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慢性肺阻病的護理診斷范文1
1 臨床資料
2009年1月~2010年10月來我科住院治療的慢阻肺急性發作期的患者60例，其中男性38例，女性22例，年齡62~83歲，平均年齡73.6歲，病程10~35年，經臨床癥狀、X線或CT檢查確診，全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。
2 護理措施
2.1一般護理 ：
2.1.1病房護理 清潔、整齊、安全、安靜、舒適的環境有利于疾病的恢復，應積極為患者提供舒適的修養環境，病房空氣保持新鮮，陽光充足，溫度在18~22攝氏度，相對濕度在50~65%，這樣有利于痰液的排出和呼吸道的暢通，有助于減輕患者的痛苦。每天進行兩次室內通氣，每次15~20分鐘，避免對流，特別是冬天，避免冷空氣直接吹入室內，以免病人受涼。室內禁止吸煙，避免刺激性空氣進入室內，定期進行空氣消毒，如用食醋加熱熏蒸等。
2.1.2選擇合適 協助病人抬高床頭或取半臥位，使患者感覺舒適的，對改善病人情緒有積極作用。如若病情許可，每2~3小時幫助病人翻一次身，改變一次，以利于痰液的清除。
2.1.3飲食護理 國外研究表明30%~70%的慢性肺病患者存在不同程度的營養不良情況，并且隨著病情的加重營養不良的程度更加突出，嚴重者臨床上稱之為“肺惡病質綜合癥”。研究顯示慢性阻塞性肺病患者基本代謝速率要較健康人群高。對于慢性阻塞性肺病病患營養上的建議并不別鼓勵過量飲食或食用特制飲食配方。一般病人予以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物如優質蛋白質牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆制品、新鮮蔬菜水果如番茄、絲瓜、西蘭花、青椒、柑橘、葡萄、草莓等。少吃碳水化合物食物，多喝水，少吃鹽。忌吃辛辣刺激食物，禁止抽煙飲酒。
2.2對癥護理：
2.2.1控制感染 急性感染期用抗生素控制感染。根據醫囑和藥敏實驗，選擇對致病菌敏感度抗生素對癥支持治療。用藥期間應注意觀察排痰量和痰液性狀的變化，以確定抗生素的效果，痰量多時應記錄每日痰量。同時使用抗生素應多加謹慎，避免因濫用抗生素引起的細菌耐藥或菌群失調。
2.2.2吸氧護理 慢阻肺患者多存在低氧血癥或潛在的低氧血癥，而低氧血癥可導致多臟器功能不全。有研究顯示長期氧療可以減輕慢阻肺患者病情而改善其情緒障礙。長期低流量（1~3L/min）吸氧12小時以上，能延緩疾病進展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能及提高生活質量。因此，不論是否有高碳酸血癥，有條件的患者可長期進行家庭氧療。
2.2.3保持呼吸道暢通 老年慢阻肺患者氣管內分泌和痰液增多，易造成呼吸道阻塞，嚴重時可導致窒息。對痰液量多的患者進行引流，每次引流10~15min，每天1~2次。病人清醒，能咳嗽，鼓勵并指導患者進行有效的咳嗽、排痰。痰液粘稠不易咳出者應多飲水以稀釋痰液，輔以霧化吸入以濕化氣道，利于痰液清除。對意識障礙、年老體弱、無力咳嗽及超聲霧化時的患者，床邊應備有吸痰器。
2.3心理護理 老年患者長期患病，勞動能力下降，容易產生憂慮和悲觀等不良情緒，醫護人員應耐心向患者和家屬解釋病情，幫助病人樹立戰勝疾病的信心和決心；經常和病人聊天談心，減輕其思想包袱，針對其內心矛盾做好疏導安撫工作；做好患者家屬的思想工作，讓患者感受到家庭的溫暖和社會的幫助，消除自卑合并不安心理。
3體會
近年來，慢阻肺患者的發病率呈上升趨勢，發病年齡呈老齡化。針對老年人的身心特點以及該病的臨床特征，進行科學有效的護理對慢阻肺的治療和康復有著不可替代的作用，重視和提高護理質量，加強宣傳教育，無疑將提高COPD的治療水平，降低本病的發病率和死亡率，減輕患者的精神及經濟負擔，改善患者的身心健康，提高生活質量。
參考文獻
[1] 劉斌,周梅芳. 慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的難點分析及護理對策[J]. 中國實用護理雜志, 2004,(09)
[2] 肖志凌, 向宇, 周觀珍. 長期氧療對老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀況及活動耐力的影響. 中華護理雜志.2006, 41(5):438
慢性肺阻病的護理診斷范文2
【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；氧療；護理
慢性阻塞性肺疾病是各類呼吸系統疾病中較為常見的一種，其死亡率也相對較高[1]。本文對氧療護理用于慢阻肺治療的療效進行了深入的研究，現將研究結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年2月到2010年12月我校附屬醫院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者62例，都符合中華醫學會呼吸病學分會所制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準的[2]，共計62例，其中男40例，女22例，最小年齡57歲，最大年齡82歲，平均年齡73.1歲。把上述患者平分為兩組-護理組與對照組，兩組一般資料情況對比無顯著性差異(P>0.05)。
1.2治療與護理方法
對照組：應用封閉式吸痰、加強呼吸環路管理、做好口腔護理、增加營養、注意操作者手的清潔,是預防呼吸機相關肺炎的有效護理措施。7-10天為1療程。
護理組：先將開塞露空囊的頸部留取1cm，其余部分剪掉，用7號針頭在球囊上刺入小孔(底部除外)，大小要均勻，間距2cm，消毒后備用。用長3cm的壓脈帶將開塞露與濕化瓶內的通氣管下端連接在一起，其余按吸氧操作常規進行。
護理期間，日不間斷地進行觀察，對于患者肺部哮鳴音的變化，以及咳嗽、喘息、出現的不良反應等情各種況詳細記錄，發現血液白細胞升高、或者發熱、黃痰的患者，加用抗生素類藥物進行治療。
1.3療效判定標準
顯效：肺部哮鳴音有明顯地減少或者完全消失，咳嗽和喘息的癥狀有明顯減輕或者完全消失；好轉：肺部哮鳴音在一定程度上減少，但并沒有完全消失，咳嗽和喘息的癥狀有所減輕；無效：肺部哮鳴音完全沒有減少、或者反而有所增多；咳嗽和喘息的癥狀沒有緩解，甚至出現加重[3]。
1.4統計學處理方法
采取SPSS18.0 統計軟件進行統計學處理，計數資料以χ2進行檢驗，計量資料結果組間比較采取t 檢驗，以P
2結果
2.1臨床療效
經過治療后，護理組總有效率為93.5%，對照組總有效率為71.0%，護理組的療效明顯好于對照組(P
表1兩組臨床療效對比(n)
組別 例數 顯效 好轉 無效 總有效率
對照組 31 14 8 9 71.0%
護理組 31 25 4 2 93.5%
P
2.2不良反應對比
護理期間對照組出現不良反應5例(16.1%)，護理組4例(12.9%)，經統計學分析，兩組比較差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)。
3討論
慢阻肺病人一般容易造成循環性缺氧時血氧，動脈血氧分壓，血氧飽和度，氧容量和動脈學氧含量正常，由于血流速度緩慢，一方面血在毛細血管床通過時間延長，氧向組織彌散的量增多，氧被細胞利用，而靜脈血氧分壓和血氧含量降低，導致動-靜脈血氧含量差增大；另一方面單位時間內毛細血管血流的總量少，氧向組織彌散的總量少，導致組織缺氧[4]。毛細血管中還原血紅蛋白濃度增加，皮膚.黏膜發紺。全身性血液循環障礙導致肺水腫.休克等嚴重病變，甚至導致死亡。對首次進行氧療的患者，要做好解釋工作，解除患者的恐懼心理，以取得病人的合作，囑患者手持口含嘴放在舌體中部，堵住排氣孔，同時囑患者放松作深吸氣，吸lO次可休息片刻，在換氣休息時將排氣孔放開，藥液即停噴，這樣一呼一吸，直到藥液噴完為止，為防止交叉感染，霧化槽內液體，每日用后應倒空用冷水沖洗，霧化罐、螺旋管，口含嘴及面罩每例用后用84消毒液或派爾消毒液浸泡60min后用清水沖洗后涼干備用，霧化同時囑患者禁煙酒，不食有刺激性的食物，少講話，并囑患者每次霧化吸入后30mln內不宜漱口，不喝水，使藥液在咽喉部保留一段時間[5]。對有些憋喘重痰液粘稠的病人，一般先給予霧化吸入，將痰液稀釋后，再令病人咳痰或將痰液吸出，但我們觀察到，在霧化吸入20mln后，監測動脈血氣，部分病人血氧分壓有所下降，同時痰液的堵塞也導致了通氣量減少，所以在霧化吸入前30vain應加大吸氧流量，可達到補充血氧不足的效果?？傊璺渭膊∈鞘澜绶秶某Ｒ娂膊?，由于病情遷延反復，逐漸造成呼吸殘廢，且患病率和死亡率仍有不斷上升趨勢，對個人、家庭和社會造成沉重的精神和經濟負擔。而能否達到及時、有效地祛除呼吸道痰液是使病情趨向于好轉，也作為慢阻肺急性加重期病人一種治療護理手段。
參考文獻
[1] 劉華，王華，陳艷波，等. 慢性阻塞性肺疾病呼吸康復治療進展[J].實用醫學雜志，2007，23(9)：1275-1277.
[2] Celli BR,MacNee W,Agusti A,et al. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD:a summary of the ATS / ERS position paper[J].Eur Respir J,2004,23:932-946.
[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組． 慢性阻塞性肺疾病診治指南[J]．中華結核和呼吸雜志，2002，25(8)：453-460．
慢性肺阻病的護理診斷范文3
【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；中醫護理
慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統疾病之一。該病會導致咳嗽、咯痰等癥狀，若患者未能接受及時、有效地治療，很可能出現肺部功能損傷甚至死亡[1]。我院在長期臨床實踐中發現，對慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫護理具有良好效果，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院于2015年1月至2016年1月收治的44例慢性阻塞性肺疾病患者作為臨床觀察對象，隨機分為常規護理組（對照組）22例與中醫護理組（實驗組）22例。對照組中，男14例，女8例，患者年齡52-74歲，平均年齡（62.1±3.7）歲，病程3-10年，平均病程（6.5±1.3）年，I型呼吸衰竭12例，II型呼吸衰竭10例；實驗組中，男15例，女7例，患者年齡51-72歲，平均年齡（61.8±3.4）歲，病程4-9年，平均病程（6.2±1.4）年，I型呼吸衰竭14例，II型呼吸衰竭8例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規護理措施，實驗組采用中醫護理，具體內容包括：
中醫分型：對本組22例患者進行中醫診斷，根據其臨床表現的不同，進一步細分為痰熱阻肺型（7例），肺脾氣虛型（6例），外寒內熱型（5例）與風寒束肺型（4例）4類。對不同類型的患者分別采取相應的護理措施。
中醫護理：（1）痰熱阻肺型：第一，應保持室內涼爽舒適，空氣清新，每日定時對室內空氣進行消毒。室內嚴禁吸煙，避免煙塵等刺激性強的氣體加重患者病情；第二，中藥湯劑應以常溫為宜，但切忌過涼，避免患者在服藥過程中因胃腸道刺激出現嘔吐[2]；第三，若患者痰液粘稠，給予口服竹瀝水達到清熱化痰的效果；第四，日常飲食應多吃清淡且具有化痰功效的食物，如冬瓜、梨等。若患者出現發熱現象，應給予易消化的流質或半流質食物；第四，痰熱阻肺型患者具有痰液多、粘稠等特點，在針灸時應選擇天突穴、列缺穴等具有清肺化痰功效的穴位；（2）肺脾氣虛型：第一，該類患者容易出現感冒，醫護人員應保證室內處于較為溫暖的狀態，并根據天氣變化，囑咐患者及時增減衣物；第二，中藥湯劑應趁熱服用，服用后應加蓋棉被并食用熱粥增強藥效；第三，在日常飲食中應以補益為主，多吃具有健脾理氣功效的食物，如山藥、蘿卜等；第四，患者每日睡前應用熱水足浴，并按摩涌泉穴，每次30分鐘；（3）外寒內熱型：第一，在保持室內空氣流通，還應嚴格控制通風時間，避免患者因室內溫度過低出現受涼；第二，中藥湯劑以常溫為宜，切忌過冷或過熱。若患者出現嘔吐拒服，可分多次服用[3]；第三，日常飲食應以具有辛溫散寒功效的食物為主，如山藥、薏苡仁等，嚴禁使用油膩的食物；第四，針灸選穴時，應選取風池穴、風門穴、太陽穴等具有疏風散寒功效的穴位；（4）風寒束肺型：第一，室內應保持干燥溫暖，并囑咐患者增添衣物；第二，中藥湯劑應趁熱服用，切忌過冷，防止對患者脾胃陽氣造成損傷；第三，飲食以低鹽且易消化的食物為主，切忌使用生冷的蔬菜水果或油膩的食物；第四，該類患者的痰液以清稀、泡沫多為特點，應對大椎穴、肺俞穴等穴位進行艾灸，從而達到散風驅寒的效果，每日艾灸時間以30分鐘為宜。
1.3觀察指標
護理結束后，對兩組患者的護理效果進行對比。護理效果采用臨床觀察指標：顯效：咳嗽、咯痰等臨床癥狀大幅減輕；有效：臨床癥狀有所緩解；無效：臨床癥狀與護理前相比無明顯改善甚至加重[4]。護理總有效率=顯效率+有效率。
1.4統計學方法
采用SPSS 17.5軟件系統進行分析， 所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P
2結果
實驗組中，顯效13例，有效7例，無效2例，護理總有效率90.91%。對照組中，顯效7例，有效9例，無效6例，護理總有效率72.73%。實驗組的護理總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P
3討論
慢性阻塞性肺疾病是因有害氣體或顆粒進入肺臟造成異常炎性反應而形成的，但醫學界尚未完全掌握其詳細的發病機制。該病具有發病時間長、病情易反復等特點，對患者的生活自理能力造成嚴重影響?；颊哂捎谀挲g較大、體質虛弱、患病時間長等原因，容易出現煩躁、焦慮等負性情緒，使治療效果難以達到預期目標[5]。中醫護理能夠根據患者類型的不同給予針對性治療，顯著提高治療效果。本次實驗中，實驗組的護理總有效率90.91%，對照組護理總有效率72.73%，實驗組的護理效果顯著優于對照組，該結果充分表明，中醫護理能有效提高慢性阻塞性肺疾病的治療效果保障患者的生命健康與生活質，值得推廣應用。
【參考文獻】
[1]蔡麗嬌，陳錦秀. 慢性阻塞性肺疾病病人穩定期的中醫護理研究[J]. 護理研究，2012，04：294-296.
[2]潘培育. 綜合性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，17：333-335.
[3]王勝，葉海勇，陳悅，季紅燕，朱春冬，任薇，李春穎，周群. 302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫證候分型[J]. 北京中醫藥大學學報，2015，01：57-62.
慢性肺阻病的護理診斷范文4
關鍵詞：護理干預；COPD；噻托溴銨粉霧劑
慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種氣流受限為特征的，呈進行性發展的肺部疾病，其特點是患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重[1]。由于老年人身體機能退化，因此該病癥的老年人發病率比較高，而噻托溴銨粉霧劑是一種新型長效抗膽堿藥物，通過與乙酰膽堿競爭結合氣道平滑肌上的M1M2受體而發揮作用。樊再雯等[2]研究表明規律吸入噻托溴銨粉霧劑可顯著改善慢阻肺患者的臨床癥狀，無嚴重藥物不良反應。但老年人患者往往存在記憶力減退，依賴性強，醫從性差等特征，有效的護理干預能顯著提高老年慢阻肺患者使用噻托溴銨粉霧劑的效果，現將研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取在我病區2013年1月～2014年5月住院的慢阻肺患者80例，其中男性62例，女性18例。年齡60～93歲，平均（69.52±5.18）歲。所有患者均符合以下條件：①患者均出現胸悶氣喘咳嗽咳痰等癥狀，符合COPD的診斷標準；②患者均無嚴重的心腎功能障礙，無肝臟循環系統及消化系統疾?。虎蹮o使用噻托溴銨過敏者；將研究對象隨機分為實驗組40例和對照組40例，兩組患者在性別，年齡，體重，疾病程度，基礎肺功能，合并用藥等方面無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法 兩組患者基本治療方案相同，除給予抗炎，化痰，平喘等對癥處理外，均采用吸入噻托溴銨粉霧劑的治療方法。噻托溴銨粉霧劑18 μg（即天晴速樂，正大天晴藥業集團股份有限公司生產）通過希好吸入裝置吸入，1次/d，連續2 w。對對照組患者進行一般的使用培訓后由患者自行使用。對實驗組患者采用整體的護理干預，包括心理，使用方法，口腔，合理用氧等方面。
1.2.1在使用前根據患者具體情況和老年患者心理特征制定護理方案，使患者摒棄心理顧慮，使其能接受這種治療方法。
1.2.2講解粉霧劑具體使用步驟，使患者能做出如下幾個關鍵動作：徹底呼氣、含住吸嘴、用力吸氣、屏氣5 s。
1.2.3每日9∶00～10∶00由護士將噻托溴銨粉霧劑膠囊裝入希好吸入裝置，針刺數下后，協助患者采取半坐臥位，采取正確的方法吸入藥物，并在床頭護理記錄單上及時記錄，防止漏吸或再次誤吸的發生。
1.2.4每次吸入完畢后檢查噻托溴銨膠囊，如有明顯殘留，協助患者再次吸入，保證藥物的使用率。
1.2.5使用噻托溴銨后及時使用銀離子漱口液漱口，預防齟齒和真菌感染的發生。
1.2.6合理用氧 采用持續低流量吸氧，氧流量1～2 L/min，15 h/d以上，交代患者勿擅自調節氧流量。每班交接患者吸氧的氧流量及吸氧時間并記錄于護理單上。
1.2.7進行呼吸訓練 縮唇呼吸（嘴巴閉起用鼻深吸氣后將嘴唇噘起如吹口哨狀緩慢吐氣，吸呼比為1∶2）。訓練2次/d，5～10 min/次。教會患者咳嗽的技巧：身體向前傾，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時頂住腹部肌肉。
1.2.8指導患者科學膳食，進高蛋白、高熱量、高維生素低脂易消化飲食，應指導少食多餐增加熱量攝入量，如瘦肉、蛋、奶、魚、蔬菜水果等
1.2.9對患者和家屬開展健康講座，使患者和家屬了解該疾病的知識，減少患者對慢阻肺的恐懼感，教會患者自我調節的方法，使其保持心情舒暢積極配合治療。
1.3觀察指標 肺功能：測定患者使用噻托溴銨粉霧器前和使用2 w后實驗組和對照組第1 s用力呼氣容積（FEV1）、第1s用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC）。
SGRQ評分：運用調查問卷通過提問交談的方法，對治療前后疾病對日常生活影響進行評分。分值越大，生活質量越差。
動脈血氣：測量患者使用噻托溴銨前和使用兩周后，實驗組和對照組動脈血氧分壓。少吃產氣食物如碳酸飲料、甜食等。給予增加室內濕度，鼓勵患者少量多次飲水，飲水量不少于1500 ml/d，以稀釋痰液利于排出，保持患者呼吸道通暢[3]。（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）值。
1.4統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量數據采用均值±標準差（x±s）表示，組間t檢驗，P
2結果
2.1兩組患者治療前后肺功能比較 進行護理干預后實驗組患者肺功能改善效果好于對照組，見表1。
2.2兩組患者SGQR評分比較 進行護理干預后實驗組患者SGQR評分明顯好于對照組，見表2。
2.3兩組患者動脈血氣值比較 實驗組PaO2及PaCO2指標明顯好于對照組，見表3。
3討論
COPD是嚴重影響人們身體健康的疾病，是全球的第四大死亡原因，預計至2020年，COPD將成為全球第3位致死原因和經濟負擔的第5位，現已成為世界各國需要引起重視的一個健康問題[4]。該疾病是一種復雜的全身性疾病，其發病機理尚未完全弄清， 目前藥物治療的主要目標是緩解癥狀、提高運動耐量、改善患者生活質量。
異丙托溴銨屬于非選擇性受體拮抗劑，通過拮抗M1、M3受體達到舒張支氣管的效果，而噻托溴銨為異丙托溴銨的衍生物在呼吸道中，噻托溴銨競爭性且可逆性的抑制M3受體引起平滑肌松弛，作用時間可持續24 h以上。噻托溴銨與M2受體的解離比與M3受體快，其對M3的受體亞型選擇性高于M2，高效而且與受體解離緩慢使得噻托溴銨在臨床上成為慢性阻塞性肺（COPD）患者顯著而長效的支氣管擴張藥。其顯著的藥物特點使噻托溴銨能夠明顯改善COPD患者生活質量及肺功能[5]。但COPD的疾病特點是病程長、病情重、易反復，且多發人群為老年人，老年患者容易產生抑郁、焦慮、恐懼、悲觀失望及緊張不安等負性情[6]，所以更需要優質的護理作為保障，否則無法使藥物效果達到一個最佳狀態。
本研究結果表明：根據老年COPD患者的特點，在患者使用噻托溴銨粉霧劑前進行心理護理，使其積極配合治療，反復強調使用方法，使其熟練掌握，加強藥物使用效率以及正確有效的健康教育，能夠明顯改善肺內循環，提高PaO2，降低PaCO2，使肺功能好轉，降低疾病對日常生活的影響評分。而自行使用噻托溴銨粉霧劑患者，存在醫從性差，使用方法不熟練，疾病健康教育缺乏等問題使用效果欠佳。
綜上所述，對老年COPD患者加強護理干預，使其有效地吸入噻托溴銨粉霧劑，可以明顯改善患者肺功能、疾病對日常生活的影響與動脈血氣，效果優于患者自行使用噻托溴銨粉霧劑。
參考文獻：
[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內科雜志，2002，41（9）：640-646.
[2]樊再雯，高和，張波，等.噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的有效性及安全性[J].臨床肺科雜志，2011，16（8）：1157-1159.
[3]肖耀來，李合友，林勇.慢性阻塞性肺疾病危險因素分析[J].中國行為醫學，2005，14：786-787.
[4]王翠茹，李玲，韓云霞，等.慢性阻塞性肺疾病發病機制的研究進展[J].當代醫學，2011，17（32）：19-20.
慢性肺阻病的護理診斷范文5
【關鍵詞】 ：老年性慢阻肺、診治要點、穩定期、急性加重期
【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0519-01
慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病等均屬于慢阻肺范疇（COPD），是臨床老年常見疾病之一，其嚴重危害著老年患者的身心健康。相關統計資料顯示，今年來隨著生活環境及生活方式的改變，慢阻肺的病死率呈現逐年上升趨勢。因而，對慢阻肺的治療和診斷逐漸引起廣大臨床醫師的重視，本文就本人多年慢阻肺診治經驗簡單介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院2009年2月至2013年7月間收治的102例老年性慢阻肺患者的臨床資料，其中男性患者68例，女性患者34例，年齡介于62～84歲，平均年齡為74.38±4.28歲。所有患者均符合COPD診斷標準，排除肝腎功能不全者。
1.2 診治要點
仔細觀察患者的癥狀，詳細咨詢患者的發病過程，結合肺功能診斷、X射線以及CT等方式確定患者的病情。COPD可以分為穩定期和急性加重期，穩定期的主要治療手段包括使用支氣管擴張劑、糖皮質激素以及其它一些藥物并輔以家庭氧療；急性加重期的治療手段包括控制性氧療、抗生素治療、霧化吸入性治療以及機械通氣。
2 結果
上述所有患者在我院醫護人員的共同努力及精心護理下，其臨床癥狀明顯減輕，無1例患者死亡。
3 討論
COPD初期癥狀不明顯，主要為氣道不順，痰比較多或者感冒時容易咳嗽且咳嗽容易加重且不宜治愈，因而往往因不被重視而耽誤治療時機。COPD診斷的金標準是肺功能診斷。進行肺功能診斷時臨床醫師應細致觀察患者的用力呼氣容積（FVC）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）值的變化。與血壓、血糖等生理生化指標一樣，肺功能也是重要的生命指標之一。肺功能診斷只需患者用力呼吸幾次，就可以讓臨床醫師了解患者的氣道及肺組織的纖細情況。只需用力呼吸幾次，就可反映人體的氣道及肺組織的狀態情況。
COPD分為穩定期和急性加重期，不同臨床分析的治療目的不同，因而治療方案也具有明顯的差異。COPD穩定期的治療旨在減輕患者的臨床癥狀，減緩病情發展進程，避免患者肺功能進一步下降以及降低病死率和改善患者生存質量，該階段的主要治療手段包括使用支氣管擴張劑、糖皮質激素以及其它一些藥物并輔以家庭氧療。支氣管擴張劑是老年性慢阻肺穩定期的主要治療手段。暫時應用可以緩解患者的臨床癥狀，長期應用可以預防患者病情惡化，并在一定程度上減輕患者的癥狀。且長期臨床實踐結果表明，長效支氣管擴張劑效果比短效的好，聯用應用不同作用機理的支氣管擴張劑比使用單一種類的擴張劑效果好。糖皮質激素的使用對于COPD的治療作用尚沒有明確的說法，但其能夠減輕患者所承受的痛苦，改善患者的生活質量。家庭氧療是COPD治療的重要組成部分，家庭氧療能夠使患者進行自由活動，延長活動時間，降低死亡率，改善患者的預后情況。
急性加重期治療的目的為控制病情進展，避免患者病情加重。在此時期，臨床醫師應根據癥狀、血氣分析、胸片等綜合評估，制定包括控制性氧療、抗生素治療、霧化吸入性治療以及機械通氣在內的治療方案。控制性氧療是COPD患者加重期治療的基礎，但氧氣吸入濃度不宜過高，吸入速度控制在2L/min左右為宜，此外應仔細觀察患者吸氧過程中的病情變化，避免呼吸性酸中毒及 CO 2潴留等并發癥的發生。COPD患者的病情的加重多是由于細菌感染引起的，因而，在此時期輔以抗生素治療是十分必要的。抗生素的選擇應根據患者痰細菌培養結果，選取該細菌最敏感的抗生素，將患者機體細菌量控制在較低水平，避免患者病情進一步加重。霧化吸入療法是將藥物經吸入裝置霧化后直接送到呼吸道患病部位，是一種非常有效的局部給藥方法，作用迅速、直接，如果配合全身治療可起到更好的治療效果，正確使用這些藥物可以使患者呼吸困難減輕、生活質量得到改善。常用藥物包括有 β 受體激動劑、抗膽堿藥物、黏液溶解劑等藥物。慢阻肺急性加重期患者可考慮使用無創的通氣支持治療，可以使大部分患者避免氣管內插管，可以降低氣管插管和有創呼吸機的使用，降低患者病死率，縮短住院天數。
對于老年性慢阻肺患者，結合患者臨床癥狀、患者主訴以及肺功能診斷等檢查手段可以清楚的了解患者的病情進程，臨床醫師應根據患者的病情進程制定相應的治療方案，這樣能夠顯著減輕患者的臨床癥狀，改善患者的預后情況。對于GOPD的治療是一項長期的工作，臨床醫師應依據患者的實際情況，調整優化用藥方案，應注意監督患者的醫囑遵從性，幫助患者接受長期合理的治療，穩定患者的病情，改善其預后情況及生活質量，避免病情惡化，降低病死率。
參考文獻
[1] Ana S.M. Afonso，Katia M.C. COPD in the general population：Prevalence，incidence and survival [J].Respiratory Medicine，2011，105（01），1872-1884.
[2] 張穎，張濤.聯合吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑在 COPD治療中的應用進展[J].臨床肺科雜志，2009，14（01）：78-79.
[3] 鐘南山.COPD 流行病及防治戰略[J].醫學研究通訊，2003，32（11）：2-3.
[4] 中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華實用結核和呼吸雜志，2008，25（-8）：453-460.
[5] 繆競智.老年人肺部真菌感染的診斷與治療[J].中華老年醫學雜志，2009，24（5）：329-331.
[6] Apostolakis E，Filos KS ，Koletsis E，et al. Lung dysfunction following cardiopulmonary bypass[J]. J Card Surg，2010，25：47-55.
[7] 閆潔.霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病治療中的應用研究進展[J].護理研究，2011，25（11）：2930-2931.
[8] 尚輝輝，卜慶恩.兩種霧化吸入方式對 COPD 治療效果的對比研究[J].臨床肺科雜志，2011，16（10）：1646-1647.
[9] 王志頤，王秋萍，辛曉峰.鼻部疾病與慢性阻塞性肺疾病的關系[J].中華結核和呼吸雜志，2010，26（04）：301-302.
慢性肺阻病的護理診斷范文6
【關鍵詞】 呼吸訓練；慢阻肺?。环喂δ苡绊?；護理觀察
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內科常見疾病，在北方本病更為高發，由于本病造成呼吸功能降低出現運動限制、呼吸困難等癥狀體征，造成患者生活質量下降，是全球第4位社會經濟負擔疾病，第3位致死病因，
1 資料與方法
1.1 入選標準 所有病例均符合2002年中華醫學會呼吸分會頒布慢性阻塞性肺疾病診斷標準[1]，均經治療后病情穩定進入緩解期，排除其他對肺功能有影響的心肺疾病。
1.2 臨床資料 選自2010年6月至2012年1月診治的慢性阻塞性肺疾病132例，其中男86例，女50例；年齡42～81歲，平均年齡69.2歲；慢性阻塞性肺疾病病史2～13年，平均3.6年。將本組病例分為呼吸訓練組70例，對照組62例，兩組在年齡、性別、病程、疾病程度上無差異。
1.3 呼吸訓練方法 由資深護士對患者進行心肺功能評價后進行縮唇腹式呼吸訓練配合對抗阻力呼吸訓練方法[2]，患者采取全身放松舒適，左手放于胸部，右手放于腹部，將口閉嚴，用鼻深吸氣吸氣時腹部外凸，吸氣至不能再吸，選取合適的氣球，含住氣球，然后緩慢呼氣，將口唇縮起呈吹口哨樣，盡力將肺內氣體全部吹入氣球內，同時收縮腹部，使腹部手隨呼氣凹下；訓練每分鐘8～10次，每次訓練20～30 min/次，每天進行3～4次訓練，連續訓練3個月。訓練中一定要注意過度換氣，對患者進行隨時指導。
1.4 觀察內容 對兩組病例3個月后進行肺功能檢測并比較；采用肺功能測量儀（德國耶格公司生產）測定，內容包括肺活量（VC）、肺總容量（TLC）、殘氣量（RV）、用力肺活量（FVC）、殘氣/肺總量%（RV/TLC）、第1秒用力呼出量（FEV1）、第1秒用力呼出量占用力肺活量比值（FEV，%）、用力呼氣高峰流速（PEFR）、50%肺活量最大呼氣流量（V50）、25%肺活量最大呼氣流量（V25）、最大自主通氣量（MVV）、一氧化碳彌散量（DLCO）。
1.5 統計學方法 使用SAS 3.0統計學軟件，數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。
2 結果
呼吸訓練組70例進行縮唇腹式呼吸訓練配合對抗阻力呼吸訓練，連續訓練3個月后與對照組62例進行肺功能檢測并比較，具體見表1。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病由于出現呼吸肌功能和呼吸道阻力及肌纖維靜態和動態長度改變、彈力負荷間失去正常平衡，呼吸肌功能失調，發生力學變化導致呼吸肌疲勞，呼吸困難；通過呼吸訓練，縮唇增加阻力呼氣，可以顯著的延緩呼氣時間，提高氣管的內壓，顯著增加氣道阻力，從而避免外周小氣道提前陷閉，能有效地排除肺內的殘留氣體，有利于肺泡氣排出，減少功能殘氣量[3]，改善氣體交換，達到改善慢性阻塞性肺疾病通氣功能；腹式呼吸能夠協調腹肌在呼吸運動中活動，增加膈肌收縮效率、收縮能力，減少功能殘氣量。增加潮氣量，降低呼吸功耗，改善肺換氣。
在對慢性阻塞性肺疾病進行呼吸訓練時應充分與患者進行溝通，讓患者能夠積極訓練，建立康復信心，配合訓練，并且需要根據患者的體質、心肺功能情況制定合適的訓練方法和訓練時間、次數[4]，避免過度換氣、適度進行避免加重心肺功能。總之，通過慢性阻塞性肺疾病患者通過護理呼吸訓練，效果明顯，顯著改善了患者肺功能，減輕臨床癥狀，改善患者生活質量[5]
參 考 文 獻
[1] 王門為，安曉芳，齊冰.慢性阻塞性肺疾病的康復評定與治療.中國臨床康復， 2003， 7（12）： 1810.
[2] 張建華，劉惠俐，富麗芳.呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活質量的影響.中華護理雜志，2004，39（7）：504—506.
[3] 劉斌，周梅芳.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的難點分析及護理對策.實用護理雜志， 2004，20（5）： 58—59.
