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臨床護理路徑的定義范文1
臨床護理路徑(Clinicalpathwayofnursing,CPN)是一種為患者指定的,在住院期間,有鮮明個性的護理計劃。國外十幾年的實踐證明:臨床護理路徑的實施,對于縮短患者平均住院日、限制醫療費用增長、規范診療護理手段、加強醫護合作、提高患者滿意度等方面都能起到積極作用。[1]羥基磷灰石義眼臺植入術后易出現眼痛、嘔吐、上瞼下垂、結膜脫出和眼瞼閉合不全等,患者及家屬易產生焦躁情緒。因此,羥基磷灰石義眼臺植入術前、術后護理非常重要,有必要制定規范化的護理路徑。針對羥基磷灰石義眼臺植入手術的特點及要求運用臨床護理路徑對30例患者實施健康教育,取得較好的效果,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2008年1月～2009年6月在我院行羥基磷灰石義眼臺植入術60例,其中男40例,女20例,年齡23～69歲。爆炸傷25例,嚴重眼外傷10例,角膜潰瘍穿孔8例,絕對期青光眼5例,眼內炎眼球萎縮4例,眼球缺如5例,角膜葡萄腫2例,視網膜脫離眼球萎縮1例。隨機分為觀察組30例和對照組30例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程長短、病情輕重等方面的差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 方法:對照組患者采用一般健康教育的方法,觀察組患者自入院開始就進入臨床護理路徑管理,對病人進行健康知識指導。見表1。
臨床護理路徑的制定由科主任、護士長、主管醫生及責任護士組成。共同制定義眼臺植入術病人健康知識答卷及路徑圖。路徑圖包括:健康教育時間、教育內容及方法、效果評價、施教者及記錄。
實施方法病人入院后有責任護士負責介紹主管醫生、護士及護士長,介紹病區環境、規章制度、安全知識宣教、作息時間,通知主管醫生查看病人,對病人病情進行評估,臨床護理路徑圖放在病歷中,由責任護士向病人解釋臨床護理的路徑內容及要達到的目標要求,取得病人的理解和配合。責任護士每天按路徑圖,對病人進行評估、宣教,直到最終達標。護士長定期檢查路徑圖實施情況,抽查病人,了解他們對健康教育知識的掌握。
出院指導病人出院前1天,責任護士對照健康教育內容提問患者,掌握的內容打“√”,未掌握的打“×”,同時發放自制的“病人滿意度調查表”進行問卷調查。調查分滿意、較滿意、不滿意。并發放隨訪卡。如有不適隨時電話聯系,出院后1周進行隨訪。
統計學處理采用χ2及t檢驗進行統計學處理,P
2 結果
觀察組患者住院時間,平均住院費用,低于對照組,而疾病相關知識掌握情況和滿意度高于對照組,見表2。
3討論
3.1 義眼臺植入術病人由于擔心術后效果而影響容貌,易出現心理問題.由于護士工作忙.缺乏與病人的有效溝通而引起醫患糾紛.認為健康教育是一種額外負擔,流于形式,應用臨床護理路徑后要求既有的醫護人員必須按照路徑的內容和圖示對患者做針對性的教育指導,確保一次教育的內容不會過多,分次少量進行,避免了以往的“填鴨”式或“說教”式的教育方法。并不斷進行評估、教育、評價,直達到最終目的。確保了健康教育的有效性。
3.2 臨床護理路徑改善了醫護患關系,提高醫療護理質量及患者的滿意度。作為患者,需要的是高質量的服務,低廉的費用,而臨床護理路徑的實施能滿足患者這一要求。臨床路徑是由醫護人員和患者全員參與的系統性工作,要求醫護人員定時講解和傳授相關的疾病知識,并根據患者需求不斷強化教育,使措施達標,這樣護士有更多時間留在患者身邊,增加了醫護患交流的機會,確保了醫療護理質量,使病人參與疾病的管理和治療中來,很好地與醫護人員配合,提高遵醫行為,提高了護理質量及效率。[2]
3.3 臨床護理路徑的實施,減少患者住院日的同時降低了住院總費用,從醫院成效管理觀點出發,增加了病房床位周轉率,保證了高效率,高品質,低費用的醫療護理服務,提高了病人的滿意度。臨床護理路徑是順應我國社會發展、迎合改革的需要,隨著醫療保障體制的改革,它將發揮更大的作用。
參考文獻
臨床護理路徑的定義范文2
關鍵詞：臨床護理路徑 ；老年糖尿?。唤】到逃?/p>
臨床護理路徑（CNP）是患者在住院期間的護理模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄[1]。護理工作不再是盲目C械地執行醫囑或等醫生指示后才為患者實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作[2]?；颊咭嗔私庾约旱淖o理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。我科室將臨床護理路徑引入老年糖尿病健康教育中使老年糖尿病患者提高了知識水平縮短住院時間，同時提高了患者的滿意度取得了很好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料2015年8月～2016年1月選擇我科接受治療的老年糖尿病患者80例，均符合世界衛生組織糖尿病診斷標準。并按住院的順序隨機分成實驗組和對照組各40例。實驗組男24例，女16例，對照組男28例，女12例。1型糖尿病患者18例，2型糖尿病患者62例，口服降糖藥28例，注射胰島素42例，胰島素泵12例，合并糖尿病足6例。兩組患者均思維正常，能配合護士實施臨床護理路徑。
1.2方法 實驗組按臨床護理路徑流程完成各項檢查、治療、護理操作和健康教育等，對照組運用常規護理及健康教育指導，糖尿病患者采用臨床護理路徑，見表1。
1.3糖尿病專職健康教育護士的培訓 將健康教育的內容，方式，語言技巧，行為動作等統一規范，要求健康教育護士把健康教育的每個環節熟練掌握，并根據老年人生理，心理，病理特點進行巧妙的運用。經護士長和科護士長考核后方可上崗。護士長隨時抽查患者掌握知識的情況，定期組織健康教育護理查房。
1.3.1理論知識考核 糖尿病的基本知識；定義，病因，類型，臨床表現和診斷標準，糖尿病常見的并發癥，空腹血糖及餐后血糖的檢測意義及正常數值。常規檢查化驗的項目，意義，及注意事項。糖尿病飲食指導，胰島素的種類，用法，劑量，保存方法，注射劑量、消毒部位等。胰島素注射筆的使用方法注意事項。胰島素泵的相關知識，及注意事項。
1.3.2操作技能考核 血糖儀的正確使用方法 ，注射胰島素的操作流程，（部位的選擇，消毒范圍，進針角度等）。
1.3.3綜合素質的考核 與患者的溝通能力，語言表達能力，應變能力。
1.4教育方式 示教室集體講課，個別講解，發放資料，教育展板，醫患互動等。
2 結果
通過臨床護理路徑在老年糖尿病患者健康教育中的應用使患者平均住院天數減少，對照組14.5 d，實驗組 11.3 d，并熟練掌握糖尿病及糖尿病并發癥的的相關知識，血糖儀及胰島素注射筆的使用，使血糖達標率及滿意度顯著提高，見表2。
3 討論
糖尿病是常見病、多發病，其患病率隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增長，已成為僅次于腫瘤、心血管疾病之后第三大危害人民健康的終身性疾病。現代治療糖尿病的綜合措施包括健康教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物的應用和自我監測5項內容，傳統的健康教育只停留在泛泛的知識傳授，無系統的應用教育理論，內容不深入，難以達到預期效果，而臨床路徑健康教育是一項有目標有計劃，有組織，有系統，有評價的教育活動。 臨床護理路徑的應用使患者系統的接受健康教育知識，提高了教育的效果，滿足了老年糖尿病患者對糖尿病健康教育的需求，對糖尿病患者進行有效地健康教育可以提高老年糖尿病患者的滿意度，使患者深入細致全面具體的掌握疾病相關知識，用藥，飲食知識，預防措施，自我護理能力，對疾病有高度的重視與警覺，從而促進遵醫行為與健康行為，提高自我健康意識，提高生活質量[3]。實施健康路徑既滿足了患者及家屬的需求，融洽了醫，護、患之間的關系也增強了護士工作的責任心及溝通能力，樹立了以患者為中心的服務宗旨，使護理質量得到全面的提升。
參考文獻：
[1]李莉.臨床路徑在護理工作中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，73（1）：156-157.
臨床護理路徑的定義范文3
臨床路徑是護士對某類病人實施個案護理管理的方法,他是由醫院的一組成員共同制定的一種照護計劃,讓病人從入院到出院依此模式接受照護,或是由醫生和護士及其他有關人員對特定的診斷和手術做最適當的、有順序的、有時間性的照顧計劃,以預防康復延遲和減少資源浪費,讓病人獲得最佳的護理效果?；蚴且槐局剖降挠媱?利用圖表的形式提供有時間性,有內容的有效照護,它是多專業人員合作控制質量、控制經費,強調時間性、計劃性、預期效果性,多專業合作性,保證病人獲得最佳護理質量的工作方式。這種方式不僅能讓護理專家為病人提供直接的疾病護理,而且能運用護理程序為病人提供最佳康復路徑。
2臨床路徑的內容
有生理心理社會狀態的評估和監測方法、有檢驗、檢查、治療、藥物、營養、活動、疼痛管理、各種注射項目,病人及家屬的教育、出院計劃、預期結果、變異記錄、康復運動等。結果測量均是事先定義好,可測量的,并在量化的程度或分數上保持其連續性,可以客觀、準確的評價出護理過程和結果,保證監測方法和科學性,質量和效益評估的可靠性。護理結果不僅有常用的終末結果。如死亡率、患病率、感染率、功能狀況、再住院、重復手術、病情的嚴重程度等,還包括全面反應病患過程、恢復過程的測量結果。如生理方面的生命體征、皮膚狀況;心理社會方面的行為、溝通與人際關系;功能方面的分級評定;行為方面的活動、技能及習性等;知識方面的治療、飲食、藥物掌握程度;癥狀控制的改善;生活質量的評定;家庭功能;目標實現;對健康服務的利用;病患的安全;護理診斷或護理問題的解決;病患滿意度;主觀感受等。充分展現護理實施中的能力和優勢,如為病人選擇最佳的照顧模式;在標準住院天數和檢查項目中與小組成員溝通協調達成的共識;減少浪費;職責和分工明確;用(變異)分析實施流程改進;預測病人所接受照顧的結果;減少焦慮,提高病人與家屬的滿意度;從病人的角度進行持續的質量改進;使多專業的文件予以整合;主動有效的管理好住院日資源的使用;科學的評價醫生的醫療技術和護理技術的高低。護理人員人人參與研究,相互合作提高護理人員的業務素質等。這些均是培養護理專家所必須能力的具體措施。
3路徑方式的實施
是由醫、技、護等有關人員組成的團隊進行的操作模式設計。如選擇實施臨床路徑疾病或手術病人;收集分析某疾病/手術病人的各種檢查、治療、護理措施、住院天數、整合設計臨床路徑照護標準,根據整體要求設計臨床表格、日程、預期效果等。在確定病人入徑后,病人在最短的時間內接受路徑中的各種檢查、化驗和會診,且檢查、化驗和會診的結果均在路徑規定時間內報告,緊接著實施圍手術期護理;實施康復護理,預防術后并發癥等。無任何變異即達到預期結果,出院后隨防。路徑實施中隨時記錄變異情況,進行處理。當實施半年或1年時,可根據路徑護理的結果、變異統計,實施縱向和橫向比較?？v向可與調研的資料情況對比,橫向可與同行護理情況比。取長補短,修改和完善路徑。真正讓全院的工作以病人為中心的運行。以此循環,長期的臨床實踐,護理人員對病人的整個處置過程,處置情況及治療護理結果一目了然。什么樣的病,什么樣的病人該接受哪種路徑,在路徑中應該接受哪些護理工作。護理專家能制定出最佳的臨床路徑,使病人康復的效率高、成本低、服務滿意率高等。
路徑護理的工作方式不僅使護士主動的配合和實施。還可針對臨床路徑設置的內容和預期結果出現的變異進行整理和分析。用變異分析和成本效益對臨床路徑進行適用性評價。因為變異是實施標準中的偏差或預期結果的有價變化過程。所以變異有正負,但任何變異都是有價值的,都有利于質量的改進。如各部門運行機制上的配合系統變異、服務過程護理人員素質、技術等過程變異、病人院內感染,不合作等結果變異等。針對變異分析進行有效的改進和提高。成本效益是以病例計酬,比較實施前后或不同單位的平均住院日和平均費用,以供病人選擇時參考。
臨床路徑實施中醫生的職責是決定病人進入臨床路徑并按照其項目流程執行。護士的職責是監測和實施臨床路徑表上應執行的項目;協調協助病人按時完成路徑項目;負責病人活動,飲食護理指導;負責病人與其家屬的教育;出院計劃的執行;有變異時,與醫生討論并加以修改。協調其它部門按路徑要求準時完成術前會診、檢查報告等。定時召開多專業人員會議。對出院計劃、特別治療、困難問題、家庭成員問題、改變照顧計劃問題等進行必要的商榷。臨床路徑是整體護理的深入,它是在護理程序的基礎上,針對衛生市場經濟更加注重增加有價內容,清除、簡化、合并不必要的、重復的內容,以降低不必要費用等護理經濟學和護理效率學的內容。改良的部分顯得更實際、更科學。變異的監測;作業質量的監測;護理過程的質量;醫療過程質量的項目評價等。均可使護士獲得持續質量改進的能力,臨床資料收集和管理的能力,科學工作程序的能力,定量定性分析的能力,獨立經濟核算的能力,全程護理管理的能力?？蓪δ巢》N,某個病人設置、預測和實施最佳效率的照護計劃。護理專家不僅是臨床能手、研究者、顧問、教育者、管理者、改革者,關鍵是對專病護理有一套熟練的操作程序,有全程護理管理、核算的能力。它能告訴人們,該病要這樣護理,走這條路徑,不這樣就可能出現什么問題。能根據病人具體情況制定出最佳的護理路徑,達到高質量高效能、低成本的護理需求。
4今后的目標
臨床護理路徑的定義范文4
【關鍵詞】 大面積燒傷； 康復性護理措施； 常規臨床燒傷護理； 生活質量
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）10-0064-02
【Abstract】 Objective：To study the effect of rehabilitation nursing measures on the quality of life of patients with large area burn.Method：78 cases with large area burn in burn surgery of our hospital from July 2013 to July 2015 were selected as the research objects，according to the implementation of the different definitions of nursing methods，they were divided into the intervention group（39 cases，the implementation of comprehensive rehabilitation nursing intervention） and the control group（39 cases，the implementation of routine clinical burn nursing）.The nursing effective and the quality of life to improve the situation of the two groups were analyzed.Result：The total recovery rate of patients in the intervention group was 94.87%，which significantly higher than 71.79% in the control group，the difference was statistical significance（P
【Key words】 Large area burn； Rehabilitation nursing measure； Routine clinical burn nursing； Quality of life
First-author’s address：Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities，Baise 533000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.033
大面積燒傷者在創面愈合后，往往因新生皮膚的顏色變化、瘙癢、創面瘢痕增生以及痙攣等，給患者造成不同程度的功能障礙甚至功能喪失，嚴重影響患者的日常生活以及身心健康。文獻[1-2]表明，盡早實施正確、有效的功能康復鍛煉可有效改善患者的關節功能，減輕創面瘢痕增生以及攣縮畸形率，從而減少整形手術，進而提高患者的生活質量，幫助患者生理和心理進行恢復，使其盡快的融入社會。本研究調查分析2013年
7月-2015年7月筆者所在醫院收治的78例大面積燒傷后期患者接受不同護理措施干預后的護理效果，旨在探討影響大面積燒傷患者生活質量改善情況，從而為燒傷患者的臨床治療及護理提供參考依據，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽選2013年7月-2015年7月筆者所在醫院燒傷外科收治的78例大面積燒傷患者作為研究對象，根據實施護理方法的不同定義為干預組（39例，實施綜合康復性護理干預）和對照組（39例，實施常規臨床燒傷護理）。其中干預組男
23例，女16例；年齡20～56歲，平均（35.2±4.2）歲；燒傷面積為33%～92%體表總面積，平均（47.3±8.3）%；燒傷深度：Ⅱ度
15例，Ⅲ度24例。對照組男24例，女15例；年齡18～58歲，平均（36.1±4.5）歲；燒傷面積為35%～92%體表總面積，平均（46.9±8.5）%；燒傷深度：Ⅱ度17例，Ⅲ度22例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 患者實施常規臨床燒傷護理，入院后主管護士負責與患者溝通，了解患者的基本資料和病情，完成入院宣傳教育，對用藥知識進行講解。按照醫囑完善相關檢查，獲取檢驗樣本，配合醫生對創面按時進行換藥。
1.2.2 干預組 在對照組基礎上以患者病情和身體狀況為基礎實施綜合康復護理。（1）關節肌力活動護理：由醫師對患者進行握力、捏力等測試，針對肌肉情況擬定康復護理方案?；颊呷∑脚P位，護士雙手抬高患者傷肢，雙側踝關節被動內外翻、屈伸等運動，頻率保持在10～20次/min，反復進行15次訓練。對臀大肌、腓腸肌、股四頭肌等部位按照從近心端向遠心端的按摩，時間約3 min，反復進行10次。雙側膝關節做屈伸，頻率為10～15次/min，反復進行15～20次，雙側交換進行。鼓勵患者多進行腕關節、肘關節等部位的鍛煉，頻率為10～20次/min，放松1 min，反復進行10～15次。（2）心理護理：大面積燒傷疼痛劇烈，心理處于焦慮、恐懼、擔憂的狀態，對病情影響較大，恢復緩慢。故護士需對患者進行關心和疏導，提高安全感層次，幫助患者釋放壓力。（3）健康教育護理：大面積燒傷患者病情程度重，用藥時間長?；颊邔Σ∏檎J知不夠，常會引起藥物劑量不夠或擅自停藥，進而造成治療失敗。故護士需告知患者藥物治療的目的，同時告知其需堅持用藥，出院后仍需要堅持治療，消除患者對藥物毒副作用的顧慮，增強其治療的信心。幫助患者建立正確的思維模式，減輕其思想負擔。
1.3 觀察指標
本研究調查工具采用美國軀體生活自理量表以及功能性日常生活量表，并根據量表的評分進行統計學分析[3]。采用自制問卷實施不記名調查，對于存在功能障礙而無法書寫者或不識字者，則由護理人員對問卷進行口述，指導并協助患者完成問卷調查。本次共發放問卷78份，全數收回，回收率為100%。本研究中量表包括兩部分共14項內容。第一部分為患者的軀體生活自理量表，包括梳洗、穿衣、行走、進食、上廁所以及洗澡六項內容；第二部分為工具性的日常生活能力量表，主要包括服藥、備餐、洗衣、做家務、購物、打電話、使用交通工具以及自理經濟共八項內容。評分標準（1～4分）：評分共分為4個等級，1級為完全自理，2級為存在困難，3級為需要幫助，4級為完全無法做。結果評定標準：按照總分、各分量表得分以及單項得分進行判定，其中，高于20分表示存在不同程度的功能下降；在單項評分中，0分表示恢復好，1分表示恢復良好，2～3分表示恢復一般；4分表示恢復差[4-5]?？偦謴?恢復好+恢復良好+恢復一般。
1.4 統計學處理
試驗數據錄入SPSS 14.0專業統計學軟件完成分析檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者臨床康復情況比較
干預組實施綜合康復性護理措施后共恢復37例，對照組共恢復28例，兩組比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者生活質量比較
干預組護理后生活質量中各項因子軀體功能、心理功能、社會功能、一般情況的評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
大面積燒傷的患者病情程度均嚴重，療程長，患者承受痛楚大，且費用也高，即便最終挽救了患者的生命，但是也不可避免地會造成功能、外貌損毀等嚴重的后果，因其受傷面積大，極易發生創面感染，對患者的康復極不利，故科學、嚴謹、合理的護理干預措施能夠為病情的救治爭取寶貴的時間，對病情的預后具有重要意義[6]。
相關研究表明，在患者住院期間，予以正確、有效的健康指導，并由專業醫師指導其進行功能康復，在出院時，向患者及其家屬講解自我康復訓練的方法，可有效促進患者的功能康復[7-8]。本研究中，接受專業護理干預指導者的功能康復情況顯著優于自我康復者，表明對大面積燒傷患者實施專業功能康復指導，可促進患者的功能康復。且干預組生活質量四項因子的評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P
綜上所述，大面積燒傷患者實施綜合康復性護理措施對患者的機體功能、健康、心理、精神、經濟、家庭等方面存在的負面問題均有顯著的改善作用，顯著提升患者的生活質量，提高護理質量，降低不利因素帶來的并發癥。
參考文獻
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臨床護理路徑的定義范文5
我院是一所三級甲等綜合醫院，核定床位2500張，現有護理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱:副主任護師及以上43名，占2．83%;主管護師324名，占21．36%;護師864名，占56．95%;護士286名，占18．85%。學歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專680名，占44．83%;中專108名，占7．12%。
2方法
2．1建設非懲罰性的安全文化
Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標志之一就是創造一個“針對系統+非懲罰性”的環境［5］。我院護理部2003年開始建設護理安全文化［6］:①強調非懲罰性原則，鼓勵當事人或發現人主動上報。②強調及時報告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經驗、改進措施在一定范圍內通報。④分析不良事件時注重系統問題和環節問題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發生率。⑥鼓勵上報未遂事件［7］，并獎勵杜絕未遂事件的事例。
2．2完善安全管理制度與流程
護理部修訂完善了護理安全管理制度、護理不良事件報告及管理制度、臨床突發事件處理預案、患者身份識別制度、輸血安全制度、預防跌倒管理規范、醫用管道標識規范、病情變化報告流程、各類意外事件緊急處理預案等多項制度和流程。同時，在實習生上崗培訓、新護士崗前教育、在職教育、護理管理等多種培訓計劃中設置護理安全管理制度和流程的培訓內容，讓各層次護士樹立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應對和報告流程。
2．3制訂標準化上報表格
目前上報內容包括臨床可能發生的護理相關或護士現場發現的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標準化上報表格，見表1。根據事件特點，各類上報表格的報告內容各有不同，主要包括以下內容:事件發生的日期、時間、地點、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號、護理等級等)、經過描述、嚴重程度、對患者的影響、處置措施、原因分析等。
2．4規范報告流程
在上報種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護理不良事件一旦發生，規范的報告流程是:①當班護士立即匯報醫生，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對患者健康的損害。②立即匯報護士長。③緊急事件、情節嚴重的不良事件通過電話2h內上報護理部。④其他不良事件48h內逐級上報至護理部。⑤各級護理管理者口頭或現場指導當事人處理事件，必要時聯系其他部門取得協助。⑥護理部分類登記護理不良事件。
2．5定期分析反饋
對導致患者傷害的不良事件，護理部要求3d內隨訪事件的處理和后續進展、患者的轉歸等，必要時連續跟蹤事件進展。護理不良事件發生所在科室組織護士討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。護理部每月、每季度、每年對上報事件進行匯總討論，從制度管理、制度執行、工作流程、職業道德、主觀態度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對性的改進措施和獎懲意見(部分由于當事人違反職業道德、主觀態度惡劣或者有意瞞報導致嚴重后果的不良事件給予相應的處罰)。根據事件分析和處理的情況，必要時與醫務處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫院管理體系上爭取保障或落實整改措施。已經討論過的護理不良事件的原因分析和改進措施，在每月的全院護士長會議上通報，實現信息共享，使一個人發生的不良事件成為大家共同的教訓，避免發生同樣的錯誤。
2．6護理不良事件管理與?？谱o理發展相結合
不良事件的細化分類和深入管理隨著?？谱o理的發展而進行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發事件中進行報告，被報告的也僅是導致護患糾紛的個別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護理各專科護理的發展，壓瘡防范與處理的知識和技能不斷充實，培訓也越來越全面，醫院成立了傷口、造口?？谱o理小組，各護理單元都設有小組的網絡成員。壓瘡及壓瘡預警成為護理不良事件的一個類別。同樣，靜脈輸液不良反應作為靜脈治療護理小組的重點關注事件、非計劃拔管作為危重癥護理小組的重點關注事件而陸續被單獨分類，分別予以報告、處理與防范。
2．7開發護理不良事件的信息化管理系統
2011年依托計算機網絡平臺，開發了護理不良事件信息系統［8］。按是否直接發生于個別患者，將護理不良事件分為2種節點，一類直接放在電子病歷的患者節點下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區節點下，自動帶入填寫人、填寫病區等信息。再將各類事件在每個步驟中可能出現的要素內容進行分類、羅列，讓填報者以選擇和文字描述的方式進行相關內容的錄入，操作簡單方便。同時根據護理管理的三級體系設計上報、查詢、統計的權限，既體現了“非懲罰性”的上報精神，鼓勵當事人主動上報，并保護填報人隱私;又實現了逐級審簽、處理等功能。“護理不良事件信息系統”的開發，讓護理不良事件的上報、反饋和管理路徑更加方便快捷，數據真實客觀而且便于追溯和統計，提升了管理的速度和效率。
3效果
3．1護理不良事件上報率提高(見表2)
3．2護理差錯發生率降低(見表3)
4體會
4．1實施護理不良事件報告系統提高了護理不良事件上報率
結果顯示，實施護理不良事件報告系統后，護理不良事件報告率逐年提高。護理不良事件的發生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統、流程或制度的缺陷，及時收集和發現各種不良事件信息對改進系統、優化流程、完善制度具有重要意義［9］。護理不良事件報告系統的建立依托于先進的安全文化。而安全文化的培養需要時間，需要所有管理者共同營造［10］。在一種無懲罰的環境中，人們才愿意暴露更多的問題，從而更有利于解決問題。通過加強對護理管理者和臨床各級各類護士的培訓，保證整個報告系統的落實，保障患者安全。通過完善制度，制訂預案，改進醫院環境，從制度和系統上努力降低不良事件的發生率。利用信息化手段，方便獲取數據和填寫，并增加不良事件上報的準確性，因此，提高了不良事件的上報率。
4．2實施護理不良事件報告系統降低了護理差錯發生率
臨床護理路徑的定義范文6
一、生物一心理一社會醫學視角下的老年護理
(一)老年護理概念釋義
從一般意義上來看，老年護理是指把老年學和臨床護理學的相關知識綜合應用于老年人護理的專門領域，研究、診斷和處理老年人群現存和潛在的健康問題。具體而言，其H在關注老年人的生理與心理的需要，最大限度地發揮他們的能力，從而促進、維持和恢復他們的身體和心理的健康，改善和提高他們的生活質量，使他們舒適地度過愉快的人生。這樣的定義，符合學界對于傳統老年護理概念的認知:側重通過醫學手段，強調護理人員在改善老年人的身心健康中占據的卞導作用，以期達到提高老年人生活質量的日標。
而隨我國老齡化社會的到來，養老模式的轉變，某種意義上使得老年護理的內涵拓寬到從生物一心理一社會醫學視角界定。這一視角下的老年護理結合了老年人的心理、生理、社會、文化的綜合需求，解決了老年人的實際需要，同時在自護護理的原則下，鼓勵老年人參與到自身的照護中，在保持老年人獨立及自尊的情況下適時給予全補償、部分補償的護理服務。網具體來說，它使被護理的老年人吃飽、穿暖、住好，同時還為老年人提供診斷、治療、康復、醫療護理、預防、精神慰藉、康復娛樂等一系列服務，以促使其達到最佳的身體、心理、社會功能狀態;它是一種對老人自立的援助體系，通過這一援助體系，讓老人都能過上有尊嚴的生活。Cal這種老年護理概念，充分體現生物一心理一社會醫學模式①:護理理念強調以護理對象為中心，護理人員扮演協助者角色，僅發揮援助作用;護理方式既重視醫學手段又重視社會文化護理路徑;護理內容重視老年人多元需求;護理日標是使得老年人能夠參與自我護理，實現獨立自尊的生活。除此未提及的是，老年護理的時空視域，對于老年護理的時間范疇，從預防醫學護理到臨終護理，展開延續性護理;而老年護理的空間范疇則突破了醫院、養護機構的界限，鏈接了社}X_和家庭等護理場所。
向生物一心理一社會醫學模式轉變的老年護理
在2016年印發的《全國護理事業發展規劃(2016-2020)》一文中，強調健全老年護理服務體系，提升老年護理服務能力。而當前我國老年護理服務仍處于生物一心理醫學模式的發展水平，而臨諸多問題。從對知網中關于我國老年護理服務的文章中可以看到，在護理的時空范疇上，針對老年護理的時民超越僅將住院老人作為護理對象，延仲到對老年人慢性病的預防與控制;在空間范疇上，則已經打破由醫院、專業護養院和普通養老機構組成的地域限制，社Ix.與家庭護理場所也漸漸興起。這是向生物一心理一社會醫學護理模式轉變的表征。 但從其他維度看，尤其是在養護機構、社Ix_和家庭場所內，對于老年人的護理服務則處于較低的水平。在護理內容上，養老護理員對于護理知識的掌握較為局限，以上海為例，調查顯示護理人員缺乏對心理治療、康復技能、疾病診斷、法律知識和臨終關懷等知識技能的掌握[5j，而針對陜西省的12家養老機構護理員的調查同樣而臨相似問題在社卜_和家庭老年護理服務上，老年人更傾向于較為專業化的醫療護理服務，如健康咨詢、家庭護理、家庭康復、幫助配藥等。而在護理人員素質上，普遍存在著護理人員素質較低的現象。而從護理內容上就可看出，在護理手段上，在機構和社}x居家老年護理上，對于老年人的醫療護理服務尚未發展完善，對于老年人的心理及社會層而的護理服務開展基本缺乏。在護理日標上，由當前我國老年護理內容、手段、人員素質中即可看出，老年護理服務要達到老年人自護護理、獨立自尊的生活狀態尚不能實現。
從上述可知，我國的老年護理服務仍而臨諸多問題。我國對于專業老年護理人才需求大，對于老年人的疾病診治、預防醫學、心理一社會支持、第三方照護、老年人自護等多層次護理需求需并行展開。而現實中，我國的專業老年護理人員缺口仍然較大，而從社會文化層而展開老年護理既是需要而又切實可行，那么醫務社會上作的介入是符合老年護理的多層次發展的需要的。
(三)醫務社會上作與老年護理服務的聯系
既然社會上作能從社會文化層而輔以生理層而的老年護理服務，那么將醫務社會上作嵌入老年護理服務有所可為。從概念層次上看，社會上作的基本含義是社會福利服務，日標是追求社會公平和平等，卞要服務對象是弱勢群體、劣勢群體和所有需要幫助的困難群體，社會上作實務的本質是不圖回報的社會利他性幫助服務。醫務社會上作是社會上作的分支，泛指社會上作者在醫療和健康照顧機構中所從事的各類社會上作實務的總稱。Col從定義中可以看到，其與老年護理服務有著共通之處。在追求日標上，醫務社會上作含有社會上作所要達成的日標，老年護理的日標是實現老年人的有尊嚴、有質量的生活，社會上作追求的社會公平平等本身即含有此意。在服務對象上，老年群體通常被看作弱勢群體或是需要幫助的群體，其在社會上作服務對象的范疇之內，而老年群體又是慢性病的高發群體，因此也屬醫務社會上作的服務對象之一。在服務內容上，醫務社會上作與老年護理服務內容相勺_交合，在老年人日常生活照料服務、健康預防、醫學治療康復與保健、心理慰藉、社交、臨終關懷、安寧照顧等方而_者均參與。在護理方式上，一方而醫務社會上作通過社會上作實務方法對老年人開展社會文化層而上的服務，這是一種援助;另一方而，從發展的角度來看，社會上作更應是一種助人自助的科學服務[U of醫務社上同樣如此，而老年護理服務強調自我護理與服務，所以一者同樣強調援助、自立。在開展服務的時空范疇上，醫務社會上作已在醫院、社}X.、家庭開展服務。而從現實中看，醫務社會上作的誕生、發展以及日趨成熟是以單純生理性疾病向生理、心理、社會健康概念轉變為基礎的[“〕，而當前我國也致力于建設生物一心理一社會醫學性質的老年護理服務，在老年護理服務人員緊缺且素質不高以及對社會上作發展的政策性支持下，將醫務社會上作引入老年護理服務中是理性選擇的結果。
二、我國老年護理服務中的醫務社會土作
醫務社會上作與老年護理服務存在共通之處，那么，其在我國的老年護理服務方而應有所作為。本文從功能視角對于其在醫院、養護機構、社}X_家庭展開的老年護理服務的狀況作出梳理。
