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老年人基礎護理知識范文1
【關鍵詞】 優質護理服務；老年患者；護理
優質護理服務的服務宗旨是以患者為中心， 以質量為核心[1]。它能有效的解決護理人員經驗技術的參差不齊， 護理工作落實不到位的矛盾， 夯實了護理工作的基礎， 保障了醫療安全， 改善了護理質量。在老年患者中開展優質護理服務， 有利于為老年患者提供優質滿意的護理服務， 可以使患者治療依從性增強， 身心均處于最佳狀態， 減少并發癥的發生， 增強患者的自信心， 對提高老年患者的生存質量起著舉足輕重的作用。中華醫學會老年學會提出60歲以上作為我國現行的老年人的劃分標準 [2]， 1999年10月， 國家統計局公布， 我國60歲以上人口達到總人數的10%， 標志著我國進入老年型國家[3]， 隨著我國人口老齡化逐年加劇， 老年人患病住院人數的增加， 對老年患者的治療與護理， 已成為一個世界性問題。因此， 本科自實施優質護理服務以來， 在老年患者中取得了良好的效果， 得到廣大老年患者的認可， 減輕了他們患病的痛苦， 提高了老年患者對疾病的認識， 促進疾病的預防和康復， 增進了護患關系， 現總結報告如下。
1 入院指導
有專門責任護士和醫生負責老年患者， 第一時間來到患者身邊， 為他們介紹科室布局， 病房環境， 從生活和治療兩方面， 為老年患者提供詳細的入院指導， 使他們能夠面對面與責任護士溝通， 減少因病住院的恐懼心理， 為治療和護理工作的開展， 奠定了良好的基礎。
2 醫技檢查指導
針對老年人行走不便， 患者活動無耐力等特點， 給患者提供專用輪椅， 并有專人為老年患者進行各項檢查預約， 合理安排檢查時間， 并有責任護士詳細介紹給患者和家屬檢查流程， 反復告知檢查前后注意事項， 減少老年人遺忘和耽誤檢查， 使各項檢查結果及時準確反饋給醫生， 為治療和護理提供依據。
3 健康教育具體化
在基礎健康教育的基礎上， 本科設計制作了配以文字、圖形的飲食指導卡片， 以及各種警示牌， 如防跌倒、防墜床、防脫管、慢病宣教室等， 生動形象的為患者進行健康教育， 時刻提醒與疾病相關的知識， 既加深了老年人記憶， 也有利于護患溝通， 增進了護患關系， 同時也滿足了老年患者對自我保健及健康知識的需求， 使老年人在醫院的生活變得多姿多彩， 深受老年患者的喜愛。
4 口服藥卡片提醒
本科將老年患者住院期間的服藥情況以卡片的形式懸掛在床頭， 方便護士了解所管轄患者的服藥情況， 及時給予準確的用藥指導， 同時還可提醒老年患者服藥的劑量、方法、時間， 減少老年人因記憶力減退， 而導致亂服或漏服藥物而延誤疾病的治療， 對疾病早日康復起到了不可替代的作用。
5 基礎護理家庭化
生活部分自理和生活完全不能自理的老年患者占住院患者的80% 以上， 因此我們建立翻身卡、定期巡視、及時翻身， 并做好記錄， 為患者制作軟枕、足圈、靠背墊等等， 晨晚間送水送飯及睡前護理等， 既方便患者和家屬的照顧， 也提高了基礎護理質量。
6 出院定期電話隨訪
針對老年患者記憶力差， 行動遲緩， 本科定期由責任護士進行出院電話隨訪， 可以及時了解老年患者出院后的病情、心理、藥物等方面需求， 為他們提供家庭保健指導， 提醒他們按時服藥， 定期復查， 使老年人對自己的健康狀態更加清晰， 可延長老年人再次入院的時間間隔。
總之， 在老年患者中開展優質護理服務順應和完善了以個人為中心， 以質量為核心的整體護理的優質護理服務的內涵， 保證了老年患者身體和心理都處在良好的狀態， 有助于配合治療， 減輕了他們患病的痛苦， 提高了老年人對疾病的認識， 促進疾病的預防和康復， 增進了護患關系， 是拓寬、發展老年人護理事業的重要舉措， 將能為醫療衛生保障體系的改革和健康發展起到促進作用， 同時使社會對老年人更加關注。
參考文獻
[1] 李梅.優質護理服務的實施與體會.山東醫學高等?？茖W校學報， 2011，33（2）：157-158.
老年人基礎護理知識范文2
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.045
隨著經濟的發展和科學的進步，人類通過計劃免疫，改善營養和食品供應及有效地治療疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均預期壽命，人口老齡化日趨嚴重[1]。據統計，截止2014年，60歲及以上老年人總數高達2.1242億人，首次突破15%大關，占全國總人數的15.53%，預測到2049年時，中國60歲及以上老人將達36.5%[2]。
作為社會重點人群之一的老年人，隨著年齡的增長、社會角色的轉換、心理特征的變化等因素，身體各組織器官的功能逐漸衰退，社會適應能力也在逐步降低，各種健康問題隨之凸顯，大部分老年人都存在亞健康和患病的現象。而以我國目前主流的養老模式來看，絕大多數的老年人是生活在社區里的。因此，積極開展社區老年護理，提高老年人自我保健能力和生存質量，是社區護理工作的重中之重[3]。
本文通過對我國老年人社區護理現狀及需求進行分析，發現存在的主要問題，并提出相應對策，為進一步推進老年社區護理建設提供依據。
1 老年人社區護理需求分析
1.1 老年人健康問題突出
據2008年衛生部在全國范圍內組織開展的第四次國家衛生服務調查數據顯示，我國老年人口的兩周患病率為43.2%（全國平均水平為18.9%），且隨著年齡的增加，比例呈上升趨勢[4]。同時，由于老年人器官退行性變，大多數老年人得病后所需治愈期較長，易伴發多種疾病。此外，老年人是慢性非傳染性疾病的高危人群。在周心馳等[5]對900名老年居民的調查中顯示，92.2%的老人至少患有1種慢性病，患病率最高的前5種慢性病是高血壓（55.6%）、骨關節疾?。?2.9%）、糖尿?。?2.1%）、慢性支氣管炎（10.9%）、冠心?。?0.7%）。同時，老年人的殘疾率、失能率、老年癡呆發病率也隨著年齡的增長而增高。據有關數據顯示，我國60歲以上老人的殘疾率為16%，74歲為30%，到82歲該數據則上升為50%[6]。老年人口行走失能中長期臥病占4%、沒人幫助不能走占2%、不能獨自出門占8.2%，聽力失能占29.3%，視力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新聞會上表示，截止2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預測到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數量會進一步增多。2011年中國老年癡呆癥患者數為800萬，2040年將達到2200萬，是所有發達國家老年癡呆癥患者數的總和[8]。
而除了疾病、傷殘等生理上的問題，由于社會角色地位的轉換、生活方式的改變，社會交往的減少、應激事件的發生、身體功能的衰退導致的失能等因素，老年人更容易產生失落、抑郁、焦慮、孤獨等心理上的問題。據劉紅衛[9]的調查顯示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤獨感，1.3%身心衰老感，48.6%對生活失去興趣，46.6%有性格上的改變。
可見，老年人的護理需求不僅局限于身體上的護理，還需進行心理上的健康護理。調查顯示，老年人對情感交流的護理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指導[10]。
1.2 養老模式轉換
隨著老齡化進程的加快，加之計劃生育的實行“四二一”家庭結構的普遍化，傳統的家庭養老模式難以滿足老年人的現實需要。此外，據國家衛計委的《中國家庭發展報告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數的一半，獨居老人占老年人總數的近10%?？梢姡诋斍鞍l展趨勢下，以社區為載體的社區養老模式勢必取代單純的家庭養老模式成為既能順應形勢發展需要又能滿足老年人現實需求的新型養老模式，而社區護理的需求也將隨之增長。
1.3 健康及保健意識增強
隨著物質生活水平的提高，老年人的觀念逐步從“有病求醫”向“無病預防”轉換，對于健康及保健的要求也隨之提高，需求量相應增長。張瑋等[11]對136名年齡在60～70周歲的老年人進行問卷調查發現，老年人對社區的護理需求都十分強烈，在6項（①健康指導，②體格檢查，③家庭病床，④上門護理，⑤康復服務，⑥社區老年院）社區老年人護理需求中，平均每人需求3.2項服務，其中92.08%的老年人需要健康指導，69.79%需要體格檢查，46.28%需要家庭病床及上門護理和康復服務。
隨著老齡化的日益加劇，老年人健康需求的增長，養老服務模式的社區化發展，作為醫院護理服務的延伸，以社區衛生服務中心為服務提供者，以轄區老年人為服務主體，從老年人身心、社會文化的需要出發，了解老年人的健康問題，并制定護理措施，解決其實際需求的老年社區護理服務將成為主要的老年護理模式[12]，并對緩解家庭負擔，進一步提高老年人的生命質量起到積極作用。
2 老年人社區護理的現狀及存在的問題
2.1 老年人社區護理現狀
2.1.1 健康檔案 社區醫務人員通過電話隨訪、上門隨訪、門診檢查等方式為轄區內老年人建立動態的電子健康檔案，詳細的記錄著包括健康狀況、醫療記錄、生活行為習慣、體檢情況、健康評估等內容，便于醫務人員全面掌握轄區內老年人的健康狀況，有針對性的提供醫療護理服務。
2.1.2 健康教育 （1）由社區醫務工作人員定期在轄區內舉辦淺顯易懂且實用的健康知識講座（包括衛生保健、健康飲食、心理疏導等）；（2）由社區醫務工作人員在義診或隨訪的時候，采取文字資料宣教及口頭問答等形式，使老年人從中獲益。
2.1.3 家庭病床 對需要連續治療（在收治范圍內且可在家庭進行治療或康復的無危險病種），而無法自行就醫的患者，依照規定在其家中設立病床，由社區醫護人員定期上門提供醫療護理服務的一種形式。包括疾病治療與護理、健康宣教與咨詢、預防和控制疾病發生發展等。在一定程度上緩解了家庭負擔，解決了行動不便者就醫問題。但由于診療是在相關配套服務設施相對缺乏的家庭中進行，難免存在一定的風險和隱患，如靜脈輸液時出現過敏性，插胃管時引發呼吸驟停，灌腸時引發心源性猝死等[13]。
2.1.4 家庭簽約 轄區居民與社區全科醫生團隊通過簽約，建立起長期、穩定的服務關系，并由團隊按國家政策為簽約居民提供基本醫療和公共衛生服務。上海于2011年起率先開展試點工作，并在全國范圍內推廣，逐漸由“粗而廣”向“精而細”轉變。在此基礎上，浙江省寧波市于2015年5月起推行契約式家庭醫生制服務，以戶籍家庭老年人為簽約對象之一，簽約后，可以享受涵蓋基本醫療、公共衛生和個性化健康管理等十大優惠服務內容，包括優先提供家庭病床服務，簽約年度內免費為簽約居民中行動不便且確有需求的老年人提供1次出診服務，免費為患有慢性病的患者提供全程健康管理服務，免費每年一次出具健康診斷報告，提供個性化的健康管理建議方案等，服務費人均150元/年，其中個人承擔50元[14]。
2.2 老年人社區護理存在的問題
2.2.1 缺乏有效的政策支持 在我國社區護理模式起步較晚，發展速度遲緩，既沒有如日本從法律上明確對社區老年護理進行規定，也沒有澳大利亞聯邦政府為“家庭與社區照護項目”設定專項撥款[15]，加之區域差別、衛生資源配置的不均衡等原因，使社區護理工作難以持續、穩定發展。
2.2.2 老年人社區護理形式單一 現有的社區護理服務僅僅只是沿襲著醫院的管理模式。我國社區義診服務仍以病人為中心，工作局限在測血壓、靜脈輸液、肌肉注射、送藥、體檢等方面，賀倫等[16]調查發現目前我國的社區義診工作仍是以疾病護理為主，疾病預防和健康促進涉及較少。
據有關報道，世界上大多數國家都根據本國特點開展了社區老年護理來解決老齡化帶來的醫療衛生保健問題，并逐步形成了醫院、社區護理機構及家庭護理機構等服務模式，建立了疾病護理、預防保健、生活照顧為一體的網絡系統[17]。
2.2.3 老年人社區護理人才短缺 我國對社區護理人才的培養不夠重視，目前國內還沒有一所學校培養專門的老年護理人才，有針對性的實踐技能訓練相當缺乏，所學的理論知識也比較浮于表面，而且多數在社區工作的護士普遍存在學歷低、專業知識及操作技能不扎實，溝通技巧掌握程度低等問題，加之缺乏系統的、專業的老年社區護理培訓，很多護士對老年人的需求不了解，為老人所提供的護理僅限于一般的生活照料和醫療護理，而不能體現對老人的全身心照顧與支持[18]，服務不到位，同時，因為大多社區護理人員為臨聘工，造成護理隊伍的不穩定性，對社區護理工作的長期有效開展造成一定困難。
3 老年人社區護理發展對策
3.1 加大政府重視力度
政府部門、衛生行政主管部門應加大對老年人社區護理的支持力度，充分認識到加快老年人社區護理的發展進程是大勢所趨，做好引導工作，推進老年人社區護理的建設，建立和完善社區護理相關制度、人才培養及考評制度，明確各項操作流程規范和服務收費標準，出臺相應的社區管理法律、法規、標準，建立一體化的社會保障體系，加強政府補償機制，因地制宜合理配置醫療衛生資源，讓服務雙方能有法可依、有理可尋，居民能公平享有醫療衛生資源，進一步增強社區護理人員的執行力度、工作責任感，提高工作積極性，進而在一定程度上降低醫患糾紛發生率，減輕老年人的醫療費用負擔，同時保障老年人健康需求。
3.2 提供全方位的護理服務
學習發達國家的先進護理模式及成功的經驗，結合我國國情及實際發展需要，堅持“以人為本”的發展，以老年人的需求為導向，根據生理、心理特點，在現有的服務基礎上建立老年人社區整體護理模式，開展全方位、人性化的老年社區護理，（1）在現有的健康教育基礎上，進一步加強健康促進活動，讓老年人學會和掌握自我調解與疏泄情感的方法，保持身心健康，掌握科學的飲食，提高生活質量[19]。（2）積極開展老年臨終關懷事業，在我國老年臨終關懷事業起步較晚，但其對社區護理的作用不容小覷，老年臨終關懷是為了讓治愈無望的臨終老人減輕痛苦、維護尊嚴的一種人性化關懷事業（包括身體、心理、道義關懷）[20]，是人口老齡化的需求和人類文明進步的標志，將在老年社區服務中占據重要地位。
3.3 加強老年人社區護理專業人才的培養
老年人基礎護理知識范文3
關鍵詞：老年服務；人才培養；培養模式；互聯網
1.背景分析
國際上一個國家或地區的人口處于老齡化社會標準是，這個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%。我國在2000年時，60歲及以上人口占總人口的比例達到了7%，這標志著我國進入了老齡型社會。到2012年，我國60歲及以上人口占總人口的比例為14.3%，處于快速老齡化階段。2013年底浙江省60歲及以上老年人口占浙江省總人口數的18.68%，衢州市60歲及以上老年人口占浙江省總人口數的17.50%，其中老年人慢性病高達49.5%、失能達18.6%、空巢達49.5%，2015年衢州市60歲以上老年人口占比25.43%。預計2033年前后中國老年人口將翻番到4億，到2050年左右，老年人口將達到全國人口的三分之一。老年人對于專業化、社會化的養老服務要求也會隨著老齡化增大。但目前從事老年人照顧服務和管理人員數量不足、素質偏低，不能滿足老齡化社會的需求，急需受過專業培訓、綜合素質高，懂得照顧技巧，具有責任心的專業人才。
2.“互聯網+”理念
“互聯網+”是創新2.0下的互聯網發展的新業態，是知識社會創新2.0推動下的互聯網形態演進及其催生的經濟社會發展新形態?！盎ヂ摼W+”是利用信息通信技術以及互聯網平臺，讓互聯網與傳統行業進行深度融合，創造新的發展生態，可以通俗說成“互聯網+各個傳統行業”?！盎ヂ摼W+”理念在國內最早由易觀國際董事長兼首席執行官于揚于2012年11月在易觀第五屆移動互聯網博覽會的發言中提出，總理也在2014年11月出席首屆世界互聯網大會時指出，互聯網是“大眾創業、萬眾創新”的新工具。國務院于2015年7月4日印發《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》。教育部、國家語委于2016年5月31日在京《中國語言生活狀況報告（2016）》中將“互聯網+”入選十大新詞和十個流行語。
我國急速老齡化的情況下，加速培養老年人服務專業人才勢在必行，傳統的在中、高職校開設老年護理服務的培訓課程來培養老年人服務人才的速度過慢且專業性不夠強，不能滿足老年人服務市場的需求。在互聯網發達的今天，各種網絡教學課程極其廣泛，我們可以在保留傳統教學培養人才的方法的同時，運營“互聯網+”理念，有針對性的開設老年人服務專業課程，將互聯網培訓與基地實踐有機結合，這樣不僅可以加快人才培養的速度，而且不影響培訓質量，基于“互聯網+”老年服務人才培養模式有著積極的現實意義。
3.老年服務專業人才的市場需求
在社會老齡化日趨嚴重的今天，衢州市在老年人口占比25.43%情況下還在上漲，對老年人服務的需求也在不斷的提升，對老年人的日常生活照料、緊急救助、醫療康復、社區日托、老人代購與專業養老機構等都需要有專業服務人才和專業的管理人才。衢州市有7家專業的養老機構，若干社區，失能老人與空巢老人更是高達70%以上，衢州市開設老年護理服務課程的中、高等學校鳳毛麟角，衢州老年服務專業人才急需補充。
4.老年服務專業人才培養的意義
培養老年服務專業人才，加快適應我國日趨嚴重的老齡化社會的步伐，健全老年人服務的管理體制，提高從事老年人服務人員的專業素質，促進老年服務事業的發展，減輕家庭負擔，使得老人在晚年能夠得到專業的照顧?？梢圆捎猛晟起B老服務課程的知識構架、課程體系和實踐教學體系等方式來進行老年服務專業人才的培養。老年服務專業人才的培養不分年齡可以社會解決部分失業就業問題。
5.衢州老年服務專業人才的培養模式
5.1在中、高職校開設老年護理培訓課程
在各個中、高等職校開設老年護理培訓課程，主要真針對符合入學條件的學生進行老年服務專業與老年服務管理專業的培訓，采用最傳統的教室固定式教學，在課堂上將基礎知識與實踐相結合進行講解。
5.2開設老年護理培訓網絡課程
首先是對現在已經從事老年護理服務行業人員進行的專業提升培訓課程，主要鞏固服務人員的基礎知識和加深知識了解，可以不固定形式的進行學習，不影響正常的工作；其次是針對想要從事老年人服務行業的留守婦女，又不滿足中高職校招生要求的人員，從基礎開設課程，逐步加深。
5.3建設老年服務培訓實踐基地
在網上不定期的組織服務老人社會實踐工藝活動，實習基地可以在專業的養老院或指定某個社區，參與社會老人服務實踐的人員，給予相應的證書或資格證，累計參與次數，作為老年服務社會機構招聘人員的一項招聘參考。政府要給予一定的政策支持。讓本市老人做到老有養，也做好充分迎接“銀發潮”的準備。
5.4建設老年服務專業的網站
政府建立老年服務專業的網站，對所有從事老年人服務的人員和社會機構進行系統的監管，確保整個老年服務事業能夠穩步發展，在實際生活中解決老年人各方面照顧問題。
參考文獻：
[1]吳玉韶.中國老齡事業發展報告（2013）[R]，北京：社會科學
老年人基礎護理知識范文4
人口老齡化已經成為國家不能忽視的問題,如何保障老年人的身體健康問題,已經成為我國政府以及相關不得不重視的課題。而保障老年人身體健康的重要途徑是發展社區護理服務。但是,在我國目前社區護理服務門診中,嚴重缺乏專業的護理人才,很多學生即使學習護理專業出身,但是不愿意深入到社區、門診等機構去工作,大部分專業人才都前往大型醫院就業,造成社區人才供應嚴重不足。而目前這種現狀的主要原因是由于教師在開展教育教學實踐活動時,對學生價值觀等方面的教育還不夠重視。所以,這就要求教師在未來的實踐活動中,應該更加注重教育教學模式的創新和變革,以尋求最佳的人才培養模式,為社區護理事業的發展相關老齡化保健體制的完善提供重要的保障。
2進一步開展社區護理教學改革的重要環節
針對目前我國人口老年化現狀問題,我國急需解決人口老年化社區保健服務問題。但是,目前我國社區護理還遠遠不如西方國家,我國社區護理仍然過于年輕,雖然已經經過三十年的摸索,在實踐中也取得一定的成就,卻還是存在很多不足和缺陷。例如我國上海、廣州以及深圳等地的社區護理服務體制已經逐漸建立并得到完善,但是經濟相對落后地區卻還是存在很多需要完善的地方。所以,筆者總結實踐經驗,針對多年來教育教學的變革提出相關的建議,主要包括以下幾個方面:
2.1完善護理教學法
教育教學方法的可行性是確保教學質量和效率的重要內容,也是社區教學改革中的重要環節和重要內容。例如,現代各學科教學中實施的情趣教學法、互動教學法以及探究式教學法等,這些方法在實踐中的應用均得到人們的認可,能明顯提升教學質量和效果,讓學生在活躍的課堂氛圍中學習知識。所以作為一名護理學的教師,應該針對我國目前老齡化現狀,迎合社區服務機構的發展需求,為社區護理事業的發展培養專業的人才。教師應該不斷創新教育教學方法,加強學生價值觀念的教育,讓學生能認清市場的需求,明確其未來的發展和就業方向。教師在教學方法變革的過程中,應該注重鍛煉學生的實踐能力,將理論與實踐相結合,達到理想的教學效果。
2.2加強學生社區護理健康知識教育
在理論知識教學中,很多學生掌握了基礎知識,但是對于社區深入專業的護理知識卻掌握得不夠全面,針對這種情況,應該加強學生社區護理健康知識教育,為學生后期實踐工作奠定堅實的基礎。例如應該普及老年人口常見的心腦血管疾病的預防及控制措施,加強疾病常識的教育,讓學生掌握實際需要使用的知識,以更好的應對未來社區的實踐工作。社區護理健康教育知識包括很多方面的內容,教師在教學改革過程中,應該從實際情況出發,制定科學合理的教學方案。
2.3制定科學的教學方案并落
實科學合理的教育教學方案是開展教學實踐的重要前提,也是實踐活動的基礎。教師不僅要結合老齡化人口常見的身體狀況問題,還要結合學生的實際情況,制定合理的教學內容。然后,還要注重在實踐中認真落實教學方案,讓學生能真正從教學活動中學習知識?？傊?作為我國政府未來必將重點完善和改革的工作之一,社區護理服務,當前社區護理教學也應該迎合時代的發展要求,不斷及時的進行教育教學改革,以為我國社區護理服務事業和老齡化保健體制發展提供專業的護理人才。所以,作為教育的研究者和實施者,應該積極主動參與到教育教學實踐變革活動中,推動教育研究工作不斷向前發展。
3結束語
老年人基礎護理知識范文5
【關鍵詞】 人口老齡化；老年社區護理；護理需求；護理教育
隨著醫療衛生事業的發展和人們生活水平的提高，老齡化成為許多國家人口發展的共同趨勢，我國也面臨著老齡化“銀色浪潮”的沖擊。據中國老齡事業發展統計公報、江蘇省老齡事業發展狀況報告統計1，1990年以來，我國老齡化人口以每年3.32%的速度增長，2000年全國60歲以上人口達1.3億，占總人口的10.09%，全國開始進人老齡化社會；2011年江蘇省60歲及以上老年人口1258.81萬人，約占總人口的17.00%，其中80歲以上老人占老年人口14.5%，老齡化程度位居全國第三，成為老齡化進程最快的省份之一。據預測，到2025年我省老年人口將上升到20%，可謂“超老年型”，老年人口的比重將在2040—2050年達到25.5%，屆時每4個人中就有一個老年人。
江蘇省老齡化呈現基數大、高齡化、空巢多、留守老人比例高等特點，意味著將有越來越多的人進入發生慢性病和體力衰竭的危險年齡段，加上老年人社會角色的改變和適應能力的降低，出現嚴重影響生活質量的健康問題，老年護理成為衛生事業的一大難題。傳統的家庭養老方式和老人居家養老的心愿迫切需要社會性的服務機構和組織承擔起養老的責任，老年社區護理服務成為新的焦點。
1 老年社區護理工作面臨的難題
1.1 衛生服務模式的改變增強了護理工作的作用 科學技術的進步和醫療衛生服務改革的不斷深入使衛生服務模式從傳統生物醫學的醫療救治逐步轉向對衛生服務對象（包括健康人）身體—心理—社會的全面照顧，包括保健、康復、健康的心理狀態和行為方式等，對護理服務提出了更高的要求。護士不再僅僅作為醫生的助手，而將與醫生、藥師等其他技術人員一樣，成為整個醫療保健隊伍中的重要一員，共同承擔醫療保健任務。護理服務對象也從原來單純照顧生病的人，擴展到整個人群；工作領域從醫院擴大到社區；研究范圍從單純地研究對疾病的護理擴展到所有影響人的健康的領域。
1.2 護理人員的匱乏使老年社區護理面臨嚴峻考驗 衛生主管部門的權威數據表明2，2011年我國每千人口注冊護士1.89人，遠低于發達國家6.25人的平均水平，醫護比1：0.79，與衛生部2015年醫護比1：1的發展目標相差甚遠。目前，世界醫護比平均比例為1：2.7，亞洲平均醫護比大于1：2，我國香港地區、英國、泰國、德國以及日本等都超過了1：4，芬蘭、挪威、加拿大等國家甚至超過了1：6。護理人員整體情況姑且如此，老年社區護理人員情況則更不容樂觀。目前江蘇省社區護理人才量、質嚴重欠缺，至2011年底，注冊護士約14萬人，社區護士僅占3%，在社區衛生機構中，醫護比約為l：0.346，遠低于世界衛生組織規定的1：（2—4）。大專以上學歷的護士雖達到60%，但絕大部分集中在三級綜合醫院，社區護士普遍年齡偏大、學歷較低、知識老化、社區護理知識匱乏，難以適應新時期的由單純護理治療服務向整體護理模式的轉變。
1.3 老年知識的教育和訓練不足制約老年社區護理的發展 隨著社會經濟的發展，人們對健康的需求逐步提高，要求護士的職責從傳統的幫助患者恢復健康轉向促進健康、預防疾病、恢復健康、精神關懷、心理慰藉。我國目前的護理教育，培養的護士大多只適用于一般普通護理崗位（群），如內科護士、外科護士，而對于社區護士，缺乏專業的專科培訓。不少發達國家已采取相應措施：北歐，老年護理人員多為本科以上，畢業后須接受一年以上的社區護理?？朴柧殻幻绹?，早已形成了較為成熟的老年護理專業，護理人員須經相關培訓并通過認證考試；日本，高等醫學院校普遍設有社區護理和老年護理專業，學員須通過相應的資格考試3。然而，我省的老年社區護理專業性教育遠遠沒有成熟，如護理專業在課程設置上沒有充分考慮老齡化和護理角色多元化帶來的護理需求的變化，導致知識傳授與工作實際嚴重脫節；相當數量的護理教師和臨床帶教老師未經正規的老年護理培訓；重護理理論、輕護理實踐，重科學教育、輕人文教育等，這些因素在一定程度上都阻礙了老年護理教育的發展，導致老年護理實踐技能不足，不能滿足廣大社區對老年護理專業知識技能的要求。
1.4 社區護理工作不盡人意 調查表明，老年護理的需求占社區護理的70%，城市老人的護理需求率高達50%以上。但目前，老年社區護理工作的現狀離老年人的要求還相距較遠，一是以疾病治療為中心，忽視了預防保健和康復、護理。雖然開設了不少家庭病房，但主要針對患者，其系統性和規范性不夠完善；二是以大中醫院為中心，忽視了基層老年衛生保健工作。表現在社區老年衛生服務方面，沒有健全的衛生服務體系。據調查，超過20%的老年人希望社區提供日間照料服務，而目前實際能提供的服務與老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因為社區服務機構在醫療條件、技術水平和服務質量等方面存在的種種問題而表示不愿接受其提供的服務。
2 人口老齡化的護理需求現狀
2.1 身體護理需求 老年人身體機能逐漸衰竭，各臟器組織逐漸衰退，其功能普遍降低，如因缺鈣導致骨質疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不適；高血脂、高血壓等心腦血管的病變；胃腸功能退化引起的便秘等。諸如癥狀均需要有良好的治療與護理。根據全省各地老年人健康普查表明4，60歲以上老年人中無重要臟器疾病的僅占20%—25%，74%以上患有各種慢性病。影響我省老年人身體健康及導致死亡的主要因素為心腦血管病、呼吸系統病、惡性腫瘤。此外，便秘、老年癡呆、白內障等非致命性疾病也嚴重影響了老年人的健康和生活質量。
2.2 心理護理需求 老年人的情緒紛繁復雜，常見不健康的心理精神狀態有3種：
2.2.1 孤獨失落感 孤獨、寂寞、失落是老年期最常見的心理特征。老年人由于神經抑制高于興奮，喜歡在安靜環境中生活，患病后更加明顯，嚴重可產生憂郁癥。
2.2.2 憂慮抑郁感 老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會角色的突然轉變會使他們心理上一時難以適應，從而產生心煩、懷舊的心理，覺得事事不如愿。
2.2.3 煩躁易怒，情緒改變 老年人情緒體驗的強度和持久性隨年齡的增長而減弱5，表現為情緒不穩定，易興奮、激動，易發火，喜歡嘮叨，與人爭論等。
2.3 社會護理需求 老年人在社會角色方面，面臨著從以工作為中心的職業角色，過渡為以家庭為中心的閑暇角色，社會交往范圍變窄、收入減少，以往的社會地位改變。隨著人口高齡化、家庭的空巢化和小型化及社會流動頻繁，“三代同堂”式的傳統家庭越來越少，“四二一”的人口結構愈加明顯，空巢老人的比例還將進一步增加。越來越多的家庭將失去全方位養老的功能，越來越多的老人的生活照料將依賴于社會性的服務機構和組織，而社區衛生服務機構就將肩負起養老的重擔。
3 老年社區護理教育的現狀
3.1 專業規范教材缺乏 傳統老年社區護理教學只是在臨床護理教學的基礎上，簡單的增設《老年護理》、《社區護理》等課程，學習內容不明確。目前，江蘇省大專院校還沒有統一的老年社區護理專業規范教材，內容的選取沒有統一的標準，更沒有建立統一的知識評價體系，使得老年社區護理的教學內容處在不確定的狀態。
3.2 教師認知局限 老年社區護理與臨床護理在服務理念、服務范圍、服務對象、服務內容和服務方式等方面有著本質的區別。老年社區護理教師多接受臨床思維模式的教育6，大多未接受正規的老年社區護理系統培訓，思想觀念未發生根本轉變，這是目前制約老年社區護理發展的一個重要因素。
3.3 學生實踐經驗不足 目前我省各大專院校院的護理實習生更多的是到綜合性醫院實習，僅在實習階段安排1—2周的社區實習，知識傳授與工作實際嚴重脫節，社區實踐經驗缺乏，學生普遍未能認識和理解社區老年護理的真正內涵。
3.4 社區護理缺乏吸引力 對2009—2011年護理專業1500名學生的問卷調查顯示，92.3%的畢業生選擇到綜合性大醫院就業；2.0%的畢業生選擇轉行；5.7%的畢業生考慮如不能進綜合性大醫院，選擇到一級衛生院。可見，護理專業畢業生的就業選擇也影響了社區衛生服務事業的發展，這也是社區護理教育很薄弱的一環。
4 人口老齡化問題的高等護理教育應對
4.1 確定培養目標 老年社區護理專業人才的培養是當前一項重要工作，單純的醫療護理已經不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護理的需要，當今的老年社區護理人員不僅需要掌握醫學基礎知識和嫻熟的護理技術，還需有足夠的人文、心理學、社會學知識，對人際溝通能力、管理協調能力、職業道德、奉獻精神等素質也提出了更高的要求。同時，老年社區護理隊伍不僅是專業護理人員，還包括護工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔著大量的老年人日常生活照料和疾病的護理，但是這部分人中的大多數缺乏從事老年照料應具備的基本知識和技能，對他們必須進行必要的培訓，如采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法。但加強護理隊伍建設，還需要制定相應的政策和制度，規范護理行為，保證護理質量。
4.2 完善課程結構 護理教育需改變以往偏重于教師“教”的傳統，注重教學與實踐相銜接，重視老年人的護理需求和特點，合理設置課程，選擇適當的教學模式。如對必修課中的專業基礎課和專業課進行整合，選修課以專業對技能和知識的需求為依據，開設老年心理學、老年倫理學、老年康復學、人文、社會科學等，在提高學生綜合素質的同時，滿足老年人對高等護理人才的需要。
4.3 依托基層社區開展社區護理實踐 建立社區護理基地，促進社區護理人才培養，有利于組織學生深人社區開展各項衛生保健服務工作，在促使居民的衛生保健意識及健康水平提高的同時，使學生的社區衛生服務意識及工作能力得以提高，受到雙贏的效果。也可以依托家庭病床，積極組織學生深入開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育為一體的綜合服務，鼓勵學生把所學知識有針對性地運用于實踐中。
5 展 望
中國的人口政策、經濟條件等因素決定了我國人口老齡化的速度及老齡人口比重與其他國家有所不同，我國老年護理的狀況無論是從護理專業在整個衛生領域的位置，還是從今后護理專業在滿足老年人的護理需求來看，與發達國家還存在差距，專業護理人才量、質不足，勢必影響老年護理的內容和質量。面對我省老齡化的趨勢和特點，護理教育應在實踐中不斷改進教學內容和方法，培養出適合新時代社會需求的、具備多元化護理角色的專業老年社區護理人才，為深化居家養老的內涵貢獻一份力量，為老人的健康提供量的支撐和質的保證。
參考文獻
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老年人基礎護理知識范文6
關鍵詞：老年人 心理需要 護理措施
中圖分類號：R339.34 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0234-02
隨著我國經濟、衛生、生活條件的不斷改善，老年人在全人口中所占比例不斷增加，老年人對護理的需求將急劇上升，同時隨著護理事業的不斷發展，整體護理模式的實施，從治病先治心的原則出發，心理護理顯得特別重要，如何提高老年人的心理健康水平，使億萬老年人在身心愉快的狀態下安度晚年，已成為我們老年學研究領域研討的重要課題之一。我院根據老年人的心理特點，經多年的臨床護理經驗，將老年人心理護理體會介紹如下。
1 老年人心理表現
1.1 孤獨感和失落感 離退休的老年人失去了與同事共同學習的機會，而兒女成家立業，沒有時間陪伴在身邊，空巢老人越來越多，而大多數子女只注重對老人們生活上的照顧，忽視了情感上的交流，特別是當老人生病時，這種孤獨與失落感與日俱增。
1.2 焦慮和抑郁癥 老年人離退休后，過去長期習慣了的生活日程驟然改變，易產生情緒上的波動，產生自卑、無用感，甚至焦慮、抑郁，此外老年喪偶、親友生死離別等，對老年人都是最強烈的生活事件，從而感到無限悲傷，以至于難以解脫，對生活失去興趣。
1.3 自尊心強、固執 老年人具有豐富的工作經驗，人生體會、事業上成功，公私、多疑、孤僻或像老小孩一樣出現一些原始的幼稚的行為，自私表現為以自我為中心，住院后希望醫護人員每天圍繞他一個人，只關心他。
1.4 控制力下降、易怒 老年人的性格的改變，同老年人的鬧退化有密切關系，腦的各部分發生退化的程度不一致，如大腦額葉比其他區域退化，而額葉與性格關系密切，故老年人性格已發生改變，出現控制下降，易發怒。
1.5 自私、多疑 人的行為受感知、思維、情感、性格、智能等影響。因此，有的老人由于大腦皮質功能的減退，上述心理活動發生變化，致行為異常。
2 護理措施
2.1 入院時的心理護理 創造溫馨的住院環境，醫護人員要主動熱情接待患者，并及時向老人及親屬詳細介紹院內環境及各種護理措施以及我們開展的各項服務措施，同時向家屬了解老人生活習慣，心理特征、性格、愛好等，為患者出入院后的心理護理打好基礎，并使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理[1]。
2.2 密切護患關系 滿足患者的感情寄托及心理需求，由于老人離開家庭、親人感到孤獨、失落，護理人員應以熱情關懷的態度，對患者進行護理，使他們得到慰藉。在感情上得到一定的滿足，同時根據不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通是他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，縮短與護理人員之間的距離，增加信賴感，同時用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作，動員家屬經常陪伴、探視患者。護理人員應諒解多疑患者的異常行為，應主動關懷體貼他們，在生活上主動關心、體貼他們，如帶領全體醫護人員給他們過生日，是他們感受到親切、溫暖，猶如在家的感覺。
2.3 尊重、關心、體貼老人 老年人思維相對緩慢，語言表達較遲緩，記憶力也有所下降，又是一個問題要交代還幾遍也聽不清，記不住。遇到這種情況應耐心解釋，不急不躁，態度和氣，語速要放慢。遇到他們要主動打招呼，言語間要尊敬，對能自理的患者，鼓勵適當活動，提高自我護理能力，避免產生依賴心理。
2.4 注重環境因素對患者心理的影響 環境是支持生命活動的重要因素，在注意房間清潔幽靜的基礎上，盡量將同一社會層次的老人安排在一病室，是他們之間有共同的語言，心靈容易溝通，保持心情舒暢。
2.5 注重出院心理護理 根據老年患者不同文化層次講解治療和康復保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果，以及出院后護理措施，使心理做事得到同事們的尊敬，退休后人希望得到別人的尊重，如果提出的意見和想法不能被采用和重視，易產生不被人尊重的想法，從而封閉自己，不再表達自己的意愿拒絕與他人交談。護理不間斷，有助于老年患者的康復。
總之，護士擔當著老年人生命周期中專業健康維護的角色，只有結合身心特點，運用自身的心理護理技巧，才能對老年患者實施有效的心理護理。這對提高老年人生存能力和生活質量有著重要意義，更是全方位整體護理的表現。
