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社區預防醫學范文1
【關鍵詞】 高職護生;預防醫學;工學結合;實踐教學
隨著我國醫療衛生體制的改革和新型衛生服務體系的建立，社區衛生服務得到了迅速發展，社區衛生服務對高職護生的需求量顯著增加，培養面向基層、面向社區、面向農村的高素質技能型護理專業人才成為各類醫藥高職院校人才培養的方向。預防醫學是培養醫學生(護生)具備醫療(護理)、預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合素質所不可缺少的重要課程[1]。本文開展了工學結合模式下高職護生預防醫學社區實踐能力的調查，了解高職護生社區群體預防和個體預防的知識和技能現狀，為預防醫學教學改革提供科學依據。
1 對象與方法
1.1 調查對象 從我院護理專業社區實踐站點以單純隨機抽樣的形式，隨機抽取43家社區衛生服務中心(站)，對其實踐指導教師開展了高職護生預防醫學社區實踐能力調查。
1.2 調查方法 本次調查以問卷的形式開展，自行設計“高職護生預防醫學社區實踐能力調查表”，其內容可概括為3個方面，包括：(1)社區衛生服務中預防保健服務的重要性;(2)預防醫學社區實踐能力的需求;(3)高職護生預防醫學社區實踐能力現狀的評價。
1.3 統計學方法 采用excel軟件，將計數資料量化，將很重要(很好)、比較重要(較好)、一般、不太重要(較差)、不重要(差)分別賦分5、4、3、2、1，計算均值，進行統計描述。
2 結 果
2.1 調查問卷回收率 共發放問卷120份，回收問卷112份，回收率為93.33%，其中有效問卷112份，有效率100.00%。
2.2 調查項目與結果 本次調查項目與結果見表1、表2。表1 高職護生預防醫學社區實踐能力的需求[(n)%]表2 高職護生預防醫學社區實踐能力的現狀
3 討 論
3.1 社區衛生服務中預防保健服務的重要性和預防醫學實踐能力的需求 社區衛生服務工作中預防保健服務工作重要性介于很重要和比較重要之間，說明社區衛生服務的迅速發展使社區衛生服務工作中預防保健服務工作占據了越來越重要的地位。本調查顯示在社區實踐中對高職護生健康教育、健康體檢和危險因素干預指導的能力需求均介于很重要和比較重要之間，說明社區衛生服務在不涉及用藥及其他治療的情況下，主要內容是向慢性病病人發放各種宣傳材料，組織慢性病病人參加預防、保健、自我護理等知識技能講座;為病人監測血糖、血壓、腹圍、體重;對飲食、情緒等高危因素進行干預指導等，預防并發癥發生，控制慢性病發展，教會病人帶病生活。同時，社區居民的健康體檢與個人和家庭健康檔案建立已成為各社區衛生服務中心的重要任務之一[2]，這就要求社區護理工作人員也必須具備一定的數據統計錄入能力和社區健康調查能力。
3.2 高職護生預防醫學社區實踐能力的現狀及分析 本次調查發現，在基本素質中社區預防工作服務態度和主動學習能力，趨于一般，反應出學生預防為主的意識不強和對社區衛生服務工作的認識不到位，應變溝通技巧也有待加強;在社區預防醫學服務能力中健康教育、健康體檢和危險因素干預指導能力介于一般和較好之間，進行數據統計錄入的能力和社區調查能力，介于較差和一般之間，反映出學院高職護生預防醫學社區實踐能力與社區衛生服務要求尚有一定的差距。原因分析：在傳統醫學的教育影響下，預防醫學在護理專業教學中未能得到應有的重視，護理專業教育著眼點常放在疾病的診治和護理上，相對輕視預防醫學教學，忽視了現代社區衛生服務的迅速發展對預防保健能力的需求。而高職護理專業預防醫學教學內容依舊未能脫離 “三大衛生”(環境衛生、勞動衛生、營養與食品衛生)和流行病學、統計學方法、群體健康及其影響因素的本科預防醫學專業課程瘦身壓縮版[3]，與社區衛生服務實際工作需求差距較大，教學形式重理論輕實踐。在這樣的教育模式下，高職護生形成了重臨床、輕預防的思想，認為將來主要從事臨床護理工作，預防醫學與其今后工作聯系不大，對預防醫學缺乏足夠的認識和積極的態度，導致有效開展健康教育能力和家庭、社區衛生保健服務能力薄弱。
4 對 策
4.1 樹立高職護生預防為主的意識，將預防為主的思想貫穿于高職護理教育始終 現代醫學模式下，“預防為主、防治結合”已經成為醫學發展的必然趨勢，進入21 世紀，衛生服務將屬于衛生保健型體制，突出預防為主和群眾性的自我保健。在這種形勢下，我國護士的職責擴大為“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”;護理工作范圍從個體擴大到社區人群，從臨床治療擴大到預防、康復和保健，護士將在社區衛生服務工作中承擔更多更重要的任務。社區中護理人員的工作對象是社區的基層居民，既有病患者也有健康人，以慢性病、常見病的預防保健為主，工作目的是為了維持群體的最佳健康水平。在護理專業教學中加強預防觀念的教育，認識到預防在衛生服務工作中的重要性，使學生在“預防為主”的思想指導下，主動學習促進健康，預防疾病的相關知識、技能，增加學生識別、評價和控制各種不良因素對人群健康影響的思維方式和工作能力，從而在預防醫學社區實踐中有效地發揮作用，并為將來的社區衛生服務工作打下堅實的基礎。
4.2 基于“項目引領、任務驅動”的教學模式，進行預防醫學教材及教學內容的改革 目前預防醫學教材主要以本科預防醫學專業課程瘦身壓縮版，教學內容側重于理論知識介紹，社區保健服務的實用技能教學薄弱，迄今尚無為高職護理專業教育量身定制的，眾口皆碑的預防醫學教材。對社區衛生服務工作進行調研，將社區衛生服務所需的知識技能進入教材和課堂，開發基于“項目引領、任務驅動”的高職護理預防醫學課程配套教材，注重教學內容與社區衛生服務工作任務的針對性和實用性是高職護理專業預防醫學課改的方向。具體而言，教材中應當增強諸如預防接種、婦幼系統保健、社區健康教育、社區保健服務等立足社區衛生服務工作的教學內容;在統計和流行病學的教學內容方面，適當降低理論要求，加強其與社區居民的健康體檢、個人和家庭健康檔案建立等主要工作任務相結合的內容;適當縮減“三大衛生”與社區衛生服務工作任務無關的教學內容等，從而使預防醫學教材及教學內容充分體現高職護理教學特色，促進學生預防醫學社區實踐能力的提高。
4.3 工學結合，院校交融，構建預防醫學社區實踐體系 基于工作過程的實踐訓練是提高學生社區預防服務職業能力的關鍵所在。因此，聯合社區衛生服務站，采取“引進來、走出去”的模式開展預防醫學社區實踐教學。“引進來”：引入行業專家進課堂，與行業專家共同開發預防醫學校內實踐項目，如兒童體格測量、婦女保健、家庭訪視、預防接種等;與社區衛生服務站合作，拍攝如計劃免疫、婦幼保健、公共衛生監督等教育視頻，通過觀看視頻教學，增加了學生“實地”見習的機會;借助社區案例，將統計學和流行病學的教學與社區衛生服務具體工作相結合，運用案例引入式教學，采取案例討論和計算評價方法，使統計學和流行病學相對枯燥無味，抽象難懂教學內容具體化，形象化，達到理論與實踐的完美結合?！白叱鋈ァ保号c社區衛生服務站共同設計階梯式的實踐教學體系，增加護生課間見習和社區見習的機會，讓護生參與到真實的社區服務工作，有助于學生加深對預防醫學重要性的認識和提高學習興趣;整合校內資源，將校內醫務室改造成校內社區衛生服務中心，在此基礎上，根據高職護生自身的專業特點和優勢開展第二課堂活動，支持學生在校園內參與健康調查，健康體檢，開展健康宣教等活動，并將此類活動輻射到周邊地區的托幼機構、小學、老人院等進行社會實踐，使護生在學習和實踐過程中充分體會到學以致用的樂趣，增強護生的維護健康、促進健康、預防疾病的社會責任感和使命感。預防醫學社區實踐教學場所的擴大，實踐教學方式的多樣化，也符合了現代高職護理教育的理念。
總之，社區護士在社區衛生服務中肩負著重要的社會使命，預防醫學的專業教師在教學中要重視教育教學方法，積極開展實踐教學的改革創新，將高職護生預防醫學社區實踐能力的培養貫穿于預防醫學教學過程的始終，以培養出適應和滿足社區衛生服務發展需求，具有群體預防和個體預防知識與技能的社區護理工作者。
參考文獻
[1] 由 娟.臨床醫學專業《預防醫學》實踐教學法的比較研究[J].基層醫學論壇，2008，17(12)：955-956.
社區預防醫學范文2
關鍵詞： 預防醫學；社區衛生服務；運用
中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）17-0317-02
0 引言
預防醫學是一項以人群作為研究對象，使用宏觀、微觀技術手段，對影響健康的因素以及作用規律，來分析外界環境因素和人群健康的關系，進一步延長人群壽命[1]，提高生命質量的學科。為探討預防醫學在社區衛生服務中的運用效果。本文調查2001年-2005年和2006年-2010年兩個階段居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握、年家庭食物中毒發生例數以及對社區衛生服務工作的滿意度情況進行比較?，F報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取該地區5個大型社區，所有社區在2001年前均已設立社區衛生服務中心，收集2001年—2010年間所調查社區內，家庭食物中毒發生案件和居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識[2]的掌握以及對社區衛生服務工作的滿意度情況的相關資料。
1.2 方法 將該地區的社區衛生服務工作分成兩個階段，將尚未引入預防醫學人才和概念應用在社區衛生服務工作中的2001年-2005年設為第一階段，將引入預防醫學人才和概念應用在社區衛生服務工作中的2006年—2010年設為第二階段，對兩個階段居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握、社區衛生服務工作的滿意度以及年家庭食物中毒發生例數情況進行比較。
1.2.1 環境衛生 提高社區群眾對于環境衛生影響健康的意識，了解吸煙、油煙、裝潢材料等環境因素對人體健康的影響[3]。
1.2.2 食品衛生 通過健康教育講座等宣傳教育方式，提高社區居民對農藥殘留、有毒物質、食物污染等食品安全問題的意識程度，定期對社區居民通報食品中毒信息。
1.2.3 勞動衛生 針對居民的職業進行勞動衛生宣傳教育，提高居民對職業病危害的認識，并加強勞動污染對居民生活環境影響的監測。
1.2.4 心理衛生 了解居民的心理、精神狀態，對于存在心理不良問題的居民進行積極心理引導，樹立居民積極向上、樂觀、健康的心態，有助于幫助居民處理家庭、社會、鄰里之間的關系，避免疾病的發生。
1.2.5 流行病學研究 定期觀察流行病發生、發展情況，在流行病高發季節提前進行預防，避免出現大流行的發生。
1.3 統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，首先做正態檢驗，計量數據采用（χ±S）表示，兩組間比較采用配對均數t檢驗，以P
1.4 觀察項目調研方法 居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握情況的調研，由調研小組設計相關知識問答卷，調查該地區居民對有關環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握情況，問答卷滿分100分，分數越高說明患者對相關知識的掌握情況越好；社區衛生服務工作的滿意度情況的調研，由調研小組設計滿意度評價調查表，讓居民對社區衛生服務相關工作進行評價，滿分100分，分數越高說明居民對社區衛生服務越滿意。
2 結果
第一階段，該地區居民相關知識掌握為（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒發生例數為（76.43±3.67）起，社區衛生服務工作滿意度為（78.87±3.54）分；第二階段，該地區居民相關知識掌握為（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒發生例數為（28.78±1.78）起，社區衛生服務工作滿意度為（92.34±7.76）分，可見第二階段的居民相關知識掌握、年家庭食物中毒發生例數、社區衛生服務工作滿意度明顯優于第一階段，均具有顯著性差異，P
3 討論
加強預防醫學在社區衛生服務中的作用，提高預防醫學的宣傳、教育工作，定期舉辦講座，在社區醒目位置張貼宣傳海報，定期更換板報等形式對居民進行教育，提高居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握，大力消除影響居民健康的因素，提高居民的生活、學習質量，加強社區疾病預防工作網絡建設，提高社區對流行性疾病及突發事件的處理能力，最大程度降低各種因素對居民身體健康的傷害。本文研究發現：第一階段，該地區居民相關知識掌握為（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒發生例數為（76.43±3.67）起，社區衛生服務工作滿意度為（78.87±3.54）分；第二階段，該地區居民相關知識掌握為（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒發生例數為（28.78±1.78）起，社區衛生服務工作滿意度為（92.34±7.76）分，可見第二階段的居民相關知識掌握、年家庭食物中毒發生例數、社區衛生服務工作滿意度明顯優于第一階段，均具有顯著性差異，P
參考文獻：
[1]鮑勇，龔幼龍.臨床預防醫學在衛生服務發展中的作用[J].中華醫院管理雜志，2002，18（3）：149.
社區預防醫學范文3
嗜鹽是高血壓病的重要危險因素，部分人群表現為鹽敏感高血壓，即高鹽攝入容易出現鈉潴留、血壓顯著上升，可能與泛素化修飾相關基因攜帶有關[1]。高血壓管理低鹽飲食的管理較困難，日食鹽攝入控制難度大，醫院往往根據患者自報飲食咸淡來判斷患者是否需要加強飲食管理，這種判斷方法可信度容易受到患者主觀飲食、個人味覺等因素影響。本次研究嘗試分析自報飲食咸淡的可靠性，并分析低鹽飲食管理在高血壓社區預防干預中的價值。
1.資料及方法
1.1 一般資料。從2015年2月，以體檢中心免費體檢處接待的臨界高血壓患者作為研究對象。納入標準：①參照WHO制定標準，診斷為臨界高血壓；②知情同意；③本地社區居民，可進行隨訪；④認知精神正常。排除標準：①合并其他重大疾病，如糖尿病腎病、心力衰竭；②拒絕參與研究；③無法獲得隨訪；④無明顯的味覺失常。截止2016年5月，共入選對象184例，其中男110例、女74例，年齡43～81歲，平均（63.9±1.5）歲。采用隨機數字表達法分組，對照組、觀察組各92例，兩組對象年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 自報飲食咸淡可靠性分析。由患者自行評價自身咸淡口味，分為偏好咸味食物（沒有咸味感覺無味，平素比較喜歡吃胭脂的食物）、偏好咸味食物（畢竟喜歡咸味食物，但沒有到沒有咸味感覺無味的地步）、一般（不偏好，清淡也可以）、不喜歡（喜歡清淡的飲食，偶爾吃咸味的食物改善口味）、非常不喜歡（基本不吃咸味重的東西）。以蒸好的米飯與鹽按照質量1：0、1：0.01、1：0.03、1：0.05、1：0.08，進行混合，分別讓對象試吃評價咸淡，按照一點也不咸、微咸、咸、比較咸、非常咸進行劃分。每次試嘗后，都吐掉，以清水漱口，等待5min后再試嘗下一份，選出自己當前適應的口味。
1.2.2 低鹽飲食干預分析。對照組：常規疾病管理，以健康教育為主，強調低鹽飲食的重要性。觀察組：根據患者自報飲食咸淡，試嘗結果進行干預。讓患者認識到際口味、自我評價存在差異，從而提高對低鹽飲食的控制意識，進行口味的自我調整，而不是單純的依賴之前自我判斷進行調整。如自覺口味清淡，但試嘗對鹽分高比重的食物評價咸淡程度較低的對象，需要加強干預，此類患者實際評價咸淡口味較實際情況偏低，實際上鹽分攝入較多，要求患者今后應盡量將自身的口味變得更偏淡一點。讓患者知道自己的其實口味是偏咸的，而不是自己認識的偏淡。隨后進行電話督導，問詢患者口味調整情況，督促落實低鹽飲食管理。
1.3 觀察指標：干預前、6個月后，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），血壓控制率。
1.4 統計學處理：采用SPSS20.0軟件進行統計學計算，干預前、6個月后，采用（Mena±SD）符號（±s）表示，服從正態分布組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，進展為高血壓例或率符號n、%表示，采用檢驗組間比較，一致性檢驗采用kappa檢驗，以P
2.結果
2.1 口味咸淡自我評價與實際評價
自我評價與實際評價k=0.72，P
觀察組獲得隨訪88例，對照組85例。干預后，組內對比，觀察組與對照組SBP、DBP水平低于干預前，組間對比觀察組SBP、DBP低于對照組，差異有統計學意義（P
3.討論
本次研究顯示自我評價與實際評價k=0.72，P
小結：自報飲食咸淡的可靠性并不理想，需要進行驗證，排除主觀因素影響，指導低鹽飲食管理。
參考文獻：
社區預防醫學范文4
重新認識痔，加強預防保健宣傳教育
痔是人體直腸下端黏膜下和肛管及緣皮膚下存在的靜脈叢發生擴張或曲張所形成的柔軟靜脈團，這是過去的概念。近年來，有關痔本質的認識有了新的飛躍，認為痔是肛墊(血管墊)病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血液瘀積形成的團塊，又叫痔核。便血、脫出和皮贅是痔的三大表現，痔包括內痔、外痔、混合痔。痔發病率較高，居肛腸病之首，民間有“十人九痔”的說法眾所皆知，可見是非常普遍的。痔的發病率很高，但是大部分痔由于沒有癥狀是不需要治療的，有的患者有肛周不適，通常通過平時的飲食調理，加強體育鍛煉，保持肛周清潔，就可使其緩解。具體預防措施如下。
避免久站、久坐固定，適當進行體育鍛煉：長期站立、坐位、蹲位的人容易得痔，因為長期處于上述會影響盆腔血液循環，造成肛周靜脈瘀血、擴張而形成痔。適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、提肛運動等都有利于促進血液循環，可以調和人體氣血，同時促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，有效避免了靜脈血液瘀積于肛腸部，防止血管發生曲張和大便秘結，從而避免痔瘡的發生。
防止大便秘結，保持大便通暢：便干易損傷造成腫脹和裂傷。要養成定時排便的習慣，最好有1次/日正常排便的習慣，不要刻意的去控制大便，如有便意應該馬上入廁排出，不可暴力強行排便，糾正久蹲習慣，禁止入廁時看書、看報。合理調配飲食糾正便秘改善胃腸功能，是預防痔瘡產生、減輕痔瘡癥狀、減少痔瘡復發的重要因素。飲食方面應多食蔬菜、新鮮水果、豆制品為主，這些食品均可增加胃腸蠕動，潤腸通便，及時排出腸道的有害物質和致癌物質。如芹菜、蘿卜、蕃茄、菠菜、韭菜以及蘋果、杏、西瓜等富含纖維素的食品；同時痔瘡患者應當禁止或少食刺激性的食物，喜食辛辣刺激性食物，如喜飲酒吃辣椒，可使直腸的血管充血擴張，糞便內所含水分也因血管的充血被吸收，使大便秘結，排便困難；另外，喜食辛辣刺激性食物長期作用可使靜脈僵硬，彈性減退，擴張瘀血而導致痔的發生。另外，還要注意多飲水，使腸腔內保持足夠的使大便軟化的水分，從而保持大便通暢。
保持周圍清潔：、直腸、結腸均為貯存和排泄糞便的地方，糞便含有細菌，便后擦拭不凈，周圍易受細菌的污染，誘發周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤。女性陰道與距離較近，陰道分泌物可刺激皮膚，誘發痔瘡。患者應經常保持周圍的清潔衛生，便后或夜晚臨睡覺前清洗部位或坐浴，洗凈皮膚皺褶內的污物，勤換內褲，最好穿透氣性好、吸濕性強的內褲，有條件可用消毒藥棉清洗，避免刺激會陰和引起炎癥，切實做到預防痔瘡的作用。
注意孕期保?。喝焉锲陂g，由于女性體內的孕激素、松弛素大大增加，可使骨盆血管、直腸血管擴張而產生痔。孕婦活動量減少，胃腸道蠕動減慢，糞便在腸腔內停留時間延長，水分被吸收，致使糞便干燥，排便困難；同時懷孕時胎兒逐漸增大，使腹壓增高，下腔靜脈受壓加重，尤其在胎位不正時，壓迫更為明顯，使直腸下端、肛管的靜脈回流障礙，導致痔靜脈叢擴張，又可加重痔的發作。發生痔瘡應以高纖維素食物，溫水坐浴及軟膏栓劑治療為主。
科學合理治療痔瘡
痔瘡治療的最新標準：根據中華醫學會2002年9月的痔診治暫行標準：將痔的治療重新規定為：無癥狀的無須治療。有癥狀痔的治療目的重在消除、減輕痔瘡的主要癥狀，而非根治。解除痔的癥狀應視為治療效果的標準。醫生應根據患者情況、經驗和設備條件采取相應的治療措施。
社區預防醫學范文5
2005年1月~2006年12月，在昆侖路街道社區門診篩查50例高血壓患者，其中男28例，女22例；年齡40~80歲，平均58.6 歲；文盲10例,小學24例，高中11例，大專5例；合并高血脂36例，合并超重39例，合并糖尿病7例，合并腦卒中3例，合并心梗1例；患高血壓49年，平均11.9 年。高血壓診斷標準采用1999年高血壓防治指南》 。
方法 ：社區醫生在門診嚴格篩查病人，包括采集病史、體檢、化驗、心電圖坐位血壓等檢查，合格后入選。入選標準按1999年高血壓防治指南,在2年隨診過程中，患者要按照約定在指定醫生處就診，由同一醫生長期觀察防治效果，至少每3個月要檢查1次血脂、血糖、肝功、腎功，同時根據我國缺血性心血管病發病危險評分法 來具體干預病人吸煙、體重、血壓、血脂、合并糖尿病等危險因素，具體步驟：①根據個體各危險因素、水平，從評分表中查出不同危險分值；②對所有危險因素分值求和；③查表得出對應于危險因素總分的10年缺血性心血管發病絕對危險；④與該個體同年齡組的高危險與低危險比較，求得該個體缺血性心血管發病的絕對危險凈增值和相對危險度，無論對低危、中危，還是高危，都應采取非藥物治療措施，根據危險程度決定治療措施，評估治療反應，及時調整治療方案，使血壓長期穩定，維持在目標水平以下，促進患者堅持降壓治療，在2年期間通過規范化管理病人的血壓、血脂、血糖、體重、吸煙，從而最終降低缺血性心腦血管事件發生率，通過健康教育和行為干預方式包括增加活動量，每天至少走5km，限鹽每天少于6g，減輕體重，戒煙、限酒，保持心情愉快，降糖、降脂，藥物降壓來達到保護主要臟器，從而最終降低心血管事件危險度和發生率。
統計學處理方法：數據以（X±S）表示，計量資料采用t檢驗，分析進行統計學處理，以P
結 果
通過2年對50名高血壓患者隨訪管理后，每天堅持步行5km的人數是41例，體重平均下降了4.5kg；口服腸溶阿司匹林片的人數為21例，平均劑量為每天100mg。血壓達標29例，控制率為58％，其中聯合用藥11例，單獨用藥34例，不規律服藥5例，治療率達90%。具體血壓、血脂、血糖、體重、10年缺血性心血管危險度改變如下表。
2年中，新發糖尿病2例，新發腦梗1例，新發心梗1例，急性心衰1例，其中這2年內新發糖尿病患者均屬老年女性，且長期（3年以上）服用北京降壓0號，因北京降壓0號屬利尿劑，對血脂及糖代謝產生影響，長期服用會引起合并糖尿病。這些新發數據與正常人群的發生率有明顯差異，大大降低了缺血性心血管事件的發生率，從而有效減少心血管事件的發生和死亡。
討 論
高血壓患者存在多種危險因素,除了年齡、性別、遺傳等不可改變因素外，還有可改變危險因素，如超重、肥胖、膳食高鹽、低鉀、低鈣、長期超量飲酒、缺乏體力活動和長期精神緊張等。針對可改變因素給予非藥物治療，包括合理膳食，控制體重、體育鍛煉、戒煙、限酒、平衡心理等，非藥物治療是高血壓的基礎治療，主要通過改善不合理的生活方式降低危險因素水平進而使血壓水平下降，對于1級高血壓患者，僅通過非藥物治療就有可能使血壓降至正常水平，對于必須接受藥物治療的2~3級高血壓患者，非藥物治療可以提高藥物療效，減少藥物用量，從而降低藥物的不良反應，減少費用。
大型臨床試驗結果提示 ，高血壓患者積極降低血壓，可降低心血管事件，WHO/ISH高血壓治療指南指出，收縮壓下降10mmHg、舒張壓下降5 mmHg，則可使極高危的高血壓患者10年內心血管事件的絕對風險下降10%，如果下降20/10 mmHg，則絕對風險下降17%，如果高血壓每天鹽攝入量減少6g血壓可降低2~8mmHg。體重減輕5kg，血壓可降低5~10mmHg；每天運動18~25分鐘，血壓會降低4~9mmHg。因此在高血壓治療中，對低危、中危高血壓患者，首先要強化生活方式的教育，在降低血壓為中心的代謝綜合征的治療中，生活方式強化干預也具有重要意義。高血壓的健康教育可促使人們自覺采納有益于預防和控制高血壓的行為和生活方式，消除或減輕高血壓的危險因素，預防新發高血壓對于已經患高血壓的患者可以提高患者對醫生的信任感和依從性，從而收到良好的治療效果，還可以實現對患者和高危對象的心理保健和行為治療，提高生活質量。在2年中這50例患者的治療率控制率分別由原來的37.34％和13.3％升高到90％和58％。10年缺血性心腦血管事件危險度由21.4％降至6.2％。從而大大降低了缺血性心腦血管事件發生率，時間越長效果越明顯。因此健康教育在高血壓預防和治療的各個階段均可發揮重要作用。通過健康教育，干預不良行為方式來降低心血管事件，作為社區醫生預防高血壓的重要方法，也是提高我市高血壓知曉率、控制率和治療率的重要方法。
參考文獻
1 中華人民共和國衛生部.中國高血壓防治指南（1999年修訂版）
社區預防醫學范文6
教學中應自始至終反復強調預防醫學的重要性,并把預防醫學中的知識與同期開設的臨床專業知識聯系起來,讓學生在應用理論知識解決實際問題中體會到預防醫學實用性、趣味性、重要性。例如,講授三級預防的內容時,就可以結合同期開設臨床課程中的常見病:流行性感冒、高血壓、糖尿病等防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明,理論聯系實際。學生不僅學到了相關的理論知識,而且體會到預防疾病比治療疾病可以取得更大的社會效益和經濟效益,從而引起學生對預防醫學這門學科的高度重視。
2改革教學內容
首先是教材改革,目前臨床醫學專業學生所使用的預防醫學教材實際上是預防醫學專業的壓縮版,教材內容落后于實際工作需要。據報道,就我國當前預防醫學知識的現實需求對該領域專家及工作在社區衛生服務一線的醫生(共計22人)進行訪談的結果顯示:當前我國社區衛生服務中最需要和最缺乏的業務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫學人才。在“環境與健康”方面,52%的社區臨床醫生對居室內空氣污染感興趣;“營養與健康”方面,65%的調查對象對特殊人群的營養、營養與疾病感興趣;其他感興趣的內容70%的被調查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面[1]。因此根據臨床的實際需求,對大專臨床醫學專業預防醫學的教學內容進行調整,在保留本學科的基本內容基礎上適當增加臨床工作者感興趣的內容,刪除陳舊的、理論性太強的內容,并吸收與臨床相結合的新知識。
3改革教學方式
長期以來,我國的預防醫學教育以傳承專業知識為主,不少教育內容脫離現代科技和臨床實際,教育方法和手段落后,學生學習興趣差,知識面窄,應用能力、創新能力弱。針對這些情況,我們鉆研教材、精選內容、突出重點,嘗試更新教學觀念,改革和探索教學方法,取得了較好的教學效果。
3.1問題式教學許多教學實踐發現,問題式教學有利于提高學生的學習能力、創新能力和實踐能力[2,3]。授課教師根據所講內容,把教學內容以“問題”的形式表現出來,以問題為核心,讓學生主動圍繞問題展開討論進而得出結論。如傳染病防治部分內容,對傳染病的流行過程以提問方式復習,以艾滋病為例,重點討論如何應用三級預防原則和措施開展防治。讓學生既掌握了傳染病防治,又引發了對傳染病防治的思考。
3.2案例式教學在預防醫學課教學中,案例討論最能提高醫學生的思維能力。案例教學法與傳統教學法相結合的方式是提高預防醫學教學質量的有效途徑,是預防醫學教學改革的方向[4]。如在食物中毒的教學中,可以給出幾種食物中毒的案例讓學生討論分析中毒類型以及如何防治。在臨床醫學大?！额A防醫學》中學生以為最難學的莫過于醫學統計學內容,并且在學習階段意識不到統計學的實際用處,到工作中要搞科研寫論文才知道其重要性。對醫學院學生《醫學統計學》教學調查結果顯示[5],在理論課教學方面,60%以上的學生認為案例教學法比傳統教學法更具優勢,幾乎所有學生認為理論課教學應理論聯系實際。對于實驗課教學,一半學生認為最好能上機操作,并參與實際資料的統計分析。因此我們在教學中增加了實際案例,從而使授課過程中理論與實際相結合,如學習率和構成比時,我們給出實例,讓學生發現其不同點,然后進行概念的講解,增加記憶,最后找有代表性的統計學誤用兩概念的,讓學生集體討論,使概念學習與運用相結合,促進了學生的學習興趣及知識的應用能力。
3.3聯系實際生活,使學生在實踐中掌握理論知識在教學中突出與學生生活密切相關的教學內容,讓學生感受到所學的知識就在身邊,很實用。預防醫學的重點內容就是環境與健康,在授課過程中,讓學生明白環境污染的危害、環境污染與人群健康的關系以及增強他們的環境保護意識顯得尤為重要。在社會因素與健康中,教會學生如何調整自己的心態以穩定情緒,有利于健康,以及如何改變不良行為生活方式,實現自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食,或安排一次實驗課教學生如何制訂一份特殊人群(如糖尿病患者)食譜。
3.4融入現代化教學手段在預防醫學教學中應充分利用多媒體、網上教學資源等,制作課件時結合教學內容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學,讓學生能利用現代化科技從多種渠道獲取知識,拓寬知識面,增加學習興趣,提高學習效率?？梢蚤_設實驗課統計學軟件操作教學,加強學生動手能力和實際應用能力。
3.5重視培養學生的自學能力改變傳統的單一的課堂講授方法,鼓勵學生主動學習,發揮學生的主體作用。教學的重點不是單純地傳授越來越多的醫學理論和成果,而是將重點放在傳授學習方法、引導學生自學、培養自學能力上。教師可以把一些學生易理解的內容,如環境與健康中的一些章節,先布置一些題目讓學生邊自學邊思考,然后在課堂上專題討論或分小組討論,鼓勵學生自由發言,還可以分小組進行比賽增加趣味,活躍課堂氣氛。
