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旅行心得體會范文1
來到XX分公司我感到很開心，這段時間收獲很多，作為新人，我在簡單的工作中學到了很多東西，計調人員既要具有正常作業的常規手段，還要善于學習，肯于鉆研及時掌握不斷變化的新動態、新信息，以提高作業水平，肯下工夫學習新的工作方法，不斷進行“自我充電”，以求更高、更快、更準、更強。如要熟練掌握賓館飯店上下浮動的價位;海陸空價格的調整，航班的變化;本地新景點，新線路的情況，不能靠“聽人家說”，也不能只靠電話問，應注重實地考察。只有掌握詳細，準確的一手材料，才能沉著應戰，對答如流，保證作業迅速流暢。
在旅游這個行業中，社與社之間的競爭、人與人競爭是非常之大的。在旅行社業這樣的服務性行業中，需要的人才不僅是要有一定的專業知識，還需要你懂得如何為人處事和接人待物，以及對旅行社顧客的耐心以及責任心。其中最為重要的不是你的專業知識多么多么好，而是社會交際能力。當然，一定的專業知識水平和實踐操作能力是基礎條件，而且良好的開朗、樂觀、積極向上的性格對一個旅游從業人員來講也是有很大幫助的，所以大多從事這個行業的人員性格上都是外向活潑的，旅行社業也特別偏愛和歡迎這類人的加入。然而要想在這個行業混好，混出名堂，那就要取決于你的EQ，也就是社會交往能力、待人接物的能力、危機狀況的反應能力等等的高低了。
這次的實習工作使我獲得了寶貴的工作經驗，對于現在社會上各個企業聘用人才時處處講究工作經驗的前提下，這些經驗能對我畢業后初步踏入社會作鋪墊。在真正的實踐過程中我才發現自己學識和經驗的欠缺，真是那句老話“書到用時方恨少”啊。
感謝學校，感謝XX，我會更加努力的!
旅行心得體會范文2
1 臨床資料
2009年7月至2012年3月在我院確診為急性腦梗死，并經心電圖證實存在心律失常患者41例，男29例，女12例，年齡43～77歲。臨床診斷均符合1995年全國第四屆腦血管病會議診斷標準，并經腦CT或腦MRI證實，
2 護理
2.1 一般護理 腦梗死合并心律失?；颊咝枧P床休息，減少活動，病室保持安靜，減少探視，給予吸氧吸入。飲食應給予清淡易消化飲食，少量多餐，注意多食粗纖維食物及水果，以保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑，心衰患者取半坐臥位，極度呼吸困難者取端坐位，兩腿下垂。囑患者禁煙戒酒。
2.2 病情觀察 嚴密觀察生命體征、瞳孔、意識變化以及有無出血傾向，心電監護者應嚴密觀察心電示波情況，認真傾聽患者主訴，及時掌握心律失常情況，發現異常及時報告醫生處理，注意備好急救藥品、器械，以備搶救時應用。
2.3 心理護理 患者得病后心情煩躁，恐懼，擔心會遺留殘疾，連累家人，加上部分患者合并心律失常后可能會出現胸悶、氣喘，此時患者更需要患者家屬及醫護人員及時而耐心的心理疏導及安慰。護理人員要善于觀察，分析患者的心理，針對患者不同的心理特點實施針對性的護理，告訴患者穩定、樂觀的情緒對預后有十分積極的意義，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
2.4 用藥護理：
2.4.1 腦梗死合并室早或快速房顫的患者需要用胺碘酮靜脈泵入，應用胺碘酮的注意事項：①靜脈注射時要詢問過敏史，并進行心電監護，靜脈給藥時要嚴密觀察輸液部位有無紅、腫、熱、痛，一旦出現發紅應及時更換輸液部位，并給予對癥處理。②胺碘酮應用時不能和其他任何藥物共用一條靜脈通路，易發生混濁，故必須專用一條靜脈通路。③長期應用胺碘酮注射液時，應定期復查肝功能、電解質、凝血酶原時間、心電圖等。
2.4.2 溶栓藥物的應用 密切觀察有無出血傾向，皮膚有無瘀斑、黏膜有無出血、牙齦是否出血、大小便色澤，以及有無咯血，詢問患者拔針后是否不易止血， 注意觀察患者血壓波動情況，尿激酶是溶栓的首選藥物，及時準確執行醫囑，用藥劑量要準確，做到現用現配。
2.4.3 抗凝藥物的應用 應用華法林時要嚴密監測INR值，要向患者耐心解釋華法林的副作用、不良反應及擅自停藥的不良后果，以取得患者與家屬的配合。
2.5 并發癥護理 給患者講解預防壓瘡的重要性，定時給予翻身拍背，更換時避免拖、拉、拽、推，翻身后用25%的酒精按摩受壓部位，必要時要用氣圈墊或海綿墊襯托，有條件者可應用氣墊床。床鋪要保持清潔、干燥、無碎屑，避免潮濕、摩擦及排泄物刺激，其次，要預防肺部、口腔及泌尿系感染，鼓勵患者咳嗽、深呼吸，加強翻身、叩背，增強肺功能。
2.6 康復護理 伴有心律失常患者心臟功能一般較弱，如果病情不穩定就急于進行康復鍛煉，往往容易加重心臟負擔，導致危險發生。但如果心律失?？刂品€定，就應及時進行康復鍛煉，以免喪失康復時機，致使機體失去功能。
3 討論
腦血管病患者常同時存在冠狀動脈粥樣硬化，這兩種疾病共同具有危害性，通過對41例腦梗死合并心律失常患者的護理，我們體會到在臨床護理此類患者中，搶救患者要及時，病情觀察要仔細，護理患者要周到。通過我們的護理措施能最大限度的恢復患者的生理、心理健康，提高生活質量。
旅行心得體會范文3
關鍵詞： 匯率出口結構傳遞機制
中圖分類號：F830.9文獻標識碼：B文章編號：1006-1770(2006)08-046-04
關于匯率波動對出口所造成的影響，有大量的文獻用不同的 方法、從不同角度研究了匯率變動與進出口關系，或研究匯率變動對產品價格的傳遞效應。不過，這些研究無論從理論角度還是從經驗角度，學術界對匯率波動和貿易之間的關系并沒有達成共識，無論是匯率波動阻礙貿易還是相反，都能在理論上得到解釋。如Dornbusch與Berg(2003)都指出，在相對固定的匯率制度下，外幣幣值變動風險較小，交易成本降低從而增加兩國貿易；Frankel and Rose(2002)的研究發現這種貿易的擴大并沒有被與其他貿易伙伴的貿易轉移所抵消。而相反的觀點也明顯存在，如Johnson(1970)及Hooper和Kohlhapen(1978)認為，匯率不確定性可在遠期外匯市場消除，避免匯率波動對貿易影響效應并不明顯。Franke(1991)通過理論研究進一步指出，匯率波動使企業能夠通過貿易活動達到資產（負債）多元化的目的，滿足其資產或負債多元化的考慮。所以匯率波動甚至會促進國際貿易的發展。近年來一些學者，如Bacchetta與Wincoop（2000）提出了第三種觀點：匯率制度的差異與匯率波動性本身對貿易并無影響。
從經驗分析上更是沒有形成一致答案。Frankl & Wei (1995,1996)對亞洲國家的考察，Ito(1996)與Rose（2000）對APEC國家的數據支持中期匯率的波動會對貿易產生負影響； Sauer & Bohara (2001)及其Fritz-Krockow & Jurzyk (2004)則選取拉美國家數據，發現匯率波動對出口有著很大程度的負影響。而Nilsson(2000)研究100個發展中國家對美、日與歐的出口，發現貿易量與浮動匯率之間存在著正相關的關系。而Gatour(1985)與Monero(2000)的研究表明，兩者沒有顯著關系，或相關性非常微弱甚至是不確定的。
一、 匯率對出口價格傳遞機制模型
理論與實證分析結果的不同可能源于研究過程中并沒有考慮不同國家的經濟結構與進出口結構特點。也就是說，匯率對進出口傳導機制對不同產業結構特點的產品的影響力是不一樣的。Maurice Obstfeld就曾經提到，相關系數和數據都表明，對于貨幣貶值在產品相對價格上的影響，在工業產品分類之間存在相當大的差異。
在現實中，發達國家的浮動匯率制度并不一定成為其貿易的阻礙，而實行出口導向戰略的亞洲國家卻更偏愛于匯率的穩定。這與其出口產品結構是極其相關的，不同的出口產品結構的匯率對出口價格傳導機制是不同的。這里選用Feenstra（1996）、Yang（1997）、Bodnar（1998）與Dekle(2001)的固定替代彈性出口價格傳導公式：
從此公式可知，出口國貨幣升值（de
從公式（9）中，可以看到產品可替代性越高（ρ越大），匯率傳導給本幣價格機制越低。原因是更高的ρ與兩國產品更激烈的競爭有關。如果兩國產品高度替代，競爭性越強，這時本幣貶值，出口廠商更加容易失去外國市場的份額，為了保護市場份額，出口廠商會降低其溢價，對出口價格傳遞機制減弱。所以，在下列兩種情況下，匯率對出口價格傳遞會較低，一是進口的投入品比例高的情況，另一則是與外國產品相似、競爭激烈的產品。這意味著，面臨著更少競爭的產品對匯率傳導更為敏感：如競爭行業產品比壟斷行業產品的匯率傳導機制敏感程度不強，工業體所面臨的匯率傳導對出口產品反應更大，交通設備等工業品比紡織工業品的匯率傳導機制更小等。
二、 新興市場體的出口結構與匯率制度選擇
80年代以來，大多數發展中國家選擇了外向型經濟策略。整個東亞各國（地區）更是以低估匯率為基礎、保持匯率穩定來促進外向型經濟發展，從而帶來高速經濟增長的典范。
1．東亞國家匯率穩定的選擇
對于東亞匯率制度的經驗觀測一般選用外部貨幣法（Frankel-Wei，1994），以瑞士法郎作為計值貨幣，測算各國匯率對三種主要貨幣――美元、日元與歐元（或其前身歐洲貨幣單位ECU）的以天為單位的匯率運動。
Kawai(2002)與MicKinnon對亞洲外向型國家1990年1月到1997年1月的匯率回歸結果都表明，香港、韓國、印度尼西亞與泰國明顯釘住美元，臺灣、泰國、中國大陸、新加坡與馬來西亞也是以正式或非正式形式釘住的一籃子。不過MicKinnon的94年后的回歸結果也大致提示了亞洲外向經濟體實際上保持著與美元釘住的穩定匯率制度。
97年貨幣危機沖跨了穩定的釘住匯率制度。但危機幾年之后，經濟學者通過實證檢驗觀測了東亞國家危機后的匯率變化趨勢。大部分學者發現危機后采取獨立浮動的國家實際上也沒有真正“浮動”起來。Calvo與Reinhart(2000)與Masahiro Kawai（2004）等都采取外部貨幣法，認為這些國家危機之后已經回到了危機之間的美元本位的安排，Ronald I. McKinnon（2005）更是提出了“東亞重新回到了明顯地釘住美元的匯率制度----至少在以每日為基礎的高頻率水平上是這樣的；東亞國家和地區共同維持了本幣對美元的穩定。”
2． 東亞國家匯率穩定的出口結構因素
以外向型經濟戰略為主的東亞各國有著對釘住匯率的偏愛本質，這主要由各國與地區的出口特點與結構所決定。最初，東亞經濟體很大程度上依賴對美國、日本與其他工業國的進出口，與這些國家的出口顯示為比較優勢，產品上競爭不明顯，而且出口貿易集中于初級與勞動密集型產品，進口中間品數量有限，即ρ、γ較小，這一時期的匯率穩定主要是出于遠期匯率市場缺失與穩定物價名義錨的考慮。但近二十年來，東亞出口發生了很大變化：
第一，金融危機前東亞經濟快速增長得益于一個共識的因素-梯形貿易結構的雁形模式。85年的“廣場協議”迫使日元升值后，日本加快了對東亞區域內的直接投資，投資額外從1985年的10.32億平均增至1995年178.91億美元，這種以生產為導向的直接投資帶動了東亞區域內產業結構的相應升級，東亞其他國家或地區利用后發優勢繼起追趕，產業結構不斷趨近?！八男↓垺碑a業結構日益呈現知識與技術密集態勢，同時高層次服務業不斷完善；東盟各國則開始注重由勞動密集為主，向勞動密集、資本密集及技術密集并存的結構升級。不過在此過程中，出現了東亞各國產業結構的偏頗，造成了該地區產品結構的同化（如表），出口競爭的激烈及經濟發展戰略的單一化，加深了經濟增長的對外依附性。從表中可以看出，新加坡、韓國等在消費類電子產品、電子元件行業的比較優勢異常突出，而東盟國家與中國正加速進行產業結構升級，其比較優勢產業正逐漸從勞動密集行業轉為資本密集行業，在電子產品行業的比較優勢也十分明顯，同時部分行業已呈現出技術資本密集特征。比較上表，上世紀90年代以來，各國的電子產業發展迅速，韓國、中國臺灣、新加坡、馬來西亞、泰國、菲律賓等電子產品出口在世界高科技產業發展中占有重要地位，是支撐該地區出口的最主要支柱產業。從這些數字中可以看出，東亞各國普遍在消費類電子產品和電子元件行業具有比較優勢，這必會導致競爭愈加激烈，產品出口替代彈性較大。
第二，90年代以來國際產業結構發生重大變革，發展中國家在世界制成品生產和貿易中開始轉向加工出口工業制成品；一些出口加工工業發展較早的新興國家和地區已開始與發達國家之間實行高新技術產業內的水平分工和貿易，產業結構迅速向高新技術方向升級。如新加坡利用電子信息產業配套生產能力大幅度提高的優勢，以加工貿易方式同發達國家在IT產業進行水平分工，在部分具有優勢的產品上，與發達國家的跨國公司進行研發、生產的合作，使新加坡高新技術產品出口占制成品出口比重提高到了70％以上，其中80％是以加工貿易方式實現的。而東盟與中國等利用當地勞動力的價格和文化素質優勢，大規模從事技術產品生產的本地化加工。這種進口中間品，并通過加工貿易出口的形勢必定使得匯率的變化對出口價格傳導的機制因為對中間品進口價格反向傳導而減弱。
第三，出口結構的變化還體現在東亞經濟體產業內部貿易上。東亞內部貿易現在顯得更為重要：如2004年中國區內貿易占35%；而對于東亞大多數其它國家或地區，區內貿易所占份額更大。對于大多數國家或地區，與美、日、歐之間的區際貿易占10%以上。一方面，各國產業結構不斷趨近，另一方面，各經濟體通過國際貿易與直接投資參與區域內國際分工和產業結構調整，增加了中間產品的流動規模。
這些因素使得ρ、γ值不斷上升，從而導致匯率傳導η值趨于減小。
三、政策含義與借鑒
匯率波動對各國出口的作用表現是不相同的，與發達國家不同，匯率波動在新興市場體會抵制出口。
1． 政策結論
若一國出口產品在國際市場上有著較多相似產品、競爭激烈或需進口大量中間品時，此種貿易結構下的出口具有一定剛性，對價格變動不敏感，這意味著匯率的貶值對貿易促進作用是有限的。故我們可以說，匯率不變的成本較?。坏屡d市場體由于遠期外匯市場的不完全性，為了抵消外匯市場缺失的影響，政府一般提供非正式的套期保值機制，即保持短期和中期匯率的穩定，可以有效地減少貿易商的交易成本，匯率穩定收益較為明顯。從成本收益角度考慮，該國政策會極大地傾向于以每日為基礎的高頻的匯率穩定。
所以多數新興市場國家如果以促進出口為重要目標，可以實施相對固定的匯率制度；當經濟發展水平更高，產業結構更為優化，金融市場更為完善時，采取相對浮動匯率制度則更為合適。
2．對中國的借鑒
中國的外貿從總體上來講一直處于初級產品出口競爭力下降、工業制品出口競爭力持續上升的階段，高新技術產品也取得了長足發展，出口逐年增加，顯示了中國外貿結構的優化。從1999年起, 中國電子產品的出口成為第一大類出口產品。據統計，近10年中國電子信息產業的生產增長迅速，平均每年遞增32.2%。中國的貿易結構日漸與東亞各國趨同。據有關統計，在2003年雙邊貿易中，中國的出口與東盟出口前十位產品中有六位是雷同，主要集中在機械與電子產品上。同時，我國的制成品出口很大部分來源于加工貿易。加工貿易進出口總額在2003年為55.2%。即使高新技術產業也僅從事一些產品的來料加工和裝配，以研究、開發和生產為特征的產業格局還初顯雛形，有著較大的進口依存度。
現行貿易結構下的“出口至上”戰略造就了大量貿易順差，對于匯率穩定無法起到正面效應。近年來隨著國際貿易的磨擦，成為“人民幣升值風波”的起始原由。當前的出口結構與匯率選擇出現了明顯矛盾：從出口狀況來看，由于出口結構還沒有根本性提升，出口越是增加，貿易條件越是惡化，反過來出口就得越多。這種情況決定了中國不具備大幅升值的客觀條件，但增加人民幣匯率彈性是不可回避的趨勢。對于中國這樣的大國而言，需注意的是：（1）提升產業結構及至于貿易結構是匯率最終浮動的基礎；（2）外向型戰略不僅有收益，長期來看具有更大的成本。外向型戰略收益早已是收益遞減，傳統貿易部門并不是生產力的唯一來源，其它非貿易部門如技術、軟件發展、金融與服務同樣具有正的溢出效應。
參考文獻：
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旅行心得體會范文4
[關鍵詞] 急性心肌梗死；惡性心律失常；搶救；護理
[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（a）-114-01
心律失常是急性心肌梗死最常見的并發癥之一，而各種惡性心律失常的發生，?？蓪е骡繹1]。因此，在臨床護理中，應重視各種惡性心律失常的預警信號， 及時采取緊急措施， 以降低死亡率?，F將我科收治的76例急性心肌梗死并發惡性心律失常病人的觀察及護理體會總結如下：
1一般資料
122 例AMI 患者均符合AMI 診斷標準，剔除發生AMI前即患有心律失常者及接受溶栓者，列入統計患者89 例，男62 例，女27 例，年齡59～83歲。心肌梗死部位：前壁38 例，前間壁24例，下壁20 例，其他部位7 例；心律失常類型：室性期前收縮、室性心動過速、房性期前收縮、房性心動過速、心房顫動、心室顫動和房室傳導阻滯等，其中以室性心律失常最多。治療效果：治愈及好轉84 例，死亡5 例，病死率6 %。
2護理
2.1合理安置患者
接診后，簡要詢問病史，查體，做18導心電圖，高度懷疑或確診為急性心肌梗死時，立即通知值班人員做好一切搶救準備并入急診ICU， 給予專人護理。
2.2心理護理
穩定患者情緒，做好心理安慰[2]。AMI患者易因發病突然而產生緊張、恐懼心理。對于這類患者，護士應守護在患者身邊，耐心細致地做好思想解釋工作，使患者有安全感。
2.3心電監護
選用帶除顫器的監護儀進行連續心電監護，電極片應避開心臟聽診區，心電圖胸前導聯的位置以及電除顫部位。當發生頻發、多源、多型、成對、連發或呈RonT現象的室性期前收縮以及短陣室性心動過速常為心室顫動的先兆[3]。護士要嚴密監測心率、心律變化，發現異常迅速報告， 并積極配合醫生進行搶救。
2.4 觀察生命體征變化
連續心電監護的同時，密切觀察生命體征的變化及臨床表現，每15分鐘監測1次患者的心律、心率、血壓、血氧飽和度、生命體征、神志、呼吸的變化，并詳細記錄。應嚴密觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、尿少、煩躁不安、脈搏細速、皮膚濕冷、血壓下降、脈壓變小等表現， 預防心律失常、心原性休克、心力衰竭等并發癥的發生。
2.5掌握用藥方法，注意藥物不良反應
保持兩條靜脈輸液通暢，一條通道常規用藥，另一條給予抗心律失常藥物。推注抗心律失常藥物速度均衡，不宜過快，邊推注藥物邊觀察心律變化，用微量泵泵入維持藥物用量。
2.5.1利多卡因的應用嚴格掌握劑量濃度，用量過大時出現一過性頭昏、視覺障礙、運動失調；若滴速過快，出現嗜睡、譫語等意識改變甚至血壓下降、呼吸抑制；滴速過慢則達不到有效血藥濃度。本組在用藥過程中有頭昏頭痛3 例，視力模糊2 例，減慢滴速后癥狀消失。利多卡因首劑量為50 mg+20 ml 生理鹽水，5 min靜注，每隔5~10分鐘重復，但30 min內總量不超過400 mg，以1~2 mg/ min 靜滴維持用量。
2.5.2胺碘酮的應用靜注時嚴格掌握速度，用藥過程中嚴密監測血壓和心電圖變化，特別QT 間期變化。首次用量150 mg +生理鹽水20 ml 靜注，以10 min為宜，心律轉復后用胺碘酮1 mg/ min 持續泵入6 h，再以0.15 mg/ min 泵入，48～72 h維持藥物濃度。靜注過快易導致血壓下降，心動過緩、房室傳導阻滯(AVB) 。超量可導致Q-T 延長，甚至心搏驟停危險。本組在用藥過程中有2 例出現低血壓(60~63/42~45 mmHg)，用去甲腎上腺素1 mg + 5%葡萄糖溶液250 ml 靜滴，45 min后血壓穩定在90～100/ 55～60 mmHg；2例Ⅰ度AVB、3 例竇性心動過緩(50～55 次/ min)，減慢滴速后恢復?？诜盟帟r，見病人服藥到口方可離去，飯后服藥以減少胃腸道反應。
3體會
心律失常是急性心肌梗死嚴重的并發癥之一，發生率75%～95%， 惡性心律失常即室性心動過速、心室顫動或心臟停搏在4～6 min內就會出現不可逆性腦損害，如能早期發現早期救治，對降低死亡率至關重要。在搶救過程中，心電監護是關鍵，急診護士要具有惡性心律失常的緊急判斷能力，精湛的護理技術和熟練掌握各種異常心電圖的特點， 熟練各種心律失常的搶救程序及用藥特點，掌握各種搶救儀器的使用與保養， 確保儀器處于完好狀態， 同時一旦確診為急性心肌梗死患者即住CCU或ICU，嚴密監測心電變化，準備充足的搶救藥品與設備，以便及時發現，及時救治，降低患者死亡率，提高其生存質量。
[參考文獻]
[1]王桂杰，李群.老年冠心病多源性室性早搏心電監護及護理[J].實用護理雜志，2002，18 (9) ：20-21.
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旅行心得體會范文5
【摘要】社會化機制在其他行業的營銷公關活動中早有類似應用，在國外的一些旅游目的地網絡營銷實踐中也有不錯的表現，筆者對這一機制在旅游城市形象新媒體傳播中的應用空間亦抱持樂觀心態，并期望通過本文的研究能夠進一步厘清其內在原理，包括動因、價值、參與者、城市品牌與旅游者共生、關系路徑演變及其現實定位這幾個關鍵問題，以使旅游城市營銷者能夠真正理解并把握好其城市形象新媒體傳播行為。
關鍵詞 旅游城市形象；新媒體傳播；社會化機制
目前國際市場上運用社交媒體最成功的旅游地營銷當屬澳大利亞，其昆士蘭州繼提出“全世界最好的工作”創意之后再度發起一波極具話題性的旅游推廣活動，此次面向的是全球所有企業，參與方法也很簡單：只需上傳一段60秒視頻，闡明“為何你的公司是最棒的？以及為什么你覺得昆士蘭是最好的旅游目的地？”完成后提交到活動網址即可，獲勝者將獲得價值100萬澳元的個性化深度旅游體驗，由此大大激發了網友的原創熱情，而UGC產生的內容也使澳洲目的地形象實現多級傳播。這個活動看似簡單，既沒有復雜的內容設計，網友參與的形式也很容易，旅游地營銷者需要做的僅僅是引出一個話題、給予一個平臺，余下的就是期待網友主動喊出“昆士蘭是最佳旅游目的地”并說明理由，這種“普通人的代言”自然顯著提升了旅游地形象的可信任程度，其創意背后所透視出的社會化思維對我國旅游城市形象新媒體傳播不無啟示。其實這種社會化協作和分享機制在其他行業的營銷公關活動中早有類似應用，在國外的一些旅游目的地網絡營銷實踐中也有不錯的表現，筆者對其在旅游城市形象新媒體傳播中的應用空間亦抱持樂觀心態，期望通過本文的研究能夠進一步厘清社會化的內在原理，包括動因、價值、參與主體、城市品牌與旅游者共生、傳播關系路徑演變及其現實定位等關鍵問題，以推動旅游城市形象新媒體傳播活動發揮更大價值。
一、社會化機制的產生動因及價值分析
Facebook新聞發言人吉利安·卡羅爾認為，旅游業的社會化是一種必然趨勢，因為旅游天生就具有社交性，游客需要向朋友咨詢目的地景點、住宿及美食等各項消費選擇并與之分享旅游體驗，無論直接互動還是數據挖掘所獲得的客戶信息都為旅游城市營銷提供了改善其城市品牌形象的契機。從一個較深的層面進行剖析，就會發現社會化機制其實反映出一種新的以“人”為核心的旅游媒介生態正在形成，導致這種變化的根本動因在于——社會群體中個人意識的覺醒和個人需求（含創作和分享）的日益高漲。作為旅游城市形象傳播最常用的新媒體類型，旅游社區、網絡視頻、微博、微信其實都著眼于對“人”的理解，旨在實現對旅游者時間碎片的掌控，需要明白的一點是：社會化絕非終點，在未來它一定還會被某種新的媒介形態所取代，但借助其先打造出一個旅游者互助的平臺，再設法推動這些旅游者圍繞城市品牌主題深入互動，最后其實是旅游者發言真正鑄就了城市品牌形象，這才是旅游城市形象新媒體傳播的動機所在和運作機制。作為有共同體驗的、有意義的關系鏈旅游社區，其存在目的不僅在于記錄和更在于互動、分享及黏性，但旅游城市形象新媒體傳播的發展取向并非為了建立關系網，而是基于關系網充分激發用戶智慧來建構特定旅游城市形象。
筆者分析借鑒國內外諸多旅游新媒體營銷案例后發現，有關旅游城市形象傳播的新媒體運用應高度重視社交平臺的影響力，建議遵循“聯系一互動一影響一社交化”這一清晰的傳播路徑，就像類似TripAdvisor的業務模式那樣，用戶可以很方便地將其Facebook朋友圈資源整合到自己的旅游體驗當中，調查發現這種整合能使其用戶黏性顯著提升20%，表明“來自社交好友的意見比價格更有影響力”。2013年澳旅局也推出世界首款整合Coogle Maps和Facebook的應用——“友”賞澳洲，通過整合facebook朋友圈功能，把朋友去過的澳洲旅游地整合形成每個用戶基于其朋友關系的澳洲地圖，圖上標簽代表每個朋友去過的城市和目的地軌跡，還有當地餐廳、酒店及朋友評論和推薦，由此把朋友間信任轉化為對目的地的向往和信任，最終創造出一個獨特的旅游計劃工具，有效激發了粉絲用戶的澳洲旅游動機。Neurofocus調研機構在測試一個30秒視頻在多個媒介平臺播出情況后發現，新媒體傳播借助社會化機制確實可以與消費者在情感上產生最多共鳴，從而為傳播平臺帶來更高的用戶黏性。有調查報告顯示，一個旅游者平均擁有309個Facebook好友，從影響力層面講好友意見要比廣告信息大5倍，這意味著內容很“贊”的旅游城市社交主頁也會是一個“有價值的媒體”，其觸及到的用戶要比那些依賴付費媒體的用戶數量多得多，這是因為社會化能夠使對有價值內容的關注度隨被“贊”頻次增加而呈現倍增效應。
二、社會化主體——“Alpha”旅游者與“相關人群”
新媒體傳播的社會化機制造就了“Alpha”消費者，這是一個賦予產品意義、積極體驗產品并樂于向他人推薦產品的新型消費群體，相關概念是由娛樂經濟學家Michael Wolf在1999年提出的。旅游業中的“Alpha”人群特征比其他行業更加明顯，因為旅游消費屬于一種典型的體驗經濟，旅游者日益依賴網民分享的旅游體驗來決定其旅游消費決策，包括到哪里旅游、看哪些景點、去哪里吃飯以及到哪里住宿等，由此表明通過營造旅游社區氛圍吸引旅游者互動，絕對是一種高回報率的旅游城市形象新媒體傳播手段。尤其是身處低誠信消費環境的中國旅游者更習慣于依賴各類旅游品牌，并視這些品牌及其相關評論以及好友推薦為其個人網絡生活的重要內容，調查數據顯示，有74%的消費者愿意為高質量和獨特性支付更多，有48%的消費者相信網絡視頻并且很容易被說服而沖動消費。新媒體傳播的社會化機制存在的很多問題都根源于對社交關系的定義過于簡單，其實關系并不只是技術的一個功能或衍生物，追求朋友、粉絲及關注者也不能直接等同于用戶價值。線上互聯的旅游者特別強調不斷投身于各自所定義的興趣圖譜，并實時分享共同的旅游城市偏好及其旅游體驗，此時的關系價值就體現在對彼此信任的旅游體驗分享的評估指標表現上，因此，在消費決策過程中旅游者往往不再遵循傳統的“興趣一目的”式路徑，而是更易于被其他旅游者的觀點、經歷及決策所共同影響。
在新媒體傳播出現社會化機制以前，旅游城市形象只能停留在旅游者的個體記憶之中，而社會化使得傳播不再僅僅針對目標旅游者，而是開始關注更大范圍內的“相關人群”，其核心價值就體現在使旅游者進行消費決策時易于得到其“相關人群”的推薦，同時激發他們在線分享對旅游城市形象的個人觀點甚至自愿代言該城市品牌，從而使旅游城市形象能夠更廣泛地留存在旅游者互動之中。為此筆者通過在線親身體驗總結出旅游者消費決策是如何被網絡“相關人群”口碑所影響的，基本流程如下：首先是好友精彩評論引發潛在旅游者觀看旅游城市網絡視頻，對視頻內容初步分析后給出評論并與好友反復互動，對內容細節進一步分析后再通過社會化媒體與更多朋友分享，然后去視頻網站搜索更多相關視頻并看到很多網友評論，當發現自己和大部分人看法一致時隨即產生“群體歸屬感”，進而通過搜索引擎查找更多旅游城市相關資訊并由此激發購買欲，當身處購買情境時最終促成消費。為此筆者建議旅游城市營銷者以更動態性的觀點來看待旅游城市形象新媒體傳播的社會化機制，也要對傳播所依托的社交關系作出更加寬泛的界定，以推動更多人、更多組織之間進行更有意義的觀點分享和行為交互。
三、以社會化思維激活旅游者與城市品牌共生
社會化思維要求城市品牌不能再停留在“怎樣讓城市曝光”的單向傳播上，而是要思考“怎樣激活城市品牌與旅游者共生”，因此，為了更大程度激發旅游者共鳴，旅游城市營銷者應善于從電影、社會事件中捕捉時代性議題以持續創造“旅游者——城市品牌”故事，并引導旅游者圍繞城市品牌主題在線互動。為此筆者建議旅游城市營銷者在城市形象傳播視野上要盡可能寬泛，而不要像城市營銷那樣單純聚焦在明確的旅游消費需求點上，應著重考察整個旅游產業鏈中發現還未被滿足的相關非消費性需求并積極介入之，借此與旅游者建立起互動并為日后的潛在購買培養城市品牌偏好，這一自然而然的前期鋪墊充分體現出城市品牌對旅游者需求的細致洞察。那么，如何通過活動設計來激發旅游者與城市品牌建立共生關系？筆者以為，旅游城市營銷者應緊密圍繞其城市形象定位，基于社會化思維設計出易于激發旅游者參與的線上活動，以使其增值成一個個與目標旅游者直接溝通的關系接觸點，再將其轉化成一系列便于旅游者展示自我價值的社會化協作崗位，由此可將目標旅游者對旅游城市形象從“認知”層面提升到“參與”甚至“構建”層面，而旅游城市也因此收獲了構成其品牌忠誠的兩個最核心要素——認同感與歸屬感。
由此表明，社會化思維就是決定旅游城市形象新媒體傳播是否能夠成功的關鍵，旅游營銷實踐中往往將其分為兩種形式：一類是個體性的獨立創作，城市品牌主動推出一個開放式構建平臺，邀請目標旅游者集思廣益，例如城市旅游局官方微博可以舉辦以展現城市品牌形象為目的的旅游者DIY城市旅游路線活動，另一類是群體性的社會協作，筆者建議旅游城市形象傳播不妨借鑒“宜家搬家秀”的創意思維，可以設計推出一個富含各類城市品牌元素的在線游戲，并在網上游戲高手選拔公告，通過提供各種游戲角色來吸引目標旅游者踴躍參與。社會化其實就是信息互動及分享，這也意味著旅游城市形象新媒體傳播的所有社會化技術創新的終極目標都是為了便于旅游者獲取和利用城市旅游信息，為此旅游城市營銷者必須理解如何以社會化思維來統領新媒體運作并整合新舊媒體，使之無縫融入整個旅游城市形象傳播組合戰略當中。
四、社會化傳播的關系路徑演變
旅游者與旅游城市品牌的互動渠道及方式在不斷變化，“先交朋友，再做生意”的傳統生意經早已深人人心，而新媒體傳播基于社會化思維在網絡空間里能更好地踐行這一理念。根據斯科特·斯特萊登的理解，新媒體傳播的社會化機制帶來的最大創新就在于與客戶真正建立起長期互動，這種關系與傳統的人際關系極為相似，同樣包括熟悉、了解、關心等，將其拓展到旅游城市形象傳播領域就是——將簡單的私人關系變成城市品牌與旅游者復雜的公開關系。我國傳統的社會文化通常表現為熟人“圈子”內人際關系友善而互助，但對“圈子”外的人卻沒那么熱情，伴隨新媒體傳播的社會化機制，這種封閉式“關系圈”會逐漸走向開放式“關系鏈”，社會性組織力量也會促使人際關系發生深刻變化，主要表現為陌生人基于互聯網很容易建立起“弱聯系”關系鏈。中國旅游者對旅游城市的選擇總是具有很強的品牌意識，但同時又缺乏品牌忠誠，而社會化機制可以促使中國傳統的“強聯系”關系型文化轉變為更易于快速建立及拓展的“弱聯系”關系型文化，為此筆者建議旅游城市營銷者換一種思路，可以嘗試放棄以往從“強聯系”到建立品牌忠誠度的直線傳播模式，轉向從建立“弱聯系”開始再逐步形成品牌認同乃至忠誠的曲線傳播模式。
通過接觸傳統廣告建立起來的旅游者與城市品牌關系是“硬”性的，只有通過實地旅游體驗才能建立真正的“軟”性關系，而社會化就是一個使一大群彼此陌生的旅游者先建立起“弱聯系”再通過頻繁互動轉化為“強聯系”的傳播過程，其最終目的就是幫助旅游城市品牌實現“旅游者代言”。由此可見，旅游城市形象新媒體傳播引入社會化機制更多是想在留住老客戶上發揮作用，其衍生品才是借助老客戶口碑傳播獲得新客戶，其互動性傳播優勢使城市品牌能直接而迅速地獲得目標旅游者聲音，而旅游城市營銷者對此要做的就是快速反應，力求以正面聲音壓倒負面聲音。為此筆者建議旅游城市營銷者主動加入旅游者對話，并盡可能豐富旅游者之間、旅游者與城市品牌之間弱聯系的內容和形式，例如城市旅游局官方微博或微信可以在新年之際為用戶提供多種有趣的視頻賀卡生成工具，其中可富含其城市各類標志性旅游元素，以使目標旅游者之間的在線問候成為城市品牌形象傳播的有效載體。
五、社會化機制的現實定位
面對旅游者不斷產生的新需求，旅游城市形象新媒體傳播應始終著眼于為“他們”創造意義和價值，其關鍵價值并不體現在任何新功能或新應用上，而是如何使他們的在線社交活動變得更有針對性和條理性。從本質上講，旅游城市形象新媒體傳播的社會化機制體現出來的是旅游者社會心理及價值觀的變化，由此也決定了它更應是一項戰略而不僅僅是一個戰役，那些把它放在戰略高度去重視和運用的旅游城市都已借此積累起較強的社交品牌資產。旅游城市形象新媒體傳播的社會化機制已日漸清晰，但對廣告功能的過度強調致使其忽略了其他更有價值的互動及分享特質，而社會化機制對傳統的城市營銷傳播所帶來的最大變革就是——改變了城市品牌一旅游者之間及旅游者之間的溝通方式。新媒體傳播有可能成為旅游城市在實地旅游以外能讓旅游者參與城市品牌體驗的最大契機，調查表明，新媒體傳播基于社會化機制在幫助組織實現各類商業目標中的作用依次為：塑造品牌、構建社區、客戶服務、聲譽和危機管理等，其中有超過70%選擇的是“塑造品牌”。
然而，旅游城市形象新媒體傳播依靠社會化機制，是否一定就能構建起社交媒體所具備的用戶黏性還有待考量，畢竟旅游屬于一個相對短暫、消費頻次不高的體驗性產品類型，因此，期冀依靠旅游去建立起長期性社交關系的想法明顯不太靠譜，但反過來依靠社交關系去刺激有關城市品牌形象的UCC互動還是非?，F實的。實證結果表明，借助于社交網絡新媒體傳播的受眾定位精準度可高達90%，而完勝于平均精準度僅為35%的一般性新媒體，表明旅游城市形象新媒體傳播借助社會化機制可以深入挖掘客戶細微需求，從而使城市旅游體驗分享更有針對性，客戶關系也不再僅僅是旅游者在旅游城市停留期間而是會在持續互動中，旅游城市也憑借這種隨時陪伴旅游者的關系價值構筑起其城市品牌競爭優勢。
結語
“一人說不如眾人說，自己說不如他人說”，所謂社會化簡而言之就是“從群眾中來，到群眾中去”，社會化機制對群體智慧的高度依賴與新媒體傳播的用戶主導性非常契合，從本質上講也屬于新媒體傳播所獨有的參與性和互動性優勢發揮到極致的必然產物。結合社會化的內在優勢及城市形象的多維度特點，并基于構建旅游者對旅游城市品牌信任這一考慮，旅游城市形象新媒體傳播應更多側重于發揮在線互動、客戶服務、市場監測等功能而非廣告展示功能，畢竟從某種程度上講社會化的題中要義就是——將傳統城市形象傳播中的城市品牌“硬”基因變得更加“接地氣”。
旅行心得體會范文6
關鍵詞：循證護理；急性心肌梗死；心律失常；效果
急性心肌梗死是臨床常見急癥，也是危害中老年患者健康與生命的主要原因之一[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，心肌梗死的發生率也在明顯提高，心律失常為心肌梗死后常見并發癥，是導致急性心肌梗死患者死亡的主要原因[2]。為提高急性心肌梗死后心律失?；颊吲R床效果，我院對此類患者實施了循證護理，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院2010年2月~2013年3月心血管內科接收的急性心肌梗死后合并心律失常患者68例，年齡45~76歲，平均年齡（60.2±1.5）歲，男性41例，女性27例，發病時間為2~6h，平均發病時間為（3.7±0.4）h，所有患者入院后經心臟彩超與心電圖檢查確診為急性心肌梗死，且合并心律失常。其中合并高血壓21例，合并高血脂47例。將68例患者隨機分為護理組與對照組各34例，兩組患者性別、年齡、發病時間、病灶部位、合并癥等比較均無明顯差異，具有可比性。
1.2方法給予對照組常規心內科護理，護理組在對照組護理的基礎上給予循證護理，具體護理措施如下。
1.2.1成立循證護理小組選拔心內科護理經驗豐富、素質較高護士為循證護理組員，本科室護士長為組長，組織組員進行心肌梗死后心律失常相關知識學習，進行循證護理相關知識及操作等培訓，考試合格后方可上崗。
1.2.2制定循證護理方案根據本組患者具體情況，參照循證護理參考文獻，在確定其高效、安全、可靠后，針對每一位患者制定循證護理方案，并指定責任護士，分工合作，共同完成循證護理過程，為患者提供優質循證護理服務。
1.2.3實施循證護理①病情觀察：密切監測患者生命體征，積極預防心律失常，重點監測時間為急性心肌梗死后24h內，持續監測至心肌梗死后2w，觀察患者癥狀，若患者出現心悸、氣短、頭昏等癥狀，提示心律失常先兆，積極報告主治醫生，采取急救措施；②心理護理：迅速取得患者的信任與好感，合理運用交流技巧，向患者講解疾病相關知識，并強調良好心態對預防心律失常的重要性，指導其家屬增加對患者的關愛，同時出示以往治愈病例，提高患者治療信心，穩定患者情緒，積極配合醫護人員治療；③心律失常預防[3]：安置患者于單獨病房，嚴格限制一次性探視人數及探視頻率，室內通風、光線良好，溫度保持在25°左右，濕度保持在55%左右，適時播放輕音樂，為患者營造安靜、溫馨、明亮的病房緩解，保證患者充足睡眠，對失眠嚴重者給予鎮靜藥物助眠，胸痛明顯者給予止痛藥治療；④生活指導；針對不同患者制定相應食譜，指導患者以低脂、低膽固醇、清淡食物為主，多進食高蛋白、高維生素、高纖維素食物，多吃水果蔬菜，多飲食。 堅持運動，以活動量最小的散步為主，心絞痛明顯或出現心力衰竭患者絕對靜臥，禁止活動。
1.3觀察指標與評定標準觀察兩組患者護理后心功能分級、心律失常復發率及護理滿意度。心功能共分為Ⅳ級，有心臟病但不影響正常勞動，勞動后無任何癥狀為心功能Ⅰ級；有心臟疾病，活動輕微受限，勞動后出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息時無癥狀為心功能Ⅱ級；有心臟病，活動嚴重受限，輕微活動即可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，為心功能Ⅲ級；有心臟病，不能從事任何活動，休息時即存在疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛為心功能4級。由專門負責人分別對兩組患者入院后心律失常發生例數進行統計，并計算其占各組總例數百分比。護理滿意度通過問卷方式進行調查，問卷內容為對護理方法、護理人員態度、護理效果等滿意程度，包括滿意、基本滿意與不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。
1.4統計學方法采用SPSS16.3系統軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，基準P=0.05。
2結果
2.1兩組患者護理后心功能分級、心律失常復發率比較護理組心功能Ⅰ級、Ⅲ級、Ⅳ級發生率明顯高于對照組（P0.05），護理組心律失常復發率明顯低于對照組（P
2.2兩組患者護理滿意度比較護理組護理滿意度為100.00%，對照組為70.59%，護理組護理滿意度明顯高于對照組（P
3討論
急性心肌梗死是由于冠狀動脈痙攣或其它原因導致的冠狀動脈急性缺血，導致心肌細胞急性缺血缺氧而壞死的病癥，起病急，病情重，死亡率高，預后差，我危害中老年患者健康與生命的最常見病癥之一[4]。急性心肌梗死后極易并發心律失常，尤其是在發病后24h內，是導致急性心肌梗死患者死亡的主要原因，其次高發時間為急性心肌梗死后1~2w，其病例為:急性心肌梗死后心肌細胞嚴重缺血、缺氧，發生不同程度的壞死，全身組織在缺血缺氧狀態下處于極不穩定狀態，從而導致心律失常發生，同時交感神經過度激活，代謝產物聚集，出現酸中毒與電解質紊亂，均為引發心律失常原因，壞死心肌細胞內鉀離子濃度增高，缺血心肌細胞鈣離子內流，也是導致心律失常的原因，故急性心肌梗死后24h內極易出現心律失常。溶栓治療后，恢復心肌供血，又極易因再灌注引發心律失常，故在心肌梗死后1~2w也為心律失常高發期，且陳舊性心肌梗死患者心律失常發生率也明顯高于正常人群[5]。為提高急性心肌梗死后心功能，降低心律失常復發率，需給予系統、科學、高興、安全的護理方法。
循證護理是一個有組織、有計劃、分程序、與治療同步的高效護理過程。本研究組對急性心肌梗死合并心律失常患者實施了循證護理，首先成立循證護理小組，確定組長及組員，并進行疾病相關知識與循證護理相關知識與操作培訓，經嚴格考核合格后上崗，由組長帶領組員研究本組患者一般資料及疾病情況，結合參考文獻，斟酌其可靠性、安全性、高效性后，制定本組循證護理方案，于臨床實施。首先對患者進行嚴密病情觀察，積極預防心律失常，發現先兆癥狀及時報告主治醫生，采取急救措施配合急救，其次為疏導患者心理，使患者以正常心態，積極態度接受治療與護理，避免一切心律失常誘因，從環境創造、人為控制等方面干預，對患者生活進行健康指導，減少急性心肌梗死危害因素，同時提高患者健康水平。實施循證護理后，護理組患者心功能分級明顯較對照組改善（P
循證護理可明顯改善急性心肌梗死后心律失?；颊咝墓δ?，降低心律失常復發率，提高了患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。
參考文獻：
[1]馮汀蘭，趙宇芳.溶栓時機對急性心肌梗死溶栓效果的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（2）：235-236.
[2]胡靜，胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].中國醫藥導報，2012，9（13）：148-149,152.
[3]邵學惠.急性心肌梗死合并心律失常的觀察及護理[J].吉林醫學，2012，33（31）：6867-6868.
