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慢性病防控范文1
【關鍵詞】 慢性病； 社區健康管理； 綜合防控； 策略； 效果分析
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0151-02
慢性病主要是對一類隱匿發病，且病程較長、遷延不愈的疾病的總稱，常見慢性疾病有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤及慢性阻塞性肺疾病等，其已經給人類的健康造成嚴重威脅。據相關調查統計，截止2005年有大約61%的人死于惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性肺疾病及糖尿病等慢性疾病[1-2]。且就目前我國發展趨勢，本病發病率逐漸上升，已經給家庭乃至整個社會造成沉重的負擔[3]。慢性病具有一定的可防控性，本研究主要針對社區健康管理用于慢性疾病的防控策略構想及其效果展開探究，詳細分析結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取筆者所在區管理的400例居民作為本次研究的調查對象，隨機對其進行編號（1～400號），其中1～200號為研究組，其中男109例，女91例，年齡39～81歲，平均（58.56±4.62）歲，其中高血壓16例，糖尿病28例，慢性阻塞性肺疾病10例，惡性腫瘤6例，其他5例；201～400號為對照組，其中男111例，女89例，年齡41～78歲，平均（59.87±4.96）歲，其中高血壓17例，糖尿病27例，慢性阻塞性肺疾病11例，惡性腫瘤8例，其他5例。
1.2 方法
對照組患者僅予以常規社區管理。研究組患者在對照組的基礎上予以健康管理策略，詳細內容，（1）提高社區健康管理主動性及積極性：首選應明確慢性疾病的綜合防控關鍵，分析慢性疾病防控相關政策，并探究針對性防控策略；明確慢性疾病防控涉及的部門職責及相關部門防控工作現狀，并分析期間存在的問題，從慢性病防控的特點及需求出發，按照各職能部門的大小制定相應的工作計劃。提高社區管理的積極性和主動性?？赏ㄟ^從籌資、支付方式及激勵機制和服務模式等幾方面入手；同時還可參照健康管理組織運行機制，并成立社區慢性疾病防控的補償及激勵機制，提高醫療保險有效使用率，繼而控制醫療費用，維持雙方利益。此外，開展社區健康教育活動，提高居民對慢性疾病防控相關知識的認識，繼而提高其自主性和積極性。（2）提高慢性病防控受體主動性及積極性策略：慢性病防控管理的受體除患者外，還包括其家屬，不僅需要針對已經患病者進行健康管理，同時還應注意監測高危人群的情況。目前主要采用的措施，如：針對醫療報N制度進行改革，全面分析城市居民醫保、城市職工醫保等相關制度和規定，進一步分析慢性病門診報銷規定的可行性，制定相應計劃。此外，對于受體而言，采用有效社區健康宣傳及營養健康促進的方式，提倡健康、科學的生活方式，繼而降低慢性病相關危險因素暴露。同時應詳細了解社區居民健康素養狀況，分析目前存在的優勢和不足。（3）社區居民電子檔案管理策略：電子檔案的建立和管理是社區健康管理工作的重點，要保障所有有效電子檔案的采集及管理，應建立電子檔案，評估居民的健康狀況及危險因素，并追蹤指導，針對患者近幾年的危險因素展開討論。根據電子檔案評估結果，予以正規性管理，如，針對心腦血管疾病及糖尿病等相關危險因素的管理；針對健康人及高危人群應予以心理指導，并結合動態追蹤結果，評價其干預效果。同時社區健康管理工作技術人員應熟練掌握慢性病防控策略，并予以有效處理方式，完善電子檔案產生的差距。并加強社區電子檔案與醫療機構之間的聯系，做到資源共享，進一步使一級醫療機構在短時間內掌握患者的病情，并制定治療計劃，提高確診率和臨床療效，同時還能有效避免患者入院后進行重復檢查的項目，繼而避免浪費時間和精力。（4）慢性病防控分階段干預策略：鑒于健康人、高危人群及患者之間的護理和工作重點的不同，所以應確定干預的關鍵，分析總結各種技術的差異及優勢與劣勢，繼而奠定基礎，針對存在的危險因素予以控制，實現早診斷、早治療，并根據居民的特點制定干預措施。
1.3 觀察指標及判定標準
本次研究主要觀察兩組新發病率、疾病控制率、居民滿意度及患者不良情緒等情況。焦慮、抑郁情緒采用SDS、SAS評分，0～100分，50分為臨界值，分值與情緒之間呈負相關。
1.4 統計學處理
運用SPSS 17.0軟件包對所得的數據進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組新發病率及疾病控制率對比
結果顯示，研究組中新發病例數為19例，新發病率為14.07%（19/135），對照組57例，新發病率為43.18%（57/132），研究組少于對照組（P
2.2 兩組居民滿意度調查
結果顯示，研究組滿意度為98.00%，高于對照組的72.5%，組間比較差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者SDS、SAS評分對比
結果顯示研究組患者不良情緒顯著較對照組輕，組間比較差異有統計學意義（P
3 討論
慢性非傳染性疾病已經發展為目前對人們生命安全及利益造成嚴重威脅的疾病，鑒于其可防控性，臨床表示社區健康管理可顯著提高疾病防控率[4-5]。目前對于慢性病的控制尚缺乏健康管理理念及綜合干預思想，可能進一步導致慢性病產生的醫療費用較高[6-7]。國內外也有大量研究表示，很多慢性病存在相同的危險因素，如，不良的生活習慣、缺乏運動、不合理膳食等，所以可通過綜合控制干預措施，降低疾病發生風險，同時減輕家庭負擔，節省人力物力[8-9]。
通過本次研究結果發現，研究組通過提高慢性病防控主體、受體主動性、積極性策略，以及建立社區電子檔案和分階段合理綜合防控干預等措施后，慢性病新發病例明顯較對照組少，同時疾病有效控制率較對照組高，滿意度比較也顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P
參考文獻
[1]楊金俠，王章澤.基于社區健康管理的慢性病綜合防控策略構想[J].中國衛生經濟，2010，29（7）：67-69.
[2]徐小明.基于社區健康管理的慢性病綜合防控策略構想[J].醫學信息，2015，29（19）：14.
[3]戴碧茹.社區健康管理與慢性病控制分析[J].當代醫學，2012，19（29）：25.
[4]梁小華，李大興.慢性病及老年人社區健康管理的問題與對策研究[J].醫學與哲學，2013，34（1）：55-57.
[5]梁小華，朱坤.我國高血壓社區健康管理的問題與對策研究[J].中國衛生事業管理，2012，29（6）：413-414，438.
[6]高金麗，朱吉偉，黃紅兒，等.社區健康管理對代謝綜合征患者的干預效果[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（1）：124-125.
[7]鮑勇，孫煒.中國社區健康管理實驗基地主要慢性病控制現況與對策研究[J].中華健康管理學雜志，2012，6（5）：302-305.
[8]張璐，徐文麗，彭金陵，等.社區慢性非傳染性疾病綜合防治中應用健康管理和疾病管理技術的效果[J].鄭州大學學報（醫學版），2012，47（4）：556-559.
[9]楊金俠，馬青連.我國社區慢性病綜合防控戰略框架構建[J].中國衛生經濟，2011，30（7）：55-58.
慢性病防控范文2
【關鍵詞】社區慢性?。活A防；控制對策；探討
【文章編號】1004-7484（2014）06-3543-02
社區慢性病在我國非常的常見，這通常是指長期積累的、不會構成傳染的疾病，精神異常、慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等都是常見的慢性病的形式，這些慢性的疾病具有社會危害、健康損害、病因復雜、病程長等共同的特點，正因為存在著這些危害，社區慢性病的預防及控制逐漸引起了廣泛的關注，根據社區慢性病的特點，對其進行有效的預防及控制，對于減少其發病率具有非常重要的作用。
1 資料與方法
1.1 基本資料
本次研究中在我社區中隨機的選取132例老年慢性病患者，作為本次研究中的研究對象，132例患者中有女性患者49例，男性患者83例，將患者的性別、年齡、病情等基本資料進行比較，發現其中的差異不具備統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
本次研究中，對社區慢性病的預防及控制對策進行探討的主要方法是，對所有患者的基本情況及病情的變化情況進行觀察與記錄，并根據社區慢性病的特點，開展相關的預防、控制宣傳活動，下面對具體的方法進行分析。
1.2.1 對患者的病情進行有效的評估，制定相關的預防方案
想要對社區慢性病進行有效的預防控制，首先要對社區中的患者的基本情況進行詳細的了解，如患者的生活情況、發病歷史等，根據患者的具體情況，對患者的疾病的危險性進行評估，依據患者自身的特點，為患者制定出針對性的護理計劃及預防計劃，并要對患者的日常治療情況及病情變化情況進行詳細的記錄，以便于后期的對比分析。
1.2.2 積極組織健康知識的宣傳教育
為了使患者在日常的治療護理過程中，掌握一些基本的知識，需要定期的組織相關的健康知識講座，講座的內容可以包括慢性疾病的日常禁忌、不良反應、臨床表現、護理措施、預防措施等，尤其是在一些特殊的慢性病的護理過程中，如果不對一些日常禁忌進行嚴格的控制，很容易導致較大的安全問題，如高血壓的主要禁忌是上火、生氣，而糖尿病患者的日常禁忌是嚴格控制糖分的攝入量，這對于患者的健康是非常重要的，在宣傳教育的過程中，如果患者提出相關的疑問，應該為患者予以明確、詳細的解答。
1.2.3 對患者實施有效的心理輔導
由于慢性病具有持續時間長的特點，很多患者在心里上存在著一些不良情緒，這對于患者的病情變化有一定的消極影響，這就需要醫護人員在日常的治療及護理工作中，對患者的心理變化情況進行密切的關注，并對患者進行一些積極的心理指導。
1.2.4 積極組織各種形式的家訪
有些患者的病情比較嚴重，或者是在治療的過程中出現反復發作的情況，醫生要積極的進行定期的或者是不定期的家訪，對患者的治療情況進行指導與監督，并了解患者的具體的生活環境，如果發現患者的生活環境中有不利于患者病情好轉的因素，應該積極的指導患者家屬予以改善。
1.2.5 引導患者進行有效的自我管理
在慢性病的治療及控制工作中，患者及家屬具備良好的自我管理技能是非常必要的，這就需要對患者及家屬進行一些必要的自我監控知識的培訓，如，與患者的慢性疾病有關的一些基本的測量與記錄，這對于患者的治療是非常重要的。
1.3 統計學方法
本次研究中的數據處理，采用統計學軟件SPSS12.0來進行相關的數據處理，若P
2 結果
通過實施以上的預防及控制措施之后，患者的心態、日常飲食、體育鍛煉情況等幾方面發生了明顯的變化，并且P
3 討論
社區慢性疾病在我國老年群體中非常的常見，如果能夠在日常的生活中，對其進行有效的預防與控制，能夠使患者保持較好的生活質量，各方面的生理指標都保持在較好的狀態，能夠使患者獲得較好的護理效果，對于延長患者的壽命具有非常重要的作用。
在本次研究中，為了探討社區慢性病的預防及控制對策，采取了對患者病情評估、制定針對性的護理方案、健康知識教育、對患者進行相關知識的指導以及基本自我管理技能的培訓等預防控制措施，研究結果表明，通過采取這些措施之后，患者的生活質量、心理狀態、體育鍛煉情況等能夠得到明顯的改善。
由此可見，在慢性病的控制、治療過程中，要使患者的病情保持穩定，使患者獲得較好的生活質量，指導患者采取合理的生活方式，使患者的各項生理指標達到較好的狀態，對于患者的病情的恢復、發病率的降低具有積極的作用，宣傳教育工作能夠使患者對于慢性疾病有關的知識進行了解掌握，從而積極的配合相關的治療，而對患者給予有效的心理指導，能夠有效的增強患者控制慢性病的信心，對于慢性病的預防及控制都有著積極的作用。
慢性病會對患者的生活質量造成嚴重的影響，對其進行有效的預防、控制非常的必要，本文就提出了宣傳教育、家訪、心理輔導、自我管理指導等幾種基本的預防控制措施，研究表明，對于慢性病的預防與控制具有積極的作用，值得在臨床應用中推廣。
參考文獻
[1] 萬會舉.社區慢性病的預防與控制對策探討[J].當代醫學，2011，14（9）：315-316.
[2] 韋顯威.社區慢性病的預防與控制對策探討[J].醫學動物防制，2010，19 （7）：225- 226.
[3] 王林彥.社區慢性病的預防控制與對策探討[J].內蒙古中醫藥，2013，27 （9）：410- 411.
慢性病防控范文3
一、工作目標
（一）總體目標
通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網絡。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質量。
（二）具體目標
1.以鄉鎮為單位，高血壓、2型糖尿病患者發現率分別≥8%、1.5%，社區35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。
重性精神疾病患者發現率≥2‰，規范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。
2.建立完善的縣、鄉、村三級綜合防治組織機構，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現檔案動態信息化。
3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內的藥品免費配送治療。
4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉機制。
二、實施步驟
（一）調研訪談，摸清基數（3月1日至3月31日）
1.組織調研組走鎮下村，深入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。
2.以鄉鎮為單位，全面掌握已知的“三病”患者數量及分布。
3.召開“三病”防治專家技術論證會，確定治療方案及年經費數額。
（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）
1.縣政府成立“三病”防治工作領導小組，下設防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉鎮政府和有關單位設立相應的領導小組和工作機構。
2.衛生部門建立專家指導組（邀請市級醫療衛生機構的專家參與）、質量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。
3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內分泌臨床專家各1名，縣級相應臨床醫生各1－2名組成，疾控人員、責任醫生、聯絡員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。
4.組織參與項目的工作人員進行培訓，掌握綜合防治項目的內容和要求、明確工作職責。
（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）
召開全縣動員大會，統一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調一致的運轉機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。
（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）
1.采購配置國家基本藥物范圍內的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。
2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉鎮以行政村為單位，擴大發現“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。
3.社區責任醫生對現場復診排查后的“三病”管理對象根據新的分級管理規定，規范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統。
4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。
5.按照有關規定，落實雙向轉診制度。
6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預。
三、保障機制
（一）統一思想，提高認識
“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛生重點工作，各單位務必提高認識，按照縣政府《關于推進基本公共衛生服務項目工作的通知》、縣公共衛生委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。
（二）明確職責，形成合力
縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養成體質健康、心理健全的生活方式。
縣發改局：把基層醫療衛生機構發展規劃納入縣“十二五”總體規劃中，向上積極爭取項目建設資金，督促落實，確保鄉鎮衛生服務站建設適應慢性病健康管理工作需要。
縣公安局：重點掌握轄區內可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協同實施應急醫療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。
縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫療救助政策；組織病情穩定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產自救，改善生活質量。
縣財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。
縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術隊伍建設的相關政策，提高從業人員的積極性，保持隊伍穩定，擴大隊伍規模；研究解決提高城鎮參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫療費用報銷比例；為康復后的精神疾病患者創造或提供就業條件和場所。
縣衛生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監督和管理，建立健全監督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。
縣殘聯：維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質量，改善精神疾病患者生活質量。
縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。
各鄉鎮政府：負責轄區內“三病”綜合防治工作的領導；重視、支持鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建設，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農村公共衛生管理網絡，明確職責，落實任務；健全并規范公共衛生專干和村（社區）公共衛生聯絡員制度；加強對村社區的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協調解決存在的問題。
（三）完善機制，確保實效
1.定期組織對各鄉鎮項目實施進度和工作質量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質量。
慢性病防控范文4
【關鍵詞】 慢性硬膜下血腫; 鉆孔引流術; 并發癥
慢性硬膜下血腫是老年人常見的外傷性顱內血腫之一，其發病率要占到顱內血腫總數的10%。目前，常采用鉆孔引流術(BHID)作為治療慢性硬膜下血腫(CSDH)的首選方法[1]。盡管其手術簡單，效果確切，但并發癥并不鮮見。我科在2002年5月~2010年4月間，對123例慢性硬膜下血腫(CSDH)采取鉆孔引流術 (BHID) 治療，其中發生并發癥者共32例，現分析這32例患者并發癥產生的原因及防治措施，總結匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組男23例，女9 例，年齡52～85 歲，平均64 歲，具有明確外傷史23 例，占71.8%。外傷距手術時間1～8個月。合并有糖尿病史5例，有高血壓病史11例。
1.2 臨床表現 主要以頭痛、頭昏、惡心.嘔吐等顱內壓增高表現28例，肢體不同程度偏癱24例，智能障礙和精神行為異常17例。所有病例術前均行頭顱CT或MRI檢查明確診斷，其中雙側血腫6例，占18.7%，，單側血腫28例；腦中線結構移位＜1.0cm4例，1.0～2.0cm24例，＞2.0cm4例。
1.3 治療方法 患者一般采用局部麻醉。根據患者病情和血腫的影像特點決定采用鉆單孔還是雙孔手術。單孔引流的位置一般選取血腫最厚的層面，以血腫后緣的前方1～2cm處為中心。而雙孔引流一般在血腫前緣后方1～2cm加鉆一孔。術中鉆孔后須經引流管緩慢放出積血，用生理鹽水反復沖洗血腫腔直到沖洗液顏色變清。并用生理鹽水置換出其中的空氣，嚴密縫合頭皮。術后置頭低腳高位或平臥位，不使用脫水劑，增加補液量。引流管一般留置2～5d后拔除，最遲不超過一周，以免增加感染風險。
1.4 并發癥 術后發現顱內積氣22例，血腫復發9例，繼發性顱內血腫3例，癲癇3例，腦脊液漏3例，局部積液2 例，感染1例。
2 結果
32例患者中，其中20例獲得治愈，11例好轉，1例未愈，1例顱內大血腫引起腦疝家屬放棄搶救自動出院后短時間死亡。
3 討論
鉆孔引流術是目前公認的治療慢性硬膜下血腫的首選方法，雖然手術操作簡單，但若操作不慎或術后管理不到位仍會有相當多的并發癥發生。常見的并發癥如下：
3.1 顱內積氣 顱內積氣是術后最常見的并發癥，是由于積血流出后形成硬膜下空腔，空氣逸入所致。如果積氣量少，通過調整及引流管位置，大多能排出，或拔管后2周內讓其自行吸收。如積氣量多，甚至引起顱高壓癥狀，則應考慮張力性氣顱，須再次手術引流。本組病例術后復查CT發現顱內積氣22例，其中1例為張力性氣顱，予上述處理后治愈。預防方法：每次沖洗及術后更換引流袋操作均須防止空氣倒流，放積血時不可過快，術后用生理鹽水置換血腫腔中的空氣，術后不用脫水劑，加大補液量，頭低腳高位，以促進腦膨脹復位。
3.2 血腫復發 本組發生9例，均在術后1～2月內復發，再次入院后行骨瓣開顱摘除血腫及包膜后治愈。復發原因：(1)血腫腔內血凝塊或纖溶有關的物質未能徹底清除，包膜再出血。(2)老年病人腦萎縮，血腫包膜堅厚，硬膜下殘腔難以閉合。預防血腫復發的關鍵是術中將血腫腔內陳舊性積血沖洗干凈，并注意勿損傷血腫內膜。術后大量輸液以利于腦膨起復位，促進血腫腔閉合[2]。對復發性血腫處理可選擇原孔或重新鉆孔沖洗引流，如病情允許，骨瓣開顱摘除血腫包膜效果更好。
3.3 繼發性顱內血腫 原因可能為：1.術前潛在的腦挫裂傷灶引起再出血；2.血腫包膜繼續出血。3.顱內壓下降后橋靜脈被撕裂可導致硬腦膜下血腫。4.顱內壓驟降，硬腦膜與顱骨內板之間的小血管被撕裂或手術時鉆頭剝離硬腦膜，形成硬膜外血腫。5.吸引器操作不當，損傷腦實質。6.皮膚切口、骨孔緣滲血。 預防方法：1.術中止血要可靠，盡量懸吊硬腦膜，避免硬腦膜剝離。2.術中硬膜下積血放出要緩慢。3.選擇的引流管粗細和軟硬度應適宜。
3.4 腦脊液漏 本組發生3例，發生原因可能為留置引流管時損傷蛛網膜，或沖洗時水壓過大沖破蛛網膜，造成蛛網膜下腔與血腫腔相通。預防辦法：術中操作應輕柔，沖洗時宜低壓平穩沖洗。術后可將引流袋抬高至床頭10～20cm，以免腦脊液流失過多造成顱壓過低。一般5～7天引流液顏色變淡后即可拔除引流管。本組發生的3例經上述處理后均治愈。
3.5 術后癲癇 本組發生3例，1例頭顱CT發現繼發性顱內血腫，另2例CT掃描未見特殊異常，我們考慮引流管刺激腦皮質所致。預防辦法：引流管大小、軟硬度應適宜，放置引流管時不要置入太深。一旦發現術后癲癇，應積極抗癲癇治療，并復查CT排除繼發性顱內血腫，盡早拔管。本組3例予相應處理后均治愈。
鉆孔引流術是目前治療慢性硬膜下血腫最好的方法，具有創傷小，手術時間短，治愈率高等特點，是一種安全有效的方法。但我們千萬不要忽視它的并發癥的存在，有些并發癥直接導致不良預后。針對術中術后并發癥的多樣性、復雜性，我們要引起重視，積極做好預防工作，提高慢性硬膜下血腫的治愈率。
參考文獻
慢性病防控范文5
【關鍵詞】 社區；慢性病病人；服務
2009 年，衛生部頒發了《國家基本公共衛生服務規范》，其中對社區高血壓、2 型糖尿病病人的服務進行了規范。黑龍江省對社區慢性病病人服務也做了具體要求，提出除以上兩種病外，冠心病、慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤、腦卒中病人也要進行登記管理。我社區6 種慢性病病人1 萬余人，做好慢性病病人的社區服務，對提高社區衛生整體服務水平，起著至關重要的作用。
1 方法
1.1 病人信息采集
1.1.1 在入戶更新居民信息時，詳細詢問有無慢性病，近期就醫情況，近期體檢情況。有慢性病的居民，詢問慢性病控制情況，用藥情況，不合理生活方式的改變情況等。
1.1.2 在社區門診接診時，詢問患者慢病就診信息，復診病例詢問用藥情況、癥狀改變情況等
1.1.3 按照黑龍江省疾控中心要求，醫療機構要對每月就診的慢病患者進行統計報告。社區中心可以到所在地綜合醫院保健科收集轄區居民慢病信息，再通過電話或入戶核實、細化。
1.2 慢性病病人服務
1.2.1 門診服務
對社區門診就醫患者，必測血壓，以便篩查高血壓患者。對高危人群測血糖。對冠心病、慢性阻塞性肺病、腫瘤、腦卒中患者，詳細詢問病史、發病情況、恢復情況、用藥情況、康復訓練情況，并記錄到社區居民健康檔案中。
1.2.2 隨訪服務
對已確診的慢性病患者，65 歲以上老年人社區中心醫務人員每年進行四次隨訪服務?？梢圆捎秒娫?、入戶、預約到社區門診訪談等方式。隨訪內容包括：上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀、體重、心率?；颊甙Y狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況，患者服藥情況等。 1.2.3 定期體檢
對確診慢性病人，督促其定期體檢，檢查項目包括：血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。重點病例還可查血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等。
1.2.4 雙向轉診
對癥狀較輕的患者，在社區接受治療，并追蹤病情變化。如病人癥狀加重，經社區醫生診查后，及時轉往上級醫院，使其得到及時有效的治療。病人在上級醫院治療后，待病情穩定，可轉往社區衛生中心，由社區中心治療及追蹤隨訪，
慢性病防控范文6
關鍵詞：慢性??； 社區； 防治； 策略
【中圖分類號】R181.3+7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0088-02
慢性病全稱慢性非傳染性疾?。∟oninfectious Chronic Disease，NCD），指長期的不能自愈的，幾乎不能被治愈的疾病。主要指心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等一組疾病[1]。近年來，隨著社會老齡化和經濟的發展，人民生活水平的提高、膳食結構的變化、生活節奏的加快等多種因素的影響，致使我國居民慢性慢性病的患病率迅速上升，不健康的行為和生活方式是其最主要的原因[2]。由于慢性病死亡的人數占總人數的60% -80%，慢性病發生在低、中收入國家中，約1/2慢性病死亡發生在70歲以下人群，約1700萬慢性病患者不到期望年齡就過早死亡。社區作為進行慢性病防治的平臺，是促進健康的主要場所，以社區為基礎的項目目的就是幫助個體和社區建立克服這些障礙的橋梁。
1社區慢性病防治中存在的主要問題
1.1社區衛生服務中用于慢性病防治的經費不足，社區醫生待遇偏低：目前對慢性病的防治建設方面，資金來源主要靠國家、省、市政府投入為主，每年撥出的經費有限，主要用在社區開展幾種主要慢性病和危險因素的管理和干預項目。除了基本醫療，社區衛生服務機構還沒有找到更多的補償渠道。此外，社區醫生普遍報酬偏低，再加上晉升空間有限，導致其工作積極性不高，很難留住高素質人才。
1.2社區衛生服務中心對慢性病管理不到位：在全國多數地區，社區衛生服務站點普遍進行了居民慢性病情況摸底調查，涉及社區中居民詳細的既往病史和身體健康情況資料，并以戶為單位建立了健康檔案，這些資料對居民的身體健康情況具有重要的參考價值。但是這些檔案在建立之后疏于管理，一段時間之后幾乎均成為死檔，并沒有跟蹤居民的健康問題，因此，也不能通過健康檔案體現慢性病病人的病情進展和防治情況，產生動態資料不足，管理資料不齊的現狀。
1.3社區衛生服務中心醫療設施有限人員素質偏低：社區衛生服務站作為基層衛生機構，其相應的醫療配置落后，在社區規模和人口結構不斷變化的今天已有些不相適應。其次，全科醫生缺乏必要的慢性病治療知識技能的培訓，不具備制定健康教育和健康促進計劃、慢性病危險因素干預和對工作開展評估的能力。
1.4社區衛生服務中心缺乏從事慢性病管理的人員：我國幅員遼闊，城鄉居民集居不平衡，鄉村居民地廣人稀，按國家規定 1000：1.3設置社區衛生服務中心在編人員比例遠遠不能滿足慢性病管理需要。造成偏遠山區居民不能享受到慢病健康管理的成效。
2相應對策和經驗
2.1加大政府財政投入，拓寬資金來源：加強政府主導的資金來源最直接的方法是將社區慢性病防治的主要指標，如政府年度財力投入、標化后的主要慢性病發病率與死亡率、主要慢性病的控制率、吸煙控制率等列入政府工作績效考核指標。制定社區健康管理評價指標體系和考核辦法，加強對責任主體的問責，明確政府作為問責“第一責任人”應承擔的權利和義務。探索吸納民間資本的投入的途徑，提供優惠的扶植政策，如減免稅收，政府給予適當比例的醫療投入。逐步提高全科醫生待遇，各級政府可根據實際情況實施政府直接補貼，提高全科醫生工作積極性，保留優秀的人員。
2.2健全長效應答機制：社區衛生服務中心應該將慢性病防治作為工作重點，以社區居民的個人健康檔案作為根本，實施慢性病三級預防保健策略，注重早期預防，對那些在檔案中表現為輕中度病癥的患者，實施定期體檢辦法，以便及時掌握患者病情進展，并將在社區中開展以健康教育和健康促進為主的行為危險因素干預作為預防與控制慢性病的主要措施，提高防治效率。同時，對于重度病癥患者，應建立實時的咨詢診斷關系，對于與三甲醫院建立雙向導診的社區醫院應將病情異常的重度病癥患者及時導診，使慢性病的“防”和“治”在社區衛生服務機構真正結合起來。
2.3定期開展預防保健宣傳：各社區衛生服務中心設置慢性病防治健康教育宣傳欄，每季度更換一次。為住戶發放慢性病防治知識資料，定期舉辦慢性病健康知識講座、預防保健和治療康復技能培訓講座，開展慢性病健康咨詢以及戒煙、限酒、少鹽、適量運動、合理膳食的健康教育， 積極創造條件，成立高血壓、糖尿病人俱樂部，定期開展活動。
2.4建立多部門協作機制，加大人員培訓：建立雙向轉診制度，設立專職機構，負責協調上級醫院與社區衛生服務中心之間的雙向轉診，加強雙向轉診信息溝通，真正形成“小病進社區、大病到醫院、康復回社區”的動態轉診體系[3]。加大培訓杜區衛生服務人員的力度，提高社區全科醫生的醫療技術和綜合素質，制定社區慢性病防控人才培養計劃。各地按照實際情況制定人才計劃。劃出培養專款，用于師資、基地及教材的開發。通過組織大中型醫院醫務人員對口支援、發揮退休人員余熱等多種途徑大力培養和充實全科醫生隊伍[4]。
2.5統籌城鄉人員管理，建全晉升機制：城鄉慢病管理人員根據需要，按比例區別對待。保證待遇情況下多恰當安排邊遠山區的慢病管理人員。由于偏遠地區生活水平和收入偏低等因素，導致這些地區很難吸引優秀的全科人才，而我國醫療資源分布不平衡致使偏遠地區更需要專業性較強的慢性病防治人員，這就需要本地政府和衛生部門健全全科醫生的晉升機制，使得專業技術水平高與經驗豐富的人員有更大的晉升空間，充分發揮自身的積極性，也為新人的引入提供有效的參考。
3結語
我國自1997年開始在社區中開展社區慢性病綜合防控工作。目前我國政府的衛生區域規劃、醫政部門、基層部門對社區衛生服務的建設已基本完成[5]。各地要制定社區衛生服務技能培訓規劃，將慢性病管理納入專項和全科醫生培訓計劃之中，各社區衛生服務中心要依托自身的資源制定年度進修培訓和日常學習計劃，要建立健全慢性病管理工作機制。慢性病綜合防治是一項艱巨而又繁瑣的工作，是需要多系統的綜合配合，是需要長時間的社區層面的廣泛健康教育宣傳、健病預防機構的聯動，形成一個科學有序的篩查、管理、干預、治療的康促進活動的開展和街道辦事處、社區衛生服務機構、三級醫院以及慢性網絡才能夠實現。
參考文獻
[1]WHO. Updated projections of global mortality and burden of disease. 2002-2030：Data sources， methods and results[R]. Geneva：WHO.2005
[2]盧建華，吳建國，吳靜娜，等. 構建適合中國國情的健康管理體系[J]. 中國全科醫學，2009，12（2）：212
[3]孟秀煥. 社區慢性病管理存在的問題與對策[J]. 醫學信息，2011， 9：4618-4619
