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口腔健康宣教內容范文1
健康教育是“以病人為中心”的整體護理的重要內容。隨著醫學模式的轉變，口腔門診病人不僅僅是被動地接受治療，他們更渴望了解口腔疾病的防治方法與和口腔常見疾病相關的健康教育，這就要求醫護人員共同合作，有的放矢，滿足病人和家屬的要求?？谇患膊“l生和嚴重程度與多種因素有關，包括人們的社會地位、經濟狀況、文化程度、居住地理環境、民族風俗等，而口腔健康教育起著重要作用。為了解口腔科門診不同職業病人對健康教育需求內容和方式的現狀，我們進行了調查，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2007年5～8月在我院口腔門診進行治療的病人265例，包括學生、工人、知識分子、農民、商人和退休人員。納入標準：①經過門診治療后的病人；②年齡7～82歲。排除標準：①病人不能配合或7歲以下；②交流溝通有障礙的病人；③不愿意參加調查的病人。
1.2 調查方法 采用自行設計的口腔門診病人健康教育需求和教育方式調查問卷，對在門診治療期間的入選病人進行不記名問卷調查。較小年齡的兒童可由家長代為填寫問卷。發放問卷265例，回收265例，回率收100%。
1.3 問卷設計 本調查問卷內容包括：①病人一般資料（性別、年齡、職業等）。②健康教育需求項目，包括口腔常見病、口腔致病因素、口腔致病環境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病對全身的影響以及心理輔導和幫助等方面的宣教內容。③健康教育方式，包括墻報、宣傳小冊子、影像資料及與醫務人員交談等宣教方式。
2 結果
2.1 不同職業患者對口腔健康教育需求的調查結果(多選) 見表1。
表1 不同職業患者對口腔健康教育需求的調查結果（略）
根據表1調查結果，在對健康教育內容需求方面，得出以下印象：①更多的病人對口腔疾病預防三階段體系中的第二階段內容關注，對第一階段內容關注不足。這表明人們口腔健康意識中基礎預防意識相對薄弱。②對“致病因素”健康教育需求方面，體現了文化程度、個人的經濟狀況與疾病的預防意識成正比。③對“口腔疾病對全身的影響”和“心理輔導和幫助”的健康教育需求明顯少，這可能反映出我們在口腔健康宣教方面宣傳力度不夠，沒有引起應有的關注。
2.2 不同職業患者選擇口腔健康教育方式的調查結果(單選) 見表2。
表2 不同職業患者選擇口腔健康教育方式的調查結果（略）
根據表2調查結果，在健康教育方式的選擇方面，似有職業傾向性。學生更愿意選擇“影像資料”，知識分子、商人、退休人員更喜歡“與醫務人員交談”，而農民選擇“影像資料”較多，工人對“宣傳小冊子”選擇最少。這可能與人們平時獲取信息途徑、社交方式有關。
3 對策
3.1 加強第一階段口腔疾病預防教育 根據三階段口腔疾病預防思路，在健康教育內容上加強對第一階段預防口腔疾病的宣教力度，強調“一病多因，一因多病”的原理，養成良好的刷牙習慣，減少齲病、牙周病的發病率。加強口腔癌、牙頜不良等疾病的預防措施宣傳。如口腔癌的預防是一個長期的過程，一些不良習慣往往需要20年才會致病，長時間的吸煙、飲酒是重要因素，常年吃過燙和有明顯刺激性食物也是致病因素之一［1］。預防牙頜畸形貫穿人體生長發育階段，根據不同對象、不同時期進行相應的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇習慣、張口呼吸習慣、兒童膳食的硬度等。
3.2 針對不同群體，積極引導 制定針對不同職業人群的口腔健康教育內容宣教計劃，如對學生群體著重放在齲病預防的宣教。在充分滿足他們的需求的同時，做好積極的引導工作，加強對致病因素的宣教，傳授消除或減少致病因素的方法，將他們的注意力引導到積極預防的層面上來。加強口腔疾病會對全身乃至心理造成影響的宣教，尤其是中老年人，使他們更重視口腔健康。
3.3 以人為本，健全健康教育方法 根據不同職業特點，實行多種口腔健康教育方式，使之喜聞樂見。對于學生、農民盡可能提供影像資料，對于商人、知識分子、退休人員盡可能地通過面對面或電話交談方式宣教。形成多種宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分， 其目的是使人們認識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，以達到建立口腔健康行為的目的。事實證明通過開展口腔健康教育可以收到良好的效果［2］。人們對口腔健康教育內容和宣教方式的需求不是單一的，隨著個人身體和社會狀況的變化而有所改變，因此，口腔健康教育內容和方式要適時實用、有效才能達到良好效果。
參考文獻
口腔健康宣教內容范文2
口腔醫學課程是口腔醫學生學習的主要內容，是構成完備知識結構的基礎。我們認為，軍隊口腔醫學生的培養不同于地方，建議在課程設置、安排等方面進行適當的調整與改進。例如，齲病、智齒冠周炎、急慢性牙髓炎、牙周炎及口腔頜面部外傷等，是我軍基層官兵罹患的主要口腔疾病，應增加針對上述疾病的課程設置，從病因、臨床表現、診斷、治療和預防等各方面進行詳細講授，同時結合新技術、新進展給予必要的知識擴展。針對在青年官兵群體中，智齒冠周炎是高發口腔疾病，嚴重影響部隊戰斗力和訓練，而許多官兵對于拔除智齒存在嚴重恐懼心理的實際，建議重點講授微創拔牙技術，使其在基層得以逐步開展，為廣大官兵減少痛苦。文獻報道，由于駐地環境不同，陸、海、空不同軍種官兵罹患口腔疾病的種類和患病率不盡相同。為此，建議開設《軍隊口腔衛生勤務學》《野戰口腔醫學》等課程，組織相關專家編寫教材，為學員打牢理論基礎。鑒于基層部隊口腔醫師編制少，團衛生隊一級往往缺乏專業口腔醫師，有必要加大全科醫師的培養力度，使學員能夠處理或分診全身其他系統疾病；此外，基層往往缺乏單獨的醫療設備科和感染控制科，有必要開設《口腔醫療設備學》《口腔醫療感染控制》等課程，使學員能夠獨立進行牙科醫用設備的基本維護及交叉感染的預防；由于基層口腔醫師需承擔起部分口腔技師的工作，因此《口腔修復技工學》也是不可缺少的學習內容之一。
2注重實踐操作，全面提升動手能力
口腔醫學是一門實踐科學，動手能力對于口腔醫師尤為重要。基層官兵平時訓練任務較重，請假就診時間有限，口腔醫師必須又好又快地完成治療，這對口腔醫學生的動手能力提出了較高要求。因此，建議學員在學習理論課期間，加大頭顱仿真模型的操作訓練；在實習期間，全面協調好復習考研與實習鍛煉的關系，配備精銳師資進行標準化帶教示范，增加實習成績在畢業考核中所占比重，切實增強學員對實習的重視程度和緊迫感；有條件的情況下，組織學員到基層部隊、基層醫院進行短期實習，使其切身感受到基層官兵的口腔醫療需求，從而幫助他們畢業后能夠更快更好地適應基層工作。
3重視素質培養，提高健康宣教能力
健康教育是醫學活動的重要內容之一。通過健康宣教，能夠有效預防和阻斷疾病的發生發展。相關調查結果顯示，許多官兵不知曉如何正確地刷牙和使用牙線，部分官兵仍認為“牙疼不是病”，能忍則忍，從而貽誤了最佳治療時機。提示我軍基層部隊官兵的口腔衛生保健意識有待提高。在基層工作實踐中，我們也發現，部隊官兵對于了解和掌握口腔保健知識的需求十分迫切，就診時大都會咨詢口腔衛生相關知識。為此，我們在所保障的體系部隊中開展了多次口腔保健講座，受到了廣大官兵的歡迎，取得了較好效果。開展口腔健康宣教是基層口腔醫師所必備的能力之一。建議在本科學員培養過程中重視素質教育，利用演講、辯論、登臺講課等形式提高學員的語言表達能力和個人素質，要求每名學員在畢業前能夠生動地講授1或2項口腔健康宣教內容，并作為畢業考核內容的一部分；從中挑選優秀者到基層部隊巡講，為其畢業后順利開展健康宣教工作打下堅實基礎。
4加強科研訓練，提高調查研究能力
科學研究是醫學科學發展的源泉。在開展教學、臨床工作的同時，口腔醫學院還承擔艱巨的科研任務。對于基層部隊，雖然尚無條件開展基礎實驗研究，但可結合駐地實際開展流行病學調查。只有獲得第一手資料，才能夠更加了解基層官兵的需求，更有力地推動我軍口腔醫療服務工作的開展。因此，須糾正學員“到基層工作就是混日子、不用搞研究”的錯誤觀點，加強《流行病學》《醫學統計學》課程的學習，如有條件，可以考慮開設《口腔流行病學》課程，對學員進行科研素質的訓練和培養；要求學員在畢業前完成一項流行病學調查實驗設計，并納入考評。同時，還應發揮口腔醫學院的科研優勢，對于畢業學員在基層部隊開展口腔醫學調查研究給予必要的指導和幫助，使課題得以順利完成。
5完善任職教育，不斷提高專業素養
口腔健康宣教內容范文3
[關鍵詞] 妊娠；糖尿?。蛔o理；系統宣教
[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（b）-154-02
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus， GDM)是指妊娠后才發生和首次發現的糖尿病，不包括妊娠前已有糖尿病[1]，其發病率占妊娠的1%~2%。隨著人們生活水平的提高，其發病率有逐年上升的趨勢。系統宣教是完善妊娠期糖尿病患者健康教育的重要護理手段，可提高孕婦對妊娠期糖尿病的整體認識，積極配合醫生治療，提高護理人員的整體素質及護理質量，使妊娠期糖尿病患者在醫護配合下得到最合理的診治，達到良好的妊娠結局。我院產科護理人員重點對2005年以來收治的妊娠期糖尿病患者進行系統宣教，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2005年1月~2007年6月在產科就診的妊娠期糖尿病患者78例，其中，48例為系統宣教組，30例為對照組，兩組患者年齡均在35歲以下且無其他合并癥。
1.2護理方法
1.2.1心理護理了解患者心理及情緒反應，進行及時、有效、系統的健康宣教非常重要，緩解孕婦因胰島素、飲食治療而擔心胎兒受影響產生的焦慮、緊張情緒。
1.2.2指導飲食控制主動與孕婦進行飲食方面的交流溝通，了解飲食控制情況，進行專人指導，根據妊娠期的血糖特點，飲食要少量多餐制，依照身高、體重適當調整飲食，靈活應用食品交換法以保證飲食多樣化，為孕婦提供更合理的營養以滿足孕期能量和營養需要[2]。
1.2.3運動指導孕期不宜做跑步、球類、俯臥撐等劇烈的運動，運動時心率應保持在每分鐘120次之內為宜；運動持續時間一般20~30 min較為適宜。選擇比較舒緩、有節奏的運動項目，最好的運動方式是散步，一般餐后活動為最佳。
1.2.4指導孕婦自我監護，加強胎兒監護指導孕婦掌握檢查尿糖的方法，并做好記錄；注意測量體重、血壓。教會孕婦計數胎動，一旦胎動減少，每小時少于4次或多于12次，應懷疑胎兒宮內窘迫，要立即報告醫生處理。妊娠晚期每天聽胎心，自覺胎動不好時，可每日做胎兒監護1次。
1.2.5指導個人衛生預防感染妊娠期代謝加快，出汗多，易發生各種感染，且感染后擴散不易控制。因此，應加強衛生宣教，做好個人衛生及環境衛生，勤換洗，注意口腔衛生；一旦發生感染要及時、積極治療，使感染得到有效控制。
1.2.6產褥期護理與指導產后24 h內及時調整胰島素用量，患者絕對臥床休息，每4小時記錄生命體征1次，觀察有無面色蒼白、心動過速、盜汗等低血糖的表現。產婦應定期復查糖耐量試驗，加強隨訪與指導，減少真性糖尿病的發生。
1.3觀察指標
比較兩組診斷后至分娩前晚餐后2 h血糖正常范圍內病例數、剖宮產率、母嬰合并癥。
1.4統計學方法
將所得數據應用SPSS14.0統計軟件進行χ2檢驗。
2結果
兩組比較，接受系統宣教的患者其血糖異常率、剖宮產率、母嬰合并癥發生率明顯低于未接受宣教患者，其差異有非常顯著性（P＜0.01），見表1。
4 討論
目前糖尿病患者逐年增多，妊娠期糖尿病一旦發現應及早治療，否則會對母嬰造成不良結局，巨大兒、新生兒低血糖等并發癥增多，同時孕婦遠期發展成2型糖尿病[3]。文獻報道，飲食控制及胰島素治療可使妊娠期糖尿病、新生兒代謝合并癥及巨大兒發生率明顯降低。糖尿病治療是多方面的，其中的飲食控制是基礎治療，是非常重要的，這些都可以通過系統宣教指導完成，因此做好系統宣教極其重要。
本組資料顯示，通過對妊娠期糖尿病的孕婦系統宣教，不僅提高了孕婦對疾病的認識程度，解決了患者的心理問題，而且建立了良好的醫患溝通，使其積極配合治療。以上結果表明糖尿病孕婦血糖控制較前有明顯改善，尤其是晚餐后血糖差異顯著；剖宮產率、母嬰合并癥發生率均較前降低。
對診斷為妊娠期糖尿病的孕婦應當進行專人系統宣教。應采用多種形式，要全面，同時要有的放矢，宣教內容從妊娠期糖尿病的發病因素、飲食控制、食品交換法、心理狀態、胰島素治療、運動療法、健康指導等諸多方面進行了詳細說明；消除一些不正確的認識，如誤以為節食血糖正常就可以了，一定要合理飲食，因人而異，做到個體化管理。使其正確認識疾病，保持良好心態，做到飲食合理、適當運動，積極配合治療，對妊娠結局有至關重要的促進作用。
綜上所述，系統宣教對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響是有利的，同時還有利于降低妊娠期糖尿病合并癥的發生率。因此我們認為系統化、科學化、人文化的健康教育是社會發展和滿足患者需求的需要。
[參考文獻]
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[3]陳敏，朱紳儀.妊娠期糖耐量受損與孕婦及圍產兒結局的關系[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19(6):369-370.
口腔健康宣教內容范文4
作者簡介：秦英（1967.9-），女，本科、副主任醫師。
隨著人類文明的發展及物質文化生活水平的提高，優生優育問題越來越被重視，母乳喂養成功是促進優生優育的重要措施，如何促進母乳喂養鞏固愛嬰醫院成果，結合我院實際，對在工作中影響母乳喂養因素進行分析，找出存在問題，針對原因制定具體實施措施，促進母乳喂養成功。
1影響因素
1.1宣傳指導不夠。醫護人員的知識、態度與行為直接影響著孕產婦母乳喂養的信心與行為。首先醫護人員思想上不夠重視，平時不能堅持宣傳，不能持之以恒，醫護人員把大量時間用在治療、護理操作及病志書寫上，故對孕產婦進行母乳喂養指導宣教不夠；其次孕產婦及家屬缺乏保健知識，未在分娩前接受系統的母乳喂養知識培訓。
1.2沒及早開奶或乳量不足。大部分產婦認為產后1-2天沒有乳汁，不愿早吸吮，因而失去了早吸吮增加乳汁分泌的機會。
1.3因素。有些母親腫脹、扁平或凹陷，有時喂養方法不正確造成皸裂、乳腺炎等，使母乳喂養困難，母親失去母乳喂養的信心。
1.4剖宮產手術對產婦產生生理上和心理上的刺激。
1.5母嬰分離。主要是由于母親或嬰兒疾病因素引起分離，從而影響母乳喂養。
1.6奶粉商的介入。奶粉商過度的渲染奶粉的好處，并向母親贈送奶粉樣品等。
2實施措施
2.1制定母乳喂養宣教內容。包括泌乳機制，母乳優點，母乳喂養的好處，喂養技巧，如何保持泌乳，故按需哺乳，母嬰同室，創建愛嬰醫院全球標準，國際母乳代用品銷售守則，用母乳代用品的醫學指征及東港市婦幼保健院促進母乳喂養的措施。
2.2對宣教者培訓，即對所有醫護人員進行培訓。首先要熟悉宣教內容，掌握母乳喂養的具體操作方法與技巧，醫護人員應主動熱情與患者及其家屬溝通，使其對醫護人員產生信任感，從而進行雙向交流，共同建立一種指導合作或參與型的醫患關系，使患者樂于接受醫護人員傳遞的信息并深信不疑。向患者宣傳母乳喂養知識，除了用書籍、宣傳畫、卡片、錄像的宣傳外，還要進行具體母乳喂養技巧示范操作及疑問解答；其次端正醫護人員態度，深刻理解母乳喂養給母嬰帶來的好處，促進愛嬰醫院建設，使之長久不懈的堅持下去。
2.3對孕產婦具體指導方式。
2.3.1孕期以“孕婦學?！毙问较驕蕥寢寕冎v解母乳喂養宣教內容，患者入院后再次告知母乳的優點，奶粉較母乳的不足之處，母乳喂養的好處，嬰兒的生理特點及營養需要，認真講解泌乳機制使產婦真正懂得早吸吮與泌乳的關系，讓產婦樹立信心，充分做好母乳喂養心理準備。
2.3.2產后教育產婦須從妊娠及分娩的不適、疼痛、焦慮中恢復，醫護人員應及時進行心理疏導，教會產婦與嬰兒同步休息，幫助產婦保持愉快的心情，順利渡過適應期，幫助母嬰早期進行皮膚接觸、早吸吮、勤吸吮及正確的吸吮姿勢，對于有扁平、凹陷的產婦，告訴她們嬰兒吸吮的是乳暈而不是，當嬰兒吃奶時會把整個向外拉，剛開始時母乳喂養可能有困難，但只要耐心堅持母親的會改善，孩子的吸吮有助于向外拉出。剖宮產產婦對于手術顧慮、傷口疼痛等原因，以產生恐懼心理，故建立一個來自社會、家庭、醫務等的支持系統，對產婦母乳喂養成功非常有利。指導產婦保健，哺乳前柔和地順時針按摩，有利于刺激排乳反射，哺乳中應注意嬰兒是否將大部分乳暈吸吮住，若吸吮姿勢不正確或母親感到疼痛，應予以糾正重新吸吮，哺乳結束后不要強行用力拉出，因為在口腔負壓情況下拉出，易引起局部疼痛或破損，應讓嬰兒張口自然從口中脫出，每次哺乳應兩側交替進行，這樣可以預防皸裂、乳腺管堵塞及兩側大小不對稱等發生；指導每位產婦手工擠奶、恰當使用吸奶器及正確的哺乳姿勢，母親哺喂新生兒時要舒適，肌肉要放松，剖宮產婦通常采用兩種；床上坐位哺乳和床下坐位哺乳，嬰兒含接姿勢正確及有效哺乳時可以看到嬰兒慢而深的吮吸，看到或聽到吞咽，在嬰兒為吮吸成功時，切忌用橡膠，以免引起錯覺，給吸吮成功帶來更大的困難，應用吸奶器或手工擠奶的方法擠出乳汁用小匙喂養，但在喂養前，必須讓嬰兒吸吮母親，確實不能吸吮成功時方可加奶。舒適的和正確的含接姿勢不僅能讓新生兒進行有效的吮吸，還能夠增強產婦哺乳信心，從而達到良性循環，使乳汁分泌更加充沛。
2.3.3產褥期保健指導。告知產婦乳汁分泌量與勤吸吮刺激、營養、睡眠、情緒和健康狀況密切相關，要保證母親有足夠的乳汁，產婦的休息不容忽視，母親應盡量與嬰兒同步休息，減少干擾，保證足夠的睡眠和愉悅的心情，有助于消除疲勞及乳汁分泌。科學合理的攝取營養，能保證哺乳期代謝的需要，每天以4-5餐為宜，要特別注意多喝一些催乳湯，如豬蹄花生湯、排骨黃豆湯、鯽魚湯等營養豐富的湯汁。同行注意室內清潔通風，衣著厚薄適宜，并適當進行活動及產后健身。
2.3.4產后訪視可促進母乳喂養實施。隨著母乳喂養的普及，由于有些產婦缺乏相關知識，碰到具體問題時渴望能及時得到醫護人員的幫助 ，尤其是面對面具體指導，這樣可以及時糾正影響母乳喂養的不合理現象，同時開展電話隨訪和電話咨詢活動，也可對母乳喂養過程中隨時出現問題及時解決，加強產后訪視健康教育，也能有效地幫助產婦解決嬰兒問題，利于建立母乳喂養的信心，使母乳喂養率保持在較高水平，保證母乳喂養的有效實施。
口腔健康宣教內容范文5
1 臨床資料及方法
2010年―2013年收治老年白血病患者65例，其中女23例，男42例，平均年齡68歲，針對患者的自身情況及治療方案進行綜合評估，制定出有針對性個性化的健康宣教計劃，對于年齡大，文化程度低的患者采用口頭教育與示范指導相結合的方法；對于有一定的文化背景的患者，采取口頭指導與健康教育處方相結合的方法，并由高年資責任護士按PDCA護理管理程序組織實施，并貫穿患者住院全過程。
2 健康教育內容
2.1心理指導：
2.1.1診斷早期老年患者的心理指導：
診斷白血病初期，大多患者及家屬不能接受，都會出現悲觀、絕望等的不良消極情緒。由于老年特異的生理、代謝、內分泌等功能的變化，再加上社會地位的變化，比一般人更容易出現異常心理[2]，擔憂顧慮較多，擔心年齡大不能耐受化療，花費高等問題，患者和家屬會糾結于是否接受進一步的治療。針對這一期的患者，我們應該多與患者及家屬溝通，耐心傾聽，鼓勵患者及家屬的訴說，找出患者及家屬的思想顧慮，進行有針對性的心理疏導，如列舉治療效果較好的病例、建立患者間的交流平臺，解除患者及家屬的思想顧慮，提高治療信心。
2.1.2治療過程中的心理指導：
由于患者對疾病和治療知識的缺乏，以及對死亡的恐懼，很容易產生焦慮心理[3]，患者會擔心藥物副作用，以及藥物副作用帶來的一系列不適癥狀。針對這一期的患者，我應有針對性進行疏導，告知患者疾病及治療的相關知識，以及應對化療副作用的方法，并告知患者保持良好積極的心態，可以提高機體抵抗力，減輕藥物相關副作用，有利于疾病的康復。通過健康教育和白血病知識的普及教育，使老年患者對疾病有了更深刻的認識，大部分患者都能保持樂觀向上的心態，積極配合治療[4]。
2.2飲食指導：
因老年患者消化功能差，在加上化療藥物致惡心、嘔吐等反應，均會影響患者正常飲食，所以應指導患者飲食應高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，避免食用辛辣刺激堅硬難消化的食物，注意色、香、味搭配，飲食均衡。此外飲食指導還應兼顧基礎疾病，如合并糖尿病的患者注意飲食搭配，限制熱量及含糖食物的攝入。如合并高血壓的患者應限制鹽及脂肪的攝入等。責任護士應根據患者的綜合情況幫助患者制定出適宜患者的飲食計劃，并邀請患者共同參與飲食計劃的制定，以保證飲食計劃的有效落實。同時還應根據患者自身的情況及血象及時調整飲食計劃。
2.3休息與活動指導：
老年患者多體質虛弱，應指導患者應注意休息，減少活動，特別是化療后骨髓抑制期：嚴重貧血及血小板低下時應絕對臥床休息。待患者一般情況好轉，血象恢復后，可適當活動，根據患者情況制定適宜活動計劃，循序漸進，逐漸增加活動量，以不出現胸悶、心慌等不適為宜。另外還應加強患者安全防護，指導患者改變應緩慢，避免突然改變，單獨入廁、外出等，以防出現跌倒、墜床等意外傷害。
2.4用藥指導：
白血病患者的治療方案都會根據患者的免疫分型及形態學檢查結果，再結合患者自身情況制定個性化的治療方案，對于老年白血病這個特殊群體更是如此，責任護士應和床位醫生及時溝通，了解治療方案，并根據患者的治療方案做好相關用藥知識宣教，告知患者藥物的名稱及作用，用藥的注意事項、副作用及應對方法。指導患者應用化療藥物期間應多飲水，避免進食高嘌呤的食物以減少減少腎毒性以取得患者的積極配合，提高治療效果。
2.5血管管理：
老年患者本身血管彈性差，易損傷，再加上化療藥物可以引起靜脈炎及局部組織壞死，所以對于老年白血病患者，做好血管管理尤為重要。有效的靜脈保護一方面可以減少血管損傷，保證治療順利進行；另一方面可以減少反復穿刺及藥物外滲帶來的痛苦，有效提高治療的依從性。所以應根據患者情況及治療方案幫助患者選擇合適的靜脈通路。可根據患者具體情況及要求給予應用靜脈輸液港、PICC導管或外周靜脈留置針，并根據患者選擇通路情況做好相關知識宣教及管路的維護，減少血管損傷。對于應用外周靜脈治療的患者應做好血管使用計劃，有效保護血管。特別是化療藥物輸注過程中，責任護士應嚴密觀察患者的血管情況，確保輸液通路通暢，告知患者減少輸液測肢體活動，以免化療藥物外滲，以保證靜脈通路安全有效。一旦發現外滲及時正確處理，把損傷降至最低。
2.6預防感染：
老年患者由于其生理特點決定，本身抵抗力較差，再加上白血病細胞及化療均可導致患者粒細胞缺乏，易并發感染。感染已成為影響老年白血病急性白血病緩解和預后的主要因素[5]，所以對于老年白血病患者來說，有效預防感染尤為重要。做好病房的每日紫外線消毒及定時開窗通風外，保持室內空氣清新舒適，還應妥善安置患者，注意保暖避免患者吹對流風，以防受涼感冒。另外還應加強患者口腔、肛周及會陰護理，協助患者進行口腔護理及漱口，指導患者便后清洗會陰肛周，減少內源性感染。同時指導患者加強自我防護，注意個人衛生，鼓勵患者戴口罩，限制探視，減少外出，避免到人口密集的地方及公共場所，并告知其目的及意義，以取得患者及家屬的配合。針對粒細胞較低的患者應積極入住層流床，進行保護性隔離，減少外源性感染。同時還應關注患者的營養狀況，必要時應給予靜脈營養，提高機體抵抗力。一旦發生感染，應積極做好相關病原學檢查，有針對性應用抗生素。
2.7預防出血
由于患者本身正常骨髓造血受到抑制破壞，再加上應用化療藥物后出現骨髓抑制，均會引起血小板低下，但大部分患者無自覺癥狀，對此重視度不夠，一旦有出血就會危及患者的生命。因此，責任護士應及時了解患者血常規檢查情況，積極做好預防出血的指導工作，同時教會患者自我觀察、自我防護的相關知識，如臥床休息，減少活動，穿寬松柔軟的棉質內衣，進食溫涼軟食或流質食物，避免帶骨帶刺堅硬刺激的食物，以防損傷口腔黏膜。另外還應避免皮膚擦傷、摳挖鼻孔等，以防引起出血，有效降低出血風險。
2.8出院指導：
口腔健康宣教內容范文6
【關鍵詞】 手足口病;皰疹;傳染病;護理
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發病為主。一年四季均可發病，以夏秋季多見。大多數患兒癥狀輕微，以發熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。少數患兒可并發無菌性腦膜炎，腦干腦炎和心肌炎等[1]。個別患兒病情進展快，可持續高熱，惡心、嘔吐，繼而引起神志改變，全身弛緩性麻痹，導致死亡。
1 臨床資料
2009年7月至12月臨猗縣人民醫院共收治手足口病患兒210例，并發腦炎及無菌性腦膜炎的共35例，并發心肌炎的5例，年齡多為1~3歲嬰幼兒，其中3例因病情加重轉上級醫院治療，其余患兒均病情痊愈或好轉出院。無死亡病例。病程一般為5~10天，最長15天。
2 護理
2.1 心理護理 剛入院的患兒及家屬由于對疾病缺乏了解，加之對醫院環境陌生，又要進行隔離，往往不知所措，患兒哭鬧不安，這時就需要醫護人員向家長做好耐心細致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教，病房的環境、消毒、疾病的轉歸情況、流行情況、主管醫生、責任護士等一一告知。對患兒態度和藹，語言親切，并進行動撫及鼓勵賞識，比如夸獎孩子勇敢、干凈，消除患兒的陌生感和恐懼感，以取得治療上的合作。促使疾病早日康復。
2.2 發熱的護理 部分手足口病患兒往往伴有不同程度的體溫升高，大多數患兒體溫約在37.5 ℃，精神狀態良好，玩耍正常，這時可通過讓患兒多飲熱開水，用溫水擦洗全身，實施物理降溫。個別患兒物理降溫效果較差，體溫居高不下或繼續升高者，除繼續進行物理降溫外，應遵醫囑給予藥物降溫，包括解熱藥尼美舒利口服，或者消炎痛片劑研碎后保留灌腸，灌腸時患兒臀部應適當墊高，插管深度應在10～15 cm，拔管后輕輕擠壓處，以利藥物吸收。根據患兒的配合程度采用不同的方法。并加強病房巡視，觀察降溫效果，因發熱時間過長或體溫過高，導致患兒精神和體力都相對較差，應注意讓患兒臥床休息，以減少體力消耗，同時注意營養及液體補充。
2.3 口腔護理 我科收治的210例患兒中，有將近50%患兒有不同程度的口腔黏膜損害，表現為口腔內出現4 mm大小的水皰樣黏膜疹，邊緣充血，可分布在上顎、兩頰、口唇、舌體等處2～3天后破潰形成潰瘍，潰瘍所致疼痛明顯，患兒往往進食困難，精神狀態差，煩躁不安，易流口水。家長容易著急，此時應鼓勵家長多給患兒飲水，保持口腔清潔，加強口腔護理，每次進食前后，囑患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予西瓜霜噴劑局部噴霧，以消炎止痛促進潰瘍面愈合。我科收治患兒中，潰瘍面多在2~3天后逐漸愈合。
2.4 皮膚護理 保證患兒衣服、被褥清潔，天氣好時拿到太陽下暴曬，以達到消毒目的，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹;引起感染，物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹;皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑;臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔，便后用溫水清洗，避免皮疹感染。
2.5 休息與飲食護理 輕癥患兒注意在病房休息，不要隨意外出，重癥患兒應臥床休息，多飲溫開水。需要抱起喂奶時應平臥抱起，盡量減少頭部上下活動。因腦炎患兒可引起頸部肌無力，不能拖起頭部，協助并指導家屬給孩子正確喂奶是非常重要的。另外，病房注意通風換氣，保持空氣新鮮。患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食，配以清淡、溫性、可口、易消化的流質或半流質飲食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，對因拒食拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補液，及時糾正水電解質平衡紊亂。由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑，要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手，所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。不要讓患兒喝生水、吃生冷食物，大人在接觸患兒前后也必須洗凈雙手。住院期間大人及患兒均不能接觸其他健康小孩，因為大人由于抵抗力強不會發病，但他屬隱性感染者，可在接觸其他健康小孩時間接傳播給其他孩子。因此，采取必要的隔離措施是非常重要的。
2.6 并發癥的護理 手足口病容易并發腦炎、心肌炎、肺炎等并發癥，及時發現并早期診斷至關重要，肢體抖動是合并腦炎的最早表現，一旦發現患兒出現肢體抖動，惡心、嘔吐、高燒應立即通知醫生，并告知家屬讓患兒臥床休息，頭部偏向一側，盡量減少患兒頭部活動。在用藥的過程中嚴密觀察病情變化，密切監測生命體征。若患兒出現心率增快、呼吸急促、口唇發紺、精神極差等癥狀，且心率增快與體溫升高不成比例，多為病毒性心肌炎或肺炎的臨床表現。應配合醫生緊急搶救治療。
2.7 用藥的護理 由于手足口病為病毒感染性疾病，臨床上無特效抗病毒藥，輕癥患兒若自身免疫力強，可通過口服一般抗病毒藥，如利巴韋林及板藍根顆粒多能治愈，對于重癥患兒及免疫力差的患兒，除應用一般抗病毒藥外，免疫球蛋白的應用在提高患兒免疫力及促進病情的恢復發揮了重要作用。并發腦炎的患兒可遵醫囑應用20%甘露醇、速尿、糖皮質激素等藥物，以減輕腦水腫降低顱內壓。輸注甘露醇應30 min內快速輸完，輸注過程要密切觀察局部有無紅腫、疼痛，發現外滲時應及時更換輸液部位，避免引起局部皮下組織壞死，酌情應用鎮靜劑，使腦細胞得到休息促進恢復。并發心肌炎的可加用果糖、維生素C、ATP、輔酶A、輔酶Q10等營養心肌藥，由于小兒用藥劑量小，藥物敏感性強，在應用甘露醇的過程中，要注意觀察患兒的精神狀態及尿量，因為甘露醇屬脫水劑，用量過多或用藥時間過長，都可引起患兒精神不振、乏力、尿量減少等脫水癥狀，一旦患兒出現上述癥狀，應立即通知醫生，及時調整用藥。
2.8 出院指導 由于手足口病為傳染性疾病，患兒出院后仍須居家隔離一周并注意飲食衛生，且部分患兒為好轉出院，出院后仍需繼續服用抗病毒藥一周，一周后來院復查血常規，若患兒出院后出現皮疹復發、肢體抖動、惡心嘔吐、發熱等癥狀，提示病情加重，應立即來院就診，我院出院患兒中，無一人復發。在電話隨訪過程中，患兒家屬對我們的治療效果給予肯定并感到滿意。
2.9 靜脈留置針護理 由于患兒對靜脈穿刺感到恐慌、害怕，且父母心疼孩子，征得家屬同意，我科護士對80例患兒均采用靜脈留置針治療，取得了很好的治療效果，同時也得到家屬的一致認可。靜脈留置針的使用既減少了患兒多次靜脈穿刺的痛苦，又減輕了護士的工作量，還可方便危重患兒隨時用藥。我們對患兒留置針采取每班交接，具體觀察留置針局部有無發紅、腫脹現象，判斷留置針是否脫落和局部有無感染現象。每日2~3次用稀釋的肝素鈉液進行封管，封管時采用正壓力封管，即邊推封管液邊關留置針開關，以減少管內回血。封管液的配制為1支12 500 u的肝素鈉加入250 ml的生理鹽水中。每次抽取3~5 ml使用。留置針的敷貼上均注明穿刺時間，我院使用留置針的患兒最長留置時間為9天，最短為2天。大多數為5~7天。
3 討論
由于手足口病是近幾年來的一種新型傳染病，大多數老百姓對此病不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特別是在疾病暴發期間，做好院前、院中及院后宣教至關重要。院前宣教可通過電視、報紙、印發宣傳資料、宣傳畫等多種途徑進行。宣教內容包括：患兒發病年齡、臨床癥狀、并發癥情況、傳染源、傳播途徑、預防控制措施等。做好此項工作可減少患兒發病率，避免疾病暴發流行，起到穩定人心的作用。院前宣教需要社會各部門協同完成。作為一名醫務工作者，除配合各界部門做好院前宣教以外，更主要的，做好院中宣教及出院后的健康指導是我們醫務工作者義不容辭的責任。要加強社會對手足口病的正確認識，因為此病初期臨床表現類似感冒癥狀，如發熱、咽痛等。而口腔潰瘍易誤診為單純性的口腔炎。其他部位皮疹或皰疹易誤診為水痘或蕁麻疹，因此，家長在手足口病流行期間若發現小兒出現發熱、皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應及時到醫院就診，早期診治，以免延誤病情。
