用生理鹽水（100ml）進行充分的沖洗在棉片取出后；將小梁組織切除3mm×1mm大小，同時切除位于做寬基底的周邊虹膜，用尼龍線在鞏膜瓣頂端的兩角各縫1針，且加縫1針于鞏膜瓣中部，用可調節線縫合外部，線在角膜緣表面系成活結，對結膜瓣進行間斷縫合。
1.3 術后處理 若術后前3-4d，前房恢復正常，眼壓為15.0-20.0mmHg，濾過泡平坦，按摩眼球后，前房變淺或濾過泡隆起，應立即將鞏膜瓣外的線拆除；如果術后眼壓>20.0mmHg，濾過泡經按摩沒有隆起，可以先將1根縫線在裂隙燈下拆除同時進行按摩，若眼壓下降、濾過泡隆起，另1根縫線在1-2d后拆除；若濾過泡在1根縫線拆除后沒有建立，那么另1根縫線應同時進行拆除，濾過泡在兩根縫線都拆除后還是不能建立，則用激光斷線。
1.4 統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計數資料采用x2檢驗，差異在P
2 結果
2.1 濾過泡形成情況 觀察組的患者，術后形成功能性濾過泡的70眼，31眼為Ⅰ型，39眼為Ⅱ型，形成率為93.3%；對照組患者，術后形成功能性濾過泡的49眼，20眼為Ⅰ型，29眼為Ⅱ型，形成率為80.3%；與對照組相比，觀察組患者的濾過泡形成率明顯增高，x2=5.2022，P
2.2 眼壓控制情況比較 術后6個月后，對照組的眼壓有效控制率為81.97%，觀察組眼壓控制率為98.67%，兩組相比，x2=11.6609，P
2.3 術后淺前房發生率的比較 術后1周內，觀察組的淺前房發生率為6.67%；對照組的淺前房發生率為19.67%，兩組相比，x2=5.2022，P
3 討論
青光眼治療的傳統方法為小梁切除術[2]，隨著可松解縫線及抗代謝藥物在臨床上的逐漸應用，近年來作為復合式手術的小梁切除術已在臨床上廣泛應用。這種復合式手術的應用，使手術的成功率大大提高，同時與傳統手術相比，使并發癥的發生率降低[3]。術后早期低眼壓、淺前房和濾過強是傳統手術方法中的常見并發癥，這些癥狀若不能避免，會導致周邊虹膜粘連、房角關閉，甚至引起的白內障、虹膜睫狀體炎、黃斑囊樣水腫和脈絡膜脫離等癥狀的出現，最終造成手術的失敗。
本研究表明，術后6個月，與對照組相比，觀察組在功能性濾過泡、眼壓控制率和淺前房發生率方面差異顯著，P
參考文獻
[1] 李珂，李書林，裴國賓.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼[J].眼外傷職業眼病雜志，2006，28（1）：48-49.
[2] 其其格，寶泉，烏云.復合式小梁切除術治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].內蒙古醫學雜志，2004，36（11）：904.
