前言：中文期刊網精心挑選了醫院耗材管理方案范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫院耗材管理方案范文1
關鍵詞 模糊綜合評價法 醫用耗材 招標
前 言
醫用耗材是醫院開展醫療工作不可缺少的物資基礎。隨著現代醫學技術發展，各種新產品的開發和新技術的應用，新型耗材和器械不斷產生。大型綜合性醫院所使用的耗材支出逐年增加，在整個醫院醫療物資采購中所占比例達到 60%。醫用耗材采購管理直接影響醫院的經濟效益，同時也是醫院醫療質量管理中的重要環節[1～4]。
以前醫用耗材采購模式主要是臨床科室試用采購部門議價正式使用，其弊端是沒有同類產品的比較和競爭，價格難以下降，造成醫院醫療成本偏高。近年來隨著招投標法規不斷完善和市場發展，越來越多醫院采用集中招投標的方式進行耗材采購，提高透明度，取得明顯成效，得到各方肯定[2， 3]。在具體實施過程中，絕大多數醫院采取專家打分評標方法，傳統的招標方法評價指標單一，主觀因素突出，在科學性和合理性上仍存在一定缺陷[5， 6]。即使實施綜合評分法，最終起決定作用的也往往是價格因素和主觀因素。
針對現有醫用耗材招標方法的缺陷，試行模糊綜合評價方法，綜合考慮相關因素，把定性指標合理地定量化，較好地解決現有評標方法的不足，取得很好效果。
1 模糊數學與模糊綜合評價法
模糊現象普遍存在，如人們對于好壞美丑的評價等，其特點是無法用確定性和隨機性數學模型來描述。模糊數學是研究和處理模糊性現象的數學理論和方法，致力于將各種模糊性現象數字化、定量化。模糊數學的基礎是模糊集，用隸屬度來定量表示元素屬于模糊集的程度[7]。
模糊綜合評價法根據模糊數學的隸屬度理論把定性評價轉化為定量評價，即用模糊數學對受到多種因素制約的事物做出一個總體評價。它具有結果清晰，系統性強的特點，能較好地解決模糊、難以量化的問題，適合各種非確定性問題的解決。模糊綜合評價的數學模型由因素集、評價集和權重集3個要素組成，需要根據具體情況確定評價對象的隸屬度，并選擇合適算子進行綜合評價[7～10]。
2 模糊綜合評價法在醫用耗材招標中的應用
醫用耗材招標關系到生命健康和多方利益，需要考慮多種因素，包括定量因素和定性因素，十分適合模糊綜合評價法的應用，現詳細闡述其實施過程。
2.1 初步篩選，確定評價對象
根據標書要求，對投標供應商進行資質審查，要求供應商提交《生產企業或經營企業許可證》、《醫療器械注冊證》、《稅務登記證》、《衛生許可證》等，對資質不全者堅決排除[1， 2， 11]。
2.2 確定評標專家
建立評標專家數據庫，按照專家學科方向進行分類，評標前隨機抽取，必要時會邀請院外專家。
2.3 建立模糊綜合評價模型
2.3.1 建立模糊集 （1）定義因素集為U={u1， u 2，…，u n}，相應的權重集為A=（α1，α2，…，αn）。其中αi（i=1，2，…，n）表示
指標 ui在U中的權重，且滿足。
在模糊綜合評價中，權重反映各因素在綜合評價過程中所占有的地位，直接影響評價結果。現在通常是憑經驗給出權重，雖然在一定程度上能反映實際情況，仍存在較大的主觀性，有時會造成評價結果失真[7]。在本操作中，請專家各自獨立地給出各因素的權重，取各因素權重的平均值作為其權重，減輕個別專家主觀性影響。
（2）定義評價集為V={v1，v2，…，vm}，其中vj（j=1，2，…， m）表示評價結果，代表選擇j方案最優。
2.3.2 確定模糊評價矩陣 從U到V的模糊評價矩陣為
，其中rij（ i=1，2，…，n；j=1，2，…，m）表示因素指標ui對于第j級評語vj的隸屬度。
根據模糊數學理論和實際情況，把因素指標分為定量指標和定性指標，采取不同的方法確定其隸屬度。
（1）定量指標隸屬度確定：在醫用耗材招標中，定量指標主要是產品報價，一定范圍內越低越好，考慮準確性和便于運算，選擇其模糊分布為偏小型梯形分布[7]，其隸屬函數為：
式中，max、min分別為該指標的最大值和最小值。
（2）定性指標確定：在醫用耗材招標中，定性指標主要是性能、服務等難以量化細分的指標，一般通過等級來評價。在本操作中，請專家分別從評價對象中選出所認為該指標最優者作為推薦，取其隸屬度為推薦專家數在專家總數中所占的比重。
2.3.3 模糊綜合評價 加權平均模型算子M（·，+）對所有因素依照權重大小均衡兼顧，適用于考慮各因素起作用的情況[7]，在實際操作中使用最多，其算法為：
（ j=1，2，…，m）
各因素指標ui的隸屬度向量所形成的評價矩陣R作模糊矩陣運算，得到因素指標集U對于評價集V的隸屬向量：
按照最大隸屬度原則，對bj進行排序，若bk=max{b1， b2， …， bm}，則選擇k方案為最優。
2.3.4 模糊綜合評價計算機軟件選擇 有一些統計分析軟件可實現模糊綜合評判，如DPS數據處理系統設計有模糊數學模塊，可進行聚類分析、綜合評判等操作[12，13]。該系統基于一種黑箱操作方式，只需將數據按規定格式輸入，選擇合適的算子進行運算，即可得到相應的輸出。其優點是方便快捷，但由于其并非專門針對模糊綜合評判開發，內置的評判方法有限，也無法進行評判方法的改進與組合使用。
MATLAB是一種通用科學計算軟件，提供模糊邏輯工具箱，可以高效地實現模糊綜合評價模型計算。使用MATLAB編寫綜合評價方法的程序，既可以打包后進行黑箱式運行，也可以交互式調試運行，要改進評價方法時，只需修改相應的代碼即可[13， 14]。MATLAB的缺點是體積龐大，界面復雜。
現有可實現模糊綜合評價的軟件都存在一定的缺點，而且功能上僅限于模型的計算，沒有考慮數據的存檔，不能直接用于醫用耗材的招標[15， 16]。為此，筆者所在醫院專門開發應用模糊綜合評價法的醫用耗材招標系統，針對招標流程設計用戶交互界面，實現專家打分、綜合評價模型的計算及數據存檔管理等功能。
3 應用實例
某三甲醫院對醫用耗材進行招標，經初步篩選，有4家供應商的標書進入評標范圍。根據招投標法評標小組5人以上單數的規定，從數據庫中抽取9位專家進行評標。
3.1 建立模糊集
設因素集為U={ u1， u 2， u 3 }={產品報價，性能參數，服務質量}，經專家估測各因素權重，取其平均值得到權重集為：
A=（α1，α2，α3）=（0.45，0.35，0.20）
評價集為V={v1，v2， v3，v4}={甲方案最優，乙方案最優，丙方案最優，丁方案最優}。
3.2 建立評價矩陣
3個因素中產品報價為定量因素，甲乙丙丁報價分別為12500元，18000元，13500元，21000元，院方可承受價格為11000～26000元，按照前述定量指標隸屬函數確定其隸屬度分別為r11=0.90，r12=0.67，r13=0.83，r14=0.33。
性能參數為定性因素，推薦甲乙丙丁產品性能最優專家數分別為1、2、2、4，按照前述定性指標隸屬度確定方法，其隸屬度分別為r21=0.11、r22=0.22、r23=0.22、r24=0.44。
服務質量也為定性因素，推薦甲乙丙丁產品服務最優專家數分別為1、3、3、2，按照前述定性指標隸屬度確定方法，其隸屬度分別為r21=0.11、r22=0.33、r23=0.33、r24=0.22。
從而得到評價矩陣為
3.3 綜合評價
用加權平均模型算子M（·，+）進行計算，得到
按照最大隸屬原則，丙方案最優可信度0.52為最高者，評價結論為丙供應商中標。
由于應用醫用耗材招標系統，結果由軟件計算得出，專家只需根據專業評價打 分即可，避免傳統招標方法中長時間討論的情況，效率有較大提高。
4 討論
從上文例舉的招標結果看，中標的丙供應商價格較低、性能較高、服務最好，符合院方要求。而評分最低的丁方案性能最優，服務較好，但價格過高，由于本次招標對價格的要求最高，其權重占到0.45，因此丁供應商落選。可見，模糊綜合評價法的評判結果是準確的。與傳統的專家評標相比，模糊綜合評價法具有以下獨特優勢。
4.1 綜合評判，科學合理
模糊綜合評價法考慮可能影響結果的主要因素，并根據實際情況賦予各因素不同權重，通過隸屬度的概念將定性指標定量化，并選擇合適的模糊評判算子進行綜合評價，在應用中取得較好的效果。該方法既考慮相關因素，又考慮各因素所起作用分量的差別，是比較合理、比較科學的。
4.2 定性指標定量化，弱化主觀影響
應用模糊綜合評價法進行招標改進一般采用專家直接打分的方式，克服常用評標方法單一化、主觀化缺點，將定性分析和定量分析較好地結合在一起，解決招標過程中定性指標難以比較的困難。該方法是有效的定量分析方法，兼顧各相關因素，評價較客觀，保證招標結果的可靠性。
4.3 易于信息化，高效實用
模糊綜合評價法將定性評價轉變為定量比較，既令人信服，也可很方便地信息化。以往招標需要長時間討論、手工統計，效率較低，而模糊綜合評價法可編制程序進行自動計算，結果可數字化存儲，查詢分析十分方便，大大提高招標效率和檔案管理效率。已組織技術力量開發醫用耗材招標系統，實現模糊綜合評價法的高效應用。
綜上所述，模糊綜合評價法科學合理、簡便易行，具有良好實用性。該方法可在定性指標、多因素評價中發揮其獨特作用，能夠應用于采購、績效評價等各項工作流程，對于醫院的精細化管理具有重要意義，值得推廣應用。
參考文獻
[1] 蔣紅兵，馬俊，郭秀蘭. 醫用耗材采購的安全與質量控制[J]. 中國醫療設備， 2010， 25（4）： 1-3， 7.
[2] 周建學，楊繼慶，胡敏. 口腔醫院醫用耗材集中采購與”零庫存”管理[J]. 中國醫療設備， 2010， 25（8）： 75-76.
[3] 劉麗. 醫用耗材集中采購模式回顧與探討[J]. 健康研究， 2011， 31（4）： 288-291.
[4] 張秀云，王巧陽，劉沛先. 軍隊醫院醫用耗材采供管理工作探討[J]. 中國醫學裝備， 2008， 5（8）： 34-35.
[5] 張鳳勤，陳默蓉，侯宇. 高值耗材的監管與提高醫療質量[J]. 中國醫學裝備， 2011， 8（6）： 43-45.
[6] 韋美辰，李怡勇，曹霓仙. 淺議醫院醫用耗材集中采購中存在的問題與對策[J]. 醫療衛生裝備， 2012， 33（6）： 96.
[7] 謝季堅，劉承平. 模糊數學方法及其應用（第3版）[M]. 湖北武昌： 華中科技大學出版社， 2006.
[8] 李亞春，齊建華，宋國紅. 模糊綜合評價法在風險評價和投標決策中的應用[J]. 國際工程與勞務， 2008： 46-49.
[9] 臧秀平，李萍，張建，等. 改進的模糊綜合評判法在評標中的應用[J]. 江蘇科技大學學報：自然科學版， 2007， 21（6）： 9-12.
[10] 張振紅，周經倫. 模糊綜合評價法在軍隊物資采購供應商選擇中的應用[J]. 物流技術， 2007， 26（10）： 115-117.
[11] 陳潤生. 對常用耗材供應商資質管理的思考[J]. 中國醫學裝備， 2012， 9（1）： 54-56.
[12] 唐啟義. DPS數據處理系統——實驗設計、統計分析及數據挖掘（第2版）[M]. 北京： 科學出版社， 2010.
[13] 何逢標. 綜合評價方法的MATLAB實現[M]. 北京： 中國社會科學出版社， 2010.
[14] 于航，王若平，賴利國. 模糊綜合評價方法的軟件實現[J]. 新技術新工藝， 2010， （9）： 104-107.
醫院耗材管理方案范文2
關鍵詞：公立醫院 醫用耗材管理 新醫改政策 適應策略
我國醫療衛生體制改革的深入、醫學技術的不斷提升增加了醫院對醫用耗材的需求，不論是在數量上還是在品種上都在增加。因此，加強對醫用耗材的管理、提升管理水平不僅直接關系到醫院經濟利益的大小，更關系到廣大患者的切身利益。
醫用耗材的內容較為廣泛，主要包括：手術室高值耗材、放射耗材、普通衛生材料、介入耗材、口腔耗材、試劑及試劑類耗材、骨科耗材、眼科耗材等，另外，還包括用于臨床與護理的其他各種相關耗材?？梢?，加強醫用耗材的管理是保證醫院正常運營的關鍵環節。
一、加強醫用耗材管理的主要作用與意義
（一）對適應新醫改政策具有重大意義
《全國醫療服務價格項目規范（2012年版）》于2012年正式下發并實施。青島市率先在2015年4月和2016年7月分兩批出臺了《青島市醫療服務項目價格》（以下簡稱《新版項目規范》）。新版項目規范與舊版規范相比最明顯的一個特點就是打包原則，這一原則實現了對醫用耗材的規范化管理與控制，更遏制了單獨收費醫用耗材的品種與數量。例如：一次性醫用耗材屬于原來允許單獨收費的項目，在改革后這部分收費將全部列入到定價成本中，不能向患者重復收費。隨著我國公立醫院醫療服務體制改革的不斷深入，逐漸取消了傳統的“以藥補醫”的方式，減輕了廣大患者的醫用負擔。在新版項目規范實施后，大部分醫用耗材不能進行單獨收費，而是應該將其作為醫院的固定成本對待。另外，由于加強了對費用的控制，再加之公立醫院醫改方案政策的出臺，如：《青島市公立醫院綜合改革試點實施方案》中就明確規定：2017年，青島市的所有公立醫院中，每百元醫療收入中消耗的衛生材料應控制在20%即20元以下，可見，收費耗材的使用控制也更加規范化，廣大患者的醫用負擔也得以減輕。但是，環境的變化、政策的出臺為醫院的成本管理帶來了新的挑戰，加強醫院醫用耗材的管理已經成為決定醫院生存與發展的重要因素。
（二）在增強醫院競爭力、規范醫院管理的同時提高了廣大患者的滿意度
新版項目規范中對醫療服務項目中的編碼、名稱等實行了更加規范化、科學化的規定，同時還詳細、清晰地描述了臨床操作的過程、路徑、方法、步驟等內容，完全實現了臨床操作的分類而統一的管理，患者的病歷與醫囑記錄同收費清單之間的融合性、統一性更加完善，這也從另一方面表明醫療機構的收費正向著科學化、規范化的方向發展。目前在新醫改形勢下，醫療服務價格更加明確，很多臨床常用的醫用耗材均已打包收費，各公立醫院必須將醫用耗材的管理與控制作為降低運營成本的主要手段。
科學技術的進步帶動了醫療技術的發展與進步，各種新型的醫用耗材層出不窮，從而也提高了對醫用耗材管理水平的要求。再加之醫用耗材直接關系著對患者的服務質量、醫院的經濟效益，因此有必要對現有的醫用耗材管理模式進行思考與改進。加強醫用耗材的管理不僅能有效提升管理的內容，更能夠實現管理的標準化、責任化、實現工作流程的規范化，促進從粗放向精細型轉型，使制度落實到位，從而降低運營成本，提高醫院的服務質量，實現醫療資源的合理化分配，提升醫院的經濟效益、社會效益。
二、有效提升醫院醫用耗材管理的措施
（一）轉變觀念，實現臨床路徑管理
在公立醫院中普遍、合理使用臨床路徑這一方式不僅能夠進一步實現疾病診療的規范化管理，更能實現病種質量的優化管理，醫生在優先使用基本藥物和適宜醫療技術的同時規范了醫療行為，降低了醫療成本，有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”的現實問題。根據臨床路徑中醫療行為，科學制定出每步涉及到的耗材目錄，對此進行分析匯總，對常用耗材進行統一管理，同時可以減少不必要的醫療行為，控制患者的就醫成本，能夠有效降低醫療成本，促進醫院資源的有效利用，提高經濟效益。
（二）提升理念，實現對醫用耗材的精細化管理
醫用耗材涉及手術種類多、科室多、覆蓋面廣，針對目前新標中規定的只有除外內容中提到的耗材才能單獨收費的情況，建議借鑒青醫的管理方法，成立以分管院長為組長，各相關科室、各專業臨床專家為組員的醫用耗材管理專業委員會，對新版醫療收費項目進行充分解讀、討論，對耗材的使用情況進行具體分析，降低耗材成本，同時將新舊版本手術名稱及收費項目進行對照，分析每個手術步驟，手術醫生與護士共同明確當臺手術可使用耗材范圍，相關科室人員共同參與，將每一手術項目的耗材使用情況進行明確的規范，將可收費材料部分按照手術項目的除外內容進行設置，手術室及臨床科室須按照“可收費材料”部分列出的耗材計費，物資供應管理部負責醫院醫用耗材管理，實施醫用耗材引進前期審核，包括產品證件、供應商相關資質的審核，物價信息的核準等；組織協調專家逐步實施醫用耗材的循證醫學評估，規范醫用耗材目錄與分類管理。物資供應管理部同時負責全院醫用耗材的入庫驗收、保管、發放等工作，負責查驗和保存耗材供應商的各種資質和產品質量，嚴格執行產品入庫的現場驗收規定。醫用耗材管理專業委員會原則上每季度召開一次會議，討論、審批科室提出的醫用耗材引進申請，申請科室專家可參會進行陳述或提供專家意見。對醫用耗材管理專業委員會審批通過的醫用耗材，方可進入招標采購程序。醫用耗材管理專業委員會的成立，可以有效控制可單獨收費耗材的品種和數量，杜絕濫用、過多使用醫用耗材的情況，在降低醫用耗材使用的同時加大醫療收費的管理力度，盡量減輕廣大患者的經濟負擔。
（三）適應形勢變化，實現對醫用耗材的信息化管理
隨著科學技術和信息化技術的發展，計算機技術應該更好地滲透到醫療服務的各個環節，以醫用耗材的安全使用為基本前提，在醫用耗材管理工作中引入信息化技術，對耗材的管理流程加以優化，并以此來控制采購成本、維護成本，這對于提高醫用耗材使用的安全性、提升工作效率都具有積極的作用。同時利用計算機程序可將目前收費系統中的耗材信息與物資庫中的耗材信息進行同步對接，避免耗材的溢虧庫問題，實時了解掌握耗材的使用情況，從而更加準確精確地管理醫用耗材。同時可根據耗材的使用情況，每月填寫醫用耗材報表，對醫用耗材的引進、領用和使用情況進行分析、統計。對不允許收費的消耗性材料的控制管理，則要根據業務量及消耗量，進行科學分析，制定消耗定額。對于與控制定額差距太大的情況要進行分析，制定出科學合理的消耗性定額，挖掘出降低成本的潛力，從而減少多領、少領現象的發生，同時還可提高流動資金的利用效率，降低運營成本，對各使用科室醫用耗材的用量進行全方位動態監控，盡量減少不收費項目的耗材支出和辦公消耗品的支出。
（四）加強制度建設，規范醫用耗材管理流程
這就要求各公立醫院必須對醫用耗材實行目錄管理的模式，由本醫院的招標采購辦公室按照目錄的要求進行集中、統一的采購。嚴禁各科室擅自購進、使用或試用任何廠家提供的醫用耗材，不得私自對外簽訂耗材購買合同或向廠家承諾購買意向。例如：對于尚未經過正規審批程序采購的醫用耗材，不僅不能付款，還必須對相關責任人追究其相應的責任。再例如：如果是申請現行醫用耗材目錄外的耗材一定要先對產品的可行性、效益性、使用后的潛在風險等進行評估，并及時填寫“醫用耗材正式引進申請表”，交物資供應管理部審核資質，并組織開展循證醫學與衛生經濟學評估，收費管理科審核收費信息，最后由物資供應管理部匯總，提報醫用耗材管理專業委員會審批?？剖掖_需使用目錄外的醫用耗材，必須填寫“醫用耗材臨時使用申請表”，提出臨時使用原因，經院區醫務科、物資供應管理部、收費管理科審核，審批后由招標采購辦公室進行采購。夜間、節假日等特殊情況下，按照集團《耗材、試劑等有關醫用物資管理規定》的程序，先經過物資供應管理部主任電話同意，后補辦書面手續。物資供應管理部組織每季度或半年對臨時使用醫用耗材進行評估，作出是否正式引進的意見；未通過的不再接受科室臨時使用申請。同時，在醫院管理中，改變科室收入及成本的核算口徑，把醫用耗材收入與醫生績效工資脫鉤。
（五）以人為本，加強對醫護人員學習和培訓
這就要求廣大醫務工作者必須加強專業知識、國家法律法規等相關知識的學習，了解并掌握醫用耗材管理的先進經驗，做好臨床科室的服務工作，從而使醫院的醫用耗材的管理更合理更完善。
總之，無論是站在什么角度，各公立醫院必須加強對醫用耗材的管理，切實做到降低成本、提高醫用耗材的使用效率，為促進公立醫院的健康、穩定、可持續發展奠定基礎。
參考文獻：
[1]舒慧宇.淺談醫用耗材名稱標準化[J].醫療裝備，2013
醫院耗材管理方案范文3
【關鍵詞】控費；財務管理；支付形式
控制醫療費用不合理增長，提高群眾滿意度是這次醫改的重點。各級政府相繼出臺了嚴格控制醫療費用不合理增長的相關措施，并將控費工作納入公立醫院績效考核范圍，對控費不力的公立醫院暫停等級評審、新增床位和大型設備配置。
這次的醫改還有一個重點，就是醫保支付形式的改革。從按服務項目付費轉變為按病種、按定額付費、按疾病診斷相關分組（DRGS）付費。疾病診斷相關分組（Diagnosis-related groups，簡稱DRGs）是一種目前國際流行用于醫保付費管理和醫療服務績效評價的方法。它是以病歷首頁填報信息為依據，綜合考慮患者臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、年齡、住院天數、性別、合并癥與并發癥及轉歸等一系列客觀指標。根據疾病的復雜程度和費用消耗將相似的病例分到同一個組，是國際通行的一種科學先進的病例組合工具，也是這次醫改主推的一種結算方法。由于DRGS這種付費方式兼顧了病人、醫院、醫保等各方面的利益，被國際上廣泛應用在醫保付費管理、醫院管理、學科評價等方面，是國際上醫院管理的通行方法和有效手段，在控制費用上也有明顯成效。
無論是按病種、按定額付費還是按疾病診斷相關分組（DRGS）付費。原則上均為按某種方法核定標準定額，再根據服務量進行結算。結算的公式為總費用=∑定額費用標準×服務量”。當醫院年度實際發生的醫藥費用總額大于年度預定總額時，超支的費用由醫院自己買單；當醫院實際發生的醫藥費用總額小于預定總額時，醫保部門仍按預定總額支付，結余的費用歸醫院所有。
醫保支付方式的改革，較好地控制了醫保部門自身的財務風險，卻將控制費用的責任移交到了各定點醫院，大大增加了醫院的財務風險?？刭M工作成為財務管理的重要任務。科學合理地控制醫療成本，成為醫院財務管理面臨的新挑戰。
一、患者費用過高的原因
所謂人均費用，其計算方法為：出院者人均費用=住院收入÷出院人數?；颊呷司M用關系到患者負擔水平和群眾滿意度，同時也是衡量醫院綜合管理能力的重要指標。
1.某醫院人均費用結構圖。
從結構圖可以看出該醫院住院患者人均費用占比最高的是藥品費用53%，其次是耗材費用10%，再次是化驗費用和治療費用。要控制人均費用首先就是控制藥品費用、耗材費用和不合理的檢查費用。
2.隨機抽取出院患者人均費用偏高的住院病歷100份，分析整理每份病歷出院者費用偏高的主要原因，將原因分類并計算百分比。
從以上分析，我們可以看出患者人均費用過高主要是醫生不合理用藥、不合理使用耗材、病人住院天數過長、藥品和耗材進價高等因素。面對以上因素，作為財務管理者如何在降低患者費用中發揮作為，爭取醫院盈利是當前面臨的重要任務。
二、發揮財務管理作用，控制醫療費用不合理增長
1.發揮預算管理的作用，控制患者人均費用不合理增長。
醫院在編制各科收入預算時，先核定科室門診人均費用和出院患者人均費用，再根據歷史業務量，考慮到新技術運用和市場競爭諸多因素確定業務量，最終測算出各科業務收入。
全院的醫療收入預算總額=∑科室門診人均費用×門診量+∑科室出院者人均費用×出院人數
在核定科室人均費用，要參考歷史數據、成本因素和醫保制定的結算價格等因素，只有核定的各科室人均費用合理的情況下，預算才能起到約束的作用。由于核定人均費用是個復雜的工作，開始容易出現偏差。如果執行過程中預算出現偏差，科室可以按程序申請調整，并按規定進行審批，最后按調整后的預算執行。
由于事先核定了各科室的人均費用指標，制定了預算執行和考核相關制度，對超預算的科室進行處罰，從而達到用預算來約束醫務人員的診療行為，控制人均費用不合理增長的目的。
藥品和耗材在醫院成本支出中占50%以上，而藥品實行零差價后就成了醫院的純支出，耗材利潤又不到3%。降低藥品與耗材的比例是醫院控制支出的重要措施，也是控制患者人均費用的重要方法。在制定支出預算時醫院應盡可能減少藥品和耗材的占用量，嚴把進價關，尋求用同類低價格藥品和耗材替代中高價藥品和耗材，控制不合理成本支出預算。
2.發揮成本管理的作用，提高成本效率。
管不住成本就是流失的利潤。一個企業要追求利潤只有兩種途徑，一是增加收入，另一種是降低成本。由于公立醫院的公益性和提供服務的特殊性，醫院不能在增加患者負擔下增加收入，只能通過增加業務量和降低成本來獲得利潤。
由于醫保支付是按費用定額標準來結算的，只有在成本低于醫保結算價時，醫院才有盈利。因此控制病種成本、患者人均成本和床日成本是保證醫院生存的重要手段。
某醫院根據相關病種的人力成本、衛生材料消耗材、低值易耗品的攤入、設備的折舊、間接費用的攤入等因素對部分病種進行了成本測算，測算的結果如下：
從上表我們可以看出上述6個病種有就有4個病種的結算價低于收費價，但高于成本價，醫院仍有利可圖。但闌尾切除術的結算價低于成本價1 224.31元/例，也就是說醫院每做一例就要虧損1 224.31元，按一年206例計算，一年將虧損25.22萬元。這說明該院在闌尾切除術的成本控制上還存在問題，操作人員完成一次診斷或治療所用的時間高于社會平均時間，病人的住院時間高于同類醫院手術住院時間，醫療資源的耗費高于社會平均耗費。如果這類的病種成本控制不好醫院將無法生存。
醫院應梳理出成本價低于結算價的病種給予重點關注，對其人力成本，物資消耗進行管控，減少浪費，提高操作人員的熟煉程度，控制藥品和耗材的占用量，用同類低價格藥品和耗材代替中高價藥品和耗材，縮短病人住院天數，防止不必要的住院，努力降低病種成本。
3.建立內部價格監督機制，制止不合理收費。
由于醫保支付按標準定額付費，超支不補，結余歸醫院。醫院亂收費不僅不能給醫院和科室創收，還有可能增加不必要的成本，甚至受到管理部門的處罰，給醫院帶來損失。醫院應加強內部價格監督，對在院病歷和出院病歷進行抽查，對人均費用過高，單病種費用高于醫保結算價的病種進行原因分析，杜絕亂收費、套用項目收費和擴大項目收費現象。以合理收費體現醫務人員的價值，醫院得到正當利潤。
4.發揮績效的杠桿作用，增強科室控費主動性。
績效分配方案是有效調節醫療行為的經濟杠桿。為充分發揮其調節作用，醫院制定績效分配方案時，將藥品比例、耗材比例、人均費用、住院床日天數等指標放入方案中與科室和個人績效直接掛鉤。同時，將人均費用、單病種限價有結余的科室和個人給予獎勵，提高醫務人員控制醫療費用不合理增長的主動性。
三、總結
降低患者費用是全院的系統性工程，除了要將控費工作貫徹到財務管理的各個環節，還需全院各部門通力合作。需制定合理用藥、合理使用耗材、規范診療行為的相關制度，加強對輔助藥物、抗菌藥物臨床應用指導，嚴把藥品臨床使用關，積極開展臨床藥學工作，堅決查處無理由“大處方”，對藥品和耗材用量動態進行監測，對超常用藥用耗材進行預警或限制。監控患者住院治療情況，嚴格控制病人掛床住院的現象。積極實行三級醫院檢查結果互認制度，擴大進入臨床路徑的病種。推行病人日間手術的開展，減少病人不必要的醫藥費用發生。只有這樣才能做到病人得到實惠，醫院得到發展，醫保資金得到了節約，做到了患者、醫院、社會三方滿意。
參考文獻
醫院耗材管理方案范文4
關鍵詞：衛生耗材；高值耗材；管理；審計
中圖分類號：R197.31；F239.6 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.02.25 文章編號：1672-3309（2013）02-61-02
隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，以及高新技術在醫療領域的應用，越來越多的醫用衛生耗材應用于醫院臨床，醫用衛生耗材也是維持醫院醫療活動的必要條件。隨著醫療技術手段的不斷進步，衛生耗材的種類、品種、數量、規格也相應增加，特別是醫用高值耗材的使用，已經成為醫療服務過程中的重要組成部分。為此，應加強對醫用衛生耗材的管理審計，促進醫院加強經營管理，增強服務意識，為提高醫院經濟效益和社會效益服務。
一、醫用衛生耗材管理與審計重點
醫用衛生耗材審計的重點應是醫用高值衛生耗材，醫用高值衛生耗材是指醫院向患者提供醫療服務過程中，經一次使用，其費用直接由患者負擔的單位價值較高的醫用物資。醫院常用的醫用高值耗材主要分為：心臟、外周血管介入類；人工關節、顱骨肽金板等內、外固定材料類及其他衛生耗材類。
1、心臟、外周血管介入類。近年來，由于心?；颊甙l病率較高，以及介入材料的特殊性，品種繁多，如：心臟支架分單腔、雙腔等等，價格較高，各種保險報銷比率不統一，管理難度較大，審計重點首先應從計劃采購、入庫驗收、請領到患者使用等環節進行審計。采購渠道必須合法合規，嚴格執行政府集中招標采購；入庫手續完備，數量、規格登記清楚；出庫對象明確，做到一一對應，給病人計費及時準確。審計時，可通過醫院his系統查詢患者的費用清單，對患者住院病歷，進行認真的核對，以保證患者的合法權益和醫院的利益。
2、內、外固定材料類。內、外固定材料主要使用于骨科手術，如：人工關節、脊柱固定器、鋼板等等；腦外科手術，如：顱骨肽金板、顱骨肽金釘等。此類醫用衛生材料一般不設大量庫存，主要針對擇期手術患者的使用，其價格貴重，規格、型號因人而宜，為保障手術患者及時、準確、安全、有效的使用，醫院由專人負責管理，保證各環節之間不脫節。對其審計的重點應是在管理環節上，避免造成醫院財產物資的損失浪費[1]。
3、其他衛生耗材類。其他衛生耗材類可分為兩部分，一部分衛生耗材是醫療服務過程中，經一次使用，價格較低、數量較大，如：一次性輸液器、注射器等等，這類衛生耗材按照文件規定，在醫療服務過程中可以向患者收取費用；另一部分衛生材料，是指醫療服務過程中，經一次使用，作為消耗品計入科室費用的醫用物資，如紗布、酒精等，此類衛生耗材，不收取患者費用。審計時應通過查驗進貨渠道、價格、使用量、庫存量、收支比例等分析其管理效益，實施質量跟蹤、質量管理審計。
4、衛生耗材收費價格的審計。根據物價可否收費的原則，衛生耗材分為可收費材料和不可收費材料兩類。對于可收費的衛生耗材價格必須嚴格執行《吉林省醫療服務價格實用手冊》中的衛生材料，按照實際購進價格加一定的加價率計收[2]。購進價格在500元以下，加價率為8%；500-1000（不含1000）元，加價率為6%；1000-5000（不含5000）元，加價率為4%；5000-10000（不含10000）元，加價率為3%；購進價格在10000元以上，加價率為2%。在審計中，允許收費的衛生耗材按以上規定加價率計算后，與患者費用清單進行符合，以保證收費合理，公開透明。
二、強化管理確保醫用衛生耗材審計有效實施
1、鑒于醫用衛生耗材的特殊性，醫院應采取各種方法加強對醫用衛生耗材的管理，不斷完善醫用衛生耗材管理制度，使效益和責任相結合。加強物資管理人員的崗位及專業知識培訓，規范執業標準和程序，提高醫用衛生耗材管理人員的專業素質，達到科學管理，做到有法可依、有章可循，從而實現有效的審計監督，保證醫院內部審計質量，提高內部審計效率。
2、分品種、分型號建立醫用衛生材料明細賬，嚴格按照規范科學管理，保證在一個會計期間，提供醫用衛生耗材購入、支出、結存的數量情況表，為醫院的管理服務，從而實現有效的會計監管。同時，要充分利用計算機信息化系統對同一品種的醫用高值耗材收入數量、金額；支出數量、金額進行審計監督，對采購數量、采購時間、庫存量進行嚴格控制，防止壓庫和損失浪費。在審計過程中，及時發現存在的問題，及時進行處理，有效地防止差錯及舞弊現象的發生。對于醫用衛生材料的領用，加強監管，使得?？漆t用衛生耗材的領用更加規范和有序，確保醫用高值耗材的安全有效使用[3]。
3、加強財務成本核算和審計監管。加強財務管理，規范會計核算科目，由專職的材料會計，負責核算其收入、成本，按照規定進行計費[4]。做到賬賬相符、賬物相符，在監管環節上加大力度，保證醫用衛生耗材從招標、驗收、付款到使用管理的各個階段不出現漏洞，以確保管理程序的完整執行，同時加強醫用衛生耗材收費管理，客觀地評價醫用衛生耗材的使用效益。加強成本核算，使醫用衛生耗材使用與管理不流于形式，不斷提高醫療服務水平，為提高醫院的社會效益和經濟效益服務，為醫療衛生事業可持續發展提供有利保障。
4、強化醫用高值衛生耗材管理審計。由于醫用高值衛生耗材有別于其他醫用衛生耗材，故醫院應從源頭上對醫用高值衛生耗材進行控制，防止在采購過程中違紀問題的發生。對于醫用高值衛生耗材應全程進行監管，從采購、驗收入庫、請領到病人使用，應全過程實施質量管理和審計跟蹤，保證和改善醫用衛生耗材物資采購質量，降低非招標采購成本費用，同時加強醫用高值衛生耗材采購價格審計。對醫用高值衛生耗材審計應關注管理的健全性和有效性，防止資產流失。在審計中，通過登陸政府采購網站進行信息查詢，與本單位實際采購醫用高值衛生耗材進行對照審計，為保證醫用高值衛生耗材采購質量，降低采購費用，防范采購風險，充分保障醫用高值衛生耗材在臨床最優化使用。
醫用衛生耗材審計涉及醫院各方面的利益，需要取得領導的支持和各相關科室的認真配合，進行科學、系統的管理。對于常用的醫用衛生耗材可以采用招投標方式，加強財務成本核算和完善審計監管等方面入手，并且可以利用計算機信息化管理加強醫用衛生耗材的動態控制，做到在制度上嚴格規范，在成本上科學管理，在監管上加大力度，真實客觀的反映醫院的經營成果，規避醫院的風險，充分發揮醫院內部審計人員的監督與服務作用，堅持監督是手段，服務是目的。醫院內部審計人員應充分履行職責，在實踐中積累經驗，不斷提高審計技能，為醫院把好關，注意工作的方式、方法，為醫用衛生耗材管理審計構造良好的環境?？傊ㄟ^加強醫用衛生耗材管理審計，經過多部門的積極協作、配合，針對可能存在的問題，提出合理化建議，制定出切實可行有效的審計方案，同時醫院應建立責任追究制度，客觀、公正地評價醫用衛生耗材使用效益。做到規范管理，依法收費，保證質量，取信于民，營造良好的就醫環境，為確保醫院健康和可持續發展保駕護航。
參考文獻：
[1] 田永亮.如何強化內部審計工作[J].現代金融，2008，（05）：48.
[2] 于淼、劉志萍.吉林省醫療服務價格實用手冊 [M].長春：吉林大學出版社，2006：221.
醫院耗材管理方案范文5
關鍵詞：高值耗材；信息化管理；零庫存管理
高值介入耗材是指直接作用于人體，對安全有嚴格要求，生產使用必須嚴格控制，價值相對較高的消耗型醫用器械。主要包括球囊、支架、濾器、彈簧圈等耗材。它的特點是價格昂貴，對保管要求高，尤其是植入物的有效性和安全性必須嚴格控制。隨著信息技術的不斷發展及其應用的日益廣泛，大多數信息系統只在出、入庫記錄和庫存控制方面提供了信息化管理手段[1-3]。目前我科為了滿足臨床需求并更有效地降低成本，在院介入耗材信息化管理的基礎上創建了一套全程敏捷供應鏈、隨需應變服務、供應商零庫存管理[4-5]的動態需求高值介入耗材信息化管理模式。
1 三種動態信息化管理模式的介紹
1.1全程敏捷供應鏈的信息化管理模式 首先通過對我科以往手術案例的深入分析，根據各類手術的特點及不同醫生的偏好對相關耗材的需求規律進行歸納和總結，建立備貨需求水平的基本指標參數，并按照上述指標參數要求供應商在醫院的科室進行備貨。這些貨物在未經使用之前產權上仍屬于供應商，醫院只建立虛擬庫存記錄并對上述庫存進行保管，醫院的實際庫存數量為零。上述虛擬庫存的信息提供給供應商，并通過對虛擬庫存的動態監測及其與備貨需求水平的比較，以短信的方式向供應商自動發送補貨信息。采用敏捷供應鏈的信息化管理模式（見圖1）[6]。
圖1 基于敏捷供應鏈的高值介入耗材信息化管理模式
1.2隨需應變服務的信息化管理模式 為了滿足手術過程中對不同耗材的動態需求并提供即時服務，根據各類手術和不同醫生對相關耗材的需求規律提供隨需應變服務，遇到特殊情況由供應商緊急送貨到手術室。
1.3供應商零庫存管理模式 "零庫存"并不是等于不要儲備和沒有儲備，是指物料（包括原材料、半成品和產成品等）在采購、生產、銷售、配送等一個或幾個經營環節中，不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉的狀態。"零庫存"備貨是指先要求供應商先在醫院備貨并由醫院保管，在手術使用以后再作入庫登記的帳面"零庫存" 備貨。 采用 "零庫存"管理方式，可更有效地發揮資金效能，減少科室成本，節約庫房空間，增加物品管理的靈便性。上述管理模式對規范科室的高值介入耗材管理流程，做到準確計價、有效跟蹤和更好地規避風險都具有重要的意義。
2 動態需求信息化管理的實施介紹
在進行介入耗材的信息化管理時，首先采用條形碼對耗材提供標簽，每個耗材都有自己的條形碼 "身份證"。相同規格的產品由于批號不同也會具有不同的"身份證號"，掃描條形碼即可以完成相關耗材的信息輸入、數量盤存及收費結算。介入耗材入庫時，供應商需按規定填寫介入耗材送庫單，以上送庫單必須寫明介入耗材的型號、數量、生產批號、有效期等。醫院對產品包裝、數量、條形碼、有效期和批號等進行核對驗收。最后，通過信息系統掃描條形碼，完成介入耗材的入庫。當患者使用介入耗材后，通過上述系統進行計費，錄入患者住院號，即可把使用的介入耗材信息與患者進行關聯。手術中使用的耗材標簽均按照規定貼在《科室植入物登記本》上，以便追溯。同時，可以輸入患者的住院號和供應商的拼音代碼生成供應商手術材料的出庫明細表。
3 動態需求信息化管理模式的實施流程
3.1負責耗材的管理人員應根據手術臨床科室的需求，與供應商協商并備好常規使用的各種型號的球囊、支架、濾器等，每種型號備的數量根據手術量和每個醫生的特性需求來準備，在使用科室的信息化管理軟件中建立供應商高值介入耗材的備貨庫存信息。
3.2 在術前1d根據預約的手術量進行高值介入耗材的補充和準備。在手術中，如果患者出現病情變化和手術方式的改變而臨時需要用特殊的高值介入耗材時，可采用敏捷供應鏈和隨需應變協同服務（見圖1）來滿足。
3.3術中需及時登記好患者植入物的追溯信息和條形碼，并在手術圖譜上做好手術部位的標記和使用的植入物。
3.4術后及時準確地收費，并打印出供應商手術材料出庫明細表，此單共四聯。
3.5將所用的高值介入耗材輸入到長海醫院物資管理系統的采購申請單直接登記界面（見圖2）后，打開采購到貨通知單。
f
圖2 登記界面
3.6將當天所用的各供應商的高值介入耗材按照物品名稱、型號、數量、單價發送到銷售員手機上。信息發送的設備是由短信包和手機的SIM卡組成，使用USB接口直接連接電腦。
3.7信息發送成功后，建立庫存的出庫，并審核。
3.8供應商根據當天收到的短信于第2d早上9：30～10：30補貨，經多年經驗積累，該時間為最佳補貨時間。銷售員將"供應商手術材料出庫明細表"簽好字后留下一聯，其他三聯帶回公司銷貨和敲章開發票，開完發票后直接交醫院儀器科做賬。
3.9將所有供應商的送貨單按照入庫單上的記錄輸入到采購到貨通知單審核界面。
4 總結
在上述流程的實施過程中，短信通知不但滿足了手術患者、手術醫生在術中的需求，而且為護士節約了通知供應商的時間，減少各種意外的發生，同時也提高了供應商銷售人員送貨的及時性和準確性，減輕了護士和銷售人員工作的無緒忙亂。同時為術中患者繼往手術信息可以快捷查詢，為臨床醫生進行術中資料的調閱與比較、選擇手術方案提供精確的指導信息，而所有數據信息、資料的獲得都無需耗費大量的時間和精力查找、翻閱原始登記本或進行人工統計。例如曾植入支架發生再狹窄而再次行介入診療的患者，術中需了解繼往植入支架的規格，從而對本次支架選擇進行指導[7]。以往只能通過翻閱登記本查詢，而使用信息管理系統后，只需輸入患者姓名首字母，即可立即查詢到該患者的歷次手術信息，極大地縮短了術中查詢等待的時間，從而全面提高醫療護理質量。
參考文獻：
[1]陳桂，湯志衛，王紹紅.高值醫用耗材的信息化管理[J].中國醫療設備，2010，04：10-12.
[2]趙寧志，張玉琴，曾宏逵，等.醫用高值耗材管理探討[J].醫院管理雜志，2010，09：863+868.
[3]呂明，仝青英，高云，等.醫用耗材倉庫管理信息系統應用研究[J].中國醫療設備，2011（12）.
[4]尹軍.醫院高值耗材"零庫存"管理中思考[J].醫學信息，2009，1（9）：23.
[5]劉亞姣，賴春玲，李麗敏，等.醫院高值耗材零庫存管理[J].現代醫院，2010，10（5）.
醫院耗材管理方案范文6
通過基線調查，了解內江市主要三甲醫院醫用耗材管理現狀，在此基礎上，分析醫用耗材管理上存在的問題，針對主要問題，找到醫用耗材規范化管理的突破口，提出從機制創新、評價標準、醫保限價、名稱標準化等幾個方面，完善醫用耗材的管理。
【關鍵詞】
醫用耗材；醫療保險；限價制度
近年來，隨著醫療衛生事業的發展，越來越多的高值醫用耗材得到廣泛的使用，這一方面提高了醫療服務質量，另一方面涉及的費用和承擔的風險也同步增長［1］。醫用耗材是衛生費用的主要組成部分，其價格的高低直接影響到醫療費用的高低。藥品、設備、醫用耗材是醫院成本管理的3大核心，相比藥品和設備，醫用耗材在醫院成本管理中的地位不斷提升［2］。醫用耗材使用增加，患者醫療費用增長過快，負擔加重；醫保定點醫院在醫療保險實施過程中存在很多問題，醫院耗材消耗過多，醫保費用超標，醫療費用控制難［3］，造成醫院的財務風險增加；醫用耗材消耗過多，醫保支付能力不足，政府財政壓力也與日俱增。醫用耗材管理不當，會給患者、醫院及衛生行政部門帶來一定的壓力，我國醫療保險支付制度改革有很大的必要性和迫切性［4］，新醫改方案明確指出“對醫用耗材及植（介）入類醫療器械在流通和使用環節要加強控制和管理，建立科學合理的醫藥價格形成機制”［5］。醫療服務項目價格和高值醫用耗材的定價是當前醫療服務價格管理工作面臨的矛盾和問題［6］，加強醫用耗材的限價管理，建立耗材的醫療保險限價制度，保障患者的合法權益，是目前亟需解決的重要問題。
1內江市醫用耗材費用現狀
高值醫用耗材在醫院醫療材料支出中占的比重較大，能夠達到60％以上［7］。醫用耗材的管理不規范，將會導致耗材價格不一，進一步刺激和加劇醫保費用的大量消耗和非正常增長。近年來，醫療費用增長過快，患者負擔加重，政府財政壓力也與日俱增，而醫用耗材是衛生費用的主要組成部分，其價格的高低直接影響到醫療費用的高低。通過對內江市3家三甲醫院（A醫院、B醫院、C醫院）高值醫用耗材使用情況的基線調查，可了解內江市三甲醫院使用數量和價格較高的各種醫用耗材現狀。A醫院排名前100位的高值醫用耗材和低值易耗品合計費用2456．84萬元，其中前10名的醫用耗材合計費用590．64萬元，單價排名前10位的醫用耗材均是骨科材料，其中脊柱后路鈦釘棒系統（腰椎）以28800元位列單價第1，出庫數量排名前10位的醫用耗材均是大眾類耗材，使用量均在16萬以上，其中，加藥器以年使用632037個排列第1。B醫院排名前100位的高值醫用耗材和低值易耗品合計費用1747．54萬元，其中前10名的醫用耗材合計費用502．24萬元；單價排名前10位的醫用耗材主要是骨科材料，還有一種CIK試劑和一類血透材料，其中脊柱后路微創系統（六釘兩棒）以19800元位列單價第1；出庫數量排名前10位的醫用耗材使用量均在6萬以上，其中醫用棉簽以年使用1000200個排列第1。C醫院排名前100位的高值醫用耗材和低值易耗品合計費用2008．22萬元，其中前10名的醫用耗材合計費用657．68萬元；單價排名前10位的醫用耗材均是骨科材料，其中全髖以52250元位列單價第1；C醫院出庫數量排名前10位的醫用耗材使用量均在6萬以上，其中，一次性真空采血試管（紫3ml）以年使用526801個排列第1。
2醫用耗材使用和管理存在的主要問題
通過對內江市三甲醫院各種醫用耗材使用數量和價格的分析，目前內江市醫用耗材管理存在品種繁多、規格不一、信息化不健全及耗材費用較高等問題。
2．1醫用耗材品種繁多
經過調查發現，內江市3家三級甲等醫院醫用耗材品種繁多，各單位之間對于醫用耗材的分類方法不統一。
2．2各類耗材規格不一
隨著臨床醫學、工程學及材料學的進展，以及醫療技術水平和醫療診療能力的提升，醫院醫用耗材價值、使用量都急劇攀升，造成醫用耗材的管理難度加大。各醫療機構之間，甚至是醫療機構內部之間，某些相同的醫用耗材還有很多不同的規格，造成醫用耗材的分析和統計工作難度加大。
2．3信息化建設不健全
由于各個醫療機構自身的實際情況不一樣，每個機構使用的耗材管理系統不統一，造成每個醫療機構醫用耗材管理方式不一致，信息化建設無法實現標準化管理。全市統一的的信息化管理不健全，造成各機構之間醫用耗材的名稱不一、規格各異、編碼混亂，不利于醫保系統對各醫療機構醫用耗材的統一管理。
2．4醫用耗材費用較多
醫用耗材的管理不規范，將會導致耗材價格不一，進一步刺激和加劇醫保費用的大量消耗和非正常增長。近年來，醫療費用增長過快，患者負擔加重，政府財政壓力也與日俱增，而醫用耗材是衛生費用的主要組成部分，其價格的高低直接影響到醫療費用的高低。
3醫用耗材管理的政策建議
3．1機制創新
結合內江地區三甲醫院的醫用耗材管理現狀，建議由醫保部門牽頭，通過對醫療機構醫用耗材進行分析管理，以此為契機進行醫保費用控制的相關研究，加強對醫用耗材的中觀管理，建立新的醫保部門指導下的醫用耗材管理機制和價格體系。通過查詢文獻，目前未發現其他類似研究，在管理機制上具有一定的創新性。
3．2評價標準
在對醫用耗材工作進行評價時，不追求醫用耗材的最低價格，而是追求最佳性能價格比，根據不同病種的特殊性，制定不同的醫用耗材價格體系。找出內江市用量大、價值高的醫用耗材，發現醫用耗材使用過程中的問題，將耗材中虛高和不合理的部分進行規范管理，將衛生技術評估、循證評價和模糊綜合評價法運用于醫用耗材定價，只有制定正確的衡量標準，才能實現醫用耗材收益最大化的目標。通過評估醫用耗材的生命周期影響、建立醫用耗材評價與準入指標體系、從多角度比較不同類型醫用耗材的適用性等視角，探究綠色經濟安全的醫用耗材管理模式［8］。
3．3醫保限價
醫用耗材在使用中的價格不均衡，貴的用得多，便宜的用得少，甚至不用，高值耗材超范圍使用，此舉與醫保部門原則相背離，醫保原則要求低水平、廣覆蓋，超規格、超量使用導致醫院被醫保局扣減費用，一方面增加患者負擔，另一方面醫院的醫保費用受限，還會增加社會醫保費用的浪費，現行醫保制度對醫用耗材加成管理的辦法，從某種意義上也推動了醫院部分科室的趨利行為，盲目選擇價格高的耗材，推高了單病種平均費用和醫?；颊卟涣假M用比，最終影響醫院社會形象和經濟效益。在目前內江市醫療機構醫用耗材使用現狀的分析研究基礎上，通過醫?？刭M的方式，限制醫療機構使用價格虛高的醫用耗材，以實現醫用耗材的規范化管理。排出本地區2012年和2013年醫保耗費排名最高的100名耗材，從中選取需要限制醫保費用的項目，并且按照每種耗材各個規格的不同使用數量排序，按照眾數原則，選取其中使用數量最多的一個規格的價格作為醫保限價標準，從而確定最終的統一限價。通過醫保付費的價格杠桿，建立科學有效的醫用耗材定價機制，不斷完善內江市主要醫用耗材的價格體系，實現醫保控費的目的，減少不必要的醫保費用。
3．4名稱標準化
目前醫用耗材的產品名稱較為混亂，在產品流轉過程中存在注冊名稱、商品名、通用名等［9］，沒有統一產品標準分類代碼和名稱的標準化，很多廠商為了凸顯其產品的與眾不同，就在申報注冊名稱上大下功夫，這種行為不僅讓國家有關部門在給產品分類時無從下手，實際操作過程中也無法完全做到代碼與產品一一對應，產品的名稱在各醫療機構之間得不到統一，造成醫保部門在醫保信息化管理中出現問題。作為醫療衛生信息化建設中重要組成部分之一的醫用耗材名稱分類標準化，是考驗醫院管理信息化工作的重要指標之一。醫用耗材分類編碼系統，可為醫保部門提供綜合查詢與輔助決策服務。2012年5月4日由國家發展和改革委員會、衛生部、國家中醫藥管理局聯合出臺了“一次性用醫用耗材分類與編碼”，對臨床上允許收費的一次性醫用耗材從收費角度進行規范化的管理和推進，幫助醫療機構加強一次性醫用耗材的管理和使用［10］。內江市三甲醫院由于業務重點不同，使用的醫用耗材品種、規格不一，或者受其他因素的影響，沒有建立統一的醫用耗材名稱標準化體系，應不斷完善地區醫用耗材信息系統建設，建立方便醫保結算、查詢、管理、監督的醫用耗材名稱標準化體系。建議醫保部門能結合各主要三甲醫院的醫用耗材的共性，明確市內醫用耗材的分類及名稱的標準化，制定統一的信息代碼，以滿足醫療機構的科學化管理規范的要求［9］，并進一步推廣到市內所有的醫保定點機構。通過對共性問題的分析研究，找到建立內江市醫用耗材的規范化管理體制的瓶頸和突破口，分析其中不合理的部分，建立醫保相關的醫用耗材的價格上限，建立一整套醫保限價體系的制度，對于醫用耗材限價制度、機制創新、評價標準、名稱標準化等有積極意義。進一步強化政府責任，不斷強化醫保部門對醫療機構醫用耗材使用收費的合理性進行監督和管理，減少醫療機構的創收沖動，加強高值醫用耗材綜合監管，實行政府調控和市場調節，才能有效解決醫療機構高值醫用耗材價格虛高和濫用的問題，減輕政府醫保基金的壓力，有效減輕老百姓的醫療費用負擔。
作者：黃圣潔 單位：內江市第二人民醫院
參考文獻
［1］李翠，李雅杰，張歆，等．高值醫用耗材全程管理實踐探討［J］．中國醫院管理，2013，33（5）：72－73．
［2］劉亮菊．加強醫用耗材管理的若干建議［J］．中國衛生資源，2013，16（3）：205－206．
［3］白繼庚，胡先明，曹圓圓，等．醫保實施過程中定點醫院存在的問題及對策［J］．中國社會醫學雜志，2010，27（6）：327－328．
［4］江鴻，梅文華，夏蘇建，等．醫保支付制度改革對醫院管理的影響與對策研究［J］．中國社會醫學雜志，2014，31（1）：6－8．
［5］馮澤昀，王海銀，金春林，等．探索科學合理的醫用耗材定價機制［J］．中國衛生資源，2014（1）：8－10．
［6］劉惠娟，勞幼華．醫療服務價格管理工作面臨的矛盾及對策分析［J］．中國衛生經濟，2011，30（7）：78－80．
［7］李新．高值醫用耗材管理流程初探［J］．廣西大學學報（哲學社會科學版），2009，31（9）：96－97．
［8］鄒俐愛，謝金亮，付敬，等．關注一次性醫用耗材的經濟和環境影響［J］．中國衛生經濟，2014，33（1）：51－52．
