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新生兒護理知識范文1
1．1材料選擇2013年1月至2013年9月在我科出生的新生兒50例做為研究對象，出生時孕周在37－40周之間，阿氏評分為7－10分，其中男嬰為27例，女嬰為23例。將入選的50例新生兒隨機分對照組25例和試驗組25例，兩組患兒在性別、阿氏評分等方面的比較均無統計學意義，(P﹥0．05)具有可比性。
1．2護理方法對照組新生兒接受常規護理，試驗組新生兒接受全程優質護理干預。具體干預措施為:①一般護理:主要包括對新生兒實施的大小便觀察、臍帶護理、科學合理喂養、舒適護理、病情觀察與監測、正確執行醫囑、并發癥防治等護理內容。②親子關懷護理:在母親與新生兒之間，出生時的早期接觸以及之后的親密接觸對于母嬰都具有十分重要的意義，有效的親子接觸可以幫助母親盡快適應角色轉變，并有利于新生兒安全感的建立。為母親和新生兒提供親密接觸的條件，讓母親親吻、觸摸、擁抱以及面對面注視新生兒，在病情允許的情況下，讓母親參與為患兒更換尿墊，實施母乳喂養，進行皮膚密切接觸等有利于促進母嬰關系的活動。③健康指導干預。教會母親正確的喂養、接觸、照顧新生兒的相關知識，幫助母親提高對新生兒的照護能力。
1．3評價標準出院時采用我院自行設計的百分制護理滿意度調查表對新生兒家屬進行滿意度的調查。評分大于70分為滿意，以評價為滿意的新生兒家屬人數占總新生兒家屬人數的比例計算滿意度。
1．4統計學方法對研究所得的各項數據采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，兩組新生兒干預后家屬對護理服務滿意度的比較采用x2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
兩組新生兒干預后家屬對護理服務滿意度的比較具有統計學意義P＜0．05，試驗組新生兒干預后家屬對護理服務的滿意度顯著高于對照組新生兒家屬。
3討論
全程優質護理模式對于實現護患之間的零距離溝通有著積極的促進作用，本研究將全程優質護理模式引入新生兒護理實踐工作中，在對新生兒實施大小便觀察、臍帶護理、科學合理喂養、舒適護理、病情觀察與監測、正確執行醫囑、并發癥防治等一般護理的基礎上，重點加強了親子關懷護理和對家屬的健康指導干預，提高了母親對新生兒相關護理知識的掌握和運用能力，增加了母親與新生兒之間的互動，促進了母親順利地完成角色轉變的過程，增進了母嬰感情，達到了對新生兒護理服務的個性化、整體化及人性化的優質護理目標。將對新生兒的關愛護理和安全護理理念貫穿于護理服務的全過程中，通過提供全程化的優質護理服務，降低了新生兒護理的安全隱患，提高了新生兒護理的整體質量。
4總結
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關鍵字：新生兒 窒息 兒科護理
新生兒窒息（asphysia of the newborn）是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征。新生兒娩出后無呼吸或呼吸抑制，出生時無窒息，數分鐘后出現呼吸抑制者也屬窒息。是圍生期嬰兒死亡和致殘的重要原因之一。
本病國內的發病率約為5%～10%，病死率2.3%～12.7%不等。下面將新生兒窒息的護理措施闡述如下。
1病因和發病機理
新生兒窒息的發生與宮內環境和分娩過程密切相關，凡能影響母體和胎兒血液循環和氣體交換的因素都會造成窒息。
1.1.母親因素 母親患糖尿病、嚴重貧血和心、腎疾病等全身性疾??；患妊娠高血壓、胎盤異常等產科疾?。晃尽⑽鼰?；母親年齡>35歲或
1.2.分娩因素 因臍帶打結、受壓、繞頸、脫垂等造成臍帶血流中斷；難產、手術產如高位產鉗、胎頭吸引等；產程中麻醉劑等使用不當。
1.3.胎兒因素 各種高危新生兒：早產兒、小于胎齡兒、巨大兒、有嚴重先天畸形的新生兒、羊水或胎糞吸入者、宮內感染所致神經系統受損者。
窒息早期，因低氧血癥和酸中毒導致血流重新分布，胃腸道、肺、腎、肌肉和皮膚等器官血管收縮，血流減少，心、腦、腎上腺等重要器官的血液供應得到保證。若嚴重窒息，缺氧持續存在時，發生嚴重代謝性酸中毒，導致全身各重要器官受累，包括呼吸衰竭、循環障礙、腦損傷、壞死性小腸結腸炎、腎損害以及低血糖等生化和血液改變。同時，可引起括約肌松弛，胎糞排出污染羊水，若胎兒因缺氧出現真性呼吸，可吸入被胎糞污染的羊水。
2護理評估
2.1.健康史 了解孕母年齡，孕期是否有糖尿病、高血壓、嚴重貧血、心、腎疾病、感染和胎盤異常等；了解患兒出生時是否臍帶打結、受壓、繞頸、脫垂；有無羊水吸入及羊水是否混濁和Apgar評分結果；母親產時是否用藥、是否有吸毒、吸煙史。
2.2.身體狀況 觀察患兒皮膚顏色、意識狀態，注意有無嗜睡、昏迷或興奮；注意呼吸、心率及肌張力的改變，原始反射是否正常存在，有無驚厥、呼吸暫停、瞳孔大小及對光反射情況；了解血氣分析、血生化及顱腦影像檢查結果。
2.3.心理社會狀況 了解患兒父母對本病的病因、性質、治療及預后的認識程度；評估家長對本病治療態度和心理承受能力。
3護理診斷
3.1.不能維持自主呼吸 與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥和高碳酸血癥有關。
3.2.有感染的危險 與免疫功能低下有關。
3.3.體溫過低 與缺氧、環境溫度低下有關。
3.4.潛在并發癥 缺血缺氧性腦病。
3.5.恐懼（家長） 與病情危重及預后不良有關。
4護理目標
4.1.使患兒能維持自主呼吸。
4.2.住院期間患兒不發生感染。
4.3.患兒體溫保持正常范圍。
4.4.患兒不發生并發癥（HIE），或發生時能被及時發現。
4.5.家長情緒穩定，積極配合醫療和護理。
5護理措施
新生兒娩出后應分秒必爭進行搶救，按ABCDE復蘇方案進行。
5.1.A（air way）開放氣道 胎頭娩出后，不應急于娩肩，而應立即擠盡口、咽、鼻部的黏液。將出生新生兒置于預熱的開放式遠紅外搶救臺上，生后立即用溫熱毛巾擦干頭部及全身的羊水及血跡以減少散熱?；純貉雠P，輕度的頭低足高位，肩部以毛巾墊肩2～3cm使頸部輕微仰伸，用吸管吸凈口腔、鼻及咽喉中的黏液和分泌物，因鼻腔較敏感，受刺激后易觸發呼吸，應先吸口腔后吸鼻腔，如羊水混有較多胎糞，第一次呼吸前應立即吸凈氣道內的胎糞，每次吸引時間不超過10秒鐘，保持呼吸道通暢。
5.2.B（breathing）建立呼吸 彈足底或刺激皮膚以引起啼哭、建立呼吸，應在生后20秒內完成。經刺激后若出現正常呼吸，心率>100次/分鐘，給予保暖觀察。Apgar評分3～7分者，可面罩給氧。若評分在3分以下，無自主呼吸和（或）心率50%，至出現自主呼吸和皮膚轉紅后拔管。
5.3.C（circulation）維持循環 若心率慢，
5.4.D（drug）用藥心 率仍100次/分鐘停止用藥。同時，根據病情用藥以擴充血容量和糾正酸中毒。因母親在分娩前4小時用麻醉劑而致呼吸抑制的新生兒可用納洛酮0.1mg/kg靜滴或氣管滴入。
5.5.E（evaluation）評價 復蘇過程中，每操作一步的同時，均要評價患兒的情況，再決定下一步的操作，即評估決定操作再評估再決定再操作，如此循環，直到完成復蘇。
5.6.監護 復蘇后至少監護3天，注意病情觀察，監護體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、皮膚顏色和神經系統癥狀等。并注意喂養、大小便情況、預防感染等問題。
在復蘇全過程中注意應做好保暖工作。在呼吸道分泌物未吸凈前不要刺激嬰兒啼哭或加壓給氧。給氧時壓力避免過高引起氣胸或肺大泡。技術動作要迅速、熟練，且操作須輕柔，避免創傷。
5.7.健康教育 孕婦要定期做產前檢查，教會孕婦自我監護測數胎動，及時處理異常情況。高危孕產婦可轉運至復蘇條件較好的醫院分娩。
參考文獻
1楊聰玲；新生兒窒息臨床原因分析[J]；中外醫療；2010年10期
新生兒護理知識范文3
【關鍵詞】舒適的護理；新生兒黃疸；藍光照射治療
新生兒黃疸在產科的發生率比較多，是由體內膽紅素增高所造成，主要表現為皮膚鞏膜的黃染。中華醫學會兒科學分會新生兒學組建議在對新生兒黃疸的治療上可首先考慮采用藍光照射的治療方法[1]，在臨床的實踐中也證實，藍光照射是治療新生兒黃疸簡易、有效且安全的方法。但是在治療的過程中，要把患兒裸睡在光療箱的硬板上，還要用黑布把眼睛遮住，母親也不能接觸患兒，該變了常規的喂養方式，導致患兒出現心理上的不適、煩躁，以致患兒苦惱，影響了治療的效果。因此，為了提高藍光治療的效果，要對患兒進行舒適護理，這種護理模式強調護理的個性化、整體性及實效性，追求在人的生理、心理及社會性方面達到最佳的狀態，也有研究證實，舒適護理對輔助藍光治療新生兒黃疸有較好的效果。筆者對發生新生兒黃疸接受藍光照射的患兒進行了舒適護理，并與常規護理進行了對照研究，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年1月——2012年6月筆者所在保健院兒科新生兒黃疸并接受藍光照射治療的294例患兒為研究對象，所有患兒過去沒有發生過窒息，也沒有合并其他疾病。其中168例為男性患兒，126例為女性患兒，年齡3-11d，平均7d，入院時體質量2150-3950g，經皮測黃疸指數為22.3-25.7單位，有光療指征。將所有患兒隨機分為實驗組（n=149）和對照組（n=149），兩組患兒的性別、年齡及基本病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患兒都接受藍光照射治療，治療時間為24小時。對照組在接受治療的同時進行常規護理，而實驗組采用舒適護理方法。
2舒適護理
2.1藍光治療前的舒適護理護士在治療前要考慮到患兒可能出現的心理問題，并進行預防性疏導。在治療前患兒的家長一般會更為緊張，向護士詢問很多問題，護士要有耐心并有針對性地解答家屬所提出的疑問，告訴家長患兒會在安靜、舒適的狀態下接受藍光照射治療，以消除家長的顧慮，取得他們的配合。
2.1.1外環境要舒適治療室內要定期通風，保持空氣的清新，還要定期消毒，以保持地面及設備的潔凈，室內溫度一般控制在24-26℃，濕度保持在55%-65%。藍光治療設備要潔凈，功能正常，治療前要檢查好燈管的功率及亮度，箱溫調試在32-34℃，在箱內嬰兒床的四周用軟布覆蓋，避免因新生兒活動而引起撞傷。2500g以下的新生兒使用“鳥巢”。
2.1.2新生兒舒適準備治療前要給患兒洗一次溫水澡，要剪短患兒指甲，并為其戴上棉制手套和足套，避免患兒情緒躁動而用指甲抓破皮膚。給患兒換上清潔的尿布，頭部枕卜頭圈，避免頭部直接接觸玻璃板引起患兒不適，用黑布眼罩把雙眼遮住，防止損害視網膜。還要用尿布把會陰及部遮蓋，操作時動作要輕柔，尿布松緊度要適當，防止造成患兒的煩躁，使其以最佳的狀態配合治療。
2.2治療時的舒適護理
2.2.1變換患兒在接受治療時長時間保持一種會壓迫對該部位皮膚，引起不適，還能造成皮膚的壓瘡，甚至導致頭顱畸形。患兒不能自行變換，所以護理人員須每小時給新生兒翻身一次，左、右側臥位，仰臥位與俯臥位交替，并盡量使皮膚最大面積接受藍光照射。
2.2.2心理的舒適護理新生兒出生后要經歷一個與父母相互認同的連結情感過程，但因為患有黃疸需要接受治療，而不得不中斷這種情感連接過程，影響到新生兒社會心理的發展；在接受藍光治療的過程中患兒要裸睡在光療箱的硬板上，雙眼還要用黑布遮擋，不能接觸母親，也不能接受正常的哺乳，因此，患兒在心理上缺乏安全感，情緒躁動，表現為苦惱。此時，護士可以對患兒的手背、頭部及背部的皮膚進行撫摸，用輕柔的語言和患兒交流或為其播放輕柔的音樂，還可把患兒抱在自己的懷中，使其有一種安全感，平靜其心態，并讓其在心理上感到舒適。
2.2.3喂養的舒適護理新生兒的飲食沒有形成一定的習慣或規律，一般是根據其需要來喂養，每次喂奶以其不愿繼續飲食為度，同時加用適量的溫水?；純涸诮邮芩{光治療的時候會該病喂養方式，患兒會表現的不適應，此時，護士需要耐心地喂養，可以采用少量多次的方式。護士要通過喂奶來刺激患兒吸吮-結腸反射，使腸蠕動增強，縮短腸內容物的停留時間，減少膽紅素在腸內的吸收。由于小兒的胃呈水平位、食管比較短、咽-食管括約肌不關閉等生理特點，造成小兒易發生溢奶。因此，在藍光治療的過程中要注意不能對患兒抱起拍背，否則會造成溢奶而影響治療，在喂奶時宜取右側臥位，也不要讓空氣吸入胃內，以避免溢奶或新生兒窒息的發生，對患兒的嘔吐物要馬上清理，以保持正常的治療。在患兒胃納量飽和仍有哭吵的情況下，可給予安慰奶嘴。
2.2.4皮膚的舒適護理患兒在接受治療時面臨的環境較為陌生，一般會哭鬧或緊張，出較多的汗，護士要把患兒皮膚上的汗液及時擦干，保持皮膚的干燥清潔，防止患兒發生感冒。藍光照射還會導致患兒的皮膚上出現斑丘疹伴有大量汗出，護士除了要擦汗外還要注意預防皮膚發生感染。為了避免因尿液浸濕臍部造成感染，要勤換尿布。治療過程中患兒大便，要更換尿布，還要徹底清洗臀部，避免紅臀的發生或發生感染。
2.2.5藍光治療時靜脈輸液的舒適護理患兒在接受藍光治療時隱性失水增加，補液量要超過常規補液量的10%-25%，充足的液體供給能增加患兒尿量，利于排出水溶性膽紅素，降低血清膽紅素。同時還要注意補充水及電解質。筆者所在科使用BD第四代小兒靜脈留置針通過頭皮淺靜脈，手、足背部靜脈輸液，不用多次穿刺，減輕了患兒的痛苦，還能通過微泵來調控輸液速度，均衡輸液。治療過程中護士要加強巡視，常規監測血壓、呼吸、脈搏及血氧飽和度，還要仔細觀察患兒的體溫，每2小時測量1次體溫，還壓依據患兒體溫的變化還調節箱溫，還要警惕因光療或輸液所產生的不良反應。
2.3光療后的舒適護理在光療結束前預熱患兒用的衣服，光療結束，及時把患兒用衣服包好，輕柔地把患兒抱出箱外，輕柔地摘取眼罩，還要給患兒擦身或洗澡。觀察患兒皮膚有無破損，皮膚的顏色是否正常，還要觀察皮膚的黃染情況，其他的還要注意觀察患兒的意識、肌力及飲食情況，把觀察到的情況及時向醫生匯報。
2.4觀察指標觀察兩組患兒的睡眠情況、患兒體重及黃疸指數，黃疸指數取經皮測黃疸儀測上額及前胸部兩點的平均值。
2.5統計學處理采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行統計學分析，兩組計數資料的比較采用χ2檢驗，以P
3結果
4討論
舒適是人們的基本需求，正常的人舒適能得到滿足，但對于新生兒，尤其是接受藍光治療的患兒來說非常缺乏舒適感，患兒不能通過自我去滿足，家長也不能給予，因此，護理人員要給予相應的照護。比如患兒在饑餓的情況下，護士可以幫助喂奶，在苦惱的時候，護士可以通過撫摸和其交流或奶嘴安慰來緩解患兒的情緒，奶嘴安慰還能轉移患兒的注意力，減輕患兒對疼痛的反應，增加患兒的舒適感[2]。本研究中，實驗組患兒給予保持的舒適，心理護理，皮膚護理及喂養護理等護理措施相對于對照組的常規護理，患兒的安靜睡眠時間顯著延長（P
參考文獻
新生兒護理知識范文4
新生兒，尤其是早產兒，機體各組織器官功能尚未成熟，對外界環境的適應能力差，對疾病的抵抗力弱，感染后發病迅速，病死率高。廣東省某市級醫院自2000年建立NICU以來，十分重視其監控工作，并制訂相應的防治措施，降低了院內感染的發生率。
1 臨床資料
廣東省某市級醫院NICU 2000年總面積230 m2，床位35張，醫療設施一般，不是層流病房，采用排氣扇換氣，消毒隔離制度不夠完善，院內感染的發病率比較高。院內感染疾病的構成見表1。2004年經擴建后NICU總面積達360 m2，床位增加到50張。各項規章制度進一步完善，儀器設備更新，針對存在問題采取了相應措施，院內感染發病率明顯降低，見表2。
2 NICU感染的高危因素［1~4］
2.1 自身感染 新生兒免疫系統不成熟是易于感染的原因。早產兒免疫功能更差，其IgG水平較足月新生兒差得多，更易成為易感人群。2004年收治的患兒中，早產兒占52%。出生體重越低，院內感染的發病率越高。見表3。 表1 2000年度院內感染疾病的構成表2 2000年與2004年度院內感染發病率比較表3 出生低體重與院內感染的關系
2.2 長期廣譜抗生素的應用 長期應用廣譜抗生素易造成正常菌群的紊亂，NICU的新生兒均為高危重癥兒，廣譜抗生素的應用已成常規。廣東某市級醫院內感染患兒中，住院期間先后用過一種抗生素者占35%，兩種抗生素者占45%，3種或3種以上者占20%，抗生素抗菌譜越廣，細菌發生波動越大，易招致更具致病性或抗菌菌株的定植。
2.3 侵入性操作引起的感染 醫療技術的進步為治療增添了有效的手段，同時也帶來了不少問題。如氣管插管、呼吸機的應用、反復吸痰、各種留置通路的建立都增加了皮膚、黏膜損傷的機會，改變了呼吸道的環境，增加了感染的機會。
2.4 醫源性感染 主要是醫務人員的手及器械引起的。醫務人員手的污染是個十分嚴重的問題，洗手制度不嚴格，尤其在患兒多、工作人員少、工作量大時的問題更為突出。另外，忽視對喂奶用具、沐浴用具的清洗消毒、配奶衛生、毛巾、包被、體溫、聽診器及皮測膽紅素儀等用品的消毒使用情況都是院內感染的人為因素。
3 感染的途徑
3.1 空氣傳播 從表2可以看出，2000年度肺炎的發病率占院內感染的首位?？諝馐切律鷥焊腥镜淖钪匾膫鞑ネ緩街?。NICU的空氣流通、溫度濕度都與院內感染有一定關系?？諝獠涣鲃?，溫度過高，濕度過大都有利于微生物的生長繁殖。人員過多，帶動的氣流，許多致病微生物附著在塵?；蝻w沫小滴上，隨空氣流動而飛揚，造成空氣污染，新生兒抵抗力差，空氣污染是造成新生兒院內感染的首要原因。
3.2 接觸傳播 醫務人員是接觸患兒最多的人，醫務人員手的染菌問題明顯，洗手制度不嚴格，感染的幾率就大。另外，接觸患兒的護理用品及治療器械的消毒滅菌不嚴格、混用也是造成院內感染的原因之一。
3.3 血行傳播 新生兒皮膚屏障功能發育不完善，防御功能差，抵抗力低下，皮膚柔嫩，易受損傷，皮下血管豐富，易成為細菌侵入的門戶。
4 護理對策
4.1 醫德教育 醫務人員要有同情心、愛心和責任心，要進行醫德風及醫院感染知識的教育，嚴格落實各項消毒隔離制度，并自覺遵守。
4.2 切斷傳播途徑
4.2.1 空氣的消毒 NICU要求通風換氣，廣東某市級醫院NICU用純動態空氣凈化機定時自動換氣每天4次，每次60 min，早晚開窗通風各60 min。病房整潔，溫度控制在24 ℃~26 ℃，相對濕度在60%~65%，每天用紫外線反方向消毒1次，每月做空氣培養1次，空氣培養菌落數≤200個/m3，發現問題及時處理，切斷空氣傳播途徑。
4.2.2 醫務人員手的消毒 醫務人員的染菌問題直接關系到感染幾率，接觸患兒前用肥皂流水洗，至少1 min，然后用潔膚柔消毒凝膠（手快速消毒液）擦手1 min至干燥為止，操作前后均要洗手，定期做細菌培養，細菌培養標準：菌落數≤5 cfu/m2，無沙門菌。
4.2.3 護理用品的消毒 新生兒被服、小毛巾消毒后方可使用，喂奶用具一人一用一消毒，溫箱每天用0.2%強力消毒凈擦內外1次，每周用臭氧發生器消毒60 min，新生兒出院后所用過的物品及床單全部更換消毒。
4.3 呼吸道的管理 新生兒肺部感染的發生幾率較高，呼吸道的管理至關重要，應抬高患兒頭肩部30°，并取側臥位以防分泌物或嘔吐物吸入呼吸道引起感染，經常清潔鼻腔，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。NICU收治的患兒30%~40%需要吸氧，氧氣裝置的消毒也是預防院內感染的重要措施，采用一次性吸氧管，濕化瓶及吸氧面罩用后浸泡在0.5%氯消凈溶液中30 min，沖洗干凈后晾干再放入臭氧消毒機內消毒60 min，經通風后方可使用，濕化瓶內放滅菌蒸餾水，蒸餾水及鼻導管每天更換，濕化瓶每周更換消毒2次，用呼吸機輔助呼吸者氣管吸痰應嚴格無菌操作，呼吸機過濾網每日清洗，呼吸機管道中的冷凝水應及時清理，嚴禁倒在地面上，應備專用帶蓋小桶，呼吸機管道每周更換1~2次，更換下的呼吸機管道實行沖洗浸泡消毒沖洗晾干高壓蒸氣滅菌處理后備用。
4.4 加強基礎護理 在常規護理的基礎上，注重眼部、口腔、臍部及臀部護理。每天洗臉2次，眼部有膿性分泌物者，可用青霉素鈉鹽水作眼結膜囊沖洗（洗眼）q 8 h，每天用生理鹽水清潔口腔2次，動作輕柔防止損傷口腔黏膜。一旦發生感染應及時隔離，若有鵝口瘡可涂油劑制霉菌素，在喂奶后30~60 min涂藥。臍部每天沐浴前用3M透明敷料覆蓋，沐浴后用75%酒精消毒，如臍部濕潤或有膿性分泌物，可先用雙氧水沖洗，再用10%碘酊燒灼創面（注意保護好周圍皮膚，以免燒傷），最后用75%酒精脫碘。病情許可者每天沐浴1次，病情較重者行床上擦浴，并用達克寧散撲皮膚皺褶處，預防感染。喂奶后60 min換尿布，換上尿布前用強生嬰兒濕紙巾擦干凈臀部，有臀紅者可用濃魚肝油滴劑保護皮膚，皮膚有糜爛者可抹上達克寧散。做一切治療及護理操作動作均應輕柔，剪短指甲，防止患兒皮膚損傷而引起感染。
4.5 加強營養 供給足夠熱量，增強抗病能力，減少院內感染的發生?；純何蹦芰θ跽?，可用鼻飼管喂奶，吸吮力強者可讓其自己吸吮，熱量不夠可從靜脈補充營養。
4.6 合理使用抗生素 對合并感染者宜選用高效、低毒抗生素，有針對性選擇一種抗生素治療，避免長期使用抗生素而發生二重感染。廣譜抗生素只有在細菌培養結果得到后再加以選用。
參考文獻
1 劉振聲.醫院內感染及管理.北京：科學出版社，1989，252.
2 毛又玲.4種室內消毒方法效果的觀察.護士進修雜志，1997，12（6）：8.
新生兒護理知識范文5
【關鍵詞】 新生兒；足跟采血；舒適護理；應用
新生兒出生72h后，經過充足母乳喂養或人工喂養的護理人員會在其足跟采集3-4滴血進行新生兒疾病篩查，篩查的目的是對丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥兩種疾病進行篩查[1]，以做到早期發現、早期治療。在臨床采血過程中受環境、不恰當的擺位，及因采血量不足而多次進針、反復擠壓導致足跟及腳踝淤青等現象發生，給新生兒帶來強烈的不舒適感。舒適護理不僅可以為新生兒提供一個良好的護理氛圍，也有利于新生兒病情的恢復，這樣的護理效果不僅得到新生兒家屬的滿意，還能使新生兒身心愉悅，并合理減少其并發癥的出現[2]。本院將舒適護理應用于新生兒足跟采血中，取得了滿意的療效，現總結如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2012年6月――8月在我院出生的126例新生兒，其中男嬰73例、女嬰53例；胎齡38-41周，出生時體重2800-4100g，所有新生兒均出生滿72h，并經過母乳喂養或人工喂養；將其隨機分為兩組，每組各63例新生兒，兩組新生兒在性別、胎齡、出生時體重等方面比較均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 護理方法 對照組給予常規護理，實驗組在常規護理的基礎上給予舒適護理，具體方法如下：①環境：嚴格消毒隔離制度，為新生兒創造安靜、舒適的環境，保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，室內光線柔和；采血室內的墻壁裝飾成淡粉色并配以色彩鮮艷的卡通裝飾，可有效刺激新生兒的視覺發育。②健康宣教：向新生兒的監護人講解疾病篩查的重要性，以及采血方法、注意事項，使其能夠正確配合采血。③加強舒適護理的教育：進一步加強護理人員對舒適護理及減輕疼痛的培訓，強調疼痛對新生兒的傷害，以提高護理人員對疼痛的重視；及在操作過程中如何選擇適宜的時機、操作技術可避免頻繁刺激。④采血前新生兒游泳：采血前讓新生兒在室溫為28℃，水溫為38℃的泳池中游泳10-15min后，足跟及全身皮膚紅潤，四肢溫暖，可提高采血的成功率，縮短采血時間同時減少新生兒的哭鬧；因沐浴后可以促進血液循環，末梢血管擴張增加了末梢血流量，此時采血效果更佳。⑤有效的采血方法：將新生兒置于操作臺上，取平臥位，護理人員將新生兒的右足取出，采血前輕彈新生兒的腳心使其覺醒，以避免因突然針刺造成的強烈刺激[3]。采血時操作動作要熟練輕柔。⑥采血后護理：因新生兒疼痛傳導通路發育不完善，會產生夸大的疼痛反應，因此，采血后要給予撫觸，并及時母乳喂養，以減輕新生兒的疼痛感，使其得到心理上和生理上的滿足。
1.2.2 觀察指標 記錄采血時間確定難易程度①容易：無需擠壓一次采足3個血斑；②困難：擠壓一次采足3個血斑；③失?。捍┐虄舍樆騼舍樢陨?。疼痛的評定采用“新生兒急性疼痛行為評分量表”（DNA）[4]，即面部表情（0-4分）、肢體活動（0-3分）和聲音表現（0-3分）三部分進行評分，總分為10分。
1.3 統計學處理 本組所有數據均采用SPSS11.0統計軟件進行處理分析。
2 結 果
2.1 兩組新生兒采血難易程度比較 見表1。
3 討 論
由于新生兒疾病篩查的開展，要求每個新生兒都必須進行足跟采血，在臨床采血過程中常因環境、不恰當的擺位，及采血量不足而多次進針、反復擠壓導致足跟及腳踝淤青等現象發生，為減少新生兒的疼痛，提高采血的成功率，本院將舒適護理應用于新生兒足跟采血中，結果表明在新生兒足跟采血時給予舒適護理可有效減輕其疼痛，并提高采血的成功率，同時增加家長對護理工作的滿意度。
參考文獻
[1] 周姣玲.護理干預在新生兒足跟采血中的應用[J].中國當代醫藥，2012.3，19（8）：113-115.
[2] 李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護理理論的臨床研究進展[J].護士進修雜志，2004，6（9）：498.
新生兒護理知識范文6
【關鍵詞】PS 新生兒 呼吸窘迫綜合征
中圖分類號:R473.72 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)03-071-02
新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),主要是由于缺乏肺表面活性物質(PS)引起的以進行性呼吸困難為主要癥狀的一組臨床綜合征[1] ,多見于早產兒、糖尿病患兒,也是早產兒死亡的主要原因之一。我科于2007年8月~2009年12月使用PS治療NRDS共32例,治療效果滿意,現將護理體會報告如下:
1.臨床資料
本組病例共32例,其中,男24例,女8例,胎齡在37～42周3例,患兒的母親均患有糖尿病,胎齡在28～36周27例,26～27周2例,其中1000 ~1500g15例,1501 ~ 2000g14例,2001 ~ 2500g 3例,32例NRDS的患兒均按金漢珍、黃德珉、官希吉等編《實用新生兒學》第二版確診為NRDS[1] 。我科使用的固爾蘇(PS)是由意大利凱西制藥公司生產,是豬肺的肺泡表面物質制備的一種天然表面活性物質。
2. 用藥前的護理
2.1 充分履行告知權
給藥前必須把患兒的病情用通俗易懂的語言,客觀、真實地告知患兒的家屬(最好是患兒的父母親),使家屬了解到PS是治療NRDS的特效藥。由于PS價格昂貴,每支約7600元左右,故使用前必須將PS的作用、副作用及用藥的必要性充分告知患兒的家屬,并取得家屬的簽字同意后才能用藥。
2.2 給藥前的準備
準備好升溫為34～36℃的遠紅外線輻射搶救臺,備好氣管插管用物、監護儀、復蘇囊、氧氣、吸引器等急救設備,藥物選用意大利凱西制藥公司生產的豬肺磷脂即固爾蘇(PS),將藥液自冰箱取出后輕拿輕放,避免震蕩,將藥物復溫至37℃,備好無菌剪、無菌手套、無菌治療巾及1 ml無菌注射器、5#或6#無菌硅膠吸痰管數條。
2.3給藥時的配合
將患兒抱至遠紅外線輻射搶救臺上取仰臥位,協助醫生行氣管插管術并妥善固定,吸痰時動作要輕柔,徹底清除呼吸道分泌物后,用注射器抽取固爾蘇分別取左側臥位平臥右側臥位分3次經氣管內滴入,每次滴藥后用復蘇囊加壓給氧1~2min,然后用小面罩拍背,利用震動,使藥物更好的彌散,促進吸收。
3 給藥后的護理
3.1呼吸道的管理
由于PS價格昂貴,經氣管導管滴入PS后6 h內盡量不行吸痰術,以免頻繁吸痰損傷氣道黏膜及藥液被吸出造成浪費[2] ,降低治療效果。除有明顯的呼吸道阻塞癥狀外,吸痰時間可推遲至12~24 h后[3]。每4~6小時變換1次,以利于肺循環及肺擴張,減少皮膚壓瘡的發生。吸痰時,最好使用能鎖定壓力的新生兒低壓吸痰器,吸痰管大小要合適,時間不超過10~15 s,并密切注意SaO2、心率、呼吸的變化,操作輕柔,以免導致口鼻腔粘膜損傷及低氧血癥。
3.2密切觀察患兒病情的變化
使用PS的患兒必須連接心電監護儀監測生命體征的變化,由于滴入PS 2~3分鐘后,經皮SaO2迅速上升,早產兒SaO2 >0.95以上,應及時降低氧流量,以防氧濃度過高引起視網膜病變。監測體溫的變化,體溫不升時,應立即保暖,有條件將患兒應放入早產兒培育箱(暖箱),溫度最好在36~37℃。由于PS使用后肺泡擴張,肺血流增加,肺毛細血管阻力降低,血流動力學發生改變,易引起血壓波動,因此要密切觀察血壓和心率。根據監測及化驗結果,及時糾正低溫、低血壓、低血糖、貧血及酸中毒等異常情況[4] 。 護理患兒時動作要輕柔,各種操作盡量集中進行,以減少對患兒的刺激。
3.3喂養與營養
病情允許的患兒宜早開奶,喂奶的次數、奶量應個體化,根據公斤體重計算患兒所需的熱卡,確定每次的喂奶量及次數。喂奶前先試喂糖水1～2次,每次2～4 ml,無嘔吐者才能開奶。一般情況良好
者,可用滴管滴入或自行吸吮,但要密切觀察面色、呼吸、心率、血氧飽和度的變化,出現異常立即停止喂奶。對于體重
3.4預防交叉感染
新生兒的抵抗能力差,特別是早產兒各種防御屏障發育不完善,因此,在進行醫療、護理操作時,嚴格執行各項護理操作規程,將預防交叉感染貫穿于治療護理的每一個環節。行氣管插管術及應用PS時,應戴無菌手套,呼吸機管道使用72 h應重新更換;吸痰管為一次性使用,且氣管內與口鼻腔的應分開;氣管沖洗液可選用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水;暖箱每日用清水擦拭,水槽內蒸餾水每日更換,箱內被服經高壓滅菌后使用,暖箱每周進行徹底消毒;接觸患兒前需洗手或使用快速手消毒液,聽診器專人固定使用;父母探望時應穿隔離衣、戴帽子、口罩、換鞋進入病室,并嚴格執行新生兒室探視制度。
4結果
在使用PS治療NRDS共32例中,25例患兒在給予PS治療后, PaO2及SaO2明顯增加,3例使用PS 4小時內PaO2及SaO2正常,4小時后PaO2及SaO2逐漸下降,予機械通氣后升至正常,4例家屬簽字放棄治療。28例患兒治愈出院,成功率達87.5%。
綜上所述,NRDS患兒應用PS治療后,堅持全方位的精心護理,
大大提高NRDS的搶救成功率。
參考文獻
[1]金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實用新生兒學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2003.421-427.
[2]王曉東,周曉光.肺表面活性物質替代療法的護理[J].中華護理雜 志,2002,37(7):501-503.
