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肩頸疏通理療方法范文1
關鍵詞：綜合治療 頸 腰椎病
【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0061-01
頸、腰椎病是常見的頸、腰痛疾病，是頸腰椎間盤退行性改變，頸、腰椎纖維環破裂、萎縮和小關節紊亂等病變的綜合征。近年來，我們治療470例頸、腰椎病患者，采用推拿、牽引，理療和功能鍛煉等治療，效果明顯。
1 臨床資料
本組470例，男374例，女96例，年齡33-60歲412例，60例以上58例，病程3個月內340例，4-6月78例，7月以上52例，頸椎病225例，腰椎病215例，其中24例曾有過腰椎間盤突出，470例患者的頸腰椎X線片中，有90例椎間隙變窄，127例頸、腰椎曲線有改變，24例患者CT掃描均示L4-5椎間盤突出。
治療方法 手法：①頸椎病：于患者頸肩或上肢部施以常規手法。取穴：風池、天柱、大椎、肩井、耳穴頸點等。②腰椎病：患者俯位，于腰骶部施以常規手法后，再行腰部牽引或側扳。取穴：腎俞、氣海、臀上神經點等。15-20次為療程。
牽引法：頸椎病由8kg漸增至15-20kg，每日或隔日一次，每次10-15分鐘。腰牽引重量40-80kg，每日或隔日一次。15-20次為一療程。
功能鍛煉：每日一次，20次一療程，做2-3療程，可長期堅持。
物理療法：采用TDP治療，每日一次，每療程15-20次。
2 治療結果
470例中，痊愈顯效率為54.04%，總有效率為98.51%。且病程3月內痊愈顯效率明顯高于病程超過半年者，經統計學處理，＜1療程與1-4療程相比較有顯著性差異（P＜0.05）。
3 體會
肩頸疏通理療方法范文2
落枕又稱失枕，是頸部肌肉扭傷勞損或頸椎錯縫的同時遭受風寒侵襲致使經氣不利，肌肉痙攣，表現為頸部疼痛，活動不利。臨床上一般青壯年居多，而且病程大多在1周以內，1月以上的極少。有頸肌勞損及頸椎骨質增生者易發此病，常常導致習慣性落枕。落枕的治療方法很多，有按摩，拔罐，理療，口服止痛藥和外貼各種止痛膏等治療方法，有的醫生為了追求療效常采用扳法，其實扳頸是很危險的，近年來用此手法造成的醫療事故屢見不鮮，故我在臨床治療中采用按摩加拔罐的方法治療，余以01至07年用此法治療63例落枕，療效確實，現報道如下。
1 臨床資料
病例63例，男性43例，女性20例；年齡13～55歲，其中因扭轉，外傷所致26例，因睡眠姿勢不良，風寒氣血凝滯，經絡痹阻者37例。臨床診斷依全國高等醫學院校教材推拿學診斷為依據。
2 治療方法
病人正坐靠背椅上，醫生一手扶左(右)頭頸部，另一手握下頜部，輕輕扳轉頭部。雙手拇指用分筋，理筋手法，自枕部開始按摩，縱軸垂直方向彈拔及順向按壓項韌帶及棘上韌帶，如發現韌帶有壓痛剝離之條索，用拇指觸摸清原位之溝痕，順壓其上，用雙拇指左右分撥手法使其復平。囑病人將患側手摸對側肩胛骨，使患側肩胛內角翹起，醫生拇食二指順肩內角的內上方左右分拔可觸及一滾動并高起的繩索物，使之順正，并囑患者輕轉動頸項，前后左右旋轉。
術畢，以火罐在風池、風府、大椎、天柱、阿是穴拔火罐以祛風寒疏通經絡，必要時也可輔以走罐：在患者其頸部痙攣的肌群和痛點處抹上按摩油或其他油，拔罐后沿著痙攣的肌群反復滑動，此時皮膚會出現紅色斑點甚至出現紫色斑點，操作時間約3～4分鐘。
3 治療結果
臨床癥狀全部消失，1次性治愈為顯效25例，占40％；2～5次好轉為有效38例，占60％；總有效率100％。
肩頸疏通理療方法范文3
關鍵詞：牛蒡子湯；頸椎病；痰濕型；臨床觀察
中圖分類號：R681文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2011）12-0041-02
隨著社會老齡化和電腦網絡的普及，頸椎病的發病率日趨增高，已成為社區的常見病、多發病，如何為廣大患者減輕病痛，為其提供簡、便、廉、驗的社區治療方法是醫者的根本目標?；诖耍局行闹嗅t科與上海市楊浦區中醫醫院聯合運用牛蒡子湯治療痰濕型頸椎病60例，取得了一定的臨床療效，現將資料整理報道如下。
1資料與方法
1.1納入標準（1）符合國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》和 1993年《第二屆全國頸椎病專題座談會紀要》中頸椎病的診斷標準，且明確診斷的患者；（2）中醫診斷分型為痰濕型的患者；（3）近期未用其他治療方法治療的患者；（4）能堅持完成臨床治療療程者；（5）按醫生要求完成各項調查表者。
1.2排除標準（1）頭部扭傷、肩關節周圍炎及其他非頸椎間關節退變引起的頸背疼痛；（2）年齡在25歲以下及75歲以上的患者；（3）處于妊娠期或哺乳期的婦女；（4）有心血管、腦血管、肝腎等原發性病灶的患者以及精神病患者。
1.3一般資料收集2009年6月～2010年11月在楊浦區大橋社區衛生服務中心門診及楊浦區中醫醫院門診或住院的痰濕型頸椎病患者，將符合入組標準的就診患者隨機分為治療組和對照組各60例，2組一般資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。見表1。
表12組患者一般資料比較
組別n男女年齡段/歲病程治療組60312926～743月～10 a對照組60332726～744月～10 a1.4治療方法治療組在中醫理療基礎上采用牛蒡子湯加減治療，牛蒡子湯組成：牛蒡子9 g，僵蠶9 g，白蒺藜9 g，獨活6 g，秦艽5 g，白芷5 g，半夏6 g，桑枝9 g。每日1劑，水煎服，每天3次。對照組＋中醫理療基礎上采用治傷膠囊治療，（治傷膠囊：杭州朱養心藥廠生產）4?？诜刻?次。
2組患者所用理療方法相同：在服藥治療同時肩頸局部輔以電針＋火罐治療，其中電針得氣后留針20～30 min，取針后行火罐治療，留罐10～15 min。2周為1個療程，連續治療3個療程。觀察記錄2組治療前后的癥狀和功能評分情況。
1.5觀察指標根據改良《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》，采集患者的癥狀（眩暈、頭痛、頸肩痛）和功能（日常生活和工作、心理及社會適應、中醫證候）分值。
2療效標準與治療結果
2.1療效標準參照《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》［1］對患者治療前后的癥狀和功能進行評分，根據統計分值進行療效評價。表中各項評分之和為總指數，總分30分，總分降低變化小于30％為無效，大于30％為改善。
2.2治療結果2組患者治療前評分比較無顯著性差異。治療后2組間比較，治療組患者分值降低幅度大于對照組，癥狀改善明顯，差異有顯著性意義（P
表22組患者治療前后評分情況（ ±s ）
組別n治療前治療后治療組6026.34＋ 2.2513.25＋ 2.15*對照組6025.48＋ 2.6919.10＋ 2.07*與本組治療前比較，*P
表32組患者治療后癥狀改善情況
組別n改善無效治療組6042*18對照組603327與對照組比較，*P
3討論
中醫認為，頸椎病的病因多為肝、脾、腎虛損，風、濕、寒、痰、瘀等實邪阻滯經絡，一般遷延難愈，容易復發，中醫多采用經方、針灸推拿及綜合療法治療，療效顯著［2］。本中心及楊浦區中醫醫院運用牛蒡子湯+針灸火罐療法治療痰濕型頸椎病患者，旨在最大程度上改善患者臨床癥狀和功能。
中醫古訓“百病多由痰作祟”，著名的傷科前輩石幼山治療頸椎病就強調活血祛風為先，化痰利濕藥相助。而當今社區居民生活條件日益改善，其飲食結構不斷發生變化，痰濕致病日益凸顯，故本中心在長期的診治過程中，以化痰濕為主，活血祛風、疏通經絡為佐，自擬牛蒡子湯為基礎加減的中藥湯劑治療痰濕型頸椎病。方中牛蒡子性涼，味苦辛，祛痰消腫，通行十二經絡，散結祛風，利腰膝凝滯之氣。僵蠶性平，味辛咸，祛風療瘡，化痰散結，祛風散寒，燥濕化痰，溫利血脈。兩者合用，通行十二經脈，開破痰結，導其瘀滯，宣達氣血，滑利關節，共為君藥。半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結，為臣藥。特別是半夏專治脾胃濕痰，對肥胖婦女脾虛不能健運，而生濕痰者，尤為適宜。獨活為祛風除濕之要藥，能療腰腿足脛之痛，故有“身半以上風濕投羌活，身半以下風濕宜獨活”之說。秦艽、白芷、桑枝均有治風寒濕痹之功效，為佐藥。白蒺藜平肝疏肝祛風，作為使藥。諸藥相合，共奏化痰利濕，疏經通絡之效。
治傷膠囊（國藥準字Z10920013，衛藥準字Z-41號，36粒/盒，口服4～6粒，每天3次，市價：25.60元/盒）是杭州朱養心藥廠生產的一種臨床頸椎病常用的中成藥制劑，為生關白附、防風、羌活、天南星、白芷經加工制成的膠囊。功能祛風散結，消腫止痛，在臨床上被廣泛運用于痰濕型頸椎病的治療，深受患者好評。故筆者選取該藥作為對照組藥物進行療效比照。2組患者治療后癥狀和功能改善情況比較均有臨床意義，在痰濕型頸椎病的臨床治療中，牛蒡子湯針對性更強、療效更為顯著且費用低廉，符合社區簡、便、廉、驗的醫療服務特點，值得社區醫院推廣使用。
參考文獻：
［1］王楚懷，卓大宏.頸性眩暈患者癥狀與功能評估的逐步研究［J］.中國康復醫學雜志，1998，13（6）：245~247.
肩頸疏通理療方法范文4
頸型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，以頸部酸痛為主，伴有頸部活動不利，枕部、頭部或肩、上背部酸痛不適等癥狀，同時還可出現頸椎各節段棘突間、棘突旁壓痛的一組臨床綜合征。隨著生活方式和工作條件轉變，電腦、電視、手機的普及，發病率逐年提高，達到7％～10％，并趨向年輕化。筆者自2008年1月～2009年6月，采用推拿手法配合中頻理療治療頸椎病40例，取得滿意的療效，現報道如下。
1 臨床資料
本組40例，男18例，女22例；年齡21～60歲；病程2天一5年不等。臨床表現頸肩部疼痛不適者26例，上背部不適19例，頸椎活動不利17例。所有患者均拍頸椎正側、過伸過屈及雙斜位x線片，結果顯示曲度變直29例，鉤椎關節增生者12例，頸椎側彎21例，反張者10例。頸椎MRI、CT掃描排除椎間盤突出癥。
2 治療方法
2.1 推拿 運用按摩手法中的滾法、拿法、揉法、理筋法、彈撥法、龍氏正骨法等。施術時，先用揉法、拿法使頸部放松，并解除病變周圍的肌肉痙攣，然后用彈撥法解除粘連。后根據頸椎的錯位類型運用龍氏正骨手法中的低頭搖正法、側頭推正法給予矯正關節錯位。低頭搖正法：用于2-6頸椎后關節旋轉式錯位?；颊邆扰P，平枕、低頭位(中段頸椎，前屈約20度，下段頸椎，前屈大于30度)，術者一手輕拿后頭，拇指按于錯位橫突、關節突隆起處下方作為“定點”，另一手托其面頰部作為“動點”以枕部作為支點，將頭轉動至最大角度時，托面頰之手用有限度的“閃動力”，按壓“定點”的拇指同時加阻力，使關節在動中因“定點”有壓力而復位，可重復2.-3遍。側頭搖正法：用于頸2～6勾椎關節旋轉式錯位。患者側臥，低枕，頭前屈度如上述，術者一手托其頭部，另一手拇指定點于患椎關節，將頭抬起作側屈并轉動搖正(動作如低頭搖正法)。糾正完成后，再用理筋法、拿法疏通經絡，改善局部血液循環。一般每次25分鐘、每日1次，7次為1個療程?；颊咭话阒委?次以上。
2.2 中頻 根據頸椎病的中頻治療處方給予中頻理療治療，中頻治療的位置選擇一般以病人痙攣、勞損、疼痛、壓痛的部位為主來放置電極片，治療時間一般為每次20分鐘，每日1次，7次為1個療程。
3 療效標準與治療結果
3.1 參照國家中藥管理局《中醫病證診斷療效標準》Ⅲ治愈：原有癥狀消失，頸椎活動功能恢復正常，不影響正常勞動和工作；好轉：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，活動改善；無效：癥狀無改善。
3.2 治療結果 本組40例均于1個療程后評定療效，結果痊愈26例，痊愈占65％，好轉13例，總有效率為97.5％。無效l例，占2.5％。
4 討論
4.1 頸型頸椎病是各類型頸椎病發病的早期，臨床上最為常見，也是治療的最有利時機，對頸椎病的防治具有重要的意義。關于頸型頸椎病的病理改變基礎，目前普遍認為，頸椎由于不斷承受各種負荷、勞損或者意外損傷，從而導致椎間張力下降，使椎間松動不穩。椎間關節的失穩一方面可直接引起頸部各肌群之問的失衡，從而引起肌肉的防御性痙攣。而另一方面椎間關節的失穩，還會引起椎間關節出血水腫而直接刺激分布于椎間周圍的竇椎神經末梢，使頸部出現酸、痛、脹等臨床癥狀。近年來該病發病率迅速上升，并呈現低齡化趨勢，在20-25歲頸椎便開始出現退行性變。中醫認為，頸型頸椎病屬“骨痹”范疇。因風寒濕邪入侵，客于筋脈，注于經絡，留于關節，氣血失和而痹阻，久之瘀血阻滯經絡，出現頸部疼痛活動不利等癥。
肩頸疏通理療方法范文5
頸椎病;綜合治療
作者單位：402289重慶市江津區白沙中心衛生院
頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以頸椎退行性病變為基礎所導致的疾患。由于頸椎椎體及椎間盤退行病變中繼發的一系列病理改變，如椎關節失穩、髓核突型、骨贅形成、韌帶肥厚及椎管狹窄等，刺激或壓迫鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，從而引起的一系列癥狀及體征的綜合征候群。伴隨著人均壽命的延長，其發病率也逐年增加。有資料表明，50歲左右人群中大約有25％的人患過或正患此病，60歲左右則達50％，70歲左右則幾乎為100％，由此可見此病是中老年人的常見病及多發病。筆者近年采用綜合治療手段治療頸椎病患者46例，取得較為滿意的療效?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者46例，其中男24例，女22例；年齡最大68歲，最小34歲，平均55.8歲；頸型6例，神經根型23例，椎動脈型7例，混合型9例，脊髓型1例。所有病例經X線拍片以及雙斜位照片，部分患者經頸椎CT及MRI檢查。
1.2 治療方法 ①中藥壯骨通經湯：杜仲18 g，續斷12 g，骨碎補12 g，補骨脂9 g，威靈仙12 g，羌活12 g，獨活12 g，白芍18 g，赤芍12 g，茯苓18 g、白術12 g，石菖蒲12 g，當歸18 g，牛膝12 g，制川烏9 g，制馬錢子6 g，田七9 g，沒藥9 g，川芎15 g，青皮9 g，甘草12 g。每日1劑，水煎取汁日服3次。②手法按摩：患者均取坐位，術者立于患者后方施術，每周3～5次。a疏通經絡法：以拇指指腹從頸椎自上而下按督脈、足太陽膀胱經經穴，并用大魚際肌再按上述路線揉按，各3～5次。b點穴撥筋法：拇指或食指以中等力度點按雙側風池、天柱、肩、手三里、外關等穴，再以拇指及其余4指拿肩井穴，每穴15～20次。b頸部側屈法：術者立于患者左(右)側，以左(右)掌壓在患者耳根部，左(右)手從頸后反按右(左)例，雙手反向，把頭扳向右(左)側，各5～10次。c頸部轉搖法：左手按肩，右手按頭頂，作順(逆)時鐘方法緩慢搖動，各20～30圈。d叩擊法：小魚際肌以中等力度叩擊頸、背、肩部，各30～50次。e物理療法：神經根型予頸椎牽引，坐式6～8 kg，每次15～20 min，1次/d，每周3～5次；椎動脈型予坎離砂局部熱敷，每日1包。f運動療法：早晚各1次，每次10～15次。①頸部屈伸運動。②頸部左右側屈運動。③頸部轉搖運動，順逆時針各20～30圈。④頸部拔伸運動。20 d為l療程。治療 3個月及6個月后各隨訪觀察1次。
1.3 療效標準 優：臨床癥狀及體征消失，1年無復發。良：臨床癥狀及體征消失，半年內無復發。差：臨床癥狀及體征無明顯改善。
2 結果
神經根型23例，優19例，良3例，差1例，有效率95.65％；椎動脈型7例，優4例，良2例，差1例，有效率85.71％；頸型6例，優4例，良1例，差1例，有效率83.33％；混合型9例，優6例，良2例，差1例，有效率88.88％；脊髓型1例為良。
肩頸疏通理療方法范文6
關鍵詞： 中藥熏蒸；濕熱敷；頸椎??；護理
頸椎病又稱頸椎綜合征，近年來發病率呈逐年上升的趨勢，是由于頸椎的退行性病變刺激和壓迫周圍的血管、神經等，引起肩臂痛、眩暈、癱瘓等一系列癥狀［1］。目前對本病的治療多采用非手術療法。中藥熏蒸聯合中藥濕熱敷是我科康復理療方法之一，經過多年的大量臨床觀察，此方法治療效果明顯，患者自覺舒適、無痛苦，深受我科醫護人員及廣大患者的歡迎。
1 臨床資料
2005年6月～2006年5月我科收治的頸椎病患者396例，男204例，女192例，年齡36～64歲，平均45.5歲，經CT定性、定位確診。396例患者經中藥熏蒸聯合中藥濕熱敷治療再輔以推拿、拔罐等物理療法，痊愈349例，好轉38例，無效9例。
2 作用原理
熱可使局部血管擴張，減輕該處深部組織的充血，改善血液循環，減輕炎性水腫，解除局部神經末梢的壓力，使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛［2］。中草藥經熏蒸，利用蒸氣作用于肌體后，其揮發性成分經皮膚吸收，具有疏通腠理、活血化瘀的作用；再配合中藥濕熱敷，使藥物有效成分直接滲入病變部位的深部組織，利用熱力經皮透入吸收充分發揮藥效，起到舒筋通絡、行氣止痛的作用。因此，中藥熏蒸配合中藥濕熱敷治療，是集溫熱效應、經絡效應、中藥局部直接滲透效應于一體的內病外治的方法。
3 操作方法
將當歸、紅花、炙川烏、草烏、透骨草、秦艽、狗脊、伸筋草、丹參、防風、田七、羌活、獨活、骨碎補等中草藥的特制藥袋，放入我院自制的熏蒸床下的熏蒸鍋內，用清水浸泡30 min后，再煮沸20 min，待藥液浸出后，將藥袋放于蒸屜上，連同鍋內的藥液一起加熱，使其蒸氣從熏蒸床的開窗處冒出。協助患者平躺于熏蒸床上，將頸肩部皮膚對準熏蒸窗，使中藥蒸氣上沖緩緩作用于頸肩部皮膚，持續熏蒸20 min后讓患者移至另一張治療床上，用毛巾將加熱后的濕中藥袋裹好敷于患者頸肩部20 min，然后取下藥袋擦干皮膚。每日2次，溫度應以患者耐受力而定，一般為45 ℃～55 ℃。
4 護理
4.1 治療前的宣教指導 在熏蒸前應做好患者的指導工作，講解熏蒸及濕熱敷時皮膚的感覺，溫度的適宜情況，臥位的姿勢，時間上的管理，需要注意的事項以及作用機制等。
4.2 人性化的管理及護理 （1）為患者提供安全保障，熏蒸前必須先檢查熏蒸鍋及電源的安全性能。（2）提供私密性良好的治療環境，患者熏蒸及濕熱敷時需要暴露患部皮膚，因此，為保護個人隱私，應在每張治療床間安裝拉簾遮擋患者，同時要用大浴巾將患者暴露部位蓋好。（3）熏蒸時患者汗毛孔開放，容易受風寒濕邪侵襲，護士要將門窗關好，治療完畢一定要協助患者擦干皮膚、穿好衣服，以免受風著涼，影響治療效果。
4.3 溫度的控制及護理 在熏蒸及濕熱敷時溫度過熱會燙傷皮膚，過冷會降低療效，所以在全程治療中，護士應隨時詢問患者皮膚的感覺，因為不同的患者耐熱程度不同，對熱的敏感性也不同。另外，同一患者長期使用同一溫度的刺激對熱敏感性也會降低。因此，護士要耐心的幫助患者調節好最佳的溫度。特別是熏蒸時蒸屜上的藥袋一定要放置均勻，否則偏向一點的上沖蒸氣會燙傷皮膚，濕熱敷時藥袋的溫度及濕度也要掌握好，溫度過熱時，要隨時打開毛巾翻轉藥袋，冷卻時要及時更換另一個備用的熱藥袋。
4.4 消毒隔離的管理及護理 制定相應的消毒制度，由于熏蒸時門窗關閉，熏蒸室每日人流量大，空氣需要每日用紫外線消毒1次，停止熏蒸時要開窗通風。患者的用物消毒原則為一人一物一消毒，避免交叉感染。
4.5 潛在意外發生的觀察及處理 注意隨時觀察局部皮膚的顏色，如出現紅、腫、癢或皮疹等藥物過敏反應，應停止治療并通知醫生，根據皮膚情況遵醫囑涂抹抗過敏藥膏；對于大量出汗的患者，體內的水分丟失過多應囑患者多飲水，以防止虛脫；如不慎出現燙傷者，應立即停止治療并給予地榆油紗條覆蓋。
4.6 心理護理 大多數患者在頸部疼痛不適、活動障礙、睡眠形態紊亂等一系列臨床表現的折磨下，會產生焦慮、緊張、煩躁等心理變化。護士應注意與患者溝通，了解患者的心理需要，根據其年齡、職業、生活與社會經歷、文化層次以及疾病的嚴重程度，有針對性地對患者進行及時疏導耐心解釋，同時向其介紹已治愈的病例，緩解其心理壓力，增強患者的治療信心。
5 小結
中藥熏蒸及中藥濕熱敷療法，是祖國醫學的傳統外治方法，頸椎病是由于長期伏案工作，使頸部肌筋長期牽掣，久之則傷筋耗血，致使氣血不足，筋骨失去濡養；或由于正氣虛損，風寒濕邪乘虛而入，風邪流竄經絡，閉阻經筋而出現疼痛。中醫以疏通經絡，行氣活血，散寒止痛為治療原則。而中藥熏蒸及濕熱敷正是利用熱力與中草藥結合產生大量的藥物蒸氣作用于肌膚，改善血液循環，使補氣血、祛風寒、活血通絡之藥物的揮發性成分經皮膚吸收，具有疏通腠理、活血化瘀的作用；再聯合中藥濕熱敷，使藥物有效成分直接滲入病變部位的深部組織，利用熱力經皮透入吸收到達病灶充分發揮藥效，起到祛風散寒、舒筋通絡、行氣止痛之功效，從而達到治療疾病的目的。目前，中藥熏蒸、濕熱敷療法已被多家醫院應用于臨床，因此要取得較好的臨床效果，必須有系統的全程的護理配合，熏蒸護士必須固定專人負責，便于對患者進行觀察、評估和分析，使相應的護理措施進一步完善。
［參考文獻］