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老年性骨質疏松的護理范文1
骨質疏松癥是一種年齡相關性疾病，人口老齡化程度越高，患病人數越多。＞50歲人群中骨質疏松性骨折總患病率為26.6%。骨質疏松性骨折是屬于骨脆性骨折增加導致的骨折，也稱脆性骨折。所謂脆性骨折是指在無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折。所謂輕微外傷一般是指在人體站立高度下活動過程中發生的骨折。骨質疏松癥最常見的骨折部位為椎體、髖部和腕部。2009年6月～2010年12月我科收治股骨骨折老年病人50例，經積極治療并通過進行康復護理，效果滿意?，F報告如下。
臨床資料
一般資料：2009年6月～2010年12月我科收治股骨骨折老年病人50例，男20例，女30例；年齡55～90歲，平均62歲；股骨干骨折15例，股骨頸骨折35例。
結 果
本組病例出院時，無1例發生壓瘡，骨折愈合時間縮短，效果較以前手術好。病人及家屬對護士的護理、指導等均滿意。
護理病情評估
老年人身體狀況差異較大，入院后應對病人的身體情況進行綜合性評估，了解是否患有腦梗死、糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等常見老年性疾病，骨質疏松性骨折愈合的影響因素：生物學因素、機械因素、藥物影響因素，對已確定存在其他內科疾病給予積極治療，并制定出相應的護理計劃及措施。
基本護理：應加強基礎護理，保持床鋪的平坦、整潔干燥，對皮膚受壓處進行按摩，促進血液循環，防止壓瘡發生，病人可用氣墊床、床墊、海綿墊、糜子墊等。定時給予翻身叩背，按摩骨隆突處，以減少壓瘡的發生。加強營養，給予高蛋白、高營養、高熱量、高維生素等、粗纖維飲食。鼓勵病人多飲水，防止便秘及泌尿系感染。鼓勵自行咳痰；對低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液。便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發生。指導病人在床上做擴胸運動、輕微活動上身，鼓勵病人定時做深呼吸及有效的咳痰，或輕拍背部以助分泌物咳出，增加肺活量。痰液黏稠時可遵醫囑給予超聲霧化吸入。
?？谱o理：下肢骨牽引的病人應仰臥抬高床尾15°～30°，患肢需保持外展中立位，保持牽引繩與患肢的長軸一致，保持針眼處清潔，可用75%乙醇滴入， 1～2次/日，以防感染。在牽引期間鼓勵病人進行活動，鍛煉患肢，積極進行股四頭肌等長收縮活動及踝關節、足部其他小關節活動，以預防肌肉萎縮及關節僵硬。手術病人術后應避免患肢出現外旋和內收，可穿丁字鞋，抬高患肢，指導保持外展中立位，做到不盤腿、不側臥，早期不下地。
心理護理：病人多為意外受傷，在心理上往往難以接受，老年病人，反應不夠靈活，活動不便，臥床時間長，生活不能自理，常常會自責，加上疼痛的刺激以及顧慮手術效果，擔憂骨折預后，易產生焦慮、恐懼心理。因此，護士應給予耐心開導，從病人的思想顧慮入手，與病人進行詳細的交談、溝通，向病人及其家屬進行有關股骨骨折的護理知識宣教，介紹骨折的特殊性及治療方法，使病人從多方面、多層次了解到骨折在治療及護理方面的健康知識，減輕或消除病人的心理問題，從而積極地配合治療和護理。
討 論
骨質疏松性骨折患者的自身修復能力降低，手術耐受性差，增加了手術治療的風險，骨質疏松性骨折的治療以簡便、安全、有效為原則，應選擇手術創傷小、關節功能影響少的治療方法，以早期恢復患者生活質量為目的。
高齡髖部骨折的治療：高齡髖部骨折的治療目的是減輕髖部疼痛，恢復髖關節功能和患者的生活自理能力，減少保守治療導致的并發癥，提高生活質量。手術治療主要有空心加壓螺釘內固定、人工股骨頭置換和人工全髖關節置換術。近年來，假體置換術成為國內學者廣為推崇的治療骨質疏松性股骨頸骨折的首選方法，其主要優點為患者可早期活動，減少臥床并發癥，消除了股骨頸骨折的骨不連和缺血性壞死，可降低再次手術的概率。Ⅲ型骨質疏松患者，傾向于全髖關節置換術治療。骨質疏松性股骨頸骨折首選人工關節置換術，其中全髖關節置換術適用于相對年輕體健患者，而年高體弱患者則選用人工股骨頭置換術治療。我科50例患者33例采用了人工全髖關節置換術。
骨質疏松藥物治療：①鮭魚降鈣素第1周每日1次，每次50～100U；第2周；隔日1次，每次50～100U；第3～11周；每周1次，每次50～100U，12周為1個療程。治療期間根據病情，補充維D鈣咀嚼片2片/日口服。②或服用鈣劑加骨化三醇軟膠囊或阿侖磷酸鈉片口服。分別于服藥后第4周，第3、6個月監測血鈣、血肌酐，以后根據實際情況每7、8、9月監測1次。
參考文獻
1 趙明.1例老年股骨骨折病人的護理體會.中國民族民間醫藥,2010,4.
2 陳興民,強曉軍,王慶武,郭寧國.高齡嚴重骨質疏松性股骨轉子間骨折的手術治療.中國民族民間醫藥,2010,02.
老年性骨質疏松的護理范文2
關鍵詞：老年；男性；骨質疏松癥；危險因素；護理
骨質疏松癥屬于臨床上較為常見的全身性病癥，其臨床特征體現為骨質微結構迅速退變、骨量減少等。當機體患上該病癥之后，其骨質脆性會迅速上升，加之老年病例身體機能處于衰退階段，以至于部分病例受到輕微外傷后出現骨折癥狀[1]。老年男性骨質疏松癥本身具有較高的病死率及致殘率，而為了找出其危險因素，筆者將70例老年男性骨質疏松癥患者設為實驗組，再同期選取70例健康人為對照組，對比兩組研究對象各項指標的基礎上，明確其危險因素，并予以全方位護理方案，旨在預防老年男性骨質疏松癥出現和控制其發展速度，現將具體研究程序作詳細報道。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月～2014年7月在我院接受診治的70例老年男性骨質疏松癥患者，設為實驗組?；颊吣挲g在80～90歲，其平均年齡約（85±1.12）歲。所有患者均已排除多發性的骨髓瘤、庫欣綜合征、糖尿病、骨轉移瘤以及甲狀旁腺功能亢進等病癥，且在治療前6個月并未接受皮質類固醇等藥物的治療。同期選取70例健康人為對照組，年齡在81～88歲，其平均年齡約（84±0.01）歲。
1.2方法 以問卷調查為主要方式，問卷內容包括：①一般信息：性別、身高、姓名、年齡、體重及體重指數；②日常習慣：是否服用鈣劑、是否經常喝牛奶、是否長時間臥床、是否有吸煙習慣、是否有飲酒習慣、是否有喝茶習慣、是否保持常規運動；③疾病史：是否患有慢阻肺、是否患有腦梗死、是否患有冠心病或者是高血壓等病癥。
1.3統計學處理 通過SPSS19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數據對比差異明顯，具備統計學意義以P
2結果
2.1兩組研究對象一般信息對照 兩組研究對象在一般信息方面的比較差異較為顯著（P
2.2老年男性骨質疏松癥危險因素 給予一般信息、日常習慣以及疾病史等因素logistic回歸分析之后，發現老年男性骨質疏松癥危險因素涉及到運動量、身高、牛奶攝入量以及臥床時間等，見表2。
3討論
3.1老年男性骨質疏松癥危險因素 老年男性骨質疏松癥危險因素涉及到運動量、身高、牛奶攝入量以及臥床時間等[2]。①運動量。經常堅持身體鍛煉的人群骨密度相對較高，如果機體長時間臥床，其骨質疏松癥會迅速發展，而運動則可降低其發生幾率。②身高。身高和骨質疏松癥之間呈現出負相關的關系，身高偏高的男性，其椎骨相對偏大，同時腰椎骨密度值也隨之上漲。③牛奶攝入量。若機體能夠每日保持足夠的牛奶攝入量，對于骨質疏松而言可起到保護功效，有助于患者獲取到最佳的骨峰值。④飲酒及吸煙等都可能會誘發老年男性骨質疏松癥。這是由于飲酒及吸煙都會降低鈣攝入總量，使尿鈣排泄總量增加[3]。
3.2護理方案 ①囑咐病例保持足夠運動量，以此方式調節其骨質生長，對于肌肉靈活性也起著改善作用。運動方式包括打太極拳、慢跑、散步、騎自行車以及氣功等，4次/w，30min/次。②加強腰背部的肌肉鍛煉，通過對髖部、膝部、踝關節等進行有效鍛煉，提升其基本機能。每次抬臂鍛煉的間隔時間為3h，10下/次。同時指導患者進行擴胸運動，以防其肌肉出現萎縮癥狀。再次，嚴格控制飲食，加大鈣含量豐富類物資的攝入量，包括牛奶、魚蝦、新鮮蔬菜等。老年男性骨質疏松癥患者每日牛奶攝入量應當在500ml左右。③嚴格禁止飲酒及吸煙，防止器官損害后使維生素D、鈣元素等物質的攝入量受到影響[4]。
研究表明，臨床上老年男性骨質疏松癥危險因素通常涉及到各個方面，為了預防老年男性骨質疏松癥、控制其發展速度，必須予以全方位護理方案，從而提升其預后效果。
參考文獻：
[1]楊鶴，費琦，趙凡，等.老年男性骨質疏松癥的危險因素研究進展[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（23）：1903-1906.
[2]馬俊嶺，孫耀華，郭海英，等.上海市北蔡地區老年男性骨質疏松癥危險因素分析[J].山東醫藥，2011，51（4）：74-76.
老年性骨質疏松的護理范文3
骨質疏松癥是當前老齡化社會面臨的嚴重公共健康問題。其發病機制與年齡密切相關，屬于全身性和增齡性的代謝性骨骼疾病，臨床病理改變表現為骨組織微細結構破壞、骨量減少等，輕微損傷或日常負重、運動都可能導致患者出現脆性骨折、功能喪失，極大地影響了老年人的生活質量，給他們帶來極大的痛苦和經濟負擔。而其對絕經后老年女性的影響更甚，因從更年期開始.由于卵巢功能衰退.引起骨代謝出現明顯負平衡.新生的骨組織減少，丟失的骨組織增多，絕經后10年每年丟失骨量可達5%。為提高骨質疏松癥患者疾病知識的知曉率。改變其不良的生活方式，預防和阻止疾病的發展，提高患者的生活質量。筆者自2013年1月一2014年1月對本社區絕經后骨質疏松癥患者實施社區護理干預.取得較好的效果?，F將結果報道如下：
1對象與方法
1.1對象
2012年4月一2013年4月.選取金華市婺城區西關街道社區113例絕經后骨質疏松癥患者。隨機分為社區護理干預組（56例）和對照組（57例）。干預組：年齡52―82歲，中位年齡60.1歲；對照組：年齡51―80歲。中位年齡61.3歲。兩組患者跌倒頻率為0―5次/年，平均（1.34±0.05）次/年；骨密度-0.55―-3.60，平均（-2.70±0.04）。兩組在年齡、跌倒頻率、骨密度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2入選標準和排除標準
人選標準：絕經≥5年，無長期服用鈣劑、維生素D，肝腎功能正常的女性人群：已充分了解知情同意書，并簽署知情同意書愿意參加本項研究者。排除標準：繼發性骨質疏松癥、嚴重肝腎功能不全、未能控制的心腦血管病等干擾骨代謝疾病的患者以及3個月內使用過其他影響骨代謝藥物者：不易隨訪者和不愿合作者。
1.3方法
兩組患者均每天口服鈣劑600mg+維生素D 800IU，療程為12個月。干預組同時實施社區護理干預，具體方法如下。①社區健康干預：由2名社區醫生、2名社區護士及若干志愿者共同組成健康干預小組，干預時間12個月。每周定期組織骨質疏松癥健康知識講座，上門服務，每次30分鐘；向患者提供社區衛生咨詢服務。②情志護理：通過精神安慰和生活上的照顧，緩解或消除患者的焦慮、恐懼等不良情緒。③飲食調護：主食粗細搭配，多食雜糧、新鮮綠葉菜、芫荽、洋蔥等可補充骨代謝必需微量元素如氟、錳、鋅的食物；戒除煙酒等不良生活習慣，忌食辛、辣食物；日常應多食堅果類食物。④運動調護：依據患者病情嚴重程度針對性地設計有氧運動方案，體質情況良好者可適度蹬樓梯運動，運動量宜循序漸進、以輕度疲勞為限。每周上、下午運動3-5次，每次30-45分鐘。⑤預防危險：加強患者的安全防護指導，指導患者及其親屬在室內設置防滑標志，評估誘發跌倒因素；指導患者應緩慢起臥，洗澡、坐廁時注意站穩后才移步。同時向患者及家屬講授絕經后骨質疏松癥的發病因素、臨床表現及治療要點。
1.4效果評價
1.4.1疾病知識知曉情況 采用自行設計的疾病知識知曉情況調查問卷。調查患者疾病相關知識掌握情況。內容包括老年人出現腰酸背痛、駝背彎腰是一種自然現象嗎？低體重是骨質疏松癥的危險因素嗎？日照有助于預防骨質疏松嗎？骨質疏松癥會引起骨折嗎？運動可以預防骨質疏松癥的發生嗎？腎結石是由于攝入的鈣過多引起的嗎？喝骨頭湯是否能有效預防骨質疏松癥？骨健康的基本補充劑是鈣劑和維生素D嗎？按醫囑服藥可預防骨質疏松癥的發展？絕經后雌激素治療有助預防骨質疏松癥嗎？等，每項有兩個備選答案”是”，”否”，答對為10分，總分100分，80分以上為知曉。
1.4.2遵醫行為 采用自行設計的調查問卷了解患者遵醫行為情況.內容包括是否按時服藥，是否按量服藥，是否按計劃復診.是否按計劃進行體育鍛煉，是否進行科學的飲食5項。4-5項完全符合要求為依從性好，3項以下不符合為依從性差。
1.4.3骨折發生情況 了解患者骨折發生情況。
1.5調查方法
社區干預12個月后調查患者的疾病知識知曉率和遵醫行為。共發出調查問卷113份.回收有效問卷113份.有效回收率為100%.
1.6統計學方法
數據采用SPSS 12.0統計軟件包進行處理和分析。采用x2檢驗比較干預12個月后兩組患者疾病知識知曉率、遵醫行為和骨折發生情況的差異。
2 結果
干預12個月后兩組患者疾病知識知曉率、遵醫行為和骨折發生情況比較見表1。從表l可見，干預組疾病知識知曉情況和遵醫行為均優于對照組，骨折發生率低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（均P
3 討論
絕經后骨質疏松癥屬原發性骨質疏松癥[1]。骨質疏松及其并發癥是影響絕經后婦女生活質量的危險因素之一。有研究顯示[2].絕經后婦女人群對骨質疏松癥缺乏相應的認識.相關知識的知曉率較低，其原因主要是與對疾病的認識不足.或是有關骨質疏松癥保健知識的宣傳力度不足有關。本結果顯示，實施社區護理干預后的干預組患者疾病知識知曉情況和遵醫行均優于對照組，骨折發生率低于對照組。兩組比較，差異具有統計學意義（均P
參考文獻：
[1] 沈鐵城，林華.骨質疏松現代診療[M].南京：江蘇科學技術出版社.2001.163―165.
老年性骨質疏松的護理范文4
【關鍵詞】 老年骨質疏松癥;觀察;護理
【中圖分類號】R474【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)009-0052-01
骨質疏松癥是老年人常見病,隨著人民生活水平的提高和平均壽命的延長,早期診斷骨質疏松并及時地治療已成為人們關注的問題。骨質疏松癥,一般分兩大類;即原發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥。退行性骨質疏松癥又可分為絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥。目前我國骨質疏松患者多達6300萬,其中1500萬人發生過骨質疏松性骨折,占我國60歲以上人口15%左右,老年人臥床者中20%是由骨質疏松癥引起的。
1 一般材料
2004~2007年來我院骨外科診治者約30例,男性10例女性20例,年齡55歲~78歲(平均66.6歲),均有疼痛,多發生腰、腿、背部。其中8例女性絕經后腰、腿、后背部疼痛明顯,有2例女性出現脊柱壓縮變形,腰背彎曲。6例其1例男性,5例女性出現橈骨骨折,4例其2例男性2例女性股骨脛骨折。上述患者經X光片檢查和CT平掃,部分做骨密度儀測定骨質均有改變,給予對癥治療及骨質疏松藥物治療。
2 結果
30例患者,經臨床對癥治療均有好轉,部分患者X光線片檢查,骨小梁稀疏消失,椎體與椎間盤光密度差消失,股骨上端Singh指數下降。進一步檢查發現,30例患者均為后發性骨質疏松,其中8例女性患者為絕經后骨質疏松,10例男性12例女性為老年性骨質疏松。骨折患者6~10W均獲得臨床愈合。
3 討論
3.1 病因。引起中老年性骨質丟失的因素十分復雜,隨著年齡增長骨質量丟失明顯,骨質增生等退行性病變越顯著,近年來經觀察多份病例認為與下列因素密切相關。①中老年人性激素分泌減少,是導致骨質疏松的重要原因之一,絕經后雌激素水平下降,致使骨吸收增加,已是公認的②隨著年齡增長,鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。③老年人由牙齒脫落及消化功能降低,胃容納差,進食少,多有營養缺乏,致使蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足,④隨著年齡增長,戶外運動減少,也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。⑤近年來分子生物學的研究表明骨質疏松癥與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關系。
3.2 臨床癥狀:①疼痛:原發性骨質疏松癥最常見的癥狀,以腰背痛多見,站疼痛患者7%~8%,痛況沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立久坐時疼痛加劇日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨質丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時,椎體骨小梁萎縮,數量減少椎體壓縮變形、脊柱前屈、腰疼、肌肉糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生記性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及扣擊痛。一般2-4W后可逐漸減輕部分患者可呈慢性腰痛,若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛,雙下肢感覺運動障礙,肋間神經痛、胸骨后疼痛,類似心絞痛,也可出現上腹痛,類似急腹癥。若壓迫脊髓,馬尾還影響膀胱、直腸功能。②身長縮短駝背。多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,脊曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣枸顯著,每人有24節椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右。身長平均縮短3~6cm。③骨折。骨質疏松性骨折也可以稱為脆性骨折。椎骨、股骨近端及前壁遠端發生,老年患者多伴發生骨質疏松癥,以進行性低骨質及微構筑損壞為特征,最終導致脆性骨折。隨年齡增長,骨質丟失及骨折發生率明顯增加。50歲后女性約為1/2,男性約1/3會發生與骨質疏松相關的骨折,這是退性行骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。④呼吸功能下降。胸腰椎壓縮性骨折、胸廓畸形,脊柱后彎可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶氣短,呼吸困難等癥狀。
2.3 檢查與診斷,退行性骨質疏松癥診斷需依靠臨床表現,骨質測定,X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。目前通常以雙能X線骨密度儀來測量骨質。X線有一定人為因素但作為篩選不失是唯一的較好手段。
老年性骨質疏松的護理范文5
1 診斷標準及分類[4-5]
1.1 診斷標準 1994年WHO提出了骨質疏松的診斷標準(適用于成年女性)，此標準是依據骨密度(BMD)或骨礦含量與同性別骨峰值量的比較，低1-2.5 個標準差為骨量減少，低于2.5個標準差為OP。中國建議的OP診斷標準根據成人BMD的均值及標準差而定，BMD介于(均值-1個標差)～(均值-2個標準差)為骨量減少，BMD低于(均值-2個標準差)為OP。
1.2 分類 根據全身分布情況，可分為全身性和局部性。根據病因可分為原發性(包括婦女絕經OP及老年性OP)，繼發性(包括藥物性、內分泌性、先天性或慢性疾病等因素所致的OP)和特發性(包括婦女妊娠期、哺乳期發生的OP)。
2 高發人群
50歲以上的絕經后婦女及70歲以上的老年人為高發人群[1]。據資料報道[6]我國部分省市統計60歲以上的人群骨質疏松癥的發病率約為59.89%，因OP而發生骨折的發病率為9.6%，并有逐年增加的趨勢。王增英等人研究顯示：嚴重的COPD、糖尿病、心腦血管疾病是老年男性骨質疏松的易患人群，健康狀況的老年男性也不例外。老年男性OP不同于絕經后女性OP，沒有激素突然變化所致的急劇骨量減少，沒有明確的年齡分界，是逐漸形成的過程，隨年齡增長呈進行性下降，即高齡是老年男性OP的另一個危險因子，老年男性應是OP的重點防治對象[7]。
3 治療方法
3.1 骨吸收抑制劑 包括雌激素、降鈣素、雙膦酸類、鈣和維生素D3、依普黃酮等。鈣和維生素D3（VD3）是預防和治療OP的基本藥物，無論應用何種藥物治療都應保證每天1000mg鈣和400～800U維生素D3[8]。阿侖膦酸鈉能夠強有力地抑制骨吸收、改善骨質量、降低骨折風險[9]。胡偉偉等研究認為增加絕經后骨質疏松婦女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，是治療絕經后骨質疏松癥的一種有效措施。
3.2 骨形成促進劑 如氟化鈉、甲狀旁腺素、鍶鹽、生長因子等，但亦有具上述兩種作用、雙向調節的藥物，如雌激素、降鈣素、維生素D等。目前，臨床應用的絕對多數藥物屬于骨吸收抑制劑阿侖膦酸鈉能夠強有力地抑制骨吸收、改善骨質量、降低骨折風險。
3.3 中藥治療 中醫學認為，OP是由于肝腎不足，筋骨失養，加之脾胃虛弱，氣血不足，精血虛弱，不能濡養筋骨，導致骨枯髓減；OP與腎虛的關系尤為密切，腎虛是骨質疏松的主要原因，治療應以補腎為主，從整體觀念辨證論治，標本兼治。龍友余等研究[10]認為，仙靈骨葆膠囊具有抑制骨吸收、降低骨轉換、提高骨量的作用。
3.4 生物物理療法 有研究認為，低強度復合脈沖電磁場（PEMFs）通過對鈣調節激素及細胞因子的影響，抑制破骨細胞作用，促進成骨細胞作用，有效抑制甚至逆轉骨質疏松的效果，使骨量增加而不破壞骨的重建過程，且PEMFs治療骨質疏松與藥物療法相比較，有見效快、維持時間長、無不良反應等優點[11]。邵禮仙認為，PEMFs可改善局部血液供應，緩解肌肉痙攣，促進局部水腫吸收及細胞損傷的修復，并增加了骨密度，從而鎮痛作用好且持久[12]。
4 護理措施
4.1 心理護理 由于治療時間長、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負面心理。護士應與患者交朋友，應理解尊重他們，做到關心、耐心、細心，與他們建立良好的護患關系。認真傾聽患者的感受，了解他們的心理活動和生活情況，對有心理問題的患者給以開導，幫助他們糾正心理失衡狀態，鼓勵他們參加社交活動，適當娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放松以減輕疼痛[13]。這樣不僅有利于消除患者的心理壓力，減輕癥狀，提高療效，促進康復，還有利于改善患者的生命質量。
4.2 健康教育 根據患者的文化層次，不同年齡、愛好、生活習慣等人群，做好針對性的心理疏導。幫助他們從生理、病理等角度了解OP的預防，發病機制和康復等問題，有利于保持健康的心理狀態，調動機體內在的抵抗力，積極配合治療。所以，對骨質疏松患者健康教育和護理干預，選擇有一定臨床經驗，并且熟練掌握骨質疏松癥相關醫學知識及健康教育方法的護理人員擔當護理干預。
在治療過程中，觀察并記錄患者的病情變化，心理變化，知識掌握情況，并定期隨訪。從而有效的預防骨質疏松的發生，促進健康，提高生活質量。
4.3 飲食護理 根據美國國立衛生研究院推薦的鈣攝入量[14]作為指標，美國國家骨質疏松基金會資料顯示：80%的女孩和60%的男孩的鈣攝入不足以獲得正常的骨量，75%成人的鈣攝入量不足以維持骨量。中國人攝入量僅為需要量的半數。低鈣攝入是一個全球性的營養問題[15]。鈣有廣泛的食物來源，通過膳食來源達到最佳鈣攝入是最優先的方法。在飲食上要注意合理配餐，烹調時間不宜過長。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣，粗細合理搭配。副食應多吃含鈣和維生素D的食物，含鈣的食物有奶類、魚、蝦、海產品、豆類及其制品、雞蛋、燕麥片、堅果類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。對胃酸分泌過少者在食物中放入少量醋，以增加鈣的吸收。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋類等。臘食中蛋白質應適量。近年有很多研究表明，蛋白質的攝入量是影響骨質疏松的因素。低蛋白質攝入提高了骨量的丟失，而過高動物蛋白質的攝入可提高骨折的危險性。一般情況下絕經期婦女每日攝入鈣1200-1500mg為宜[16]。通過適當的補充維生素D，調節飲食等良好的生活方式，是預防OP的有效、安全、經濟的措施。
4.4 運動指導 運動項目的選擇應依個體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點及運動史選擇適當的方式、時間、強度等。一般來說，年輕人宜選擇運動量大的體育運動，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，強調戶外運動至少1h/d。根據病人的具體情況制定運動方案，采用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運動量以身體能適應為原則，由小漸大，以輕度疲勞為限。運動強度要求適宜，根據心率判斷運動量，老年人運動時的適宜心率為最大心率的60%-80%，最大心率=220-年齡；或運動中出現身體發熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢復，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明運動量適宜[17]。
4.5 用藥護理 指導患者根據不同的疏松程度，按醫囑及時、正規用藥，嚴密注意藥物的療效及不良反應，掌握合理的用藥途徑，每種藥的用法、注意事項必須詳細告訴患者，如使用激素時要注意乳腺癌、中風和血栓形成等并發癥的預防。鈣劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好[18]，因甲狀旁腺介導的骨吸收主要發生在晚上空腹時；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結石的機會。繼發性骨質疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時，提醒積極治療原發病，以免影響療效。
4.6 改變不良生活、飲食習慣 研究顯示，OP的發生和發展與人們的生活方式有著密切的關系，不良的生活方式能加速其發生與發展，對年輕人尤其是年輕的女士，特別需注意糾正偏食、挑食、節食等不良習慣，做到營養搭配合理；避免酗酒、嗜煙、飲過量的濃茶、濃咖啡及碳酸飲料；保證充足的睡眠；增加戶外活動，適當日曬。OP是一種常見的代謝性骨病，適量規律的運動、適當補充鈣及維生素D營養、飲食調節等良好的生活方式是預防OP有效、安全、經濟的措施。通過護理干預，為群體提供骨質疏松的保健知識，提高患者生活質量，在當今預防和控制OP具有重要意義。
參 考 文 獻
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老年性骨質疏松的護理范文6
【關鍵詞】 經皮椎體成形術；骨質疏松；胸腰椎壓縮性骨折；護理；功能鍛煉
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0254-01
隨著社會的發展和人類的健康長壽，我國人口老齡化使骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發生率逐年上升，因此所引起的疼痛嚴重影響老年患者的生活質量。我院于2011年1月-2013年9月收集的50例骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的患者，通過P V P的治療，加上精心護理，耐心指導功能鍛煉，使患者術后可以早期下床活動， 避免骨折患者長期臥床所致的一系列并發癥發生，大大提高生活質量。
1 臨床資料與方法
1.1一般資料 本組50例，男性32例，年齡60-88歲，平均69歲，女性 18例，年齡52-80歲，平均70歲.，其中L1椎體24例，L2椎體10例，L3椎體10例，T10椎體1例，T12椎體5例，主要癥狀為骨折相應部位及腰背部疼痛，直立，行走困難，無明顯脊髓損傷。X線和M R I檢查，確診為老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折。
1.2 手術方法 局麻，取俯臥位，在C型臂X光機監視下定位病椎椎弓根，將調好的骨水泥在C型臂監視下注入椎體內。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 老年骨質疏松患者，常出現腰背疼痛，活動受限，生活自理能力下降，對疾病知識缺乏，懷疑椎體成形術的效果，這時責任護士應該讓其了解骨折治療全過程，告知患者手術是安全，有效，損傷少，恢復快的高科技方法，并介紹同病種患者治療成功的案例，使患者對疾病有所了解，對治療充滿信心，從而消除思想顧慮，主動配合治療。
2.1.2 術前準備 術前仔細檢查，明確診斷。備皮更衣，指導患者床上大小便及軸線翻身等。遵醫囑備好藥品（2%利多卡因1支，碘海醇1瓶）及腰穿包等送患者去手術室進行手術。
2.2 術后護理
2.2.1 患者術畢返回病房時，平臥6小時，目的是確保骨水泥充分凝固，同時壓迫傷口止血。術后交代注意事項，心電監測6小時，鼻導管吸氧。
2.2.2 術后嚴密觀察生命體征，觀察大小便情況及雙下肢感覺活動情況，如有異常，及時報告醫生，進行處理。觀察穿刺部位有無紅腫熱痛，有無滲液等炎癥反應。術后一過性發熱及疼痛加重是術后常見癥狀[1]，以局部疼痛加重最常見，經休息或服用止痛藥用后疼痛緩解或消失。
3 功能鍛煉指導
3.1術后視患者的情況及時、循序漸進地進行腰背肌功能鍛煉，佩戴腰圍下床活動。指導患者進行功能鍛煉時要遵循循序漸進的原則，做到次數由少到多，動作幅度由小到大，鍛煉時間由短到長。
3.2 術后由護士指導患者進行鍛煉，術后第一天直腿抬高運動，股四頭肌等長收縮等。術后第二天在護士的幫助下佩戴好腰圍下床活動，若無不適，可以自由活動。術后3-5天，教會患者做5點式或3點式或拱橋式或飛燕式腰背肌功能鍛煉。對于肥胖者，脊柱后凸嚴重者及合并有嚴重心肺疾病的不適合做飛燕式腰背肌功能鍛煉[2]。
3.3 出院指導 患者出院時，交代注意事項，做好健康宣教。定期回院復查?；颊呗吠具b遠，需乘車時，最好取側臥位，坐車返回時佩戴好腰圍。起床之前先帶好腰圍，躺下后再解下腰圍。3個月內避免彎腰負重。指導患者適當的戶外活動，可以接受充足的陽光，增加維生素D，有利于鈣離子的吸收。另外，老年患者多伴有骨質疏松，應長期服用抗骨質疏松的藥物，多吃含鈣豐富的食物，如奶類豆類等。如病情允許可適當練習太極拳等適宜運動，以增強平衡能力，降低骨折的危險[3]。
4 結果
本組50例經皮椎體成形術全部成功，術中及術后均無并發癥發生，患者術后2-24h內即可翻身下床活動，胸腰背部疼痛完全緩解者40例，術后72h才完全緩解者7例。3例術后疼痛緩解不明顯。術后常規攝片，原壓縮椎體高度恢復20%-50%，無骨水泥滲漏及神經損傷等并發癥發生。所有病例一個月后均做隨訪，疼痛完全緩解，生活質量明顯提高。
5 討論
P V P技術是針對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折所引起的疼痛的一種治療方法，對于骨質疏松沒有得到根本的解決，今后仍存在再骨折的危險。本組有2例在術后一年發生臨近椎體再骨折，主要原因是骨質疏松造成的，因此在椎體成形術后，應繼續抗骨質疏松的治療。對于嚴重骨質疏松者因采用鈣片加阿法骨化醇及降鈣素及阿倫磷酸鈉聯合用藥治療，配合戶外活動，功能鍛煉，對骨質疏松患者有很好的防治措施，加上精心護理，耐心指導，使患者術后可以早期下床活動， 避免骨折患者長期臥床所致的一系列并發癥發生，大大提高生活質量。
參考文獻
[1]俸伍鳳，經皮椎體成形術圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（14）.
