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口腔醫學技術護理范文1
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口腔醫學技術護理范文2
摘要:循證醫學主要是針對傳統的“經驗醫學”而言的,循證醫學憑借著自身的優勢,讓我國的臨床醫師和護理人員逐漸認識到掌握和熟練應用是非常重要的。在口腔護理學教學中讓學生接觸到循證醫學的基本理念和概念,為學生以后熟練應用循證醫學奠定了良好的基礎。
關鍵詞:循證醫學;口腔護理學教學;應用體會
循證醫學(Evidence-Based Medicine,EBM)的概念是由加拿大麥克瑪斯特大學David Sackett教授在1992年正式提出,由于它能為臨床醫師在臨床治療中提供合理的科學決策, 其基本思想和理論很快被全球醫學界所接受和應用, 并成為當前國際臨床醫學的熱點之一[1]。在現代社會當中,不論是醫學概念、醫學技術、還是醫療器材都是出于快速更新的過程當中,現在非常有效的護理理念在兩年之后就會稍顯落伍,在這樣的大背景之下,在口腔護理學教學中引入循證醫學理念是順應潮流發展的一種表現。循證醫學理念的引入,可以顯著增強口腔護理專業學生的學習效果。近些年來,循證醫學引入護理領域當中,形成了具有自己特色的循證護理(Evidence-based Nursing,EBN)。
鑒于循證醫學的重要作用,將EBM引入到口腔護理專業當中不僅是實踐的需要,更是推動口腔護理專業不斷發展的客觀要求。在下文中,筆者結合自己的經驗,對循證醫學在口腔護理學教學中的實際應用探討了自己的幾點體會。
一、具體應用
在口腔護理教學中,將循證醫學融入到其中,具體從以下幾個方面施行。
1、設定模擬臨床問題
老師依據本專業的實際特點以及實際臨床護理當中可能會遇到的種種問題來設置模擬臨床問題。問題的具體內容應該圍繞著口腔護理專業通常會遇到的各種問題(尤其是難點問題)來展開,舉例來說,兒童口腔疾病的特殊護理以及心理護理、老年人口腔疾病的特殊護理、口腔疾病治療過程中的疼痛護理等等。
2、.查詢證據
在證據的查詢這個過程當中,建議學生采用多種途徑進行查詢,并將查詢結果進行綜合考量。常用的查詢途徑主要有網絡查詢、書記查詢、雜志(期刊)查詢等等。但是可以作為證據主要有(依照可靠程度由強到弱排列):循證醫療中心提供的文獻評價與一般評價、權威組織提供的文獻評價與一般評價、國家護理臨床指南、 儀器制造商的相關建議、口腔醫學專家的意見和建議等等。但是在具體的應用當中,必須要結合自己的臨床經驗以及學生個人所學的專業知識慎重地進行應用。
3、評價證據
在證據的查詢過程中,學生會獲得大量的相關證據,此時學生應該對這些參考資料進行整理和記錄,在老師的帶領之下,對這些證據的可信性和可行性進行探討和評價。
通常來講,大規模的隨機對照試驗結果,主要是隨機對照試驗(Randomized Controlled Trial,RCT)論文的可信程度比較高。為了讓學生能夠更加熟練應用新知識、新技能,可以定期開展小型的相關研討會議,鼓勵學生積極進行探討,老師可以對一些具有代表性的觀點進行評論和指導,使學生認識到自己的不足。 轉貼于 4、開展實踐
在循證支持和循證觀察所獲得信息的基礎上,將所獲得的實證與臨床專業知識及患者需求相結合,制定護理計劃并實施。實施過程中重點對所要改變的護理干預或行為進行分析,積極改善護患交流,對導醫分診、專科護理以及宣教等環節進行量化評估。將顯微根管治療、激光治療和種植牙等新技術的配套護理納人培訓后的考核范圍,以檢驗循證醫學(EBM)在口腔護理學教學中的應用效果。
5、評價實踐效果
評價內容包括理論知識、操作技能、溝通能力和知識應用4個模塊,理論知識考核評價試題為客觀題,分別在教學前后使用難度系數相同的試卷進行閉卷考核,卷面采用百分制,整個考核過程中做到教考分離,統一出題、監考、評分、閱卷。操作技能、溝通能力和知識應用均采用5分制,在考核護生前,先對監考老師進行培訓,按統一制定的護理技術操作考核評分表進行評分。
二、幾點體會
1、循證醫學(EBM)教學模式可以顯著增加學生的學習興趣和學習樂趣。EBM教學模式不同傳統的教學方法,它打破原有的灌輸式、封閉式的課堂教學,讓學生學養成了探究式的學習習慣。另外循證醫學(EBM)教學模式的教學方法更加多樣和豐富,學生一直處于尋找答案的過程中,學習過程不覺枯燥,學習效果更加明顯。
2、循證醫學(EBM)教學模式提高了學生的實踐能力。在EBM指導下的學習是是非常強調護理實踐的,因此,在護理實踐當中,學生的知識得到檢驗并發現自己的不足,同時可以通過尋找相關證據來提供自己的實踐能力。
參考文獻
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口腔醫學技術護理范文3
美國的牙醫學教育是基于普通高等教育之上的特殊專業教育(Professionaleducation)。
它的培養對象是己經完成本科教育的大學畢業生,學制四年,授牙醫學博士學位(Docto:of
DentalSdence,DDS)。培養目標是可以獨立執業的通科牙醫[1]。我國本科口腔醫學的培養對象是高中畢業生,學制5年。培養目標是各級各類醫院的通科口腔醫生?;谂囵B對象、學制、培養目標的諸多不同,我國的口腔醫學教育和美國的牙醫學教育在課程設置、學科體系和課程的具體內容方面存在著很大的差異。
美國牙醫學院《口腔預防學》是開設的第一門口腔臨床課程,開設時間是第一學年的第二學期牙學院實行一年四學期制,第一學年3個學期在該學期開設的第二門臨床課是《牙體治療學》第一學年的第三學期開設《固定修復學》。第二學年第一學期開設《牙髓病學》、《正畸學》《牙周病學》,《全口義齒》。牙科學院的學生入學的第一年就開始了口腔專業的理論教育和操作技能訓練。還得立刻學會在患者模擬裝置旁開展實際的治療工作。美國口腔醫學教育之所以重視此點,是因為希望學生能從一開始就認識和熟悉牙科診所中的醫療環境。在第三個學期時學習重點已經放在仿真頭模訓練,并要求學生制作簡單的牙科技術制成品,以訓練他們手指的靈活性。因此在臨床前培訓結束時,學生己實習了所有的治療方法,通過教學模型的幫助,學會了患者的安置,符合人體工程學的工作原理,器械選擇和保養,衛生條件和放射學基本知識。在指定教學大綱方面,教育者十分重視學生必須學會所有的工作技術和治療方式,因為這些都是他畢業數年后在自己的診所中所要應用的,所以最新的工作方法和新技術材料都必須及時納入課堂學習中去[2]。
我國口腔醫學專業五年制本科現行教學計劃共分為為政治理論和人文素質課程、公共基礎課程、醫學基礎課程、口腔醫學課程和方法能力訓練課程。政治理論和人文素質課程主要為各種政治課程和體育課程等,公共基礎課程主要為英語、物理和化學等,醫學基礎課程主要為解剖學、生理學、病理學、生物化學等相關基礎醫學內容,口腔醫學課程包括臨床醫學課程和口腔醫學專業課程,其中臨床醫學課程488學時,口腔醫學專業課程916學時;方法能力訓練課程包括手術學基礎、計算機、文獻檢索、醫學統計學等課程,共計274學時;最后還包括臨床醫學見習12周,口腔醫學實習43周。現行課程體系設計雖然兼顧到了對學生進行思想道德與職業素質、知識素質、人文素質和身心素質的培養,但是口腔醫學專業課程主要集中于第四學年,當開始學習專業課程時,前三學年學習的諸多內容可能早已遺忘,或者記憶已經不準確,造成學習口腔專業課程過程中以前所學知識浪費。同時在前三學年中,雖然名為口腔醫學系本科生,但是不具備基本的口腔知識,實際上只能稱為醫學院學生,更不能作為一名口腔醫學生為周圍人進行口腔知識宣教。
目前國際上對醫生的基本要求由7項標準組成:醫生職業價值態度、行為和倫理;醫學的基礎科學:交流能力;臨床能力;群體健康和衛生系統;信息管理;評判性思維與研究。醫學院校在課程設置、課程內容設計等方面必須保證畢業生達到以上7方面的核心素質要求[3]。借鑒美國口腔教育模式,為達到這一標準我國口腔教育體制應著重在以下幾個方面進行改革:
課程設置結構應依據口腔醫學必備的理論、知識和技能,培養目標與實際需要等關系性,考慮醫學模式的轉變,與現代醫學技術的發展水平相適應。適當減少某些基礎課程課時,鼓勵學生自學;適當增加選修課和必修課,如口腔醫學史、口腔生物學、醫學心理學等;避免教學內容不必要的重復,如材料、微生物、預防與口內,技工與口修相互交叉重疊的內容;根據培養目的的不同,根據不同層次如???、本科、七年制、研究生,不同專業如口腔醫學、技工工藝學、口腔護理學對課程的側重點不同,設置合理的課程結構。為防止理論與實踐脫節,學生進入專業學習前或在當中,安排一定的臨床見習,由研究生或有經驗的教師負責講解,讓學生對專業有一定的感性認識,在老師的引導下,主動鉆研專業的積極性和以后接待病人的能力必然得到提高[4]。
口腔醫學是一門實踐性很強的科學,口腔專業人才要求具備綜合醫療、器械、技工、審
美等多方面的能力,實踐能力的養成是口腔人才培養的特色與核心環節。針對國內學生動手
能力差、機會少的現狀,應增大了參觀、見習課的比例,并強化學員的基本功訓練。通過具
體的實踐,使學生逐步掌握相關課程的技術操作,培養學生的動手能力,使學員逐步掌握口
腔醫生的基本操作技能。經過系列訓練,使學生進入口腔專業課學習時,就具備了一定的操
作基礎,對專業課的學有益處。樹立早期專業意識,實現專業教學全程化。安排臨床參
觀見習,使學員早期接觸臨床,樹立口腔醫師意識,加上后期的基本操作訓練,更增加了學
生的學習興趣,為專業學習打下良好的思想和操作基礎。從前期口腔基礎課程、基本操作訓
練到專業課、臨床實習,口腔專業教學延續不斷,實現了專業教育全程化,構建了新的口腔
醫學專業人才培養模式。
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口腔醫學技術護理范文4
職業教育不僅僅要求教師要有專業理論水平,更重要的是還要有熟練的專業實踐技能及指導學生創新的能力。原有的師資力量來源于口腔醫學隊伍,他們在口腔醫學專業的理論和實踐是很扎實和豐富的,但是在口腔醫學技術專業缺乏相應的教育背景和臨床實踐活動。因此,在師資隊伍建設中,制訂、實施教師培養計劃,安排每一位教師到先進義齒加工企業接受技能培訓,學習先進理念,并規定每年利用假期在義齒加工企業上班滿足一定時間。
2構建科學合理培養方案和課程體系
由于口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科,需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練??谇还に嚰夹g專業培養目標定為:培養德、智、體全面發展,適應現代口腔工藝技術發展需要,具有口腔工藝技術基本理論、較強實踐技能和良好職業素質,既能勝任各類口腔醫療機構、各級義加工企業口腔修復技術工作,又能應用口腔工藝前沿技術制作精密修復體的高端技能型口腔工藝技術人才。依據專業培養目標制定科學合理培養方案和課程體系。在教學內容上,重點放在熟練掌握醫學技術學習,重點培養學生動手能力與實際操作能力,加強實訓環節。改革實驗教學內容,減少演示性、驗證性實驗,增加綜合性實驗,逐步形成基本實踐能力、操作技能與專業技術應用能力有機結合的實踐教學體系。這樣培養出的學生一旦進入工作崗位,很快適應且將成為業務骨干。
我們的學歷是???,多數學生有繼續深造的熱情,并且每年的專升本率達50%以上,每年全省專升本考試中位列前10名的同學中至少有2位我系的學生。2013年升本率高達74%,其中,賈婷婷成績位列全省第一名,于健敏第二名,徐方方第四名。要照顧此部分同學的需求,因為專升本考試是以普通高等口腔醫學的教材為依據,故專業基礎課和專業課教材全部使用本科口腔醫學教材,但是口腔工藝技術專業培養目標不變,這樣學生節省了成本,把新理論、新技術、新工藝、新方法引入教學。同時堅持教學與科研相結合,理論與實踐相結合的原則。我校為鼓勵學生參與到教師的科研中,對、申請專利均給予一定的經濟補助,并給予教師科研計分,因此極大地鼓勵了教師和學生的積極性。
3建立健全實驗教學管理體制,強化實踐教學,培養技能型、應用型人才
優化實踐教學人員隊伍,充分發揮他們在實驗教學中的作用,更好的完成教學任務。建立健全實驗教學人員獎勵機制,鼓勵實踐動手能力強的教師承擔實驗教學工作。這需要教師的敬業和奉獻精神,也需要系部給予大力支持,對在業余時間積極開放實驗室的技術人員給予精神和物質獎勵,真正做到獎勤罰懶。為保證實驗教學課堂教學方法、課后開放實驗室、課程成績評定。全年在規定時間、有規定教師指導學生實驗。
4改編實驗大綱與教程
在完成口腔工藝技術專業培養目標的過程中,參考口腔醫學技術專業的實驗要求,支持教師積極參加國內的學術會議,學習目前的先進的新技術、新工藝,組織口腔解剖生理學、口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學等相關課程的教師共同探討實驗課內容,撰寫實驗教程,設計符合學生特點的綜合實驗,使學生對實驗課更有興趣、實驗課效果更顯著。特別是結合我院目前的實驗室條件及學生專業,以突出口腔醫學技術專業特點為前提來編寫實驗教程。盡管專業基礎課學時總體偏少,但改革后實驗學時仍占總學時的50%左右。這些改革,不僅訓練了學生的觀察能力、動手能力,更培養了學生分析問題、解決問題的能力。
5通過技能比賽提高學生興趣,促使教學質量的提高
實驗課的課時是有限的,要想使學生把課堂的知識熟練掌握,必須依靠業余時間的刻苦努力來達到。單純的要求課余練習不容易實現。我系依靠技能比賽的途徑來達到。動員全體學生參與、通過專門輔導團隊的全方位跟蹤指導、篩選出認真踏實、有責任心、有集體榮譽感的同學。校內每年舉辦“雕牙大賽”、“全口義齒排牙比賽”,同時選拔優秀學生參加全國性專業技能操作大賽,并對優秀選手給予綜合教育學分、獎金、證書等獎勵。通過參賽活動,激發學生學習積極性,提高學生實踐操作能力和對專業知識的進一步認知。同時推行“雙證書”制度,鼓勵學生參加衛生部口腔修復工職業技能資格考試,進一步強化學生職業能力的培養。教師在比賽輔導中秉承“以比賽促建設、以比賽促提高”的指導理念,不斷探索新的教學方法,提升自己的專業技術水平,對理論、實驗有了更好的理解和掌握,同時開展多方面的教研活動,有利于教研室全體老師的成長和提高。提升了教育教學質量,提高了學生的整體技能水平和就業率。
6醫學文獻檢索課程和專業課相結合
《醫學文獻檢索》是口腔醫學技術專業的一門很實用的選修課程,以往選派高學歷的非口腔專業的教師授課,學生反應該課程興趣不大、不實用。根據這一狀態我們改變了思路,不能只為了學課程而教,要立足專業,近今年選派了從事口腔專業的科研水平高的教師來教授此課,這樣不是簡單的理論講授,而是在理論基礎上要求學生在專業理論與實踐學習的基礎上能提出較切合實際的設想或實踐中應用,這樣的醫學文獻檢索這門課程學習不是空洞的紙上談兵,而要求學生真正會檢索文獻并能為己所用。
7建立和完善人才使用的市場機制
口腔醫學技術護理范文5
【摘要】 目的:分析口腔醫學高職學生就業情況,為提高教學質量提供參考。方法:對近三年首次就業資料進行分析。結果:首次就業率為93.1%,男女生有顯著差異,就業單位以多數分布在市內機構、私有醫療機構、本省區為特征。結論:合理設置專業、不斷提高學生綜合能力是改善就業狀況的重要影響因素。
【關鍵詞】 職業教育;口腔醫學;就業
中國高等職業教育從上世紀九十年代起開始進入高速發展期,迄今在學校數量、招生及畢業生規模方面占據了我國高等教育的“半壁江山”[1]。2004年教育部明確提出高職教育應以就業為導向[2]。現就桂林醫學院口腔醫學高職生2006—2008年的首次就業情況作初步分析,以發現相關問題,思考相應對策,為專業教學改革提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
桂林醫學院口腔醫學系口腔高職班畢業生,全部來自廣西區內,高中應屆畢業生源,學制3年(2+1)。2006屆39人,男22人,女17人;2007屆61人,男35人,女26人;2008屆59人,男22人,女37人。三屆共計159人,男79人,女80人。
1.2 方法
按桂林醫學院招生就業處登記信息(截止畢業當年年底),含學生來源、性別、就業單位等,對三屆畢業生的首次就業情況作整體分析。統計學方法采用百分率和卡方分析。
2 結果
2.1 三屆學生總人數159,就業人數148,就業率為93.1%(含專升本)。
2.2 按性別統計,就業率男生87.3%,女生98.8%。男、女生比較P
2.3 就業單位情況(表1)。根據單位性質分為公有醫療機構(含綜合醫院、口腔專科醫院、公立醫院派出門診部、社區醫療機構)、私有醫療機構(私立口腔醫院、口腔診所、企事業單位口腔門診)、其他醫藥行業(含醫藥、醫療器械營銷機構)、非醫藥行業機構(指與醫學行業無關的單位)四種;根據用人單位所在地分為市、縣和鄉鎮三類。表1 就業單位情況分析(n,%)從表1看,現就業單位以城市為主,以私有醫療機構為主。
2.4 148人中在廣西就業142人,占95.9%;外省就業6人,占4.1%。
3 討論
3.1 就業情況分析
據廣西政府網站信息,廣西高職高專就業率(截止當年9月1日)在2008年為91.64%[3],2007年為90.75%[4],2006年為85.51%[5]。三年均數為89.3%,在全國位于前列。桂林醫學院口腔醫學高職生就業率統計至當年底,三年均數為93.1%,可見二者是相近的,也從一個方面提示專業符合社會需求。對男、女生就業率的顯著性差異,推測原因為①男生的期望值可能高于女生,特別在廣西薪酬較低的大環境下更明顯;②用人單位以私人診所為主,女生可能有易于管理的優勢。具體原因有待進一步調查后另文探討。
對就業單位情況分析(表1)可見,畢業生以在城市機構工作為主,占76.3%,鄉鎮最低,占6.1%,一方面與我國目前醫療資源分布狀況相關。城市擁有相對豐富的醫療資源,各級別、各種所有制的醫療機構較多,為畢業生提供了更多的工作機會。鄉鎮及農村醫療機構數量偏少,專業劃分較粗,多不配置口腔???。據了解到鄉鎮衛生院工作的口腔醫學專業學生多需要另行進修眼科和耳鼻喉科,以便適應鄉鎮衛生院中五官科的醫療工作。這些現實情況對口腔醫學專業學生到鄉鎮和農村工作是有明顯阻礙的。雖然國家鼓勵高校畢業生到農村和基層就業,但對口腔醫學專業學生而言可能存在更大的困難。在新的醫療改革政策下,農村和基層衛生機構可能得到大力加強,估計界時畢業生流向會有良性改變。另一方面畢業生在考量專業發展、經濟收入、未來子女教育、家長及朋友期望、生活環境等方面后,可能作出傾向于城市的選擇。在國家縮小城鄉差距的工作見效后,上述因素將會削弱。此外如有城市醫療資源過飽和、國家行政性再分配醫療資源等情況則有利于畢業生流向改變。
從表1的數據還可見口腔醫學高職生首次就業基本在醫療和醫藥相關行業,非醫療行業僅占2.7%。最多的是私有醫療機構(50.7%),其次為公有醫療機構(43.9%),這兩類共計為94.6%,說明口腔醫學高職生在就業專業性方面較穩定,表明專業設置合理,合乎社會需求。數據提示高職學歷較易為診所等私有醫療機構接受。如果除外專升本10人,在公有醫療機構的就業率僅為37.2%,表明隨著醫學高等教育的發展,公有醫療機構招聘在學歷門檻上逐步提高,這是社會發展的必然結果,也對提高醫學高職教育質量增加了壓力和動力。
3.2 該專業教學現狀和思考
高職教育以服務為宗旨,以培養高技能專業人才為目標[1]?,F在以私人診所為主體的私有醫療機構得到了規范和發展。這些口腔醫學高職生的主要招聘機構提出的用人標準多具有共同點:首先是良好的醫患溝通能力;其次是合格的技術水平。這與我國目前的醫學生培養模式是有出入的。據了解目前全國醫學院校極少有開設醫患溝通的專門課程,既使有也是課時很少的任意選修課程。相對的,歐美國家的口腔醫學課程很重視醫患溝通能力,以美國哈佛大學牙醫學院為例,在其四年醫學教育期間,1~3年級必須分別完成《病人與醫師》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ階段的課程內容,學習接待、觀察、詢問、檢查患者的程序和技巧,探討醫師在社會、倫理、心理學等方面應承擔的義務[6]。又如法國口腔醫學教育法令規定了多門心理學、倫理學方面的必修課程,選修課安排了人種學、人類學與社會學、表達技巧和溝通技巧等相關課程,還規定學生必須在醫院參加為期4周的全日制護理見習,目的是學習護理技能,學習與患者、護理人員及科室人員的人際溝通技巧[7]。目前桂林醫學院口腔醫學高職未設置醫患溝通的必修或選修課程,今后有必要予以改進。綜合能力的培養必須重視人際交往能力,它是事業成功的充分因素,也是必要因素。除了以課程形式外,還可以通過講座、班級和小組活動、社會實踐等多種形式培養學生的人際交往意識和能力。
課程設置的其余不足之處:①仍存在過多強調學科性的傾向。除外第三年的畢業實踐,一、二年級實踐課時:理論課時為0.47∶1,需要進一步提高比例,以符合國家“理論知識以必需、夠用為度,加強對學生技能和實際運用能力的培養”的指導思想。②德育課程在第3學期后未再安排。可以考慮以講座、社會調查、討論等形式繼續培養學生以患者為中心的職業態度,培養符合社會進步的人生價值觀和人文觀念。現行德育課程也應在教材、教學內容上加強與現實和職業的關聯性,以便更好地激發學生興趣,達成課程目標。③法律法規課程薄弱。目前僅有18學時的一門任意選修課程,還可能面臨學分制和學生個人興趣的矛盾,而學生畢業后的資格考試、執業、醫療事故、防疫等事務涉及了較多的法律法規,因此加強法律法規教育是必要的。
口腔醫學高職人才的培養關鍵時期是第三年的畢業實習。它是學生德育、人際能力、理論與實踐結合、操作技能等的初步成型期,對學生今后的發展有著舉足輕重的意義。但由于學生分散到各附屬醫院、非直屬附屬醫院和教學醫院的實習點,在實習管理、師資、設施上存在一些不足之處,仍需要各級部門較長期的努力,對口腔醫師數量、醫師教學能力、技能操作考試等方面進行大力改善,才能提高培養質量,完成口腔醫學高技能專業人才的教育任務。
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口腔醫學技術護理范文6
1 臨床資料
1.1 2010~2011年我科對數百例牙間隙過大、四環素牙、牙體缺損、牙列不齊的患者應用3M光固化復合樹脂進行牙齒貼面,對牙齒進行美容修復,其中女性明顯多于男性,年齡10~50歲。
1.2 治療方法:直接用3M光固化復合樹脂粘接對牙齒進行美容修復。
2 操作配合要點與護理
2.1心理護理:首診時與患者進行充分的有效溝通,讓患者通過不同的渠道(網絡、宣傳材料、治療前后的對比照片)充分了解樹脂貼面的效果,并留給患者足夠的思考空間,增加患者的依從性,避免對治療效果不滿意而引起的醫療糾紛。
2.2 操作前準備:①用物準備: 口腔治療常規器械;②口腔準備:操作前清潔口腔并檢查需治療牙齒的牙齦有無紅腫、破潰等牙齦炎癥狀;有無牙石等,如發現暫停本項操作,給予必要的前期治療,待牙齦恢復健康,再實施牙齒貼面;③環境準備:含氯消毒液擦拭治療單并保持操作環境清潔,空氣清新;④治療前攝影,簽署治療同意書。
2.3操作配合護理要點:①燈光的配合:根據需求隨時調整燈光,保證操作視野清晰;②訓練呼吸方式:治療操作在口腔內進行,隨時要進行口腔沖洗,屆時會在口腔內留存部分液體,所以操作前應教給患者用鼻子呼吸,防止口腔內液體誤入氣管,引起嗆咳;③口腔隔濕護理:使牙面暴露在干燥的環境中是治療中的重要環節,特別是對下頜牙齒治療時,口腔內分泌的唾液、血液及沖洗的液體應及時用吸托管將液體吸凈,吸引時動作要輕柔、準確,避免觸及患者咽喉部而引起嘔吐;④無菌操作原則:操作用物無菌消毒,一次性使用。口腔器械污染不僅危及患者,也危及醫務人員[2]。本著“四手”操作原則,醫師操作時避免觸及治療區外的器械、藥物、材料等物品有效避免交叉感染。
2.4 牙齒貼面后對患者的行為干預與保健指導
2.4.1剛實施樹脂貼面治療的牙齒24h內應盡量食用較軟的食物。
2.4.2 避免牙齒的色澤改變:保持牙面的色澤是治療后美觀效果的重要體現。牙體的變色和表面清潔度有關[3]。所以保持口腔清潔尤為重要。使用正確的刷牙方法既每次都是自上向下有序的刷(頰側、額側都相同),必要時使用牙線,這樣可以有效的清除牙間隙中的食物殘渣;選擇軟硬適度并有彈性的牙刷,以免損傷牙齒貼面;食用深色食物、飲料后及時漱口,維持牙齒貼面的清潔。
2.4.3防止修復體脫落:做貼面美容修復的牙齒多為微笑時能露出的牙齒(上右5-5左、下5-5左),對不當咀嚼習慣一定要進行行為干預,比如用前牙啃堅硬的食物,撕咬食物等等,以造成牙體的邊角等處缺失。
2.4.4定期復診:建議患者治療后一周需來院對牙齒貼面進行再次拋光處理。并根據飲食習慣,半年、一年定期到醫院進行潔牙、拋光等美容修復后牙齒的治療保健,以保持顏色的自然,美觀及形態的完整。
3 討論
直接樹脂貼面,常用于矯正牙齒形態、色澤、和排列異常地修復治療,包括關閉前牙間隙、畸形牙改形和變色牙遮蓋等[4]。光固化復合樹脂是一種超微填料性復合樹脂,其所含無機填料極細(主微粒大小為5~20nm)耐磨損,拋光性能好,色澤美觀,逼真,長期理化性能穩定,不會產生結合面的微滲漏而致樹脂與牙體界面影響美觀的著色[5]?;旧蠌浹a這種美容修復方法的缺陷。在治療操作方法時注重科學性,加強重要環節(隔濕、無菌技術)配合,強調修復后牙齒保健的重要性,特別對如何保持良好的口腔衛生習慣、減少色澤的改變、進食方式的改變等環節給予重點的關注,教會患者牙齒自我保健的方法,使牙齒的美容效果更加長久。
[參考文獻]
[1]王立妍,陳 一.光固化樹脂在前牙美容修復中的臨床觀察[J].中國美容醫學,2011,20(2):293.
[2]韓會芳,白樂康,劉冬賢.口腔修復科醫院感染因素分析與管理[J].中國美容醫學,2011,20(4):660.
[3]朱友家,魏愛娣.光固化復合樹脂對扭轉上頜前牙美容修復的探討[J].現代口腔醫學雜志,1997,11(1):63.
[4]沈 嵩,高學軍.復合樹脂直接粘接修復Ⅳ.前牙直接粘接修復[J].中華口腔醫學雜志,2008,43(9):569.