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老年人的醫療保障問題范文1
我省從今年起已將城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的補助標準由人均120元提高到200元，相對于2003年新型農村合作醫療制度建立之初政府投入的20元增長了10倍。
在政府已有能力加大對醫療保障投入的前提下，現就進一步加強我省老年人醫療保障制度建設問題建議如下：
一、相同的人均繳費和政府費用補償模式不適應“低收入、高需求”老齡人口的健康醫療保障，有待于進一步改革和完善
目前的城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療并不區分個人的年齡，均采用相同的繳費并享受相同的政府補償，若能適當減免城鄉參保老齡人的繳費，提高參保老齡人口的醫療補償標準，則將能明顯提高老齡人的醫療保障水平。
二、以“大病統籌”為主的模式不適應“慢病多、長療程”老齡人口的基本醫療需求，有待于進一步改革和完善
目前我國現行的城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療均是采用“大病統籌”的模式，該模式從我國國情和國家財政以及企事業單位和集體的承受能力出發，為人民群眾提供了最基本的大病醫療保障。但是該模式并未考慮到各年齡段的需求差異，而只是照顧普通人群的經濟承受力，因此說新的醫療保險制度并未給予老年人任何特殊關照。若能在不增加個人繳費并保障住院和門診大病的基礎上，逐步解決參保老年人的普通門診費用負擔，即使對報銷比例仍給一定的限制，也可體現出地方政府對老年人特殊醫療保障需求的關注。
三、相同的報銷比例及報銷標準模式不適應“高患病率”老年人群的基本醫療需求，有待于進一步改革和完善
老年人的醫療保障問題范文2
我國的老齡化趨勢尤其令人堪憂，除了“未富先老”之外，醫療保健事業還不發達、社會福利及社會保障體系尚不完善都是挑戰我國應對老齡化的重要障礙。我國在經歷十余年的醫療保障制度改革后，形成以城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村醫療保險三大基本保險制度為主體的醫療保障體系。截止2011年底，全國城鎮基本醫療保險覆蓋面達到90%，新農合參合率超過96%〔8〕，可以說基本醫療保險已覆蓋絕大多數公民。但是在不同人群、不同地域及城鄉之間，其保障水平差異較大，且總體保障水平不高，統籌層次過低。當前城鎮職工醫療保險制度保障在職和退休人員的門、急診及住院醫療，除上海和北京等發達城市外，目前很多城市對門診醫療的保障較低，除每年撥入個人賬戶幾百元補貼外，僅對重大疾病治療等少部分特定項目給予補貼，對很多低收入的老年人來說仍然是看不起病的。與職工醫療保險相比，城鎮居民醫療保險僅重點保障居民的住院大病醫療，保障水平更低。表2所示的我國老年人口2w患病未就診率和年未住院率，可見中國老年人旺盛的醫療需要還不能完全轉化為有效的醫療需求。據調查〔3〕，在全人群2w患病者中有24.4%因經濟原因未就診，應住院未住院患者中高達70.3%因經濟原因未住院，估計這一比例在老年人中應該更高。另外，現有醫療保障制度主要是針對全人群設計的，其保障方式單一、保障功能不夠完善，無法滿足不同人群的需要。雖然基本醫療保險在繳費比例和醫療費支付比例上給予老年人一定照顧，但是仍無法彌補老年人低收入與高醫療需求的矛盾。而具有補充作用的商業健康保險在我國的發展相當不足，當前不僅大部分老年人完全沒有商業健康保險，很多年輕人也缺乏保險意識。作為社會醫療保障的底線，我國醫療救助制度籌資不足、救助范圍小、救助效果微乎其微〔9〕。我國醫療保障制度的建設任重道遠。
對我國城鎮老年人醫療保障模式的思考
構建完善的老年醫療保險制度
老年人收入低，但醫療需求大，特別是對慢性病、大病治療及長期護理的需求，基本醫療保險難以滿足老年人的醫療需求，需要通過多層次的保障方式彌補。一，可以建立專門的老年醫療保險制度，例如，設立老年醫療保險制度對部分慢性病、老年病及重大疾病給予保障;設立高齡老人醫療保險制度對70歲以上老人給予更高的醫療補貼;設立長期護理保險對長期臥床護理需求提供保障等等。二，完善對老年弱勢群體的醫療救助制度，保障低收入老年人群的大病救治，兼顧慢性病和常見病的醫療保障，加大對基層救助工作的人力、物力、財力投入。三，扶持商業健康保險的發展，通過醫療保險、疾病保險、護理保險和失能保險等商業健康保險品種滿足人們多元化的醫療服務需求。另一方面，隨著人類衛生服務需求的逐漸提高，人們對健康的標準已不僅僅是沒有疾病或衰弱，而是一種在身體上、精神上都完滿的狀態。醫療保險應向預防保健、康復護理、心理健康等方面擴展，通過疾病預防和健康保健更好地提高人們的生活質量，降低醫療服務消費。
提供完善的社區老年醫療服務保障
首先，建設高水平的社區醫療服務機構是我國應對老齡化的一個必要舉措。全世界很多國家都比較重視社區醫療衛生服務建設，社區衛生服務不僅方便、及時地保障人們就醫，同時承擔著“守門人”的角色，起到防止小病大醫、浪費醫療資源的作用。近幾年來，我國也開始重視社區衛生服務建設，但其醫療水平還不高，尤其缺少好醫生，因此很多人仍喜歡擠大醫院，“看病難”沒有很好緩解。社區衛生服務機構應成為居民健康的一線保障單位，向著包含健康教育、常見病和慢性病的防治、康復保健、家庭護理及心理護理在內的一體化服務目標發展。其次，創建居家養老和機構養老相輔相成，社區服務“醫養結合”的新型養老模式。作為家庭養老和機構養老之間的過渡形式，居家養老模式既維系了中國傳統養老觀念，又在一定程度上緩解人口老齡化帶來的養老問題，因而成為中國未來養老的主要方式〔10〕。但是不出20年，中國第一代獨生夫妻自身步入老年的同時，將面對四位高齡老人的照料問題，家庭能否承擔多位老人的醫療負擔值得擔憂。屆時將有更多的獨居老人，對各種養老機構的需求會更為迫切。當前公立養老院一床難求，私立養老院良莠不齊，且費用都令一般收入水平的老人望而怯步。因此，機構養老和居家養老服務建設應并行不悖、相輔相成，同時，政府應盡早籌劃如何通過社區養老和醫療服務體系的建設、優化配置及其制度化管理，創建低成本高質量、醫養結合的中國式養老模式。
大力發展老年康復醫院
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【關鍵詞】人口老齡化；完善護理
一、存在問題及分析
(一)人口老齡化的概念 人口老齡化有兩個方面的含義：一是指老年人口相對增多，在總人口中所占比例不斷上升的過程；二是指社會人口結構呈現老年狀態，進入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%， 或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。
(二)中國人口老齡化現狀與趨勢 20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總人口的比例由5.57%上升為6.96%，目前中國人口已經進入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數。預計到2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。
(三)我市老齡化現狀和趨勢 按戶籍人口統計，截止2009年末，我市60周歲及以上老年人口75.35萬人，占總人口的17.27%，比上年同期增加3.92萬人，增長5.49%，老齡化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周歲及以上高齡老人10.79萬人，占老年人口的14.32%，占總人口的2.47%。預計到2039年我市老年人口數將達到最高158萬人，老齡化比例接近40.24%左右。
（四）老年人健康問題十分嚴重 老齡人口數目及在總人口中所占的比例的增加，意味著將有越來越多的人進入具有發生某些慢性病和體力衰竭的危險年齡段。進入老年是人生中的一次重大轉折。老年人離開了工作多年的崗位，每天的生活內容發生了改變，所以，無論從心理上還是生理上，都會出現很大變化，甚至會產生很多問題；由于機體組織的衰老及功能的減退，各種老年性疾病接踵而來。隨著年齡的增大，心、腦血管疾病、腫瘤等非感染性和感染性疾病發生率都增加，據有關資料統計中國城市65歲以上老年人患病率60.2%，為總人口平均患病率23.7%的2.54倍。
（五）目前老年醫療保健方面存在的不足
目前老年醫療保健方面存在的不足如下述幾點：
1.我國的部分城市和地區已先期進入老齡社會，而社會的準備確不足，老年人的照顧、出行、就醫等問題還沒有受到社會的重視。
2.有些單位發不出老年人的退休金，醫藥費不能及時報銷，造成老年人經濟困難，有病無法得到及時治療，小病演變成大病。
3.目前的醫療工作還是以各級醫院為基礎開展的，醫院只把病人作為服務對象，沒有把健康老年群體和易感老年群體作為服務對象，將老年病的預防、保健工作放在了次要位置。
（六）傳統醫療模式存在如下問題
傳統醫療模式存在如下問題：
1.忽視老年人的自我保健能力和功效，只重視疾病的治療，而對影響他們健康的心理因素、社會因素沒有給予足夠的重視。
2.重視醫療工作，忽視預防保健工作；臨床醫師們重視個體病人信息，忽視群體病人信息；對老年群體的健康狀況缺乏詳細的了解。由于不能及時得到老年群體的年齡結構、患病情況、健康水平的資料，對于各種嚴重疾病的高危人群無法進行監控和分析，也就不能提出預防措施。
3.隨著老齡人口的逐年增加，壽命的延長，老年群體的健康狀況與年齡成反比，并且多數患有多種疾病，住院率遠遠大于中青年齡段。像北京病人集中的地方，老年病人因各種原因引起的住院難現象時常發生，給老年病人及時診斷、治療帶來困難。
二、解決問題的措施和建議
筆者認為人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對人類最嚴重的挑戰之一。人口老齡化是社會和經濟的發展，物質文化生活水平的提高，以及公共衛生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，對于老年人的就醫護理還有所欠缺，需要進一步的完善。
紹興市中醫院作為創三甲的醫院之一，在老年人護理上已經有過硬的技術和高素質。筆者認為在老年人護理上沒有最好，只有更好，堅持做到精益求精，日益完善，作為紹興市中醫院的一名護理人員對于老年人護理筆者有以下幾點建議。
（一）在醫療政策上完善 老年人的需求是多層次的，對老年人的需求問題要分輕重緩急解決。需要明確的是，不是所有覺得老年人需求問題都要由政府解決，都由政府包下來。對于那些關系到老年人的基本自下而上需求，如：經濟、醫療、合法權益等基本保障問題，主要應由政府來解決，特別是對困難老年人的基本醫療保障應由政府承擔。建立完善基本醫療保障制度，保證老年人都能享受醫療保障，有病得醫，住院能得到最大力度的護理。對于那些收入水平較高，個人需求層次較高的老年人，可以由政府制定優惠政策，激活市場、借助社會力量來滿足其需求。
（二）在護理服務上的完善
在護理服務上，配備高素質的護理人員提供高質量的護理
1.作為醫生和護理人員，擁有較多的護理知識和經驗，能針對患者的體征做出正確的診斷和治療，并能在各種不典型的臨床反應癥狀中，及時發現病情變化，給予恰當的搶救和護理。
2.用自身扎實的專業知識水平和較豐富的臨床經驗，針對老年人群多發疾病、疾病并發癥多和一個人同時患多種疾病的特點，對癥下藥。
3.老年病人的機能衰退和疾病的長期復發治療，使尿道、血管等器官變硬變窄，給醫療護理技術操作造成一定的難度，醫護人員有過硬的技術操作本領，減少病人不必要的痛苦，避免操作不當影響技術效果。
4.有耐心，做為老年人服務的醫護人員，除了具有一般醫生所必需的敬業精神外，還有一份特別的耐心，不厭其煩的護理老人。
5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社會交往減少，容易產生厭世情緒和孤獨癥。老年人特別喜歡回憶往事并向他人傾訴，醫護人員特別注意心理醫護質量，用愛心去傾聽老年人心聲。
參考文獻
[1] 紹興市民政局：關于政協六屆四次會議第145號提案的答復.
[2] 陶立群.《我國人口老齡化的趨勢和特點》，科學決策月刊2006.
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一、基本情況
農村老年人抽樣調查情況：從問卷情況看，抽樣的120位老年人中有6位是退休工人，114位是農民，多數老年人人均有承包地2畝左右，在60-69歲的抽樣人群中，有60%是老年人自己耕作，40%是子女幫助耕種或轉包;在70歲以上抽樣人群中，只有少數身體好的自己耕種，絕大多數由子女耕種。多數老人經常給子女料理家務或照看孩子。
從文化程度看，90%老年人是文盲或半文盲，極少數是小學文化，平時不看書不看報，有選擇性地看電視節目，以傳統休閑娛樂節目為主，平時打打撲克、閑聊家長里短，基本不參加健身和文娛活動。
60%的老人與配偶同居，30%獨居，10%與子女在一起生活，住的多數是自己的舊房，面積20—30平方米。去年個人全部收入60%在1001—元之間;30%在501—1000元之間，5%在500元以下;5%在5001—7000元之間，上級每年補助101—300元，每人每月大致開支51—100元，對物價上漲多數緊張，少數平靜。沒有社會養老保險金(退休人員除外)。50%老人子女經濟狀況較好，40%子女經濟狀況有困難，10%子女十分困難;50%老年人生活沒問題沒存款，10%老人達到溫飽有困難、無欠債;15%有欠債，無法達到溫飽;5%較富裕，有存款。欠債主要原因是無收入或收入太少、因病，其次意外事故、蓋房、娶兒媳婦等。對自己目前的經濟狀況50%老人認為還算可以;生活水平一般，40%老人認為不滿意;生活水平較低，5%基本滿意;生活水平很差，5%很不滿意。
農村老人身體健康狀況普遍很差，70%老人患運動系統病癥、心腦血管疾病、氣管炎、肺部疾病(其中一至二種較多)，25%老人患眼疾，有聽力障礙，5%老人患其他神經疾病。自己干不了的事情80%老人靠家庭成員照顧，多數老人認為不孝子女有，但很少，具體不孝原因說不清楚，一般認為還是道德品行問題。
城市老年人抽樣調查情況：從問卷情況看，抽樣的60位老年人中農業戶口18人，占抽樣總數的30%;非農業人口42人，占抽樣總數的70%，其中農轉非3人，占抽樣總數的5%。經過對60位老年人的抽樣調查，使我們對老年人的生活狀況和需求有了更進一步的了解。
從文化程度看，調查發現城市老年人中初中文化只有4人，占調查總數的6.7%;小學文化32人，占調查總數的53.3%;文盲24人，占調查總數的40%。城市老年人的文化水平雖然比農村老年人的文化水平有所提高，但整體水平普遍偏低。
住房條件：人均住房面積多在20-30平方米，樓房居多，基本上沒有危房，多數老年人和子女生活在一起，60-69歲的老年人生活自理能力較強，同時還可以為子女做點日常家務，照看小孩上學等。70歲以上老年人因身體年齡偏大，隨著聽力、視力的減退和老年病的增多，身體狀況相對較差，部分老年人需要親屬照顧，患病的高齡老人需親屬幫助做家務，照顧起居。家用電器方面：多數家庭僅有電視機、洗衣機、電話，部分家庭有電飯煲、電磁爐等，有電腦的家庭較少。
在醫療保障方面：隨著政府出臺的老年人優惠政策，老年人都加入了農村新型合作醫療(村轉居)，城鎮的非農業家庭老年人除部分老有所醫外，絕大多數老年人的就醫仍存在著很大的困難(新型合作醫療報銷比例和種類不同)，少數特困老年人和五保戶，生活水平偏低條件較差，受社會風氣的影響大多數老年人不想入住敬老院等養老機構，主要原因也受經濟狀況的制約，特困老年人的生活來源主要是靠政府的低保金生活。而城鎮的低保標準為200元/月/人，農村的僅100元/月/人。同在一個社區生活，差距很明顯，受文化水平的影響和客觀條件的限制，多數老年人參加體育活動和娛樂活動的較少，對自己今后的生活存在憂慮，認為社會治安不是很好，多數老年人感覺老年證沒有多大用處，得不到實惠。因此很多老年人不愿辦證，這也是辦證率低的主要原因。
調查同時發現有的社區為老年人服務工作很扎實。為60歲以上老年人進行了免費查體，對部分困難的患病老人給予免費治療，老年人高齡補貼按時足額發放，還為五保老人提高了補貼標準，新換了服裝、被褥，老年活動室設施齊全。
“在養老預期和建議”一欄中，許多高齡老人無法完成這項問卷。從能夠勉強回答的人群中，對敬老院、福利院、養老院、老年公寓這些機構，70%老人聽說過有鎮敬老院，不很了解。在以后養老形成中70%選擇居家養老，20%老人選擇根據子女意愿確定，10%老人沒考慮過。在家養老主要原因是身邊有老伴或子女照顧，與孫子輩在一起享天倫之樂，與村里熟人相處心情愉快。最關注的是人老了子女孝順，有生活保障，有病能看得起。
根據調查和平時掌握的情況，在農村的老年人把一生積累的錢都用在子女身上，沒有存款，一但喪失勞動能力只能靠子女供給。多數子女代種父母的田地，給夠一年的口糧，家庭狀況好的子女一年能給些零用錢，多數是只給糧不給錢，老人花錢只得賣口糧，老人最怕生病，小病硬抗著，大病不住院，平時有常用感冒、發燒藥就算好的了。因此農村老年人健康狀況普遍很差。
二、調查中發現的問題及分析
1.生活貧困，生活質量差的狀況長期存在。從調查統計綜合情況分析，無論城市還是農村，老年人的基本生活狀況不容樂觀，處在貧困線下的老年人不在少數，導致部分老年人生活貧困的主要原因有：(一)喪失勞動能力又無固定收入。沒有勞動能力，又無固定收入，這是導致老人貧困的首要因素。(二)年老體弱，因病殘致貧。這一類老人健康狀況差，體弱多病，缺乏醫療保障，多數老人無錢看病，有病不能得到及時治療，部分企業效益不好，退休老人不能及時報銷醫藥費，使他們生活狀況更加窘迫，結果因病致貧，甚至是貧困交加。他們是貧困老人中最困難的一部分。(三)自己無生活來源，兒孫無能力贍養。在這些貧困老年人中，有的子女病殘，智力低下，生活不能自理;有的子女下崗待業，或無一技之長，難以再就業;有的兒子去世，媳婦改嫁，留下孫兒孫女，還要由老人撫養，因而導致老年人生活更加困難。(四)部分家庭法律意識和敬老觀念較差。家庭養老是當前養老的主要途徑，據調查顯示，絕大多數家庭，法律意識和敬老養老觀念都比較強，能夠履行贍養義務，但有少部分家庭及其子女，法律意識和敬老觀念比較差，不愿贍養老人，導致老年人晚年生活貧困。(五)無退休金或退休金低。這種因素致貧的老人主要在城鎮街道、集體企業退休，無退休費或相對較低，難于保障基本生活。(六)天災人禍和其他突發事件。因此助老濟困工作任務艱巨，需要付出長期艱苦的努力。
2.醫療保障體系薄弱，短期內很難實現老有所醫。雖然有了新農合但是報銷的金額種類不同，特別是對特困重病老年人來說，就醫仍是個老大難問題。
3.社區或政府對于老年市政設施投入較少，老年人活動沒有空間或空間較小，投入機制不穩定。
4.特困老人的救助機制缺乏長效型，需黨政重視，全社會參與和慈善捐助。
5.針對老年人事業的優惠政策少，有的政策落不到實處。
三、建議與對策
1.當前要著力解決老年人最迫切、最需要解決的“養”和“醫”的問題，把城鄉養老保險、最低生活保障和城市醫療保險、農村新型合作醫療制度以及城鄉貧困老年人的醫療救助、生活救助制度真正建立健全起來，使城鄉老年人都能享受到最基本的老有所養，病有所醫。新晨
老年人的醫療保障問題范文5
我國還依舊處于發展中國家行列，整個即將老齡化的社會必須要面對社會整體醫療資源不足的現實。在這種現實背景下，各種醫療服務產業將在市場強勁的需求下蓬勃生長。在急速的發展過程中，會暴露許多問題。如何更好地更穩妥地解決社會老齡化所帶來的醫療服務需求，是醫療服務行業從業者需要積極思考的。
二、老齡人群面對的醫療服務產業及現狀
1、老年醫療保險業
我國有著非常優秀的公共醫療保障體系，但它的覆蓋和保障能力有限，隨著整個社會老齡化的增加，面向老年人的商業保險有著非常廣闊的發展空間。老年人或者其所在的雇傭企業可以參加商業保險等多種形式的醫療保險，來補充其對基本醫療保險之外的需求。例如有預防老年人常見意外情況的保險——意外傷害住院（老年人防摔）險，意外骨折險等。人們都希望健康、長壽、晚年生活幸福，特別是在自己年老體弱，經濟收入減少時，生活能夠得到保障。各式各類面向各種特定老年群體的險種的良性發展，將對整個社會都頗有益處。
2、社區養老服務業
以社區為中心的養老醫療服務業是建設我國基層醫療衛生服務體系的重要組成部分。隨著現代家庭規模逐漸小型化和生活習慣的變化，老年人和子女的同居率也急劇下降。單純的家庭養老已經不能滿足老年人的需求。以社區-家庭為主要場所的社區醫療服務覆蓋面廣、方便快捷，更能滿足老年人的實際醫療需求。老年人往往能到社區診所等社區醫療設施處得到診療、康復、預防和保健等服務。但這之中也存在相當多的問題。老年社區醫療服務的資源不足。除缺乏政府部門對社區醫療服務的支持之外，社區醫療服務機構也缺乏市場化的融資渠道，機構往往存在資金短缺，隨之而來又會出現人力資源匱乏和人才隊伍素質不高等問題，這些都會制約社區醫療服務的進一步發展。缺乏專業的老年社區醫療團隊。老年人對于醫療、保健、護理的服務需求是不同于其他社會群體的。目前的社區醫療服務并沒有針對這些特點展開服務。例如，老年人特別是慢性疾病和臥床的老年人希望得到的是居家養老服務。他們需要社區醫療人員前往老年人家中，進行周期性的診斷、治療和護理。
3、養老機構和養老產品制造業
養老服務機構通過資金來源可分為公辦養老機構和民辦養老機構兩種。公辦養老機構主要是以民政部門旗下的養老院為主。而民辦養老機構主要是有償的老年人活動中心或者老年公寓。目前，我國在機構中養老的老年人僅占老年群體的百分之一左右，大部分老年人采用居家養老的模式。很多有需求的老人因為條件所限不能入住床位有限的公立機構，而民辦養老院高昂的費用又讓老人承受不起。這是因為我國的養老機構服務功能結構單一，老年人的復合需求（休養、護理、醫療、交流）得不到滿足；也因為養老機構自身盈利困難，難以籌措足夠的資金和人員進行更多的服務和管理。養老產品制造業有著廣泛商機。大多數老年人因為身體原因，對老年生活輔助用品具有強烈的需求。在老花鏡、助聽器、拐杖等常見輔具之外，基于醫用功能的養老輔具也越來越多。此外，專為老年人設計的文化用品也層出不窮，例如專為老年人設計的智能手機，有按鍵少、菜單結構明晰，增加實體按鍵等優點，方便了老年人使用互聯網。養老產品制造業中占據最大份額的是保健品制造。各大保健品通常利用各地生態食品等資源，進行合理提取和精深加工，向老年人提供適銷對路、有利健康、安全無害的可食用產品。但是不少產品夸大了使用療效并使用不法手段售賣，需要政府部門加強監管。
三、人口老齡化對醫療服務產業的影響
1、人口老齡化使得人們對醫療服務行業的需求量增大
醫學研究表明，老年人的患病幾率要遠遠高于中青年人，而且隨著老年人年齡的增長，其患病率也會提高。這就導致老年人對醫療服務行業的需求量不斷增大。
2、用作老齡人的醫療費用不斷增加，給社會帶來壓力
隨著人口老齡化的發展，高齡人口不斷增多，由于老年人患病幾率較高，導致醫療保障資金迅速增加。社會各界用于老年人醫療服務的費用也在大幅度提升。近些年來，我國離退休人員的醫療費支出也是十分可觀的。中國目前離退休老年人醫療費用主要是由國家和單位負擔的，致使國家和社會的承受力已經受到了人口老齡化的影響。隨著人口老齡化的影響，如果沒有切實可行的措施，我國人口老齡化對醫療保障產生的壓力將會更為嚴重，從而，將社會的健康協調與可持續發展產生不可忽視的影響。
3、人口老齡化使得醫療服務行業的結構發生變化
老年人的醫療保障問題范文6
[關鍵詞]老年人權益;文獻研究;規律總結
中圖分類號：TG65 文獻標識碼：B 文章編號：1009-914X（2016）24-0312-01
一、國內學者的流派研究
國內學者關于老年人權益的保障主要分為社會法學派維度和分析實證主義法學派維度。
社會法學派維度的研究主要在權益的保障與國家的制度建設和政策方面的研究，如肖金明在《老齡社會法律問題研究》一書中對社區養老和政府養老做出了利弊分析，并闡述了老年人權益保障在立法上在域外法律上應予以借鑒的制度。（肖金明，2013）崔卓蘭在《我國老齡社會的法律制度極其法律對策》一文中對老年人工作體系的確立等提出了法律上的對策建議。（崔卓蘭、趙靜波，《吉林大學學報》2011年第3期）。相關著作還有《三農與法――老年人權益》（邢宜哲，2010）《老年人權益的法律保障》（劉利君 2013），《老年人權益的法律保障》（王樹新2007），《老年人如何維護自己的權益》（莫洪憲，2004），《老吾老――老年法律問題研究起點的批判》（孫穎，2012）等。
分析實證主義法學派維度主要是以民法、保障法等立法方向為依托進行的實證性研究，楊立新教授的《我國老年監護制度的立法突破及相關問題》（楊立新，《法學研究》2013年第2期）也針對老年人喪失行為能力的情況下對于監護人責任的認定與權益的保護。曾慶敏在其《老年立法研究》一書中認為老年人立法需要有層次性和預設性才能準確的保障其合法權益。（曾慶敏，2011）;徐慧怡在《贍養費之理論與實務》一書中重點闡述了老年人贍養糾紛案件中關于贍養費支付問題應如何解決。相關著作還包括《我國老年立法研究》（周巖，2013）等。
國內研究的特點主要有以下特點：一是農村與城市老年人的權益保障基本是分開來研究的，這體現了我國城鄉二元結構下的老年人的權益保障在制度設計上是有所不同的。二是都比較重視我國傳統文化對養老權益的影響。三是在立法設計上注重老年人的人格權保護。但是對于“空巢老人”這一特定背景下的特定權利的研究資料一般是以案例匯編和法條梳理的形式出現。
二、域外學者分層次研究
域外學者的研究中“空巢老人”通常表述為Empty Nest Syndrome，（A third of people in their 50s or above， and almost half of those over 80， suffer from feelings of loneliness）或將處于此種家庭的子女稱之為“Sandwich Generation”（As a result many were involved in “soul searching” about their own futures）其研究大多就某一具體的制度談制度建設，這里主要列舉了域外法中針對具體養老問題權益保障方面的研究，大概分為以下幾類：
以養老金保障老年人的權益，這類研究的代表主要有美國學者彼得?F?德魯克在其《養老金革命》，其認為保證老年人權益最主要的是養老金制度，但這一制度并不是保障老年人權益的有效途徑，闡述了養老金保障的不唯一性。（彼得?F?德魯克，劉偉譯，2009），美國學者佛朗哥?莫迪利亞尼和阿倫?莫拉利達爾在《養老金改革反思》一書中闡述了類似觀點，并認為老年人的權益可以采取比較靈活的金融方式來進行保障，這樣會更廣闊的覆蓋保障范圍。（佛朗哥?莫迪利亞尼阿倫?莫拉利達爾，孫亞男譯，2013）持此觀點的還有英國學者高頓?L.克拉克所著的《養老金基金管理與投資》（高頓?L.克拉克，洪錚譯，2008）等。
以醫療保障保障老年人的人身權與健康權，如美國學者約斯特在《醫療保障支付范圍決策》一書中認為老年人的健康權需要細化保障，例如對保健品的技術評估和特殊保障政策，對這一群體實施特有保護（約斯特，曉莉、何鐵強譯，，2011）。相關論文如“Empty nest syndrome： a positive perspective”（Caroline McGhie，2012）等，日本學者多田羅浩三、桂世勛在所著的《日本如何應對超高齡――醫療保健、社會保障對策》一書中指出醫療保險要全國通行，社區應該配合醫療保障。（多田羅浩三、桂世勛，趙林譯，2014）。
以社區養老實施更全面的保障的研究，主要包括美國學者利文在《移民過程中變化的自我：家、健康、社區養老》一文中對居家養老和社區養老兩種養老模式在移民過程中具有重要意義，這是與我國的“空巢老人”狀況最為接近的研究（利文，2013）美國學者穆爾在《非營利性和盈利性治理和持續照護養老社區之生存、盈利戰略》中則提出了社區盈利性與非營利性相結合的養老制度可以更好的被老年人所接受，這一論斷也是比較適合我國的老年權益保障。（穆爾，2015）
國外對養老服務制度的研究主要有這樣幾個特點：一是其權益保障具有普適性，除一些日本學者談到了移民老年人口的權益保障與我國流動人口所致的“空巢老人”有相似特征外，其余均為全體老年人權益。二是其研究都比較強調非政府組織在老年人權益保障上的作用，這在一定程度上對我們法律研究有一定的借鑒意義，但要處理好法律移植的本土化問題。三是具有跨學科研究特點，研究多運用經濟學、社會學、法學等多種理論闡釋權益保障的方法，其中法學專業的研究只是其中一部分。
參考文獻：
[1] 譚克儉：《農村養老保障體系構建研究》，中國社會出版社 2008年.
[2] 雒慶舉：《中國農民工養老保險路徑選擇研究》，北京大學出版社 2010年.
[3] 吳敏：《需求與供給視角的機構養老服務發展現狀研究》經濟科學出版社，2011年.
[4] 彼得?F?德魯克：《養老金革命》，劉偉譯，東方出版社，2009年.
