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預防醫學與臨床醫學的關系范文1
【摘要】
目的：通過研究中醫陽虛證臨床研究文獻，對陽虛證臨床客觀指標進行數理分析，為陽虛證客觀實質的探索提供新思想和新方法。法：以中國學術期刊全文數據庫（CNKI）和中文科技期刊全文數據庫（重慶維普）為數據源，“陽虛”、“虛寒”、“患者”、“病人”為關鍵詞搜索臨床研究文獻，數據預處理后，運用“比值法”和“積分法”兩種數學方法進行數據分析。通過數據計算得到諸多系統的若干生理生化指標在反映陽虛實質上的相對重要性值（比值法為P值，積分法為Q值），并進行等級排序。結果：內分泌系統指標三碘甲狀腺原氨酸和尿17羥皮質類固醇，免疫系統指標免疫球蛋白A，以及第二信使系統指標環磷酸腺苷與環磷酸鳥苷的比值，|P|值（或|Q|值）較大且P值（或Q值）為負值，提示上述指標在陽虛組的水平明顯低于“非陽虛組”；血液流變學系統血漿滲透壓、全血還原黏度和紅細胞電泳時間等指標，|P|值（或|Q|值）較小，提示其在反映陽虛狀態上表現出較小的重要性。結論：本研究采用的“比值法”和“積分法”分別具有高效性和穩健性的優點。通過對臨床文獻中與“陽虛證”相關的生理生化指標進行數據整理和挖掘，總結了不同指標在反映陽虛狀態上的重要性，并對指標篩選提出了合理建議，為中醫“陽虛證”實質研究提供了新思考。
【關鍵詞】 陽虛; 文獻整理; 比值法; 積分法
Methods: Based on the China National Knowledge Internet (CNKI) and Chongqing VIP databases， using “yang deficiency”， “deficiency cold”， and “patient” as keywords， we searched literature of clinical researches and used “ratiocomparison” and “integrationcomparison” to analyze objective data after data preprocessing. Relative importance value of physiological and biochemical parameters were reflected by P value calculated by ratiocomparison or Q value by integrationcomparison.
Results: With calculation of relative importance values of clinical indicators among various systems， we got the ranking of relative importance of different indexes. Triiodothyronine and urine 17hydorxycorticosteroid of endocrine system， immunoglobulin A of immune system， and the ratio of cyclic adenosine monophosphate to cyclic guanosine monophosphate， which had great |P| (or |Q|) values and negative P (or Q) values， had a clearly lower level in yang deficiency patients than in the control; hemorheological indicators such as plasma viscosity， whole blood reduced viscosity and erythrocyte electrophoresis time had small |P| (or |Q|) values. These indicators， however， showed less importance for reflecting yang deficiency.
Conclusion: Ratiocomparison method and integrationcomparison method employed in this study have merits of efficiency and robustness. After detailed compiling and mining of all available data， we have made reasonable advice on the most relevant index of yang deficiency for further study of the essence of this syndrome.
Keywords: yang deficiency; literature sorting; ratiocomparison; accumulation comparison
陽虛證是最常見的中醫證候之一，也是臨床治療的重點。隨著中醫藥研究的深入，陽虛證客觀實質的研究既是中醫現代化的需要，也是推廣中醫藥的需要。近20年來，國內許多科研工作者在臨床上從不同角度，對陽虛實質的內在變化進行了探討［1］，積累了豐富的臨床數據。但是，各學者的工作往往限于人體某一個系統或某一些指標，缺少對以往研究文獻數據綜合的整理與評價；而關于陽虛實質研究的綜述性文章也多是列舉各系統的指標變化，缺乏進一步的數學分析。因此，本文擬對臨床文獻中“陽虛證”患者的生理生化指標進行數據整理和挖掘。
1 資料與方法
1.1 文獻學整理方法
本研究借鑒meta分析中文獻收集及篩選方法進行文獻整理［2， 3］。
1.1.1 資料來源
通過聯機檢索中國學術期刊全文數據庫（China National Knowledge Internet，CNKI）和中文科技期刊全文數據庫（重慶維普），并追溯文獻，輔以手工檢索收集國內1978年1月至2008年12月的中醫“陽虛證”臨床研究型文獻，檢索詞包括“陽虛”、“虛寒”、“患者”、“病人”。
1.1.2 文獻納入標準
（1）陽虛證臨床客觀指標研究型文獻；（2）患者組及對照組的指標均值及標準差明確；（3）中醫辨證分型標準明確。
1.1.3 排除標準
（1）動物實驗類文獻；（2）缺乏對照組或數據不完整的文獻；（3）重復發表的文獻；（4）會議報告、文摘、研究簡報和信札。
1.1.4 提取的信息
（1）文獻名稱、發表年代；（2）檢測指標；（3）試驗組病例數、年齡、性別、指標數值，對照組例數、年齡、性別、指標數值；（4）原文獻中的統計結果P值；（5）中醫辨證分型標準；（6）西醫診斷的疾病類型；（7）原文獻研究結論。
1.1.5 文獻預處理
對文獻的預處理包括指標分類（第二信使系統、血液流變學系統、物質能量代謝系統、內分泌系統、免疫系統、微量元素、生物物理指標和其他）、統一單位和分組（陽虛組和“非陽虛組”，其中“非陽虛組”為正常組和陰虛組的合并）。
1.2 數理分析方法
1.2.1 概述
鑒于中醫證候因素的多維復雜性，證候研究時癥狀或指標貢獻度不能簡單地以出現頻數為依據［4］；同時，文獻的間接分析使得掌握的數據信息具有不全面性和差異性。綜合以上考慮，本研究數據分析所采用的數學方法應具有以下特點：（1）盡可能消除不同文獻基準的差異以及不同指標的量綱差異；（2）對指標重要性鑒別的切入點不同于以往的頻次統計，而是基于指標組間差異的大小；（3）數據分析結果中能夠通過正號（負號）顯示出陽虛組某指標水平高于（低于）“非陽虛組”；（4）盡可能降低數據噪音的影響?；谝陨峡紤]，對現有統計方法進行適當調整，構造出比值法（ratiocomparison， RC）和積分法（integrationcomparison， IC）。
1.2.2 數據合并
由于“陽虛證”患者臨床指標變化在一定程度上受疾病因素影響，而目前文獻中研究對照組的選取不盡相同，故本研究將文獻中正常組與陰虛組合并后的“非陽虛組”作為對照組，以盡量消除疾病因素的影響。
對于某一指標來說，若以i±sv代表文獻i中正常組數據，nv代表正常組例數；以i±sw代表該文獻中陰虛組數據，nw代表陰虛組病例數（若文獻中只有正常組，那么nw=0)，那么合并后的“非陽虛組”數據的均值i及標準差sy計算如下［5］：合并后均值計算公式為
i=nv×i+nw×inv+nw，
合并后標準差計算公式為
sy=∑nvj=1vi-i2+∑nwj=1wi-i2nv+nw=
sv2×nv+nvi-i2+sw2×nw+nwi-i2nv+nw，
合并后病例數ny=nv+nw。
1.2.3 比值法
對于某一個指標來說，若以A代表總陽虛組，其中文獻i報道的陽虛組數據為ai=i±sx，B代表總“非陽虛組”，相應文獻中的“非陽虛組”數據為bi=i±sy，由于相對誤差能確切地表示近似值的近似程度［6］，我們就把相對誤差(A-B)/B的數值定義為該指標在表現陽虛狀態上的相對重要性P。具體步驟如下。
1.2.3.1 數據標準化
為方便不同文章及不同量綱之間的數據進行計算和比較，須將數據進行標準化。由于sx與sy接近，并且已知可以通過方差齊性檢驗，所以近似地把它們的算術平均數作為公共方差，即si=sx+sy/2。同時將ai與bi進行標準化，得到ai的形式為isi±1，bi的形式為isi±1。
1.2.3.2 加權求和
以臨床病例數作為權數，對標準化后不同文章中報道的同一個指標“均數”進行加權求和。例如對于某一指標，以ni代表文章中陽虛組的臨床病例數，加權求和得到如下計算值
A: ∑ini×isi; B: ∑ini×isi。
1.2.3.3 計算比值
加權后計算A-B與B的比值即P值為
P=A-BB=∑iniisi-∑iniisi∑iniisi。
1.2.4 積分法
對于某一個指標來說，若文獻i報道的陽虛組數據為i±sx，臨床病例數為nx，“非陽虛組”數據為i±sy，臨床病例數為ny，由于在絕大多數文章中有nx+ny>20，滿足大樣本的條件，故構造統計量U（U服從自由度為nx+ny的t分布）以反映方差不同時兩組數據的差異。且在此條件下可以認為U近似服從正態分布，即各篇文獻數據服從的U分布類型相同。接著構造符號秩統計量Q并用其來表示數據差異的顯著程度［7］。具體步驟如下。
1.2.4.1 構造統計量U和N
Ui=i-isx2nx+sy2ny，
Ni=nx+ny。
1.2.4.2 計算符號秩統計量Q
假設某一指標出現在3篇文獻中，分別計算出統計量為U1、U2和U3，對應的臨床病例數分別為N1、N2和N3，考慮到臨床病例數對統計結果的貢獻，故將U1擴展為N1個相同的U1，同樣方法處理U2和U3，這樣得到∑iNi個數值。
接著，U取絕對值，對這∑iNi個|U|進行等級排序（按從小到大排序）并按自然數編號（相同的數字取平均編號）。編號完成后，將各個U的正負號賦給對應的編號值，再分別求出正編號值之和Q+以及負編號值之和Q-，最后計算符號秩統計量Q并以其作為積分法結果。即：Q=Q++Q-∑iNi2。
確定算法后，運用MATLAB 7.0編寫程序，完成計算。
2 結果
2.1 檢索結果
初檢得到文獻395篇。通過閱讀文題和摘要，篩出符合要求的文獻120篇，排除質量差及無法利用的文獻等，最終納入研究的文獻為95篇。
2.2 數理分析結果
比值法與積分法都能夠綜合分析多篇文獻數據，得到指標的陽虛組與“非陽虛組”間差異程度并排序。比值法計算得到的P值與積分法計算得到Q值就是指標在反映陽虛狀態上的相對重要性值。|P|值（或|Q|值）大，表明陽虛組與“非陽虛組”的差異顯著，提示該指標可能與陽虛實質的關聯性強；同時，P值（或Q值）為正值提示陽虛組該指標水平高于“非陽虛組”，而P值（或Q值）為負值則提示陽虛組該指標水平低于“非陽虛組”。依據以上數學分析結果，再結合醫學專業知識得出結論。
對于比值法而言，統計學上|P|值沒有固定的范圍，但是醫學上陽虛組與“非陽虛組”指標差異一般在10倍數量級以內，所以|P|值一般不會超過10；對于積分法而言，|Q|值最高時略大于0.5，而且隨著樣本量增大，最高值更加接近0.5。各系統指標相對重要性值見表1～8。表1 第二信使系統，表2 血液流變學系統，表3 物質能量代謝系統，表4 微量元素系統，表5 生物物理指標，表6 免疫系統，表7 內分泌系統，表8 其他指標（略）。
3 討論
陽虛，與陰虛相對而言，是指人體陽氣不足而造成的臟腑功能衰退、機體抵抗力和應變力下降的病證。主要臨床表現有畏寒怕冷、四肢不溫、少氣懶言和不欲飲食等。臨床上多依據陽虛的臟腑分型進行辨證施治。但不論是心陽虛、脾陽虛還是腎陽虛，均體現陽虛證的共性。為了研究這種共性，我們忽略了“陽虛證”臟腑分型的差異，把辨證為心陽虛、脾陽虛、腎陽虛及心脾陽虛等的患者統一歸為陽虛組。
另外，證候本質研究中始終要注意分析證候特異性指標與疾病特異性指標［8］。即對于某些指標，疾病因素也是造成陽虛組與正常組差異的一個重要方面。例如與正常組比較，陽虛型慢性腹瀉患者與陽虛型甲狀腺功能低下患者的三碘甲狀腺原氨酸的降低程度不同，后者的變化更為顯著。又如患有腎臟疾病的陽虛患者，由于具有腎小球濾過與重吸收的障礙，所以尿免疫球蛋白G和尿白蛋白水平異常增高。諸如此類，均是由疾病的個性造成，而非陽虛證的共性。因此，我們將文章中相應的陰虛證組與正常組合并為“非陽虛組”。這種處理方式一方面盡可能地排除了疾病因素的干擾，另一方面提高了對照組例數，增加了統計結果的準確性與可靠性。
對數據計算結果進行分析后，我們發現三碘甲狀腺原氨酸和尿17羥皮質類固醇等內分泌系統的指標，免疫球蛋白A、免疫球蛋白G等免疫系統的指標以及環磷酸腺苷與環磷酸鳥苷的比值等指標，|P|值（或|Q|值）較大且P值（或Q值）為負值，提示上述指標在陽虛組的水平明顯低于“非陽虛組”。
微量元素系統中的鋅/銅和鎂，第二信使系統中的環磷酸鳥苷，能量代謝系統中的血尿素氮和乳酸與檸檬酸的比值，外周血白細胞糖皮質激素受體等指標，|P|值或|Q|值均較大，表明上述指標可以較為顯著地反映陽虛狀態，提示其變化可能與陽虛狀態的實質更為接近。
臨床檢測較為普遍的血漿滲透壓、全血還原黏度和紅細胞電泳時間等血液流變學指標，|P|值（或|Q|值）均較小，提示其在反映陽虛狀態上表現出較低的重要性，因此將其作為陽虛狀態的唯一分析指標是不合適的。同時，環磷酸腺苷的|P|值（或|Q|值）也很小，初步分析是由于國內的相關研究文獻結論大多不同，甚至截然相反造成的。
從表中結果可以直觀看出，免疫系統、內分泌系統指標P值（或Q值）為負值的占絕大多數，提示陽虛狀態下免疫系統功能低下、內分泌系統的功能也處于抑制狀態；而表示血液流變性的指標中P值（或Q值）為正值的占絕大多數，提示陽虛狀態下血液黏度有增加的趨勢。
本研究采用的比值法與積分法均能較好地實現從只有樣本均值、標準差和臨床病例數的文獻數據中充分提取信息。其中，比值法高效，從樣本中提取信息的能力較強，適用于樣本量較小時使用；積分法穩健，能夠盡可能減小數據噪音的干擾，適用于樣本量大的情形。由于本研究選取資料的樣本量有限，因此比值法略優。
標準化處理使得不同量綱的數據具有可比性。而正常組與陰虛組合并后例數增加，有效樣本量增大，并盡可能減小了疾病對指標差異的影響。本研究采用的數學方法具有一般性，可適用于各種文獻整理、指標比較場合。
數學語言由于具有客觀性、科學性等特點，已經越來越受到廣大學者的重視［9］。本研究通過對臨床文獻中與陽虛證相關的生理生化指標進行數據整理和挖掘，系統地總結了不同指標在反映陽虛實質上的重要性，并對陽虛證臨床指標的篩選提出了合理建議，為進一步研究陽虛證的實質提供了一些思路。我們建立的適用于文獻數據信息提取和分析的兩種數學方法，也為復雜生物學數據的處理提供了新方法。
4 致謝
感謝李敏、倪莉、賴永金、金勇男、崔一然在前期文獻查閱工作中的努力，感謝徐徐在前期數學方法探索中的幫助。
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預防醫學與臨床醫學的關系范文2
關鍵詞：臨床醫學；預防醫學；教學模式
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0146-02
醫學院校中的臨床醫學專業是為國家培養基礎知識扎實、技術全面的德、智、體全面發展的臨床醫學人才為目的。要求學生掌握現代醫學基礎理論、基本知識和基本技能，并能運用所學知識和技能防治多發病、常見病、掌握疑難重癥的診斷治療原則。我國臨床醫學生通常是本科5年制，其學習階段主要分以下四部分：①公共基礎課；②醫學基礎課；③臨床理論課；④畢業實習。與其他高等院校比較，醫學生學習內容多，任務繁重，學習方式經常以背誦記憶為主。由于臨床專業學生在大學三年級時，僅有1門衛生學課程涉及到了預防醫學的知識，但與常見重大疾病有關的預防知識沒有關系，因此，臨床專業學生對疾病預防知識不熟悉，而且也不太重視。隨著人們生活水平的提高，現代醫學模式的發展，人們對健康的渴望，預防常見疾病的發生和發展已經成為臨床醫生在診治疾病中應該掌握的基本知識和技能。
目前，醫學生的臨床理論課與實習課教材中都只關注各種疾病的臨床表現、診斷及治療方法等內容，對疾病的發生原因、機制及預防措施等最基本的預防醫學知識有關內容的學習很少。例如，臨床醫學生有關妊娠期糖尿?。℅DM）的學習主要涉及婦產科學，內容包括GDM的定義、妊娠對糖尿病的影響、糖尿病對妊娠的影響、GDM的診斷依據、處理等[1]。在GDM的整個學習過程中，沒有有關“預防專業知識”的內容。因此，在臨床學習階段，有必要抽出一定的時間對常見的重要典型疾病進行預防醫學的理論學習和實踐，使臨床醫學生在臨床學習或實習階段牢固樹立“疾病應以預防為主”的方針，這對降低常見疾病的發病率，提高全民身體健康素質具有重要意義。
因此，如何使臨床醫學生在學習臨床醫學的同時掌握必要的有關疾病預防知識，需要臨床醫學與預防醫學的有效整合。為此，我們在臨床醫學生中以GDM為例探討臨床醫學與預防醫學整合的形式和內容，為臨床醫學生在熟悉疾病診斷和治療的同時掌握必要的疾病預防知識提供參考依據。
一、選擇常見的重大疾病增加預防醫學知識的學習與實踐
目前，醫學生學習內容多，負擔重，平均每天上課6～8學時，課后需要大量時間復習課上的學習內容。因此，在教學課時數固定的前提下，如何有效開展預防醫學知識的學習，需要選擇常見而且危害性較大的疾病。妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期首次發現或發生的不同程度的糖代謝異常，其發病率不斷增高。流行病學研究顯示，GDM屬于高危妊娠，除了可導致本次妊娠剖宮產、其他合并癥、巨大兒、肩難產等發生率增高外，還可增加子代將來發展為胰島素抵抗、2型糖尿病等危險性，而且30%以上的GDM孕婦于產后5～10年可發展為糖尿病[2]。因此，GDM對母嬰近期和遠期健康會造成很大威脅。在臨床醫學生大學4年級婦產科學習階段，選擇這樣的常見疾病作為重點臨床醫學與預防醫學的有效結合示范，對臨床醫學生掌握必要的預防醫學知識具有重要的現實意義。
二、探討臨床醫學與預防醫學整合的形式
如何有效安排學習時間及形式是臨床醫學與預防醫學整合的關鍵內容。最近，我們在大四學生臨床學習階段進行了GDM臨床與預防學習相結合的探討，在2學時GDM臨床知識學習中，再利用1學時講解了GDM發生原因和機制、危險因素及預防措施等有關預防醫學的知識，然后布置2～3道題，如GDM在世界各國流行病學特點、如何早期發現和預防GDM發生、在診斷治療GDM患者時如果有效運用預防知識等問題。讓學生自由分組，每組4～5人利用課后時間查閱有關文獻，撰寫提綱。再利用課后2小時時間，以小組討論的形式進行問題的回答，并要求部分老師和學生代表參加，進行無記名小組評分。采取這種講座、分組學習、集中討論的形式進行臨床與預防醫學相結合的方法，既對傳統的醫學課程安排沒有太大影響，也提高了學生自我學習能力和興趣，容易讓老師和同學接受。
三、臨床醫學與預防醫學整合方法及內容的評價
通過采用上述形式的內容和方法，對學生掌握相關預防醫學知識的程度進行考核。我們設計了調查問卷，內容包括對學習知識的掌握程度考核以及意見和建議等方面的問題，對120名參加臨床醫學與預防醫學整合的學生（實驗班）進行調查，對比100名沒有進行整合學習的學生（對照組）。問卷調查結果顯示：通過有關預防知識學習，實驗班學生對疾病預防工作開始高度關注，并且對學到的常見疾病預防知識有了深入了解，在30道多選題中，平均得分21±6分，而對照組學生平均得分17±4分。通過查閱文獻，撰寫提綱，討論發言，鍛煉了學生的自我學習能力。90%以上學生認為這種學習內容和形式愿意接受。
四、結論與建議
開展預防醫學實踐教學活動，不僅增強了醫學生的預防醫學觀念，而且擴展了知識面和自我學習能力，為其更好地適應現代醫學模式的轉變，成為全科醫學的有用人才，降低我國成年人慢性疾病發病率具有重要意義。
總之，我們在臨床專業方面要求學生對疾病預防知識熟悉并掌握基本操作技能，而且還要加強重視。目前隨著人們生活水平的提高，現代醫學模式的發展，人們對健康的渴望，預防常見疾病的發生和發展已經成為臨床醫生在診治疾病中應該掌握的基本知識和技能。所以對重要典型疾病進行預防醫學的理論學習和實踐非常重要，并且使臨床醫學生在臨床學習或實習階段牢固樹立“疾病應以預防為主”的主要方針，這對降低常見疾病的發病率，提高全民身體健康素質具有重要意義。
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預防醫學與臨床醫學的關系范文3
關鍵詞：臨床醫學生；預防醫學；教學，數學
中圖分類號：G642.45 文獻標識碼：A 文章編號：1001-9561（2016）01-0073-03
建國以來，我國一直倡導并堅持預防為主的衛生工作方針。然而，長期形成的臨床醫學與預防醫學嚴重分離，導致一些臨床醫學生不重視預防醫學,對其學習的積極性不高，主動性不強[1-3]，培養出來的學生往往缺乏整體的醫學觀念，重治輕防傾向嚴重[4]。為適應新醫學模式對人才要求，在臨床醫學教學中要培養同時具備現代臨床醫學專業技能和有預防整體概念的復合型人才[5]，注重培養學生預防醫學理念和相關實踐能力[6]，以適應新醫改大環境未來發展的需要。
1培養臨床醫學生的預防醫學理念
1.1牢固樹立預防為主的觀念
在實際教學中，臨床醫學生往往對預防醫學重視不夠。有調查表明，由于臨床專業的學生大多數畢業后從事臨床相關工作，相當比例的人認為預防醫學對其沒多大幫助，因而缺乏興趣[7]。尤其在?？漆t學生中，重治輕防的傾向更為嚴重。有調查表明，有58.2%的學生對預防醫學不感興趣，有39.6%的學生認為其不重要，33.8%的學生只是為了應付考試[8]。醫學界自古以來就倡導預防為主。中國古代的《黃帝內經》就曾明確提出“圣人不治已病治未病”的觀念。就當今而言，預防為主的觀念對保障人們健康和生活質量也有著有著極其重要的現實意義。學者李立明[9]指出預防為主是最符合國情的最為經濟有效的疾病防治措施。堅持預防為主是醫改的重要理念，也是實現人人享有衛生保健，讓人民群眾受益，少得病、晚得病，提高生活質量，減少醫療負擔的最佳途徑。因此，提高臨床醫學生對預防醫學的認識，牢固樹立預防為主的理念，擺正“防”與“治”的關系，才有利于培養為廣大人群服務防治兼備的復合型人才。
1.2培養預防醫學與臨床醫學并重的人才是新醫學模式的需要
在臨床醫學教學中，一般教師只注重疾病臨床治療，學生難以建立人群及群體防控的思維。當前醫學模式已從生物醫學模式向生物—心理—社會模式轉變，醫療衛生服務也從臨床個體的治療向群體、預防—保健—健康促進—主動服務方向轉變[10]。李立明[9]在談及公共衛生和臨床的區別時強調，公共衛生服務的對象是群體，重點在公眾的健康問題和疾病預防，而醫療服務的對象則是個體的病人，要解決問題是疾病的治療和減輕病痛。預防醫學與臨床醫學既是醫療衛生服務的兩個重要組成部分，又是相互聯系的連續的、完整的過程，其最佳結合點體現在基層醫療衛生服務上，如鄉衛生院及村醫務室等。從作者本校情況看，我們培養正是同時承擔著人群防治和個體疾病治療的工作基層醫療人員。在社區和農村廣大地區，像心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統疾病等這些慢性病都是可以在基層醫療衛生機構實現防與治的有機結合，還有高血壓及其并發癥和傳染病有效預防，都可以在基層醫療及預防保健機構進行。當前我國社區衛生服務中最需要和最缺乏的是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫學人才[11]。非洲“埃博拉”疫情，以及我國的SARS、人感染禽流感和手足口病等傳染病的發生與流行，給醫學界及醫務工作者提出了明確的警示，如果基層醫生沒有足夠的預防醫學和傳染病防治觀念和技術，極有可能造成傳染病的誤診、漏診，以及其在人群，甚至在醫療機構中傳播。因此，個體的救治也關系到人群的健康，培養臨床醫學生預防醫學觀念是實現防治結合，促進人群健康的重要手段。
2提高臨床醫學生預防醫學教學效果的有效措施
2.1改革和創新教學模式
楊曉蕾[12]等分析了目前臨床學生預防醫學教學的一些主要問題，如以理論教學為主、缺少實踐教學和課程體系不完善等。學校雖然設置《預防醫學》或《衛生學》等課程，但多為講授式教學，而這些課程對臨床專業的學生來說一般不算重點學科，而學生熱情不高。與臨床課程相比，臨床課程講授的內容可以結合臨床實習等實踐活動，理論聯系實際，可有效地調動學生學習的積極性。預防醫學是實踐性較強的教學科目，如統計學、流行病學及環境衛生學等，不結合實際案例和實際練習難以達到理想的教學目標。對于缺少實踐的預防醫學教學，學生沒有深刻感悟，很難達到預期的教學效果。李君[5]等采用案例討論、參與式教學、現代化教學手段、更新知識和教學內容以及重視理論和實踐的有效結合等教學方式，取得了較好效果。案例討論和參與式教學，可有效引導學生充分運用所學知識分析并解決實際問題；如對SARS的大流行的討論，要求各小組寫出調查分析及處理方案，并組織點評和總結，鍛煉其預防醫學知識綜合運用能力。趙申武[13]靈活應用了多種教學方法,充分提高了學生得學習熱情。他在教學過程中采用案例法、討論法、模擬法和實驗法等方法。討論法即是以專題小組討論、選題小組討論和以問題為中心的小組形式開展討論，目的是訓練學生創造新思維和邏輯思維能力。這種形式多樣的模式避免了枯燥乏味的單一的課堂講解。模擬法主要是發揮學生的想象力，設定某些特定角色或情景，讓學生設身處地地想問題和分析、處理問題。學生們既學到了有關知識，又與所學到的預防醫學知識相聯系，課堂學習氣氛活躍。實驗法以營養與膳食的評價為內容，結合學生的一日三餐，運用所學營養學，結合臨床專業課，開展自身膳食評價，為臨床病人的膳食評價工作打下基礎，取得了較好的教學效果。
2.2開展社區為中心的實踐活動
宋麗萍[14]等將桂林醫學院兩個年級四個班級臨床專業本科生隨機分成實驗組和對照組，分別采取社區實踐教學和傳統教學方法進行教學。經實踐證明，采取社區實踐教學的學生在理論及技能方面均明顯高于采用傳統教學模式的學生，如：現場調查、解決問題、綜合分析、合作、人際溝通、利用網絡獲取信息、文獻檢索和語言表達等各方面能力，充分證明社區實踐性教學能夠有效提高學生預防醫學理論、技能和各方面的能力。周勇[15]等人報道了湘南學院公共衛生學院在兩個社區衛生服務中心建立實踐教學基地，并將該學院本?？漆t學生700人作為研究對象，開展教學實踐活動。經實踐證明，這種模式下學生的學習主動性、對預防醫學的興趣、分析和解決問題的能力都有一定提高，較好地掌握了社區衛生服務基本的調查技能，證明通過社區衛生服務中心開展預防醫學實踐教學是提高臨床醫學專業學生綜合能力的有效方法。此外，有人報道開展課外活動也是有益的探索[17]，如在環境保護日、紅十字日開展有益的社區衛生服務和健康教育宣傳活動，都可以調動學生對預防醫學專業課的熱情，增加學生實踐能力。預防醫學實踐性較強，應避免一味講授理論課，要結合公共衛生領域新的事件和我們身邊的公共衛生問題，如環境污染、飲食飲水衛生以及霧霾等現實問題開展教學討論，開闊學生的視野，開拓學生的思維。作者在婦產科教學中也在教授某疾病的臨床治療問題的同時，也注重強調人群防治的整體觀念，學生不僅學到臨床知識，還夠用預防醫學的宏觀思維去思考問題，有利于培養學生成為臨床醫學和預防醫學的復合型人才。
2.3與疾控中心合作開展實踐活動
廣西右江民族醫的鄧樹嵩[17]等報道該校采用走出去引進來的教學方式，與當地疾控中心合作開展實踐活動。聘請疾病預防控制中心資深專家進行理論教學，又結合當地位于廣西西部典型的老、少、邊、山、窮百色的實際情況，如艾滋病高發、結核病疫情嚴重等情況，強調預防醫學在疾病防治中的重要性。根據當地疾病流行病學特點，結合學生將可能來面對工作環境的實際情況開展教學，如參與艾滋病、結核病及其他法定傳染病預防控制，突發公共衛生事件的報告和管理工作等。讓學生組成興趣小組，通過自己選題、查閱相關文獻資料、設計調查(實驗)方案等，在教師指導下開展調查(實驗)、整理與分析調查(實驗)數據、撰寫論文。讓學生了解預防醫學在疾病預防中的地位、作用和內涵，逐步建立起疫情的群防群控觀念，培養能為今后當地服務的實用性人才。組織學生參觀考察疾控中心，在重要的職能科室安排專家講解和現場演示，如結核病防制科,艾滋病慢性病防制科，環境、職業與放射衛生科，食品與學校衛生科，健康教育促進科，疾病控制科等。拓寬學生的視野，增加其學習興趣，取得了良好的學習效果。向萍[18]等組織重慶大學臨床學生到當地疾控中心開展實習實踐活動，到疾控中心的業務科室實習，通過“聽”、“看”、“走”、“論”四個過程，———聽介紹預防控制體系、法律法規介紹，看資料，了解實際案例處理及突發公共衛生事件處理情況，走到社區了解參加計劃免疫、疫情報告、流調及環境衛生檢測等工作，在老師指導下進行分析討論。這種直接與預防醫學機構的聯合，可使學生感受到預防醫學的重要性，逐步樹立以人群為中心防治觀念，建立群防群治的預防醫學思維。
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預防醫學與臨床醫學的關系范文4
Abstract: In view of the fact that before the present our country preventive medicine probationer “the hillock”, the training unification's teaching material, partial schoolmates has not felt in the application process vacant, could not find intern's feeling, looked does not permit to prevent medico's in clinical application localization. The author in recent years through obtained some experiences to probationer's observation and the investigation and study, referred for the preventive medicine probationer.
關鍵詞：預防醫學 實習 臨床
Key words: Preventive medicine; Practice; Experiences；Clinical
一、做好實習前的準備
1.思想方面 “凡事預則立、不預則廢”。在見習之前，應該做好充分的思想準備，樹立搞好見習的信心。見習中遇到困難是不可避免的，如見習的內容、見習的環境、與帶教醫生關系的處理、醫患矛盾等等。因此，樹立必勝的信心是能否在見習中取得較好成績的關鍵；充分估計見習中的困難，并作好應對措施是能否順利通過見習的前提。
2.醫學知識方面 在校所有的知識都是為了成為一名合格醫生所必備的。與醫學知識密不可分的臨床醫療制度是醫院正常運轉的法規、是避免發生醫療糾紛和醫療事故的保障，而這些臨床醫療制度的課程學校又沒有開設。因此，建議見習生在見習前有必要重溫與臨床密切相關的科目和基礎知識，盡快了解和熟悉所到科室有關醫療制度。
二、正確認識自己的身份
對于預防醫學生，臨床見習的地位改放在何處，這個問題總是干擾著同學們。要解決要這個問題，首先要意識到臨床醫學與預防醫學的關系，要意識到二者的緊密的聯系，任何預防醫學的發展都是在臨床疾病的基礎上，不了解臨床知識也就無法進行預防醫學的研究，所以要以預防醫學的整體高度來認識這個問題。
三、實習過程中提問的學問
許多見習生在臨床上遇到問題不知道如何向教員提出，其實提問還需學問。有的教員不愿意回答學員提出的諸如“某某疾病的臨床癥狀、體征有哪些？”之類的問題，因為這些問題在教科書中已經寫得十分清楚，因此應盡量少問這類問題，即便要問，最好這樣提問：“書里對某某疾病的癥狀、體征、X線表現寫了很多，我有點抓不住重點，您能給我講講該疾病的主要臨床癥狀嗎？”其他提問的方法和技巧有許多，其中有一個能讓教員給你傳授更多的知識，暫且叫它“迂回提問法”。所謂“迂回提問法”就是，不是直接向教員提問，而是通過暴露自己的不足或錯誤，讓教員來給你補充糾正。例如，對于某種疾病的發病機理，你不太清楚，說出你自己的認識，“某某疾病的發病機理是不是…，從而導致…”，如果你分析得正確，教員自然會首肯，如果你的分析不全面，教員就會給予補充，如果你的分析錯了，教員肯定會給予糾正，這樣教員也會樂意回答你通過思考提出的問題，而且你也可以了解自己的有關知識的掌握程度。
四、做好“四勤”及“小本子”的妙用
有句俗語叫“師父引進門，修行在個人”。進入臨床見習猶如進入了臨床醫學的大門，剩下的就要看同學們如何“修行”了。在這臨床醫學天地里，到處都是知識寶藏，付出越多，收獲就越大。有人總結了一條經驗，稱為“四勤”，即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“腦勤”。所謂“手勤”，就是勤動手，多做各種臨床操作，熟練掌握體格檢查方法以及各種臨床診療操作。所謂“腿勤”就是要求見習生經常深入病房觀察病情變化，常到輔助科室學習有關的知識，常跑圖書館解決臨床上遇到的困難，只有這樣，才能正確認識疾病，只有認識了疾病，才能治療疾病。所謂“嘴勤”，就是要多問，實習的過程也是學習的過程，不懂就問，遇到問題，不管是誰，只要能夠解決問題，都是請教的對象。所謂“腦勤”，就是要勤于思考。古人云：“學而不思則罔，思而不學則怠”，這句話辯證地揭示了“思與學”地關系。主動、積極、向上地思維方式，應該貫穿整個臨床實踐。
預防醫學與臨床醫學的關系范文5
一、對象與方法
(一)對象。
采用整群隨機抽樣方法,抽取我校部分大三本科學生500人進行調查。其中,護理專業65人、中西醫專業95人、口腔專業28人、藥學專業35人、臨床及相關專業255人。
(二)方法。
本次調查共發放自行設計的調查問卷500份,回收478份,回收率為95.6%。對非預防醫學專業醫學生學習預防醫學的心理需求進行調查,內容包括課程設置、理論教學的需求、實驗教學的需求。采用SPSS13.5軟件對數據進行分析,比較不同專業學生在各種需求之間的差異性。
二、結果
(一)不同專業學生對課程設置的需求結果。
表1顯示,不同專業學生對預防醫學教學的總學時以及各章內容要求都不同。臨床醫學及其各專業方向學生對預防醫學教學的總需求量較大,并且實踐課程所占比例比其他專業高。大部分專業在自然環境與健康、職業環境與健康、統計與流行病學方法、疾病預防與控制、社區預防服務與臨床預防服務等章節的教學需求所占比重較大。臨床醫學和藥學專業對“突發性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用”內容的教學需求所占比重相對于其他專業偏大。
(二)不同專業學生對課程內容分配比例需求結果。
表2顯示,總的來說,各個專業對生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制這6部分內容的教學需求所占比例較偏高,但每個專業的側重點又有所不同。臨床醫學專業學生偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區預防服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制;中醫專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、行為與健康、社會因素與健康;口腔專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制;藥學專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制、突發性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用;護理專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、行為與健康、社區預防服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制。
(三)不同專業學生對預防醫學實踐教學需求調查。
表2表明,各個專業對預防醫學實驗需求不同:臨床及相關專業對開設社區衛生服務見習的需求最高,其次開設統計上機實習和疾病控制中心見習,社會實踐需求最低(χ2=13.42,P<0.05);中西醫結合專業對實驗室實驗需求最高,社區衛生服務見習次之,對疾病控制中心見習需求最低(χ2=8.93,P<0.05);藥學專業對實驗室實驗需求最高,其次是統計上機實習,最低為社區衛生服務實習(χ2=18.23,P<0.05);口腔專業學生對實驗室實驗需求最高,其次是社會實踐和社區衛生服務見習,對疾病控制中心見習需求最低(χ2=21.83,P<0.01);護理專業對社區衛生服務見習需求最高,其次是統計上機實習,疾病控制中心最低(χ2=23.64,P<0.01)。
對于同一實驗不同專業需求不同。對于實驗室實驗:藥學專業>口腔專業>中西醫結合專業>臨床相關專業>護理專業(χ2=15.98,P<0.05);統計上機實習:臨床相關專業>護理專業>藥學專業>口腔專業>中西醫結合專業(χ2=25.90,P<0.01);疾病控制中心見習:臨床相關專業>口腔專業>藥學專業>護理專業>中西醫結合專業(χ2=22.19,P<0.01);對于社會實踐:口腔專業>臨床相關專業>藥學專業>護理專業(χ2=13.65,P<0.05);社區服務見習:護理專業>臨床相關專業>中西醫結合專業>口腔專業>藥學專業(χ2=25.47,P<0.01)。
2.操作能力的比較。
研究表明,兩種模式的培養,高職生的操作能力優于大專生。出現該結果是因為考試的時間的選擇。該考試時間選擇在學生下臨床進行畢業實習前,此時,高職生不僅有學校的實驗、實訓,還經歷了為期4個月的臨床實踐;而大專生畢業實習之前只有為期不到1個月的教學實習。所以兩者的動手能力有明顯區別。
3.情商狀況。
此次研究顯示:高職生情商的平均得分為55.60±7.55分,說明高職生具有基本的情商水平。兩者比較除“外向性思維”高職生得分較高外,其他無明顯差異。出現這種情況是因為高職生、大專生兩者年齡相當,心智發展已基本成熟,且護理課程中,對情緒的知識也有所涉及,家庭、學校環境無明顯差異;但高職生沒有經歷高考的壓力,在情緒的表達中得到更好的發展。
4.臨床能力的自評。
此次研究顯示:臨床處置能力、護理溝通能力、健康教育能力、臨床管理能力、職業心理素質方面,高職生和大專生無明顯差異,在臨床科研能力、臨床教學能力,自評得分高職生高于大專生。這是因為此次的問卷由學生自填。高職生由于較為外向,對自我的評價較高。另外他們經過兩次的臨床實踐,對護士工作的感性認識更多些;而大專生第一次畢業實習,更多地是在適應實習環境,沒有更多的時間對護理工作進行思考。
5.就業質量。
此次研究顯示,除了“獲得工作靠自己能力程度”的選項,“大部分靠別人”大專生略高于高職生,其他無明顯差異。這是因為:就業是一個系統工程[3],除了學生自身的各方面的素質、學校提供的各種就業準備還有來自家庭的鼎力支持等等,都對學生就業有很大影響。
預防醫學與臨床醫學的關系范文6
論文關鍵詞：預防醫學；教學質量；思考
隨著醫學模式、疾病譜和衛生服務模式的轉變，現代醫學要求培養融“預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的全方位醫學人才。西醫醫學模式要求一名合格的醫師不僅要完成治療疾病的任務，而且還要能預防疾病，保護和促進健康，成為“既懂治、又懂防”的21世紀新型醫學人才。盡管全國各大醫學院校已將預防醫學作為非預防醫學專業的必修課，但是在重視程度教學內容與方法上還存在許多不足。本文擬結合我校預防醫學教學的實際，對非預防醫學專業預防醫學教學現狀、制約教學質量的諸多因索進行分析以期對預防醫學教學質量的提高有所幫助。
1我校非預防醫學專業預防醫學教學存在的問題
1．1教學時數少，時間安排不合理我校開設預防醫學課程的專業主要有臨床、婦幼、護理、針推和衛生檢驗專業，各專業教學時數、教學形式與時間安排，由表1可見
臨床、婦幼、護理、針推專業的教學時數少。預防醫學主要包括生態環境與健康、生產環境與健康、食物因素與健康和醫學統計學方法、流行病學方法等幾大方面的內容，教學面廣，內容較多，在學時少的情況下，教學無法做到深入細致，難以突出重點，很多重要內容也只能一帶而過，因此學生掌握的知識少而膚淺。另一方面，教學時間安排不合理。授課時間大多安排在基礎階段進行，如臨床與婦幼專業安排在新生入校時。鑒于學生在此階段尚未接觸到臨床醫學的內容，學生還不具備醫學方面的基礎知識，理論教學與實習內容不具有針對性，學用脫節，學生學習興趣不高，教學效果不明顯。
1．2領導與學生預防觀念淡薄，不夠重視預防醫學
時至今日，仍有一些人持有臨床醫學優于預防醫學的觀點。盡管在高校開展了預防醫學教育，但實際，不論是在衛生工作實踐或醫學教育中，預防醫學仍未被擺在適當的位置。醫學?？圃盒W生在校學習時問短，學習任務重，因此，在安排教學內容時偏重臨床專業知識，輕預防醫學教學，使預防醫學教學課時少，教學設施不齊全，很多實踐內容無法開展，難以提高學生的整體素質。學生學習目的不夠明確，預防觀點淡薄，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，加之課程內容繁雜，難學、難記，學了就忘，因而不重視，不感興趣，聽課時注意力不集中甚至不來上課，考試則主要是應付及格。
1．3師資隊伍力量薄弱很多高職高專醫學院校
預防醫學專業教師少，師資水平不高。目前，我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授，3名講師)，教師少課時多，該教研室承擔的上課任務重，課程種類繁多，包括預防醫學、醫學統計學、衛生毒理學、衛生監督學、社區衛生服務、口腔預防醫學、臨床營養學、衛生理化檢驗等課程，平均每位老師上4門課程。另外，學校擴大招生規模，護理與臨床、婦幼專業約有兩千多學生，且預防醫學上課內容都集中在一個學期完成，教師上課任務繁重，對身體健康造成很大的威脅。教師沒有多余的時間學習專業知識，也沒有出去進修學習的機會，難以提高教學整體水平。
1．4教學組織形式和教學方式陳舊現在我校大
多數都采用多媒體教學，但只是簡單的Powerpoint演示，沒有很好地利用現代教育信息技術。內容也多以教材為主，以老師為主體，采取“滿堂灌”的教學方式，學生處于被動的地位，沒有充分調動學生的學習積極性。另外，沒有重視實踐教學，實習課很少。少量實習課也只是兩個簡單的理化實驗、部分統計學練習、食物中毒和職業病案例分析。其他實驗課由于時間、條件的限制無法開展。學生沒有到社區、防疫部門及其他工礦企業參觀實踐的機會，理論與實踐脫節，不能提高學生學以致用的能力。
1．5考核方法單一，不能體現學生的綜合能力
醫學模式的轉變，要求畢業生不僅是疾病的診斷與治療者，還應當是統計學與流行病學的應用者、社區保健的支持者和衛生保健的提供者。但目前我校預防醫學考核仍沿襲單一的書面考試方式，結合平時表現及課堂實習作為學生期末考試成績，沒有實踐基地實習成績，學生的綜合能力得不到體現和重視。
2提高預防醫學教學質量的對策
針對我校預防醫學教學存在的問題，現結合本人從事該門課程教學幾年來的親身體會，提出以下幾點對策，希望能引起廣大醫學高等院校領導及老師的重視，對各位同仁有所幫助。
2．1堅持預防為主的思想，強化預防醫學教育的地位
SARS與禽流感的流行，讓我們看到預防醫學教育對保護健康、提高全體人群的健康意識和健康水平具有重要作用。因此，強化預防醫學課程的學習重在樹立預防為主的思想是十分重要的。首先，講好緒論課是轉變學生思想觀念、充分激發學生學習積極性的關鍵。通過緒論課教學讓學生對本學科有一個總體的初步認識，了解其性質、任務、地位，掌握其研究內容、研究方法等基本知識，從而激發他們的學習動機和興趣。其次，教學中始終貫穿群體觀念、環境觀念、大衛生觀念，使他們懂得在服務內容上由治療擴大到預防服務，由病理擴大到生理、心理服務，由院內擴大到院外服務，掌握促進群體健康和預防疾病的基本技能，逐步認識醫學功能的整體化、綜合化、社會化。為適應現代醫學的發展，在非預防醫學專業中加強預防醫學的教學地位，對于培養新型醫學人才具有極其重要的意義。要提高預防醫學的教學質量，首先是管理者、決策者要端正預防醫學教學的指導思想，形成培養預防保健型新型醫學人才的目標意識。
2．2加強師資隊伍建設
師資隊伍建設是學校發展的基礎，也是學校教學質量的根本保證。學校必須從管理機制上確保培養和造就一支能勝任培養跨世紀醫學人才的教授專家群體和素質優良的基礎醫學研究教師隊伍，早實現學術隊伍“高學歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標。目前由于經濟利益的驅使等影響，高學歷、高職稱的中青年教師陸續調離學校，嚴重影響了教師隊伍的穩定。因此，迅速改善預防醫學的教學條件，提高教師生活待遇，加強在職中青年教師外出進修、學習是穩定教師隊伍、搞好預防醫學教學的關鍵所在。
2．3適當增加教學課時，合理安排教學時間和內容
鑒于預防醫學課程教學內容雜、知識面廣，學生要在短時間內全面掌握該門課程是很困難的，教師也因為授課時數少，上課很難做到重點突出、講解深透。尤其是統計學與流行病學的概念、基本原理和方法多，又比較抽象難懂，且沒有結合實際工作進行實踐的機會，學習起來更是覺得枯燥無味，沒有興趣。因此，建議學校適當增加預防醫學授課學時。
也有學者認為鑒于流行病學和統計學作為方法學學科，對臨床醫學的教學、科研、醫療具有重要意義，宜將其單獨作為一門或兩門課程設置，衛生學則應與社會醫學進行有機的組合。另外，建議學校將臨床與婦幼專業的預防醫學安排在第二個學期上，在學生懂得一些醫學基礎知識與高等數學基本知識后再來學習該門課程，讓學生能將所學到的知識與該門課程聯系起來，更能提高學生的認識與學習積極性，從而提高教學質量。
2．4改變傳統的教學方式預防
醫學是一門應用性較強的學科，為貫徹理論聯系實際的原則，充分發揮學生的積極主動性，必須改變傳統的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現場教學等靈活多樣的教學方式，靈活運用這些教學方法如討論教學法、案例教學法、以問題為中心的啟發式教學法等。
學習新內容之前，先安排學生自學，讓學生在自學過程中找出難以理解的地方，上課時再提問，由老師有針對性地解答，這樣，既能培養學生的自學能力，又能提高學生學習的主動積極性。另外，在教學中多舉生活中發生的案例，比如講解食物中毒時，可以聯系我國2008年發生的“三鹿奶粉中毒事件”，在講解職業中毒時可聯系私企“苯中毒”如白溝事件等，講解環境污染時可聯系倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動活潑的案例，加深學生的理解，也提高了學習興趣，從而提高教學質量。現在各大醫學院校都在實施PBL(Problem—based Learning)即問題式教學模式，現已得到世界醫學教育界的肯定，已成為國際上流行的一種教學方式。它突破了傳統的教學思想和模式，強調從問題提出入手，激發學生學習的興趣，讓學生有針對性地去探索并運用理論知識，培養學生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。因其直觀、簡捷、效果明顯，目前已在國外很多大學廣為應用。我們應該以PBL教學模式為主，以傳統模式的教學為輔，將兩者有機地結合起來，貫穿整個預防醫學教學。
2．5重視實踐教學，提高學生實際工作能力預防
醫學是一門實踐性很強的學科，只有通過實踐，才能掌握基本的方法和技能。各校應組織教師自編《預防醫學實習指導》，并適當加大實習課比例。適時安排學生參觀自來水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業、社區醫療部門、疾病預防控制中心等，讓學生有更多的機會接觸社會，充分了解預防醫學在基層衛生工作中的作用。另外，也可讓學生參與老師的科研活動，把學生所學的理論知識轉化成學生認識和解決實際問題的能力。改善預防醫學實驗室條件，購置必要的儀器設備，開放實驗室，提高學生的動手能力。建議成立一個統計學實驗室，讓學生有條件學習利用統計軟件分析所收集來的資料，提高學生應用統計學知識解決實際問題的能力。
2．6重視預防醫學實踐基地的建設
近年來，廣州醫學院等兄弟院校在加強和改革臨床醫學專業預防醫學實習基地方面進行了有益的探索和嘗試，取得了可喜的成績。我校應盡快改變臨床醫學專業沒有預防醫學實習基地的狀況，將實習基地的建設提上重要的議事日程，結合辦學指導思想等實際情況，與預防保健機構健全、技術力量較強的城市社區醫療保健機構和縣、鄉、鎮醫療衛生機構建立正式、長期、穩定的合作關系，為實踐教學提供可靠的保障。將預防醫學教學內容作為臨床專業畢業實習的部分內容。畢業實習中除內、外、婦、兒科以外，還應增加預防醫學實習內容。每名學生到社區衛生服務中心或疾控中心實習2—4周，增強預防、保健、康復服務觀念。
2．7改革課程考核方法從單一的書面考試轉向
多形式的考試。增加試卷中解決問題型考題的比例，增加實踐考試所占的比例，畢業實習增加預防醫學內容，并作為預防醫學考試成績的一部分等。
2．8建立完善的教學考評體系
