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胎兒畸形超聲診斷學范文1
文章編號：1004-7484（2013）-10-5477-02
由于我國人口眾多，所以新生兒出現生理缺陷的數量也較多，為了減少這部分新生兒的出生，對孕婦進行產前超聲診斷。產前超聲診斷能夠對胎兒的成長情況進行一定的檢查，能夠觀察到胎兒的四肢、心動圖和面部，而且還沒有創口，采用這種檢查方法能夠清楚的觀察到胎兒是否有畸形的情況，對2011年12月――2012年12月來我院進行產前超聲診斷的4380例孕婦進行回顧性的分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對2011年12月――2012年12月來我院進行產前超聲診斷的4380例孕婦進行回顧性的分析，年齡最小的孕婦有21歲，年齡最大的孕婦有39歲，孕婦的平均年齡為30.1歲，檢測的最小胎齡為19周，最大的胎齡為40周，共有28例患者出現心血管畸形的情況。
1.2 檢查方法 采用超聲儀器對孕婦進行檢查，要求孕婦保持仰臥位的姿勢，在常規檢查時對胎兒的方位進行判斷，對胎兒進行超生掃查，觀察胎兒的結構是否正常，尤其觀察胎兒的心動圖對胎兒的四腔心切面進行觀察，然后對患者的心血管進行結構的觀察，同時對胎兒進行血液流動速度和血液的流動方向進行觀察，判斷胎兒心血管的流動是否正常，對檢測結果為心血管畸形的胎兒進行染色體的檢查，從而對這一現象進行確定。
1.3 統計學分析 對于本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2進行檢驗，若P0.05，則有統計學意義；若P0.05，則沒有統計學意義。
2 結 果
對進行產前超聲診斷的4380例孕婦進行回顧性分析，共檢查出有28例胎兒有心血管畸形的現象，通過對患者進行相關的檢查有21例診斷準確，7例拒絕進行尸體檢查，產前超聲診斷的準確率為75%，診斷的準確性較高，有統計學意義（P0.05）。
3 討 論
對孕婦進行產前超聲診斷，能夠較為清晰的觀察患者的心血管以及身體的各個部位，從而判斷胎兒是否有心血管畸形的現象[1]。隨著醫療儀器的不斷進步，對胎兒檢查圖像的分辨率得到較大的提高，從而使產前超聲診斷的準確性得到了較大幅度的提高。對胎兒進行內臟器官的檢查，需要對患者進行心血管的檢查，而且采用四腔心切面的方法，能夠對胎兒的心血管進行內外的綜合觀察，避免對胎兒進行誤診的現象[2]。而且對孕婦進行詳細的詢問，包括是否在孕期受到過病毒的感染，是否有服藥的情況，尤其對高齡孕婦要進行嚴格的檢查，分別在懷孕初期、懷孕中期和懷孕晚期進行檢查，但對普通的孕婦盡量不要進行早期的超聲診斷，可能會對胎兒進行一定的影響。對有異常情況的孕婦進行早期的干預，從而減少生理缺陷的新生兒數量。目前胎兒的心血管畸主要為：左心室發育不良、室間隔缺損等，其中最為常見的心血管畸形現象是室間隔的缺損[3]。通過對孕婦進行四腔心切面，能夠觀察胎兒的室間隔是否出現中斷的現象，對于一些較小的間隔現象，很容易在診斷的過程中出現漏診的現象，通過多年的經驗總結出，對于間隔距離小于5mm的胎兒不容易被檢查出來，然而通過對孕婦進行多普勒的血流觀察，能夠對小于3mm的缺損都成功的檢查出來，因此在對孕婦進行相關檢查的時候一定要進行認真的分析。在對檢查中發現心血管畸形現象的孕婦要進行染色體的檢查，如果染色體也出現異常的現象，則能夠增加超聲診斷的準確性，若染色體正常，則對孕婦進行進一步的檢查，避免出現誤診的現象。在本文的研究中，產前超聲診斷的準確率為75%，準確率較高，是一種值得信賴的診斷方法。
綜上所述，產前超生診斷是一種既簡便，而且對孕婦及胎兒不會造成負面影響的產前診斷方法，而且診斷結果的準確率較高，能夠在孕婦的懷孕早期診斷出胎兒的心血管時候有畸形的現象，對于這類孕婦要進行早期的相關干預，既能夠減輕孕婦的心理負擔，也能夠有效的降低有生理缺陷的新生兒的出生人數，因此，建議廣大的孕婦進行產前超生的診斷。
參考文獻
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胎兒畸形超聲診斷學范文2
[關鍵詞] 基層醫院； 產前超聲檢查，新生兒畸形； 臨床價值
[中圖分類號] R714.43 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-241-01
胎兒的先天性畸形主要是依靠影像學檢查，尤其是超聲影像檢查的應用，通過產前超聲檢查可診斷絕大多數畸形病例，最終選擇性流產減少畸形嬰兒出生率[1]。本文對本院進行胎兒超聲體檢的5640例孕婦進行了分析，現報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 本研究中的5640例孕婦均是來本院進行胎兒超聲體檢孕婦。孕婦年齡21～45歲，平均(28.6±5.4)歲，超聲檢查時孕期為10-35周，平均26.3周。參與本次研究的孕婦均無吸煙，吸毒或酗酒史，且均為知情且自愿參與本次研究。
1.2 儀器與方法
1.2.1 儀器 采用東芝XG680彩色超聲多譜勒超聲診斷儀，探頭頻率是3.5～6.0 MHz，選擇儀器胎兒檢查順序的預設值。
1.2.2 檢查方法 根據本院胎兒體檢規范的分為3個階段：（1）早孕期(10―l5孕周)：主要觀察胎兒頭顱、腦中線、鼻骨、四腔心、臍帶、腹壁線以及四肢等部位情況，采用5張標準圖片：頭臀長測量切面、頸項透明層測量切面、雙上肢切面、雙下肢切面及臍孔切面；② 中孕期(16―25孕周)：系統檢查胎兒頭顱、顏面部、心臟、腹部臟器、脊柱以及四肢等結構，重點觀察胎兒心臟以及顏面部（檢查先天性心臟病以及唇腭裂等），采用9張標準圖片：胎兒唇面部切面、小腦橫徑橫切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、雙腎橫切面、臍動脈臍孔切面、脊柱縱切面、雙上肢切面及雙下肢切面；③ 晚孕期（26周及以后）：因部分畸形僅在晚孕期表現，故此期篩查目的為胎兒畸形補漏檢查，重點觀察胎兒顱內結構、雙腎以及腹壁連續情況，并測量胎兒各項生長發育指標和胎盤循環功能，采用6張標準圖片：胎兒唇面部切面、標準胎頭雙頂徑切面、四腔心切面、雙腎橫切面、臍動脈臍孔切面、脊柱縱切面。
2 結果 在彩色B超檢查的5640位孕婦中，有胎兒畸形32例，占0.57%。產前超聲檢查確診27例，發現可疑胎兒畸形3例，漏診2例。確診率為84.36%，檢出率為93.75%。具體檢查情況及所占例數見下表：
32例畸形胎兒情況
3 討論
我國每年出生先天性畸行胎兒2O―30萬例，占年總出生人口的4%―6%，胎兒超聲體檢是我國出生缺陷干預二級預防措施中的重要組成部分[2]。近年來胎兒畸形檢出率逐年升高， 胎兒在孕期l6周時全身器官結構發育便已基本完全，高分辨率的超聲探頭在孕期的18周時就已經能夠辨別絕大多數的胎體解剖結構。孕18―22周時胎兒大小和羊水量適中，受骨骼回聲衰減的影響小，圖像清晰，可以檢出多數的胎兒畸形；胎兒太大或太小都不適合進行畸形檢測，太小可因病變過小而難以識別，太大則易受胎位、羊水及胎兒骨骼回聲衰減等影響降低檢出率，因此孕18―22周是胎兒超聲體檢的重要時期[3]。
各類型胎兒畸形在不同的孕周形成并表現出來，因而熟悉胎兒發育異常的出現時間規律有助于對檢查者正確診斷并作出合理解釋。腦脊膜膨出、無腦兒的診斷時間一般在孕14―16周，脊柱裂在孕17―18周，腦積水在孕2O周后可確診，小腦畸形在孕28―32周，先天性心臟缺損在孕18周以后可以確診，消化道畸形在孕15周可結合典型聲像圖做出診斷；孕20周前胎兒腎盂擴張≥5mm，孕2O一3O周腎盂擴張≥8 mm，孕3O周以后腎盂擴張≥10 mm或出現腎小盞擴張。均可作為腎積水的診斷標準[4]。
胎兒畸形是指胎兒發育時出現形態、結構和功能的異常，胎兒超聲體檢的基礎是胎兒形態學的改變，形態改變大則影像學表現越突出，產前診斷率越高，改變太小或某些功能方面出現異常往往診斷率低甚至不能診斷。本研究診出的32例先天性胎兒畸形病例中，產前超聲檢查確診27例，發現可疑胎兒畸形3例，漏診2例，由此可見胎兒超聲體檢可以檢出大多數的胎兒畸形。但是操作過程中應遵循從整體到局部、從上到下的檢查順序，認真仔細地進行多角度、多切面的掃查，從而提高檢出率，有利于胎兒超聲體檢的發展與推廣。
參考文獻
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胎兒畸形超聲診斷學范文3
【關鍵詞】 超聲心動圖；胎兒心臟畸形
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2010年3月至2013年3月在本院行系統產科檢查的孕婦920例， 年齡20～42歲， 孕期18～28周， 其中高危孕婦85例， 檢出胎兒心臟畸形15例， 5例引產后證實為嚴重心臟畸形， 產后12例有心臟畸形， 漏診2例。
1. 2 儀器百勝 My Lab Twice，GE 730， 探頭頻率2.5～5.5MHz， 選用OB/Fetal Echo模式。
1. 3 方法 孕婦仰臥位， 找到搏動的心臟， 確定其位置， 通過胎兒肩部確定胎兒的左右方位， 打出胎兒四腔心切面、三血管切面、大動脈起始部交叉平面、心尖五腔心、左室、右室流出道切面、主動脈弓長軸切面、動脈導管弓長軸切面、上下腔靜脈長軸切面等， 測量房室腔、管腔大小， 觀察瓣膜血管與心室的連接關系， 觀察主動脈弓與導管弓的形態。彩色多普勒超聲顯示心臟及大血管內血流情況， 有無高速、渦流湍流分流反流。
2 結果
920例孕婦中， 超聲心動圖發現胎兒心臟畸形15例（1.63%）， 其中完全性心內膜墊缺損3例， 三尖瓣下移畸形1例， 單心室1例， 左心室發育不良1例， 室間隔缺損4例， 肺動脈狹窄1例， 大動脈轉位2例， 法樂四聯征2例。另來復查的新生兒發現2例漏診[1]。
3 討論
3. 1 胎兒心臟檢查的最佳時間胎兒心臟超聲檢查的最佳孕周是20～22周， 因此時的心臟結構已能被超聲清晰分辨， 羊水相對較多， 胎兒易變換， 骨髂鈣化不很強， 但18～26周亦可， 26周以后胎兒合適也可清晰顯示。
3. 2 胎兒心臟檢查的常用切面， ①胎兒四腔心切面， 觀察左右心房左右心室及房室瓣膜。該切面對診斷左心發育不良、三尖瓣下移畸形、三尖瓣閉鎖、房室管畸形、單房心單室心等較直觀， 可作出診斷。②左右心室流出道切面， 主要觀察主動脈、肺動脈之間的位置關系及與心室連接情況， 對法四、右心室雙出口、永存動脈干、大動脈轉位等的連接關系顯示較清楚， 為重要的診斷切面。③主動脈弓和動脈導管切面， 測量主動脈升部、弓部內徑， 測量動脈導管長度及內徑， 觀察弓部發出的三根血管。④三血管切面， 了解血管的大小排列順序， 觀察肺動脈、主動脈、上腔靜脈的位置關系[2， 3]。
3. 3 超聲可顯示的心臟畸形， 目前超聲能明確診斷的五大畸形：心內膜墊缺損， 法樂四聯征， 大血管錯位， 主動脈縮窄， 左心發育不良， 這五大畸形是超聲必須檢查出來的重大畸形， 是目前新生兒死亡的重要原因。
3. 4 超聲對胎兒心臟檢查是一種無創、簡便、準確度較高的檢查方法， 容易得到孕婦及家屬的理解， 目前無其它更理想的檢查方法可代替。超聲檢查包括M型、B型、C型彩超， D多普勒診斷， 對于胎兒心臟的解剖結構、血流方向及血流性質均有較清楚的顯示， 對診斷先天性心臟病具有獨特的優勢， 目前越來越受到臨床醫生的青睞， 也越來越多的超聲醫生參與到胎兒心臟學習與研究中， 紅房子醫院超聲室嚴英榴主任醫師認為， 一般胎兒心臟檢查在20～22孕周最佳， 14周即可胎兒心臟檢查。本組資料表明， 超聲心動圖可以清楚顯示胎兒心臟的形態結構， 對嚴重的胎兒心臟畸形可以早期做出診斷（28孕周前）， 有效的減少畸形兒的出生， 準確率高， 本組漏診的2例中一例為法四， 一例為肺動脈狹窄。胎兒心臟檢查受諸多因素影響， 如孕20周前胎兒胎動頻繁， 心臟結構顯示欠清， 加上缺損口較小， 容易漏診， 還有孕婦肥胖、胎兒位置、羊水量等均影響胎兒心臟的成像， 加上操作者的熟練程度， 胎兒心臟心動圖檢查是近年發展的項目， 技術有待提高， 切面還有待規范化。
總之， 隨著社會的進步， 人們對對產前篩查要求會越來越高， 而超聲心動圖的無創、簡便、直觀、檢出率高的優點， 已成為篩查中孕期胎兒心臟畸形的首選診斷技術， 對優生優育工作的開展具有重要的意義。
參考文獻
[1] 嚴英榴，楊秀雄.產前超聲診斷學. 人民衛生出版社， 2012.
胎兒畸形超聲診斷學范文4
【關鍵詞】彩色多普勒 胎兒畸形 產前篩查
隨著超聲診斷技術的飛速發展，產前超聲診斷的內容及范圍不斷的拓寬，目前已成為診斷胎兒畸形的主要手段，明顯降低了圍生期的死亡率，減少了嚴重畸形兒出生后對家庭及社會帶來的損害。本文回顧性分析我院了在2006年1月～2009年12月對18875例中晚期孕婦實施的系統超聲檢查，對引產后尸檢或分娩后證實的457例畸形進行分析，現報告如下：
1 資料和方法
1.1一般資料 2006年1月～2009年12月在我院進行產前系統超聲檢查的18875例中晚期孕婦，年齡20～40歲，在18～40周接受系統檢查，發現先天性胎兒畸形共457例，超聲檢出452例，超聲檢出率98.9%（452/457）；漏診5例，占1.1%（5/457），超聲確診的病例均經引產或追蹤隨訪，以證實產前超聲提示的診斷。
1.2儀器和方法
1.2.1儀器 儀器采用GE VOLUSON 730 Pro，t凸陣探頭裝備2～5MHz的腹部超聲探頭及容積探頭和Mylab50EnVisor彩超診斷儀，普通探頭及腹部容積探頭，探頭頻率3.5MHz。
1.2.2超聲檢查方法 所有病例均經腹壁探查法對胎兒實施系統超聲檢查。在產前進行胎兒畸形篩查超聲、高危超聲及胎兒心臟超聲檢查時，均要求通過獲取標準切面觀結合彩色多普勒成像進行診斷。要求獲得標準切面32～36幅，圖像采集于工作站內。按下列檢查順序：頭顱、唇面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢、胎盤、羊水等對胎兒進行系統或常規篩查。18～28周要求獲得以下標準切面并留圖：丘腦水平橫切面，側腦室水平橫切面，小腦水平橫切面，鼻唇冠狀切面，眼球水平橫切面，顏面部正中矢狀切面，脊柱頸、胸、腰、骶矢狀切面，腹圍標準切面，臍孔水平橫切面，膈肌冠狀切面，雙腎水平橫切面及矢狀切面，膀胱臍動脈水平切面，靶環征及外生殖器，左、右側股骨長軸切面，左、右側脛腓骨長軸切面，左、右足切面，左、右側肱骨長軸切面，左、右側尺橈骨長軸切面，左、右手切面；臍帶胎盤附著處，宮頸內口矢狀切面，臍動脈血流頻譜，四腔心切面，左室流出道切面，右室流出道切面，三血管切面；3VT平面[1]。
2 結果
本組457例中胎兒神經系統畸形124例，其中，腦積水36例，無腦兒10例，其他78例。
消化系統畸形73例，泌尿系統畸形59例，骨骼系統畸形49例，心臟畸形54例，唇裂的45例，其他畸形53例。合并多發畸形59例。漏診的5例中，其中心臟畸形3例，膀胱部分外翻1例，骶尾部小畸胎瘤1例。
3 討論
據統計資料顯示，我國每年約60 萬畸形兒出生，占總出生率的2.7%，畸形兒的出生不僅易引發醫療糾紛，而且也給家庭和社會帶來了沉重的負擔，是影響我國人口素質的重要因素。胎兒先天性畸形種類很多，各系統、各器官均可能發生?；卧虮姸啵蟛糠峙c環境因素、遺傳因素有關。胎兒畸形可單一存在，也可同時多個畸形并存，臨床上很少有特殊表現，一般無自覺癥狀。超聲可清晰顯示胎兒外形和內臟結構，被公認為是產前胎兒監測的重要手段。
3.1為提高胎兒畸形檢出率，胎兒超聲篩查各切面必須規范標準。規范化切面掃查是胎兒超聲篩查質量控制體系中最重要的組成部分。我院于2006年來我們逐步按照系統的胎兒超聲篩查操作流程，包括按順序的規范化切面、規范化的圖像保存及標準化的報告格式，建立胎兒超聲篩查質量控制體系，對中晚孕胎兒超聲篩查的規范化切面不斷的進行探討，完善。規范化切面掃查檢出畸形種類繁多，幾乎涉及每個系統，尤其在顱腦、胸部、心臟、肢體等方面較常規切面掃查顯示明顯的優越性，在檢查過程中應注意：(1)要熟記胎兒不同發育階段的解剖特征、聲像圖特征，只有掌握正常才能判斷異常；(2)按順序掃查胎兒不同部位和器官，避免漏診；(3)由于胎兒限制致使胎兒某些部位或臟器被遮掩不顯示或顯示不清，可以用手輕推胎兒或使孕婦改變有助于檢查；(4)對未顯示部位應詳細記錄以備再次超聲檢查時重點觀察，從而排除可能出現的胎兒畸形。
3.2建議每個孕婦在24～28周進行一次系統胎兒超聲檢查[2]，同時認真對待晚孕期的補篩檢查。由于胎兒器官的發育是個逐步完善的過程，胎兒器官的發育不是在一個階段完成的，某些畸形在妊娠早中期即出現(如無腦兒)，而有些畸形至妊娠中、晚期甚至出生才表現出來。在胎兒畸形的產前超聲篩查中，中孕期系統超聲檢查及針對性超聲檢查絕對不能代替晚孕期超聲補篩檢查，在對晚孕期超聲補篩胎兒遲發畸形進行檢查時，熟悉胎兒發育異常出現的規律，對胎兒遲發畸形的好發部位進行有意識的仔細檢查，這些畸形才可能被檢出而不被漏掉。重點檢查部位是胎兒腦室系統、后顱窩、胸腔、腹腔、心臟、腹腔內肝、膽道、胃、腸管、腎、等各臟器，臍孔，皮膚。因此，對于中孕系統胎兒超聲檢查未見異常的孕婦，在晚孕期超聲檢查時，將以上歸納的重點檢查部位列為晚孕期超聲檢查中必須規范檢查的內容，重點篩查胎兒遲發的畸形的好發部位，對提高胎兒畸形產前檢出率是非常重要的。
3.3影響超聲出生缺陷檢出率的原因有多方面，歸結為：①超聲工作者的經驗積累和技術水平；②超聲設備的檔次高低；在本文5例漏診病人中，3例是心臟畸形，均是由于2008年以前使用低檔儀器，分辨率低、圖像質量差、血彩不敏感。本文中檢出心臟畸形54例均是2009年增添高分辨率機器后篩查出的。這就說明設備檔次對篩出率有很大的影響；③孕婦是否按受檢醫生的要求定期做超聲檢查；④孕婦和胎兒本身原因，如羊水過少、胎位影響等；⑤忽視低危人群的篩查。1例骶尾部小畸胎瘤，24孕周在我院檢查時脊柱骶尾部未發現明顯異常，隨后孕婦不再來院復查，在臨產時B超發現骶尾部衰減小包塊。1例膀胱部分外翻，也是在24孕周做了篩查時，工作站上存有膀胱圖片，出生前未到醫院復查，生后發現膀胱部分外翻。
3.4降低出生缺陷兒的預防措施 加強孕期系統保健，提高產前診斷率，開展產前診斷，特別是產前彩超篩查，對胎兒畸形的產前診斷具有重要的價值，是降低出生缺陷率、提高出生人口素質的重要手段。大部分畸形胎兒可通過超聲診斷，因此在對胎兒進行先天畸形的診斷時，關鍵在于對胎兒進行仔細的系統的超聲檢查，不僅要重視高危人群，也不能忽視低危人群。對孕婦要多方面、多、多次聯合檢查。但胎兒畸形的產前超聲診斷受孕齡、胎位、胎兒姿勢、羊水量、檢查者的技術水平、超聲儀器的合理應用等諸多因素的影響，診斷還存在一定的局限性，還必須與羊水或臍帶血檢查等其他檢查相結合，才能更完善對胎兒畸形的產前診斷。
參 考 文 獻
胎兒畸形超聲診斷學范文5
關鍵詞： 產前超聲檢查胎兒畸形
先天畸形胎兒是指出生前就存在的外形或體內有可識別的結構或功能上的異常。胎兒畸形屬于胎兒發育異常，可引起胎動和胎心率異常。在各種胎兒畸形中，以中樞神經系統畸形和心臟發育異常對胎動胎心影響大。胎兒先天畸形在孕期并無異常表現，必須是近12周時在許多先天畸形開始發生之后即能被發現。超聲檢查優于其它檢查方法，本文選取臨床2012年1月～12月收治的超聲篩查10例胎兒畸形進行分析。目前，全國各地的醫療單位一般通過三級綜合預防干預措施來降低出生缺陷。而產前篩查診斷應用篩查產前胎兒畸形日趨受到臨床及基層醫院的重視。超聲檢查已成為產前診斷最常用的檢查方法，有效的降低了出生缺陷率。
1 資料與方法
1.1 一般資料收集2009年1月至2010年12月間孕婦常規超聲檢查案例6600例。孕婦年齡22-35歲，平均年齡。孕婦孕期為中晚孕期。
1.2 儀器與方法。 使用儀器采用彩色超聲診斷儀，通過腹壁探查法要注意必須在確定胎兒頭部方位后，依次檢查胎兒的各個器官，并且會量出甜兒的胎心率。
2 胎兒畸形的聲像圖及診斷
2.1頭部超聲檢查。 通過檢查胎兒頭部的三個平面來確定顱骨的完整性、顱內結構。通常是小于腦室平面。誤差在一周左右。小腦平面用于檢查的小腦半球、枕池。小腦半球在孕15～25周其毫米，枕池的寬度不應超過10mm，注意避免探頭角度過大導致的測量誤差。胎兒的腦發育不全時，枕池明顯增寬，可以進行磁共振檢查除外胎兒的顱內結構異常，超過15mm則診斷為腦積水。腦膜腦膨出常發生額部或頂部，自顱內外被以較厚的膜，其內迂曲狀結構回聲為液性暗區為腦積液。胎兒頭部及脊柱的任何部位都可以發生腦脊膜膨出，而且膨出處見骨質缺損。
2.2肺部超聲檢查。 心臟的兩側為肺組織，觀察肺部的液性回聲及囊腫。在矢狀面異常，出現胸腔積液和心包積液、膈疝和肺囊性病變。心包積液使心臟移位。肺部出現不規則回聲，有的到分娩后由于胸腹腔壓力變化才有所表現。另一胸腔的囊性病變的典型特征為大小不等的囊腫。
2.3四肢超聲檢查。 超聲顯像能夠判斷肢體發育過短，當股骨過短時，高分辨率顯示胎兒指、趾，計算其數目。
3 結果
胎兒先天性畸形的發生率為1%左右，畸形中無腦兒、脊柱裂比較多。顱內結構的異常診斷和鑒別需要仔細觀察鑒別。 胎兒孕期和檢查次數的不同，異常的檢出率也受影響。畸形盡可能在20孕周前作出診斷，最晚也不宜超過24周，，及早發現畸形、缺陷，及早終止妊娠。B型超聲診斷可觀察胎兒的各各器官的情況，檢出胎兒的三維空間信息，使圖像與原形相比較更為逼真，正常胎兒組S、 D、A、Vta隨胎兒孕周的增加而增長，融、PI、S/A隨胎兒孕周的增長而呈規律性的下降。
4討論
4.1超聲檢測DV的可行性： 胎兒畸形是由于環境的污染和化學藥物、射線的不斷增多導致的，是影響嬰兒生命和健康的主要原因。根據解剖位置以及三相波頻譜的特征， DV的頻譜有別于下腔靜脈及肝靜脈。在整個心動周期中， 前向血流不存在反向血流。正常胎兒DV血流的平均血流速度明顯大于下腔靜脈的血流速度。速度與胎盤的阻力逐漸降低有關。產前檢查是減少胎兒畸形的重要方法。臨床上利用絨毛活檢、羊膜腔穿刺等細胞遺傳學檢查均能做出明確診斷，超聲影像技術的分辨率不斷提高，可以監測到胎兒各個部位和器官的發育情況，有效監測胎兒的頭圍、腹圍、胎心率、成為產前確診胎兒畸形篩查的首選診斷方法。對圍產期胎兒進行有效的產前檢查可有效預防和降低畸形胎兒的出生率，提高圍產醫學和優生優育。
4.2 超聲檢查的漏診分析.胎兒畸形漏診、誤診原因很多，首先是與儀器質量、醫生的操作手法、孕婦腹壁厚薄、羊水檢查所占用時間以及胎位等因素有關； 其次是胎兒在母體內的姿勢，很多時候由于受累部位較多，形成原因多易于導致漏診。 有的檢查人員沒有恩能夠掌握最佳檢查時間、較大孕周胎兒肢體不易顯示。 由此可以看出，胎兒生長發育的不同階段可以有不同的聲像圖表現，要排除某一發育時期的生理變化，超聲檢查已成為胎兒產前篩查最常用、最有效的方法。超聲檢查除能夠發現正常結構或圖像的變異，需要遵循一定的規律，結合到胎兒的整體性，對整個妊娠過程做出合理的處理。這在臨床對胎兒預后的評價，尤其是優生優育具有重要價值由于同一畸形在不同的妊娠階段，其聲像圖也可能不同，受到胎兒與姿勢等影響，造成了檢查漏診率的發生。所以醫師應熟記胎兒不同發育階段的解剖特征和聲像圖特征，從胎兒頭部開始按順序依次進行檢查，依照適當的改變，進行多切面、綜合的檢查。
參考文獻
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胎兒畸形超聲診斷學范文6
1資料與方法
1.1 一般資料 本組孕婦年齡24-36歲，胎兒的孕齡18-36周， 27例患者中20例為初產婦， 7例為經產婦， 26例無任何不適， 1例以妊高癥就診，均經引產和分娩證實（圖1）。 （圖1）
1.2方法 儀器使用ACUSON Sequoia512彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2-5MHz，行常規多切面規范化掃查。
2結果
2.1超聲檢出情況 27例胎兒唇腭裂超聲檢出26例，檢出率 93.33%，漏診1例為妊娠36周早破水、羊水過少來檢查， 2例合并其它部位畸形，其中1例合并無腦兒，另一例合并露腦畸形、脊柱裂，合并羊水過多4例，均經引產和分娩后證實。
2.2胎兒唇腭裂的聲像圖表現 面部冠狀切面掃查，顯示鼻與唇的結構，超聲可顯示一側或雙側唇裂，一側唇裂時，超聲顯示病變處上唇連續回聲中斷，張口時裂隙明顯，鼻偏向病側，并可見鼻孔與唇裂處相通，當雙側唇裂時，超聲顯示可見上唇左、右裂開，上唇中央部向前突出并懸掛于兩鼻孔之間。中央性唇裂指上唇中線裂缺，但較少見，這種唇裂缺損范圍較大，也常合并無鼻或鼻裂。單純性腭裂不易診斷，尤其是不完全性腭裂，唇裂合并腭裂時，往往伴有上牙槽裂開并向上延伸至腭裂，橫切面超聲顯示上唇及上牙槽的裂口，裂口起自唇裂處，向內上向上牙槽延伸至上腭，鼻結構紊亂，鼻尖偏斜，鼻翼不對稱，鼻孔顯示不清。
3討論
唇裂與/或腭裂的發生是由于胚胎時期因上頜突、鼻突融合障礙以及外側腭突、正中腭突融合障礙所致。從胚胎第4一12周，口腔頜面部各突起發育并完成融合，如果此時因某種原因（如遺傳、環境、因素或二者相互作用）阻礙了各突起的正常發育和相互連接融合時，就會出現各種不同類型、不同程度的裂畸形。
4診斷與鑒別診斷
只要能獲得標準的面部冠狀切面，唇裂的診斷不難，但腭裂的診斷會有一些困難，唇裂一般不易與其它異?；煜?。
單純性唇裂一般預后好，大的腭裂可引起容貌、吞咽、呼吸及發音問題。合并染色體異?；蛞恍┻z傳綜合征者則預后較差。產前發現唇裂、腭裂者檢查者要仔細檢查其他部位，必要時行染色體檢查。
參考文獻
