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文化的基本路徑范文1
一、高校班級文化建設的主要內涵
英國“人類學之父”愛德華?泰勒在《原始文化》中將文化定義為：“文化是一個復雜的總體，包括知識、信仰、藝術、法律、道德、風俗以及人類所獲得的才能和習慣?！边@實際上是將文化看成一個綜合體，按照這個邏輯，班級文化的涵義即在班級教學活動、課外活動、校園文化生活中，由教師和學生共同努力形成，對班級所有學生具有普遍影響力和約束力的文化綜合體[1]。班級文化是組織文化的一個分支，它既具有組織文化的一般屬性，又凸顯了自身的特點。按照班級文化的所屬對象，包括幼兒園班級文化、小學班級文化、中學班級文化、高校班級文化等。
目前，學界對高校班級文化研究處于發展階段，例如，對高校班級文化的界定，沒有形成統一的觀點。筆者認為，所謂高校班級文化，是指高校班級的全體大學生在思政教師的指導下，在學習、生活、人際交往、社會工作中形成的，符合大學生成長發展規律并被大多數學生認同的思維方式、理想信仰、價值觀念、心理態度、行為方式等文化綜合體。它的外延內容豐富，包括班級物質文化、班級精神文化、班級制度文化、班級行為文化等四大要素。這四大要素共同構成了高校班級文化，它們相互聯系、相互促進，缺一不可。班級物質文化是高校班級文化的基石，班級精神文化是高校班級文化的靈魂，班級制度文化是高校班級文化的保障，班級行為文化是高校班級文化的外化。
二、高校班級文化建設的基本原則
（一）人本化原則
人本化原則是“以生為本”的大學教育理念的具體體現。勞倫斯在“教育中被遺忘的人”中提出：“教育的一個根本目標是幫助人成為一個人，盡他的可能成為一個完全符合人性的人。”高等教育的目標和性質決定了高校一切教育教學活動都要堅持“以生為本”，發揮大學生的主體地位，促進大學生健康全面發展[2]。也就是說，在高校班級文化建設過程中要堅持“人本化原則”，以大學生成長需要為著眼點，充分調動大學生的積極性、主動性和創造性，努力營造充滿人性化和正能量的班級文化氛圍。一方面要發揮大學生的主體地位。在高校班級文化建設過程中，班級的一切活動或工作既要符合高等教育的目的，又要適應現代大學生內在的心理發展需要。另一方面要發揮輔導員與教師的合力引導。因此，輔導員和教師要深入了解大學生，引導大學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，指導他們進行扎實的專業積累，主動幫助解決各種實際問題或思想困惑，合力促進他們健康成長。
（二）民主化原則
民主化原則是“民主法治”的社會治理思路的具體延伸。高校作為承載高級專門人才培養和知識創新的事業單位，屬于社會治理的范疇，因此，民主化原則必然成為高校校園文化建設原則的重要內容。在高校班級文化建設過程中，堅持民主化原則，在班級形成一定的民主氛圍，有利于最大限度地發揮廣大學生與教師參與的積極性與能動性，增強班級的凝聚力與活力。一方面，引導大學生樹立民主意識。這就要求以符合現代管理需要的民主管理模式取代傳統的“家長式”的管理方式，調動大學生自我教育、自我管理、自我服務的積極性和創造性，使大學生真正成為班級建設與管理的主角。另一方面，引導大學生參與班級建設與管理。高校班級建設與管理有別于中小學班級建設與管理，它的性質決定了在高校班級建設與管理中大學生充分發揮自身的聰明才智和參與實踐，使自我成長需要與學校管理制度保持和諧統一，形成符合班級大多數成員的班級文化。
（三）創新化原則
創新化原則是“改革創新”的時展動力的客觀要求。在大數據時代，任何遲滯不前的事物，都將湮沒在充滿變化與活力的當今社會。因此，高校班級文化建設必然要順應時展要求，堅持創新化原則，以創新的態度和思維超越已有成果。換句話說，在高校班級文化建設過程中，要努力建設創新意識濃、創新能力強的班集體，打造有利于培育創新性、復合型人才的班級文化[3]。一方面，創新高校班級文化建設的總體思路。高校班級文化建設要以更開放包容的態度進行頂層設計，借鑒高校優秀班級文化建設成果，加強班級之間的聯系與交流，鼓勵班級以開拓創新的思維進行班級個性培育，充分展現班級獨特的班風學風和價值取向，打造班級文化品牌和特色名片。另一方面，創新高校班級文化建設的具體實踐。高校班級文化建設除了頂層設計和總體思路外，還要根據理念思路開展好具體的文化建設活動，以活動為載體，達到創新的目的。
三、高校班級文化建設的邏輯路徑
（一）加強班風學風建設
班風是衡量一個班級及其成員精神風貌、價值取向、行為方式的重要因素，是高校班級文化建設的關鍵內容。學風是班風的核心，一個班級的學風水平如何，直接影響整個班級的班風水平，也是高校班級文化建設的不可或缺的重要內容[4].因此，加強高校班級文化建設，就必須加強班風學風建設。首先，要弘揚中國傳統文化精神。中國優秀傳統文化博大精深，蘊含中國上下五千年文明歷程的精華，對于人類的文明建設具有不可或缺的重要意義，也對促進高校文化建設至關重要。優秀的高校班級文化從根本上講，要以中國優秀傳統文化為內驅力，在高校班級所有成員中宣傳和弘揚諸如明禮誠信、團結互助、甘于奉獻、樂觀拼搏等中華民族文化和精神，從而增強班級的先進性和凝聚力。其次，要強化終身學習理念。終身學習理念意味著學無止境，在高校班級范圍內營造愛學習、擅學習、懂學習的文化氛圍，鼓勵班級學生樹立終身學習理念，學習和積累優秀的中國文化和扎實的專業知識。同時，鼓勵大學生以實踐是檢驗真理的唯一標準為指導，將積極實踐與敢于質疑相結合，與時俱進，從實踐中學習，不斷超越自己，從而形成班級優良的學風和班風。最后，要凝聚班級成員的正能量。在高校班級文化建設中，充分發揮大學生積極陽光的正能量，諸如快樂豁達的心態、堅定專注的精神、團結有愛的氛圍等，從而打造積極向上的班集體。
（二）加強“精神家園”建設
精神家園對于個體與組織的成長與發展都極其重要。在高校班級文化建設過程中，要特別注意班級及其成員的“精神家園”建設，共同塑造大學生在校期間共同的“家”?！熬窦覉@”顧名思義是指個體及組織在思想和精神上的寄托地。因此，在高校班級文化建設中要從心理知識輔導、心理環境營造、受挫能力鍛造三個方面合力共建“精神家園”。具體而言，首先要加強對班級大學生的心理知識輔導。“精神家園”是一個動態系統，不同的個體或組織因為各種差異，它的層次和等級也存在著差異[5]。因此，在高校班級文化建設過程中，要根據班級及其成員的特點和差異，進行有針對性的心理知識輔導，使他們正確地認知自我和他人，科學地處理自我與他人、自我與自然、自我與社會的關系，幫助大學生們自主克服各種不利于“精神家園”建設的因素，從而提供一定的知識儲備。其次，要積極營造和諧向上的班級心理環境。和諧向上的班級心理環境是高校班級精神家園重要的組成部分，直接關系精神家園的完整度。因此，在高校班級文化建設中要通過心理班會、寢室裝扮、心理活動等途徑從班級物質環境、精神環境、潛在環境等方面，積極營造和諧的、充滿責任感與榮譽感的班級氛圍，以提供良好的環境支持。最后，通過心理知識輔導和心理環境支持等，要努力鍛造班級大學生的受挫能力。精神家園的構建離不開心理輔導和心理環境支持?！?0后”大學生性格開朗、思維活躍，但感情和心理脆弱，受挫能力較差，因此在高校班級文化建設過程中要特別注意對班級大學生的心理健康關注和人文精神關懷，促進精神家園建設。
（三）加強班級凝聚力建設
凝聚力是任何一個單位或組織發展的動力之源。當今社會各種思潮不斷興起，傳遞先進文化的同時伴隨一些負面影響，如極端個人主義和自由主義腐蝕著當代大學生的思想和心靈，對高校班級凝聚力和文化建設帶來負面作用。具體而言，首先，要建立有利于凝聚班級力量的班級建設目標。班級建設目標的具體內容和形式或許豐富多樣，但概括地講，高校班級建設的終極目標是更好地促進班級大學生們健康成長成才。因此，在高校班級文化建設中要在班級成員內樹立團結一致、共同促進自身健康而全面發展的意識，積極參與班集體建設和管理，主動參加班級、院系等組織的各種集體活動。其次要發揮大學生在班級文化建設主體地位。班級文化建設雖然由師生共同建設，但班級大學生是班級文化建設的主體，他們的文化綜合體構成了高校班級文化體系。因此要充分調動班級大學生的積極性和能動性，尊重他們的內在需要，使他們更多地參與班級管理與文化建設，在集體生活中體現自我價值，找到屬于自己的存在感。最后，要加強班級學生干部隊伍建設。班級學生干部隊伍是由班級中有威信和能力的大學生人群組成，在班級凝聚力和文化建設過程中發揮引領和動力作用。在高校班級文化建設過程中，要引導班級學生干部樹立服務意識和團隊意識，指導他們在班級事務處理與文化建設中以學生為本，經常關心有困難的學生，建立團結互助的班級人際網絡，并組織開展豐富多彩的班會、學術交流等活動。此外，還要以班級學生骨干培訓為基礎，不斷提高班級學生干部隊伍的服務能力和凝聚力，打造和諧、團結、服務、創新的班級學生干部隊伍。
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文化的基本路徑范文2
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【作者簡介】
文化的基本路徑范文3
【關鍵詞】 臨床路徑； 全身麻醉； 恢復期； 并發癥
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical pathway used in recovery period of general anesthesia to control the complications.Method：43 cases of patients after general anesthesia in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected as the control group and the experimental group.The effect of clinical pathway used in anesthesia recovery period to control the complications and the patient satisfaction was analyzed.Result：The incidence of complications in experimental group was significantly lower than that of control group （ 字2=5.119，P
【Key words】 Clinical pathway； General anesthesia； Recovery period； Complication
臨床路徑（Clinical Pathway，CP）是一種新型的提高醫療質量管理方法，其指根據某種疾病診斷或手術制定的一種治療、護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療、護理流程，讓患者從入院到出院都按此模式來接受治療、護理，以促進康復、節約資源，使患者獲得最佳服務質量[1]。臨床路徑已在歐、美以及部分亞洲國家得到廣泛推廣[2-3]。近年來，隨著麻醉安全質量控制和患者對圍手術期舒適度的要求提高，選擇全身麻醉的比例也隨之增多，而手術過程中由于各種物和通氣工具的使用，往往致使患者在麻醉恢復期極易發生呼吸、循環、神經等并發癥，從而影響患者預后恢復[4-5]。對此，醫護人員應對患者加強圍麻醉期的相關醫護工作，總結并發癥的發生原因，便于有針對性地開展優質的圍麻醉期醫療服務，有效控制麻醉恢復期并發癥的發生[6]。圍麻醉期臨床路徑的開展對于此類患者的康復，更是不可缺少的重要醫療過程。鑒于此，本文就本院臨床路徑開展前后，分別選取43例相關患者進行對比分析，探討臨床路徑用于麻醉恢復期并發癥控制的臨床效果和患者滿意度調查，旨在為今后的臨床麻醉和圍麻醉期護理工作提供借鑒價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年10月-2014年10月于本院實施臨床路徑前、后，分別選取43例全身麻醉術后患者作為對照組與試驗組。其中對照組男28例，女15例；年齡20～60歲，平均（39.26±10.37）歲，大學文化4例（9.30%），中學文化9例（20.93%），小學文化16例（37.21%），文盲14例（32.56%）；試驗組男30例，女13例，年齡22～68歲，平均（40.16±10.36）歲；大學文化5例（11.63%），中學文化10例（23.26%），小學文化17例（39.53%），文盲11例（25.58%）。兩組患者的年齡、性別、學歷、基礎疾病及麻醉方法等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）成年且年齡≤70歲，能夠耐受手術與麻醉；（2）意識清楚，積極配合研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）重要器官有嚴重合并癥；（2）精神障礙者；（3）不同意簽署知情同意書的患者。
1.3 方法 本研究的86例研究對象，均為本院實施臨床路徑前、后的全身麻醉術后患者。其中對照組43例為臨床路徑實施前的患者，未接受臨床路徑相關醫療服務；而試驗組43例為臨床路徑實施后的患者，接受了臨床路徑相關醫療服務。分析其臨床路徑用于全身麻醉恢復期并發癥控制的應用效果。臨床路徑具體內容示下。
1.3.1 制定臨床路徑模式 （1）醫院設立專門的臨床路徑實施小組（由麻醉醫師、手術室護士、外科責任護士、手術醫師等組成），總結以往經驗并結合自身實際制定完善的臨床路徑表，定期對實施小組進行專業的培訓及模擬訓練，完善麻醉管理工作流程，減少麻醉工作的隨意性。（2）患者在手術前，遵照各種臨床路徑表，具體落實醫護人員相關職責，分工協作，各司其職[7-9]，形成一套由主管麻醉醫師和責任護士執行、護士長抽樣巡查、手術醫師輔助配合、質控員監督的完整的麻醉臨床路徑模式。
1.3.2 實施圍麻醉期醫療服務 （1）患者手術前，責任醫護人員要詳細詢問患者的病癥、病情等基本情況，及時做好相關記錄，同時為患者及家屬講解醫院環境、疾病知識、治療過程及相關醫護人員等基本信息。（2）麻醉醫師、責任護士應根據患者的基本情況，結合臨床路徑內容，預先有計劃性的明確本次醫護工作。（3）建立良好溝通及增進醫護關系，是影響患者預后的一個關鍵因素，醫護人員應主動與患者及家屬進行有效交流，提高患者及家屬的信任，正確把握患者心態，引導其積極配合治療。（4）手術治療時，麻醉醫師、護士、外科醫師要保持默契的配合，護士認真協助，麻醉醫師要時刻與醫生保持術中溝通，術畢及時進行麻醉復蘇。（5）術后患者進行麻醉復蘇時，密切關注患者麻醉恢復期并發癥的發生，并嚴格按照臨床路徑要求對患者進行醫療服務。
1.3.3 圍麻醉期醫護內容 （1）責任醫護人員在接手患者時，應根據事先制定的臨床路徑內容，再對患者進行一次詳細的評估檢查，力求資料的真實性和完整性。（2）手術治療過程中，責任麻醉醫師和護士應該時刻觀察患者的生命體征與身體反應，輸液、輸血情況，及各種設備處于正常功能狀態。（3）醫護人員應積極宣教麻醉恢復期并發癥的健康知識，囑咐家屬積極配合醫院工作，幫助患者養成良好的生活習慣，最大化為患者的恢復提供有利條件。（4）手術后3 d內，責任醫生和護士根據臨床路徑表，采集和整理相關數據。（5）及時分析相關數據，看是否達到了預期效果，通過反饋和總結，提高臨床路徑質量。
1.4 評估標準
1.4.1 并發癥 觀察記錄兩組患者麻醉恢復期并發癥發生情況，如呼吸系統（呼吸抑制、氣道梗阻、支氣管痙攣等）、循環系統（高血壓、心律失常等）、神經系統（躁動、譫妄等）以及其他（疼痛、惡心嘔吐等）。
1.4.2 滿意度 采用本院自制《滿意度調查表》對患者進行調查[6]，如治療效果、健康教育、醫患關系、服務態度、專業素質等進行評價。每項內容20分，總分100分。非常滿意≥80分、滿意60～80分、不滿意
1.5 統計學處理 采用PEMS 3.1軟件進行統計學處理，計數資料以率表示，采用 字2檢驗，等級資料以百分比表示，采用秩的檢驗，檢驗水準α=0.05，P
2 結果
2.1 兩組并發癥比較 試驗組并發癥發生率為23.26%，對照組為46.51%，試驗組明顯低于對照組（ 字2=5.119，P
2.2 兩組滿意度比較 試驗組滿意度為97.67%，對照組為79.07%，試驗組滿意度高于對照組（Z=-2.093，P
3 討論
在麻醉恢復期中，由于手術類型不同、麻醉方法多樣、麻醉醫師在麻醉恢復期拔管的時機選擇各異，以及患者存在個體差異等因素，致使每一例患者的臨床表現是不盡相同的，從而并發各類并發癥。研究表明，全麻后復蘇早期因受麻醉、手術和并發癥等因素的影響，是麻醉并發癥的高危時期[10]。趙澤宇等[11]研究提示，七氟醚吸入麻醉可加重患兒蘇醒期的躁動，而右美托咪定可降低患兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動的發生和程度。因此，合理的圍麻醉期管理能降低患者在麻醉恢復期并發癥發生率。臨床路徑是為進一步提高現代醫學服務的一種預見性醫療質量管理模式[12-15]，臨床路徑的開展增加了醫護人員的工作責任心，發揮了他們的主觀能動性，使其能主動地以患者為中心，有針對性地進行健康教育，增加了患者的治療依從性，有利于預防和控制并發癥的發生，大大提高了醫療質量[16-18]，因此，將臨床路徑用于麻醉恢復期患者的管理，更有利于減少患者在麻醉恢復期并發癥的發生。
本研究針對麻醉恢復期并發癥的控制，比如根據臨床路徑表，術前訪視時與患者保持良好的溝通，能夠有效消除患者不安以及焦慮的癥狀，進而減少鎮靜鎮痛劑的使用，確保呼吸道通暢；在麻醉恢復期過程中，嚴格掌握拔除氣管導管的時機、及時清理呼吸道分泌物和吸氧等措施，這些措施能夠有效避免呼吸道梗阻、低血氧癥的發生。本研究顯示，臨床路徑開展后，試驗組麻醉恢復期并發癥發生率大幅度降低（23.26%），與開展前的對照組（46.51%）相比，并發癥發生率下降低了將近一半；且臨床路徑開展后，患者對醫院滿意度提升了。由此可見，臨床路徑用于麻醉恢復期并發癥的控制是有效的，它在降低并發癥的發生和提高患者滿意度方面，有著積極的作用[19-20]。
綜上所述，臨床路徑用于麻醉恢復期可降低呼吸、循環、神經系統以及疼痛等并發癥的發生和程度，以及提高患者的滿意度。
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文化的基本路徑范文4
關鍵詞:戰略變革路徑依賴路徑選擇
近年來,企業之間的競爭非常激烈,企業所處的行業與環境都趨向復雜、動態與不確定性的發展中。為了保證企業可持續發展,基于環境的變遷和自身資源與能力的變化,有必要對原有戰略進行重大調整,實施戰略變革。所謂企業戰略變革,是指企業為了獲得可持續競爭優勢,根據所處的環境、自身能力或資源整合與利用已經發生的變化,企業應對其自身整體能力進行評估,以及結合戰略、管理與能力三者之間的動態協調性原則,改變企業戰略內容的發起、實施、可持續化的系統性過程。本文對企業戰略變革過程、路徑依賴與路徑選擇進行闡述。
企業戰略變革過程
關于戰略變革過程有兩種情況:過程的類型及性質;過程的具體內容。已有的研究主要集中在第一種情況。
prahalad和doz(1987)在對上世紀七八十年代的跨國公司戰略問題的研究中區別了兩種戰略變革的過程:公司危機引發的“迅速”、“劇烈”的變革過程;公司主動引發的緩慢的變革過程。后者是戰略變革的基本過程,前者是后者的極端情況。他們通過考慮影響戰略質量的因素,認為劇烈變革過程其效果不及緩慢變革過程。英國戰略管理學教授johnson和scholes(1993)對此問題的觀點是:組織中的戰略變革是漸進式的,偶爾會出現一些轉型式變革,由此認為戰略變革的主導過程是漸進式過程,是因為戰略變革主要是基于企業已有的行事方式或慣例所形成的“影響路徑”或“影響環”上的一個社會系統而進行的。沃爾貝達和巴登富勒在對大型多業務企業如何在變革力量和穩定力量之間的沖突中尋求平衡的戰略更新的文獻綜述中提出,從時間機制而言,學術界認為,戰略更新有兩個過程:一個是非連續的間斷性革命變化過程;另一個是緩慢進化過程。荷蘭學者bobdewit和meyer(1998)通過對大量直接或間接性戰略變革的文獻整理發現,理論界有兩個觀點:非連續性變革視角的革命式過程觀點;連續性變革角度的演進式過程觀點。
關于企業戰略變革的具體過程,prahalad和doz(1987)認為,幾乎所有成功的戰略轉變都發端于一個關鍵的任命程序。然后,新任執行官對各級經理人員的認知過程施加影響。隨后的變革過程分成三個階段:第一階段是戰略和認知產生多樣性;第二階段是系列的決策和執行權力的微調;第三階段是由于戰略變革獲得合法性地位而緊隨的戰略再定位。
企業戰略變革的路徑依賴
20世紀70年代末,美日一些學者在對許多美國或日本企業經營中成功與失敗的案例進行比較分析后,企業管理的理論界與實際工作者就已形成了一種共識:文化對企業經營業績、企業成長與發展水平存在影響。
企業文化對企業戰略變革的影響主要體現在它的三個基本功能上:導向功能、激勵功能以及協調功能。文化的導向功能是指共同接受的價值觀念引導著企業員工、特別是企業戰略管理者自覺地選擇符合企業長期利益的決策,并在決策組織實施過程中自覺地表現出符合企業利益的決策,以及符合企業利益的日常行為;文化的協調功能主要指在相同的價值觀和行為準則的引導下,企業各層次和部門員工選擇的行為不僅是符合企業的長期和短期利益,而且必然是相互協調的;文化的激勵功能主要指員工在日常經營活動中自覺地根據企業文化所倡導的價值觀念和行為準則的要求調整自己的行為。
企業文化是企業戰略變革的主要影響因素,明顯地表現出路徑依賴的特征。路徑依賴本是制度經濟研究中的一個常用概念。企業經營過程中的戰略變革決策及其組織實施也表現出類似的特征。影響企業戰略變革的上述因素明顯地表現出路徑依賴的三個特征:企業文化的組織記憶特征;企業家的行為選擇受過去經驗的制約;核心能力的剛性特點。
企業家在企業文化形成過程中的這種作用,使得企業文化基本上反映了企業組織的記憶。在歷史上形成的企業文化,是在企業經營過程中被實踐證明的一種成功的行為方式,以及這種行為方式所體現的行為準則和價值觀念。文化所倡導的價值觀和行為準則是企業員工普遍認可、廣泛贊同的,異質價值觀基本上是不被接受的。企業文化越強有力,價值觀與行為準則的統一性就越被強調,異質價值觀越受排斥。顯然,作為組織記憶的企業文化,制約著企業員工的思維方式,并通過對員工思維方式的影響,限制著企業員工以及企業的行為選擇,從而制約著企業經營戰略的變革。
企業家的職能或經驗背景可能使其自覺或不自覺地以過去的經歷作為今天行為選擇的參照系,作為組織記憶的文化則對上述因素產生著綜合的作用,企業的戰略變革可能因此而表現出明顯的路徑依賴特征。要超越路徑依賴,使企業成長與發展擺脫過去的陰影,必須運用虛擬組織,構造戰略聯盟,用企業的知識創新,發展企業的核心能力;改造企業文化,促進企業學習;完善公司治理結構,在制度上保證和促進經營者行為的合理化。
核心能力的剛性特點限制著企業戰略變革方案的制定與選擇,為了促進企業核心能力的發展,克服戰略變革中的路徑依賴特征,必須塑造學習型的企業文化。學習型的企業文化可以從兩個不同角度去理解。企業文化所倡導的價值觀念和行為準則必須有利于企業組織及其成員的學習;企業文化本身必須是不斷學習的產物,文化所體現的不再僅僅是企業組織過去的成功經驗,而與戰略變革所需適應的企業內外環境中的價值觀念或思維方式相一致。
企業戰略變革的主要方式
企業戰略變革雖然有很多因素影響,但是只要企業在變革過程中把握好相應的對策和路徑,就能夠持續獲得競爭優勢。企業戰略變革的路徑主要有以下幾個方面:
(一)調整企業理念
企業戰略變革首選的理念是得到社會普遍認同的,體現企業自身個性特征的,促使并保持企業正常運作以及長足發展而構建的反映整個企業經營意識的價值體系。它是企業統一化的可突出本企業與其他企業差異性的識別標志,包含企業使命、經營思想和行為準則三部分。調整企業理念,首先,確定企業使命,即企業應該依據怎樣的使命開展各種經營活動,它是企業行動的原動力;其次,確立經營思想,指導企業經營活動的觀念、態度和思想,給人以不同的企業形象;最后,靠行為準則約束和要求員工,使他們在企業經營活動中必須奉行一系列行為準則和規則。調整企業理念,給企業全新定位,這是一種企業適應社會經濟發展的變革,只有在這種不斷地演化、漸進變革中,才能夠構建新的企業戰略,企業才能重生,才能得到發展和壯大。在重新調整企業理念時,首先與行業特征相吻合,其次在充分挖掘原有企業理念的基礎上賦予其時代特色,最后企業理念和競爭對手有所區別。超級秘書網
(二)企業戰略重新進行定位
如何實施戰略定位是戰略變革的重要內容,根據邁克爾•波特的觀點,幫助企業獲得競爭優勢而進行的戰略定位實際上就是在價值鏈配置系統中從產品范圍、市場范圍和企業價值系統范圍三方面進行定位的選擇過程。產品的重新定位,對于明星產品,由于企業競爭力和市場吸引力強,也是高速成長的市場領先者,對其要多投資,促進發展,擴大市場份額;對于“金牛”產品,由于具有規模經濟和高利潤優勢,但有風險,對其維持市場份額,盡可能多地榨取市場利潤;對于問題產品,雖然產品市場吸引力強,但由于要加大投資,因此主要考慮在盡可能短的時間內收回成本;對于“瘦狗”產品,企業的對策就是盡快地售出剩余產品然后轉產。對于市場和企業價值系統的重新定位,由于企業作為一個獨立的組織,其競爭優勢來源于研發、生產、營銷和服務等過程,來源于企業的價值鏈配置系統,就是這個系統在市場與企業之間不斷地傳遞有關價格、質量、創新和價值的信息,從而為企業營造和保持新的競爭優勢。
(三)重新設計企業的組織結構
在進行組織結構設計時,要圍繞戰略目標實現的路徑來確定不同層級的管理跨距,適當的管理跨距并沒有一定的法則,一般是3至15人,在進行界定時可以依據管理層級的不同、人員的素質、溝通的渠道、職務的內容以及企業文化等因素。在設計組織結構時,還要充分考慮企業各部門順利完成各自目標的可能性,以及在此基礎上的合作協調性、各自分工的平衡性、權責明確性、企業指揮的統一性、企業應變的彈性、企業成長的穩定性和效率性、企業的持續成長性。通過重新設計企業的組織結構,理清各部門的管理職責,改變指揮混亂和權責不對等的現象,從而提高管理效率。
參考文獻:
1.BernardBurnes.變革時代的管理[M].昆明:云南大學出版社,2001
文化的基本路徑范文5
關鍵詞：肺疾?。宦宰枞?；臨床路徑；護理研究
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstmctive pulmonary disease，COPD）是嚴重危害人類健康的疾病之，發病率為4%～10%，是全球第4位死因。目前我國約有4000多萬COPD患者，每年超過100萬人死于COPD，500萬～1000萬致殘，COPD已居我國疾病負擔的首位，因此控制COPD患者的病情進展具有十分重要的意義。臨床路徑（Clinical pathway，CP）作為確保醫療護理質量、優化醫療服務流程的管理工具，在許多國家醫院管理中得到廣泛應用[1]。我院呼吸科自2011年10月開始將臨床路徑運用于慢性阻塞性肺疾病患者，取得良好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我科2011年10月～2013年12月住院患者100例，均符合2007年中華醫學會COPD診治指南[2]。采用隨機數字表法將其分為臨床路徑組（50例）和非臨床路徑組（50例）。其中男性68例、女32例：年齡50～81歲，平均（71±5.6）歲。文化程度：小學及以下59例，初中28例，高中7例，大專以上6例。兩組患者在年齡、性別、文化程度及病情等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均以整體護理為基礎，臨床路徑組采用臨床路徑護理表，實施標準化護理；非臨床路徑組按傳統的治療、護理模式進行護理。臨床路徑實施步驟如下：①臨床路徑的內容及制定。在充分評估COPD的疾病特征及患者對臨床護理的需求，以護理程序為框架，制定出適合COPD患者的臨床護理路徑表。路徑表以時間為縱軸，以入院指導、入院診斷、檢查與用藥治療、氧療與呼吸功能訓練、飲食與活動指導、出院計劃等理想護理手段為橫軸制成日程計劃表，具體時間分配為患者入院第1d、第2d、第3d、第4d、第5～6d、第7d、出院前1d及出院時進行。護理人員依據這一途徑對患者進行從入院到出院，動態連續而有針對性的指導。②臨床護理路徑培訓系統學習慢性阻塞性肺疾病相關知識及臨床護理路徑表的內容，確保每位護士都能掌握臨床護理路徑的護理工作模式。③臨床路徑的實施。將臨床護理路徑表放于護理病歷內，責任護士嚴格按照護理路徑表的步驟與流程，對已實施的內容及時評價，根據需要可反復進行評估、教育，直至達到最終目標。護理組長參與評估，定期檢查臨床路徑的落實情況。出院時發放滿意度調查表及出院指導表，對存在的問題及時反饋解決。
1.3 評價標準 ①住院天數和住院費用。②患者并發癥的發生率。③住院滿意率。
1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件，計數資料以百分率的形式表示，組間比較用χ2檢驗。
2 結果
見表1。
注：兩組比較，均P
3 討論
臨床路徑的制定和執行是一個制定-執行-檢查-修正的循環過程，必須依照"循證醫學"、"循證藥學"和"循證護理"等方法[3]，臨床工作中患者的病情及診療過程是復雜多變的，在實踐中應該注重統一管理模式與個體化治療相結合[4]。本研究中臨床路徑組患者住院天數減少、住院費用降低、并發癥的發生率降低，患者對護理工作的滿意程度及健康知識知曉率明顯高于非臨床路徑組（P
臨床路徑管理是一把"雙刃劍"， 通過過程的優化改革，促進單病種的護理質量的提高，也為單病種護理的質量控制提供依據。它是與整體護理模式相適應的一種嶄新的護理方法，其最大特點是護理具有計劃性、預見性、針對性和完整性[5]。本研究結果顯示，COPD臨床護理路徑的實施，改變了以往的經驗式護理模式，使護士的每項工作都有可參照的標準，同時將基礎護理、健康宣教知識納入了護士工作日程。顯著改善患者的預后。
臨床護理路徑融洽了護患關系，提高了患者滿意度。引入臨床護理路徑，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，規范了護士的工作行為，知道自己什么時間做什么內容，護士長對護士的工作質量考核也有了框架依據，量化指標更具體、準確。患者及家屬始終參與治療護理，對疾病的治療和康復有了明確的時間觀念，有效地改變了患者及家屬的認知、態度和行為，增強了自我護理能力。
臨床護理路徑保證健康教育的有效性。 由于患者文化層次、理解和掌握知識的能力不同，進行健康教育要講究時機和抓住技巧臨床護理路徑健康教育表，規范了健康教育的內容，提高了宣教效果，減少了并發癥的發生。應用臨床護理路徑健康教育表，使患者在住院期間得到系統、動態、連續、有針對性的健康教育，從而避免看因工作忙，個人經驗不足所造成的遺漏，同時護士長和高層級進行監督，確保了健康教育的優質高效。
總之，臨床路徑管理的意義已經遠不是其最初對于醫療費用的控制，實施臨床路徑使得診療更加規范、有條理， 提高了醫療質量。COPD臨床護理路徑的應用不僅增加了患者對醫護的滿意程度，增加患者對健康知識的掌握程度，而且大大提高了護理質量水平，降低護理差錯及并發癥的發生，便捷安全的臨床護理路徑對需要住院的COPD患者是有效可行的，良好的質控與持續改進是COPD臨床護理路徑管理實施的基礎。
參考文獻：
[1]李明子.臨床路徑的基本概念及應用[J].中華護理雜志，2010，45（1） 59.
[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.
[3]張宏雁，董軍.臨床途徑在醫院管理中的應用[J].國外醫學：醫院管理分冊，2001，（3）：98-101.
文化的基本路徑范文6
【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0127-02
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2010年1月～2012年12月住院的甲狀腺腫瘤患者90例，其中男性26例，女性64例，年齡18～60歲，按隨機數字表法隨機分為臨床路徑組和對照組，每組45例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、手術方式方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1納入標準
臨床診斷甲狀腺腫瘤并行手術切除術，按美國麻醉醫師協會體格狀況分級（ASA）標準為Ⅰ級～Ⅱ級，心、肺、肝、腎功能基本正常。
1.2.2對照組護理方法
采用傳統的護理方法，即在入院、術前、術中、術后及出院前給予飲食、活動指導及疾病的相關知識介紹，其余時間則進行隨機指導。
1.2.3臨床路徑組護理方法
查閱相關資料，在臨床醫師、營養師、心理醫師及護理人員參與下，制定出甲狀腺腫瘤切除術臨床護理路徑表，其主要內容如下：
首先對護理人員進行培訓。按甲狀腺腫瘤切除術臨床護理路徑表實施護理，由責任護士按照臨床護理路徑內容，根據住院時間逐一進行系統護理，護理人員運用該表對患者進行評估、指導、評價。如術中、術后病情有變化，立即離開此臨床路徑，醫生護士分別在病歷和護理路徑單上記錄變異原因及處理原則。
1.2.5觀察指標及評定標準
記錄每個病人的住院天數、住院費用，觀察兩組病人術后不良反應和術后并發癥，評估病人對健康知識掌握情況、病人對護理工作滿意度，比較兩組病人上述5項指標的差異性。術后不良反應和并發癥包括：切口出血、切口感染、發音嘶啞，咽痛、吞咽困難，每出現一項記為1人次。健康知識掌握情況評分表為自制問卷表，表中包括對術前、術后的飲食要求，甲狀腺腫瘤相關知識，術中配合及注意事項，手術后咳嗽排痰方法，減輕傷口疼痛的方法，手術后的與活動要求等10個方面內容的掌握程度，每項內容分知道、部分知道、不知道3種答案，分別計2、1、0分，總分為20分，術后第3天由專人指導病人填寫，得分越高，說明病人對疾病健康知識掌握越好。最后病人出院前發放滿意度調查表，統計病人滿意率。病人滿意度評估為自制的調查問表，內容主要涉及病人對護理人員儀表、語言、舉止、操作技能、工作態度、健康教育、心理護理等方面的評價，護理服務綜合評價包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度是指滿意和基本滿意的人數占總人數的百分比。
1.2.6統計學方法
收集的資料以SPSS13.0軟件進行分析處理。兩組患者平均住院日、平均住院費用采用獨立樣本t檢驗，兩組患者的術后不良反應和并發癥、健康教育掌握情況采用獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗，患者滿意度情況采用四格表資料的Fisher確切概率法χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者平均住院日、平均住院費用比較見表2。
由表2可見，臨床路徑組平均住院日、平均住院費用明顯低于對照組，P
2.2兩組患者術后不良反應和并發癥、健康教育掌握情況、患者滿意度情況比較見表3。
由表3可見，臨床路徑組術后不良反應和并發癥明顯低于對照組，健康教育掌握情況、患者滿意度均高于對照組，P
3 討論
大部分甲狀腺腫瘤手術病人圍術期常伴有緊張、焦慮、恐懼等心理應激，有的甚至術中出現喉痙攣，術后出現頭頸部疼痛、頭暈、惡心、嘔吐、切口出血等不良反應和并發癥，不但給病人帶來很大的精神痛苦，同時還增加了病人的住院時間和住院費用。如何有效地預防和減少甲狀腺手術圍術期的不良反應和術后并發癥，進而達到減少病人的住院時間和住院費用的目的，是臨床上一個亟待解決的問題[2]。
3.1臨床護理路徑體現了循證護理理念。
3.2臨床護理路徑縮短患者平均住院日，降低患者平均住院費用。
3.3臨床護理路徑增加患者對健康教育知識掌握，降低術后不良反應和并發癥發生率。
3.4臨床護理路徑提升患者對護理工作滿意度。
參考文獻
