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運動醫學和運動康復的區別范文1
the plasticity of motor neural net after stroke：a cross-sectional functional mri study
liu sheng-hua，chu cheng-feng，yang ming，et al. department of radiology,zhongda hospital,southeast university,nanjing 210009,china
[abstract] objective to study the similarities and differences of hand motor area in the patient with cerebral infaction during passive wrist movement with functional magnetic resonance imaging. methods twenty stroke patients were scanned while they were performing the passive movement tasks with their right and left wrist and spm2 was adopted to process the fmri data and to localize the functional areas. results the area activated in different degree of recorvey were different：for the subject with better recovery, contralateral sensorimotor cortex, ipsilateral cerebellum and bilateral sma were activated; the patients with relatively bad recovery have significantly activation in some distant area. conclusion contralateral sensorimotor cortex and bilateral supplementary area play an important role in the recovery of motor function.
[key words] stroke recovery; functional mri; motor system; neuronal plasticity.
腦卒中后40%的病人通過治療可康復，說明功能康復的潛力較大。wWW.133229.coM但目前對康復的機制和康復的決定因素目前還不十分了解, 腦卒中后腦功能恢復與重建過程的生物學機制尚未完全闡明，腦組織究竟如何恢復，一直是人們非常感興趣的問題。功能磁共振成像具有無創性、可操作性及可重復性[1-4]，可以在活體進行，在當前的腦卒中后的運動功能恢復研究中有重要價值。本組實驗在筆者以往正常老年人腕關節被動運動研究的基礎上[5]，進一步分析卒中患者運動功能恢復的可能機制。為康復的機制提供理論依據。
資料與方法
1.病例選擇 卒中患者20例，年齡40～81歲，平均年齡62.6±9.3歲，初發缺血性單側梗死患者12例(dwi證實)，累及右側患者9例，左側11例。病例入選標準:①首次缺血性腦梗死所致偏癱，不同程度運動性偏癱為主，無肌張力增高，認知能力較好，能夠配合實驗;②無藥物成癮及酗酒史，既往無神經系統及精神疾病病史;③經中國人利手判定標準調查，均為右利手;④于發病后2個月入組行腦功能實驗;⑤無mri檢查禁忌癥。實驗設計方案經東南大學附屬中大醫院倫理委員會論證并同意。所有被試均知情同意，并簽署知情同意書。
2.檢查方法 采用philips公司1.5t超導型eclipse磁共振成像系統。掃描中先使用自旋回波脈沖序列獲取18層橫軸面t1w1解剖圖像。接著采用bold技術, 應用單次激發成像梯度回波序列，在t1wi同樣的層面上進行功能成像。然后對每個受試者作全腦容積掃描以獲得全腦3d圖像，容積掃描3。
3.任務設置 本實驗采用組塊設計。運動任務設置為腕關節的被動背伸運動。腕關節放置于自制腕關節背伸托板上，其最大抬高角度為45°，由固定的輔助實驗人員利用該托板被動抬高腕關節。運動頻率為1hz，由e-prime編成聲音頻率為1hz的文件,由磁共振機epi序列脈沖控制計算機自動同步播放。輔助實驗人員通過特殊腦功能刺激裝置(深圳市美德醫療電子技術有限公司)的耳機接聽聲音指令對受試者進行腕的被動運動及休息。被動運動18s，休息15s，共重復5次，以休息狀態開始，休息狀態結束，時間共180s。所有受試者先進行左腕、后進行右腕的被動運動時的epi掃描。
4.神經運動功能量表評定 本實驗對缺血性卒中后患者進行 運動量表的測量，判斷卒中后運動功能的恢復程度。運用的量表為：美國國立衛生研究院卒中量表(nihss)，改良barthl(modified barthel index,mbi)指數,fugl-meyer(fugl meyer assessment, fma)中的上肢評價法，量表的評定由康復科固定高年資主治以上醫師評定。
5.統計學處理 采用matlab平臺的spm2軟件系統對fmri實驗數據作統計分析。計算smc(sensorimotor cortex,感覺運動皮質)、pmc(premotor cortex，運動前區)、sma(supplementary motor area，輔助運動區)激活的差異及偏側性指數(laterality index，li)。觀察不同程度腦卒中患者smc、pmc、sma激活的差異及偏側性指數的差異，評價功能重組在運動恢復中的作用，并與正常對照組進行對比。
結 果
1.根據患者nihss，mbi, fma等結果評價患者恢復程度并將患者分為3組：a組：恢復較差者(患肢腕關節已無功能)6例;b組：恢復中等者(患肢腕關節已遠部分功能恢復)7例;c組：恢復較好者(患肢功能與正常者無區別)7例。
2.三組激活腦區分析比較結果
1.根據患者nihss，mbi, fma等結果評價患者恢復程度并將患者分為3組：a組：恢復較差者(患肢腕關節已無功能)6例;b組：恢復中等者(患肢腕關節已遠部分功能恢復)7例;c組：恢復較好者(患肢功能與正常者無區別)7例。
2.三組激活腦區分析比較結果
圖1 三組患者腕關節被動運動激活腦區
a組15號患者：患側肢體肘關節以遠大部分功能喪失，恢復不好，患側激活圖可見兩側額葉、基底節區、島蓋區明顯激活，兩側smc、sma、ppc、pmc、小腦均有激活，但面積較小，表現為整腦大范圍激活;健側激活圖表現為對側smc、sma、同側小腦激活，ppc及pmc斑點狀激活，接近正常組激活模式。
b組2號患者，患側肢體腕關節及手指部分功能喪失，患側激活圖可見兩側基底節區、島葉激活，雙側smc、cer激活，對側pmc激活，除去基底節區、島葉激活，余腦區激活模式已接近對照組激活模式;健側激活圖表現為雙側smc、cer、對側sma、對側pmc斑點狀激活，接近正常組激活模式。
c組16號患者，患側功能完全恢復，患側激活圖可見兩側smc、cer激活，對側sma、pmc激活，余腦區激活模式已接近對照組激活模式;健側激活圖表現為雙側smc、sma、cer，對側pmc、ppc斑點狀激活，接近正常組激活模式。
2.1三組患者腕關節被動運動激活腦區部位不同(圖1)：①a組患側被動運動時，主要運動功能區(smc-il、雙側sma、pmc-cl、ppc-cl)激活較少，前額葉、島葉、基底節區及扣帶皮層雙側大面積激活較顯著;②c組患側被動運動時，主要運動功能區激活較明顯，前額葉、島葉、基底節區及扣帶皮層等腦區未見明顯激活，與健側激活模式較接近;③b組患側被動運動時，腦區激活模式居于較差及較好兩者之間。
2.2三組患者腕關節被動運動激活腦區面積不同：①患肢運動：三組間，(見表1)雙側smc、sma及同側小腦半球的激活面積差異是有統計學意義的， c組激活面積較大，a組激活面積較小，其他腦區與運動恢復無明顯關聯。②患側腕關節被動運動時的smc激活區，a組與c組偏側性指數有差異，a組與b組比較無明顯差異，即a、b組在對側smc激活面積增多的同時，同側(健側)smc激活增加的更為明顯(見表2)。
2.3①三組健側腕關節被動運動激活腦區部位較接近(見表3)，均表現為smc、sma、pmc-cl、ppc-cl的規律激活，前額葉、島葉、基底節區及扣帶皮層未見明顯激活;三組健肢被動運動腦區激活面積無明顯差異，均接近正常組患者激活模式。②恢復較好的患肢與健側諸腦區激活中(見表4)，健側對側smc激活體積較患肢多，差異有統計學意義。表1 患肢運動雙側smc、sma、cer激活面積及f、p值(p<0.05作為檢驗水準)表2 感興趣區smc的偏側性指數(li)(p<0.05作為檢驗水準) 表3 健肢運動雙側smc、sma、cer激活面積及f、p值(p<0.05作為檢驗水準)表4 恢復較好者患肢與所有3組健肢腦區對比(p<0.05作為檢驗水準)
討 論
運動功能重組的fmri研究大多采用橫向[2]及縱向模式[3]。橫向(cross-sectional)研究是指在卒中后某個時期進行的腦成像研究。研究腦卒中后受損運動功能重建的方法之一就是觀察卒中病人康復后與正常人的區別及患肢與健肢的區別。大多數的研究對象是腦卒后功能恢復良好的病人，而對功能恢復不好的病人報道較少，這是因為研究時的任務多選擇為主動運動，本實驗克服了以上的局限性，采用了被動腕關節的運動任務研究卒中后腦功能的改變。
腦損傷后功能重組的機制包括系統內和系統間的功能重組。系統內的重組是在同一系統內，相同或不同水平上出現代償。系統間重組是指由另一個在功能上完全不同的系統來代償。我們發現腦卒中c組(恢復較好者)患側腕關節被動運動激活的主要腦區，即激活面積較大的腦區依次位于對側smc、同側小腦和雙側sma，與前期實驗正常組平均腦激活方式較一致，而恢復不好的患者則激活更多其它的腦區，如島葉、基底節區、額葉、扣帶皮質，這些區域多呈雙側大面積激活。這與weiller[5]、ward等[6]諸多國外研究者研究結果較一致。對于對側小腦、pmc、ppc等非主要運動腦區恢復較好者與中等者、較差者無明顯差異。近年來越來越多的研究進一步證實了腦梗死后不同時期均可以觀察到這種患肢運動所引起的廣泛腦區激活[3]。本實驗中島葉、基底節區、額葉、扣帶皮質遠隔部位的激活可能就屬于系統間重組的模式。未完全恢復患者中以島葉、基底節區、額葉、扣帶皮質遠隔部位的激活較明顯，即以系統間重組為主;而恢復較好者未見此種腦功能重組模式的出現，而僅僅表現為腦區面積的明顯增大，向正常組激活模式靠近，及系統內重組為主。因此，考慮可能是系統內重組對患肢運動功能的有效程度更高一些，或者是系統內重組達不到完全康復的水平時，進而才依賴系統間重組來彌補部分功能。
對于恢復程度不同的患者激活腦區的不同面積中，雙側smc、sma及同側小腦半球的差異是有統計學意義的，恢復較好者激活面積較大，恢復差者激活面積較小，其他腦區與運動恢復無明顯關聯。這說明雙側smc、sma及同側小腦半球的激活對于患肢功能的恢復有極其重要的意義。這種對側smc損傷灶周邊區域激活及同側smc的激活對功能恢復的重要作用也見于多位學者的報道[6，7]。
患側腕關節被動運動時，a組與c組偏側性指數有差異，a組與b組比較無明顯差異，即a組在對側smc激活面積增多的同時，同側(健側)smc激活增加的更為明顯。健側半球smc的激活參與了很重要的功能重組。國外學者song等[8]也發現了健側半球對運動功能恢復起到一定作用。動物實驗發現，康復訓練可以提高實驗性腦梗死后老鼠的運動功能，并導致健側半球運動皮層樹狀突的生長[9]。
腦卒中組恢復較好者患肢與健側運動功能無明顯差別，激活模式較相似，但對側smc的激活存在差異，考慮患側大腦smc激活模式與健側腦smc皮質還是存在一定的差異性，這種差異在患肢運動時通過健側腦功能可以充分重組補償，故運動功能還可以保持正常水平。而健肢被動運動激活腦區較一致，且腦區激活面積無明顯差異，均接近正常組患者激活模式。
可見主要運動功能區及輔助運動功能區對運動功能恢復起至關重要的作用，當主要運動功能區及輔助運動功能區受損激活減低時，遠隔部位亦參與代償激活，但其代償功能在運動恢復中作用較有限;健側大腦半球的代償作用對患肢運動功能的恢復影響較大，而健肢運動時，患側大腦對其影響較小。
綜上所述，卒中后患者聯合正常組老年人的fmri研究能夠較為明確地得出不同恢復程度患者腦區激活的差異性，為臨床康復治療提供理論依據。
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運動醫學和運動康復的區別范文2
【關鍵詞】大學生；運動損傷；心理反應；心理康復
【中圖分類號】R22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2012）12-0045-02
運動損傷是大學校園里最常見的疾病類型之一。經夏成木[1]、蔣寧[2]及趙從東[3]等人通過調查研究發現，在校普通大學生參與體育運動的損傷率高達49%～76.7%。運動損傷除了給鍛煉者的身體健康帶來危害，同樣，對其心理也易造成諸多不良影響，John Heil于1993年出版了《運動損傷心理學》，近年來國內外出版的運動心理學著作也均涉及相關內容。筆者通過文獻綜述法，分析大學生運動損傷后的心理反應，并總結出有利于大學生運動損傷康復的心理學方法與手段。
1 大學生運動損傷后的心理反應
對于大學生運動損傷后的心理反應情況，目前大多數運動心理學研究工作者都采用問卷調查的方式獲取資料，徐培[5]等人則通過對損傷過程的多重現象學深度訪談研究，準確地測量出了運動員在損傷康復過程中所體驗的及時的情緒狀態反應。筆者認為這種深度訪談的辦法能獲取更有效、更準確的信息，因此應用到大學生運動損傷后的心理研究亦有一定的價值。大學生運動損傷后的心理反應與運動員有諸多相似之處，但也有區別，主要表現出以下反應：
1.1 感知身體疼痛
根據Udry等[6]統計，有24%的受傷運動員報告他們受傷后的第一反應就是疼痛感，一些運動員還將疼痛描述為奇異的感受而且痛感很強。大學生也有這種反應，這主要是因為疼痛被廣泛認為是運動損傷的一部分。
1.2 察覺與損傷有關的不正常反應
雖然意識到受傷是傷后認知上主要反應之一，但大多數受傷者并不了解受傷的狀況和程度，特別是那些受傷嚴重者更是如此[7]，這對醫務人員來說是至關重要的。因為缺乏對受傷程度的認知和了解可能會導致傷者對運動損傷的延緩反應以及耽誤治療時間。
1.3 注意力不集中
絕大多數優秀運動員會因受傷產生一種失落感，總想著受傷時的情景或想到其他人受傷時的情景而產生了恐懼心理等，并伴有緊張、驚慌、惱怒、沮喪、焦慮等不良情緒[8～9]，大學生同樣有類似的心理反應，尤其是體育專業學生[10]，這些反應為運動性損傷的治療和康復帶來消極影響。
1.4 其他心理反應
對體育運動無興趣，學習動機不明確[11]；參與體育運動時缺乏自信心，而產生情緒抑郁；鍛煉時遇到曾引起受傷的動作時心里就發慌，常表現為肌肉不聽使喚，動作失調、僵硬，從而意志消退，逃避練習[12]。
2 運動損傷的心理康復
運動損傷的康復須通過身心兩個方面的系統治療才能取得更好的效果[13]。因此，加強運動性損傷的心理康復治療的研究，對于促進受傷運動員身心的全面康復，具有重要的現實意義。目前比較公認有效的運動損傷心理康復方法如下：
2.1 認知教育
大學生發生運動損傷后，應讓受傷者了解有關其傷勢的所有情況，從生理學角度為他們釋疑解惑，提出有助于他們恢復的各種辦法。比如前文所述，大學生受傷率最高的踝部和手部[1～4]，造成的原因可能是由于準備活動不到位或者缺乏對肢體遠端的保護等等，通過為傷者分析使其對自身傷病有更深的認識，同時也為其將來參加體育運動提高了防范意識。
2.2 應激預防
通過應激預防的訓練，能夠幫助受傷者獲得足夠的知識和應對技巧，來應對預期的應激場景。大學生發生運動損傷后，要引導他面對可能出現的慢性損傷學會情緒和緩的應對策略[14]，幫助受傷者轉移注意力，消除緊張使精神放松，平抑因疼痛而產生的焦慮和懊惱心理，促使身體放松，降低因軀體緊張所增加的疼痛感。
2.3 冥想
冥想能夠治療緊張焦慮，心理和生理紊亂，心理疲勞，憂郁，低挫折耐受性等。出現運動損傷后，心理處于極度散亂無序中，通過冥想康復訓練，可使身體得到放松，心靈通過錨定注意而固定，恢復其本身的整體性，幫助傷者順利應付損傷的困難心理，加速治愈過程，促使損傷盡快康復[15]。
2.4 肌肉放松
肌肉放松法是通過教會受傷者有意識地去感覺主要肌肉群的緊張和放松，從而達到放松的目的，主要適用于惱怒、憂郁、驚恐等情緒[16]。發生運動損傷后，尤其是肌肉和肌腱受到損傷，一般要求某些肌肉群放松比較困難的，但只要注意肌肉放松方法的使用，便可以充分放松并進入安靜狀態，縮短康復療程的。
2.5 系統脫敏
主要用來治療恐懼癥。其基本原理是：當引起焦慮和恐俱的刺激存在時，另外造成一個與焦慮不相容的反應，則能引起焦慮的全部或部分抑制，從而削弱焦慮與刺激之間的聯系[17]。鼓勵學生合理地參加體育鍛煉，是促進運動損傷康復的基本手段之一[18]。
2.6 音樂放松
音樂不僅在運動訓練和比賽中具有重要作用，而且也有助于由心理疲勞所引起的運動損傷的康復治療[19]。精心挑選的音樂可以降低傷病者不必要的興奮性或使之從憂郁狀態轉到良好的心境中，有利于使受傷者形成寧靜的心情，有利于身心放松和生理功能恢復。目前，我國在音樂治療方面獨創了音樂電流療法，音樂電針等，這些方法集音樂、醫學和心理學于一體，使心和身、精神和物質統一于人的生命系統中。
運動醫學和運動康復的區別范文3
摘 要 由于腦癱少兒存在生理及心理的特殊性，及其參與游泳教學活動以康復為目的的特殊要求，因而針對其開展的游泳教學活動，要有相應的針對性。進而，在對腦癱少兒實施游泳教學活動時，不僅要遵循正常少兒常規游泳教學中所遵循的一切原則，而且還應遵循針對其身心特點所制定的教學原則，即盡早施教原則、區別對待原則、適當使用輔助手段原則、心理引導與教學訓練相結合原則、有益康復原則，從而使腦癱少兒的游泳教學能夠更加有效的進行。
關鍵字 腦癱少兒 游泳教學原則 康復訓練
目前，在針對腦癱兒童進行的康復訓練方法中，相對于常規的運動功能訓練，游泳作為一種特定的、相對獨立完整的運動形式，具有其他運動功能訓練不具備的一系列有益于腦癱少兒康復的功用——既在生理層面上有緩解痙攣，增強肌力，提高心肺功能，改善協調性，增加關節活動度，提高平衡能力，糾正步態等功效，又在心理層面上對其智力、語言、個性的發展具有益處[1、2、3、4]。
要對腦癱少兒進行游泳康復訓練，則要首先使其掌握一定的游泳技能，且應盡可能的規范。然而，由于腦癱少兒生理及其心理相對于正常少兒出現的一些異常，故而在其游泳教學過程中所遇到的困難是要多于正常少兒的。因此，若要使腦癱少兒的游泳教學能夠順利開展，且能收到對其康復具有顯著的功效，在針對其所開展的游泳教學過程中所必須遵循的原則，除了正常少兒常規游泳教學中所遵循的安全第一原則、自覺積極性原則、直觀性原則、循序漸進原則、從實際出發原則、鞏固性原則、水陸結合以水為主的原則外，還應遵循針對其特點所制定的盡早施教原則、區別對待原則、適當使用輔助手段原則、心理引導與教學訓練相結合原則、有益康復原則。
一、盡早施教原則
腦癱患者患上腦癱的原因，是因為其大腦在尚未成熟的階段受到了損害或損傷，使中樞神經系統的某些功能產生了障礙，而此階段大腦正處于不斷成熟和分化的過程中。若此階段積極進行相應治療和功能訓練，患者的大腦將得到較為有效的代償功能[5]。
而到了六歲及以上，兒童的中樞神經系統的各種功能都已基本發育完善并專一化。此時，腦癱患兒容易形成頑固的、難以糾正的異常運動模式，而異常的運動模式最后會導致不可逆的肌腱攣縮和骨關節的畸形，這便會給相關治療造成很大的困難[6]。
因此，較早的安排腦癱患者進行游泳康復訓練，不僅意味著教學難度的降低，而且還將最大限度的減少腦癱給其帶來的不良影響。因而，一旦確定幼兒為腦癱，應盡可能早的安排幼兒進行游泳學習和鍛煉。
二、區別對待原則
不同類型與年齡階段的腦癱少兒，其運動能力、學習和掌握運動技能的能力有著很大的不同，因此，對于不同的腦癱少兒，其相應的教學訓練方式與教學訓練手段也應有所不同。下面從不同類型與不同年齡兩個方面對腦癱患者的游泳教學提出要求。
（一）針對不同類型的腦癱少兒，所采取的教學方法與教學進度應有所不同。腦癱按臨床神經病學的表現共分為痙攣型、手足徐動型、強直型、共濟失調型、震顫型、肌張力低下型、混合型及不可分類型八種[6]。他們表現出來的病理特征及活動能力是不盡相同的，因而在施教過程中，應加以區別對待，并采取不同的教學方法與教學進度。例如，針對痙攣型腦癱少兒，經常采用緩慢地外力引導其肢體做動作的方法，來強化其技術。另外，由于其肌張力相對較大，所以其掌握技術的速度相對較快，因而其教學進度也相對較快。共濟失調型腦癱少兒則有所不同，由于其協調動作和控制身體的能力喪失較嚴重，肌張力低下，肌感覺喪失、感覺與平衡感覺亦喪失較嚴重，所以，對其除了要用外力引導其肢體做動作來強化技術外，還要對特定部位的肌力予以強化（如股四頭肌、前臂肌群），這樣才能使其較好的掌握游泳技術，因此，其教學進度便相對較慢。
（二）針對不同年齡的腦癱少兒，所采取的教學方式應有所不同。對于腦癱嬰幼兒游泳教學應注意以下五點：1.其游泳教學應以糾正其不良與異常動作的水中肢體活動及游戲為主。2.在水中活動的時間要循序漸進地增加。3.水溫及水的深度應適合嬰幼兒的年齡階段。4.選擇適用的教學輔助器材，如浮袖、浮漂及能在水面漂浮的玩具。5.其教學必須是“一對一”進行[7]。而對于年齡稍大的腦癱少兒的游泳教學則以游泳技術掌握并結合相應的體能訓練為主。
三、適當使用輔助手段原則
由于腦癱少兒運動能力上的缺陷，他們通常不能像正常少兒那樣相對容易的學習游泳，所以為了減小他們學習游泳的難度，輔助手段是經常運用的方法。這里的輔助手段主要包括兩個方面，一是外力幫助，是指教練對其特定部位施加一定方向或運動軌跡的力，幫助學生減小運動的難度，使其建立正確動作的本體感覺的方法；二是輔助器材，如浮袖、浮帶、浮背、打水板、呼吸管等，這些都是用來幫助學員練習的裝備。
正確而適當的運用輔助手段可以幫助腦癱少兒相對較快的掌握游泳技能，減小學習的難度，但是不適當的運用輔助手段，便會阻礙腦癱少兒學習的進度。例如，長時間給腦癱少兒佩戴浮背、呼吸管進行練習，會使腦癱少兒對其產生依賴心理，同時也會阻礙其熟悉水性練習與掌握呼吸方法的進度。所以，在腦癱少兒游泳教學活動中，教員應該及時引導其脫離輔助手段的幫助，使其盡早能夠獨立進行練習。
四、心理引導與教學訓練相結合原則
腦癱疾病對少兒軀體、行動能力、認知能力帶來的不良影響，以及社會上對腦癱少兒的歧視和偏見，這些都會對腦癱少兒的心理造成不良影響，使其容易變得膽小、緊張、焦慮、自卑、自棄、固執、悲觀、抑郁、多動、沖動、社交退縮，以及出現強迫行為、攻擊行為甚至自我傷害等[8、9]。因而，不能把用于正常少兒的教學方式簡單的運用到腦癱少兒的游泳教學中。因此，在其游泳教學中要始終貫徹心理引導與教學訓練相結合的原則，貫徹這一原則要做到以下幾點：
（一）堅持說理教育，疏通心理障礙。很多時候，腦癱少兒對自己能否完成某一練習任務，表現為極度不自信，有時很擔心，或者猶豫不決。這時，教練就要耐心地用淺顯易懂的話語對其分析說明，講明其為什么能夠完成練習任務。這樣，既達到了使其明白練習的原理，又實現了增強其自信心的目的。
（二）及時表揚，強化正確行為。當腦癱少兒完成了某一練習任務，或練習達到了某一要求時，要及時對其進行表揚，從而既可以強化其正確技術與行為，又可以起到幫助其樹立信心的目的。
（三）適當使用強迫手段。有時腦癱少兒會因為某種原因而變得很固執，不服從教練的練習命令，這時如果在說理不起作用的情況下，可以用威脅懲罰或輕微懲罰的方法，強迫其進行某些練習。不過在腦癱少兒完成這些練習后，教練要及時對其行為進行肯定，以使其明白服從與不服從教練指令的差別，從而促進教學與練習的有效進行。但應注意的是，強迫手段不應是游泳教學中促使腦癱少兒進行練習的主要手段，而只能起輔助作用。
五、有益康復原則
腦癱少兒作為一個因疾病而導致身體出現某種生理性缺陷的群體，其參加游泳教學訓練的首要目的是促進身體康復，而娛樂或參加比賽等想法不應成為主要目的。所以，針對腦癱少兒的游泳教學訓練，其首要目的就是促進其身體康復，其余都是次要的。在腦癱少兒地游泳教學中，遵循有益康復原則的基本要求是：
（一）練習內容的安排要有利于其康復。每次課的練習內容，都要針對每一個腦癱少兒身體的具體情況，安排一些有利于其身體缺陷比較嚴重的部分能得到更多鍛煉的內容。例如，安排一些針對其手臂的扒住池沿行走的練習，或針對其下肢的水中行走與跳躍的練習等。另外，每次課練習的量、強度、密度等，也要達到有利于其康復的要求。
（二）教學進度的安排要有利于其康復。在教學中，教學進度的安排要根據學員的實際情況隨時做出調整。某一教學階段的結束，要以影響其身體活動能力的某一薄弱環節得到較為明顯的改善為標志；若沒有得到較為明顯的改善，則要調整教學方法與練習內容，并使教學進度暫停。
（三）中、長期教學訓練計劃地安排要有利于其康復。腦癱少兒的游泳康復訓練是一個長期、系統的訓練過程，中、長期教學訓練計劃地安排要有利于其整體康復水平的提高，具體表現為要有利于其肢體活動能力的提高，有利于其心肺功能的提高，有利于其心理健康狀況的改善，有利于其健康發育成長。
綜上所述，若要使針對腦癱少兒所開展的游泳教學能夠順利進行，且使其身心能夠在教學活動中獲益，則要在貫徹一般游泳教學原則的同時，也要始終遵循針對其相對特殊性所制定的教學原則。另外，教員在施教過程中，還應始終對腦癱少兒懷有愛心、保持耐心，這樣才能更好的貫徹教學原則，從而使其日益走向康復，走向健康成長之路。
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運動醫學和運動康復的區別范文4
中國分類號:R493.3文獻標識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-367-03
腦梗死是指腦部血液障礙、缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病,是腦血管常見病,約占75%。腦梗死高發病率(150/10萬)、高死亡率(120/10萬)、高致殘率(75%),已成為嚴重危害人民健康的疾病。而腦梗死患病急,出現相應的神經系統癥狀,多留有不同程度的功能障礙,如偏癱、失語、吞咽困難等,影響病人的生活質量,給社會、家庭帶來沉重的負擔[1]。隨著康復醫學的發展,腦梗死偏癱患者康復護理的介入,降低了致殘率,使病人回歸家庭、社會取得了良好的效果。本文就近年來腦梗死偏癱的康復護理進展綜述如下。
1腦梗死康復護理的理論
腦梗死康復護理是在康復護理學的指導下,為了康復目的,研究有關功能障礙的護理預防方法、評定和處理(協助治療、訓練的護理措施),是護理學的第四方面,與預防、保健和臨床護理共同組成全面護理[2]?？祻偷哪繕耸沁\用醫藥手段使殘留的、生理的、解剖的受損功能,在生理、精神、心理、認知和社交等方面恢復到最佳狀態[3],使其活動能力達到盡可能高的水平,最終能重返社會。
2腦梗死康復護理的機理
康復護理是以護理學、康復醫學為理論基礎,涉及的范圍很廣,其中尤以生物物理學、神經生理學、生物力學和運動力學更為重要,而康復治療護理的基礎是腦的可塑性理論和大腦功能重組理論[4]。主要是腦內軸突側技長芽和潛在突觸的應用,周圍組織的代償,在條件適宜時部分神經元可以再生,通過反復訓練,即為外周一種刺激和感覺反饋,促進中樞神經系統功能和幫助個體適應環境和生存,從而達到恢復功能的目標[5,6],這是藥物所不能達到的。醫學上把這種治療過程稱之為“重建”?？祻妥o理在這“重建”過程中起著極其重要的作用。
3腦梗死康復護理的時機
早期康復護理介入,腦梗死偏癱患者的恢復應以能否建立隨意和協調的正常運動模式為標準。要起到隨意和協調的正常運動,單靠藥物治療是不夠的,必須要早期康復護理的介入。早期康復護理主張患者在腦梗死治療只要生命體征穩定,神經系統不再惡化,48h后即可進行康復[7]。賴程謀[8]觀察160例腦梗死患者認為,在藥物治療基礎上,病情穩定患者發病后只要神志清楚、生命體征穩定、神經系統體征48h不再進展即開始康復,最快發病當天,最遲病后6d,平均3d,總有效率達到95%。王玉龍等[9]研究認為,急性腦梗死后早期康復治療,頭3個月恢復最快,6個月后基本停止,在發病后3個月以內進行康復,能使患者肢體功能恢復進度加快。梁光霞等[10]研究表明,對于腦梗死患者,康復介入越早,患者的功能恢復和整體療效就越好。超早期康復治療有利于促進肢體運動功能的恢復,有效地調動腦組織殘余細胞的功能,使在正常的情況下,沒有發揮作用的神經亞單位發揮代償功能,進而使機體重新組織和再生,減少殘疾程度,提高生存質量。早期康復護理介入,可促進功能恢復,可極大地減少肌肉萎縮、關節脫位、關節攣縮畸形、足下垂或內翻等,這一點是沒有任何藥物可代替的。對腦梗死患者預后有重要的意義。
4腦梗死偏癱的康復護理
4.1 心理康復護理 由于腦梗死偏癱患者在短時間內從健康變成疾病狀態,生活上不能自理,給家庭帶來經濟上的沉重負擔,常伴有心理障礙,特別是抑郁及焦慮,嚴重地影響了患者疾病的康復及生存質量[11]。心理障礙尚可影響患者的免疫功能,營養狀態及治療的有效性[12]。因此,心理康復護理顯得更為重要。護理人員應加強與患者的溝通,及時調整患者不良的心理狀態,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,將心理康復護理貫穿在治療的始終,以心理康復促進機能康復;在康復治療階段,患者常因肢體功能缺失,而又急于求成,產生失望、悲觀、抑郁心理。護理人員應耐心細致講解,爭取家屬配合,從精神上、生活上給予安慰和幫助。蕭蕙等[13]應用情志護理配合穴位按摩對腦梗死后抑郁患者進行心理康復護理為干預組,與采用常規心理護理對照組進行觀察比較,結果顯示干預組在心理狀態、日常生活能力、生存質量方面的發送均優于對照組。表明情志護理配合穴位按摩可改善腦梗死后抑郁患者的心理狀態,從而提高其生活質量。
4.2 分期康復護理 腦梗死偏癱患者進行康復分期護理能夠預防關節攣縮、關節疼痛等廢用綜合征,防止二次性損害,促進患側功能的改善。因此,分期康復護理可以降低腦梗死患者的致殘率,提高患者的生活質量[14]。腦梗死康復的分期從康復的角度劃分,可分為5期:即臥床期、坐位期、離床期、步行期和恢復期[15-18]。
4.2.1 臥床期(1~3天) 即發病到相對穩定期,主要是保持良肢位,從第1天起護理人員就應使患者保持良肢位,防止關節攣縮變形,同時進行適度短時間及簡單的各關節被動運動,做好基礎護理,避免心肺功能的損害,預防各種并發癥的發生,盡量縮短臥床期。
4.2.2 坐位期 當患者病情及生命體征穩定之后,盡早進行坐位期訓練。內容包括:康復基礎訓練、坐位維持訓練、床上轉移訓練、日常生活能力訓練等,指導幫助掌握日常生活技能,如進食、穿脫衣服、洗臉、刷牙和進行自主大小便等訓練。
4.2.3 離床期(5~15天) 患者坐位能維持30min以上就可以進行離床期康復訓練,包括基礎訓練、站立動作訓練、平衡訓練、日常生活能力訓練及轉移訓練。護理人員指導患者注意安全保護,避免過度疲勞。并給予患者精神上的鼓勵,樹立信心。
4.2.4 步行期(8~21天) 患者獨立站立30min并有移動能力時即可進行步行訓練,這是偏癱患者進行運動功能訓練中最重要的一項訓練。內容包括:平行杠內步行訓練、扶拐步行訓練和獨立步行訓練,護理人員要給予保護及協助,逐漸增加難度,注意提醒患者的姿態。
4.2.5 恢復期(18~45天) 患者在獨立行走50m的基礎上進行室外步行。內容包括:上下樓梯訓練、斜坡行走訓練等,此期還要配合肌力強力訓練和ADL訓練等。
4.3 偏癱肢體的康復護理 患者除了進行康復訓練外,偏癱肢體的康復護理應保持功能位置、預防關節畸形。腦梗死患者病情穩定入院24小時即開始做被動運動[19],被動活動可以通過按摩患肢實施,護理人員對患肢進行按摩,有利于改變血液循環,疏通筋絡,消除腫脹,防止關節攣縮、肌肉萎縮和促進主動運動,有很重要的意義,每天按摩上、下午各一次20~30min,可培訓患者家屬協助完成[20]。另外,頭針、針灸、中藥燙洗結合現代康復護理技術對腦梗死偏癱患者的康復也有很好的療效。李小軍[21]對135例腦梗死偏癱患者隨機分為頭針康復組、康復組、頭針組采用簡式FuglMeyer評分、Barthel指數、神經缺損程度進行評分,作為評定標準進行比較,結果顯示頭針康復組的愈顯率、總有效率均高于康復組和頭針組(P
4.4 腦梗死偏癱患者早期康復的循證護理 鐘美容等[23]運用循證護理思維方法,探討腦梗死病人早期康復護理策略。30例腦梗死偏癱患者病人分為循證和對照組,循證組運用再學習方法(MRP)進行訓練,對照組采用常規康復訓練程序,觀察兩組病人康復效果。結果顯示循證組簡化FuglMeye運動量表(FMA)評分與康復訓練前比較,有統計學意義,其中下肢功能改善最為明顯,兩組比較具有統計學意義(P
4.5 腦梗死單元和康復護理 建立腦梗死單元病房,針對急性期腦梗死病人住院期間進行組織化、系統化管理。為病人提供快速準確的診斷評估和給予有效安全的個體化治療。梗塞單元是已被證實能有效改善梗塞患者預后的措施[24]?？祻妥o理是梗塞單病中重要的一環。劉鳳英等[6]通過對120例腦梗死病人的觀察研究,揭示了梗塞單元的優越性:①多元治療模式、標準化治療、多學科合作、早期康復介入治療是梗塞單元模式的關鍵,也是區別普通病房方式的不同點;②梗塞單元組住院時間明顯縮短,降低醫療費用;③梗塞單元組并發癥明顯降低;④梗塞單元體現了人文關系,以人為本,醫護人員能密切關注病人的癥狀、體征及感性問題,有利于護患溝通,提高病人及家屬滿意度;⑤梗塞單元小組會議,除了評價病人病情和確定護理方案外,一個重要內容介紹腦血管病最新進展,增加醫護人員對腦梗塞知識的理解,因此有利于醫護人員的繼續教育和知識更新。
5小結
近年來,腦梗死的高發病率和高致殘率已成為當今嚴重威脅中老年人健康的疾病之一。隨著醫療技術的進步,腦梗死的病死率有所下降,但病后運動功能障礙最為常見,而偏癱是腦梗死患者致殘的主要原因[25]。腦梗死后偏癱致殘后必將嚴重影響病人的生活質量,給家庭和社會帶來沉重的負擔。怎樣最大限度地減少或降低致殘率已成為當今醫護界關注探討的重點課題之一。腦梗死偏癱患者的康復護理,采用分期康復護理,栓塞單元循證康復護理,肢體功能障礙早期康復護理,個體化、規范化、科學化康復訓練,均有利于病人從心理、生理、功能達到最大限度地全面恢復,有效地預防并發癥,降低致殘率,減輕經濟負擔,為病人的早日回歸家庭、回歸社會奠定良好基礎。
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運動醫學和運動康復的區別范文5
關鍵詞：運動醫學；高校；體育教學；作用
在進入高校以前，學生普遍缺乏體育運動，專注學習，進入高校以后，他們有了更多富裕的時間，可以在學習以外進行更好的體育運動，但由于沒有相關人員的正確指導，沒有相關的防護意識，有很大的可能性在運動過程中對自己造成傷害，這會大大降低他們對運動的熱情。體育是一門保持學生身體素質，鍛煉體育技能，培養體育精神的一門學科，創建一個科學的高效的體育課堂則需要在運動醫學的指導下實現。運動醫學是以醫學的手段方法指導體育運動，是伴隨著體育運動的蓬勃發展需要而誕生的。運動醫學在高校體育教學中的應用可以在增強身體素質和提高運動能力的同時，加強體育教學效果。
一、運動醫學在高校體育教學中的重要作用
（一）運動醫學在學生體能評價與指導的作用
運動醫學是通過現代的科學的技術方法對學生的體能進行客觀的評價以及指導，從而保證學生運動的科學性，相關人員幫助學生合理的安排體育運動，提高學生體育水平，同時也極大限度增強了學生的身體素質。在學生運動的時候，根據科學數據對不同體質的學生進行不同的專業指導，減少運動時發生損傷。
（二）運動醫學在運動損傷的預防、診斷、治療和康復評定中的作用
在高校體育教學中，學生在運動時的動作是否正確直接關系到在運動過程中是否會受到損傷，所以為了降低學生在運動中受到損傷的概率，運動醫學走進了大家的視線并不斷發展。通過對運動人員在運動中受傷時的動作以及發生的原因進行仔細深入地分析，從而系統而全面的概括出容易受傷的運動行為以及正確的運動方法，提出有利于減少運動損傷的相關建議指導，為體育教學質量的提高做出巨大貢獻，同時也極大程度上增強了學生的身體素質。
隨著相關科學技術的不斷發展，運動醫學可以為診斷運動損傷提供相應的科學依據，在關節鏡、彩超、核素掃描等醫學技術的不斷發展中，同時心理治療、作業治療、物理治療、基因治療等治療方法不斷的完善中，診斷的水平也在不斷的提高。
康復是指恢復、重建人體喪失的功能，提高人體功能。作為制定治療計劃，判斷治療效果的依據，康復評定通常包括肌力的測定等相關功能測定及綜合能力的測試。同時，為了使運動的正常進行，對身體素質比較差的學生和受傷中的運動人員的食品進行不同的定制計劃，不同損傷的人也使用不同的營養補充，以加快病人的康復。
（三）運動醫學在體育運動保障中的作用
為了避免或減少學生在運動時受到不必要的損傷，高?？梢酝ㄟ^對運動場地，運動器材設備等及時進行養護和更換維修，及時修整運動場地和健身器材比如如重鋪田徑跑道，維修或更換籃球架等。除此之外，還要對學生進行相關的科學教導，比如儀器的正確使用方法，還要讓學生按時進行相關的體能測試，嚴格進行體質檢查，避免學生不了解自己的體格狀態，運動時受到損傷。同時，為了保障高校體育教學的正常進行，對身體素質比較差的學生和在訓練中的運動人員的食品進行不同的定制計劃，有針對的提供營養，更好的提高學生的身體素質。
二、運動醫學在高校體育教學中的具體應用方式和內容
（一）運動創傷和體療恢復
運動創傷作為骨科創傷的一個重要分支，是指在體育運動時運動系統的急性或慢性損傷。它的主要診治內容包括影響運動的或與運動有關系的骨與關節等創傷，除此之外，還研究運動創傷產生的規律和機理。運動發生的各種損傷通常與運動項目特點有關，比如打乒乓球通常受傷的是腕部，所以如果教練能夠科學的改進訓練方法，提高運動員的運動技巧和運動能力，那么運動員的成績將能得到明顯的提高，同時也將大大減少運動人員受傷的概率。而康復是指恢復、重建人體喪失的功能，提高人體功能。也就是醫務人員應用各種先進的醫療器械和醫療技術，對人體喪失的一些功能、疾病進行恢復處理。同時，針對不同的傷患制定科學的療養計劃，并且改善體育運動的方式和訓練方法，在改善運動人員的身體狀況的同時，盡量減少運動員再次受到傷害的可能性，也提高了高校體育教學的質量水平。在治療初期應該及時治療，教育學生相關防護知識。在治療過程中，還應該合理安排傷后訓練，保持學生已獲得的良好訓練學習狀態。在練習時合理的使用保護帶，從而防止發生肌肉勞損、再傷等二次傷害。同時還應該注意局部治療，改善受傷部位的恢復情況，減少水腫情況，按照訓練計劃合理訓練，科學訓練。
（二）運動與營養的完美協調和搭配，增強學生體質
在高校體育教學中，教練需要注意對運動醫學的理解和掌握，需要明白運動時最佳的營養搭配的重要性，它可以增強運動員的體質，使運動人員盡快恢復正常體能，在運動人員受傷時也能及時補充所需營養，盡快恢復健康。各種營養物質對機體的健康有著不同的作用，同時也要注意營養物適量攝入，不要過少，否則機體就只能滿足其中一部分功能，而另一部分會變得比較弱，但也不能過多，過多的營養也無法利用甚至有可能會造成身體健康上的負擔。所以適量的攝入各種營養也很重要。這就需要根據運動醫學了解能夠滿足運動人員正常運動訓練和比賽的營養搭配和數量控制。在食物的選擇搭配上盡量多樣化，全方面的補充不同的營養。比如要有瘦肉，魚肉，蛋類，豆類等蛋白比較高的食品。同時也不能缺少水果，奶類，蔬菜等熱量食品，但在補充這類食品時應注意用量，不宜過多。在比賽時的食品與平時日常訓練的食品也應有些區別，比如盡量縮小體積方便攜帶等。
（三）醫療保健
高校體育教學中，教練需要了解醫療保健知識，并且進行一定的宣傳教育。醫療保健工作包括體格檢查和機能評定，常見創傷的簡單治療和預防，衛生安全指導，宣傳教育等。教練需要對學生定期按時進行體格的檢查和技能的評定，建立學生健康檔案，根據每個人的運動特點科學的制定運動方案，時間，強度等細節。教練需要每過一個時期對學生進行簡單的醫療衛生教育，比如如何簡單處理常見的創傷，以及如何盡量避免這類創傷的形成，以減少學生受傷的可能性等，教練都應定期進行培訓教育這類常見傷病的治療和預防。學校應該具備一些常用醫療器械，敷料，常用藥品等物品，方便學生或者教練使用。教練還需要具備一些簡單的急救知識，在突況時能夠及時現場急救，減少損失。同時要讓學生樹立正確的治療觀念，學生一旦在訓練或比賽中受傷一定要及時醫治，以免造成更大的損傷。對衛生也需要重視，個人衛生、運友盜肺郎以及運動場地的衛生都需要嚴格把關，衛生不達標，也很容易造成學生生病。學生通過科學的訓練可以使運動成績不斷提高，身體素質也能夠得到明顯提升，在醫療保健學知識的指導下進行體育鍛煉，健美運動的同時也能夠科學的保護到自己，免受傷害。
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運動醫學和運動康復的區別范文6
關鍵詞：中西方文化；身體訓練哲學；武術訓練；對比研究；中西融合
中圖分類號：G 808.12 文章編號：1009-783X（2017）01-0146-05 文獻標志碼：A
1.中西方身體哲學的差異
人類對身體認識比對人類文明的認識要更早，不同人類文明，形成其特有的文化，世界上各個民族五彩繽紛的燦爛文化，其根源應該追溯到人類對自然認識的不同。對自然認識的差異造就了中西方不同的身體觀，不同的身體觀造就了身體訓練哲學。身體訓練哲學是指關于身體運動訓練理論與方法的產生、發展的內在邏輯聯系及其發展變化規律的科學，同時探討運動訓練理論與方法和整個社會中各種因素的相互聯系和相互制約的辯證關系。身體訓練哲學也是研究和指導身體訓練的重要理論。
1.1中西方自然觀的差異
所謂自然觀是關于自然界及人與自然關系的總的看法、總的觀點圈。由于中西方地域和文化的不同，產生了幾近截然相反的自然觀。何裕民先生指出，應當從哲學和醫學的視角論述中西方自然觀的差另q：西方文化表現出偏重于結構還原、個別分析和宏觀機械運動形式的研究等傳統傾向；而東方文化表現為偏重于功能研究、整體綜合和自然感應現象的思辨性探討等特長。在認識自然世界視角方面，雙方的出發點已經出現偏差。呂韶鈞教授等從認識基礎上深刻剖析：中西方傳統的自然觀分別以“元氣論”和“原子論”為自然觀的基礎，形成了以“整體論”和“還原論”為主導的思維方式。在形成自然觀的理論基礎方面，完全不同，可見，中西方對于自然的解釋與認識是2套完全不同的理論體系，在本質上是對立的自然觀。
1.2中西方身體觀的差異
身體是人類一切活動的物質載體，人類的各種生理活動和心理活動，更是人與人、人與自然，人與自我的交互過程，由于地域的不同、環境的不同及歷史的疊加，人們對身體的思維方式和觀念會隨民族與性別的不同而不同，隨歷史與境遇的變化而變化。
在中國傳統思想中，身體一直在無形中被重視并且“敬身為大”。在儒家思想中，“孝”始于對生命身體的珍重，因為“身體膚發，受之父母”。老子也有“貴以身為天下“以身觀身”的觀點。儒家的積極人世與道家的崇尚自然從不同層面對“身心一元論”的格局進行了印證。
在西方傳統思想中，身體與精神產生了對立，身體阻礙人類智慧提升。柏拉圖把身體與靈魂相分離，認為離開靈魂的指引，身體本身是無法接近真理的；奧占斯則認為身體障礙了人類接近上帝；蘇格拉底認為，身體是不可信賴的因素，是獲取知識、尋求真理、正義和美德的障礙。傳統的西方視角偏袒靈魂，而有意貶低身體。笛卡兒把身體解釋為機器，可以被機械地理解并被靈魂所控制，這強化了身體作為純粹物質的經驗主義身體觀。可見，西方傳統將靈魂凌駕于身體之上，并始終將身體置于“身心二元論”的格局。
中西方對身體的認識方式不盡相同，中國古代思想家，是直接由人自身啟發對宇宙思考，中國講究“順應天命，天人合一”；而西方古代的思想家則是始于探索自然，最后回到人自身，崇尚“挑戰極限，征服自然”。中西方身體觀區別的根本原因，是理解構成世界的物質基礎的區別。中國依據“陰陽論”，逐步發展定型為。元氣論”，其具體理論則是“精氣神學說”；西方則摹霸素論”起步，然后定型為“原子論”，其具體理論則是“細胞學說”。
1.3中西方身體訓練哲學的差異比較
中西方傳統思想對身體認知的偏差，促使中西方對身體運動有不一樣的理解和體會，由此而形成的身體文化，中西方身體運動形式截然不同，身體運動形式決定了身體訓練理論與實踐的特點。在2種自然觀的基礎上形成的身體觀，即中國的“精氣神學說”和西方“細胞學說”，促使中西方針對“身體”這樣一個訓練主體同時也是訓練的對象，分別建立了“天人合一”和“天人對立”的自然觀下的身體訓練理論模式。世界觀不同，方法論就不會相同。這使得中國傳統身體訓練形成了整體觀的價值取向，而西方身體訓練則走向還原論的“科學”之路。
在中國古代思想中，身體與內心互為表里，一個完整的生命體的身體始終與外界的環境和內心相互融通。身體感知外界的信息，同時身體表達了內心世界。身體是溝通自我與外界的渠道，認為身體成為自然的一部分，要求“存天理、滅人欲”，所以要與自然和諧相處，尊重自然、強調順應自然，追求“與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序”。同時也強調身體的完整性和對身體的尊重。在身體營養方面，孔子追求“食不厭精”；在身體的尊重方面，韓信視為“跨下之辱”；在身體的功能方面，王陽明則認為“萬事皆備于我”。中國人對待身體從來都以身為本?？梢?，身體在中國古代哲學中具有本體地位。
民族傳統體育注重修煉的過程，注重對人格的塑造，注重對身體的規訓。在中國的傳統體育項目中主要依靠主觀的感知與體會進行訓練和傳習，例如武術中的樁功要求心靜、體松、氣沉、凝神等練功要領，并都有階段劃分，功夫程序中要求由靜入定、由定入空的功力層級劃分，這些練功要領都是以主觀感知來判斷。雖然這些技術有明顯的階段劃分、層級劃分，但是這些劃分階段、層級都是依據主觀經驗的提煉，在客觀方面，無法對其主要標準身體指標上進行量化；因此，訓練的技術動作和競技結果方面很難有可操作的標準。例如傳統的太極拳推手，并不只是比武競技的項目，而是作為一種訓練手段而存在，主要感受雙方勁力的變化。這種中國傳統的身體訓練哲學思維催生了“天人合一”的身體訓練理論模式。
古希臘和古羅馬的樸素哲學思想決定了西方的身體訓練哲學的基準，西醫為西方身體訓練理論解釋范式上提供了更直觀的依據，使其趨向“科學”。其中，被公認為西方運動訓練理論先驅的有3位，即運動醫學之父赫羅狄庫、西方醫學之父希波克拉底、古典運動醫師蓋侖，這3位古代學者是西方身體訓練哲學的奠基人，他們的理論構建了西方身體訓練的理論體系主題框架。同樣，古希臘奧運會則從身體實踐方面總結出成熟的運動訓練方法的理論體系。直至今天，西方的運動訓練理論與方法依然較廣泛地借鑒古典運動醫師蓋侖運動訓練理論，其方法包括合理飲食、系統訓練、充足睡眠，其中清洗腸道、出汗、放血是平衡體液的重要手段。
在“科學”的引領下，西方的身體訓練哲學進入了身心分離的二元論中，這種人為的身心二元分離奠定了西方世界對于身體的理性思維，并促使對身體與性靈的認識，分屬于不同的現代學科，進而建立了直觀分解為基礎的“身體觀”，使身體成為醫學、生物學、解剖學、生理學等自然科學的研究對象，而心靈的問題則隸屬于哲學和社會學的研究范疇。這種分解的“身體觀”為西方現代體育學科范式的形成和理論認識奠定了學科基礎。今天的奧林匹克競技運動仍然存有西方身w哲學的縮影，高度、速度、遠度、重量、分數、點數等成為競技體育量化評判的具體的、可操作的指標，其優點是這種量化的思維和評判方式促進了競技體育和奧林匹克運動走向公平和公正；但這種身體哲學卻把西方體育引入了“天人對立”的身體訓練理論模式。
2.中西方身體訓練方法的融合
2種文化背景下，身體訓練哲學產生了截然不同的身體訓練方法，它們相安無事、并行不悖地存在了近千年。隨著近代世界格局的變遷，二者得以謀面，中國傳統身體訓練在與西方身體訓練比較時，我們自身存在優勢；但是由于中國文化被排斥在世界主流文化之外，中國的身體訓練理論和方法，不能被世界所認知，就不可能被認同，更不能像西方體育的各種訓練方法那樣，被全世界所推崇。中國優秀的民族傳統項目不可能由別人來開發整理，必須認識到整理發掘民族傳統體育項目的任重道遠，作為民族傳統體育學專業的學者，每一個人都該擔負這樣的歷史使命，為中國文化的復興添磚加瓦。
然而，在近些年，運動訓練理論不斷更新，國外的新理論不斷被引入國內，例如核心訓練理論、懸吊訓練法（SET）、肌筋膜訓練理論、動力鏈理論、身體功能訓練理論，這些新的訓練方法被國內運動訓練專家們頂禮膜拜。通過分析中國傳統的身體訓練方法和手段的優勢，發現依托西方的現代體育科學的訓練理論正在不自覺地向中國的民族傳統體育訓練方法和手段靠攏、轉化、融合?？梢?，這些被國人引進的西方訓練方法似乎可以在民族傳統體育項目中找到影子。當中國教練員與中國學者對西方身體訓練方法和手段津津樂道時，這也在倒逼我們去反思如何整理發掘民族傳統體育項目中的優勢基因，挖掘整理中國武術和養生項目中的訓練手段和方法為現代體育訓練服務。這也正是呂韶鈞先生呼吁的，要進一步加強中國傳統身體訓練領域里的科學研究和規范，在內容上堅持傳統觀點，在理念上堅持國際語境，建立一套獨具中國特色的身體訓練新模式。
2.1中國傳統身體訓練方法中的核心力量訓練理論
中西方文化的交匯融合之處驚人地相似。例如風靡一時的核心力量訓練理論，在深入對比之后發現，“核心力量”與中國人的“氣存丹田”具有異曲同工的妙用，“以不動之腰脊運動之”中，腰脊的“不動”，反映了在運動中核心區的穩定作用，“催”手足的運動則反映了核心力量提高運動效能的作用。中國人的訓練關注于身體內在訓練的“寫意性”，而西方的“核心力量”更注重訓練手段的“寫實性”。
傳統身體訓練中對于“核心力量”訓練方法與理念隨處可見，特別是武術的功法中有靜力性練習的動作方法，例如平衡動作功法、鐵板橋功法、睡羅漢功等功法；有動力性練習的動作方法“鯉魚打挺、龍穿虎坐、端腹、栽碑、搶背等動作。與“核心力量”理論相比較，傳統武術所強調的“整勁”“丹田”“以氣催力”等概念確實有殊途同歸的效果，確實反映了武術前輩們的“先知先覺”，這些認知與理念對于今天依然具有重要的指導和借鑒意義，傳統武術功法訓練方法與現代核心力量訓練方法相比較，二者運動原理相同，只是外在表現形式不同。例如太極拳要求“以腰為軸”就是要求腰部力量的穩定性，胯部的松活，身體只有在這樣的條件下，才能更好地做到太極拳“起于根，發于腿，主宰于腰，形于手指”。太極拳理中說的腰，包含腹前的丹田、腰后的命門所在的關鍵部位。許多相關的研究表明，武術運動員的“核心力量”及核心穩定性明顯高于其他運動員，這說明武術的身體訓練早已經具備西方訓練新發明的“核心力量”，從武術理論上不難發現，中國傳統體育項目對于核心力量訓練的作用。
有學者從現代體能訓練的角度將武術功法中腰功的訓練與核心力量訓練進行對比，認為2種訓練都是針對臍下的臀、髖周圍的核心區。根據核心力量訓練的生物力學特征將其訓練方法歸為3大類：調整自身肢置使核心區肌肉受力的訓練法、身體應對不穩定條件下維持核心穩定力的訓練法、增強核心區穩定性與核心區肌肉作為主動肌時的訓練方法。通過以上現代運動訓練理論對于核心力量的分析與總結，然后對傳統武術訓練理論進行梳理，該學者引入了“腰馬合一”理論、“丹田”理論和“三節”理論3個與核心力量有關的傳統武術功法訓練理論。在中國傳統武術訓練方法與手段中歸納了3大類核心力量訓練方法：一是以調整自身肢置而訓練核心區肌肉力量的臥虎功和面壁功；二是身體在不穩定狀態下的訓練提高穩定性的水中抗阻訓練、一線穿、梅花樁等；三是變化外力使核心區穩定性與動力性增強的抖大桿、扎大槍等3套訓練手段。當我們對核心力量進行整體認識之后，我們再回歸到傳統武術中去尋找我們的訓練方法和手段，會發現129個拳種中無窮無盡的身體訓練理論、方法、手段對于現代競技體育身體訓練，是取之不盡，用之不竭。
2.2中國傳統身體訓練方法中的動力鏈理論
人體運動動力鏈理論認為參與完成人體動作的組織結構按一定順序排列組成鏈條式結構，每一條完整的動力鏈由肌肉鏈、骨關節鏈和神經肌肉鏈3種次級結構構成，肌肉鏈在神經肌肉鏈的控制和調節下收縮和舒張，為骨關節鏈提供機械運動的動力，3條鏈相互協同配合而完成目標動作。目前，在功能性力量訓練理念基礎上形成了本體感覺功能訓練、懸吊訓練等具體的訓練方法，能有效地解決競技體育中的“弱鏈接”現象。這不由地讓我們想到中國武術“內三合，外三合”。因為武術更多地講究的是勁，勁在身體內有清晰的勁路?！皠拧本褪莿恿Φ膫鲗?，“路”就是動力傳導的路徑。勁路與動力鏈理論有一種中西方身體訓練的不謀而合。例如，武術的劈掛拳講究大合大開、猛起硬落、吞吐伸縮、放長擊遠、回環折疊的動作特點，這些技術動作對現代體育項目的許多“鞭打”“蓄勁”有很強的啟示，對于加發力的訓練，提高動作效能，增強身體靈活性和柔韌性，預防運動損傷都有積極的意義。其實用動力鏈理論就是鞏固神經肌肉鏈對于動作模式、增強肌肉鏈的動力、提高骨關節鏈做功效能。又如太極拳拳諺說道：“勁起于根，順于腰，達于稍，腰一發力，力達四稍。”其實質是要求人體各部位的發力順序正確，實現力量順達，這“動力鏈”理論強調的動作模式極為相似。對于傳統的太極拳的發勁，老拳師們一般不講發的大與小，而講發勁發的整。這里的整就是整體，不是注重局部的快慢，而是整體的協調與配合。集全身之力發于一點，才會顯得威力無比。太極拳講究“一身備五弓”，太極拳平時對于“弓”的訓練，就是改善動力“弱鏈接”的方法。
2.3中國傳統身體訓練中的身體運動功能訓練
身體運動功能訓練關注多關節、多方位、融合本體感覺的訓練，追求動力鏈的高效、動作模式穩定、整個運動過程能量傳遞的效率與經濟性、訓練產生的身體素質長效性。筆者在張英波教授的“身體運動功能訓練”課中親身經歷了專家們對運動員進行從前鏈到后鏈、從側鏈到旋轉鏈、從短鏈到長鏈的訓練過程。中國武術注重整體。例如，形意拳中最基本的動作是三體式站樁，動作外形簡單；但是講究的是樁功的內勁，特別強調多關節、多方位、融合本體感覺的訓練，通過意念反復地內視身體，理順勁路（動作模式訓練），達到出拳發勁時動力鏈的穩定與高效。這就是身體運動功能訓練的核心理念：在不利條件下能夠有效地控制骨盆和軀干部位肌肉的穩定姿態，成為上下肢運動的支點，從而提供發力的動力，并使得其力量的產生、傳遞和控制達到最佳的機能狀態，從而產生優異的運動功能效益。不論是體能方面還是技能方面，競技體育中都有傳統身體訓練的身影。摔柔項目都把“聽”勁作為其核心的技術訓練，就引進了太極拳站樁功法，且效果顯著。我們還可以將樁功、拍打功、靠樁、太極推手、太極拳聽勁等功法訓練作為專項體能訓練，為籃球、足球等對抗性項目的訓練尋求突破點。此外，傳統功法中的眼功訓練方法、泅水術的訓練方法、硬功訓練方法、輕功訓練方法、導引養生功訓練方法都可以根據現代運動項目特點和規律與射擊眼力訓練、水上項目體能訓練、格斗對抗性項目的體能訓練、現代康復訓練相結合，從而極大地完善訓練方法與手段，為現代競技體育的運動訓練做出貢獻。
康復訓練在對運動損傷方面具有較強的指導和干預作用。身體運動功能訓練的康復訓練始終貫穿于人體的康復過程。打破以往的先治療再康復的理念，在損傷治療于康復之前、之中、之后都及時進行康復訓練。中國傳統武術經典著作中有著豐富康復醫學方面的知識和理論，例如《人身穴道并治療法》《拳經》《少林寺傷科妙方》等著作，其中有大量闡述經絡、穴位、臟腑、氣血、導引等方面理論，對于現代康復醫學有著重要的借鑒作用。在治療運動員損傷時，傳統正骨理筋的手法來處理肌肉和韌帶的局部撕裂、整治脫臼錯位顯得更便捷、更有效；因為傳統正骨理筋手法，可以消除肌腱與健鞘、肌肉與筋膜的粘連，分解人體組織中產生的結塊，增強營養的輸人與代謝廢物的排出，達到活血化淤的作用。這樣可以促進組織的新舊交替，加快變性組織修復，加快運動功能的恢復。這應該成為身體運動功能訓練新的技術資源。
當今多賽制的競技體育，已經讓運動員在面對訓練與比賽的矛盾時，難堪重負，許多運動員的損傷可能就意味著失去比賽的機會。預康復理念的提出，就是針對受傷的部位與因子，進行提前訓練以達到預防的作用，不至于等到亡羊再去補牢；而是通過提高固定肌的穩定性作用，提高協同協調作用，提高拮抗肌的放松作用，來鞏固正解的動作模式，避免了運動的代償與動作效能的流失，從而從根本上解決了運動損傷。這似乎與中醫養生理念提出的“上醫治未病”不謀而合。從身體功能訓練與中國傳統武術比較發現，科學水平越高，越是發現東西方的人體科學驚人地相似，在表現的手法上也是逐漸的彌合、趨近。目前，在運動損傷的診療中，己經引入了中醫的推拿、按摩、針灸、火罐、針刺等多種手段，但對武術傷科、氣功、藥功、按摩、正骨的認識還不夠。這也是許多學者慨嘆的：懂傳統武術的人不懂現代競技體育，懂現代競技體育的人不會傳統武術。復合型人才可能會在體育領域中的創新力取得更大的突破，當然這些需要這2個領域的學者共同努力，才會有更好的結合。
3.結束語
在研究過程中，我們發現還有肌筋膜訓練法、懸吊訓練法等方法不勝枚舉，細細推敲這些“洋方法“洋手段”時，才發現有些是民族傳統體育身體訓練的某一個理論，或者是我們拳諺中要求的某一個口訣。由此可見，在中西方身體訓練方法的融合過程中，西方體育對中國身體訓練有一定的促進作用。在這個交融的過程中，我們發現2種文明孕育出的身體訓練方法有著驚人的相似之處?？梢哉f，如果把我們的民族傳統體育中的精華進行開發和整理，有著比西方訓練理論更為系統的理論和實踐基礎。
