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癱瘓患者康復護理范文1
[關鍵詞] 中醫；康復護理；腦中風；癱瘓；運動功能；生活質量
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）33-0091-04
[Abstract] Objective To investigate the influence of motor function recovery and quality of life of hinese medicine combined with rehabilitation care for patients with stroke paralyzed. Methods A total of 84 cases of stroke paralyzed patients were divided into observation group （n=42） and control group （n=42） from June 2012 to June 2014.The control group received with conventional rehabilitation care and the observation groups received with hinese medicine combined with rehabilitation care. The motor function， nerve function and quality of life of two groups were evaluated with applied Fugl-Meyer motor function integration method （FMA）， Barthel Index applications， NIHSS scale and the WHO Quality of Life Scale（WHO QOL-BREF） before and after intervention 1 month， 3 months， 6 months. Results The FMA score， Barthel index of observation group were higher than control group after intervention 1 month， 3 months， 6 months（P
[Key words] Chinese medicine； Rehabilitation care； Stroke； Paralysis； Motor function； Quality of life
腦中風又名腦卒中，患者致殘率、病死率高，預后效果差，并發癥發生率高[1]。臨床上約有43%的腦中風患者存在不同程度的并發癥，其中腦中風癱瘓較為常見，患者由于運動功能喪失，致使其無法完成日常大小事，嚴重影響其生活質量[2]。腦中風后對患者進行康復鍛煉可降低患者致殘率，改善患者運動功能，提高其生活質量。中醫認為腦中風與腦部血流不暢、淤血堆積有關，按摩穴位可起到通經活絡、活血化瘀的作用[3]。本文將探討中醫結合康復護理在腦中風癱瘓患者中的應用，旨在促進患者運動功能恢復，改善患者生活質量，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2012年6月～2014年6月收治的84例腦中風癱瘓患者為研究對象，入組標準：①患者均經頭顱MRI/CT確診；②均符合1995年全國腦血管會議診斷標準；③四肢功能障礙、活動受限；④均簽署知情同意書。排除標準：同時排除肝、腎、心功能不全、腦干出血、腦血管瘤破裂出血、腦部手術、溶栓治療的患者。根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組各42例。對照組中男 22例，女20例，年齡48～82歲，平均（62.3±3.4）歲，病程2～12 h，平均（6.5±2.2）h，腦中風類型：腦出血12例，腦梗死30例；觀察組中男20例，女22例，年齡42～80歲，平均（61.5±3.5）歲，病程2～15 h，平均（6.8±3.4）h，腦中風類型：腦出血 14例，腦梗死 28例。兩組患者的性別、年齡、病程及腦中風類型比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者在生命體征平穩72 h后，在常規藥物治療的基礎上進行功能康復鍛煉，兩組患者常規治療方法相同。對照組采用常規性康復訓練，觀察組在對照組基礎上結合中醫穴位按摩。患者住院期間由經統一培訓的護士執行方案，同時培訓患者及其家屬，出院后由患者及其家屬共同執行，并由經培訓的護理人員每周1次上門隨訪或電話隨訪了解患者執行情況及康復情況，對患者康復方法進行指導。
1.2.1 常規康復訓練 ①盡可能在患者肢體正常活動的范圍內協助患者被動活動肢體；②鼓勵患者以健側肢體協助患側肢體進行活動；③鼓勵及協助患者進行站立訓練；④鼓勵患者進行全身平訓，以提高運動神經協調功能；⑤負重訓練；⑥保持良好的肢體功能，避免上肢彎曲、下肢伸展、足部下垂內翻，同時可利用足板固定足位防止足部下垂；⑦情感支持：腦卒中患者由于肢體功能及語言功能障礙，常出現焦慮、抑郁的情緒。護理人員應與患者保持良好的溝通及交流，對患者加強健康宣教，消除患者的消極情緒，鼓勵患者積極面對病情，增強自信心；⑧日常生活功能訓練：患者除了進行常規的康復訓練外，同時對其實施日常生活功能訓練，包括穿衣、進食、刷牙、洗漱、如廁、負重、站立、離床等訓練。
1.2.2中醫穴位按摩 ①癱瘓上肢穴位按摩：患者取坐位或俯臥位，取癱瘓側上肢的內關穴、合谷穴、少海穴、曲池穴，術者站于患者癱瘓側，右手與患者右手相交叉，并用其拇指指腹按壓患者合谷穴，采用中指指腹按壓內關穴。另一拇指按壓患者曲池穴，中指指腹按壓少海穴，并采用另一手托起患者上肢，在按壓穴位的同時，依次讓肩關節外翻、旋轉、上舉，并依次屈、伸、內旋、外旋、上舉肩關節，每個動作反復進行10次～20次。②癱瘓下肢的按摩：患者取俯臥位，取癱瘓下肢涌泉、承山、照海、昆侖、膝眼等穴位，術者立于患者癱瘓側，拇指、食指指腹分別按壓癱瘓下肢的膝眼穴位，另一拇指指腹按壓昆侖穴，中指指腹則按壓照海穴，由另一護士協助雙手用力抬起患肢，內收、內旋、外展、外旋患肢10～20次，按壓下肢膝眼的手改為握住患者小腿，采用中指指腹按壓承山穴，被動活動下肢，讓下肢屈髖、屈膝各10～20次，兩手被動活動踝關節，讓其左右旋轉、背屈等。患者每天進行康復訓練后實施穴位按摩，每周至少進行5次，持續干預6個月。
1.3 評價指標
（1）Fugl-Meyer運動功能積分法（FMA）：采用FMA評價患者肢體運動功能，總分100分，其中96～99分為輕度運動障礙，85～95分為中度運動障礙，50～84分為明顯運動障礙，
1.4 評價方法
兩組患者分別于入院當天及干預1個月、3個月、6個月后通過門診隨訪的方式由責任護士向患者發放FMA量表、Barthel指數量表、NIHSS量表及WHO生存質量量表，告知患者相關填寫注意事項，由患者根據康復情況自行填寫問卷，并當場回收。兩組每次均發放問卷42份，均有效回收42份，有效回收率100%。
1.5 統計學分析
采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料組內比較采用配對t檢驗，進一步兩兩比較采用LSD-t檢驗，P
2.2 兩組患者干預前后生存質量對比
觀察組干預后1個月、3個月、6個月生理領域、心理領域、社會領域、環境領域及總生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
肢體癱瘓是腦中風患者常見的功能障礙，目前不少研究指出[4，5]，早期康復訓練可有效降低腦中風患者致殘率，改善患者運動功能，提高患者生活質量。相關研究指出[6]，腦中風后病灶周圍存在活的細胞，該區域稱為半暗帶，早期康復的目的是為了刺激半暗區，以增加腦血流灌注，從而改善腦細胞活性。此外，中樞神經系統受損后，處于休眠狀態的突觸被代償使用。通過被動運動對患者進行功能鍛煉可使得正常功能的神經環路網絡重新組合從而實現中樞神經功能，使得大腦功能得到恢復[7]。因此對腦中風患者實施早期康復訓練能有效改善患者腦神經功能，促進患者恢復。但腦組織細胞的修復是一個緩慢的過程，患者需要持之以恒進行康復訓練才能達到康復的目的，而對于部分鍛煉依從性較差的患者由于鍛煉強度及時間不夠，從而影響其治療效果[8]。
中醫理論認為[9]腦中風屬于氣血逆亂、經脈不通、陰陽失調，而將腦中風后遺癥肢體癱瘓稱為“偏風”或“偏枯”。腦中風癱瘓患者多為氣弱體虛、氣血不足、氣血不暢、經脈不通、經脈失養；痰瘀阻絡、氣血瘀滯可導致患者肢體軟弱無力，風陽內動可引起肢體痙攣強直[10]。因此中醫主張對腦中風癱瘓患者采用通經活絡、活血化瘀的治療方法，通絡可促進化瘀，而化瘀可利于通絡。
近年相關研究認為[11]，在康復訓練的基礎上配合中醫穴位按摩能加速患者康復速度，改善患者肢體癱瘓的情況。本研究以穴位按摩法刺激人體特定的穴位，同時運用補瀉手法，沿著氣血運行及經絡循環路線，以柔和之力按摩穴位，促進氣血運行，調節靜脈，滑利關節，改善局部血流循環，增加肌肉營養，防止肌肉萎縮、粘連、攣縮[12]。同時起到扶助正氣、醒腦開竅、通經絡之功效，因此能快速恢復癱瘓肢體正常的生理功能[13]。兩組患者干預后FMA評分、Barthel指數均高于干預前（P
綜上所述，中醫結合康復護理有助于改善腦中風癱瘓患者運動功能及神經功能，提高患者生活質量。
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癱瘓患者康復護理范文2
中圖分類號：R255.2 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）04-0137-02
腦卒中后遺偏癱嚴重影響患者的生活質量，早期康復的治療和護理對提高偏癱患者的治療，減少后遺癥和改善患者生活質量有重大意義。過去，我們對腦卒中患者認識不足，只重視搶救生命，忽視了功能鍛煉，致病情恢復慢、后遺癥嚴重。康復護理通過采用綜合方法包括藥物、飲食等，運用醫學的社會的、教育的職業手段對功能障礙者進行反復訓練，以使其功能盡可能恢復到最高水平。有研究表明，腦卒中恢復速率在發病后3個月特別是最初4周內最快，所以，早期康復護理顯得更為重要。
1 偏癱早期康復的重點
預防患肢攣縮與畸形，而康復護理與一般護理又有不同，它的特點是：（1）護理對象較狹窄局限。（2）護理目的：及早最大限度地恢復所喪失的功能，增加患者生活自理能力，改善的提高生活質量。（3）護理形式：通過護士指導和督促，使患者變被動為主動，是一種“自我護理”方式。（4）康復護理溝通了護患關系。
2 偏癱早期康復護理方法
2.1 積極觀察病情進展
①觀察患者意識情況。經常深入病房，指導家屬反復呼喚患者姓名，囑患者做睜眼、閉眼、伸舌、握拳等動作，如有心目動作，應抓緊訓練患者進食、語言功能。②觀察患者飲食情況。試探患者進食情況、觀察患者有無口腔活動和吞咽動作，如患者有吞咽動作，可喂蛋糊、面糊等食物，試進食時護墻一定要親自喂，如有嗆咳，即停進食。因流質飲食易引起嗆咳，應發行量避免。③納罕患者語言能力。對于失語、失憶患者和、語言表達功能障礙者，護理人員經常教家屬與其對話，同時進行剌激，強化患者的應答能力，問簡單音量，如認人、認數、發簡單的“啊、咿”，以鍛煉患者語言功能，提高患者思維能力。
2.2 加強癱瘓肢體功能鍛煉
①床上被動功能鍛煉。主意加強患肢功能鍛煉，以“健”帶“患”，對患肢出現水腫或萎縮時，進行全身擦浴，按摩、抬高患肢，改善微循環，以減輕水腫，保持正確，加強患肢功能恢復。②下床主動功能鍛煉。病情平穩，意識恢復時，應及早訓練患者主動活動能力。具體方法：患者仰臥位，囑其髖與膝屈曲，背部用力做“架橋動作”，使臀部離開床面，讓患者向兩側翻身，使軀干肌肉得到鍛煉，同時應對指、腕、肘、趾、踝關節做被動伸屈運動，注意把肩、上臂、臀部和大腿姿勢置于抑制痙攣位置上，勿使大腿外旋，目的在于減輕肌肉萎縮。從簡單動作開始，由旁人幫助，指導進行。在鍛煉過程中，對患者微小進步加以鼓勵，以增強患者信心，取得患者配合。鍛煉時間每日3次，一般在輸液前、后、睡前進行?；顒恿恐鹑赵黾樱瑥?人協助活動到1人協助，最后獨立行走。
2.3 心理康復
①心理護理。首先要掌握心理護理的原則即心身的相互作用、相互轉化。心理康復要貫徹始終，以心理康復促進機能康復。在進行護理時，要從患者心身整體進行，并注意順應患者個性，穩定情緒，減少應激，重視患者家屬和親友對患者心理的作用。②針對性施護。由于患者機體活動受限，生活自理能力差，對所患疾病顧慮較重，焦慮、恐懼，加之早期活動患肢的疼痛不適，患者往往產生一定的心理壓力和惰性思想，再者患者缺乏疾病的有關知識，悲觀失望、自暴自棄，致不配合。針對心目情況，護墻應同時做好家屬和患者兩方面工作，適時給予心理支持。對患者家屬應詳細解釋，說明早期加強肢體功能鍛煉的重要性，對患者耐心開導，進行安慰、鼓勵，講解疾病有關知識，根據患者個體差異進行相應護理，幫助其消除焦慮、恐懼心理，消除抑郁情緒，促其主動鍛煉并說明主動鍛煉的好處用對疾病預后恢復的影響，使患者樹立起戰勝疾病的信心，保持樂觀屋和穩定心態，密切配合。③加強健康教育。向患者宣傳疾病的預防知識，有利于疾病的二級預防。④綜合康復訓練護理。
2.4飲食護理
因功能鍛煉，患者消耗一定能量，而疾病懶得需較多營養，所以，必須進高蛋白、高熱量、高維生素等營養豐富食物，注意應低鹽、低糖、低脂、低膽固醇飲食，忌暴飲暴食，忌吸煙、酗酒。
2.5生活護理
生活規律，消除精神障礙，避免心形線激動，為病員創造一個安靜、舒適、整潔的休養環境。
2.6 膀胱括約肌功能鍛煉
為防止泌尿系統感染，在留置導尿期間，會陰每日2次擦洗，鼓勵患者多喝水，持續夾管，定時，以鍛煉膀胱壁收縮功能，為拔管做準備。
2.7 鍛煉患側上肢功能
因患側上肢鍛煉效果遠比下肢差，要使上肢恢復，需較長時間，并要有堅強毅力。囑患者用健肢自己進食，自己刷牙，以健肢帶動患肢利于功能恢復。
癱瘓患者康復護理范文3
【摘要】目的:探討腦梗塞偏癱患者實施康復護理的恢復效果。方法：對腦梗塞患者制定并實施一系列的康復護理訓練同時加強心理輔導，并將康復護理組和對照組進行療效比較。結果：患者早期做康復訓練對其肢體功能的恢復有很大的幫助。結論：患者通過康復護理，加速建立腦側支循環，減少關節攣縮和變形、足內翻和下垂、肌肉萎縮等并發癥的產生，實現早日恢復肢體功能，獨立生活，為患者早日重返社會、回歸家庭奠定基礎。
【關鍵詞】腦梗塞；偏癱；康復；護理
腦梗塞患者在度過急性危險期后，大多數患者會存在不同程度的語言障礙、偏癱等后遺癥，生活無法自理，給社會及家庭造成極大的精神痛苦及經濟負擔。近年來，康復醫學發展證明：減少腦梗塞患者致殘率和死亡率的關鍵在于恰當的康復治療和護理。我院自2008年1月-2010年12月共收治腦梗塞偏癱患者80例，其中46例住院接受康復治療護理，34例未接受康復治療護理，通過對其進行對比分析，總結如下。
1 臨床資料
隨機將我院收治的80例腦梗塞偏癱患者分成兩組，兩組患者資料見表1，所有患者無意識障礙。
2 康復護理方法
2.1 心理護理:慢慢恢復意識的急性期患者，突然發覺自己癱瘓時，會因此精神萎靡、悲觀失望，甚至絕望。因此，應加重患者心理狀態的調整，認真積極對患者進行健康宣教，消除其不安焦慮情緒及抑郁心理，幫助患者正確認識自身疾病，并積極配合康復治療護理，早日恢復機體功能。
2.2 制定周全的康復計劃:對于不同的病情、年齡等患者，應有不同的康復護理計劃。年齡小、病情輕，全身情況較好的患者，康復護理所需時間較短；而年齡大、病情重，全身情況較差的患者所需的康復護理時間較長，預后估計也不容樂觀。
2.3 康復訓練時間:若病情逐漸穩定，應盡早進行康復訓練，使運動感覺進入大腦皮層以形成記憶，使其重新獲得運動能力，避免導致肢體功能的減退。患者如生命體征穩定，神經系統狀態沒有進一步的惡化，一般患病后3天可進行康復訓練?？祻陀柧氈?，護士除指導訓練外，應教會家屬（或陪護）輔助訓練，同時密切觀察患者的神志變化、體溫、皮膚彈性、是否失水或浮腫等。
2.3 肢體功能的訓練:康復訓練主要是對患者進行運動療法，視患者的不同情況進行，主要有被動按摩、被動運動和鍵肢活動。訓練時應遵循“由小到大、先輕后重、由近及遠、先下后上、循序漸進”的原則，并使用用電刺激和藥物輔助治療。
2.3.1 被動按摩 適宜病后一至兩周進行。主要對象為患肢，對其采用按、拿、搓、搖等方法刺激關節運動，切忌扭轉彎曲肢體關節，避免關節攣縮。先從脊柱兩側向下至臀部、股部、小腿，再從髂前上棘向下沿大腿至膝部、踝關節、足背部，上肢從患側上臂至前臂、腕部 、 手掌和手指，輕重要適度，每次堅持20分鐘，每天堅持2次。
2.3.2 被動運動 主要通過被動活動患肢各關節及各方向以促進肢體血液的循環，維持關節韌帶的活動度，減輕肌肉痙攣、防止韌帶攣縮。幫助患者后伸腰、髖，然后伸屈活動髖關節、膝關節、踝關節，再助患者外展患肢，從背后回旋上舉，伸屈活動肩關節、肘關節、腕關節、指間關節。因下肢活動功能較易恢復，故在開始訓練時可暫時先重點活動下肢。
2.3.3 鍵肢的活動 主要用于提高患者的中樞神經系統緊張、促進系統生理功能、預防并發癥且助于改善全身狀況。從單關節的主動活動開始，維持一個關節的一定姿勢，運動另一關節，隨病情的逐漸好轉以及肌力的恢復，鼓勵并協助患者下床活動。協助患者坐于床邊，兩腿下垂，于患者患側協助患者站立，指導患者行走，或在監護下自己扶床或用拐杖行走，同時，正確指導患者行走姿勢，如挺胸、抬頭等，并力求抬高患肢，減少在原地劃圈。積極活動健肢，主要是讓患者充分利用健肢的協助，保護患肢的同時進行力所能及的生活自理鍛煉，如洗臉、梳頭、穿衣、上衛生間等。
2.4 語言功能的訓練:語言訓練跟肢體訓練一樣，也是越早進行越好。多數患者無法用言語來表達自己的意愿，因此存在焦慮、煩躁不安，且對家屬、醫務人員亂發脾氣。醫護人員應仔細觀察患者異常，對其耐心細致的判斷及解說，是患者配合訓練。同時，用語言和視覺信號進行訓練，主要采用看、寫、聽、說、讀等方式進行訓練，每天堅持不少于一小時，循序漸進，反復練習，持之以恒。
3 結果
康復治療護理后，Brunnstrom分級［1］與對照組對比見下表2。
4 討論
治療結果發現，患者早期做康復訓練隊其肢體功能的恢復有很大的幫助。通過對46例腦梗塞偏癱患者的康復護理可知，很多腦梗塞致殘并非偏癱所致，而視病人的恢復過程缺少必要的康復治療護理手段，使患者產生關節畸形、姿勢性痙攣、肌肉萎縮等現象。
大量實驗證明，自然恢復速度最快的階段在與中樞神經細胞受損后3個月內，因3個月后患側肢體強直，關節肌肉攣縮，對其形成的錯誤運動模式難以矯正［2］。因此，腦梗塞偏癱患者的康復護理時機應選擇發病內3個月為最佳時間。
總之，腦梗塞偏癱患者早期進行康復護理是患者早日獨立生活的重要環節，是實現康復的一大飛躍?；颊咄ㄟ^康復護理，加速建立腦側支循環，減少關節攣縮和變形、足內翻和下垂、肌肉萎縮等并發癥的產生，實現早日恢復肢體功能，獨立生活，為患者早日重返社會、回歸家庭奠定基礎。
參考文獻
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癱瘓患者康復護理范文4
【關鍵詞】 早期康復護理；腦卒中偏癱；影響
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.173
腦卒中導致患者偏癱處理不當可引起關節攣縮， 出現痙攣姿勢等并發癥和生活不能自理。本科對患者實施早期臥位及鍛煉指導， 效果較好， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年5月收治的80例腦卒中導致偏癱患者， 男40例， 女40例， 年齡58～90歲， 平均年齡（62.5±9.2）歲；單癱46例、偏癱26例、截癱8例；住院時間21～40 d， 平均住院時間30 d。隨機將患者分為對照組和觀察組， 各40例。兩組患者的年齡、性別、肢體癱瘓形式等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組患者實施臥位及康復指導常規護理， 觀察組在常規護理同時給予早期臥位及鍛煉指導， 具體如下。
1. 2. 1 仰臥位 在患者肩下放軟枕預防肩下垂使肩關節向外展開， 肘關節及五指伸直掌心向下放在軟枕上。在腿的外側放大的靠墊使腿伸直防止腿外翻， 足與床尾之間放大的靠墊使足跟保持直立。
1. 2. 2 患側臥位 上肢的患肩關節保持向外展， 肘關節伸展前臂旋前掌心向上放在床上。患腿伸展膝關節輕度屈曲放在軟枕上， 健側上肢可自然放置， 下肢屈彎。
1. 2. 3 康復健側臥位 下肢的置放同患側康復臥位， 不同的是患手五指分開、掌心向下， 手掌按于胸前的床上， 為防止肩關節內收， 可在上臂胸之間墊枕頭， 高度為10～15 cm， 讓患手置于枕頭上。
1. 2. 4 早期肢體鍛練 先活動大關節再活動小關節， 如上肢的肩、肘、腕、指， 下肢的髖、膝、踝等被動活動?；顒恿坑尚〉酱?， 時間由短到長。肩關節是上肢進行正?；顒訒r最為重要的部分， 鍛煉時患肢始終保持正確位置， 肩關節向外活動， 托起患肘向上緩慢充分抬高， 或讓患者健側手與患側手雙手十指交叉帶動患肢向上抬起活動。髖關節是下肢康復的基礎， 保持關節功能位時被動伸直屈曲鍛煉。下肢肱二頭肌、肱三頭肌、股四頭肌以及一些運動肌肉應加以按摩促進功能恢復[1]。每日用溫水擦洗感覺障礙部位數次， 促進血液循環[2]。
1. 2. 5 后期肢體恢復訓練 在肌肉關節鍛煉有效后可練習坐起， 先在背部墊上被褥及枕頭使頭與軀干處于一條直線上， 患肩保持外旋， 手心向上， 髖關節下墊一枕頭防止髖關節外旋并使膝關節微曲。先在護理人員的幫助下練習坐起， 然后自己進行坐起練習， 坐穩后讓患者慢慢坐床沿雙下肢下垂練習活動， 練習站立和步行。先由別人扶著， 站穩后練習行走。行走時讓患者手指伸開拇指向上， 分別扶著護士的軀干兩側， 護士兩上臂夾著患者的雙前臂， 扶著雙髖部， 退右腳時讓其邁左腳， 退左腳時讓其邁右腳練習行走；也可握手行走， 護士的手與患者患側手成握手位， 使其拇指在上保持肩關節外旋， 一手扶持其胸和臂， 伸直手腕， 分開五指， 盡量擴大手臂與其胸側臂和上臂的接觸面， 并讓其伸直時靠近護士上臂， 使患者姿勢正確， 慢慢行走。最后是手的精細動作鍛煉， 每天練習撿豆子， 以作為手關節的鍛煉。
1. 3 觀察指標及評定標準 兩組患者治療前及治療2周后進行療效評定， 日常生活能力量表（ADL）評估采用改良Barthel指數法， 完全自理100分， 輕度依賴75～95分， 中度依賴50～70分， 重度依賴0～40分。自理能力=（完全自理+輕度依賴+中度依賴）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
兩組患者獨立自理能力比較， 觀察組中完全自理20例， 輕度依賴10例， 中度依賴7例， 重度依賴3例， 觀察組自理能力92.5%；對照組中完全自理10例， 輕度依賴10例， 中度依賴9例， 重度依賴11例， 對照組自理能力72.5%；觀察組患者自理能力比例高于對照組， 差異有統計學意義（P
3 小結
腦卒中導致患者偏癱使其活動受限， 肢體如不給予及時合理的臥位和功能鍛煉易使關節強直， 形成攣縮姿勢。肢體的按摩鍛煉能活躍神經代謝并可促進局部血液循環， 防止肌肉萎縮和肢體攣縮畸形。因此在保證患者病情穩定的前提下及時給予臥位指導和功能鍛煉， 能夠預防并發癥發生為患者早日能自理生活提供重要保障。本文研究結果示， 觀察組患者自理能力比例高于對照組， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 早期康復護理干預有助于腦卒中偏癱患者恢復獨立生活能力， 臨床可大力推廣應用。
參考文獻
[1] 楚繼紅.淺談腦出血患者的觀察及護理.基層醫學論壇， 2011， 10（10）：918.
癱瘓患者康復護理范文5
關鍵詞：飲食護理;皮膚護理;情志調節;功能恢復護理;出院指導
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0530-01
中風是中老年人的常見病之一，急性期后多數遺有不同程度的運動、感覺和語言等障礙，因此因此對中風后遺癥的護理研究應為康復醫學的首要任務。必須結合臨床癥狀，針對不同病情，采用心理、飲食、運動及藥物等方法實施有計劃的護理。對有不同程度殘疾患者減輕痛苦，恢復生活自理，得到康復具有十分重要的意義，因此提高護理觀念，普及護理知識變得尤為重要。
1 飲食護理
中風病因以內傷積損為主，即臟腑失調，陰陽偏勝，而飲食不節，所以恢復期應注意飲食，以防病情加重和復發。飲食應以低脂肪低熱量高蛋白，清淡、易消化為宜。喂食時讓患者取半坐位，將少量食物由患者健側放入口中，以利下行。陰虛者應甘涼食物，如綠豆、小米等；陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等；肝腎不足，頭暈目眩者，宜多食白菜、黃瓜等蔬菜；便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等；膽固醇者注意定時定量食多餐，不宜采用油炸、煎炒燒烤；戒煙酒。
2 皮膚護理
中風患者由于身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、局部組織持續缺血、營養不良形成的組織壞死易發褥瘡，后果嚴重，重在預防。首先是保持床面干燥、平整、五臟物，做到衣服被褥勤換洗更換；每隔2～3h翻身1次，做到勤翻身；每天用清水擦洗受壓部位2～3次，做到身體干燥清潔。平時加強營養防止病發癥的發生。
防止肺部感染，則應多翻身拍背咳痰，保持室內空氣流通，注意口腔清潔，防止食物、水誤吸入氣管; 防止泌尿系感染，要注意保持患者會陰清潔，應讓患者多喝水。然后留置尿管者，每天2次用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱。經常進行肢體按摩，抬高患肢，以此防止深靜脈血栓形成。
3 心里情志的調節
患病者因為職業、性格、個人修養和生活方式的不同，心理活動表現的也不同。多數患者經過一次中風后，對生命更加珍惜，情志舒暢，能主動配合治療。但有些患者適應力差易出現悲觀情緒和焦慮不安，有時出現急躁、暴怒、悲傷啼哭等，嚴重者拒絕治療和自殺。這些對康復十分不利，因此醫護人員要勤查房，本著尊重和理解的態度給予幫助使其解開心結，用寬容忍讓之心和諧相處。做到不過怒、不過思心平氣和利用康復。
4 功能恢復護理
4.1 語言功能恢復護理:語言障礙表現為發音含糊，口齒不清，說話時結結巴巴或口角流涎，表情異常?；颊咔榫w易出現急躁、激動、低落等。此時醫護人員要多接觸患者鼓勵患者，讓消除緊張心理，通過說些簡單易懂的語句，清楚且緩慢，從簡到繁，反復練習和糾正發音，使其語言功能得到改善和恢復。
4.2 肢體功能的恢復護理:急性期護理應注意將癱瘓肢體放于功能位置，防止發生畸形，多數采用仰臥位和側臥位。患者情緒穩定時候，就應及早進行早期的運動：
上肢的運動(a.肩關節的運動。方法是以健側手握住偏癱的手不斷做上舉運動；或者是房屋頂固定1個滑輪，以繩子一頭拴住癱瘓之手，另一頭用健側手握住，不斷牽拉，讓患側上肢不斷地做被動上舉，每天可以活動400次以上。b.肘關節活動范圍比較小，故肩關節功能的恢復就可帶動肘關節的功能恢復。c.由于偏癱肢體的腕關節常呈下垂狀態，所以每天堅持推墻動作數小時，可促進腕關節功能的恢復。d.指關節運動形式比較多，如解扭扣，或是讓病人用患側手指分別調各種混在一起的豆子。)
下肢的運動鍛煉： (a.患者不能站立，讓其仰臥，先屈曲患肢，然后牽拉伸直，每天堅持牽拉、屈伸200至300次，有助于患肢恢復;b.可以站立后囑其用健手扶桌邊做下蹲起立，每天200至300次。c.足下垂患者做足背屈伸運動每天200至300次。d.病人可自己站立行走時，可以上下樓梯走等。)
要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節。配合理療、針灸、按摩等治療，使其更快恢復。
4.3 口角功能恢復：口角歪斜 臨床上常見患側眼瞼閉合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皺額、閉眼。病人常常產生消極情緒，失去治療信心，護士應同情、關心病人，給予精神鼓勵，舒其情志，鼓勵其多做眼、嘴、面部運動，并經常按摩患處。
5 做好出院指導
現在很多患者病情一旦穩定后，就會要求出院，但中風后遺癥的康復治療是一個漫長的過程，這是需要醫護人員本著高度的責任心和積極的態度，根據病人情況，向他們講解康復期護理的重要性，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，取得他們的積極配合。和家屬一起指定一個合理的作息、飲食、和恢復訓練的計劃。作息做到有規律，飲食低糖低脂肪高蛋白等。持之以恒。來防止在出血危險因素的發生，以便早日康復。
6 小結
大多數人認為治療才是針對傷病者健康的重要問題，往往對其護理涉及不多。事實上象中風患者，成功的心理護理是中風后遺癥康復期護理的基礎，完善的飲食護理是中風后遺癥康復期護理的關鍵，功能鍛煉是中風后遺癥患者提高生活質量的主要手段，對重癥患者并發癥的預防是康復期護理能否順利進行的保障。只有上述措施的合理應用，才能使患者最大限度恢復肢體功能、減少致殘率，有效縮短康復期。
參考文獻
癱瘓患者康復護理范文6
[關鍵詞] 腦出血； 偏癱； 早期康復護理
[中圖分類號] R743.34[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-175-01
腦出血是腦血管病中較為常見的一種疾病，病情重、病程長、病死與致殘率較高[1]。偏癱是腦出血患者病后最常見的并發癥，嚴重影響患者的生活質量，給社會和家庭增加了沉重的負擔。而早期康復護理的介入，往往能夠加快患者肢體功能的恢復，降低腦出血患者的肢體致殘率，恢復病人的運動功能。本院偏癱科在長期醫療過程中形成了一套針對腦出血偏癱患者的早期護理方法，并取得了良好的療效，報告如下。
1 臨床資料 對2008年9月-2011年2月本院收治的354例腦出血偏癱患者進行觀察研究，354例腦出血偏癱患者均經頭顱CT或MRI及臨床檢查確診，患者中高血壓286例。隨機將所有患者分成實施早期康復護理組(以下簡稱康復組 )和未實施早期康復護理組（以下簡稱對照組）各177例。其中康復組男性98 例，女性79例，年齡 49-89 歲 ，平均年齡63.4 歲；對照組中男性96 例，女性81 例，年齡50-87 歲，平均年齡63.8 歲。兩組資料經統計學處理，無明顯差異（P?0.05），資料具有可比性。
2 護理方法 對照組177例患者采用傳統的護理方法，配合醫生臨床治療?？祻徒M與對照組常規護理方法相同，若康復組患者生命體征穩定，神經癥狀不再變化，病后七天開始康復訓練，對照組患者在發病后4 周進行康復訓練。
2.1 心理護理 腦出血偏癱患者由于腦組織損傷,產生不同程度的神經功能缺損,因而易產生心理障礙，臨床上出現抑郁癥的患者較為多見[2]。當患者發病病程長，經過較長時間的治療肢體功能仍未恢復時患者容易感到悲觀、失望，甚至會抵制康復護理。護士要與病人建立良好的信任關系，給患者講解早期康復的必要性，使之增強戰勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。
2.2 康復訓練
2.2.1 肢置護理 肢置護理主要原則為幫助臥床患者建立舒適臥位,盡量避免半臥位和不舒適的，保持床單位整潔、干燥,減少對皮膚的機械性刺激。一般來說腦出血偏癱患者平臥位時，肩關節屈45°，外展6O°，肘關節伸展位，腕關節背伸位，手指及各關節屈曲，髖關節伸直，膝關節屈曲20-30°。健側臥位時，手平放在枕頭上,下肢患側膝、髖屈曲,健手屈曲外展，背部稍抬高?；紓扰P位時，肩關節應向前伸展并外旋,前臂旋前,肘關節伸展,患腿伸展,應注意避免患側肢體受壓過久?；颊邞扛?小時變換1次，可采取平臥位、側臥位。護理人員協助拍背和按摩關節和骨隆突部位。
2.2.2 早期床上康復訓練 被動運動：對癱瘓肢體肌肉給予按摩,按摩應由遠端至近端輕柔緩慢地進行。按摩后,進行各關節的被動活動,先大關節后小關節,幅度由小到大、循序漸進，作髖關節和肘關節被動活動時，活動幅度不宜過大。主動運動：當病人神志清楚，癱瘓肢體肌力有所恢復即可進行主動運動。早期可在床上練習翻身、抬腳、仰臥伸手、關節屈伸轉動 ,逐漸增加活動次數和活動強度。鼓勵患者盡早從床上坐起，隨著病情好轉，患者應適時進行站立行走鍛煉，以及逐漸進行上下臺階訓練。
2.3 并發癥的康復護理 腦出血偏癱患者由于長期臥床,機體運動和感覺障礙,局部血液循環不良,抵抗力下降,易發生各種并發癥。
由于患者長期臥床，大量分泌物容易逆流入氣管而阻塞呼吸道，因此，患者要注意口腔衛生,護理人員可以鼓勵患者排痰，給患者翻身時應進行拍背,以利于痰液排出。
部分腦出血偏癱患者出現便秘，應采取如下預防及處理措施：鼓勵患者攝取充足的水分和蔬菜、水果等高纖維的食物, 養成定時排便的習慣, 便秘者可適當運動和按摩一下腹部 ,促進腸蠕動。已經發生便秘患者應口服蘆薈膠囊或番瀉葉等瀉藥。
褥瘡是癱瘓患者的常見并發癥，主要預防措施是：每2小時翻身一次，床單應勤更換，使皮膚保持干燥清潔；翻身時避免拖、拉、推,防止損傷皮膚；改善全身情況，鼓勵患者多進食高蛋白質食物。對已有褥瘡患者，可用微波或紅外線照射。
2.4 日常生活能力訓練 鼓勵和逐步訓練患者利用健手進行洗臉、刷牙、穿衣等日常活動，充分調動患者的主觀能動性。在鍛煉過程中,對患者的每一個進步要表揚鼓勵, 以增強患者的信心,取得患者的積極配合。
3 結果 參考Brunnstrom評價方法[3]，肌力提高Ⅱ級以上為顯效，提高I級為有效，肌力無變化為無效。資料的處理采用x2 檢驗。
護理四周后兩組肌力均有改善，康復組顯效72例，有效86例，無效19例，對照組分別顯效53例，有效97例，無效27例，總有效率比較經統計學x2檢驗( P
4 結論 本次護理觀察結果表明對腦出血偏癱患者進行早期康復護理能有效改善患肢肌力，提高肢體運動功能，改善患者生活質量,縮短住院時間,有利于出院后的進一步恢復。開展早期護理康復工作是減少腦出血患者的致殘率的關鍵，直接影響病人后期的康復效果及生存質量。
參考文獻
[1] 賈建平.神經病學[M].第6版,北京:人民衛生出版社 2008:142-148.