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基礎護理常識范文1
關鍵詞：計算機設備；日常故障；日常維護；研究分析；處理技巧
中圖分類號：TP393.06 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7712 （2013） 20-0000-01
隨著現代化的信息技術不斷的對人們生活與工作形成影響，計算機已經逐漸的成為了各個行業之中日常工作必不可少的一個重要工具設備。另外，隨著最近幾年計算機繪圖軟件以及交互式的工作系統不斷推廣使用，計算機對于水利建設、各個部門的管理以及企業決策等，都起到了至關重要的作用，各個單位都針對自身的實際情況組件起了局域網絡。但是如果計算機設備在日常運行的過程當中出現了相應的問題，導致設備不能夠正常的使用，則會使得整個網絡出現癱瘓的狀態。所以，還需要針對計算機設備的日常維護引起足夠程度的重視，避免出現相應的故障，而在故障發生之時，需要通過有效的措施進行解決，不至于設備的故障導致工作出現較大的損失。
一、計算機設備的日常維護分析
針對計算機進行日常維護的基本意義就在于降低設備運行過程之中出現障礙的概率，并且減少設備的維修率，保證設備處于良好的、穩定的運行狀態，并且確保各項工作均可以順利的進行與開展，避免設備在運行過程當中由于故障而導致工作上的巨大損失。一般的來講，在購買計算機并且進行第一次裝機之時，需要對設備進行必要的維護，如果裝機的方式不恰當、不合理，會導致硬件出現故障，嚴重之時會導致系統崩潰。首先需要針對設備進行硬盤的分區，一般的分區是將硬盤分為三個區或者是四個區，根據各個分區的使用需求，將硬盤的空間進行合理性的劃分，并且按照軟件的分類，分別的將系統軟件、應用軟件、常用的工具以及數據文件等存放至不同的分區，方便查找和使用，不至于造成分區的混亂。最后還需要特別注意的一點則是殺毒軟件的安裝以及系統文件的備份，殺毒軟件對于保證計算機設備處于穩定工作狀態有著重要的作用，而系統文件的備份則可以幫助用戶在計算機設備出現故障之時將系統還原至初始狀態，避免工作上的影響以及不必要的麻煩。
同時，在計算機設備的使用過程之中，也需要注重日常維護的作用與效應。保證設備可以處于一個穩定的、良好的運行環境之中，使用穩定電壓的電源，保證地線連接的合理性，并且控制好室內的濕度以及溫度，防止灰塵以及靜電對設備的運行形成不利影響。其次，避免設備操作過程之中的失誤，不可以直接拔掉電源來停止設備運行，而在計算機處于工作狀態之下不可以隨便的移動，不可以隨意的篡改或者是刪除不明文件，以免對系統工作形成影響。最后，還需要注重保護設備硬盤之上的重要文件以及重要數據，一般有兩種保護方式，第一種是硬盤保護卡，硬盤保護卡可以保護設備防止外部的編輯讀寫對數據文件形成損害，在退出系統之后則可以還原至初始的狀態。第二種保護方式是使用軟件進行文件的保護，針對一些重要的數據或者是私人文件設置相應的密碼，防止隨意讀寫對文件形成損害。
最后，還需要定期的升級更新計算機系統之內的殺毒軟件，定期的更新病毒文件數據庫，進而有效的防止病毒對計算機系統形成損害，防止由于病毒而導致的死機或者是其他類型的運行故障，確保計算機處于穩定的、安全的運行環境之中。
二、計算機設備常見故障處理方式分析
針對計算機設備常見故障的處理技術，需要根據計算機運行的實際狀況來進行合理的調整。計算機的故障可以分為軟件故障以及硬件故障，硬件故障許多對于計算機設備而言都是致命性的，會導致設備處于癱瘓或者是崩潰的狀態。而軟件故障多為非致命性的，會導致系統內部的某個程序或者是某個文件不能夠打開，影響日常的操作和使用。
針對計算機設備日常故障的維修，首先需要確定出故障發生的具體部位，診斷故障發生的原因，檢查軟件、硬件，而硬件的檢測則需要針對以及主板等設備進行診斷。其次，針對黑屏等故障，有可能是設備接觸不良或者是內部的硬件出現了運行問題，一般涉及到的硬件設備有顯卡、內存以及電源和主板等等，需要進行逐一的排查。而針對重啟或者是自動關機等現象，有可能是設備在運行過程之中內部的溫度過高而導致的，針對自動關機的故障，還需要將硬件進行全面的檢查，查看CPU以及風扇等設備是否正常，并且降低計算機運行的溫度，確認電源是否已燒壞。
三、結束語
綜上所述，根據對計算機日常維護以及常見的故障進行全面分析，從實際的角度出發論述了設備日常使用過程當中的常見問題，旨在更進一步的提升設備運行的穩定性，保證設備時刻處于最佳的運行狀態以及工作環境之中，以此為基礎，進一步的為更好的提高工作效率以及工作質量做出積極貢獻。
參考文獻：
[1]張霞.計算機故障解決對策研究[J].現代化計算機技術，2010，9：22-23.
基礎護理常識范文2
關鍵詞：打鋼樁；保護柱基施工
Abstract: this paper introduces the existing buildings industrial plant protection foundation construction technology of the original column, ensure the safety, stability and plinth in the upper structure stability, meet the reconstruction projects of deep foundation pit foundation construction.
Keywords: play steel pile; Plinth protection construction
中圖分類號：[U260.8+1] 文獻標識碼：A 文章編號：
1前言
韶鋼廠房改擴建工程，在原廠房向東增加工業廠房A/31-C/35列跨，新廠房內設備基礎較多、較深，場地窄小，環境惡劣。原工業廠房柱邊基礎埋深僅-2.50米，新設備基礎埋深-9.5米，距原廠房柱列放大腳外側僅300毫米，見附圖1。施工時直接影響原柱基礎外側位移和上部結構穩定性，且不能停產，天車頻繁走動、振動，造成的諸多不安全因素。所以施工前，如何對原廠房柱基礎安全性保護，采用何種技術處理，必須在施工前解決的難題。
2選擇合理可行的施工方案：
淺式地坑打樁保護法。用人工挖槽坑-1.5m，錘擊打樁機把I25工字鋼在坑基側打入-7.0米，間距a300~350mm，樁頭露出地面300mm處用2根［28槽鋼焊接，在外一端距離大于10米處做鋼筋砼錨固墩用∮28預應力拉桿張拉，達到加固目的。見圖1第一次由東往西打入-7.0m，焊接好后再由西往東打入-7.0m不影響柱基礎和上部結構穩定性，不用停產施工（因槽坑挖至-1.5m，柱基埋深為-2.5m），安全性和可靠性高。但打樁施工進度慢，機架移動次數多。此方案確定后，同時設計人員對鋼樁的穩定性、剛度進行驗算，可以滿足要求。經工程指揮部的反復討論和論證，以及技術經濟的評價，選出保護原廠房柱基施工方法，報有關部門審批，最后按此方案進行實施。，
3、施工方案的實施階段
3.1、施工流程
用鋼樁加固柱基保護錨張法施工主要流程有：
定位放線工字鋼制作 進樁機挖槽坑第一次打鋼樁焊接
第二次打鋼樁焊接槽鋼錨固墩設置張拉錨固觀測柱基沉降設備基礎施工填砂礫石松張拆除拉桿柱列偏移和沉降觀測。
施工前要自制一套送樁桿，因為樁機行走管架與地面有1.2m的距離是無法打平地面，且鋼樁與樁機也要保持垂直度，打入土中鋼樁就不至于偏移，有較控制了鋼樁垂直度和剛度。
3.2 主要施工方法
3.2.1 首先在廠房南端≥10.0m處挖一與需保護柱基長度相對應的基槽，用C30鋼筋砼澆搗一條梁墩，寬350mm，深2.50m，高出地面300mm，預留錨張孔40mm，養護達85％強度后，作錨固墩使用。見圖1
3.2.2 在需保護的柱基礎邊側挖深-1.5m，寬500mm地坑，打樁機就位后按300~350mm間距打鋼樁，有柱基300mm，中間350mm，用低錘慢打的方法把鋼樁送至完第一次焊接好后，再由西往東打。全部打完后焊接2根【28槽鋼，使其整體受力作錨固之用。
3.2.3在基地制作好預應力鋼筋Ⅱ級∮28，兩端頭配上錨桿在現場安裝，最后分2臺張拉機張拉，應力控制在10t以內，張拉由東、西、中間三個柱基拉緊后，再拉其他位置，更好地控制整體平衡受力，使柱基礎變形達到最小。
3.2.4 保護柱基工作完成后，應立即組織現場施工，設備基礎開挖最好分層施工，并有組織排水。挖土時不能碰及工字鋼，防止土方塌方傷人。同時做好柱基的水平沉降和垂直偏移觀測工作，以及設備基礎施工完后和投產后跟蹤觀測，在原廠房柱上設置永久觀測點。
通過觀測，表明柱基滿足設計要求，變形是相當微小的，投產后也經過五年較長時間的跟蹤觀測，未發現大的變化。不影響中板原廠房生產和新設備基礎的正常使用，從而解決了深基坑施工對原工業廠房柱基的保護和上部廠房結構的穩定，為此類深基坑施工開創了先例。
4、結束語
通過本工程施工，積累了保貴經驗，為韶鋼以后在原廠房改擴建工程中打下了基礎，如其今后對類似工程可大力推廣使用。如韶鋼轉爐舊廠房內擴建，中板精整室改擴建施工，電爐原廠房方坯擴建等工程都使用了此方法施工，創造了較大的經濟效益，降低了工程投資，減少了大量土方開挖，加快了工程進度，保證了原廠房柱基不變形和上部結構的穩定、安全，滿足了設備基礎的施工和分廠的正常生產，為集團公司取得了效益。
5、對施工幾點要求
5.1開挖土方時派專人監護，鉤機斗不能碰及拉桿頭及端頭連接點（留200~300mm原土方用人工開挖），靠鋼樁有效的深度，提錘高度在300~500mm之間，然后接樁，樁機移位由東往西打），靠鋼樁壁的少量土方用人工清除干凈，不得留有余土，防止塌方傷人。
5.2 開挖后地下有水位時，應有組織地在基坑四周設寬0.3m×高0.3m排水溝排水，基坑內不得有積水現象。
5.3 土方分二層開挖，（指較深基坑）上層開挖完后，鋼樁與鋼樁間隙用2.5mm鋼板焊接封閉，防止間隙土方塌方傷人,然后再挖下一層土方。全部土方完成后基底周圍要有水溝組織排水，鋼樁間隙做法同上一層，最后鋼板不拆除用于設備基礎外模之用。
5.4 土方開挖完后要派專人觀測不少于24小時，確認原柱基及周邊邊坡土方完全處于穩定狀態時，方能下道工序施工，施工條件允許時，應盡量加快基坑施工進度，縮短基坑暴露時間。
5.5工程全部竣工后，有條件情況下，可拔起鋼樁做重復使用，降低成本消耗。
參考文獻：
基礎護理常識范文3
論文關鍵詞：繼電保護的安全性；常見的故障；處理措施
由于微機的繼電保護裝置的運作過程不同于模擬式保護那樣直觀，對造成微機保護裝置所發生的故障也有自身的特點，在對微機繼電保護裝置發生的故障原因進行相關的總結和分析及在處理方面的特點時，主要在于要掌握其規律性，進行快速有效的對故障進行處理，從而避免由于繼電保護的原因而引發相關的設備或電網事故的可能性，要確保電網能夠安全穩定的進行運行。微機保護與常規保護兩者之間有著本質上的區別，經常會發生一些簡單的事故是很容易被排除的，但是對于少數的故障僅憑自己掌握的經驗是難以進行排除的，對其應該采取正確的步驟和方法進行解決。
一、繼電保護的特點
通過實踐和研究表明，和傳統中的繼電保護相比較，其微機保護有許多的優點。（1）能夠改善和提高在繼電保護中的性能和動作特征，其主要表現在能夠得到在常規的保護中不容易獲得的特性，其超強的記憶力能夠更好的來實現對故障進行分量保護，也可以通過引進自動控制和新的數學技術和理論，其在運行中有較高的正確率已經在實踐中得到證明；（2）可以方便的進行擴充關于其它方面的輔助功能，如波形分析、故障錄波等，可以方便的進行附加低頻減載、故障錄波、自動重合閘等功能；（3）在工藝的結構條件上比較優越，在硬件方面比較通用，再制造方面的標準很容易進行統一，裝置的體積也非常少，從而也減少了盤位的數量，功耗低；（4）其可靠性很容易被提高，主要體現在數字元件的特性上，不容易受溫度的變化而變化，使用年限、電源波動、元件的更換而影響；而且在自檢和巡查的能力方面都很強，可以通過用軟件的方法來監測相關的主要元件、部件的工作狀況以及功能軟件的本身；（5）在使用方面非常的靈活，人與機器的界面建立的越來越友好，在調試和維護上面也更加的方便，從而也縮短了在維修中的時間。同時通過依據運行的經驗，在現場可以通過軟件的方法來改變其結構和特性。
（一）電力系統的安全問題上分析
當被保護的電力系統元件發生故障時，應該由元件的繼電保護裝置進行準確和迅速的把相關發生故障的元件進行脫離，并由最近的斷路器進行發出跳閘的命令，從而使發生故障的元件能及時的從電力系統中進行分離，以最大限度的減少對電力系統中元件的本身所造成的破壞，要大大的降低對電力系統安全供電的影響，并滿足其電力系統的某些特定要求。
（二）安全提醒問題上的分析
有效的反映出電器設備的不正常工作的狀況，并根據所發生的不正常工作狀況的原因和設備的運行維護條件的不同所發出相應的信號，以便值班人員進行相對應的處理，或者由自身的裝置進行自動的調整，或者把那些正在運行會引起事故的相關電器設備進行有效的切除，那些反應出不正常工作情況的繼電保護裝置允許帶一定的延時工作。
二、容易引發的故障
從電壓互感器方面來說，電壓互感器的二次電壓回路在運行的過程中所出現的故障是繼電保護工作中的一個相對薄弱的環節。作為繼電保護測量設備的起始點，電壓互感器對二次系統的正常運行是非常重要的，在PT二次回路時設備不多，接線也不復雜，但出現在PT二次回路上的故障卻不少見。由于PT二次電壓回路上的故障而導致的嚴重后果是保護誤動或拒動。根據相關的運行經驗來說，PT二次電壓回路的異常主要是集中在以下幾方面：在PT二次中性點接地方式異常；其主要表現為二次未接地（虛接）或多點接地。二次未接地（虛接）除了在有關變電站接地網方面相關的原因，更多的則是由接線工藝所引起的。這樣PT二次接地相與地網之間產生了電壓，該電壓是由各相接觸電阻和電壓不平衡程度來決定的。而這個電壓疊加到保護裝置的各相電壓上，使各相電壓產生幅值和相位的變化，從而引起阻抗元件和方向元件誤動或拒動。PT開口三角電壓回路產生了異常；PT開口三角電壓回路處斷線，有機械上的原因，其短路則與某些習慣做法有關。在電磁型母線、變壓器保護中，為了達到零序電壓定值，往往將電壓繼電器中限流電阻進行短接，有的則使用小刻度的電流繼電器，從而大大的減小了開口三角回路阻抗。當變電站內或出口接地故障時，零序電壓比較大，回路負荷阻抗較小，回路電流較大，電壓（流）繼電器線圈過熱后把絕緣體進行破壞從而發生短路。短路持續時間過長就會燒斷線圈，從而使PT開口三角電壓回路在該處斷線，這種情況在許多地區也發生過。PT二次失壓；PT二次失壓可以說是在困擾使用電壓保護中的最經典問題，糾其根本就是各類開斷設備性能和二次回路不完善所引起的。
三、處理的相關措施
（一）要用正確的心態來對待事故
有些繼電保護事故發生后，要按照現場的指示信號燈來進行處理，要是無法找到其故障發生的原因，或者在斷路器跳閘后沒有相關的信號燈進行指示，無法來判斷其事故發生的原因是設備引起的事故還是人為所引起的事故，在這種情況下，往往會跟工作人員的運用措施不利、重視的程度不夠等相關的原因有關。如果是人為的事故就必須如實的向上級進行反應，以便分析事故的原因和避免的過多浪費時間。
（二）在故障的記錄方面要加緊落實
微機的事件記錄、裝置燈光顯示的信號、故障錄播的圖形，是事故在處理方面最重要的依據。根據有用的信息來作出正確的判斷，這是解決問題的關鍵所在，如果通過一、二次系統進行全面的檢查，發現一次系統的故障使繼電保護系統能夠正常的工作，則不存在繼電保護事故所處理的問題。如果判斷事故出現在繼電保護的上面，應盡量的維持其原狀，要做好記錄，要在故障處理的計劃完成后才能進行接下來的開展工作，從而避免了原始狀況被破壞的可能性，造成給事故處理帶來不必要的麻煩。在實際的運行過程中，運行人員應該充分的利用站內的設備功能，進行綜合的對事故的現場進行有效的分析，然后做出正確的判斷。
基礎護理常識范文4
關鍵字：水利工程；基礎設施；問題；建議措施
中圖分類號：TV 文獻標識碼：A 文章編號：一、引言
隨著我國經濟的不斷發展，城市建設也在加快步伐，而水利工程則是建設的基礎，是關乎城市化進程的基礎建設之一。對水利工程管理的好壞直接影響到水利工程的效益發揮以及工程的正常運行。因此，加強水利工程管理工作，確保已建工程安全并處在最佳工作狀態，發揮、挖掘工程的潛力，更應放在工作的首要位置。實踐表明，一個工程即使有缺陷，如果針對具體問題，采取有效措施管好、用好，并在運用過程中不斷加以改善，仍然可以發揮很大作用；反之，一個較好的水利工程，如果管理不善，不斷損壞，也不能充分發揮其作用。
二、水利基礎設施管理和養護中主要存在的問題
（一）水利工程基礎設施薄弱
修建于20 世紀60 年代前后的水利工程，已遠遠不能適應當前經濟社會發展的需求。一些水庫工程不同程度地出現滲漏、軟基、涵管斷裂、堵塞及白蟻危害現象。這些病險水庫有的需降低水位運行，嚴重影響其效益的發揮；有的水庫帶病運行，對下游人民生命財產構成嚴重威脅，一旦失事，將會造成慘重損失；一些堤防工程存在著堤頂高程偏低、堤身斷面單薄、土質差、堤身堤基滲漏嚴重等問題，加之防汛備料不足，致使洪水期間不少堤段產生管涌等滲透破壞，甚至有潰堤的危險。
（二）重建輕管導致工程效益降低
由于缺乏維修資金，致使很多水利工程年久失修，特別是不少病險水庫工程沒能得到及時除險加固，工程效益銳減。多年來在水利工程建設中，只重視樞紐工程的建設，而忽視了配套工程，致使受益范圍縮小，影響了灌溉效益的正常發揮。一些水庫忽視了對渠系配套的建設和管理，造成渠道淤積，每到放水季節，渠水白白流失。由于水利工程缺乏管理，使原有的機械設備部分丟失，帶病運行。一些水利工程的排澇站、電灌站平時無人管理，導致變壓器、輸電線路等被盜，加之設備缺乏必要的維修，每到防汛抗旱季節，機器不能運轉或帶病運行，
形成極大的安全隱患。
（三）工程管理機構不健全
一些水利工程管理機構不健全，管理人員素質較差，造成了在執法過程中有法不依、執法不嚴。如一些小型水庫管理人員文化水平低，變動頻繁，缺乏水庫管理經驗，造成工程管理不善，財務管理混亂。更有一些水庫無管理機構，無專管人員，導致水利工程毀損嚴重，亂扒、亂挖現象時有發生。
三、對水利基礎設施管理中常見問題的主要措施及對策
(一)大力加強水利工程管理體制改革及深化水管單位管理體改革
要按照《水利工程管理體制改革實施意見》的要求，詳細認真編制《瑞安市
水利工程體制改革實施方案》，力求方案可操作性和科學性，理順管理體制，激活運行機制。同時，建議市政府及早對上報方案審定批復，以便水管單位改制有章可循，并制訂《瑞安市小型農村水利工程體制改革實施意見》，用于農村實踐指導，努力實現農村水利工程良性運行及綜合效益的充分發揮。
(二) 強化對水利工程管理的認識
水利是農業的命脈，是國民經濟和社會發展的基礎設施和基礎產業，認真管好水利工程是管理人員義不容辭的責任。首先，各管理單位必須建立健全管理機構，做到有管理房屋、有辦公設備、有規章制度、有經濟實體和相對穩定的管理人員。
其次，要加強財務監管工作，管理單位必須有財務自，實行獨立核算、自負盈虧。同時縣級水行政主管部門定期對財務管理進行審計，對違反財務紀律、連年虧損的水管單位負責人予以清退。力求建立一支政治堅定、作風過硬、業務精通、高素質的干部職工隊伍。
（三）規范水利工程管理和管理養護關系
根據現有出版的《水利工程維收養護定額標準》、《水利工程管理養護經費使用管理暫行辦法》，對本市水利工程的管護進行專業化、規范化和現代化統籌核算，管理和維收養護兩者之間實現合同制管理，市場化運作，初步建立明確管理制度和良性循環的運行機制。
（四）調度運行
水庫在除險加固工程完工后．防洪庫容增加．水庫的削峰和滯洪能力增強。防洪標準大大提高，只有對原來的調度運行方案進行優化．提高水庫洪水調度水平，才能充分發揮水庫的防洪、生態作用
如今水庫群優化調度已經成為水資源規劃管理的熱點方向。水管單位應
該加大對水庫及流域的洪水調度工作的科研力度．建立比較完整的流域模型．以水文遙測數據庫和預報調度數據庫為基礎．著力研究串連水庫的聯合調度和并聯水庫的錯峰調度．特別是縱向串聯梯級水庫優化調度和橫向水庫群與下游洼淀聯合調度兩個方面的問題．為水庫優化調度、聯合調度以及水資源利用調度提供科學依據
(五) 經營管理
除險加固完工后．工程面貌大為改觀．水管單位要加強對多種經營工作的
研究．圍繞水利行業的特點、治水思路的調整和經濟發展的趨勢調整優化多種經營結構，改進多種經營增長方式。
一是開發水利風景資源．發展水利旅游業。隨著經濟發展和社會進步．人
民生活水平的不斷提高．旅游將成為今后相當長一個時期內的消費熱點 除險加固工程在消除水庫大壩安全隱患、保障大壩安全運行的基礎上．還結合周邊人文、地理環境進行了景觀設計。水管單位應該抓住機遇．依托水利行業擁有的大量水利工程所形成的風景資源優勢．加快國家級和省級水利風景區的建設．做好水利旅游規劃．大力發展水利旅游業
二是依托行業優勢．發展水利漁業和種植業。水利工程具有豐富的水域資
源和土地資源．發展水利漁業和種植業具有天然優勢 發展水利漁業．是水庫生態系統服務功能的重要體現．在維持水庫生態系統健康和水質管理中具有重要作用。同時．也是水管單位增加經濟收入的有效途徑：發展生態種植業．可以防治水土流失。保護、改良和合理利用水土資源．維護和提高土地生產力．充分發揮水土資源的經濟效益和社會效益。
（六）除險加固應與綜合利用相結合
由于修建時客觀條件的制約，病險水庫普遍存在著防汛調度系統、防汛通路及防汛物資倉庫等管理設施難以滿足要求的問題。規劃除險加固的問題時，應考慮增設防汛指揮系統及人壩監測系統等先進的管理設施．對小能滿足需螫的管理設施產以改造．加大力度對水庫除險加固后的管理和維修．不能忽視建后的管理麻痹思想，自然災害和人為損壞致使除險加固后的工程存在隱患．應該指派水
利爭業人員進行除險加固后的管理，出現問題隨時解決。
成立一支專業管護隊伍，負責全市工程的管護工作，在原有的管理服務基礎上，做好服務文章。一是服務范圍要擴大。如改單純的農業供水向工業、城鎮供水。二是服務內容要深化。各項服務要向縱深發展，如技術維修、勘測設計都能拿得上， 干得起。三是服務手段要加強。主要是由單純的行政手段向行政、經濟、法律手段并用，以管護促工程發展。四是服務質量要提高。著重抓規劃管
理，協調監督，加強政策研究，為基層水利服務。
四、結束語
水利工程既是國民經濟的基礎設施，社會發展的基本保證，又是保障人民的生命財產的關鍵。隨著我國經濟的發展和人口的增長，水利事業在國民經濟中的命脈和基礎產業地位愈加突出，水利事業的地位決定了水利基礎設施的重要性。
因此，如何搞好水利接觸設施的管理和養護及在此基礎上的水利基礎設施建設項目管理，確保工程質量，是擺在每個水利人面前的一個重大課題。
參考文獻
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[5]工程地質手冊（第四版）.北京：中國建筑工業版社.2007
基礎護理常識范文5
1 臨床資料
我科2013年1月～2014年6月共收治心律失?；颊?89例，其中118例患者進行了電復律和電除顫治療。年齡22個月～80歲。其中男性250例，女性139例，本組118例患者病情危險分級如表1。
2 體外電復律與電除顫的護理配合
2.1患者準備 心室顫動的患者需緊急心肺復蘇，立即開始電除顫。電除顫開始時間越早越好，于心臟停搏2min內進行效果最好，復蘇存活率為90%[1]。對于其他快速型心律失?；颊?，如心房顫動和心房撲動，室上性心動過速，甚至室性心動過速如病情允許或能擇期實施者，應向家屬及患者解釋電復律過程中可能出現的并發癥，電復律的利弊，消除患者及家屬的緊張情緒和疑慮，取得其合作并簽字同意。轉復前進行必要的體檢及相關的實驗室檢查，包括電解質，肝腎功能，非緊急復律前應禁食禁水4～6h，以免電復律過程中患者發生惡心，嘔吐導致誤吸。轉復前描記12導聯心電圖，建立靜脈通道，胸部多毛者應備皮，如有活動義齒者應予摘除。對低氧血癥患者在電復律和電除顫前應常規吸入氧氣5～15min。
2.2設備準備 檢查各種復蘇設施，如氧氣，麻醉機，吸引器，專用搶救藥箱，血壓和心電監護儀設備和除顫儀等，并檢查電源有無故障，測試除顫儀是否同步，電極板連線和心電圖導聯接線有無斷裂，以免除顫時漏電或心電監測干擾。
2.3麻醉 電復律前麻醉是使患者保持安靜，減少患者不適感，使其不能回憶電復律時的情況。如果患者已處于麻醉狀態或心室顫動時意識已經喪失，則不需麻醉。最常用是直接靜脈注射，在推注過程中命患者答話或數數，直到言語含糊或進入模糊狀態即可電擊。常用的鎮靜劑藥物為地西泮，劑量20～40mg，注射后3～5min作用達高峰，10～20min清醒，鎮靜作用可達1～2h。
2.4操作要點
2.4.1患者仰臥于硬板床上，連接除顫器和心電監護儀，選擇一個R波高聳的導聯進行示波觀察。
2.4.2當患者進入理想麻醉后，充分暴露其前胸，將兩個涂有導電糊或裹有濕鹽水紗布墊的電極板分別置于相應的位置。導電糊不宜過多或太少，以和皮膚達到緊密接觸，無腔隙即可。兩電極板之間的皮膚應擦干。兩個電極板之間的距離不要小于10cm，電極板放置一定要緊貼皮膚，并有一定壓力，不應留有空隙，尤其電極板邊緣不要翹起，這樣可以避免皮膚燒傷，而且可以減低胸壁電阻。
2.4.3電極板的安放有三種位置：前尖位，將電極板置于右側胸骨緣第二、第三肋間與心尖部；尖后后，將電極板放在心尖部和背后右肩胛角（適用于右胸部安裝了永久起搏器的患者）；前后位，將電極板置于胸骨左緣第第二、第三肋間水平與左肩胛下角。右位心患者的電極板安放在左位心患者的鏡像位前。
2.4.4準備放電時，操作人員及其他人員不應再接觸患者、病床以及同患者相連的儀器，以免發生觸電。
2.5電復律和電除顫的能量選擇 電復律和電除顫的能量通常用焦耳或瓦秒來表示，即能量（焦耳）=功率（瓦）時間（秒）。電能高低的選擇主要根據心律失常的類型和病情，同時也要考慮其它有關因素，如除顫儀的性能和特點，心臟大小，病程長短，當時心肌的狀態，患者的體重，電極板的大小及位置等。
2.5.1電除顫 除顫器釋放的能量應是終止室顫的最低能量，能量和電流過低則無法終止心律失常，能量和電流過高則會導致心肌損害。單相波電除顫：首次電擊能量200J，第二次200-300J，第三次360J。雙相波電除顫：早期臨床試驗表明，使用150J可有效終止院前發生室顫。
2.5.2電復律 心房顫動轉復的電復律推薦能量為100～200J單向波除顫，房撲和陣發性室上速轉復所需的能量一般較低，通常為50～100J單向波足夠，如除顫不成功，逐漸增加能量。
3 心臟電復律和電除顫后護理
3.1病情監測 電除顫后立即進行心電監測，持續24h，注意心律、心率、血壓、呼吸、瞳孔、皮膚以及肢體活動的情況，做好血氧飽和度的監測，研究發現，當SpO2
3.2休息與飲食 患者清醒后，臥床休息1～2d，清醒后2h內避免進食水，防止惡心、嘔吐。以后給予高熱量、高維生素、易消化飲食，保持排便通暢，避免情緒激動、吸煙、過度勞累、進食刺激性食物等。
3.3健康宣教 指導患者規律服藥，告知服藥的注意事項，避免誘發因素，保持心情舒暢，適當增加活動。心臟病有復發的可能性，告知患者要有心理準備。
3.4儀器處理 用棉花擦凈除顫儀的導電糊，進行充電、保養，使除顫儀處于緊急備用狀態。
基礎護理常識范文6
關鍵詞：交通；高速公路；交通事故；二次事故；安全防護
中圖分類號：U491.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937（2013）17-0015-02
二次交通事故（簡稱二次事故）是指發生交通事故后，無關車輛因過失撞入事故現場，再次造成事故的事件。二次事故發生時，往往對前次事故現場的處理人員、救援人員和其他人員造成嚴重傷害。據調查分析，二次事故占事故總數的5%左右，僅2010年～2011年，全國因高速公路二次事故死亡的民警就達25人。二次交通事故由于其發生率高、破壞性大，已經成為各級交通管理部門，特別是高速公路交通警察關注的熱點、難點問題。在當前道路里程不斷增加、汽車保有量不斷增長的背景下，研究如何做好交通事故現場的安全防護工作，降低二次事故發生率，十分重要和迫切。
1 交通事故安全防護的被動模式
在交通民警到達交通事故現場后，其首要任務是及時對交通事故現場采取有效的防護措施，在高速公路上尤其如此。但是，縱觀我國交通事故現場的防護情況，其交通事故現場安全防護一般采用的是被動防護模式，即依賴于交通事故現場指揮民警通過對路經的車輛發出信號，提醒誘導車輛減速，防護效果不理想。
目前，交通事故現場防護是依據公安部的《道路交通事故處理程序規定》和《道路交通事故處理工作規范》規定來進行的。主要是要求交通民警采取措施，對事故現場的過往車輛進行警示誘導，具體做法為：交通警察到達現場后，根據現場情況，劃定警戒區域，白天在距離現場來車方向20～100 m外或路口處放置發光、反光錐筒（交通錐）和警告標志，指揮過往車輛、人員繞行，必要時封閉道路。在高速公路上的交通事故現場，還需停放警車示警，白天在距離現場來車方向200 m外，夜間或雨、雪、霧、冰、沙塵等特殊氣象條件下，在距離現場來車方向500～1 000 m外，設置警告標志和減（限）速標志，并向事故現場方向連續放置發光或者反光錐筒。
綜合目前我國高速公路交通事故發生地局部區域運用的警示誘導方法，主要有幾種形式：一是利用交警進行人工現場指揮，人工警示誘導形式；二是利用車載誘導屏對事故現場過往車輛進行文字警示的車載誘導屏警示誘導形式；三是在事故現場擺設反光錐筒和警告標志，指揮過往車輛、人員繞行的交通信號警示誘導形式。四是使用車輛侵入預警裝置，當車輛闖入警戒區域時，侵入預警裝置發出警報，提醒現場人員撤離的預警防護方式。
不難分析，采用上述警示誘導和預警方式的交通事故現場防護，以被動防護為主，存在下述明顯缺點：
①采用交警進行人工指揮的警示預警方式主要缺陷在于：首先，進行現場指揮的交警人身安全得不到保證；其次占用了大量的警力。
②用車載誘導屏警示誘導時，雖然具有誘導的靈活性，但需駕駛車輛在高速公路上來回移動（包括逆向行駛）進行警示誘導，其警示車輛受來車沖撞的危險性很大。
③交通信號警示誘導形式的缺點是，連續成百上千米的放置（或撤除）發光、反光錐筒，時間長，勞動強度大，效率低。
④車輛入侵預警裝置，是典型的被動防護裝置，其預警信號需要現場工作人員感應，并及時作出反應，在危險來臨的瞬間采取撤離行動，這是十分困難的。因為高速公路交通事故現場通常較為廣闊，遇到較大事故時，現場人員和救援設施也較多，而交通事故現場調查民警的主要精力集中在事故現場調查和指揮救援上；并且預警接收設備一般只有交警持有，當接收到車輛入侵預警信號時，現場人員作出撤離反應的時間極短，在第一時間全體采取撤離行動幾乎是辦不到的，極有可能出現交警撤離了，其他人員沒有撤離而受到傷害的不利情況，適應性不強。
2 交通事故安全防護的主動模式
交通事故現場安全防護的核心是怎樣迅速有效地保護現場，設法降低過往事故現場車輛的行車速度，即如何盡快地采用防護誘導設施，使過往車輛駕駛人及時發現交通事故現場，降低行車速度或及時停車。只要車輛速度降低了，行駛路線規范了，車輛行駛時對交通事故現場的威脅就會大大降低。由此可見，交通事故現場安全防護除了人防以外，關鍵是技術防護，同時必須突破傳統的被動防護模式，采取被動防護和主動防護方式相結合的模式，才可能收到最佳效果。
主動防護模式主要體現在“快速主動”四個字上。
“快速”，就是現場防護要快速，其作用主要是盡量縮短事故現場于過往沖撞危險的時間，使事故現場及時得到有效安全保護。
“主動”就是警示誘導必須是主動的，應當在最短的時間內，對過往車輛采取強制減速措施。眾所周知，采用車載誘導屏、設置標志、放置錐筒等方式，提醒敦促駕駛人采取減速措施，取決于駕駛人的視覺感知程度和駕駛人能否主動及時采取減速措施。若駕駛人有疲勞駕車狀況、精力不集中、或看到警示信息后仍然不減速，則這種被動警示誘導方式就難以發揮應有的作用。但是如果事先用強制減速設備，迫使過往車輛減速，既可以起到使過往車輛減速的實質性效果，同時也起到對駕駛人提神、告知危險性的作用，從而達到降低過往車輛行車速度的安全防護核心要求。
為此，可以設計一種新的事故現場安全防護模式。這種模式并非獨立的模式，是在被動防護模式的基礎上，增加相應主動防護設施的一種綜合模式，既具有對過往車輛實施強制減速功能的主動方式，又具有對過往車輛進行有效警示誘導的被動方式，這兩種方式完美結合的防護模式，可稱之為事故現場安全防護主動模式。
3 交通事故現場安全防護主動模式技術框架
3.1 事故現場安全防護主動模式的現場布置模型
在事故現場安全防護主動模式中，為了迫使過往車輛減速，可用突出的物體減速設施（簡稱強制減速設施，如減速帶等，屬后續研究內容，本文暫不述及其結構）來實施。但是對行駛在高速公路上的車輛實施強制減速是非常危險的，應當采用相應方法，降低強制減速的危險性。
用強制減速設施對過往車輛實施強制減速，必須提前預告，使駕駛人有提前減速的心理準備。這需要采用被動防護模式中車載誘導屏等警示誘導形式，即在擬設置強制設施的來車前方，先用車載誘導屏等對來車進行警示誘導，提示行車方向有減速帶等強制減速設施。為了達到較好的警示誘導效果，可附加移動電子警察測速告知牌及相應測速裝置。在車載等警示誘導設施之后，再依次布設強制減速設施，并結合強制減速設施，設置相應的交通標志、錐筒等。限速交通標志的限速值依次為限速80 km/h、60 km/h、40 km/h、20 km/h。
事故現場安全防護主動模式的現場布置參考模型（良好天氣和道路條件時）如圖1所示。
3.2 強制減速設施的基本技術要求
3.2.1 能迫使過往車輛逐級減速
強制減速設施必須按逐漸減速的原則設置。通常以每降低20 km/h為一個級差為宜，使過往車輛的減速度控制在1.8 m/s2左右。強制減速設施可從車載誘導屏之后開始設置，共設置三道以上。其每道強制減速設施突出路面的厚度，可根據限速值的高低，逐級增厚，使振動感逐漸增強，迫使過往車輛減速。
強制減速設施應當配合使用路面高突警告標志或路面不平警告標志（如圖1所示）。
3.2.2 操作簡便
由于現場防護設施要求布置和撤除快速、便利，因此，強制減速設施應當具有操作簡便、重量輕、布設或撤除容易等特性。
3.3 車載誘導設備的基本技術要求
車載誘導設備是交通事故現場防護的第一道防線，它主要利用光電信號，對來車方向的車輛發出警示和誘導信息。目前大多采用車載可變電子誘導屏，配合警燈，發出警示和誘導信息。
車載誘導設備應當具備適應現場警示誘導的靈活多變的信息庫，必要時，其顯示的信息可以人工輸入。同時在移動車上安裝視頻監控和超速抓拍設備，及時記錄過往交通事故現場車輛的規范行車情況，同時也起到威懾超速車輛的作用，但應通過誘導屏或告知牌向過往車輛告知電子監控的信息。
4 結 語
若把交通事故現場的被動防護模式和主動防護模式相結合，將起到更好的防護效果。但是，由于主動防護設施會直接作用于路經事故現場的車輛，因此在這類主動防護設施的設計、制作和現場使用時，既要考慮其便利性、可靠性，更要考慮對車輛的非安全性影響，這是后續研究需要重點關注的問題。
參考文獻：
[1] 段維功.論交通民警執勤執法時的安全防護措施[J].甘肅警察職業學院學報，2011，（2）.
