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臨床護理實踐與研究范文1
【關鍵詞】 護理教師； 醫療實踐； 教學質量
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.034
教師作為教學過程的主導者，對教學質量起著至關重要的作用[1]。教學質量在一定程度上取決于教師的教學水平，教師是教育取得成效的關鍵。由于近年來護理學發展很快，護理教師原有的專業知識已遠遠不能滿足現有教學需要。尤其是近年來，各高職院校的護理專業課均由沒有臨床醫療實踐的護理教師講授，導致護理教學質量出現了一些問題。為適應新的教學模式和方法，從2006年開始，筆者所在學校充分利用三所附屬醫院的資源優勢，有計劃地安排護理教師到醫院參加臨床醫療實踐，使護理教師的教學能力大大提高，更好地適應了新形勢下護理教學的需要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在學校護理專業教師45例。其中研究生學歷15例，本科學歷30例；平均年齡（36.12±6.26）歲；平均工作時間（12.27±7.72）年。畢業于護理專業的40例，占教師總人數的88.89%；畢業于臨床醫療專業的5例，占教師總人數的 11.11%。其中畢業于護理專業的教師中有臨床護理經歷的教師17例，占教師總人數的37.78%；畢業后直接從事教學工作的教師23例，占教師總人數的51.11%；畢業于臨床醫療專業的教師中1例有臨床實踐經歷，占教師總人數的2.22%。35歲以下的青年教師30例，占教師總人數的66.67%。
1.2 方法
1.2.1 制訂培訓方案 依據“缺什么補什么”的原則，針對每位教師的具體情況，為教師制訂切實可行的、個性化的培訓方案。要求所有教師均到醫院參加臨床醫療實踐，每次半年，三年輪轉一遍。
1.2.2 方案實施 為了使培訓工作更加規范，學習效果更加顯著，根據受訓教師的具體情況和高職高專護理教師的角色，設計了《護理教師臨床醫療實踐評價表》，其中不僅涵蓋了醫療實踐的具體內容、受訓教師的出科成績及表現，還對學習質量制訂了較為具體的量化標準。對畢業于護理專業的教師，由臨床醫生帶教，重點觀察疾病的發生、發展與轉歸。要求教師書寫病歷、參加醫療查房及病例討論等。受訓教師帶著任務到臨床學習，使整個學習過程目標明確，效果顯著。受訓教師在學習前，只有認真閱讀表格中的各項要求，并在學習過程中嚴格按照要求去做，才能完成學習任務。此外，受訓教師在學習后，須根據自己的學習情況寫出心得體會，以便對整個培訓過程中的學習情況進行全面的梳理，總結成績，找出不足，明確今后的努力方向。通過思考找出教學和臨床工作之間的差距，以便對醫院建設和教學工作提出建設性意見。通過上述問題的設計，期望實現其知識的更新、完善和教學能力的提高?？傊?，評價表作為學校和受訓教師之間的紐帶，為學校和醫院的溝通搭建了一個很好的平臺，加大了對受訓教師的監管力度，提高了培訓質量。該表填寫質量將作為評價教師學習質量的重要依據。
每次學習任務完成后，要求受訓教師講公開課和觀摩課，讓教師和學生評教評學、專家點評，并以發放調查問卷和座談會形式了解教師授課效果，及時反饋，讓教師在教學中不斷總結經驗，改進提高。
1.3 評價標準
1.3.1 課堂教學質量評價 采用筆者所在學校醫教室教學質量評價體系進行評價。評價內容包括三部分：專家評價、學生評價和同行評價。其中專家評價的計分項目分三部分：課堂教學質量、教案評價、系部考核。均采用百分制，按各項評價標準進行打分。學生評價和同行評價則依據課堂教學質量評價表進行打分。
課堂教學質量評價總分＝（學生評價分＋同行評價分）×0.3＋專家評價分×0.4。教師教學質量評價總分85分為優秀，75~85分為良好，60~75分為一般，60分以下為差。
1.3.2 臨床專業知識評價 除了課堂教學質量評價外，每年定期對護理教師進行一次臨床專業知識考核，以綜合考評教師的整體水平。
1.4 統計學處理 所有數據均使用SPSS 10.0軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 護理教師臨床實踐前后專業知識考核成績比較詳見表1。
2.2 護理教師臨床實踐前后教學質量比較 護理教師臨床實踐后教學質量優良率明顯高于臨床實踐前，差異有統計學意義（χ2=7.5709，P
3 討論
由于絕大多數人沒有接受過教師專業培訓，沒有臨床實踐經歷，尤其是臨床醫療經驗，因而導致青年教師教育教學方面的知識結構和實踐能力存在明顯的不足[2]，使得這些教師在專業課的講授過程中（如內科護理學、外科護理學等），對疾病的發生、發展缺乏感性認識及經驗積累，對其發病機理、臨床表現及治療原則理解不深、講解不透，顯得力不從心，嚴重地影響了教學質量。
3.1 護理教師參加臨床醫療實踐的意義 畢業于護理專業的教師，由于受到所學專業的限制，在知識的廣度和深度方面均較低，加之部分教師缺乏臨床實踐經驗，對疾病缺乏應有的感性認識，在講授時只能照本宣科，教師講得枯燥無味，學生聽得昏昏欲睡，極大地降低了學生的學習興趣和學習質量。護理教師參加臨床醫療實踐，是拓展教師知識面、將理論和實踐相結合的好方式。表1結果顯示，護理教師參加臨床實踐前后專業知識考核成績差異有統計學意義（P
3.2 培訓方案實施保障 筆者所在學校擁有三所教學醫院。三所教學醫院有1246張開放床位和10余間手術間，擁有豐富的病材，能充分滿足護理專業教師和學生臨床實習要求；醫院先進的整體醫療、護理工作模式為教師和學生進行研究性學習、培養關愛患者和全面照顧患者的能力創造了條件。
3.3 培訓方案實施的有效性 表2結果顯示，護理教師參加臨床醫療實踐后教學質量明顯提高，優良率差異有統計學意義（P
參 考 文 獻
［1］ 鄭智，侯淑肖.臨床護理教師教學能力現狀的調查分析［J］.中華護理教育，2008，5（3）：128.
［2］ 劉鄧群，栗永萍，李蓉，等.淺談醫學專業青年教師的教學能力培養［J］.西北醫學教育，2010，18（5）：1028.
臨床護理實踐與研究范文2
關鍵詞：責任護理模式；心血管內科；健康教育
據流行病學研究表明[1]，現階段心血管疾病已經成為危害中老年人群健康的主要疾病，臨床治療復雜，致殘率及致死率較高。臨床治療心血管疾病多通過手術方式恢復患者心血管功能，因此給予心血管內科手術期患者有效的健康教育和整體護理，是促進患者康復和預后，控制并發癥的關鍵[2]。我院逐步開展以責任制護理模式為基礎的健康教育，取得了患者的認可，現報道如下：
1 資料和方法
1.1一般資料 選取我院2011年1月～2014年1月100例擬行手術治療的心血管患者，作為研究對象，其中男性59例，女性41例，年齡37～79歲，平均年齡（55.1±10.4）歲。隨機將100例患者分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 兩組患者入院后均進行整體護理，觀察組以責任制護理模式為基礎實施健康教育，具體方法為：
1.2.1健康教育時機 根據患者病情、對癥支持治療和手術治療方式制定實施護理責任制度和護理工作流程，并將此貫穿于每天的臨床護理工作中。當班護理人員應提早30min上班，首先對心血管內科患者病房進行巡檢，再進行護理人員之間的床頭交接工作，然后深入病房詳細了解患者實際需求和臨床治療結果，做到每天總結匯報工作，由護士長檢查臨床護理工作是否予以解決，全面評價患者對健康宣教內容的掌握情況，通過以患者為中心的健康教育使患者在住院期間各有重點的掌握自身疾病的相關知識，從而真正體現責任制護理模式的護理健康教育。
1.2.2健康教育形式 心血管內科患者多為中老年群體，多合并其他基礎疾病或器官功能的退化，對于外科手術治療具有一定恐懼感，增加患者對于宣教內容的了解和認識，并且注重護患之間和患者與患者之間的溝通交流，積極開展入院宣教、心理教育、疾病知識教育、臨床檢查及治療的必要性教育，不斷豐富健康教育形式。
對照組采用常規健康教育方法，對比分析兩組患者住院時間及實施健康教育后臨床護理滿意度、術后并發癥發生率。
1.3統計學處理 運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，計量數據通過均數±平均數表示，應用t法對組間計量資料進行檢驗，應用χ2檢驗組間研究的計數資料。如若對比差異P
2 結果
觀察組患者住院時間為7～21d，平均為15.5d，術后并發癥2例，出院時臨床護理滿意度調查結果為96%，；對照組住院時間為7～28d，平均為20.3d，術后并發癥7例，出院時臨床護理滿意度調查結果為80%；兩組患者住院時間、臨床護理滿意度、術后并發癥發生率比較差異明顯，P
3 討論
健康教育作為臨床護理工作的必要環節，現已廣泛應用于心血管內科患者圍手術期。針對患者的疾病和臨床治療方式做好健康教育是實現整體護理的關鍵，更好的控制相關并發癥[3]。責任制護理模式是依據標準護理計劃，為患者設定嚴密的住院流程，將不同的護理責任落實到每一名護理人員身上，能夠保證護理人員在工作中有章可循，使每位患者都得到規范、連續、完整的健康教育。
綜上所述，以責任制護理模式為基礎的健康教育使心血管內科手術期患者的健康教育由形式轉變為內容，由軟指標轉變為硬指標，對于提高臨床護理質量具有積極的臨床價值。
參考文獻：
[1] Zhang Q，Zhang RY，Qiu JPet al.Impact of different clinical pathways on outcomes of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention：the RAPID-AMI study[J].Chinese Medical Journal，2009，08（08）137-138.
臨床護理實踐與研究范文3
【關鍵詞】 高等護理教育 臨床實踐 銜接
【中圖分類號】 R471 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0216-01
最近以來，很多現象都表明，目前我們的高等護理教育和臨床實踐的銜接存在著一定的問題，那么如何更好地解決這些問題，使臨床實踐和高等護理教育更好地結合在一起，一直都被護理教育的工作人員所重視，并且這也成了護理教育工作者所探討的重要問題。在本研究當中，筆者為了研究高等護理教育和臨床實踐銜接的影響因素以及相關對策，特選取我市的21（8所）家不同等級的醫院護理部門、高等護理教育院校和106名臨床護理人員進行調查，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
在本研究中，將所研究的對象分為個人和單位兩類，單位分為高等護理院校和醫院兩類。其中高等院校8（2）家，醫院13（6）家，護理人員 106名，包括男性護理人員13名，女性護理人員93名。
1.2 方法
采取調查的方法對我市的21（8）家各級醫院護理單位及高等護理院校以及106名護理人員進行問卷調查。問卷的回收率為100%。本調查面向106名護理人員發問，問卷以不記名的方式發問，內容包括高等護理院校的授課內容和授課標準、所選醫院今年錄用的護理本、護士的畢業情況等。最后對高等護理教育和臨床銜接所存在的問題做出分析。
1.3 統計學分析
采用SPSS21.0統計學軟件對本研究所選取的所有數據進行分析處理，并采用描述性統計以及秩和檢驗對本研究的數據統計做出分析。
2 結果
4家醫院、高等護理院校以及23名護士認為當前環境下存在高等護理教育和臨床實踐完全存在或存在部分銜接脫節情況。
3 討論
3.1 學生的臨床實踐機會減少
通過本次調查，醫院和臨床護士都將這項原因列為高等護理教育和臨床實踐相脫節的主要原因，而高等院校也同意這種觀點。這可以從三個方面來說起：首先，在我國高等護理院校的教學實踐都普遍偏向于臨床實習和臨床見習兩種[1]。最近幾年，因為各個院校的普遍擴招使得護理學專業的人數開始增多，但是符合見習和實習帶教要求的醫院數量卻沒有響應地增加，這就使得見習和實習的模式不能夠滿足教學的需要；其次，很多學校移至新校區，這些新校區大多在偏遠的地方，與市區相去較遠，不利于學生的實習和見習；最后，絕大多數病人都不愿意自己被當成“實驗對象”，這位見習或實習的帶教工作帶來了很大的麻煩，很多帶教老師為了減少麻煩就往往降低了帶教的要求，這就導致很多學生沒有掌握自己所必須要掌握的知識[2]。
3.2 教學內容和課程設置所存在的問題
教學內容的陳舊落后以及課程比例安排的不合理性也對高等與教育和臨床實踐的銜接造成了一定的影響。這也可以從三個方面說起：首先，因為教學內容的陳舊使學生沒有辦法趕上當今高速發展的時代化，而且教材的編者在編寫教材的時候往往脫離了教材的實際，使學生在課本上幾乎學不到什么能夠應用到實際的東西[3]；其次，課程的設置存在極大的問題，本研究顯示有很多院校的辦學經驗并不充足，在對學生的授課中，理論課明顯多于臨床實踐課，這就使得學生的實踐能力和技術水平受到了極大的限制；最后是教學器材方面所存在的問題。本研究顯示有很多高等院校的教學器材都很陳舊和落后，在當前科技發展的時代，很多新的技術和新的儀器都相繼問世，而學校的臨床器材卻還停留在很古老的層面上，使學生沒有辦法掌握更多的新興操作技術。
3.3 護理師資所存在的問題
通過本研究，我們發現高等護理教育和臨床實踐銜接脫節的一個很重要的原因就是很多高等護理學校的教師缺乏熟練的臨床經驗，而且相對而言，臨床實踐的教師更少一些。很久以來，護理教育界都在一直呼吁著，要求高等護理學院的教師要多多到臨床上去參與臨床實踐。但是因為局限于各個學校的教學體制的差異性，使得各個學校的臨床實踐都成為了一個無法突破的難題。也有很多學校對于培養、選拔臨床實踐教師的體制缺乏必要重視，這樣就讓教師的教學過程學生的學習和現實相脫節，不能更好地和臨床實踐銜接起來[4]。
3.4 強化高等護理教育和臨床實踐結合的對策總結
通過本次調查，我們可以得出，造成高等護理教育與臨床實踐相脫節的因素是多樣的，所以，高等護理教育應該著眼于當前迅速發展的新形勢，這樣才能夠尋找出最好的解決辦法。筆者經過分析和研究，覺得可以從四個方面說起。
①對臨床護理的實時動態進行把握，對學生的整個教學過程和教學環節進行優化，要根據臨床需要來修訂適用的教材，及時地向學生傳授臨床護理的新突破，調整課程的實用性?？梢圆捎枚喾N手段進行教學，避免壓縮和取消實踐的情況出現；
②對校內外實踐教學基地的建立，這樣可以增多學生的學習機會，需要注意的是，對符合條件醫院的選擇；
③壯大師資隊伍。需要建立一支強大的能夠將臨床和實踐緊密結合起來的師資隊伍。成為一個優秀的護理教師需要先成為一個合格的護士，如果長期的脫離實踐，那么在教授學生的時候也不能將有效的技巧傳授給學生，只能是紙上談兵；
④培養學生的專業技能和專業能力。對于護理專業的學生來說，護理技巧是一個十分重要的專業能力，這是護士從事護士工作所必須要具備的專業條件。因此，對于高等護理院校而言，需要重視對學生專業能力培養才是關鍵。
參考文獻
[1]聶正懷，孫澤庭.醫學院校臨床實踐教學的困惑與對策[J].中國高等醫學教育，2011，02（08）：2354-2355.
[2]唐益東，汪春惠.護理教學改革與校內實訓基地建設探索[J].護理研究，2010，21（10）：3642-3643.
臨床護理實踐與研究范文4
關鍵詞：循證護理；臨床工作；護理服務；滿意度
循證護理是指在臨床護理工作中充分、準確、明智地應用當前所獲得的最可靠、最好的研究依據，并根據護理人員的臨床工作經驗以及相關技術知識的掌握情況，結合患者的具體情況對患者進行完整的、個性地臨床護理服務[1]。為研究分析當前各臨床護理工作人員對循證護理的認真和實踐情況，本研究選取了我市3家醫院的150名臨床護理工作人員作為研究對象，進行調查分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機抽選我市的3家醫院中的臨床護理工作人員共150名。其中年齡為20～42歲，平均年齡為（32.43±6.84）歲；參加臨床護理工作年限為2個月～19年，平均年限為（9.78±5.14）年，其中工作年限為10年的有23名；學歷為本科及以上的有34人、?？?6人、中專及以下的20人；職稱為高級的有27人、中級86人、初級37人。所有參加本次調查的臨床工作人員均為自愿參加，對本研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。
1.2方法 所有參加本次調查的臨床護理工作人員，在了解并同意本次調查研究后，為其送上《知情同意書》以及我們自制的關于護理人員對循證護理的認知及實踐現狀的調查問卷。調查問卷的內容主要包括護理人員的一般資料、對循證護理的知曉情況、循證護理知識的來源、循證護理實踐、未實踐的原因等幾部分。要求被調查者在調查人員面前當面填寫，填寫完成后及時收回。然后將所以收回的調查問卷進行整理分析。
1.3統計學方法 將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P
2 結果
2.1護理人員對循證護理的知曉情況 本組150名受訪護理工作人員中，有52人對循證護理完全不知曉，占34.67%；98名臨床護理工作人員對循證護理有所聽聞，占65.33%；67名臨床護理工作人員對循證護理比較了解，占44.67%；52名受訪的臨床護理人員對循證護理比較清楚，占34.67%。在不同年齡的受訪者中，年齡為30歲以下的護理人員比年齡在30歲以上的護理人員知曉率更高，（P
2.2護理人員對循證護理知識的知曉途徑 98名對循證護理相關知識有所聽聞的受訪人員中，有47名人員為崗位培訓，占47.96%；11名受訪人員的知曉途徑為在校時或繼續教育時授課老師的講解，占總數的11.22%；40名受訪人員對相關知識的知曉途徑為醫學期刊、網絡、同事交流以及其他途徑，占40.82%。
2.3循證護理實踐現狀 在本次研究所選取的150名受訪臨床護理工作人員中只有59名受訪的臨床護理工作人員在實際工作中應用了循證護理方法，實踐應用率為39.33%。
2.4影響循證護理實踐應用的因素 在本次研究所選取的150名受訪人員中未實行循證護理實踐應用的有91名。其中64位受訪人員認為工作壓力太大，平常休息時間較少，從而未進行循證護理知識的相關學習及實踐，占總數的70.33%。22人認為影響循證護理相關知識的學習和實踐的主要原因是，缺少了解渠道，占總數的24.17。
3 討論
循證護理是近年來收到循證醫學的影響而產生的一種臨床護理理念[2]。近年來隨著人們對醫護服務質量的要求的提高，循證護理越來越收到社會各界的推崇[3]。循證護理主要包括可利用的護理研究依據、護理人員的個人機能與臨床經驗、患者的實際情況這三大要素，并讓這三大要素有機地結合起來，樹立起一套由研究指導實踐、由研究帶動實踐的護理理念[4]。將根據相關理論知識、護理人員的長期臨床護理工作經驗以及患者的實際情況，為患者制度出一套完善的、可行的臨床護理方案[5]。比如在對患者完成病理護理的同時，可根據患者的情況結合護理人員的工作經驗給出一些飲食方面的建議、康復訓練的方法、時機等方面的建議。同時也可以根據患者心理狀態，為患者進行適當的心理護理，幫助患者及時地排解一些不良的心理問題，幫助患者建立康復信心等。
本次研究的結果中可以看出，當前很多醫院的臨床護理人員對循證護理的相關知識的了解程度以及在臨床護理工作中對尋找護理理念的應用率均比較低。而大多數受訪的臨床護理工作人員表示，當下臨床護理任務較重，無法騰出時間進行相關知識的學習和研究。對此，我們建議醫院相關領導重視循證護理的相關應用程度。應加對護理人員相關臨床護理知識的培訓。在加強對患者的循證護理相關理念知識的培訓的同時，還需要加強對臨床護理人員相關專業知識的培訓、溝通交流能力的培訓、相關法律法規的培訓以及心理學相關知識的培訓。從而提高護理人員的相關技能和臨床經驗。同時鼓勵護理人員參加醫院組織的培訓之外的其他的學習，如定閱相關護理的期刊、應用計算機網絡學習相關臨床護理知識、同事之間互相交流臨床護理經驗等[6]。另外醫院應該對各護理崗位配備充足的護理人力自愿，保障護理人員有足夠的時間進行相關學習及提升。
參考文獻：
[1]許勤，王婷，宋燕波，等.以科室為單位強化ICU護士呼吸機相關性肺炎循證護理培訓[J].中華護理雜志，2010，45.
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[3]汪志青.循證護理對冠心病經皮冠狀動脈介入術患者醫囑依從性及生存質量的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27.
[4]李荔，張彤，王薇，等.臨床護士循證護理態度、實踐和知識的認知狀況及其影響因素的現況研究[J].護士進修雜志，2015，（11）.
臨床護理實踐與研究范文5
循證護理(evidence-basednursing,EBN)是受循證醫學的影響而產生的護理觀念。在過去的幾十年,護理學科發生了巨大的變化,如開展以病人為中心的整體護理、用批判性思維尋求最佳護理行為、實施全面護理質量改進程序、以最低的成本提供最優質的服務等。同時,有關臨床實踐和健康服務的護理研究論文顯著增多,加之護士掌握了計算機文獻的檢索方法,這些變化極大地促進了循證護理的發展。近幾年來,循證護理觀念在護理領域逐步興起。如在加拿大渥太華的一項研究應用模式(OMRU),旨在針對壓瘡問題為臨床護理決策提供實證;英國的McInnes等系統地提出了治療腿部壓瘡的RCN循證護理指南;美國的Rasmussen應用循證護理實踐模式成功地探索了胸痛的最佳管理方法。
循證護理的概念與內涵
循證護理,即以有價值的、可信的科學研究結果為證據,提出問題,尋找實證,運用實證,對病人實施最佳的護理。它包含了3個要素:(1)可利用的最適宜的護理研究依據。(2)護理人員的個人技能和臨床經驗。(3)病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機地結合起來,樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念,護理學科才能進步。
循證護理的實踐程序
循證護理模式包括4個連續的過程:循證問題(evidencetriggered)、循證支持(evidencesupported)、循證觀察(evidenceobserved)、循證應用(evidencebased)。從護理長遠發展的角度而言,循證護理模式比全面質量改進(totalqualityimprove-ment)的模式意義更深遠。EBN模式針對在護理實踐過程中發現的實踐和理論問題,通過權威的資料來源收集實證資料,尋找最佳的護理行為,再用批判性的眼光來評價它能否取得最佳成效,或者是否需要進一步開展研究。如此循環,不斷地上升,達到持續改進護理質量的目的。
循證護理對護理學發展的影響
1·循征護理理念融入現代護理是護理學發展的需要。護理理念是護理專業的價值觀和專業信念,是護理事業發展的內在動力[1]。傳統護理是以個人經驗為主,強調以理論知識為基礎,以臨床經驗為指導。而循證護理是以客觀證據為主,強調以臨床護理經驗為基礎,以最佳證據為指導。循證護理理念融入現代護理是護理學發展的需要,要求護理人員要有循證意識,不僅注重護理技術的提高,更應通過客觀證據發現并提出病人存在的和潛在的健康問題,利用循證護理的現有成果,積極開展循證護理的應用研究,為病人健康服務提供最佳和有利可行的“證據”。循證護理是一種觀念,應滲透到護理的各個領域。傳統護理阻礙了以科學為基礎進行護理決策的行為方式,護理人員只有樹立了循證護理理念和意識,才能在護理實踐中,始終學習循證護理基礎理論,改變個人習慣和行為,投身于循證護理臨床研究,用最有力、最可靠的護理證據為病人提供最佳的健康服務。
2.循證護理充實、豐富并促進現代護理理論的成熟與發展。護理學是以自已獨特的理論體系與模式,作為護理實踐的基礎和指導思想。循證護理是現代護理領域新興發展的臨床護理模式,具有廣闊的外延,所提供的實證是科研結果、專家經驗以及病人意見的綜合體,并具有較強的系統性、連續性和動態性,并注重終末質量評審,它的誕生為臨床確認和解決健康問題奠定了扎實的理論基礎,豐富并促進現代護理理論的發展。
3.循證護理將護理研究和護理實踐有機結合。循證護理將護理研究和護理實踐有機結合,使護理真正成為一門以研究為基礎的專業,證明了護理對健康保健的獨特貢獻,并支持護理人員尋求進一步的專業權威和自治。循證護理以護理研究為依據,為臨床實踐制訂指南,改變了臨床護士以經驗和直覺為主的習慣和行為。加拿大多倫多醫院的Simp-son強調,護理研究者與實踐者應更緊密地聯系起來。護理人員參與循證護理有利于:(1)鼓勵護士參與醫療干預。(2)發現護理問題及解決問題的措施。(3)發展并使用標準語言來描述問題、干預和結果。將護理問題與循證護理有機結合,可在醫護合作問題上取得較好的效果,如對疼痛、脫水、失禁、生活狀況改變、移動障礙、知識缺乏、焦慮、皮膚完整性受損等問題的處理。我國的護理實踐活動具有豐富的經驗,開展“實證為基礎的護理”,對這些寶貴經驗進行科學的整理、系統的應用,對提高護理學術水平、臨床護理質量、護理實踐的科學性、護理服務的有效性有著積極的促進作用。
4.循證護理使護理管理發生變革。21世紀的醫院,無論從組織、經營、服務方法和范圍均將發生重大變革,傳統的臨床護理管理,僅憑經驗去應對,遠遠不能滿足服務對象和時代要求,循證護理注重以“實證為依據”的科學管理,管理者必須接受循證護理繼續管理教育,系統進行循證護理管理理論、信息、方法、科研、教育等學科的學習,用循證護理管理理論指導臨床護理管理實踐[2]。英國利物浦大學的Caine和Kenrick護理管理者促進循證護理的角色研究中,通過對臨床護理管理者在預算分配、目標和政策制訂等方面的調查表明,臨床護理管理者如果試圖用職位和組織權威來促進循證護理的實踐必將面臨著失敗。
5·循證護理使現代護理教育面臨新挑戰。
(1)護理教育理念的挑戰。循證護理教育不同于傳統的護理教育模式,它的興起促使護理教育者本身需要反思。首先,在護理教學中向學生傳授的知識里,有多少是有確切的基礎研究和質量可靠的隨機對照試驗或系統分析的結論?其次,臨床護理教學中,如何培養學生循證的臨床思維方法,主動研究性學習和解決問題能力,將傳授護理實踐中的臨床經驗與循證護理和臨床證據結合起來,培養護生在臨床護理實踐中循證護理觀;第三,學校護理教師應積極主動接受循證護理教育,盡快掌握本專業領域中最新的科學論證,傳授給護生,要求護理教師首先應樹立循證護理教育理念,有責任在護理教學中幫助學生養成“臨床護理問題從循證護理中來,回循證護理找答案”的科學思維態度與方法,這樣才有助于護生良好思維方式的建立,在教與學的決策中,應使學生轉變觀念,運用批判性的思維對現存的實踐模式尋求實證,積極思考,勇于探討,在將來的護理實踐中不斷改進護理質量。
(2)護理教育實踐的挑戰。循證護理要求臨床護理工作者運用循證護理基礎理論、知識和技術對護理對象實施“以問題為基礎”的護理。護理對象來自不同的國家,不同的民族,其文化、教育、經歷、宗教、語言及生活等方面的特殊性,護理人員面對不同國家、不同醫院管理方式和服務理念,人際交往慣例的差異,要求護理人員必須在思維和行動上實現一元到多元的轉換[3]?，F代護理教育者理應在這種日趨多元化,日趨全球化的格局下,搭建多元化護理教育平臺,對護生進行多元化護理(transculturainursing,TCN)理論教育,形成多元化護理教學與實踐體系[4]。培養學生多元文化價值觀、態度和行為,從護理角度出發,了解不同民族、不同地區人們的歷史背景、生活方式、習俗禁忌、、飲食習慣、健康觀念、醫療衛生保健制度及常用護理手段[5]予以循證護理科學證據,實施多元化護理,使循證護理與多元化護理在護理實踐中得以應用,擺脫舊的護理觀念,成為人類健康維護、教育、組織和實踐方面的專家,從而有利于促進和提高臨床護理質量。
臨床護理實踐與研究范文6
1.1一般資料
該研究所選取的參考數據均來自我校學生本學期病理教學改革前與改革后的考試成績，共1538人。根據日常教學工作經驗分析與總結臨床護理特性和特點以及護理學專業教學中病理教學內容的不足之處，制定教學改革策略，驗收實踐操作結果。
1.2統計方法
該研究數據主要分兩個方面：校內部分和實踐部分。校內部分主要由學生護理學綜合考試分和病理學考試分組成，滿分各100分；實踐部分主要是臨床實踐評分，由院內護士對學生護理質量和護理表現進行評分，包括：護理專業知識（40分）、護理態度（10分）、臨床應用能力（20分）、臨床應變能力（20分）、自主評分（10分），滿分100分。
1.3統計方法
使用計算機統計學軟件SPSS18.0對兩組病患的數據資料進行統計學分析，用均值±標準差代表兩組病患的計量數據，用χ2對兩組病患的計數數據進行檢驗。
2結果
根據本次研究數據將病理教學改革前后學生考核成績以及醫院實踐操作成績進行統計和分析。
3討論
根據本次研究結果可知，在護理學專業教學中開展病理學教學改革不僅有助于提升學生病理學專業知識，而且還可以有效提升學生護理學專業技能，對學生未來的臨床工作具有積極、正面的影響。臨床護理工作的特點就是專業性強、護理技能要求高、臨床應變能力要求高、責任意識強。就當前醫療體制發展來看，醫療與護理工作必然會向整合化方向發展，但多數護理專業院校并沒有開設病理學知識教育，在日常教學工作中也存在理論教學與臨床實踐想分離的情況。所以在護理學專業教學中加入病理學教學以及實時地開展臨床護理實踐是非常必要和緊要的。想要做好護理學專業的病理學教學改革我們就必須做好以下幾點：
①加入病理專業教學，病理學是研究疾病的根源，加強病理學教學可以提升護理學生對疾病來源的認識，進而促進護理知識的學習，使學生能夠更充分地了解疾病危險因素、注意事項、治療措施。如在精神外科護理中護理人員不僅要知道對腦出血的護理對策，更要清楚不同的腦出血情況的成因、預后、危險因素、治療方法。這樣能夠使護理內容能夠更好地醫療內容進行銜接，使醫療與護理一體化進程進一步加快。
②豐富課堂教學方式，采用多種教學方式讓學生更快、更好、更真切地體會護理技能、學習護理知識，加入虛擬實踐課堂，讓學生在課上模擬臨床護理操作，以到達最佳的學習效果。這樣還可以提高學生的學習興趣，提升其臨床護理的應變能力，降低心理壓力。
③開展臨床護理實踐，雖然學校所學護理面較廣，但在臨床工作中護理方向較專一，對護理知識的專業性和熟練度要求高。所以在校期間還要多組織醫院實際護理實踐，讓學生在護理實踐中鍛煉自身的護理技能，牢固病理學知識，使兩者能力更快、更好地融合，為學生臨床工作打下良好基礎。
