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臨床實驗室管理學范文1
中圖分類號：G961 文獻標識碼：B 文章編號：1006-5962（2013）01-0055-01
從進入本世紀開始，《臨床檢驗》實驗教學研究在國內蓬勃發展起來，從最初的手工實驗教學到現在運用現代科學手段加以管理越來越多，在一些領域已經同國際接軌，并涉及到網絡實驗教學，電教等。而我校由于轉變較晚，再加上歷史等多方面原因，目前在《臨床檢驗》實驗教學管理方面卻顯得十分滯后，其中一個關鍵的制約因素就是《臨床檢驗》實驗室的儀器不足，沒有構建一個良好的實驗平臺，限制了《臨床檢驗》教學管理的發展。
目前，我?！杜R床檢驗》實驗室存在的主要問題是實驗設備不全，陳舊，購置的一些設備也是幾年前醫院檢驗科所淘汰的檢驗設備，而一些設備又再閑置，存在使用率低，運行機制僵化，流動不暢等弊端。因此從我?！杜R床檢驗》實驗教學的現狀出發，建立適應市場經濟和《臨床檢驗》實驗自身發展規律的實驗室管理體制，就必須從人力、物力、財力上加大對實驗室和實訓室的投入，推動《臨床檢驗》實驗教學管理工作的發展。
1 建立網絡化的教學管理模式
1.1 隨著電子科技的高速發展，網絡成了生活和辦公不可缺少的一種工具。利用多媒體組織學生和實驗課相結合反復練習加深記憶，內容具有時代性，手法具有多樣性，學生可通過點擊鼠標，自由的在不同實驗點之間相互轉換，得到自己所需要的實驗知識，使學生實驗課的容量大為增加，拓寬了學生的知識面，在此基礎上，針對實驗老師提出的問題進行思考交流，其思維深度也大大增加。加強學生通過網絡實驗上的興趣，使他們對網絡實驗教學有一種更深一層的理解和探索。
1.2 根據我校近幾年檢驗班調查顯示，90%的學生認為利用多媒體輔助實驗教學能大大增強學生對實驗課的興趣，85%的學生認為有利于掌握實驗操作步驟；領會操作要點；87%的學生認為能完成實驗操作內容，減輕反復的實驗報告，多媒體實驗教學符合現代教學內容要求；84.5%的學生認為多媒體實驗教學具有啟發性、針對性，并能促進教與學的互動。實驗指導老師按國家教學大綱進度合理，多媒體實驗教學總體效果非常顯著，取得了很好的效果；100.0%的學生希望今后繼續使用多媒體技術進行實驗教學。以上結果說明多媒體技術在《臨床檢驗》實驗教學管理中發揮了重要的作用，得到了學生們的一致好評。
2 提高實驗室教學管理人員素質
實驗室教學管理人員的素質，教學管理工作的好壞，直接影響實驗教學和科研工作的質量，學校要提高教學質量，首先得提高教師的專業水平，特別是職業技術教育的老師，不僅要有普通教育老師的所有水平，還應具備工程師或技師的動手能力，企業家經營管理能力，同時還要有吃苦耐勞創業的實干精神，掌握市場信息，分析信息的能力。這樣教學中才能做到理論與實踐相結合，才能有利于今后教學中適應社會，適應市場經濟發展的有用人才，要抓好這些教師能力的培養，就需要在管理中不同于普教管理模式，條件應當放寬，可采取教學與第二第三產相結合（原則上加強有關管理，必須搞好教學，滿足實習）。在元專業上課時，抓緊時間，充分利用專業課教師技術實力，變技術為財富，讓專業課教師去實踐去建設實習基地，去創業。才能使《臨床檢驗》實驗教學工作逐步向科學化、規范化、制度化、標準化方向發展。
3 健全教學管理人員的培訓制度和考核機制
醫學技術飛速發展，先進的儀器設備和檢測技術在《臨床檢驗》學科中不斷出現。要掌握這些先進的技術，必須不斷更新知識，教師在進修學習中，不僅學習先進的文化知識，更重要的是要接受現代教育思想，及時吸收現代教育科學信息，大膽進行教學創造，利用新的教學方法和現代化教學手段完成學生從被動地接受教育到產動地學習的轉變，用自己豐富的知識和精湛的教學藝術讓學生在輕松愉悅的環境中獲取知識，汲取營養，增長才智，成為德、智、體、美、勞全面發展的優秀人才。
目前，我國正在努力為教師創造越來越好的再學習環境和條件我們廣大老師要在這大好時機，樹立終身學習的思想，通過培訓――實踐――再培訓――再實踐，不斷提高業務水平，永遠是創造型的教師，才能使我們的教育創新不斷發展。教師必須白領一切時機，堅持不懈地努力，提高業務素質，才能具有較強的業務能力，開開展教學工作，實施素質教育，使我們的教育更好地為經濟建設服務，適應國際競爭的需要。
4 提高《臨床檢驗》實驗室管理人員的地位
長期以來，我校和一些科研單位重教學而忽略實驗管理，形成實驗室教學管理人員學習進修難，職稱晉升慢，待遇低于教學，使部分實驗教學管理人員不安心本職工作，造成實驗教學管理人員嚴重缺乏，是大量的實驗教學管理人員流失，因此，從學校領導到實驗教師應更新觀念，強化職業技術學校的實驗操作是實驗教學的重要環節之一，實驗室教學管理人員不應處于從屬地位。切實賦予《臨床檢驗》實驗教學管理人員隊伍相對獨立的地位，改變僅將其視為教鋪人員的做法。要切實解決實驗室教學管理人員的實際問題，穩定實驗管理人員的隊伍，吸引知識面廣實踐操作強的人才充實到實驗隊伍中來，提高實驗管理人員的整體素質。制定實驗室管理人員合理的分配方案，使實驗室教學管理人員的經濟收入不低于一線教師的待遇，充分調動實驗管理人員的積極性，保證實驗室工作的快速發展而努力。
加強實驗室現代化的管理模式，是保障實驗教學和科研工作正常運行，提高實驗教學質量培養高素質人才的重要基礎。作為《臨床檢驗》實驗教學管理的相對滯后的我校，面對新形勢和教育改革不斷深入的新局面，需要用科學的發展觀，建立科學，合理而又完善的現代《臨床檢驗》實驗室教學管理模式。
參考文獻
[1] 向秋，王建紅，黃嵐珍等.醫藥院校實驗室管理模式改革的探討
臨床實驗室管理學范文2
[關鍵詞] 護理臨床實習；實習管理；帶教教師；護生
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-124-02
臨床護理實習管理是促進護士事業發展，提高護理質量，滿足患者需求的重要保證。近年來由于醫院管理改革，護士的臨床實踐人員也大幅度增加，管理是否得當、學生是否能學到知識已經成為了實習工作的問題所在。臨床實習是護理學專業學生學習的重要組成部分，同時是理論聯系實際、進一步鞏固所學護理理論專業知識和專業技能、提高實習工作質量的重要環節，因此完善實習管理尤為重要[1]，所以在護理實習管理中建立健全一個有利于培養學生綜合素質與能力的實習管理體系很有必要。在實習管理中筆者深深感到實習管理工作的好壞直接影響實習效果，影響學生實習質量和畢業質量，直接影響學生的就業率。當前在臨床護生帶教管理方面的措施很多，但是大多數沒有達到帶教體系的相對健全和相對穩定[2]，針對護理臨床實習管理存在的問題，本院從2006年起不斷加強，逐步建立一套完善的臨床護理專業的實習管理體系，使臨床實習管理系統實時化、現代化、信息化。該管理體系主要包括管理教師管理系統、實習學生管理系統及業務學習管理等部分。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2006～2008年齊齊哈爾醫學院護理學院的本、專科實習生及齊齊哈爾市衛校護理實習生共333名。其中本科 30名，大專 158名，中專 145名，男 16名，女 317名，年齡18～24歲。
1.2 方法
護理部制定相關的管理流程，針對不同層次的學生進行分類管理。著力從教師管理系統和實習學生管理系統等兩方面制定實習管理的流程。努力尋找影響護生實習的主要因素，從而減少實習影響因素，努力創建零缺陷帶教環境，制定教師的管理細則及實習護生的管理規范。同時由護理部的三級質控護理小組負責實習工作的計劃、組織、實施與反饋。針對不同層次的學生制定不同的實施方案，并進行反饋與考察。
2 帶教教師管理系統
2.1 帶教教師隊伍的管理
努力培養一支高素質的臨床護理教學隊伍。本院選拔護理臨床帶教老師通過統一的聘用制度，要求氣質形象好，專業知識技能扎實，細心耐心并且善于溝通的護理人員，同時要有很強的責任感和良好的職業道德素質，有良好的知識儲備與更新能力，有教學經驗者優先。同時對于一些優秀的護理人員護理部將破格聘用為臨床帶教教師。為保證護理帶教隊伍的與時俱進，護理部將定期對臨床帶教教師進行綜合質量考核[3]，包括帶教能力以及自身職業素質的考核。制定帶教教師考核評價量表[4]。提倡臨床教師有提高知識貯備和創新的能力。對于責任心差、帶教能力差、考核不合格者給予解除聘用。
2.2 帶教質量的考核
護理部通過查閱資料制定統一的帶教教師帶教質量考核表，分別從帶教態度、帶教內容、帶教方法、帶教效果、專業技能等方面進行考核[5]。同時，護理部根據實習生的具體情況制定統一的出科考試試題，通過護生對考察內容的掌握程度來檢驗帶教質量。根據各臨床科室的不同特點，考查護生對相應科室的特色技能的了解和掌握情況來考查。注重實習護生的實踐教學的滿意度[6]。
2.3 三級質量管理體系
本院形成以護理教研室主任、系護士長、科護士長為核心的三級質量組織管理體系，從多層面全面加強對護理學實習學生的實習質量，從多角度考慮實習工作，從多方面監督實習工作，護理教研室與系護士長、科護士長結合當前護理 專業的發展現狀和護理實綱的具體要求制定實習護生的實習計劃，并適時做出調整，從而達到更好的實習效果。
3 實習護生管理系統
3.1 實習生紀律管理
護理教研室制定統一的實習輪轉計劃，并發放到接受實習工作的各臨床科室，每個科室有科護士長統一負責，護士長負責考查實習生在本科期間的出勤情況及實習表現。同時將學生的出勤情況作為實習綜合考核的一個組成部分。同時結合本科室的特點讓學生參于本科室實踐技能的學習與講授。
3.2 實習生學習質量管理
強化“三基”訓練、實施個案護理，提高健康教育能力，使課堂所學的理論知識應用到臨床實踐中[7]。在老師的指導下，護生分別參與兩頭班和晚、夜班，在不同的班次中學習各種不同的臨床護理技能。實習質量評價主要通過括操作考核、理論考試等進行綜合評價，理論考核采用試題筆試形式；制定統一的適應臨床工作的護理操作規程，護生實成績=理論考核成績+操作考核成績+出勤情況。
3.3 強化業務培訓
實習過程中，由于學生需要跟從帶教老師白、夜班等，因此學生在此過程中可能有很少的時間加強基礎護理知識的學習，護理部根據實習學生的實習情況，定期組織優秀的護理臨床教師講授相關的護理知識，制定業務學習計劃，并把每周三作為業務學習日，一方面強化學生的基礎知識，同時注重知識的連續性、加強學生理論與實踐的相結合[8]。為了加強護理知識的交流，本院邀請香港洪彩英等教授講授最前沿的護理知識，傳授世界領先的護理新技術。擴充了實習學生的視野與知識面，對護理事業更加的熱愛與向往。
4 結果
通過帶教教師管理系統和實習護生管理系統的建立，本院333名護理實習生實習效果明顯提高，帶教教師的教育系統逐步完善，所有學生出科考試成績為85～97分，平均（90.37±2.45）分；實習護士出勤情況基本滿意，出勤率為89.9%；全勤護生的實踐教學滿意度為97.7%。2008年末護生實習的總成績為83～95分，平均89.58分，取得了較為滿意的效果。
5 結論
經過量化后的實習管理體系的學生，實習效果明顯提高，護理帶教規范化程度明顯提高，實習護生對實習帶教管理滿意度提高。護理系統化管理能充分利用現有的護理人力資源，激發各級護士潛能，調動護士工作積極性，提高護理服務質量，保證護理安全。而且帶教教師的教育意識也得以提高。無論從實習的主動性、積極性以及從專業技能的掌握情況都有了明顯的改觀。這一整套臨床管理系統將會在今后的實習管理中繼續實行與改進。
[參考文獻]
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臨床實驗室管理學范文3
關鍵詞：臨床醫學；專業學位；教學管理
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A
收錄日期：2014年9月25日
我國是從1998年開始試辦臨床醫學專業學位研究生教育，隨著臨床專業研究生招生的普遍發展，其規模也不斷加大，在不斷豐富醫學專業研究生培養層次，加大醫學專業優秀人才培養的同時，對于臨床醫學專業學位研究生的教學管理模式革新與優化也提出了新的要求。醫學科學學位強調對于醫學學術理論水平與實驗研究能力的培養，將培養目標設定為從事醫學基礎理論或應用基礎理論研究人員，側重其學術性，而臨床醫學專業研究生則要求在有限的培養年限內，強化其醫學職業性特征的培養方向，以培養高級臨床醫師為目標。本文聚焦到兩種醫學專業人才培養目標上的差異，以臨床醫學專業研究生培養的特殊性為切入點，探討對于臨床醫學專業研究生的教學管理模式優化方向。
一、設立臨床醫學專業學位的緣起
我國自1981年實施學位條例以來，醫學學位與研究生教育取得了很大成績，建立了學位比較齊全、學位授予質量能夠得到基本保證的學位授權體系，培養了一大批醫學碩士、博士。但同時也存在一些突出問題，主要是：不管是基礎醫學、臨床醫學，還是公共衛生與預防醫學、口腔醫學、藥學等，不同學科均授予醫學學位，存在名實不符的情形。即使是臨床醫學專業研究生，其研究方向也往往是針對生物醫學某個領域的一些科學問題，并不直接探討或解決臨床醫學的職業技能問題，許多畢業生“不會看病”、“不會開刀”，這些問題阻礙了醫學事業的進一步發展。為了促進我國醫療衛生事業的進一步發展，完善我國的醫學學位制度，更好地適應社會需求，1997年4月國務院學位委員會第十五次會議審議通過了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》，決定設置臨床醫學專業學位。1998年2月，國務院學位委員會正式頒發《臨床醫學專業學位試行辦法》，并確定首批試點單位。至此，我國在臨床醫學一級學科把學位類型正式區分為“醫學科學學位”和“臨床醫學專業學位”。前者以培養科學研究能力為主；后者以培養臨床實際工作能力為主。這樣的劃分有利于對各種不同性質和不同職業背景的專門人才進行針對性的培養，有利于滿足社會對各類專門人才的選擇和使用，有利于國際上的對等交流與合作。
二、臨床醫學專業學位教學管理工作實踐中存在的問題
教學工作是院校教育的中心工作，教學管理是提高教育教學質量和整體辦學水平的重要保證。嚴謹而高效的教學管理是教學工作正常運行的基礎，科學合理的教學管理是提高教學質量的關鍵，并直接影響了教育目標的實現。然而，臨床醫學專業學位開展至今，雖取得了很大成就，但在日常的教學管理工作中仍存在一些問題。
（一）教學計劃分類管理缺乏保障條件。教學計劃管理是醫學院校教學管理工作的重要內容之一，主要是指教學計劃的實施和管理。教學計劃是整個教學環節中最基本、最重要的文件，是培養人才的總體設計和實施的藍圖，也是安排教學內容、組織教學活動及有關工作的基本依據。在臨床醫學專業學位教學管理實踐中，雖然針對不同類型學位研究生，教學管理部門制定了不同的培養目標、方案、課程體系等一系列教學計劃。而在實際情況中，由于兩種類型的研究生都是在一個相同的學習和實踐環境中，他們面臨著基本相同的師資條件，培養方案的實施也普遍類似，無論是學校的教學管理部門還是醫院的科教部門，很難真正針對不同的學位類型做到分類培養與管理。
（二）“考教不分”影響教學質量管理效果。教學質量管理是學生經過一定時間的學習后所達到的教育目標的程度。教學管理的核心就是質量管理。抓教學質量管理，就是要通過管理工作的全過程（包括質量控制、質量反饋），動員全員，進行全面質量控制。加強臨床能力的培養與訓練是臨床醫學專業學位培養的重點與核心，如何客觀、有效地對專業學位研究生的臨床技能進行考核與評價是保證專業學位研究生培養質量的關鍵。目前大多醫學院校都根據自身特點，制定了種類繁多的臨床技能考核體系，但隨著院校招生規模的擴大，院校往往只能將專業學位研究生的臨床技能考核交由培養醫院組織完成，作為質量監控的關鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。
（三）教學資源管理需要合理配套。教學資源管理，其范圍大致包含：一是教學基本設施，如教室、實驗室、實驗設備、圖書館等的維護與管理；二是計算機、網絡資源等現代化傳播技術資源的維護與管理；三是臨床教學基地的管理。臨床醫學專業學位以培養技術精湛的高級臨床醫師為其目標，因此在其培養的整個過程中，必須突出臨床實踐教學環節，實現早臨床，多臨床，反復臨床，培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決實際問題的能力。然而，隨著醫療糾紛的不斷激化，面臨無法較好地安排學生臨床實踐的實際困難。
（四）師生對專業學位研究生的理解存在模糊。對于專業學位研究生的培養應著眼于臨床能力的提高。但是多數導師甚至學生未能意識到臨床醫學專業學位培養模式的特點，這些導師大多身兼醫生和老師的雙重身份，基本上科學型、專業型研究生一起帶，在繁重的臨床任務和科研壓力下，很難真正區分培養，難免存在“重科研，輕臨床”的現象，研究生一起被派到實驗室做實驗以發表高質量的文章。而對于醫學生來說，在讀期間有好的科研成果對其評獎評優、以后就業、晉升都有利，因此他們也希望減少臨床實踐和臨床輪轉，埋頭搞科研，做出與科學學位研究生水平相當的論文。這類學生并不理解專業學位的真正含義，圖一時之利，把專業學位作為獲得學位的一種捷徑。
三、臨床醫學專業學位研究生教學管理模式優化設計
（一）做好臨床醫學專業學位研究生教學分類管理與分層次培養。嚴格分類培養，建立針對臨床能力培養的教學體系。根據崗位勝任力制定更加明確的分類培養方案；設置科學合理的課程體系。一方面利用綜合性大學的優勢，開展跨專業學院選課，加強人文教育，構建合理的知識結構，為將來更加適合復雜的臨床工作打下基礎；另一方面壓縮學生在校理論課上課時間，突出臨床實踐，加強臨床教學；教學形式多樣化，教學內容要強調理論性與應用性課程的有機結合。
（二）注重臨床醫學專業學位研究生過程管理
其一，抓臨床輪轉。臨床醫學專業學位研究生培養嚴格要求在相關科室的輪轉，通過輪轉科室的出科考核，達到一定的目標水平。作為教學管理部門，要建立健全教學檢查制度，通過定期檢查，對不符合培養要求的部門或違反有關制度的研究生，要及時反饋信息，及時糾正不足。
其二，抓論文開題。培養方案應明確指定臨床醫學專業學位研究生論文選題應為臨床實用型研究課題。研究課題一定要結合臨床，在臨床中尋找課題，解決臨床中的實際問題，以提高臨床的診療水平與技術手段為出發點。管理部門通過挑選高水平的專家組成考評小組對臨床醫學專業研究生的選題的科學性、應用性、可操作性進行審核。
其三，抓臨床技能考核。臨床醫學專業學位研究生的臨床技能考核工作應由學校統一組織、管理，按學科抽調出醫德高尚、醫術高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會，具體負責考核的相關事宜?？己丝稍囆幸欢ǖ闹乜悸屎筒缓细衤适古R床技能考核落到實處。
其四，善用教學督導，檢查臨床帶教情況。教學管理部門要挑選具有豐富的教學經驗，工作認真負責，有責任感并具有一定的權威性的退休及部分在職的資深教授組成教學督導組。通過教學督導定期檢查，掌握臨床教學的全面情況，及時發現問題，解決問題。
（三）加強教師隊伍建設。教師是搞好教學的關鍵因素之一，要搞好臨床教學工作，必須充分調動臨床醫生的積極性。首先，建立教學獎勵制度，引導臨床教師重視教學的投入；其次，健全教師培訓制度，加強對青年臨床教師的培養與提高，挑選一批臨床經驗豐富、樂于教學的高水平臨床醫師加入到臨床醫學專業碩士研究生導師隊伍中來；再次，逐步規范專業型指導教師和學術型指導教師的隊伍，以便使承擔不同指導任務的教師可以在不同的專業領域內提高各自的指導水平，使不同的導師群體具有更加專業化的水準。
（四）完善臨床實踐配套建設，建立臨床技能中心。完善的臨床技能訓練中心，將大幅度地改善臨床醫學技能的訓練教學條件，有利于開展符合臨床實際的技能訓練及考核，達到提高教學質量的目的。
主要參考文獻：
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[2]連鑄淡，徐永剛，陳新超.臨床醫學專業學位研究生培養模式的構建與實踐.中國高等醫學教育，2011.2.
臨床實驗室管理學范文4
2002年1月～2003年5月經詢問病史、體檢和常規心電圖、心彩超、動態心電圖及腦電圖檢查排除心源性及明確病因的暈厥病人進行(HUT)，(BHUT)陰性者加做硝酸甘油激發試驗。男25例，女32例，年齡18～68歲，平均39.21歲，其中合并高血壓病4例，糖尿病2例。
方 法 直立傾斜試驗的方法尚無一致標準，歸納起來有以上兩種。
基礎傾斜試驗：試驗前3日停用一切影響植物神經功能的物，試驗前12小時禁食，患者仰臥5分鐘，記錄血壓、心率及心電監護，然后將傾斜板傾斜70度，記錄1、3、5分鐘，之后每2分鐘測呈1次血壓、心率，如病人呈陽性，迅速放回水平位，試驗結束，若無反應完成45分鐘。
物激發試驗：絕大多數報道被動性傾斜試驗在短期內應用異丙腎上腺素(對腎上腺素，化騰喜龍，艾司洛爾撤藥后的艾司洛爾傾斜試驗的經驗報道有限。因此不推薦廣泛應用。因多階段及單階段異丙腎上腺素傾斜繁瑣，費時及方案不統一，我院未采用此方案)。我院應用硝酸甘油，對BHU7陰性者同一角度給予硝酸廿汕0.2mg舌下含服持續20分鐘，每2分鐘測量血壓、心率1次。
陽性標準 暈厥的出現或明顯的暈厥前癥狀(如明顯的頭暈、惡心、眩暈、入汗甚至暈倒)，明顯的血管抑制性反應表現為低血壓：明顯的心臟抑制反應：嚴重的竇性心動過緩即心率下降大于傾斜時最大心率的30％或心率＜50次／分，交界區心律持續10秒或竇性停搏持續3秒以上；明顯的血管抑制和心臟抑制，同時出現明顯的低血壓伴嚴重的竇性心動過緩和／或竇性停搏。
藥物治療 劉陽性反應者分別據情況給予氨酰心安12.5mg，每日2次口服，依那普利5mg，2次／日口服，服藥期間如出現心悸、胸悶、頭昏等癥狀則劑減半，如仍不緩解應停藥，能耐受藥物治療在服藥期間無暈厥發作。對嚴重心臟抑制型，混合性建議病人安置永久起搏器。
結 果BHUT陽性率為44.6％(26/58)，硝酸甘油藥物激發試驗陽性率為51.6％(30/58)。陽性者對β受體阻滯劑阿替洛爾，血管緊張素轉化酶抑制劑均有效。
討 論
目前對血管迷走性暈厥比較公認的解釋是：這類病人對直立誘發的回心血量減少呈高度敏感性，而導致血中兒茶酚胺濃度過度增高，引起心室強力收縮，造成排空效應，刺激左室下后壁的機械感受器，使分布于該區的C類無髓神經纖維興奮。這樣傳遞沖動到腦干迷走中樞，擬血壓升高的交感沖動，激發了迷走神經活性異常增高，反饋性地抑制交感神經，由此引起外周阻力血管擴張及心臟抑制，導致腦部缺血而發生暈厥。
臨床實驗室管理學范文5
[關鍵詞] 臨床護士；自主學習能力；創新行為；相關性
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（b）-0168-04
護士創新行為是提高優質護理服務水平的重要條件。所謂護士創新行為是指為促進健康、預防疾病和提高對患者的照護質量，護士尋找和發展新方法、技術和工作方式，在取得他人的支持后，引入和應用于工作中的行為過程[1]。護士創新行為不僅對醫院獲得競爭優勢至關重要，而且對護理事業的發展具有重要意義。有學者認為，目前創新氛圍的研究主要集中于企業組織與科研團隊等領域，尚未完全深人到臨床護理領域[2]。因此，深入研究臨床護理人員的創新行為具有積極意義和重要作用。影響臨床護士創新行為的因素有多種[3]，本文采用護理人員自主學習能力評價量表（nursing staff self-directed learning ability scale，RSSDLAC）和創新行為量表（innovative behavior scale，IBS）對臨床護士進行調查，旨在了解臨床護士自主學習能力和創新行為水平，及兩者之間的關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用整體抽樣的方法，選取2014年9月～12月濟寧市2家市級醫院，5家縣級醫院及26家鄉鎮醫院等不同規模綜合醫院工作的臨床護士，共計978名，均為女性。納入標準：①從事醫院臨床護理工作年限≥1年的注冊護士；②無慢性病史及精神病史；③自愿參加本研究。排除標準：①進修和實習護士；②尚未取得執業資格的護士；③工作年限
1.2 方法
1.2.1 調查工具 ①IBS[1]：該量表包含3個維度和10個題項。采用Likert5級評分法，分數越高表明工作中的創新行為表現越突出。②護理人員RSSDLAC[4]：該量表共有34個條目，分為4個維度（自我動機信念、任務分析、自我監控及調節和自我評價）。每個條目按5級評分，得分越高，代表該方面的自主學習能力越強。得分越低，代表該方面的自主學習能力越差。談存梅[5]界定問卷得分>136 分為護士自主學習能力好，85～135分為一般，
1.2.2 調查方法
采用整體抽樣的方法。征得醫院護理部知情同意后，本課題研究人員深入醫院各科室，向臨床護士說明調查的目的、意義，取得其配合。問卷填寫前，本課題研究人員向臨床護士講解問卷填寫的要求，并發放統一指導語。為確保問卷的真實性和質量有效性，問卷采用無記名方式填寫，護士填寫問卷完成后當場回收，裝訂并裝入空白信封并密封。以人口學資料缺失、問卷規律性作答、漏答題項≥2題、同一題目選擇的答案≥2個等作為無效問卷的標準。本次共發放問卷1000份，收回1000份，有效問卷為978份，有效率為97.8%。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，計數資料以百分率（%）表示，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用F檢驗和Pearson相關分析。
2 結果
2.1 護士創新行為得分情況
護士創新行為總分為（34.18±4.84）分，各維度題項平均得分中“產生想法”得分最高，“取得支持”得分最低（表2）。
表2 護士創新行為得分情況（n=978，分，x±s）
2.2 護士自主學習能力得分情況
護士自主學習能力總分得分為（122.74±12.65）分，總體處于一般水平。各維度題項平均得分中“自我動機信念”得分最高，“自我評價”得分最低（表3）。
表3 護士自主學習能力得分情況（n=978，分，x±s）
2.3 不同自主學習能力護士創新行為的比較
本組臨床護士自主學習能力各等級人數為：差者215人（21.98%），一般者623人（63.70%），好者140人（14.31%）。不同自主學習能力護士創新行為比較，差異有統計學意義（P
表4 不同自主學習能力護士創新行為評分結果的比較（分，x±s）
2.4 護士自主學習能力與創新行為的相關性
護士自主學習能力與創新行為存在正相關（P
表5 護士自主學習能力與創新行為的相關性（r值）
#P
3 討論
3.1 臨床護士創新行為情況分析
本研究發現，臨床護士創新行為總分為（34.18±4.84）分，題項均分為（3.39±0.85）分，總體處于中等水平，與相關學者調查結果相一致[6-7]。此結果在一定程度上反映了目前臨床護士創新行為積極性不高，臨床護士創新行為水平有待提高。促進與提高護士的創新行為，對滿足護士個人發展的需求、增加管理者的管理效率、提高護理質量和促進護理專業的可持續發展都有十分重要的意義[8]。影響護士創新行為的因素有多種，如領導行為[9]，年齡、學歷、勞動人事關系、職務職稱和組織氣氛[10]及心理授權[11]等，因此，護理管理者應重視臨床護理人員創新行為，針對影響創新行為的影響因素，積極采取相應措施，為護理人員的創新行為的發展保駕護航。
3.2 臨床護士自主學習能力現狀
隨著醫學模式的轉變和護理學科的發展，臨床護士需要具有較強的自主學習能力，不斷學習各種最新的醫學理論和技能來保持良好的職業適應性[12]，以更好地滿足人們的健康需求，提高護理質量。
本研究結果發現，本組臨床護士自主學習能力總分得分為（122.74±12.65）分，題項均分為（3.48±0.85）分，處于一般水平，在各個維度中，得分從高到低依次為自我動機信念、自我監控及調節、任務分析及自我評價。結果表明，臨床護士自主學習能力總體水平不高，與相關學者報道相一致[13-14]，提示臨床護士自主學習能力有待進一步提高。同時，結果還表明臨床護士一方面表現為具有較強的學習愿望，另一方面表現為護士在制訂具體、切實可行的學習目標、學習計劃和選擇有效的學習策略方面存在不足，即不能較好地管理自己的學習過程，調節學習行為與學習目標之間的偏差，不能對學習結果進行較好的自我檢查和總結。
自主學習能力是指學習者運用元認知和客觀人力、物力資源進行自覺、能動學習的本領。自主學習能力是護士綜合素質的重要體現，自主學習能力在一定程度上關系到護士自身未來的發展[15]。只有加強護士的自主學習能力培養，不斷優化群體素質，才能適應醫院發展的要求。護理管理者應重視臨床護士自主學習能力的教育與培養，根據不同情況制訂出相應的教育與培養方案，幫助其掌握自主學習能力的方法和途徑，更好地獲得良好的自主學習能力。
3.3 護士自主學習能力與創新行為的相關性分析
本研究結果發現，臨床護士創新行為和自主學習能力不高，不同自主學習能力臨床護士創新行為存在顯著性統計學差異（P
本研究對臨床護士自主學習能力和創新行為狀況進行了調查與分析，資料表明，臨床護士自主學習能力和創新行為有待進一步提高。護士自主學習能力與創新行為具有相關性，護士自主學習能力是創新行為的預測因素。護理管理者在關注影響臨床護士創新行為的諸多因素中，應深入了解和掌握護士自主學習能力和創新行為的關系，重視自主學習能力在促進創新行為中的作用。在開展臨床護士創新行為的工作中，積極為臨床護士提供一個良好的創新行為環境，對不同年齡、學歷及職稱的臨床護士，制訂出相應的護士自主學習能力的培養方案和干預措施。
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臨床實驗室管理學范文6
【關鍵詞】 仙方活命飲；血栓閉塞性脈管炎；中醫藥療；寒濕型；療效觀察
血栓閉塞性脈管炎(Thromboaniitis obliterans)是一種常見侵及下肢中、小動脈的遷延性、進行性、節段性、炎癥性周圍血管損害疾??；病變亦經常累及動脈周圍靜脈和神經，病情甚者可致動脈管腔狹窄、閉塞。本病多好發于青壯年男性，多伴有嗜煙史和寒濕之所居住史。祖國醫學本無此病名，應大致屬于“脫骨疽”、“ 脫疽”等范疇［1］。筆者在2006年5月至2011年8月間，采用仙方活命飲加減治療43例血栓閉塞性脈管炎，取得了較好的治療效果，現將結果匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 81例均為我院2006年5月至2011年8月間的住院男性患者，且都有吸煙史。患者入院后，依據隨機數字表，按住院號隨機分為治療組43例和對照組38例。治療組中年齡19~57歲，平均年齡(31.093±8.121)歲；病程最長1年，最短4年，平均(3.349±1.251)年。對照組年齡17~56歲，平均年齡(29.237±7.069)歲；病程最長1年，最短3年，平均(3.421±1.222)年。經統計學分析，兩組在年齡，病程等方面，差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 病例納入標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］血栓閉塞性脈管炎診斷標準：①患者多為20～40歲，有長期多量吸煙、受冷、潮濕、外傷等病史。②患肢發涼、怕冷、麻木、酸痛。③行走時間久時，即出現間歇性跛行。④患肢皮膚干燥、蒼白，趾甲肥厚，趾毛脫落。⑤患肢足背動脈搏動消失。⑥超聲多普勒、血流圖、動脈造影等檢查見TAO特有病理改變。
1.2.2 中醫證型的確定 參照現行的中醫外科學教材中關于寒濕阻絡型病癥自行擬定。①全身癥狀：患者素體惡寒怕冷，肢體有沉重感，面色晦暗，胖大舌，苔厚膩，脈弦滑沉。②局部癥狀：患趾(或指)膚色蒼白，冰冷喜暖，麻木疼痛，多伴有局部功能缺失，如間歇性跛行等。
1.2.3 治療方法 對照組采用基礎療法，即采用靜脈滴注丹紅注射液治療。治療組在基礎療法的基礎上，同時結合溫經通絡、散寒止痛、活血化瘀、祛濕潰膿法治療，采用仙方活命飲加減：生歸尾25 g，桃仁12 g，紅花20 g，赤芍20 g，水蛭3 g，虻蟲3 g，陳皮6 g，白芷12 g，防風12 g，乳沒各9 g，穿山甲9 g，金銀花15 g，連翹15 g，皂莢刺6 g，麻黃6 g，細辛3 g，熟附子3 g，肉桂6 g。1劑/d，早晚2次，溫黃酒送服。兩組均給藥觀察至少2個療程，每2周為1個給藥療程。
1.2.4 統計學分析 采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，臨床療效進行Radit分析比較，P
2 結果
2.1 療效標準 參照《脈管炎防治手冊》中規定的療效標準自行擬定。治愈：臨床癥狀消失，肢體瘡面完全愈合，肢體功能恢復正常，經超聲多普勒、血流圖、動脈造影等檢查證實病灶局部供血良好；顯效：臨床癥狀基本消失，肢體瘡面基本或接近痊愈，肢體功能基本恢復正常，經超聲多普勒、血流圖、動脈造影等檢查證實肢體末梢循環有明顯改善；有效：臨床癥狀改善，肢體瘡面有一定縮小，經超聲多普勒、血流圖、動脈造影等檢查證實肢體末梢循環有一定改善，肢體感染的狀況得到控制；無效：臨床癥狀未見無改善，甚或加重者。
2.2 治療結果 經Radit分析后，從表中可以看出，在治療組的治療效果要好于對照，兩組經統計學分析后，P值
3 討論
傳統中醫認為：脫疽的發生一方面和患者先天稟賦有聯系，另外一方面和后天的生活方式及生存環境也有很大的關聯性?；颊咚伢w脾腎虧虛，氣血不足，陽氣虛衰，至氣血運行無力，正如“脫疽之止生于四余之末，氣血不能周到，非虛為何?！?《外科真論》語)；若再外感寒濕之邪氣，寒性收引，不通則痛，正如《素問•痹論》有：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也?！?，亦即《素向•舉痛論》曰：“寒氣人經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！?，《靈樞•癰疽篇》載：“發于足趾名脫疽，其狀赤黑，死不治，不赤黑不死，不衰急斬之，不則死矣。”，故本病初始之癥狀為標虛本實，患者有局部冷痛，麻木不仁，屈伸不利，感寒癥狀加重的表現；后期隨著病情的繼續發展，患者可出現局部潰爛，流臭潰膿液。其臨床癥狀可概括為：“黑、冷、癟、硬、腫、爛”，其中尤以痛為主［3］。
仙方活命飲(《校注婦人良方》)，專治癰瘍腫毒初起，熱毒雍聚，氣血凝滯。但是本方立方之意在于治療陽證癰瘍，經過加減后，方中加入大量辛散溫通之品，酌減苦寒之品，故使本方對血栓閉塞性脈管炎的治療更有針對性。方中金銀花和連翹兩者共取其消癰散結之功，連翹更有瘡家圣藥之稱；生歸尾，桃仁，紅花，赤芍，水蛭，虻蟲，陳皮，取其活血行氣，通絡止痛之效；乳香，沒藥取其活血消腫，散結止痛之功；穿山甲，皂莢刺可通行經絡，透膿潰堅；白芷、防風性溫，疏散外邪，使邪毒從外透解，另白芷有祛濕排膿之效；熟附子、細辛、肉桂、麻黃4者共湊助陽散寒，通絡止痛之功，有溫中兼通之意；溫黃酒送服，取其散寒止痛，活血通絡以助藥效?？v觀本方共湊溫經通絡、散寒止痛、活血化瘀、利濕潰膿之效。
筆者在臨床使用中發現，本病的治療一定要加重溫陽通絡之品，單活血化瘀力量不足，治療效果差。
參 考 文 獻
［1］ 施漢章，等.周圍血管病證治.中醫雜志，1987,28(8)：8,15.
