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急救護理知識范文1
改革隨著經濟全球化發展趨勢的不斷加劇，各種社會突發事件越來越多，使得急救護理學已經成為高職高專護理專業學生的重點專業課程，因此，必須高度重視高職高專急救護理學教學模式的改革，才能真正提高急救護理學課程的教學質量和教學效率，最終推動高職高專急救護理學教學水平不斷提升。
1．高職高專急救護理學教學模式改革的作用
根據高職高專急救護理學教學的實際情況來看，教學模式的改革主要是激發學生的學習興趣，提高學生的學習積極性、主動性和創造性等，以在充分體現學生主體地位的前提下，真正讓學生變被動學習為主動學習，最終達到促進學生綜合素質全面發展的目的。在整個教學過程中，教師擔任著重要的職責，是課堂教學的幫助者、組織者、促進者和指導者等，因此，在高職高專急救護理學教學模式的改革過程中發揮著重要引導者用、輔助作用等?？偟膩碚f，高職高專急救護理學教學模式改革的作用主要有如下兩個方面：一方面是，情景教學模式有利于激發學生的學習潛能。在實踐教學過程中，高職高專急救護理學教學模式的改革，采用情景教學模式可以不斷增強學生的學習興趣，從而發揮激發學生學習潛能的真正作用。目前，比較常用的情景教學模式主要有公共事件的現場急救、老年護理急救事件等，學生可以將自己的情感、認知、想象和思維等聯系在一起，以在反復練習和模擬的過程中，引導學生樹立正確的學習觀念，最終實現學習環境的不斷優化、問題分析能力與應變能力等的不斷提高。另一方面，新實訓演練模式有利于增強學生的創新意識。目前，較多急救護理學教材都涉及有很多基本的操作程序，高職高專學生在第一學變回接觸比較簡單的臨床知識，并且在學習急救護理學課程的相關知識后，學生可以更加全面的了解急救護理學的操作流程。根據傳統急救護理學課堂的實際教學情況來看，在進行實訓急診患者的生命體征測量后，一些不規范的操作會給學生帶來一定不良影響。因此，教師需要耐心的對學生的表現進行歸正和說服等，才能在學生改變思維模式、操作標準等的基礎上，提高他們的操作技能和專業水平，最終促進學生綜合能力不斷提高。在實踐教學過程中，新實訓教學模式可以更好的提高學生發現問題、解決問題等多方面的能力，是培養新型護理人才的重要模式，對于增強學生的創新意識有著極大作用。
2.高職高專急救護理學的課程定位和目標
根據高職高專急救護理學的教學內容可知，其主要包括急性創傷、各種急性病、慢性病急性發作、危重病人的護理與強求等多方面，因此，急救護理學的綜合性非常強。正常情況下，急救護理人員如果遇到危重病人，必須第一時間做出正確的判斷、采取有效的措施，與病人的安危和健康有著直接聯系。由此可見，高職高專急救護理學課程教學過程中，必須將急救的相關技能、基礎知識、緊急施救方法和措施等全面性的講解給學生聽，并通過實踐訓練的方式提高學生搶救的成功率，才能真正培養出現代醫療機構、醫院等所需的醫護人才。根據相關調查和資料顯示，護理專業學生的就業方向主要在社區、醫院、農村等一線護理工作崗位上，因此，高職高專急救護理學的課程定位必須注重學生應急能力、綜合判斷能力、解決問題能力等的培養，才能在學生掌握人體基本疾病發生情況和聯系的基礎上，真正提高學生的實踐能力、應用能力和處事能力等。在我國教育改革力度不斷加大的情況下，高職高專急救護理學的課程目標必須根據我國高等職業教育的相關要求、學生未來發展需求等來確定，才能真正培養出高素質、高技能、高水平的醫護人才。因此，當前高職高專急救護理學的課程目標是培養懂理論知識、操作技能的高端護理專業人才，以滿足門診、醫院、醫療院、康復中心和社區等多種醫療機構的急救護理工作需求?？偟膩碚f，根據高職高專急救護理學專業學生的實際情況，其課程目標可以具體包括如下三個方面：一是，能力目標。學生需要掌握各種基礎的急救技術和技能，如洗胃、分診法、心電監護儀的使用方法等，以通過自己的能力去分析患者的情況，從而在采用相關急救方法之后保證患者可以恢復一定機體功能。二是，知識目標。學生需要掌握基本知識、基本理論、基本技能等。三是，素質目標。增強學生對護理專業的學習興趣，引導學生樹立現代職業意識和道德意識，培養他們的團隊合作精神，以提高他們面對各種緊急救護情況的心理承受能力和抗壓力等。
3.高職高專急救護理學教學模式的具體改革
在高職高專急救護理學教學模式不斷創新的情況下，其改革涉及的具體內容主要包括如下兩個方面：
3.1情景教學模式的應用
在不斷推進素質教育的過程中，高職高專急救護理學教學模式的改革，需要注重實效操作訓練，讓學生掌握正規的急救護理操作方法和操作技能等，才能在不斷重復練習的情況下，真正提高自身的急救能力。在實踐教學中，情境教學模式的合理應用，不僅可以讓學生快速掌握急救護理的正確方法、操作手法等，還能及時解決學生在學習過程中遇到的問題、產生的疑惑等，最終在不斷優化急救護理程序的基礎上，保障學生在模擬練習中的急救率不斷提高。與此同時，在學生對患者的病情進行判斷的過程中，他們的思維能力、辨析能力、辨別能力、靈敏度等都會得到提高，是降低急救護理出錯率的重要保障，對于幫助學生全面、牢固的掌握急救護理知識、操作技能等有著重要影響。通常情況下，公共場所比較常見的突發緊急救護事件有觸電、溺水、交通事故和昏厥等情況，在采用情景教學模式開展急救護理學的教學教學活動時，學生分別扮演著不同的角色，如果消防員、醫生、護士和民眾等，以在規定的時間內完成專業的現場急救流程，并將患者、受傷人員等送達到醫院接受進一步治療。通過這種綜合性較強的病例式的教學形式，學生可以更加深刻的感受到臨床護理的重要性，以避免在實際工作中出現單一護理方法操練帶來的厭倦感，是為學生建立良好的心理調節能力的重要途徑，對于提高學生發現問題、解決問題和掌握急救方法等多方面的能力有著重要作用。
3.2新實訓演練模式的應用
在傳統高職高專急救護理學教學中，比較常用的教學模式是演示、模擬練習、指導三者相結合，在一定程度上可以提高學生的綜合技能，是提高急救護理學教學質量的重要途徑之一。隨著教學方法和教學模式的不斷創新，新實訓教學模式的推廣和應用，通過提出急救護理學的相關問題、教師帶頭演示、分組討論與練習、學生自己演示和練習、師生共同操作練習和最終考核與評估等多個環節，可以更加的激發學生的參與積極性，最終促進學生綜合技能快速提高。根據當前高職高專急救護理學教學的整體情況來看，新實訓演練模式增加了臨床病案分析、病例編寫、綜合性護理實訓等多個項目，例如：將學生分組進行不同外傷引起的失血性休克這個項目的練習，要求一組演示、一組觀察，以在觀察的過程中對演示組學生存在的問題進行研究、提問和改進護理方法等，從而達到學生互相學習、相互激勵、共同進步的目的。在實踐教學過程中，教師采用新實訓教學模式時，需要根據學生的實際情況制定教學計劃、選擇教學內容等，才能在全面掌握每個學生的具體情況的基礎上，確保每個學習小組成員之間可以形成互補關系。一般情況下，新實訓教學模式是采用的醫院急診科的組成結構，而學生需要扮演的角色有責任護士、護士長、主任、主班護士、患者家屬、患者和治療班護士等，以在學生通過不同形式進行急診的情況下，讓學生全面掌握患者接待、分診、輸液、執行醫囑、健康教育、急救處理等多個環節的操作技能，最終在教師的指導和引導下完成左右演練環節。在整個實訓教學過程中，如果出現比較新式、有優勢的操作方法或者技能，需要及時提出和分析，以便學生掌握更多急救護理的方法，從而在學生開動大腦、練習操作技能的過程中，促進學生創新能力、想象力等不斷提高。
4.結束語
綜上所述，在高職高專急救護理學教學模式不斷改革的過程中，注重教學模式的創新和實用性，根據學生的實際學習情況制定教學計劃、開展教學活動等，可以更好的提高學生的綜合能力，以在培養學生創新精神、激發學生潛能的情況下，增強學生的溝通能力、實踐能力、應用能力等，最終達到讓學生全面、快速的掌握急救護理學的操作方法、操作技能等的真正目的。
【參考文獻】
急救護理知識范文2
【摘要】目的 探討急救中心護士工作壓力源與離職傾向之間的關系。方法 采用橫斷面研究設計,運用整體抽樣法2008年12月至2009年1月對本院急救中心68名護士進行調查,內容包括工作壓力源、心理健康、離職傾向等。結果 工作壓力源與離職傾向呈正向關系。結論 急救中心護士工作壓力大對心理健康的影響較大,建議護理管理者應重視急救中心護士的心理健康,采取切實有效的措施,降低護士離職傾向,減少護士流失。
【關鍵詞】急救中心護士;壓力源;心理健康;離職傾向
近年來,隨著社會經濟的發展,人們對院前急救服務的要求越來越高。能否提供快速高效的院前急救工作,對挽救患者生命、減少院前急救患者的傷殘率和死亡率至關重要[1]。而急救中心作為一個特殊的科室是醫院搶救急、危、重患者的重要場所,它涵蓋了所有臨床?？频募卑Y護理,同時又有自身的中毒急救、災難急救、心肺復蘇和急診護理等。急診護理是一門用最少數據、最短時間和最佳技能來挽救患者生命、減輕患者痛苦的藝術。其護理質量是衡量醫院整體水平、服務質量、應急能力的一個重要標準。因而急救中心護士較院內人員要承擔更大的工作強度和工作壓力,使得急救中心護士的精神時刻處于高度緊張狀態,承受著巨大的心理壓力,而導致心身疾病如:身心耗竭綜合癥、特質焦慮、憂郁等。而護士群體是以女性為主體的群體,他們不僅要付出時間、精力,以良好的行為滿足工作上的高要求和壓力,還要在家庭中承擔多重角色帶來的家庭的責任。家庭與工作不能相容時,產生工作家庭沖突,產生離職傾向。它嚴重影響護理質量和患者的滿意度,造成國家教育經費及衛生資源的極大浪費最終將影響整個護理學科的發展。
1 對象與方法
1.1 對象在急救中心整體抽取68名護士和隨機抽取院內內外科75名護士作為研究對象,平均年齡(30.10±7.38)歲;已婚占54.5%;未婚占42.8%;離異占1.3%;護齡0.5～37.0年;平均護齡(9.46±7.76)年;學歷:本科占34.3%,大專占46.3%,中專占46.4%。急救中心護士與內外科護士在以上各個方面均差異,無統計學意義。
1.2 方法通過發放問卷調查表的方法進行資料收集,問卷采用無記名調查方式,統一指導語和填寫方法,有調查人員統一發放、收回。包括癥狀自評量表(SCL-90)及離職傾向調查表(1)癥狀自評量表(SCL-90)。包括90項有關心理和精神方面的問題,共歸納為9個基本癥狀因子(軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性),每項癥狀按1～5級評分,得分越低,說明心理健康程度越好。
3 討 論
工作壓力是由于工作環境的要求與人的反應能力之間的不平衡知覺所致,壓力源是引起壓力的事物。急救中心壓力高于院內其它科室的護士。在工作環境、工作量、人際關系、心理健康、工作家庭沖突、人力結構、職業風險等方面差異有統計學意義,其原因體現在以下幾方面:
3.1 特殊的工作環境由于各種災害、工業、交通事故等各種災害性事件日益增多,加之人口老齡化以及人們對醫療衛生需求的提高,作為醫院的窗口,急救中心往往是醫院工作量最大的科室。加之急救對象多為病情危、急、重者,患者家屬求醫心切,要求很高,且急救中心擔負著院外急救、搶險救災、危重病救護等工作,每一項工作都時間緊急、責任重大。急救中心護士長期搶救突發患者、危重患者和各種外傷患者的第一線,其救治工作具有艱巨性、復雜性和危險性,導致其長期處在高度的精神集中和精神緊張狀態。因而更容易對心理健康產生巨大的負面影響。
3.2 工作量過大、人員編制不足截止2007年底,全國護士隊伍發展到154.3萬名,占衛生技術人員的31%,但醫院臨床護士數量不足問題一直未得到有效解決。尤其是臨床一線護士數量少,醫護比例呈倒置狀況。根據衛生部2007年對全國696所三級綜合醫院調查記錄,696所三級綜合醫院的病房護士與床位比平均為0.38:1沒有達到衛生部要求的病房護士與床位比為0.4:1的標準。國內現行的急診科護理人員配置仍沿用1978年衛生部頒發的《綜合醫院組織編制原則試行草案》中的有關規定標準執行,急診護士與醫院總住院病床之比為1～1.5:100 此配備方面已不再適用現在的急診護理模式。它為考慮急診患者的數量,就診患者病情急緩程度、專科點、地區差別、造成人力資源緊缺與浪費并存。近年來,醫學模式的轉變,整體護理的開展,醫院高精尖設備的增加,新業務新技術的開展,以及醫療體制的改革,醫療保險制度的實施,使護理工作的范疇、護士的職責、互利的內涵發生了變化。護理業務日趨繁重。
3.3 復雜的人際關系急救中心位于救死扶傷的最前線,其救治工作本身具有艱巨性、復雜性和風險性。患者及家屬存在不同程度的心理障礙,尤其以焦慮、抑郁、敵對、強迫、人際關系敏感等方面表現突出。而護士不能及時疏導導致病人大吵大鬧,謾罵威脅,甚至大打出手。而醫院有規定和患者產生矛盾是不論原因在誰,首先處罰醫護人員,使護士產生委屈、憤怒、恐懼等不良心理體驗,工作滿意度下降,離職傾向增強。
3.4 心理健康由于急救中心護理人員的流失導致臨床護理人員絕對不足。由于臨床一線護士短缺,工作辛苦,加上頻繁的夜班,生活節奏紊亂,尤其急救中心的環境較普通科室嘈雜,容易使護士產生煩躁、焦慮的情緒。復雜的人際關系和多變的人際沖突,是護士情緒受到壓抑,得不到正常的宣泄,造成護士產生消極的心理狀態。而相對病房的醫務人員,急診科護士常目睹各種交通事故、災難現場等各種極度痛苦的事件,這些都容易影響其心理健康。護理工作有服務業的性質,但與服務業相比,急救護理工作更緊張繁重,專業技術要求更高,護士的平均學歷遠高于專職服務業人員。在新的護理模式下,護士不僅要付出體力、腦力勞動,還需付出更多的寬容與愛心。這種反差,使有些護士感到心里不平衡,影響心理健康水平。
3.5 工作家庭沖突是一種角色沖突的特殊形式,在這種沖突中來自工作和家庭生活領域的角色壓力是不相容的。工作家庭沖突有3種形式:基于時間的沖突、基于壓力的沖突和基于行為的沖突?；跁r間的沖突指的是將時間投入于滿足一個領域的需求會消耗投入于其他領域的時間,可以是身體上或心理上的占據;基于壓力的沖突指的是一個領域內產生的壓力(例如不滿意、緊張和疲憊等)會導致很滿足另外一個領域的需求;基于行為的沖突指的是一個領域內培養起來的行為對于另外一個領域的角色需求來講是不相容的,并且個體在領域間變換時無法調整行為。護士群體是以女性為主體的群體,她們不僅要付出時間、精力,以良好的行為滿足工作上的高要求和壓力,還要在家庭中承擔多重角色帶來的家庭的責任。工作與家庭兩者不能相容時,產生工作家庭沖突,產生離職傾向。(1)工作家庭沖突中的壓力維度與離職傾向的關系。護士在工作中銀工作量大而精疲力竭,當護士回歸家庭時,難以滿足在家庭中角色的要求。相反,由于護士群體以女性為主體,在家庭中承擔著比男性更多的家庭職責及家庭的壓力,當護士家庭中的壓力未能得到緩解時,難以滿足工作要求,導致工作能力下降,壓力增加,產生離職傾向。(2)工作家庭沖突中的壓力維度與離職傾向的關系。當把家庭中家長的作風帶到工作中來護理患者或與同事溝通,有可能會造成患者不滿或溝通不暢。而將工作中的作風帶回家庭,又造成家人不理解,表現在工作行為上,產生行為沖突,產生離職傾向。(3)工作家庭沖突中的時間維度與離職傾向的關系。護士倒班導致了工作時間的不規律及時間長,超時工作,限制了工作之外的家庭生活、娛樂時間,將時間投到家庭中的活動減少;當回到家庭中時,在家務勞動中又要消耗很多的時間,使其難以在家庭中有時間考慮工作的要求,對工作家庭造成影響,產生離職傾向。
3.6 人力結構不合理護士人力合理的組織結構即比例關系、層次結構、年齡結構、知識結構。目前我國有嚴格的護士準入制度和完善的職稱評審體系,但未涉及對護理人員的分級,未體現護士職稱與崗位的關系,技術風險與護士等級的關系,護士不論學歷、職稱、年資承擔同樣的責任和義務。部分高年資、高職稱護士以及一些年富力強的護士中堅力量想方設法通過各種渠道脫離一線,而被照顧到二線護理崗位上,造成護理隊伍高職稱人員短缺。
據統計,一名熟練的急診護士培訓周期為4～5年,但大多數醫院急診護士都是低年資護士,有調查顯示,上海市各醫院急診護士普遍年輕,護齡不到5年的過半,對急救知識和技術的掌握程度不盡人意。
3.7 職業風險急救中心勞動強度大,長時間的行走、站立、彎腰等動作,可引起肌肉、肌腱疲勞,局部血液循環不良,導致腰椎間盤突出、下肢靜脈曲張及經期宮血過多等。而護士在日常工作中離不開穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物等職業性接觸,其接觸途徑主要為被污染的針具及其他利器刺傷、割傷或割傷的傷口不慎接觸患者的血液、分泌物而傳染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。當進行空氣、物體表面消毒時,吸入高濃度的過氧乙酸、含氯的空氣消毒液時,可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、哮喘、皮膚過敏、色素沉著等癥狀,甚至還有致癌、致畸作用,而紫外線極易損害眼睛和皮膚,可引起電光性眼炎、皮膚紅斑反應、光感性皮炎,甚至誘發癌變。臭氧是眼和肺最危險的刺激物之一,由于臭氧的特殊氣味可引起呼吸困難、過敏性哮喘、頭痛、頭暈、惡心及呼吸道刺激癥狀而產生劇烈咳嗽。
4 對 策
急診醫學是一門綜合性邊緣學科,有其治療、護理的?？铺攸c,據國外學者[2]研究發現,在對創傷治療中,有急診護士參與護理的成功率較非?？谱o士者高15%～20%?？梢娂痹\護理人力的合理編配與醫療安全密切相關。
4.1 增加工作人員于急診患者日益增多,急診護士工作繁忙,工作強度相當大,輪班、夜班頻繁,醫院管理層可適當增加人員,緩解期工作壓力。美國急診醫學院(AAEM)聲稱:急診護理人員配置存在的主要缺陷是護患比例達不到臨床實際要求。“善適當的急診工作方針,要求急診護患比例不得少于1:3或按照入院患者概率安排每位護士每小時照顧患者不能超過1:2.5個”。此外急診注冊護士(RN)與患者的比例根據具體情況做適當的調整和變更,以實現合理的人員配置。
4.2 改善工作環境醫院管理層改變急救中心臟、亂、差現象,改善急救中心工作場所,優化布局,更新設備,為急診護士營造干凈、安全、舒適的工作環境。
4.3 提高業務水平醫院應定期安排人員外出學習、進修,拓寬其知識面,掌握最新的急救知識,熟練掌握“三基”(基礎知識、基礎理論、基礎操作)和精通“三?！??？评碚?、專科知識、專科操作)外,還要熟練掌握常見急救操作技術,如:止血、包扎、固定、搬運、CPR、電除顫、氣管插管等。這樣他們工作起來不至于心理壓力過重,可以減少醫療差錯事故的發生。
4.4 增強心理素質加強素質訓練,提高對職業壓力的適應能力。急診護士應注意人文學科知識和心理衛生知識學習,建立正確的價值觀,面對現實,適應職業和環境急救,尋求疏導不良心理情緒的方式,增強體質,保持旺盛精力。因為急診護士的工作壓力大,當體內調節壓力的能力與精力消耗不成正比時,機體平衡失調,可導致器質障礙,使人不能做出判斷和決策[2]。所以平時要加強身體鍛煉,養成良好的心理素質,從容對待各種壓力源,減輕壓力帶來的身心損害。
4.5 加強職業防護,提高防護意識認真洗手并加強防護用具的使用,在接觸血液、體液時,必須嚴格遵守消毒隔離制度,重視醫療職業防護行為的訓練,保障醫療職業防護的基本條件,借鑒西方國家的先進經驗,逐步建立醫療職業保險制度,解決醫務人員的后顧之憂[3]。
【參考文獻】
[1] 王麗華.現代急診護理學.北京:人民出版社,1994:3-5.
急救護理知識范文3
護理管理中，不僅包含了護理學，同時也包含了管理學方面的知識。護理管理作為一種行為過程，相關的護理管理者要想實現管理的目標，就必需要采用一定的組織形式以及方法 讓被管理者完成預定的護理目標。在整個護理管理活動中，護士長是其中的主體，護士長的素質以及管理能力直接決定了護理的質量，因此多護士長的素質以及護理管理技巧進行研究，對醫院的護理管理效果有很重要意義。
1護士長素質與護理質量的關系
在一個醫院中，只有良好的護理質量才能夠保證患者的康復，而護理的質量主要都是由相應的護理人員所決定的。因此在研究護士長的素質與護理管理技巧之前，必須要先了解，護士長的素質與護理質量之間的關系。本文通過對某家醫院3個護理單元的護理質量，進行了全面的評價，并將評價的內容作為護理質量的指標，其評價的結果如表1所示[1]。
表1 評價護理質量的各項內容分析（%）
評價內容 一級（1） 二級（0.8） 三級（0.6） 四級（0.2）
基礎護理質量合格率
特級。一級護理合格率
基礎護理操作合格率
病房管理合格率
急救物品準備完好率
護理人員態度優良率 >99.8
>99.0
>95.0
>99.0
100.0
>98.0
>99.4
>98.0
>90.0
>98.0
>98.0
>95.0 >99.2
>97.0
>85.0
>97.0
>95.0
>92.0
護理文件合格率 >99.0 >98.0 >97.0
通過對護士長素質與管理管理質量進行線性回歸等相關的檢測發現，護士長的素質以及管理質量對護理的質量都非常重要，護士的素質越高、管理能力越強，整個護理單元的護理質量也就越好，相反則越差，因此要想提高醫院的護理質量，就必須要提高護士長的素質以及管理能力，具體如表2所示。
表2 單項素質與素質回歸分析
項目 Sx―值 S值 t值 P值
政治榮譽
組織管理
團隊精神
論文 0.718
1.937
1.362
1.106 0.0097
0.671
0.208
-0.069 0.426
2.314
1.025
-0.234 0.675
0.034
0.321
0.818
?？评碚?2.253 -0.174 -0.631 0.534
2護士長應具備的素質
2.1思想品德素質
良好的思想品德素質是一個護士長必須具備的素質之一，作為一名護士長必須要熱愛護理專業，要有強烈的事業心以及責任感，同時還要保持一種為事業奉獻的精神。在工作的過程中，要為患者著想，并且要具備強烈的同情心以及愛心，這樣才能夠護理好患者，并且在工作的過程中，要以身作則，為其他的護士樹立良好的榜樣，對待別人要以誠相待，為人要正直[2]。
2.2業務素質
護士長除了要具備良好的思想品德素質之外，相應的業務素質同樣是其必須具備一項素質。護士長在進行護理管理的過程中，必須要懂得豐富的醫療護理知識以及專業理論知識，并且相應的實際操作技能也要非常熟練，并且要積極學習各種新的護理知識，跟上時展的需求，這樣才能夠將先進的護理方法傳授給其它護士，從而提升醫院的護理質量，幫助更多的病人康復。
2.3管理素質
護士長不僅僅是一名護理人員，同時也是一名管理者，因此除了要具備相應的思想品德素質以及業務素質之外，較強的管理素質，也是護士長應該具備的素質之一。護士長的管理素質主要分為行政管理素質以及經濟管理素質。護士長作為一名基層管理人員，其言行舉止都其他的護士都會造成很大的影響，而護士長要想讓其他護士完成護理目標，就必須要掌握行政管理能力，利用管理中的方法讓下屬對自己信服。而經濟管理素質同樣是護士長必須要具備的能力之一，因為醫院中各種物品的領取以及相關費用的收取，都需要護士長來進行管理，因此護士長必須要學習相關的經濟管理知識，提高自己的經濟效益意識，這樣才能夠保證醫院的效益以及社會效益。
3護理管理技巧
護士長要想管理好其他護士，讓其他護士完成相應的護理目標，并提高醫院的護理質量，除了了要具備較高的個人素質之外，相應的管理技巧也是護士長必須掌握的技能之一。通常護士長在布置與安排活動的過程中，要考慮事物的可操作性，并廣泛聽取其他護士的意見，對工作中的一些失誤要及時的糾正過來[3]。同時也可以讓相關的護士也參與到管理中來，從而增強護理人員的責任感以及主體意識。在日常工作的過程中，可以讓下屬在合理的情況下發一些牢騷，這樣會讓下屬覺得，護士長能夠接受自己的意見，并且在需要的時候還會幫助自己。這樣就能夠促進護理人員的團結，從而更好的管理好護理人員。
護士長在工作的過程中，一定要保證公平與公正，要劃分好每個護理人員的職責范圍以及護士之間的協作方式，同時在工作中一定要避免感情用事，因為作為一名管理人員，一個錯誤的決定有可能會導致非常嚴重的后果。護士長可以將自己對工作的設計思路與其他護士分享，讓其他護士參與到相關的計劃以及決策中來。在管理的過程中，也可以采用適當的激勵措施，來提高護理人員的工作積極性，在工作中也可以將自己的一些工作經驗與心得體會與其他護理人員分享，拉近與下屬之間的距離。
急救護理知識范文4
論文關鍵詞：心理賬戶；知識型員工；激勵機制
1 心理賬戶的理論發展
1.1 心理賬戶的產生
芝加哥大學著名行為金融和行為經濟學家理查德•薩勒（richard thaler）于1980年，首次提出“psychic accounting（心理賬戶）”概念，是對金錢分門別類的分賬管理和預算的心理過程，用于解釋個體在消費決策時為什么會受到“沉沒成本效應（sunk cost effect）”的影響。1984 年，卡尼曼教授和特韋爾斯基教授認為“心理賬戶”概念用“mental account”表達更貼切?？崧J為，心理賬戶是人們在心理上對結果（尤其是經濟結果）的分類記賬、編碼、估價和預算等過程。
薩勒認為“心理賬戶”是人們在心理上對結果（尤其是經濟結果）的編碼、分類和估價的過程，它揭示了人們在進行（資金）財富決策時的心理認知過程。由于心理賬戶的存在，使人們在行為決策時常常偏離基本的經濟人理性原則。薩勒在研究中發現，根據財富的不同來源，財富的不同消費支出以及財富的不同存儲方式，心理賬戶可以分成多種類別，這些類別之間具有不可替代性。一是不同來源的心理賬戶之間具有非替代性；二是不同消費支出的心理賬戶之間具有非替代性；三是不同存儲方式心理賬戶之間的非替代性。
1.2 基于心理賬戶的個人決策模式
心理賬戶的提出是為了研究人們在行為決策時候的非理性經濟行為，我國學者李愛梅、凌文輇已經開始對心理賬戶的內隱結構進行研究，研究發現在心理賬戶中除了現在學者公認的經濟賬戶外，實際上還存在著情感賬戶。即在經濟賬戶之外，人們還根據自己的情感，運用著情感賬戶影響對事情的評判和決策。由此可以得出基于心理賬戶的在不確定風險下的個人行為決策模式，如圖1。個人心理賬戶中的經濟賬戶和情感賬戶在環境因素和歷史因素的影響下形成了決策的預期參照水平，通過預期參照水平和現實水平的比較，衡量得失價值效益進而做出決策。
2 關于知識型員工激勵
“知識型員工”是美國學者彼得•德魯克發明的，指的是“那些掌握和運用符號和概念，利用知識或信息工作的人。”知識員工的特點是：高學歷、個性化、自主性、發展性、成就感。要想調動知識型員工在工作中的積極主動性，就應分析知識型員工的特殊需求，采取有針對性的激勵模式。知識型員工需求具有以下特點：
第一，以高層次需要為主導需求，追求不斷學習和自我實現。知識員工要求不斷的學習和自我發展。知識員工具有的知識資本為企業創造了利潤，為了知識資本的保值和增值，在知識更新加速的今天，知識員工必須保持繼續學習的態度。通過學習，知識員工才能補充和更新知識，適應現代知識人才的競爭，提高創新能力，得到自我發展。
第二，更加關注工作的激勵性。根據赫茲伯格的激勵—保健雙因素理論理論，知識型員工的薪酬待遇水平已經比較高，較高的薪酬福利待遇對于吸引和留住知識員工會起到保障的作用。但要真正激勵他們發揮自己的潛能和創造力，提高知識員工的滿意度，還在于工作的挑戰性和成就感、職業生涯發展等方面。知識員工追求工作獨立性和自主性，這種獨立自主性要求較少的職級壓迫和更多的自我決策權，而且需要柔性的工作制度和寬松的組織氣氛。
第三，具有較高的成就需要。心理學家麥克萊蘭認為，需要決定行為。具有高成就需要的知識型員工，努力爭取成功，追求優越感，希望做得最好。作為高素質的知識員工，在滿足生理需求和安全需求的基礎上，他們更注重自我價值實現。知識員工愿意從事創造性和挑戰性的工作，通過自己的知識發現并解決難題，凸顯自身能力，使工作更具意義，實現自我價值。知識員工更看重成就激勵和精神激勵，認為在工作中取得了實質性的成果才是價值的實現與自身能力的證明。
現行的知識型員工激勵機制沒有針對性，重物質激勵輕精神激勵，激勵機制不健全，缺乏系統性、科學性和前瞻性，致使制度本身就存在著缺陷，而在執行過程中缺乏必要的保障機制和反饋機制，激勵效果差強人意。
3 基于心理賬戶的知識型員工激勵
3.1 基于心理賬戶的知識型員工激勵
知識型員工在經濟賬戶和情感賬戶的共同作用下會形成心理賬戶中關于個人激勵的預期參照水平（x），個人會將其與激勵水平（y）進行對比。當現實激勵水平（y）>預期參照水平（x）時，就會受到積極的正向激勵效果；當現實激勵水平（y）<預期參照水平（x）時，就會受到消極的負向激勵效果；當現實激勵水平（y）=預期參照水平（x）時，激勵效果會出現不確定性。
3.2 基于個人經濟賬戶的知識型員工激勵措施
人，首先是經濟人，實現收益最大化，是個人工作的基本驅動力。雖然在知識經濟時代的今天，人們生活水平已經顯著提高，然而，物質需要始終是人類的第一需要，員工進入企業工作的主要目的之一，就是要獲取一份與自己貢獻相對等的勞動報酬，知識員工也不例外。對員工的激勵是否有效首先取決于是否能夠實現員工個人經濟利益的最大化，針對知識型員工的薪酬體系尤其應該充分體現知識對企業價值創造的貢獻率。首先，要加強薪酬激勵措施，在企業或組織建立知識資本化激勵制度，可以采取以下方式：結合員工可持續貢獻能力、業績等條件以股權形式分配給員工不同比例的股票；對擁有核心知識能力的員工，可以采取知識股權期權制度或者采用股票期權。其次是要提供長久的培訓和發展激勵。知識經濟時代，科學技術突飛猛進，知識信息爆炸，新技術、新思想層出不窮。給員工提供具有價值的培訓和職業發展機會是吸引留住核心知識人才的重要措施。
急救護理知識范文5
目的:探討創傷急癥急救現狀,尋求提高搶救成功的對策,降低死亡率,促進創傷急癥護理水平。
方法:對我院急診科2008年5月~2011年5月期間收治的1673例嚴重多發傷病的患者從受傷年齡、受傷機制、就診情況等方面進行回顧性的調查研究。
結果:受傷年齡主要分布在19~51歲年齡段(60%);受傷機制主要包括車禍傷、高墜傷、燒傷,銳器傷等7大類型;全組搶救脫險1522例,搶救成功率91%,死亡151例。其中這些患者死亡的主要原因是呼吸循環衰竭,院前死亡。
結論:在創傷急救過程中,醫務人員應該加強急救意識,準確的判斷傷情,科學的應用急救程序是提高患者存活率的關鍵。
關鍵詞:
創傷患者;急救;護理支持;受傷機制;臨床分析
【正文】急診科是一個接診危急重癥的一個科室,對創傷的急救來說,時間就是生命,因此急診急救措施是否及時有效是搶救成功的關鍵?，F在對我院2008年5月~2011年5月急診急救的1673例創傷患者的病情進行回顧性的研究和分析。
1.資料與方法
1.1一般資料
本組資料患者共1673例,均為2008年5月~2011年5月在我院急診急救的創傷患者,年齡主要分布在19~51歲年齡段;交通事故傷1158例,墜落傷309例,其他傷206例;損傷部位:顱腦586例,四肢及骨盆435例,胸部322例,腹部200例,脊柱及其他部位130例。
1.2護理措施
1.2.1準確的判斷病情
損傷性休克常常繼發于創傷復合之后,如果患者的病情比較嚴重,應該對患者的傷情進行仔細的觀察,主要檢查患者的整體情況如:骨折、脫位、燒傷、、意識、有無活動性出血等方面。通過與患者交談了解患者的病史情況,這樣醫護人員就能對患者的病情做出準確的判斷,把握損傷的程度,掌握急救的重點,確保對創傷患者的急救成功率。
1.2.2確保呼吸道通暢
在趕往救護現場前,救護人員應該做好相應的急救準備,仔細檢查是否帶全急救用品。急救人員應該有良好的供氧意識,這是維護患者生命的關鍵;其次,應該能夠熟練的掌握任何開放氣道的方法以及對各種吸痰器、球囊面罩呼吸器、氧氣、氣管插管等器械的操作方法。當遇到顱腦損傷或創傷性休克的傷者時,我們必須確保傷者的氣道通暢,對于呼吸道的分泌物、異物應該迅速的清理,清除窒息的危險,同時給予氧氣;對于舌后墜的傷者,在需要時可以結合紗布清理,然后放置口咽通氣管;對于呼吸驟停的患者,則需要進行氣管插管醫學教育網搜|集整理。
1.2.3處理傷口
患者在受到嚴重的創傷時常常會有開放性的傷口,需要嚴格觀察出血的狀況,針對常出現的癥狀進行如下分類:①對于活動性出血必須立刻采取措施緊急處理;②創傷面較大的患者應該采用無菌紗布覆蓋或者填塞傷口,然后用繃帶加壓包扎止血;③對四肢開放性骨折大動脈損傷、皮膚撕脫的患者,應該采用大拇指壓迫傷口近端相應動脈或者采用氣壓止血帶止血,對患者的骨折肢體進行固定;④單純性頭皮出血采用加壓包扎止血;⑤開放性顱腦損傷采用明膠海綿進行帖敷;⑥開放性氣胸應該在患者呼氣末迅速封閉傷口;⑦張力性氣胸應該立即進行胸腔穿刺減壓;⑧腹部內臟脫出的患者,禁忌將內臟送回腹腔,以免加重感染。
1.2.4建立靜脈通道,保持有效循環
患者在受到創傷之后,常伴有出血性休克,如果患者的有效循環血量達不到正常標準,對患者采取止血措施的同時還需要根據實際情況用靜脈留置針建成2條以上的靜脈通道,迅速大量輸液,必要的時候還要輸血,補充血容量來達到緩解患者休克狀態的目的,這樣為進行下一步的治療爭取了更多的時間。
1.2.5監測動態病情
在急救后應該密切的觀察患者的神志、生命體征、瞳孔、尿量等,如果發現有異常,應該立即處理;維持上漲而處于平穩的姿勢,避免過多的移動;另外對于患者出現的可疑部位還可以進行點式檢查,必要時采用輔助檢查如:血常規、B超、腹部X線拍片、CT檢查等。根據檢查的結果,醫生可以盡早的診斷,找出原因,對癥下藥。
1.2.6心理護理
由于創傷的不可預見性和突發性,傷者容易產生恐懼、焦慮等不安的情緒,這種時候應該加強醫護人員和患者之間的溝通,對患者及其家屬做好解釋和安慰,安撫患者及家屬的情緒,取得相互之間的理解和配合醫學教育網搜|集整理。
2.結果
1673例患者中,受傷機制主要包括車禍傷、高墜傷、燒傷、銳器傷等7大類型;全組搶救脫險1522例,搶救成功率91%,死亡151例。其中這些患者死亡的主要原因是呼吸循環衰竭,院前死亡。其中有效搶救時間為25~60min,說明在嚴重創傷患者的急救中,連續性的、有預見性的和針對性的護理起著十分重要的作用。
3.討論
急救護理知識范文6
在我國經濟快速發展的同時，農戶資金短缺成為我國農業經濟發展和農民增收致富的障礙。為解決農戶融資難這一難題，學者從不同的理論出發提出不同的方案。倫理學認為道德是社會調整人與人之間及人與社會之間利益關系的行為規范和準則的總和。劉建榮提倡在農村大力發揮道德力作為金融資本中的信貸擔保。經濟學認為農戶融資難的關鍵在于：解決借貸雙方之間的由于信息不對稱所產生的逆向選擇與道德風險問題。Laffont和Martimort的合約激勵理論認為：為了保證借貸交易順利達成，在借貸合約中引入適當的機制，從而能夠減少農戶的有限責任租，降低貸款擔保品要求。胡士華（2011）在借貸合約中引入監督機制后，得出只要貸款監督是有效的，中介監督、監督均可以降低最低擔保品，有利于融資。激勵約束理論認為：在市場經濟中，每個人都是理性經濟人，追逐利益最大化，所以每個理性經濟人會按自利的規則行動；激勵約束理論使行為人追求自身利益的同時，正好與其他利益相關者的目標一致，即利益相關者目標不沖突。其實不管是倫理學還是經濟學都離不開這一理論。劉建榮（2011）在農村大力發揮道德力提高金融資本中的信貸擔保作用就是變相的道德激勵約束。胡士華（2011）在借貸合約中引入監督機制就是實實在在的約束。基于農村信貸市場上的道德風險模型，運用合約理論，在借貸合約中引入監督機制、提高農戶收入、降低風險，研究其對抵押擔保品影響的機制及效應。進而結合激勵約束理論，通過SWOT方法研究建立在農村信貸市場上對農戶的激勵約束機制。最后得出有關農戶融資的一些重要啟示：為解決農戶融資難這一難題，在農村信貸市場上建立對農戶的激勵約束機制是最重要的途徑。
二、農村信貸市場上農戶的SWOT分析
融資模型表明有效的貸款監督，農民收入的提高、風險的降低均可以降低最低擔保品，有利于融資。以農戶為研究對象，對農村信貸市場上的農戶進行SWOT分析，從而從監督、收入、風險三個方面建立農村信貸市場上的農戶激勵約束機制。
（一）農村信貸市場上農戶的SWOT分析。
（1）優勢分析。第一，農戶是農業的唯一生產者。從經濟角度看，農業是經濟發展的基礎。而農戶是農業的唯一生產者，所以農戶在整個社會中占著極其重要的地位。第二，農戶忠厚老實，違約風險極低。我國是傳統美德的國家，不僅道德規范趨于完善，而且通過與鄰里的日常交往發揮著顯性與隱性的作用，使農戶淳樸、誠實、善良、吃苦耐勞?！缎】怠冯s志調查得出：農民的信用是最高的。鑒于農戶先天的優良品質，農戶由于信息不對稱所引起的逆向選擇與道德風險問題的風險較低，即農戶故意違約風險極低。
（2）劣勢分析。首先，農戶缺乏資金，擔保品少。農業是弱質產業，生產效率低下。農戶主靠農業為生，很少涉獵其他行業，導致農戶收入單一、低下，由于農戶缺乏資金，擔保品少，在農村信貸市場上，農戶處于不利地位。其次，農戶技術水平低，經營能力差。由于農民的先天性格（憨厚老實）決定了大多數農民只知道面朝黃土背朝天的苦干，他們很少引入新技術、新設備，不會像企業家那樣善于經營。農戶的技術水平低，經營能力差決定了農戶的未來收入低。
（3）機會分析。第一，經濟發展，技術進步。隨著經濟的快速發展，通過引入新技術和自身的技術研發，我國的技術也有驚人的進步。特別是農業的技術引進和技術研發：如農藥、化肥的出現，雜交水稻的研制成功，播種機、收割機等新設備的使用，為農業增產打下良好的基礎。第二，三農政策的提出。我國是農業大國，歷來重視農業、農村和農民的工作。特別是近幾十年，政府在宏觀調控中實行一系列直接、有力的政策措施確保農民增收致富。
（4）威脅分析。首先，農村金融法制不健全。我國金融抑制現象較為突出，農村金融發展落后。農村金融供需矛盾嚴重制約農村經濟發展。研究表明，導致農村金融問題的原因很多，農村金融法律體系不健全是其中重要原因之一。其次，自然環境差。農業是資源產業、自然產業。我國地形復雜，高原、山地比重大，種植農產品十分艱辛。平原地區適合種植農產品，但由于人類對自然環境的破壞，大面積的干旱或洪澇十分常見，導致農戶減產或顆粒無收。
（二）SWOT模型。SWOT分析影響農戶融資的內外部環境,探討農戶面臨的優勢、劣勢、機會和威脅。進而提出在農村信貸市場上對農戶的激勵約束機制，從而為解決農戶融資難的問題提供方案。
三、農村信貸市場上對農戶的激勵約束機制
激勵約束，即激勵約束主體根據組織目標、人的行為規律，通過各種方式，使人有股內在的動力和要求，迸發出積極性、主動性和創造性，同時規范人的行為，朝著激勵主體所期望的目標前進的過程。本部分根據農村信貸市場上農戶的SWOT分析，從監督、收入、風險三個方面建立農村信貸市場上的農戶激勵約束機制。
（一）激勵方案。單一的激勵方式往往不能取得好的激勵效果，設計農村信貸市場上對農戶的激勵機制時，應采用多元化的激勵方式，使各種方式在發揮各自優勢的同時相互配合相互補充，形成更全面更有效的激勵。
1.收入激勵。在馬斯洛的需要層次理論中物質激勵是指滿足農戶的物質生活需要。對農戶來說物質激勵就是收入激勵。農村信貸市場上對農戶的激勵約束機制中的收入激勵包括補貼激勵、分工激勵和賠付激勵。補貼激勵：農業信貸補貼理論認為，農民特別是貧困農民沒有儲蓄能力，經營農業時缺乏資金。又因為農業是弱質產業，農業不可能成為商業銀行的融資對象。該理論主張政府介入農村信貸市場，在三農政策的引導下，加大政府對農村、農業、農民的補助與支持。一方面送種子、化肥到農村，改善某些地區因資金短缺而無力種植的困境，另一方面引進新技術、新設備，提高農戶效率，增加農業產量，進而提高農戶收入。分工激勵：大豐收未必獲得高收入。農戶將農產品轉化為資金的過程需要農戶改變其經營模式。小農生產規模小、效益低。所以改變小農生產進行分工的大規模生產勢在必行！斯密在《國富論》中提出勞動分工的觀點，系統地闡述了勞動分工有助于提高勞動生產率和增進國民財富。所以改變農戶經營模式就是分工。賠付激勵：一指土地被沒收而得到政府的賠付，二指保險賠付和違約賠付。保險賠付指農戶為自身的農產品購買保險，因自然等因素而沒有達到應達到的產量，保險公司給與賠付。違約賠付指農戶與收購商等人簽訂合約（期貨合約），收購商違約時支付農戶違約金。
2.風險激勵。綜合性激勵理論把滿意度引入激勵理論。收益往往伴隨著風險，所以在收益既定的的情況下，農戶面臨的風險越小越滿意。農戶面臨的風險就是農產品的產量風險和農產品的價格風險。農產品的產量風險通過購買保險或種植多種農產品的方式降低產量風險。農產品的價格風險通過金融衍生工具規避價格風險。
（二）約束方案。有效的貸款監督可降低最低擔保品。監督包括法律監督、市場監督和道德監督。除法律監督、市場監督外，我們可以進一步的深化道德監督。第一，核發農戶貸款證，建立農戶道德資本檔案，包括農戶的財務狀況和農戶道德水平。使道德資本檔案如經濟身份證一樣受到公眾的監督。第二，建立小組貸款形式。使同樣類型的借款人集聚到一起，有效解決逆向選擇的問題，同時由同一小組的同伴監督約束個人從事風險性大的項目，解決道德風險問題。
四、結論與建議
（一）主要結論。提高農戶收入、降低農戶風險、加強農戶監督有利于農戶融資。農村信貸市場上對農戶的激勵約束機制提出的補助激勵、賠付激勵，特別是分工激勵可以提高農戶收入；通過購買保險或種植多種農產品降低產量風險，通過金融衍生工具規避價格風險，即通過風險激勵減低農戶面臨的風險；通過建立農民道德資本檔案對農戶進行道德監督。
